Vigtigste / Skade

Er et bandage nødvendigt for forskydning af skulderleddet?

Forbindelsen, der bruges til forskydning af skulderleddet, hjælper med at fjerne ubehag, reducerer belastningen på den beskadigede led. Der er flere typer produkter. Forbindelsen er nødvendig ikke blot for forskydning af skulderleddet, men også for brud på kravebenet eller humerus: det reducerer risikoen for negative komplikationer.

Indikationer for brug af bandagen

Skulderforbindelsen bruges, når en person har følgende sygdomme:

Kroniske smerter i skulderleddet

  • kronisk patologi af leddene i de øvre lemmer. Disse omfatter primært gigt, artrose og slidgigt;
  • kirurgisk indgreb i leddet
  • neurologiske lidelser ledsaget af forringelse af skulderledets funktioner
  • smerter i overekstremiteterne.

Forbindelsen anvendes aktivt i nærvær af patienten med forstuvninger og subluxationer i underarmen.

Varianter af produkter

Produkterne er lavet af:

  • stoffer af naturlig oprindelse;
  • syntetiske materialer;
  • kombinerede materialer.
Fastgørelse bandage

Et bandage lavet af bomuld mister hurtigt sin oprindelige form. Derfor anbefales det at foretrække produkter fremstillet af syntetiske åndbare stoffer. De er mere holdbare og nemme at bruge.

Bandagen der anvendes til dislokation af skulderleddet skal skelnes fra ortosen. Forbindelsen er normalt lavet af et tæt elastisk stof, der gentager kroppens kurver. Produktet hjælper jævnt med at fordele belastningen på det berørte led, og fastgør det sikkert.

Skulder ortose har en mere kompleks struktur. Produktet muliggør en stiv fiksering af leddet. Det har specielle indsatser lavet af plast eller metal. Produktet hjælper med at bestemme den korrekte fikseringsfinkel på lemmerne. En oppustelig rulle i ortosen hjælper med at regulere denne vinkel.

Skulderbåndet, der bæres på kroppen under dislokation af skulderen, kan være af flere typer:

  • begrænsende;
  • støtter;
  • fastsættelse.

Fastgørelse bandage

Fastgørelsesforbindelsen har et andet navn - Deso dressing. Det hjælper med at holde albuen og den berørte led i den rigtige position. Produktet reducerer motoraktiviteten i rygmusklerne. Det forhindrer deformering af hvirvlerne, forhindrer forekomsten af ​​skoliose. Desos bandage, der fastgør lemmerne i den anatomisk korrekte position, reducerer sandsynligheden for intraartikulære hæmatomer.

Støttende bandage

Støtte skulderrem med dislokation af skulderen er lavet i form af et tørklæde. Det fanger underarmen og er fastgjort på bagsiden. Når du bærer et støttende bandagelamme, er mobilitet ikke begrænset. Produktet bruges med mindre skade på leddet. I et sådant bandage er der stive komponenter: særlige nåle, plader, hængsler. Disse hårde komponenter giver underarmen den rigtige position.

Bære et grænsebånd

En begrænsende bandage bæres under intensivt fysisk arbejde. Det hjælper med at lindre symptomerne på gigt og arthrose. Produktet begrænser skulderleddets bevægelighed, hjælper med at styrke musklerne i skulderen. Et sådant bandage er ikke mærkbart under tøj.

Begrænset bandage såvel som andre typer af produkter anbefales ikke at anvende i nærvær af følgende patologier:

  • svære hudsygdomme
  • allergisk reaktion på det materiale, hvorfra produktet fremstilles
  • akne af dårlig kvalitet, der ligger i produktets overlapningsområde.

Brug af børns skulderbøjle

Der er også specielle børns bandager, der lægges på skulderleddet. For eksempel har produktet fra den russiske producent "Trives" en let grad af fiksering. Forbindelsen, der anvendes ved forskydning af en skulder, er lavet af det stærke og bløde materiale, der passerer perfekt luft. Produktet er egnet til langvarig brug.

Børns bandage til en skulder

Skulderforbindelsen består af følgende dele:

  • brystbælte, som fastgør den skadede arm til kroppen
  • speciel manchet på skulderen;
  • manchet til håndleddet, som er designet til at rette underarmen
  • Specielt bælte, der har en justerbar længde.

Produktet bæres på følgende måde:

  1. Brystbæltet er fastgjort omkring barnets krop.
  2. Omkring den berørte skulder fikseres en speciel manchet, fikser det med en lås.
  3. Underarmen er placeret i et håndled manchet. Det skal være placeret på håndleddet.
  4. Manchetten skal være fastgjort til brystbæltet.
  5. I sidste etape skal du justere længden af ​​det særlige bælte.

Varigheden og betingelserne for at bære produktet fastsættes af lægen.

Forbindelsesgraden af ​​bandagen

Skulderbøjlen, der anvendes til dislokation af skulderen, kan have forskellige grader af fiksering. Der findes følgende typer produkter:

Blødbindingsbindinger anvendes, når patienten har forskellige senepatologier eller mindre skader. Sådanne produkter reducerer smerte betydeligt og derved letter patientens tilstand.

Den halvstive variant anvendes, hvis patienten har følgende patologier:

  • arthritis;
  • periarthritis;
  • dislokation af skulderleddet;
  • brud på skulderens hals.

Hårdfiksering bandage er nødvendig for fuldstændig immobilisering af skulderleddet. Det bruges til alvorlige skader. Produktet passer godt til kroppen, så bandagen af ​​stiv fiksering bevæger sig ikke, når armen bevæger sig.

Produkt Care

Forbindelsen til en underarm, der påføres ved forskydning, må vaskes. Men det skal ske med forsigtighed. Det anbefales at vaske bandagen manuelt i varmt vand. Det er nødvendigt at bruge vaskemidler beregnet til tøj fremstillet af silke og andre sarte stoffer. Efter vask skal produktet ikke presses stærkt. Renseri og strygning af bandagen er strengt kontraindiceret.

Ved vask anbefales det ikke at bruge vaskemidler, der er udstyret med blegningsegenskaber. Kemikalier kan beskadige det stof, hvorfra bandagen er lavet. Produktet tørres i retret tilstand, væk fra direkte sollys og varmeapparater.

Fixation bandage på skulderleddet med dislokation af skulderen

Skulderleddet er en af ​​de mest mobile dele af menneskekroppen; af denne grund er forstuder, forstuvninger og brud på skulderen ganske almindelige hos folk, der er involveret i sport. Tennisspillere, volleyballspillere, svømmere og andre atleter, der gør hænder med en bred amplitude, er ofte skadet.

Fastgørelsesforbindelsen er en enhed, der gør det muligt at sikre den korrekte placering af den beskadigede skulderled i tilfælde af forvridning eller anden form for skade. Den bæres efter at patienten har fjernet støbningen.

Dette er en nødvendig foranstaltning til dislokation af skulderen, hvilket fremskynder genoprettelsen af ​​det beskadigede organs funktion, såvel som:

  • Hjælper med at reducere stress på den skadede skulderled;
  • Forhindrer overdreven aktivitet af det skadede lem;
  • Tillader dig at holde skulderen i en naturlig position;
  • Det har virkning af kompression;
  • Gendanner lymfestrømmen;
  • Fremmer næringsstoftilførsel til skuldervæv.

Patienter, der bliver vist med et fikseringsbandage, har desuden mulighed for at deltage i fysioterapi, som vises under rehabilitering.

I dette tilfælde kan du helt flytte, udvikle den beskadigede skulderled.

Dislocation bandage og deres varianter

Ved dislokation og omplacering for at opretholde skulderen kan forskellige typer af forbindinger anvendes:

  1. Sling-dressing;
  2. ortopædiske;
  3. Spica;
  4. The cravat.

Ortopædiske og baby sling dressinger er mere avancerede typer af fiksering, de kan ikke kun støtte skadesiden, men også give en ortopædisk, komprimering effekt. Sådanne anordninger beskytter mod skader på syge led, dannelse af hæmatomer, hjælper med at slappe af og lindre skulderen.

Spike bandage giver mere pålidelig fiksering og kompression. En strap dressing betragtes som den enkleste form for fixering, som enhver patient kan gøre. Det gøres normalt ved førstehjælp som følge af skade for at forhindre udseende af puffiness, skade på blodkar, forskydning af leddene, brud på sener og ledbånd.

Når førstehjælp gives efter at leddet er blevet nulstillet, anvendes en bandage-fikseringsbandage sædvanligvis. Til dette bruges en bred bandage og en pin.

  • Det er vigtigt at overveje, at venstreforbindelsen fra højre til venstre og omvendt.
  • Offret lægger sig til lægen.
  • Armpit bomuldsstynge, indpakket med gasbind.
  • Underarmen er bøjet i en ret vinkel, presset mod brystet.
  • Forbindelsen er afviklet, to forstærkende svinger er lavet på brystet, den skadede lem i skulderområdet, ryggen og armhulen af ​​en sund del af kroppen, hvorigennem båndet overføres langs brystet, i skrå vinkel på den skadede underarm.
  • På bagsiden af ​​den beskadigede ledd falder bandagen under albuen, bøjninger rundt om albueforbindelsen og sendes til axillen i den sunde halvdel af kroppen.
  • Derefter trækker bandagen fra armhulen på ryggen til underarmen af ​​det skadede lem.
  • Fra skulderbæltet føres bandagen langs den forreste overflade af forstuvet led, der bøjer sig omkring underarmen.
  • Klæbebånd sendes gennem ryggen til armhulen af ​​en sund del af kroppen.
  • Sådanne handlinger gentages, indtil skulderleddet er helt sikret.
  • Forbindingen ender med to fikseringsskift i brystet, skadet arm og ryg.
  • Forbindelsen er fastgjort med en stift.

Frakturbandage

Ved brud på knoglerne i overekstremiteterne kræves øjeblikkelig lægehjælp. Offeret leveres til en traumatologi eller kirurgisk afdeling, hvor lægen undersøger den beskadigede skulder og diagnostiserer patientens tilstand.

For at bestemme den nøjagtige type skade, foreskrives en røntgenundersøgelse, hvorefter patienten får et fikseringsbandage.

Dette er nødvendigt for at sikre den skadede skulderled i en fast position.

Da de knuste knogler begynder at vokse sammen hurtigt nok, hjælper bandagen med at holde lemmen i den rigtige position, forhindrer udviklingen af ​​komplikationer, giver hurtig og hurtig heling af beskadigede knogler og blødt væv.

Hvordan man vælger et bandage

Den slags dressing afhænger af, hvilken type skader der blev modtaget. Enheden løser primært skulderbæltet og det øvre ben, det tildeles når:

  1. Alle former for traumatiske skader på overbenet i form af en brud;
  2. Dislokationer eller forstuvninger;
  3. Behandling af arthritis og andre sygdomme af den inflammatoriske type;
  4. Skader på nerverstammen på grund af skade;
  5. Genopretning af patienten efter operation på skulderleddet;
  6. Behandling af neuritis
  7. Parese af hænderne;
  8. Lammelse af de øvre lemmer;
  9. Skader på skulderled, underarm, kraveben, håndled;
  10. Slidgigt i overekstremiteterne.

Før du køber et fastgørelsesbandage, er det nødvendigt at konsultere din læge, hvem der vil anbefale, hvilken enhed der passer til patienten og ikke vil skade sundheden.

I særlige tabeller, der er placeret på emballagen af ​​produktet, kan du få oplysninger om størrelsen og vælge et bandage i størrelse. Rådgiverne i den ortopædiske butik kan om nødvendigt også hjælpe med at vælge et produkt med fokus på den type skade på lemmerne og patientens individuelle egenskaber.

Fastgørelsesforbindelsen påføres nødvendigvis på deres bomuldsundertøj. Under er det ikke tilladt at anvende forskellige slags geler og salver. En speciel regulator giver dig mulighed for at vælge den ønskede og bekvemme længde af stropperne.

Det er vigtigt at forstå, at den sædvanlige fikseringsbandage ikke bæres i tilfælde af en åben brud på de øvre lemmer. Herunder er det ikke tilladt at bruge det i nogle hudsygdomme.

Nogle patienter kan have individuel intolerance over for det materiale, hvorfra forbindingen er lavet.

Fastgørelse af skulderleddet

I dag kan du finde specielle ortopædiske anordninger, der kaldes ortoser. Med dem kan patienterne rette op på overtrædelsen og stabilisere tilstanden af ​​leddene.

Orthosen beskytter det skadede lem og lindrer belastningen på skulderleddet. Læger anbefaler at bruge en sådan enhed i højst ti timer om dagen for at undgå udviklingen af ​​muskelatrofi.

I dag anvendes ortoser ofte af traumatologer, kirurger og neurokirurger. Lægen kan ordinere brugen af ​​en sådan anordning, når:

  • Traumatisk brud på skulderhalsen og en lille forskydning af fragmenter;
  • Neuritis i de øvre lemmer;
  • Frakt på skulderhovedet og beskadigelse af leddets ende af skulderen;
  • Plexus øvre lemmer;
  • Fraktur af scapulaens krop;
  • Dislocation af skulderen;
  • Overført skulder plastikkirurgi;
  • Ledsygdom i de øvre ekstremiteter;
  • Leddgigt i de øvre lemmer;
  • Parese af hænderne;
  • Lammelse af de øvre lemmer.

Fastgørelsesortosen er kontraindiceret i tilfælde af lokal dermatitis, pustulær hudsygdom, individuel intolerance over for det materiale, som ortosen er fremstillet af.

Shoulder Wrap

Også forbindelsen på skulderleddet kaldes Deso dressing. Det giver dig mulighed for at fastsætte armen, reducere fysisk stress på skulder og albue led.

Læger ordinerer iført et bandage:

  1. Med skader på skulderbåndets ledbånd
  2. I løbet af genopretningsperioden med en blå mærke, forskydning eller subluxation af skulderbæltet;
  3. Under genoprettelsesperioden ved brud på skulderled og underarme
  4. Efter operationen på underbenene;
  5. Med gigt og arthrose
  6. I tilfælde af myosit i øvre del
  7. Med nedsat eller øget muskel tone i de øvre lemmer;
  8. Med atrofi af musklerne i de øvre lemmer som følge af skade.

Skulderbøjler

Orthosen er en behagelig opvarmning af skulderremmen. En sådan anordning reducerer smerte og gør det muligt for beskadigede led i en behagelig, stabil stilling.

Ortosen kan anbefales af læger i tilfælde af skader på ledbånd og muskler i skulderen, i tilfælde af betændelse i sener og ledbånd i de øvre ekstremiteter med fysisk overbelastning af ledbånd og muskler i skulderen. Enheden bruges også til at forhindre skade på skulderleddet.

Fjernelse dæk af skulderled

Abduktionsdæk er ortopædiske anordninger, som kirurger, traumatologer og neurokirurger gør en stor udnyttelse af.

En lignende enhed anvendes:

  • Ved brud på humerus og scapula uden kirurgi, i færd med at genvinde skulderleddet efter bruddet;
  • I tilfælde af skader på humerus
  • Under opsvingstiden efter operationen på skulderbenene eller leddene;
  • Ved behandling af skulderledskontrakter.

Fastgørelsesbøjler til skulderben

Sådanne ortoser anvendes af kirurger og traumatologer og er ordineret for brud i den øverste tredjedel af humerus og skulderhalsen. Inklusiv udstyr kan ordineres af en læge:

  1. Med blå mærker af skulderbælten;
  2. I tilfælde af ledbåndskader
  3. Med dislokation, subluxation i skulderen, brystbenet og kravebenet;
  4. Med artrose, gigt, lammelse af de øvre lemmer;
  5. I tilfælde af plexitis eller neuritis.

Bruddet til bruddet og klippet giver dig mulighed for at opretholde beskadigede led og ben, hvilket giver en behagelig og korrekt behandling for brud, forvrængning eller anden form for skade. Inklusive et fastgørelsesbandage forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Dislocation af skulderleddet (skulder). Årsager, symptomer, typer, førstehjælp og rehabilitering

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Dislocation af skulderen er en patologisk situation, hvor humerus og scapula leddflader helt eller delvist (subluxation) mister kontakt. På samme tid kan der under aktionen af ​​fordrevne knogler observeres en ruptur af artikelsækken og ligamentapparaturet i den tilsvarende region. På trods af populær mening falder forstyrrelsen af ​​leddet dannet af kravebenet og scapula ikke ind i denne kategori af traumepatologier.


Dislocation af skulderen er den mest almindelige forskydning af store led i medicinsk praksis. Ifølge nogle statistikker forekommer denne sygdom i 50-60% af det samlede antal dislokationer. Dette skyldes nogle af de anatomiske og fysiologiske egenskaber i dette område, som bestemmer dets funktionelle og strukturelle potentiale. Skulderleddet, som er en mobil forbindelse af to knogler, er den mest mobile led i det menneskelige muskuloskeletale system, da det er i stand til at gøre bevægelser med en stor amplitude i alle planer. Denne struktur sikrer ydelsen af ​​den øvre del af kroppen, men svækker væsentligt fugen selv.

Skulderleddet har høj risiko for forskydning af følgende årsager:

  • høj grad af fælles mobilitet
  • forholdsvis lille kontaktområde mellem ledfladerne;
  • relativt stor artikulær taske;
  • artikeltasken er tynd nok;
  • hyppige skader i overbenet under fald.
I de fleste tilfælde er dislokation af skulderen en konsekvens af virkningen af ​​en intens traumatisk faktor på overkroppen og leddet. Dette kan forekomme, når det falder med udsatte, udvidede eller tilbagetrukne arme.

På baggrund af en høj grad af frihed i skulderleddet er der flere muligheder for humerus at bevæge sig i forhold til skålens ledhulrum. På trods af flere mulige stillinger forekommer forreste benforskydning i næsten 98% af tilfældene.

Mennesker, der tidligere har haft en forvandling af skulderleddet, står ofte over for problemet med gentagne eller endda sædvanlige forskydninger. Dette skyldes enten, at der i løbet af den oprindelige skade var brud på leddetsækken og ligamentapparatet eller på, at dislokationen blev repareret og helbredt forkert.

Dislocation i skulderleddet er sjældent en alvorlig trussel mod en persons liv. Men hvis denne patologi kombineres med en fraktur af humerus eller scapula, kan der opstå traumatiske skader i umiddelbar nærhed af blødt væv, store blodkar og nerver.

Dislocation af skulderen er en ret alvorlig patologi, der kræver tilstrækkelig behandling og korrekt omplacering, da manglende overholdelse af disse betingelser eller deres gennemførelse af utilstrækkeligt kvalificeret personale kan forårsage en række komplikationer, herunder handicap.

Skulderledets anatomi

Skulderleddet giver en mobil forbindelse af det frie overben med den øvre del af brystet dannet af skulderbladet, kravebenet og de tilsvarende muskler, ledbånd og sener.

Den anatomiske, fysiologiske og funktionelle integritet af skulderleddet understøttes af følgende strukturer:

  • ledbånd og ledbånd;
  • artikulær kapsel;
  • muskler i skulderbælten;
  • negativt intraartikulært tryk
  • samlingen mellem ledfladerne.
Følgende knogler deltager i dannelsen af ​​skulderleddet:
  • Skulderben Det er en lang rørformet knogle, der danner den øverste del af skelettet af det frie overben. Ved sin øvre ende er leddhovedet, som er direkte involveret i dannelsen af ​​skulderleddet. Hovedet er sfærisk, takket være det i stand til at gøre bevægelser på næsten alle planer. Hovedet passerer ind i en tyndere del af benet, der kaldes den anatomiske hals på skulderen.
  • LOPATKA. Dette er en flad trekantet knogle, der er placeret bag brystet, og på den laterale (ydre) vinkel, som ledhulrummet er placeret. Dimensionerne af ledhulrummet i forhold til humerhovedets område er ret små, hvilket sikrer maksimal bevægelsesfrihed i leddet, men som svækker leddet selv, da det reducerer kontaktområdet og styrken af ​​leddet. Længden af ​​ledhulrummet er ledgarnet - en elastisk formation dannet af bruskvæv, som tjener til at styrke leddet noget (forøger hulrummet, men på grund af dets elasticitet har den lille virkning på selve leddets bevægelighed). På toppen og over er ledhulrummet coracoidprocessen af ​​scapulaen. På toppen og baksiden af ​​ledhulen er acromionet, en knogleudvækst, der er involveret i dannelsen af ​​leddet med kravebenet (acromioklavikulært led).
Kontaktstedet mellem de to bones leddflader er omgivet af en bindevæv, artikulærpose (kapsel), som udfører funktionen af ​​at opretholde leddets struktur og sikrer også dens tæthed, hvilket er nødvendigt for en hensigtsmæssig drift af en række mekanismer. Kapslen er fastgjort til den anatomiske hals af humerus og til kanten af ​​artikulærhulen af ​​scapulaen. Således dækker og dækker hovedet af humerus, den indre overflade af artikulærhulrummet i scapulaen såvel som artikulærlæben.

Supplerende styrke i skulderleddet giver et antal ledbånd, hvor fibrene strækker sig langs artikeltasken. Det skal imidlertid tages i betragtning, at skulderbåndene er forholdsvis skrøbelige og få i antal. På grund af dette opnås høj bevægelse af leddet, men modstand mod traumatisk påvirkning reduceres.

Skulderbåndene styrkes af følgende ledbånd:

  • Den coraco-humerale ligament. Den coraco-brachiale ligament er den kraftigste fibrøse ligament i skulderleddet. Den er dannet af bindevævsfibre, vævet ind i artikulærkapslen, som strækker sig fra scapula koracoidprocessen til den anatomiske nakke og humerusens store tuberkel. Denne pakke styrker den øvre og den forreste del af artikeltasken.
  • Ledbøjlebånd. Der er tre leddets ledbånd, der strækker sig fra leddets led i skulderleddet til den anatomiske hals af humerus. Disse bundter styrker den forreste del af artikelsækken. Det nedre led-ledbånd, som oftest er brudt af forreste forplacering af humeralhovedet, har størst værdi i tilfælde af dislokationer.
Derudover skal det noteres coraco-acromion-ligamentet, der strækker sig fra scapula-koracoidprocessen til acromion. Det deltager ikke direkte i dannelsen af ​​skulderleddet, men det danner skulderbue og er også en af ​​mekanismerne til beskyttelse af leddet mod ekstern indflydelse.

Foruden ligamentapparatet bestemmes styrken af ​​skulderleddet af musklerne i skulderbæltet og deres sener. Skulderleddet styrker musklerne i scapulaen, pectoralis hovedmuskel samt biceps (triceps) og triceps (triceps) muskler i skulderen.

Bevægelse i skulderleddet udføres i tre hovedplaner, således at det frie overben kan klare et stort antal bevægelser. Fra anatomiets synsvinkel er skulderleddet i stand til at dreje omkring tre hovedindbyrdes vinkelrette konventionelle akser, som hver især passerer gennem leddet.

Skulderleddet bevæger sig omkring følgende akser:

  • lodret akse (passerer gennem midten af ​​humerhovedet og er rettet lodret nedad);
  • frontal akse (linjen passerer gennem begge leddets centre);
  • sagittal akse (vandret linje løber fra front til tilbage gennem midten af ​​leddet).
Skulderleddet er i stand til at udføre følgende bevægelser:
  • At bringe. Dette er navnet på den bevægelse, der udføres omkring sagittalaksen, hvor den frie øvre del nærmer sig kroppen.
  • Bortførelse. Ligesom spøgelsen er det en bevægelse, der udføres omkring sagittalaksen, men som følge heraf fjerner overkroppen sig fra kroppen.
  • Bøjning. Det er en bevægelse udført omkring den forreste akse. Når den bøjes, bevæger den frie overdel sig fremad.
  • Udvidelse. Dette er navnet på bevægelsen, som følge af, at skulderen bevæger sig baglæns og dermed afviger fra den vertikale linje dannet af det øvre led i den normale anatomiske position.
  • Ekstern rotation (supination). Det er en bevægelse udført omkring den lodrette akse, og manifesteret som rotationen af ​​humerus og skeletet af hele det frie øvre ben udad (det vil sige med uret rotation for højre skulder og mod uret til venstre).
  • Intern rotation (pronation). Det er en bevægelse, hvis retning er omvendt til ekstern rotation. Som følge af den interne rotation drejes humerus omkring den lodrette akse, som er rettet mod kroppen (mod uret til højre, med uret til venstre skulder).
Således er skulderleddet i stand til at udføre et forholdsvis stort antal bevægelser. Fælles mobilitet er imidlertid begrænset af en række anatomiske strukturer (acromion, scapula coracoidprocessen) samt spændingen af ​​leddkapslen og ledbåndene i skulderleddet. Som følge heraf er bevægelsen af ​​bortførelsen og bøjningen i skulderleddet begrænset til det vandrette niveau. På grund af drejningen og forskydningen af ​​scapulaen er en person imidlertid i stand til at hæve armen meget højere.

Årsager til skulderforskydning

Dislocation af skulderleddet udvikler sig normalt som et resultat af en traumatisk påvirkning af en af ​​komponenterne i leddet, den øvre del af brystet eller den frie overdel, der kan udvikle sig på grund af et slagtilfælde, et fald, en stærk og skarp muskelkontraktion eller bevægelse. Som følge heraf skifter de ledende overflader under virkningen af ​​den skadelige faktor, og artikulærkapslen bryder helt eller delvis. Afhængig af retningen af ​​forskydningen af ​​humerus i forhold til skålens artikulære overflade er der flere typer af forskydninger, som hver varierer i varierende grad ifølge mekanismen for dets forekomst.

Der er følgende former for dislokation af skulderleddet:

  • Frontforskydning. Forreste forskydning af humerus er mest almindelig, i næsten 95-98% af alle forskydninger af skulderleddet. Med denne type skævhed forskydes humerhovedet fremad under scapulaens coracoidproces, idet man mister kontakten med skålens ledhulrum. Den forreste forskydning af humerus udvikler sig som følge af indirekte skade på det frie øvre ben i forlængelsespositionen og den eksterne rotation. Dislocation kan også forekomme som følge af en direkte påvirkning på humerus, når du rammer ryggen. I sjældne tilfælde kan forskydning forekomme som følge af muskelkontraktion under konvulsioner. Medfødt beskadigelse af bindevævet, som er involveret i dannelsen af ​​artikelsækken, kan føre til gentagne eller sædvanlige anteriorforskydninger med minimal skade på de tilstødende bløde væv, nerver og kar.
  • Bagforskydning. Bagforskydning af humerhovedet med forskydning i skulderleddet er mindre almindeligt end fronten, men meget oftere end andre former for patologi. Denne variant af dislokation opstår som et resultat af både direkte skade, når kraftværdien er i forreste del af skulderleddet og indirekte, når kraftværdien er placeret væk fra leddet (i underarmen, albuen, hånden). Bagspredning sker sædvanligvis, når skulderen er i flexion og intern rotationsposition.
  • Lavere dislokation. Forskydningen af ​​humerhovedet ned i forhold til ledhulrummet er yderst sjældent. Denne formular udvikler dislokation af virkningen skulder placeret i position overdreven abduktion (armen er hævet over den vandrette niveau). Som følge heraf forskydes humerus under fælles hulrum, fastgør lemmerne i en patologisk stilling (armen hævet over hovedet). Ofte ved lavere forskydning forekommer skade på blodkar og nerver, der passerer i armhulen.
  • Andre former for bias. Blandt andre mulige muligheder for forskydning af humerus er anterior og inferior dislokation noteret. Disse former for patologi er ret sjældne og er en kombination af andre relevante former for bias.
På baggrund af ovenstående kan det konkluderes, at den mest almindelige årsag til forskydning af skulderleddet, uanset dens form, er direkte (virkningen af ​​selve leddet) eller indirekte traumatiske virkninger.

Særligt omtalende fortjener dislokationerne som følge af den stærke og skarpe sammentrækning af skulderbåndets muskler med forskydning af ledfladerne og brud på senet-ligamentapparatet. En sådan mekanisme for forskydning af skulderleddet er yderst sjældent. I nogle tilfælde kan det ledsage kramper (ukontrollerede muskelkontraktioner) som følge af centralnervesystempatologier (epilepsi), forgiftning med visse toksiner og også under påvirkning af elektrisk stimulering.

Man bør huske på, at forskydning i skulderleddet ved forskellige patologier af leddene, ledbåndene og bindevævssygdommene kan forekomme under påvirkning af en traumatisk faktor med meget lavere intensitet end under normale forhold. Ofte er der en "sædvanlig" forskydning af skulderen, det vil sige en patologisk situation, der udvikler sig, hvor forskydningen af ​​ledfladerne bliver kronisk. Forekomsten af ​​denne patologi er forbundet med beskadigelse af formationerne, som sikrer den funktionelle og anatomiske integritet af leddet.

Den sædvanlige forskydning kan udvikle sig på baggrund af skader på følgende strukturer:

  • sener af muskler, der stabiliserer skulderen
  • skulder ledbånd;
  • artikuleret taske;
  • artikulærlæben, der er placeret på leddhulen af ​​scapulaen.

I det overvældende flertal af tilfælde ledsages den første fremkaldte forskydning af skulderleddet af skader (brud eller udstrækning) af de anførte strukturer. Som følge heraf, selv efter omplacering af humerus, taber leddet sin tidligere stabilitet og er tilbøjelig til efterfølgende forskydninger.

Symptomer på skulderforskydning

Dislocation af skulderleddet er en patologi, der ledsages af udseendet af en række ydre symptomer, der næsten altid gør det muligt at præcis bestemme denne lidelse. Disse er hovedsageligt tegn, der indikerer en ændring i leddets struktur og funktion, samt en forandring i form af skulder- og skulderbælte. Dislokation er normalt ledsaget af en række ubehagelige subjektive oplevelser, blandt hvilke der er en intens smertefølelse.

Blandt symptomerne på skulderforskydning skelnes mellem følgende grupper af symptomer:

  • tegn på dislokation af skulderleddet
  • tegn på kompliceret skulderforskydning.

Tegn på skulderforskydning

Symptomer på forskydning af skulderleddet kan være ganske forskellige, men de er normalt repræsenteret af smerte, bevægelsesbegrænsning og deformation af skulderen.

Symptomer på forskydning af skulderleddet:

  • Skarp smerte i leddet. Umiddelbart efter dislokationen er der en skarp smerte, hvilket er mest udtalt i tilfælde af, at dislokationen opstod for første gang. I tilfælde af gentagne dislokationer kan smertsyndromet være mindre udtalt eller fraværende helt. Den smertefulde fornemmelse er forbundet med leddkapslens ruptur og spænding, som indeholder et stort antal nervepinefulde afslutninger såvel som beskadigelse af musklerne i skulderen og senet-ligamentapparatet.
  • Begrænsning af bevægelser i skulderleddet. Aktive målrettede bevægelser i skulderleddet bliver umulige. Med passive bevægelser (med udehjælp) kan et symptom på "fjedrende modstand" bestemmes, det vil sige, at der opstår en vis elastisk modstand mod enhver bevægelse. Dette skyldes det faktum, at under ledningens forskydning forskydes de ledende overflader og taber kontakt, som følge af, at leddet mister sin funktion. "Springy resistens" er resultatet af en beskyttende muskelkontraktion (som reaktion på smerte) og er også forbundet med spændinger i den intakte del af artikelsækken og ledbåndene.
  • Synlig deformitet af skulderledningsområdet. Når en af ​​skulderledene er forskudt, bliver skulderområderne asymmetriske. Fladning af leddet ses på den berørte side, et fremspring dannet af kravebenet og acromion af scapula er mærkbart, i nogle tilfælde er det muligt at skelne eller føle det forskudte hoved af humerusbenet.
  • Hævelse af væv i skulderområdet. Ædem forekommer som følge af udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion, der ledsager den traumatiske forskydning af ledfladerne. Edema udvikler sig under virkningen af ​​proinflammatoriske stoffer, der udvider små blodkar og fremmer penetrationen af ​​plasma og væske fra vaskulærlejet ind i det intercellulære rum. Desuden kan der forekomme ødem i øvrigt på grund af kompression af store blodkar (aksillær ven), da dette forhindrer udstrømning af væske, hvis tryk stiger, og det begynder at forlade karrets lumen. Ødem fremstår med en vis relativ stigning i den berørte skulder og udviklingen af ​​pastaen (når den trykkes på steder tæt på hårde knoglestrukturer, forbliver indtrykket af depression i lang tid). I nogle tilfælde er der hævelse af hele det frie overben. Det skal bemærkes, at ødemet, der udviklede sig på baggrund af en reaktiv inflammatorisk reaktion, kan forårsage kompression af akutternes kar og nerver og derved forårsage en række ubehagelige symptomer (prikking og følelsesløshed i hånden, blå ekstremitet) og endda alvorlige komplikationer. Af denne grund, indtil ødemet forsvinder, anbefales det ikke at lægge et trykbandage på skulderen og det frie overben.
Som nævnt ovenfor er der flere former for dislokation af skulderen, som adskiller sig i placeringen af ​​forskydningen af ​​humerusens hoved. I de fleste tilfælde kan det på grundlag af eksterne manifestationer såvel som på nogle indirekte beviser antages, hvilken form for forstyrrelse offeret har.

For anterior dislokation er karakteristisk:

  • frie overben og skulder i bortføret stilling;
  • skulder i position af ekstern rotation
  • vinkelkontur på skulderen i forhold til den sunde side;
  • hovedet af humerus kan probes under coracoidprocessen og kravebenet;
  • offeret kan ikke tage en skulder, gøre en intern rotation, samt røre den modsatte skulder.
For posterior dislokation er karakteristisk:
  • hånden holdes i støbt og intern rotationsposition;
  • skulderen erhverver en vinkelkontur; en fremtrædende koracoidproces af scapula er synlig foran;
  • humeral hovedet føles bag acromion;
  • offeret modstår bevægelse af bly og ekstern rotation.
For lavere dislokation er karakteristisk:
  • armen er helt tilbagetrukket og bøjet ved albuen, underarm er over hovedet;
  • hovedet af humerus kan mærkes i armhulen på brystet.

Tegn på kompliceret skulderforskydning

I nogle tilfælde ledsages forskydning af skulderen af ​​udviklingen af ​​en række komplikationer, blandt hvilke den største fare er skade på det neurovaskulære bundt såvel som brud på humerus og blødt vævsskader.

Dislocation af skulderen kan kompliceres af følgende patologiske situationer:

  • Skader Bankcard. Opstår når artikulær kapsel bryder sammen med adskillelsen af ​​den del af den forreste artikulære læbe. Væsentlig skade på leddets læbe kræver ofte kirurgisk indgreb. Eksternt er denne skade ikke anderledes end ukompliceret dislokation, men den smertefulde fornemmelse kan være mere intens.
  • Skader på bakken - Sachs. Bruddet sker når den bageste del af caput humeri (forskydningen i fronten) som følge af kollision med glenoidalis hulrum. Med denne skade kan der forekomme noget crepitus (knase) af knoglefragmenter, men i de fleste tilfælde kræver diagnosen af ​​denne patologi yderligere forskning.
  • Fraktur af knoglestrukturer i skulderområdet. Under påvirkning af den traumatiske faktor, der forårsagede dislokationen, kan brud på humerus, kravebenet og acromion forekomme. Alle disse skader vil blive ledsaget af klassiske tegn på brud - alvorlig smerte i det berørte område, dysfunktion af skulderen (som også forstyrres på grund af forskydning), forkortelse af knoglen (på grund af forskydning af knoglefragmenter), crepitus (særlig knase af knoglefragmenter, når de føler dem).
  • Nerveskade. Nervebundene i dette område er beskadiget. Den axillære nerve er oftest beskadiget, som ledsages af følelsesløshed i skulderområdet i deltoidmuskelområdet og svaghed i musklerne under bortførelsen og ekstern rotation af skulderen. Med beskadigelse af den radiale nerve, som er placeret nær axillæren, er der følelsesløshed i hånden, albuen, svagheden i ekstensormusklerne.
  • Skader på blodkar. Skader på den aksillære arterie er sjælden, men kan udvikle hos ældre patienter med aterosklerotiske ændringer i den forreste og dårligere forskydning af humerus. Denne patologi ledsages af et fald eller forsvinden af ​​pulsbølgen i regionen af ​​den radiale arterie.

Diagnose af forskydning af skulderleddet

Diagnose af forskydning af skulderleddet er baseret på det kliniske billede, som i de fleste tilfælde er ret specifikt og giver dig mulighed for at etablere diagnosen uden yderligere forskning. Men i nogle tilfælde kan denne sygdom ledsages af en række alvorlige komplikationer. Til den endelige diagnose er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser, der bestemmer typen af ​​forskydning og identificere den tilknyttede patologi.

Følgende metoder kan bruges til at diagnosticere dislokation af skulderleddet:

  • Røntgenstråler;
  • computertomografi;
  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • ultralyd.

Røntgen

Radiografi anbefales til alle patienter med mistænkt forskydning af skulderleddet, da det giver dig mulighed for præcist at bestemme typen af ​​dislokation og foreslå mulige komplikationer. Reduktion af dislokation uden forudgående røntgenbilleder er uacceptabel.

Essensen af ​​metoden består i at opnå et billede af skulderens anatomiske strukturer på en speciel film ved hjælp af røntgenstråler. Røntgenstråler, der passerer gennem menneskekroppen, absorberes delvist, og graden af ​​absorption afhænger af typen af ​​væv og organ. Knoglevæv absorberer røntgenstråling til det maksimale, som et resultat af hvilket et tilstrækkeligt klart billede af knoglestrukturer kan opnås på et røntgenbillede.

Hvis du har mistanke om en dislokation, anbefales radiografi af skulderleddet i to fremspring - lige og aksialt. På røntgenbilleder er graden af ​​forskydning af humerhovedet og forskydningsretningen samt eventuelle knoglefrakturer bestemt.

Beregnet Tomografi (CT)

Beregnet tomografi er en moderne metode, hvormed det er muligt at studere kroppens organer og væv ved lag ved at opnå de tilsvarende højopløsningsbilleder. Beregnet tomografi er baseret på røntgenbilleder og moderne computerteknologi. Essensen af ​​metoden ligger i det faktum, at patienten, der i flere minutter ligger på computertomografens bord, "lyses" af en række røntgenstråler, der kommer fra et instrument, der roterer rundt om ham, hvilket tager mange billeder. Den største fordel i forhold til konventionel radiografi er, at der efter computerbehandling opnås et klarere og mere detaljeret lag for billede af de studerede indre organer og anatomiske strukturer.

I tilfælde af forskydning af skulderleddet på CT er det muligt nøjagtigt at bestemme retningen af ​​forskydning, positionen af ​​humerusets hoved i forhold til artiklens overflade. Måske definitionen af ​​brud og knoglefrakturer, hvis nogen.

Om nødvendigt kan intravenøs administration af en særlig kontrast anvendes, hvilket muliggør en bedre visualisering af det bløde væv og skibe i det undersøgte område. Det er vigtigt at bemærke, at med CT, som med røntgen, er patienten udsat for strålingseksponering, derfor bør udnævnelsen af ​​CT altid være berettiget. Moderne computertomografer kan dog minimere strålingsdosis, så CT betragtes i dag som en relativt sikker metode til forskning, og den eneste kontraindikation for det er graviditet.

I tilfælde af forskydning af skulderleddet kan lægen ordinere CT i følgende tilfælde:

  • hvis radiografi ikke præcist bestemmer omfanget af skader på leddet
  • hvis der er en mistanke om brud på humerus eller scapula, som ikke vises på en almindelig radiograf
  • i tilfælde af mistanke om skader på skulderen (CT med kontrast)
  • når man planlægger en operation på skulderleddet.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT)

Magnetisk resonansbilleddannelse er en moderne højpræcisionsmetode til undersøgelse af kroppens indre organer og væv, som anses for helt sikkert og harmløst for mennesker. Fremgangsmåden i sig selv er identisk med computertomografi, men i modsætning til CT, hvor røntgenstråler bruges til at opnå billeder, anvender MR virkningen af ​​nuklear magnetisk resonans, hvilket giver mulighed for mere nøjagtige billeder af blødt væv, ledbånd, bruskoverflader, kapsler af led, kar. Den største fordel over CT er den fuldstændige fravær af stråling, så den eneste kontraindikation for MR er tilstedeværelsen af ​​metaldele i patientens krop (implantater, metalfragmenter efter skader).

Indikationer for MR for dislokation af skulderleddet:

  • afklaring af resultaterne af konventionel radiografi i nærvær af kontraindikationer til CT;
  • tvivlsomme data opnået ved CT;
  • bestemmelse af omfanget af beskadigelse af det periartikulære væv (brud på den fælles kapsel, ledbånd, muskler)
  • til diagnose af kompression af skuldrene i skulderen (ingen kontrast er påkrævet).

Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af skulderleddet

Førstehjælp til mistænkt forstyrrelse af skulderen

Førstehjælp til mistænkt forvrængning af skulderen bør være at begrænse bevægelsen i det beskadigede led, for at eliminere den traumatiske faktor samt at søge lægehjælp i tide.

Hvis du har mistanke om en forskudt skulder, skal følgende foranstaltninger træffes:

  • sørg for fuldstændig resten af ​​leddet (stop alle bevægelser);
  • anvende is eller anden kold (giver dig mulighed for at reducere inflammatorisk respons og hævelse af væv);
  • ring en ambulance.
Det anbefales ikke at selvjustere dislokationen af ​​skulderen, for det første er det ekstremt svært at gøre dette uden ordentlig kvalifikation, og for det andet kan det forårsage skade på tilstødende muskler, nerver og blodkar.

Skal jeg ringe til en ambulance?

I hvilken position er det bedre at være syg?

Ofret skal sikre maksimal fred i den sårede fælles. Dette opnås ved at placere det frie øvre ben i bortføringspositionen (reduktion med efterfølgende dislokation). Samtidig bøjes underarmen på albueniveau og hviler på en pude presset mod kroppens side. På samme tid for at sikre fuldstændig uendelighed anbefales det at bruge en bandage, der understøtter armen (et trekantet tørklæde, hvor underarmen er placeret, og som er bundet rundt om halsen).

Det anbefales ikke at læne sig på eller hvile på den skadede skulder eller den frie overdel, da dette kan fremkalde en endnu større forskydning af artikulære overflader, brud på det ligamentale apparat og skade på den vaskulære bundt.

Er det nødvendigt at give et bedøvelsesmiddel?

Selvmedicinering anbefales ikke, men hvis det ikke er muligt at modtage hurtig lægehjælp, kan offeret tage nogle smertestillende midler, hvilket reducerer de negative følelser af smerte. I de fleste tilfælde bør ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes, som på grund af deres virkning på syntesen af ​​visse biologisk aktive stoffer kan reducere smertens intensitet.

Du kan tage følgende stoffer:

  • paracetamol i en dosis på 500-1000 mg (en til to tabletter);
  • diclofenac i en daglig dosis på 75-150 mg;
  • Ketorolac i en dosis på 10-30 mg;
  • Ibuprofen i en daglig dosis på op til 1200 - 2400 mg.
Anvendelse af is til det berørte led reducerer også intensiteten af ​​smerten.

Behandling af dislokation i skulderleddet

Hvordan er reduktionen af ​​dislokation?

Mere end 50 måder at reducere dislokation af skulderen er kendt. Uanset den valgte repositionsteknik behøver patienten sedation (medicinssedation) og anæstesi, som opnås ved administration af 1 - 2 ml af en 2% opløsning af intramedisk intramuskulær injektion og 20-50 ml 1% opløsning af novokain. På grund af virkningen af ​​disse lægemidler opnås partiel muskulær afslapning, hvilket letter sammentrækning og eliminerer risikoen for skader på sener og muskler.

Ved traumatræning anvendes følgende metoder til at reducere dislokationen af ​​skulderen:

  • Relæ på Janelidze. Den klassiske metode til Dzhanelidze er baseret på den gradvise afslapning af musklerne. Det er den mindst traumatiske og derfor den mest foretrukne i moderne traumatologi. Patienten er anbragt i en udsat position på en plan vandret overflade (sofa, bord), således at det forstuvede lem hænger ned fra kanten af ​​bordet til bunden. En sandtaske eller håndklæde er placeret under spatelen for at passe tæt på overfladen. Assistenten holder patientens hoved, men du kan undvære ham og sætte offerets hoved på et lille bord, natbord eller Trubnikovs specielle stativ. Efter ca. 15 til 25 minutter slapper novokainblokeringen af ​​musklerne i skulderbæltet, og under tyngdekraften påvirker humerusens hoved skulaens artikulære hulrum. I nogle tilfælde kan omplacering ske uafhængigt. Hvis dette ikke sker, traumatologen stiller sig foran patienten, bøjer sin hængende arm ved albueforbindelsen i en vinkel på 90 grader, en hånd trykker ned på underarmen i albuebøjningen, mens den anden hånd dækker underarm på patienten i håndleddet, drejer skulderleddet udad og derefter indad. Reduktionstidspunktet ledsages af et karakteristisk klik.
  • Ned ved Kocher. Denne metode er mere traumatisk sammenlignet med den foregående og anvendes til forreste skulderforskydninger hos fysisk stærke personer til uaktuelle forskydninger. Patienten er i liggende stilling. Traumatologen fanger en lem i den nedre tredjedel af skulderen ved håndleddet, bøjer ved albueforbindelsen til en vinkel på 90 grader og udfører en trækkraft langs skulderaksen, der fører lemmerne til kroppen. Assistenten på dette tidspunkt løser patientens skulder. Ved at holde trækkraften langs skulderaksen, fjerner traumatologen albuen maksimalt anteriorly og medialt og roterer derefter skulderen indad, mens børsten af ​​det berørte lem flyttes til den sunde skulderled, og underarmen hviler på brystet. Når dislokationen er reduceret, mærkes et karakteristisk klik. Derefter påføres gipsplash med en hængende bandage og gasbind. Efter fjernelse af spalten foreskrives patienten et fysioterapi-kompleks af øvelser for at genoprette muskeltonen, der fastgør artikeltasken.
  • Nedadrettet af Hippocrates. Denne metode betragtes som den mest gamle og enkle, sammen med Cooper-metoden. Patienten er liggende. Traumatologen sætter sig ned eller står over for patienten fra dislokationen og med to hænder griber underarmen i håndleddet. Hælen af ​​hans barfodet fødder, det samme navn på offeret med en forstuvet hånd, lægen placerer det i hans armhule og presser ned på hendes glide ind overarm hoved, realisere samtidig strække hånden akse. Det forskudte hoved af humerus ligger i ledhulrummet. Traktion (spænding) er lavet langs kroppen.
  • Cooper metode. Patienten sidder på afføring eller lav afføring. Sætte sin fod på samme skammel eller stol, traumatologist får sit knæ i armhulen, en forstuvet arm grebet med begge hænder ved håndleddet, gjorde samtidig trækkraft skulder ned og skubbe overarm hoved forvredet knæ op.
  • Chaklin metode. Patienten er i rygleje, traume ene hånd griber den ydre tredjedel af fomdfoldede underarm og producerer trækkraft og tilbagetrækning af benet på sin akse, en anden arm er lavet trykke på hovedet af humerus i armhulen.
  • Shulyak metode. Fremstillet af to traumatologer. Patienten er liggende. Den første af dem hviler sin underarm i den laterale overflade af brystet, så at knasten set i axillærområdet og i kontakt med en forstuvet caput humeri, og en anden traume producerer trækkraft samtidig bringe hænderne til kroppen. Hovedets vægt i en knytnæve og bringer lemmen skaber en håndtag, der fremmer genplacering.

Har jeg brug for at immobilisere hænder efter omplacering?

Efter indstilling i 3 uger er immobilisering (immobilisering) af det skadede lem nødvendigt for at minimere bevægelsen i det berørte led og dermed sikre fuldstændig hvile og optimale betingelser for heling og genopretning. Uden ordentlig immobilisering kan helingsprocessen af ​​artikelsækken og ligamentapparatet blive forstyrret, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​sædvanlige forskydninger.

I nærvær af ledsagende brud på humerus, kan en kravebenet eller scapula tage meget længere immobilisering (2 - 3 uger til flere måneder), som vil afhænge af typen af ​​fraktur, omfanget af forskydning af knoglefragmenter, samt på fremgangsmåden til sammenligning af disse fragmenter (kirurgisk eller konservativt ).

Kirurgisk behandling af skulderforskydning

Hovedindikationen for kirurgisk indgreb er dannelsen af ​​sædvanlig forskydning eller kronisk ustabilitet i humeralhovedet. I forbindelse med gentagne og sædvanlige forskydninger er den ledige kapsel strakt, hypermobilitet og ustabilitet fremkommer. De lommer, der er dannet i kapslen, bliver kendte steder for skulderhovedet at glide af.

Kirurgisk behandling har følgende mål:

  • restaurering og styrkelse af ligamentapparatet;
  • sammenligning af scapulaens ledhulrum med humerusens hoved
  • eliminering af almindelig forskydning af skulderen.
Følgende typer kirurgi anvendes til kirurgisk behandling af skulderforskydning:
  • Operation Turner. Turner-operationen er en minimalt invasiv operation, det vil sige det udføres ved at indføre et specielt optisk instrument og en række små manipulatorer ind i samlingsområdet gennem flere små hudindsnit. Betydningen af ​​operationen er udskillelsen af ​​kapselens elliptiske klap i den nederste pol efterfulgt af tæt lukning af artikulærkapslen. Operationen er kompliceret af nærhed af det neurovaskulære bundt. Den største fordel ved denne operation er minimal skade på blødt væv, en forholdsvis lille kosmetisk defekt (i snitområdet dannes en lille, næppe mærkbar ar) og en hurtig genopretning efter indgrebet.
  • Operation Putti. Putti-operationen er mere traumatisk end Turner-operationen, men den anvendes i mangel af det nødvendige udstyr samt behovet for større adgang i tilstedeværelsen af ​​samtidig skade. Med denne intervention er der lavet et T-formet snit for at få adgang til skulderleddet, efterfulgt af dissektion af en række muskler. Under operationen suges kapslen, hvilket styrker det betydeligt. Operationen er ekstremt traumatisk, det kræver en lang genopretningstid.
  • Operation Boychev. Operationen af ​​Boychev er i mange henseender ligner Putti's funktion. Det indebærer også en bred T-formet snit af huden, efterfulgt af dissektion af de underliggende muskler. Med denne intervention suges artikulærkapslen efter først at fjerne et lille trekantet fragment - dette tillader ikke at øge tykkelsen af ​​kapslen.
  • Operation Bankcard. Operation Bankcard er en minimalt invasiv operation, hvor et specielt instrument (arthroscope) indsættes i fælleshulen, hvor skulderleddet stabiliseres. Takket være denne intervention er det muligt at opnå en omfattende eliminering af flere faktorer på en gang, der realiserer forvandling af humeralhovedet og genoprette på kortest mulig tid. På grund af manglen på nødvendigt udstyr og tilstrækkelige kvalifikationer af læger blev denne operation ikke bredt spredt i moderne traumatologi.
Længden af ​​opsvingstiden efter operationen afhænger af omfanget og typen af ​​operationen, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. I gennemsnit tager genopretningen fra kirurgisk behandling fra en til tre til seks uger.

Terapeutisk gymnastik efter reduktion af dislokation

Umiddelbart efter omplacering af dislokationen i 4-6 uger vises immobilisering af skulderleddet ved anvendelse af en særlig dressing (Deso-type dressing). I løbet af denne tid bør bevægelser i skulderleddet undgås, men for at forhindre atrofi af armmusklene og for at forbedre blodcirkulationen i det tilsvarende område anbefales det at udføre nogle lette øvelser med bevægelse i håndleddet.

Det anbefales at udøve følgende øvelser i en måned efter reduktionen af ​​dislokationen:

  • børste rotation;
  • klemme fingrene i en knytnæve uden en belastning (øvelser med en håndledsudvidelse kan fremkalde muskelkontraktioner i skulderområdet med en krænkelse af immobiliseringsfunktionen);
  • Statisk sammentrækning af skuldermusklerne (en kort spænding af biceps, triceps muskler i skulderen samt deltoidmuskel hjælper med at forbedre blodcirkulationen og bevare tonen).
Fra 4-5 uger efter dislokationen reduceres, når artikulærposen og skulderbundene delvis har genoprettet deres integritet, fjernes bandagen under sessionen, og patienten begynder at udføre et antal bevægelser i skulderleddet. Indledningsvis kan disse bevægelser være passive (udføres ved hjælp af en anden lem eller en læge), men bliver gradvist aktive.

Efter 4 - 6 uger efter reduktion af dislokation anbefales følgende øvelser:

  • bøjning af leddet (fremadgående bevægelse af skulderen);
  • forlængelse af leddet (bevægelse af skulderbaggen).

Disse gymnastik øvelser skal gentages 5-6 gange om dagen i en halv time i et lavt tempo. Dette tillader i den mest sparsomme og optimale tilstand at genoprette leddets funktion og tilvejebringe det mest komplette opsving af ligamentapparatet.

Bevægelser af bortførelsen og ekstern rotation anbefales at undgås, da de kan provokere skader på ledkapslen og i nogle tilfælde endda gentagne forskydninger.

Efter 5-7 uger efter reduktion af dislokationen fjernes immobiliseringsbandagen fuldstændigt. På dette stadium er værdien af ​​terapeutisk gymnastik ekstremt høj, da velvalgte øvelser giver dig mulighed for at returnere den fælles mobilitet uden risiko for skade på ledkapslen, muskler og ledbånd.

Opgaven af ​​terapeutisk gymnastik i perioden for genopretning af leddet er:

  • restaurering af amplitude af bevægelser i skulderleddet;
  • styrkelse af muskelstrukturer
  • eliminering af adhæsioner
  • fælles stabilisering
  • genoprettelse af leddkapselens elastikthed.
For at genskabe fælles mobilitet anvendes følgende øvelser:
  • Aktiv bortføring og adduktion af skulderen
  • ekstern og intern rotation af skulderen.
På dette stadium skal bevægelsens amplitude gradvis genoprettes, men man bør ikke skynde sig, da den komplette genoprettelse af fælles funktion tager omkring et år. For at styrke musklerne under bevægelser kan du bruge forskellige vægtningsmidler (håndvægte, udvidere, gummibånd).

Fysioterapi efter dislokationsreduktion

Fysiske procedurer er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at genoprette strukturen og funktionen af ​​joint og dens stabilisering, der er baseret på forskellige metoder til fysisk indflydelse.

Gennem påvirkning af fysiske faktorer (varme, direkte eller vekslende elektrisk strøm, ultralyd, magnetfelt osv.) Opnås forskellige terapeutiske effekter, som på en eller anden måde bidrager til accelerationen af ​​heling og genopretning.

Fysioterapi har følgende virkninger:

  • eliminere vævs hævelse;
  • reducere intensiteten af ​​smerte;
  • fremme resorption af blodpropper
  • forbedre lokal blodcirkulation
  • forbedre vævs oxygenmætning;
  • aktiver beskyttelsesreserver i kroppen
  • fremskynde genopretning og helbredelse
  • lette leveringen af ​​lægemidler til det berørte område.