Vigtigste / Albue

Hvad skal man gøre, når ankelbåndet bryder sig

Vandring, springning, løb - alt dette er umuligt uden ankelens normale funktion. Til gengæld bestemmes disse komplekse og tunge bevægelser i vid udstrækning af egenskaberne af ankelbundenes struktur. Disse ledbånd er let skåret og modtagelige for forskellige traumatiske skader. En af de mest almindelige kvæstelser er ankelbindingsbrud.

Struktur og funktion af ledbåndene i ankelen

Vores ankelforbindelse, blokformet i form, er dannet af de store og små tibialben, ramusen af ​​foden. Mellem disse elementer i ankelleddet og nogle af knoglerne i benen (navicular, calcaneal) er der 3 grupper af ledbånd:

  • I midten - fibula, mellem de store og små tibia
  • På indersiden går fibre fra deltoide ligamentet, der går fra tibia til fodens knogler - ramus, hæl og scaphoid
  • Fra ydersiden - talonfibulære ledbånd (anterior og posterior), calcaneal-fibulær.

Ledbåndene i ankelleddet, som alle andre ledbånd, består af kollagen og elastiske fibre. Den første giver styrke, den anden elasticitet. Ankelens evne til at udføre komplekse bevægelser - adduktion, bortførelse, rotation af foden i alle tre planer afhænger af disse kvaliteter af det ligamente apparat. Derudover styrker ledbåndene sammen med sener og muskler i benet, stabiliserer anklen, beskytter det i høj grad mod dislokationer, subluxationer.

Årsager til pauser

Ligamentbrud opstår, når forskydningen af ​​foden fører til mekanisk spænding af ledbåndene. Endvidere er styrken af ​​dette stress meget højere end styrken og elasticiteten af ​​ligamenterne selv. I de fleste tilfælde opstår revnede ledbånd, når man spiller sport. Og der er nogle sport, hvor ledbånd lider oftest. Dette er fodbold, atletik, skiløb og hurtigskøjteløb. Her er hyppige såkaldte. rotationsskader, når foden bliver skarpt indad, og hele underbenet fortsætter med at bevæge sig fremad ved inerti.

Som følge heraf opstår spændinger og efterfølgende brud på ledbåndene. En anden fælles mekanisme til at rive ledbåndene er fodens inversion (tucking). Denne mekanisme er mere typisk for husskader, når den ved den mindste uforsigtede bevægelse af foden vender indad og er "trykt" ovenfra med hele sin kropsvægt. Med disse typer skader er den ydre gruppe som regel beskadiget - fibulamentbånd. Derudover er brud på ledbånd mulige som følge af et direkte slag med et stumt objekt, der beskadiger ankelen. Ethvert ledbånd kan blive beskadiget her, selv ribbenene.

Der er nogle faktorer, der ikke bidrager i mindre grad til bruddet i ankelbindene. Dette er:

  • overvægtige
  • Udvekslingsforstyrrelser, der fører til et fald i leddets elasticitet og styrke
  • Aldersrelaterede degenerative ændringer i muskuloskeletalsystemet
  • Medfødte fødder deformiteter - flade fødder, clubfoot
  • Tidligere lidt ankelskader
  • Kvinder - iført stramme sko med høje hæle.

Tegn af

Typiske symptomer på ankelbindingsbrud:

  • Smerten
  • Blødt vævssvulst
  • Hæmatom (blødning) i ankelleddet og i fodvævet
  • Lokal temperaturstigning
  • Overtrædelser af at gå.

Sværhedsgraden af ​​disse symptomer afhænger af, hvor stærk kløften er. I denne henseende er der 3 grader af brud på anklen:

  1. Rive enkeltfibre. Denne betingelse er fejlagtigt fortolket af mange som strækninger, selv om ledbåndene aldrig strækker sig - deres længde er uændret. Dette, den nemmeste, graden af ​​brud, er præget af moderat smerte, mangel på hæmatom og bevarelse af evnen til at bevæge sig. Selvom mild lameness og svag hævelse stadig er observeret.
  2. Ufuldstændige brud (rive) ledbånd. Alvorlige smerter fører til begrænsning af bevægelsen i foden, til en ændring i gangen. Ankel ødem strækker sig til foden og den nederste tredjedel af benet. Denne skade er undertiden ledsaget af et lille blødt vævs hæmatom.
  3. Komplet ruptur af ligamentet. Alvorlige smerter, markeret hævelse, hæmatom af blødt væv. På grund af dette er det svært vanskeligt eller endog umuligt at gå. Huden i hulprojektionen er varmere end i de tilstødende områder. En fuldstændig brud i ledbåndene kan være en isoleret skade, men udvikler sig nogle gange som en komplikation af andre skader i anklen - dislokationer, subluxationer, intraartikulære brud.

For objektivitet er det værd at bemærke, at der ikke altid er en klar sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​kløften og sværhedsgraden af ​​symptomer. For eksempel er nogle tårer præget af svær smerte og svækket gang. Tværtimod, i nogle tilfælde i pauser, på trods af smerten, kan en person bevæge sig. Meget afhænger af mekanismen for skade og på patientens individuelle smertefølsomhed.

Derfor, når ankelslidbåndbrud kræver en objektiv diagnose. Røntgenstrålen, der bruges til at diagnosticere skader på muskuloskeletale systemet, er ikke altid informativ her. Pointen er, at ledbåndene absorberer røntgenstråler, og derfor er de ikke synlige på sims. Røntgenbilleder viser kun sammenfaldende knoglefrakturer. Og pausene selv kan kun diagnosticeres under magnetisk resonansbilleddannelse.

behandling

Behandling af ledbåndsbrud er rettet mod:

  • Restaurering af ligament integritet
  • Eliminering af negative manifestationer - smerte, hævelse, hæmatom
  • Udvidelse af bevægelse i foden
  • Forbedret gang.

Den første ting at gøre i tilfælde af alvorlighedsgrad er immobilisering (immobilisering) af ankelen. Den nemmeste, men ikke den mest effektive måde at immobilisere på, er at påføre en trykforbindelse på ankelen. Det er simpelthen overlejret - efter den første konsolideringsrunde (rundt) rundt om anklerne, er de efterfølgende runder otteformet overlejret på foden. Ture skal være tætte, men ikke for at klemme blødt væv, for ikke at forstyrre lokal lymfestrøm og venøs udstrømning.

Ud over trykforbindelsen til immobilisering kan der anvendes gipsstøbning, gipsskinne, wire-dæk Cramer. Disse enheder anvendes i tilfælde, hvor der er mistanke om en fuldstændig brud på ledbånd, kombineret med en brud eller forskydning. Hvis ligamentbruddet kombineres med en intraartikulær brud i anklen, placeres spalten således, at den immobiliserer ikke kun anklen, men også knæleddet. For nylig begyndte immobilisering at bruge nye funktionelle enheder - ortoser. En ortose af stof, plast eller lette metal gentager konturerne af tibia og foden så meget som muligt, hvorpå det fastgøres ved hjælp af stropper eller "stickies".

Umiddelbart efter en skade med et mellemrum anbefales det, at lokal kulde påføres. En isboble, der påføres huden gennem et lag af væv, hjælper med at reducere smerte, forhindrer udviklingen af ​​ødem. Kold eksponering er tilrådelig den første dag efter pausen. Efter 2 dage tværtimod bør du fortsætte med termiske procedurer. Den enkleste metode er tørvarme fra opvarmet sand placeret i en stofpose. Pålæg også semi-alkoholforbindelser. Alkohol i lige store mængder blandet med vand. I den resulterende opløsning fugtes en bandage eller et stykke klud, som er overlejret på det beskadigede område. Ovenpå pålægger vokspapir, bomuldsuld, alt dette øverst fastgjort. I stedet for alkohol kan furatsilin eller vodka anvendes (men uden fortynding).

Kompresser anvendes kun i tilfælde, hvor huden ikke er beskadiget. Det samme gælder for salver. Antiinflammatoriske, distraherende salver og geler (Finalgon, Fastum gel Apizartron) forbedrer lokal blodcirkulation, eliminerer hævelse, smerte og betændelse. Påfør dem bør bløde glatte svævebevægelser. Fremragende anti-inflammatoriske og anti-edematøse egenskaber har Aescin gel, lavet på basis af hestekastnød ekstrakt. Ved alvorlige smerter kan Renalgan, Dexalgin, Ketanov og andre injicerbare analgetika indgives intramuskulært.

I genopretningsperioden udføres fysioterapi og fritidsgymnastik med en doseret belastning på foden og ankelen. Fysiske procedurer omfatter magnetisk terapi, fonophorese med hydrocortison, elektroforese med calcium, paraffin og ozokerit applikationer. Som følge heraf forsvinder smerte og hævelse fuldstændigt, gang forbedres. Ved kirurgisk behandling er der ikke behov for selv med fuldstændig brud på ledbånd. Ved korrekt behandling vokser ledbåndene sammen uafhængigt. Reduktionen i elasticitet ved brudpunktet kompenseres af stigningen i det i intakte områder. Sandt nok er processen med akkumulering af ledbånd lang. Med ufuldstændige pauser er det ca. 2-3 uger. Med fuld - en måned eller mere. Derudover er en fuldstændig brud på ankelbindene en indikation for indlæggelse og efterfølgende behandling i et traumasygehus.

Bryder talon-fibulære ledbånd

Folk er skadet dagligt. Skader, der er lokaliseret i ankelforbindelsens ligamenteapparat, udgør løvenes andel af alle skader på ledbånd og sener i menneskekroppen (50-60%). Følgende ledbånd er oftest skadet:

  • 8% deltoid;
  • 6% - grænseflader;
  • 3% - calcicular fibula;
  • 3% - fælles kapsel
  • 80% - talus-fibulær.

På grund af det faktum, at det bageste talus-fibulamentbånd ikke strækker sig, når fodens talus forskydes, er dets skader meget sjældne.

I alle de talon-fibulære ledbånd har deres egen vagina, takket være denne anatomi defineres sidstnævnte som separate strukturer. I praksis findes en isoleret type skade i 70% af tilfældene, i de resterende 30% kombineres beskadigelse af ramlederne med skader på den calcaneale fibulære.

Specifikationen af ​​strukturen og skaden

Talon fibula ligamentet består af kraftige kollagenfibre, der er dårligt strækbare. Den forreste ligament er beskadiget oftere end andre dele af ankelbindingsapparatet. Hovedforretningen af ​​den forreste ligament er at begrænse bevægelsen af ​​talusen alvorligt. Hun deltager også i reduktionen af ​​fodens flexor muskler. Det er placeret tæt på leddet, adskilt fra resten af ​​ledbåndene ved hjælp af arterier og vener.

Bagsiden af ​​talus-fibulamentet er fastgjort til indersiden af ​​fibula, dets fibre er rettet mod bagsiden af ​​foden og derefter fastgjort til talusens grovhed.

Begge ledbånd er afgrænset af forskellige anatomiske strukturer, mens de sårer en af ​​dem, holder fugen som regel sin stabilitet og funktionalitet. Undtagelsen er den calcaneal-fibulære ligament, som på grund af sin struktur og position ikke kan være skadet, isoleret fra de forreste og posterior talus-fibulære ledbånd.


Meget ofte bliver tibial og peroneal ledbånd skadet om vinteren. Som regel falder på en bøjet fod til tårer og forstuvninger. En af årsagerne til skade kan være benet, når du løber eller går på kuperet terræn.

Ifølge statistikker modtager atleter skade på ligamentapparatet meget oftere end andre mennesker. Ældre mennesker og personer med høj kropsmasse er også i fare.

Risikofaktorer for skader af denne type omfatter iført sko, der ikke løser ankelleddet.

Typer af skadesdiagnose


Diagnosen begynder med indsamling af sygdommens historie, lægen skal finde ud af, hvordan skaden blev modtaget, hvor lang tid er gået siden den blev modtaget, hvilke behandlingsforanstaltninger blev taget af patienten.

Næste punkt er en objektiv undersøgelse, lægen palperer området for skade og selve ankelen. Kontrollerer tilstedeværelsen af ​​aktive og passive bevægelser i leddet ved hjælp af bøjning og forlængelse af foden. Det er også nødvendigt at undersøge senen af ​​den bageste tibialmuskel.

Under den fysiske undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på følgende symptomer:

  • led- eller muskelsmerter
  • evnen til at bevæge leddene i skadeområdet
  • fælles deformitet
  • hævelse;
  • skader på huden og de omgivende strukturer.

At bekræfte diagnosen ved hjælp af strålingsdiagnostiske metoder:

  • Røntgenstråler;
  • Ultralydsundersøgelse;
  • MR og CT diagnose.

Disse metoder tillader at udelukke sådanne tilstande som:

  • brud på ben og benets knogler
  • blødning af ben og fods ledd
  • skade på leddets overflade
  • forvridning af ankelforbindelsen.

Nogle gange er det nødvendigt at foretage en røntgenundersøgelse med intraartikulær kontrast.

Anterior talon-fibulær ligament ruptur er let diagnosticeret af MR. Nøjagtigheden af ​​denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​kløften og mængden af ​​skade. Hvis der er blod i leddet, er det nødvendigt at punktere sidstnævnte og undersøge punktet.

Skadesbehandling


Hvis det calcicular-fibulære anterior eller posterior talus-fibulament ligament er beskadiget, skal behandlingen finde sted i en hospitalsindstilling.

Behandlingsmetoder er konservative eller kirurgiske, valg af kirurgi afhænger af selve skaden og dens alvorlighed.

Ved sværhedsgrad er ligamentbrud normalt opdelt i tre grupper:

  1. Mindre skade. Ledsaget af minimal smerte og hævelse.
  2. Rupture af et stort antal bundfibre. Symptomer: alvorlig smerte, hævelse, bevægelser er næsten umulige på grund af smerte.
  3. Komplet ruptur af nogen af ​​de tre ledbånd, der danner den såkaldte ligamentiske blæser af ankelleddet. Der er alvorlig smerte, ødem, hæftrose. Mulig forhøjelse af kropstemperatur, takykardi, tachypnea.


De to første typer af skader kan undgås ved konservativ behandling, som omfatter immobilisering af leddet, indføring af analgetika og antiinflammatoriske lægemidler, både oralt og direkte på brudstedet. Novocain er et fremragende middel til smerte, det er nødvendigt at introducere løsninger med en koncentration på 0,25 og 0,5% ved brudpunktet.

Fra oral medicin kan du bruge analgin ibuprofen, panadol.

Med komplette brud producerer kirurgi. Under operationen er kirurgens opgave:

  • skabe adgang til det skadede ligament
  • forberedelse af brudte ender
  • tværbinding af fibre ved hjælp af specielt udviklede teknikker (Z-formet søm);
  • stop blødning (hvis blodkar er beskadiget).

I tilfælde af tårer, tårer og forstuvninger er det vigtigt at give førstehjælp korrekt. Handlingsalgoritmen omfatter:

  • immobilisering af det skadede lem;
  • koldt til skadesstedet;
  • transport af offeret til nødrummet eller kirurgisk sygehus.

Den banale koldhed kan stoppe væksten af ​​edematøse fænomener, reducere smerte og forhindre udviklingen af ​​hæmorose.


Efter behandlingen skal patienten have en tæt bandage eller et specielt fikseringsmiddel i en periode på tre uger til to måneder, alt afhænger af, hvor meget vævregenerering er. Tildel træningsterapi og fysioterapi.

LFK indeholder øvelser på fingre og fod. Umiddelbart efter behandlingen kan patienten begynde at bevæge fingrene, efter en uge kan du forsøge at lave små langsomme rotations- og ekstensorbevægelser i fod- og ankelleddet.

Volumenet af bevægelser stiger gradvist, begyndende fra tommelfingeren og slutter med knæleddet.

  • UHF terapi;
  • elektroforese med anæstetika og salver.

Rupturen af ​​talus-fibulamentbundene skal behandles under hensyntagen til lægenes forskrifter, en kost beriget med vitaminer og proteiner, der udfører øvelser og fysioterapi.

Komplikationer er sjældne, hyppige resterende symptomer er periodisk smerte, som manifesterer sig efter udskrivning fra hospitalet. Årsagen til smerten er ufuldstændig fusion af fibre eller dårlig regenerering af bindevæv.

Oversigt over ankelbindingsbrud: essens, typer af patologi, behandling

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Ankelbindingsbrud er en krænkelse af integriteten af ​​ledbåndets fibre, der holder artikuleringen af ​​benets ben med knoglernes ben i en stabil position.

Typer af ankelbindingsbrud

Skader på ankelens ledbåndsapparat er den næstmest forekommende sygdom blandt andre ledd - oftere er kun knelamenterne påvirket.

Ca. 20% af ankelskader er ligament tårer. Deres manifestationer og konsekvenser forstyrrer patienterne på forskellige måder (afhængig af graden af ​​fiberskader): Under partielle brud opstår der små smerter og hængende på det skadede ben; en fuldstændig brud i ankelbindene forårsager svære brændende smerter, patienten kan ikke kun gå, men endda stå op.

Det tager 2-5 uger at genoprette normal motoraktivitet. Hele denne tid er patienten ikke i stand til at udføre arbejde i forbindelse med belastningen på benene og er tvunget til at bevæge sig enten på krykker eller med en stok.

De beskadigede ledbånd i ankelleddet, som alle andre, er fuldstændig restaureret på baggrund af en omfattende konservativ behandling (fiksering af led, medicin, fysioterapi). Operationen er påkrævet i individuelle tilfælde: med fuldstændige pauser, der ikke kan anvendes til standardbehandling.

Traumatologen-ortopederen behandler denne sygdom.

I denne artikel lærer du, hvad der er brud på ankelbindene, hvorfor og hvordan de opstår, hvad er deres tegn og symptomer, hvordan man behandler dem korrekt.

Essensen og typerne af ankelbindingen bryder sammen

I ankelområdet er der tre typer ledbånd:

ydre gruppe - fastgjort til den ydre ankel

indre band - fastgjort til den indre ankel;

interosseøse ledbånd - spændt mellem tibia og fibula.

Typer af ledbånd i ankelområdet

Diagnosen af ​​ankelbåndsbrydningen antyder en krænkelse af integriteten hos en eller flere af deres grupper. Afhængig af graden af ​​krænkelse af ledbåndets integritet bestemmer typen og sværhedsgraden af ​​spalten. Skadeegenskaber er ens for alle typer ledd, de er anført i tabellen:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Ligamentskader

Skader på ledbåndene - en delvis eller fuldstændig krænkelse af ledbåndets integritet som følge af traumatiske effekter. Udbredt, kan være fuldstændig eller delvis. Årsagen er normalt en husstands- eller sportsskade. Oftere lider ledbånd i ankel og knæ. Skader på ledbånd manifesteres af smerte, progressiv hævelse, begrænsning af støtte og bevægelse. Ofte i det skadede område i 2-3 dage er der et udtalt hæmatom. Diagnosen er lavet på grundlag af undersøgelsen, om nødvendigt udpege en røntgen, ultralyd og MR. Behandling oftere konservativ.

Ligamentskader

Ligamentskader er en skade, hvor et ligament eller dets individuelle fibre er revet. Sammen med blå mærker er en af ​​de mest udbredte traumatiske skader. Opstår sædvanligvis som følge af husstands- eller sportsskade, kan observeres hos mennesker i alle aldre. Nedre lemmer oftere end den øverste. Der er en vis sæsonbestemthed, for eksempel øges mængden af ​​skader på leddets ledbånd dramatisk om vinteren, især i løbet af den isete periode.

Den umiddelbare årsag til skaden er for stort tryk eller bevægelsesområde, der overstiger elastisiteten af ​​ligamentvævet. De mest almindelige mekanismer drejer benene, mindre ofte vende armene (for eksempel i tilfælde af et mislykket fald eller engagerende i kontakt sport). Graden af ​​skader på ledbåndene kan variere signifikant - fra en let strækning, som alle symptomer passerer inden for 2-3 uger, til en fuldstændig brud, som kræver kirurgisk behandling.

Skader på ledbåndene: klassificering, diagnose, behandling

Uanset placeringen af ​​skaden er der i traumatologi tre grader af skader på ledbåndene:

  • 1 grad (strækning) - brud på en del af ledbåndets fibre, samtidig med at dets kontinuitet og mekaniske integritet bevares. I hverdagen er sådanne skader normalt kaldet forstuvning, selvom ledbåndene ikke er elastiske og ikke i stand til at strække sig. Ledsaget af moderat smerte. Blødning er fraværende, svagt ødem. Der er en uklart begrænsning af støtte og bevægelse.
  • Grad 2 (tåre) - brud på flertallet af bundtfibrene. Ledsaget af ødemer og blå mærker. Bevægelse smertefuld, begrænset. Mindre ustabilitet af leddet kan detekteres.
  • Grad 3 - ligamentbrud. Der er alvorlige smerter, alvorlige blå mærker, svær hævelse og ustabilitet i leddet.

Diagnosen for ledbåndsskader er etableret under hensyntagen til mekanismen for skade- og inspektionsdata. Generelt - de lysere udtrykte kliniske tegn, jo flere fibre i ligamentet skal brydes. Det skal dog tages i betragtning, at ødem og blødning stiger med tiden, derfor med meget friske komplette pauser, kan symptomerne være mindre lyse end med tårer, der varer 2-3 dage. For at vurdere graden af ​​skader på ledbåndene er ultralyd eller MR i leddet foreskrevet.

Skader på ledbåndene adskiller sig fra brud og forskydninger. I tilfælde af forvridning er der markant forskydning af knoglerne i forhold til hinanden, leddet er stærkt deformeret, normale anatomiske forhold forstyrres, bevægelser er umulige, og et forsøg på passive bevægelser afslører fjendtlig modstand. Når ledbåndet er beskadiget, ændres udseendet af leddet kun på grund af ødem, de anatomiske forhold er ikke ødelagte, bevægelser er mulige, men begrænset på grund af smerte, fjedrende modstand er fraværende.

Ved svinget observeres sædvanligvis deformation, crepitus og patologisk mobilitet. Disse er dog valgfrie tegn på nedsat knogleintegritet, og i nogle tilfælde (for eksempel i tilfælde af brud på den ydre ankel uden forskydning) kan de være fraværende. Andre symptomer på brud (hævelse, bevægelsesbegrænsning, smerte og støttefejl) ligner de kliniske manifestationer af ledbåndskader, så en røntgenundersøgelse er nødvendig for at få en endelig diagnose. Udpeg om nødvendigt også en MR eller ultralyd.

Behandling af ufuldstændig skade på ledbåndene udføres i nødrummet. Patienterne ordinerede hvile, fysioterapi og forhøjet stilling af lemmerne. På den første dag anbefales det at anvende koldt til skaderområdet (f.eks. En varmtvandsflaske med is) og derefter tørre varme. Når de går, sætter de et tæt bandage for at "holde" leddet og beskytte ledbåndene fra yderligere traumer. Ved hvile fjernes bandagen. I intet tilfælde bør du ikke forlade et elastikbandage om natten - dette kan forårsage forstyrrelser i blodforsyningen og fremkalde en øget lemmerødem. Til svære smerter anbefales patienter at tage smertestillende midler. Periode med aktiv behandling er normalt 2-4 uger, den fulde genopretning af ligamentet forekommer efter ca. 10 uger.

Med fuldstændig ruptur af ledbånd er patienter indlagt på akutafdelingen. Immobilisering udføres, lemmer giver en ophøjet stilling, smertestillende medicin og fysioterapi er ordineret. I fremtiden, afhængig af skadens placering, kan både konservativ terapi og kirurgisk behandling angives. Som regel udføres operationen for at genoprette ligamentets integritet på en planlagt måde. I nogle tilfælde kan kirurgi dog udføres umiddelbart efter optagelse. I den efterfølgende obligatoriske adfærd af rehabiliteringsaktiviteter.

Skader på ankelbåndene

Det er den mest almindelige skade på ledbåndene. Der opstår sædvanligvis, når du trækker foden indad. Ligamenter beliggende mellem fibulære og talus- eller fibulære og calcaneale knogler påvirkes oftere. Når skaden er 1 grad (strækker), klager patienten på lavintensitetssmerter, når han går, svulmer i leddet er svagt eller moderat, gangfunktionen er ikke forringet. 2 graders skader på ledbåndene (tåre) ledsages af svær hævelse, der strækker sig til ydersiden og den forreste overflade af foden der er en betydelig bevægelsesbegrænsning, det er svært at gå, men det er normalt muligt. I klasse 3 (komplet brud) opstår der intense smerter, hævelse og blødning spredt over hele munden, herunder plantageoverfladen, og det er ofte umuligt at gå på gang.

MRI af ankelleddet bestemmes ved delvis eller fuldstændig brud på ligamentet. På ankelledets røntgenbilleder med 1-2 grader af ledbåndskader er der ingen ændringer, med 3 grader ses et lille fragment af knoglevæv i nogle tilfælde løsnet fra benet i ligamentfastgørelsen.

Behandling af forstuvninger på den første dag omfatter kold og tæt bandage. Fra 2-3 dage foreskrevet fysioterapi: UHF, alternerende magnetfelter, efterfølgende - paraffin eller ozocerit. Genopretning sker normalt i 2-3 uger. Når ligament tårer på lemmen pålægge en gips longev i 10 eller flere dage. Resten af ​​behandlingen - som med forstuvninger, er opsvingstiden flere uger. Med komplette brud bliver Longuet først påført leddet, efter at hævelsen af ​​ødemet sænker gipsen, cirkulerer og forbliver i mindst 2 uger. Efterfølgende er bandagen modificeret, så den kan fjernes under træningsterapi, massage og fysioterapi. Gips holdes i op til 1 måned, og i 2 måneder anbefales det at bære en speciel støtteankel eller elastisk bandage for at forhindre gentaget beskadigelse af ledbåndene. Kirurgisk behandling er normalt ikke nødvendig.

Skader på knæleddets laterale ledbånd

Skader på de laterale ledbånd forekommer når tvungen lateral afvigelse af underbenet. Hvis tibia afviger udad, er beskadigelse af det indre ledbånd muligt, hvis indersiden er beskadigelse af det ydre ledbånd. Det indre ligament lider oftere, men bryder sig normalt ikke, men kun delvis tårer, i nogle tilfælde forekommer der fuld pauser. Den ydre ligament påvirkes sjældnere, mens der som regel er fulde tårer, tårer fra lårets epikondyle eller tårer fra fibulaens hoved sammen med et lille knoglefragment.

Patienten klager over smerte, problemer med at bevæge sig og gå. Leddet er hævet, hæmrose kan detekteres. Palpation af ligamentet er smertefuldt, bevægelsen er begrænset. Med betydelige tårer og fuldstændige brud, observeres overdreven lateral mobilitet af tibia. Ved delvise brud anvendes gipsstøbning på longuet, og UHF er foreskrevet. Med komplette brud på det indre ledbånd udføres konservativ terapi, som omfatter immobilisering, motionsterapi og fysioterapi.

Komplette brud på det ydre ledbånd ledsages af en signifikant divergens af enderne, og derfor med sådanne skader er kirurgisk indgriben påkrævet. Under operationen er de skadede ender af ligamentet syet eller plastikkirurgi af ligamentet udføres under anvendelse af biceps senen. Når et fragment af fibula rives, fastgøres fragmentet med en skrue. I den postoperative periode udføres rehabiliteringsaktiviteter: massage, træningsterapi og fysioterapi.

Skader på knæets korsbånd

Korsbånd, der er placeret i knæleddet, er beskadiget under tværgående bevægelser. Den forreste korsbånd er normalt brudt, når den rammer den bøjede knæleds bagflade, mens den bageste korsbånd er brudt, når den rammer den fremre overflade af tibia eller pludselig strækker knæleddet. Tårer og tårer af korsbåndene forekommer som regel når en sportsskade: under et fodboldspil, wrestling, skiløb osv.

På tidspunktet for beskadigelse af leddene i knæleddet er der en skarp smerte. Bevægelserne bliver smertefulde, volumenet af leddet øges, og hæmrose er dannet i den. Kendetegnet ved en korsbåndsbrud er et "skuffe" symptom. Lægen forsøger at bevæge patientens bøjede skinne tilbage eller fremad. Ved brud på det forreste korsbånd er en for stor forskydning af underbenet fremhævet med brud på det bageste korsbånd, en overdreven forskydning af underbenet.

For at udelukke frakturer udfører radiografien af ​​knæleddet. For at bedømme graden af ​​ledbåndsbrud, er knogle- eller artroskopiens MRR foreskrevet. Behandling omfatter punktering af knæleddet, immobilisering i op til 1 måned, motionsterapi, fysioterapi og massage. Operationer udføres normalt efter 5-6 uger fra skadetidspunktet, da tidlig operation kan medføre udvikling af fælles kontraktur. Undtagelsen er sløringen af ​​ledbåndene med et knoglefragment og forskydning af et fragment, i sådanne tilfælde er en akut operation angivet.

Indikationerne for forsinket ligamentreparation er svækket gang og løsnelse af leddet. Enkel søm giver ikke det ønskede resultat, så traumatologer udfører plastrekonstruktion af ledbåndene ved hjælp af et patella-ligamentgraft. I nogle tilfælde erstattes de beskadigede ledbånd med kunstige materialer. I den postoperative periode foreskrives antibiotika, smertestillende midler, massage, fysioterapi og træningsterapi. Patienten anbefales at undgå overdreven belastning på knæleddet.

Stretching og ruptur af talus-fibulamentet

Mange kan stå over for skader på ankelleddet. Skader på dette område betragtes som almindelige, men de kan også udgøre en alvorlig fare for muskuloskeletals tilstand.

Ofte fører bruddet af de calcaneal-fibulære ledbånd til udvikling af alvorlige komplikationer, op til fuldførelse af immobilisering, hvilket igen gør en person handicappet for livet. Af denne grund er det vigtigt at identificere denne skade hurtigst muligt og sørge for passende behandling.

Funktioner af struktur af ligament og skade

For at forstå, hvorfor spredningen af ​​talusfibulamentet forekommer, og at overveje dets vigtige træk er det værd at overveje deres struktur. Dette vil medvirke til at give den mest hensigtsmæssige og passende behandling, der vil forhindre alvorlige komplikationer.

Talon fibula ligament er sammensat af fibre med en kollagen struktur, som er ret svære at strække. Den forreste ligament, i modsætning til andre elementer i ankelbindingsapparatet, anvendes oftest på skader. Hovedformålet med det fremre ligament er at tilvejebringe en stærk begrænsning af talusens bevægelse.

Den forreste ligament er involveret i reduktionen af ​​flexor muskelfibre i foden. Det er placeret ved siden af ​​leddet, det adskilles af arterier og vener. Fastgørelsen af ​​det bageste talus-fibulament ligament er noteret i den indre del af fibula. Dens fibre er rettet til bagsiden af ​​foden, hvorefter de er fikseret på rækken af ​​talus.

Ofte forekommer tearing eller stretching af det talon-fibulære ligament om vinteren. Dette kan forekomme, når de falder på bøjede benben. Årsager til skade kan også omfatte benture, mens du løber eller går på en ujævn overflade.

Symptomer og træk ved diagnosen

For at forstå, at den fibulære calcaneal ligament har bristet, er det værd at undersøge symptomerne på denne skade. Med denne skade ses tegn normalt fra nedenstående liste:

  • forekomsten af ​​alvorlig smerte i led- og muskelfibre
  • I forbindelse med skade kan der forekomme bevægelse af leddene;
  • fælles deformitet
  • På stedet for skade er der stærk hævelse af væv;
  • hæmatom og blå mærker kan forekomme på overfladen;
  • skader på huden og de omgivende strukturer.

Under undersøgelsen skal lægen foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten, palpation af det beskadigede område. Han må spørge patienten, han skal finde ud af, hvad der bekymrer ham, hvilke symptomer han observerer.

For en mere præcis diagnose tages følgende foranstaltninger:

  • Røntgenstråler;
  • ultralydsundersøgelse;
  • udførelse af MR og CT.

Egenskaber ved behandling

Behandling af anterior talus-fibulær ligamentbrud udføres afhængigt af omfanget af skaden. I mild og moderat sværhedsgrad kan der anvendes konservativ terapi, som omfatter følgende foranstaltninger:

  • Først og fremmest er leddet immobiliseret med en elastisk bandage eller andre vævsforbindelser;
  • det er muligt at påføre koldt til skadestedet den første dag, hvilket reducerer betændelse;
  • Analgetiske lægemidler er nødvendige for at reducere smerte. En god er Novocain i form af injektioner, som kan administreres først. I den efterfølgende periode kan der anvendes analgetikum i form af tabletter.

Hvis der er en fuldstændig ruptur af den forreste peroneal talus ligament, så er kirurgi planlagt. Under det skaber lægen adgang til det skadede ligament, dissekerer brudte ender, syninger enderne og stopper blødning.

Skader på fibulamentet kræver særlig pleje. Det er vigtigt at omhyggeligt vurdere din tilstand i tilfælde af denne skade og bede om hjælp så tidligt som muligt. For at forhindre komplikationer og ubehagelige konsekvenser skal ofret først behandles, før en ambulance ankommer.

Sår calcaneal fibula ligament

Folk er skadet dagligt. Skader, der er lokaliseret i ankelforbindelsens ligamenteapparat, udgør løvenes andel af alle skader på ledbånd og sener i menneskekroppen (50-60%). Følgende ledbånd er oftest skadet:

  • 8% deltoid;
  • 6% - grænseflader;
  • 3% - calcicular fibula;
  • 3% - fælles kapsel
  • 80% - talus-fibulær.

På grund af det faktum, at det bageste talus-fibulamentbånd ikke strækker sig, når fodens talus forskydes, er dets skader meget sjældne.

I alle de talon-fibulære ledbånd har deres egen vagina, takket være denne anatomi defineres sidstnævnte som separate strukturer. I praksis findes en isoleret type skade i 70% af tilfældene, i de resterende 30% kombineres beskadigelse af ramlederne med skader på den calcaneale fibulære.

Specifikationen af ​​strukturen og skaden

Talon fibula ligamentet består af kraftige kollagenfibre, der er dårligt strækbare. Den forreste ligament er beskadiget oftere end andre dele af ankelbindingsapparatet. Hovedforretningen af ​​den forreste ligament er at begrænse bevægelsen af ​​talusen alvorligt. Hun deltager også i reduktionen af ​​fodens flexor muskler. Det er placeret tæt på leddet, adskilt fra resten af ​​ledbåndene ved hjælp af arterier og vener.

Bagsiden af ​​talus-fibulamentet er fastgjort til indersiden af ​​fibula, dets fibre er rettet mod bagsiden af ​​foden og derefter fastgjort til talusens grovhed.

Begge ledbånd er afgrænset af forskellige anatomiske strukturer, mens de sårer en af ​​dem, holder fugen som regel sin stabilitet og funktionalitet. Undtagelsen er den calcaneal-fibulære ligament, som på grund af sin struktur og position ikke kan være skadet, isoleret fra de forreste og posterior talus-fibulære ledbånd.


Meget ofte bliver tibial og peroneal ledbånd skadet om vinteren. Som regel falder på en bøjet fod til tårer og forstuvninger. En af årsagerne til skade kan være benet, når du løber eller går på kuperet terræn.

Ifølge statistikker modtager atleter skade på ligamentapparatet meget oftere end andre mennesker. Ældre mennesker og personer med høj kropsmasse er også i fare.

Risikofaktorer for skader af denne type omfatter iført sko, der ikke løser ankelleddet.

Typer af skadesdiagnose


Diagnosen begynder med indsamling af sygdommens historie, lægen skal finde ud af, hvordan skaden blev modtaget, hvor lang tid er gået siden den blev modtaget, hvilke behandlingsforanstaltninger blev taget af patienten.

Næste punkt er en objektiv undersøgelse, lægen palperer området for skade og selve ankelen. Kontrollerer tilstedeværelsen af ​​aktive og passive bevægelser i leddet ved hjælp af bøjning og forlængelse af foden. Det er også nødvendigt at undersøge senen af ​​den bageste tibialmuskel.

Under den fysiske undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på følgende symptomer:

  • led- eller muskelsmerter
  • evnen til at bevæge leddene i skadeområdet
  • fælles deformitet
  • hævelse;
  • skader på huden og de omgivende strukturer.

At bekræfte diagnosen ved hjælp af strålingsdiagnostiske metoder:

  • Røntgenstråler;
  • Ultralydsundersøgelse;
  • MR og CT diagnose.

Disse metoder tillader at udelukke sådanne tilstande som:

  • brud på ben og benets knogler
  • blødning af ben og fods ledd
  • skade på leddets overflade
  • forvridning af ankelforbindelsen.

Nogle gange er det nødvendigt at foretage en røntgenundersøgelse med intraartikulær kontrast.

Anterior talon-fibulær ligament ruptur er let diagnosticeret af MR. Nøjagtigheden af ​​denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​kløften og mængden af ​​skade. Hvis der er blod i leddet, er det nødvendigt at punktere sidstnævnte og undersøge punktet.

Skadesbehandling

Hvis det calcicular-fibulære anterior eller posterior talus-fibulament ligament er beskadiget, skal behandlingen finde sted i en hospitalsindstilling.

Behandlingsmetoder er konservative eller kirurgiske, valg af kirurgi afhænger af selve skaden og dens alvorlighed.

Ved sværhedsgrad er ligamentbrud normalt opdelt i tre grupper:

  1. Mindre skade. Ledsaget af minimal smerte og hævelse.
  2. Rupture af et stort antal bundfibre. Symptomer: alvorlig smerte, hævelse, bevægelser er næsten umulige på grund af smerte.
  3. Komplet ruptur af nogen af ​​de tre ledbånd, der danner den såkaldte ligamentiske blæser af ankelleddet. Der er alvorlig smerte, ødem, hæftrose. Mulig forhøjelse af kropstemperatur, takykardi, tachypnea.

De to første typer af skader kan undgås ved konservativ behandling, som omfatter immobilisering af leddet, indføring af analgetika og antiinflammatoriske lægemidler, både oralt og direkte på brudstedet. Novocain er et fremragende middel til smerte, det er nødvendigt at introducere løsninger med en koncentration på 0,25 og 0,5% ved brudpunktet.

Fra oral medicin kan du bruge analgin ibuprofen, panadol.

Med komplette brud producerer kirurgi. Under operationen er kirurgens opgave:

  • skabe adgang til det skadede ligament
  • forberedelse af brudte ender
  • tværbinding af fibre ved hjælp af specielt udviklede teknikker (Z-formet søm);
  • stop blødning (hvis blodkar er beskadiget).

I tilfælde af tårer, tårer og forstuvninger er det vigtigt at give førstehjælp korrekt. Handlingsalgoritmen omfatter:

  • immobilisering af det skadede lem;
  • koldt til skadesstedet;
  • transport af offeret til nødrummet eller kirurgisk sygehus.

Den banale koldhed kan stoppe væksten af ​​edematøse fænomener, reducere smerte og forhindre udviklingen af ​​hæmorose.

Efter behandlingen skal patienten have en tæt bandage eller et specielt fikseringsmiddel i en periode på tre uger til to måneder, alt afhænger af, hvor meget vævregenerering er. Tildel træningsterapi og fysioterapi.

LFK indeholder øvelser på fingre og fod. Umiddelbart efter behandlingen kan patienten begynde at bevæge fingrene, efter en uge kan du forsøge at lave små langsomme rotations- og ekstensorbevægelser i fod- og ankelleddet.

Volumenet af bevægelser stiger gradvist, begyndende fra tommelfingeren og slutter med knæleddet.

  • UHF terapi;
  • elektroforese med anæstetika og salver.

Rupturen af ​​talus-fibulamentbundene skal behandles under hensyntagen til lægenes forskrifter, en kost beriget med vitaminer og proteiner, der udfører øvelser og fysioterapi.

Komplikationer er sjældne, hyppige resterende symptomer er periodisk smerte, som manifesterer sig efter udskrivning fra hospitalet. Årsagen til smerten er ufuldstændig fusion af fibre eller dårlig regenerering af bindevæv.

Ligesom artiklen eller ej? Giv din bedømmelse:

Ankelbindingsbrud opstår, når foden ikke strammes udad eller indad, eller når foden roterer rundt om underbenet, når foden er fast, og underbenet fortsætter med at bevæge sig fremad.

Symptomer og tegn på brud

  • Smerten
  • hævelser
  • hæmatom
  • Blødning (blødning af leddet)
  • Begrænsning af bevægelser, smertefulde fornemmelser under palpation og endnu mere med pres på den beskadigede fod

De mest almindelige årsager til brud

  • Den mest elementære - en person snublede, når han gik på en ujævn overflade
  • Mislykkedes at lande efter hoppe i basketball eller volleyball
  • Fodport med en mislykket afstamning fra stigen
  • Faldning under skøjteløb
  • Skarp stop, når du spiller tennis, fodbold
  • Mislykket skitur
  • Ulykke mv

Metoder til behandling af brud

  1. Hvil, begrænset gang, hovedsagelig sengeluft
  2. Brug af ortopæd og hjælpemidler (krykker, ortoser, dæk)
  3. Kryoterapi, der påføres koldt
  4. Anvendelse af en stram, ottekantet dressing, gipsskinne
  5. Fysioterapi (paraffin og ozocerit applikationer)
  6. Ultralyd terapi (behandling med et elektrisk felt med ultrahøj frekvens)
  7. Medicinsk gymnastik (efter en uge)
  8. Bedøvelse salver - Ketonal, Nise gel, Dolobene gel og andre

Anatomi af skade, hvilke ledbånd er oftest beskadiget

Slået ligament er den mest almindelige skade på ankelleddet, som mange fejlagtigt kalder forstuvning. Faktisk kan ledbånd ikke strække sig, de kan kun bryde. Gapets karakter kan variere. Herfra er der tre grader af ledbåndsbrud, som varierer i styrke af smerte, ødem, metoder og behandlingens varighed:

  1. Grade I - mindre skade. Kun et lille antal fibre går i stykker, men hovedbundtet forbliver intakt. Fugen forbliver i arbejde, smerter er tolerabel, når man går, ødem er svagt. Den anslåede nyttiggørelsestid er 2 uger.
  2. Grade II - en væsentlig del af bundtfibrene er revet, men leddet forbliver i arbejde. Smerter ved gang og palpation er signifikant, der er stærk hævelse og blødning. Behandlingen udføres i mindst 3 uger.
  3. Grad III - komplet brud af bunden af ​​ledbånd. Fugen bliver ustabil, der er alvorlig smerte, selv med lidt pres på leddet, hele foden svulmer, et hæmatom dannes, og det bliver umuligt at gå. Behandling er mindst en måned.

Vi vil ikke tale meget om strukturen i ankelleddet, fordi dette er et meget stort, særskilt emne. Vi snakker kun om, hvilke ankelbindinger der er beskadiget i første omgang. Den mest "skrøbelige" - ramofibulær ligament. Fibulært ligament dannet af tre bjælker:

  1. Bageste talon fibula ligament
  2. Anterior talon fibula ligament
  3. Hæl-fibulært ligament

Det forreste ramofibulære ledbånd er sammenvævet ind i ledkapslen, og under fleksion er det ansvarligt for begrænsning af supination (for meget rotation). Derfor er det med et stærkt indlæg det fremre ligament, som er underkastet den stærkeste belastning og ofte ikke modstår det.

Ofte sammen med den forreste talus-fibulære, den calcaneal-fibulære ligament, som er ansvarlig for forlængelsen af ​​leddet, tårer. Den stærkeste er det bageste ledbånd, det bryder kun med meget alvorlige skader, der ledsages af en brudt ankel.

Diagnostiske metoder - hvordan man bestemmer ligamentbrud

Der er flere måder at diagnosticere ankelbånd på. Det enkleste, du kan gøre i nødrummet, er at spørge om, hvordan du blev skadet, gennemføre en fysisk undersøgelse af leddet, udføre palpation (ikke den mest behagelige ting, men hvor hen til) for at bestemme på hvilket tidspunkt og i hvilken bevægelse smerten opstår.

For at præcisere diagnosen kan der udføres:

  • X-ray - en klassisk måde at diagnosticere, overkommelig og billig på.
  • MRI af leddene er en dyrere undersøgelse, som kun skal ske i særlige tilfælde, når andre diagnostiske metoder ikke giver et rimeligt svar.

Advarsel! Hvis tilstanden i ankelforbindelsen kun forværres i løbet af de første 24 timer, skal du straks kontakte en traumatolog.

Ankelskader er en af ​​de almindelige årsager til, at en person kommer ind i et nødrum. Skader på tibia-fibulamentet kræver alvorlig behandling, ellers kan det skadede bens fod muligvis "sag", og dette har en overtrædelse af gangen. Over tid kan kroniske smerter forekomme - en konsekvens af tab af funktion af et af ledbåndene.

Benforbindelsesproces

Den komplekse struktur af ankelbøjlenes ligamentapparat giver bevægelse af fødderne til at stå, gå, jogge og cykle.

Talus-fibulemembraner er placeret foran og bag, den calcaneal-fibulære ligament tilhører samme gruppe.

Det tætte bindevæv, der forbinder leddene til musklerne, giver motivkraften til hele artikulær artikulering samtidig med, at alle strukturerne fastgøres effektivt.

De laterale ligamenter, som en fan, afviger i en lang række stråler af høj styrke. De øvre ender er fastgjort til musklerne og giver fuld bevægelse.

Den ydre ligament "fan" indeholder 3 bundter:

  • anterior talus-fibula;
  • mellemhæl-fibulær;
  • posterior talus-fibula.

I mere end 90% af ankelskaderne er det de ydre ledbånd, der er beskadiget, hovedsageligt skader på den fremre talus-fibulament. De bakre talus-fibulære bundter er mere modstandsdygtige over for forskellige former for knogleforskydninger og er derfor skadet meget mindre hyppigt.

Specificitet af strukturen og skaderne af talon-fibulær ledd

Den fremre talon fibula ligament er oftest beskadiget. Dens funktion er at begrænse bevægelsen af ​​talus fremad for at sikre den fulde bøjning af sålen. Den ligger tæt på leddet, ligner to bjælker, adskilt sammen med skibe.

Den bageste talus-fibulament ligament er placeret vandret, begynder inden i fibula, strækker sig til bagsiden og er fastgjort til ydersiden af ​​talusbenet.

Fodens frie holdning fører til afslapning af muskel- og ligamentvævet, og når benet bevæger sig baglæns, strammer ledbåndene.

En pludselig bevægelse af foden i bagtil retning fører til skade på ligamentet, og straks er bevægelsesmængden kraftigt begrænset.

De forreste talonebibulære ledbånd er adskilt, så deres skader overtræder kun leddets integritet på den ene side, og dens stabilitet og mobilitet forbliver. Som praksis viser, forekommer rupturen af ​​disse ledbånd, når de bevæger sig fra forsiden til bagsiden, så de forreste talus-fibulære afslutninger er de første til at blive såret, efterfulgt af de bageste.

En isoleret hæl-fibulær slutning kan ikke blive såret anatomisk.

Ekstra intens rotation i ankel leddleddet fører til brud på de forreste og bageste bindevæv i bundter af ramofibulære led.

Typer af moderne diagnostik

Foto: Skader på ankelbåndene

Grundlaget for diagnosen - inspektion, palpation og radiografi i flere fremskrivninger. Billedet af den laterale anteroposteriorposition af benet på skadestedet giver mulighed for en detaljeret vurdering af billedet. Om nødvendigt tages fotografier i position 25 ° intern rotation og supination.

Ifølge doktorens vidnesbyrd udføres radiografi under lokalbedøvelse.

Hvis resultaterne af undersøgelsen af ​​lægen og røntgendata afviger, administreres en arthrografi af ankelleddet med indførelsen af ​​kontrast. Ifølge lægens anbefaling udføres en MR, billederne viser graden af ​​skade på ligamentet og bruskvævet.

Om nødvendigt, ultralyd, termografi, undersøgelsen af ​​artikulær ekssudat.

Behandling af talon-fibulære skader

Træn på simulatoren til forebyggelse af nedsat syre

Baseret på alle undersøgelser vurderer lægen kompleksiteten og alvorligheden af ​​skaden. Terapi er valgt under hensyntagen til skaderens karakter og patientens generelle helbred. Behandling af anterior talon-fibulær ligamentbrud udføres ved konservative metoder, når arten af ​​skaden tillader det.

  • kryoterapi,
  • iført en elastik bandage;
  • sparsommelig motortilstand.

Hvis skaden er mild, er behandling af skader på talonfibulamentet i ankelleddet muligt på poliklinisk basis. Samtidig opfordres patienten til konstant at bære et tæt bandage på den berørte led. Umiddelbart efter skade anbefales det at anvende koldt, fra 3 dage - kun tørvarme. Alvorlige skader behandles på hospitalet. En gipsskinne påføres patienten, og fysioterapi aktiveres 3 dage efter skadedagen.

Intense smerter i de første dage efter at skaden er fjernet ved injektion af Novocain, mens injektionen sker direkte i nærheden af ​​skadestedet. Til fysioterapi fjernes gipsspalten, og derefter genoptager sygeplejersken den på plads.

Patientens arbejdskapacitet genoprettes efter 3 uger. Hele tiden går han i en gipsstøbning.

Til forebyggelse af kredsløbssygdomme i det skadede ben anbefales patienten at gøre øvelser hver dag, der er tilgængelige i bevægelser uden smerte:

  • flytte dine fingre;
  • belastning og slappe af muskler;
  • bøje og rette benene på knæet.

Når lægen giver dig mulighed for at fjerne gipset, sendes patienten til en massage, motionsterapi, fysioterapi. For fuldt ud at genoprette ligamentets funktioner er det nødvendigt at gå i et tæt bandage i yderligere 2 måneder.

Om nødvendigt udføres kirurgisk behandling, under ledningen er ledbåndene syet. Under operationen løsnes leddet af hæmatom, lægen kan vurdere og reparere det tilhørende skader, injicere lægemidlet direkte i leddet.

Snittet er lavet i længderetningen, til den ydre ankel, det er vigtigt ikke at røre fibularnerven. Såret åbner nok til at gøre det muligt at forbinde vævet i ligamentbundet bundt.

  • langsigtet opsving, tab af arbejdsevne i 1-2 måneder
  • de høje omkostninger ved behandling sammenlignet med de primære funktionelle aktiviteter
  • ar og ar forbliver på huden.

På trods af alle manglerne er det i nogle tilfælde umuligt at undvære en operation. Med komplekse skader er dette den eneste måde at genoprette benmobilitet på og vende tilbage til det normale liv.

Ligament tårer tegner sig for ca. 75% af alle skader i ankelen. I mere end 90% af tilfældene er de ydre ledbånd beskadiget; deltoide ledbåndskader udgør mindre end 5%; med samme frekvens (5%) er den forreste eller bakre interkortiske ligament samt de forreste og bageste dele af kapslen beskadiget. Blandt de ydre ledbånds skader er 90% tårer af det fremre talon-fibulære ligament (65% af dem er isoleret, og 25% kombineres med beskadigelse af det calcaneal-fibulære ligament). Den bageste taliferofibulære ligament (eller den tredje komponent i det ydre sikkerhedslodament) er modstandsdygtig over forflyttelsen af ​​talus posteriorbenet og derfor sjældent beskadiget, undtagen i tilfælde af fuldstændig dislokation af foden.

Eftersom de forreste talus-fibulære og calcaneal-fibulære ledbånd er to separate strukturer, er standardklassifikation af skader på ledbåndene i den første, anden og tredje grad næppe anvendelig. Derfor er skaden af ​​disse ledbånd defineret som enten skade på et ligament eller skade på dem begge. Når kun et af disse ledbånd er brudt, forekommer der kun en ensidig krænkelse af leddets integritet, hvilket ikke nødvendigvis medfører ustabilitet. Disse ledbånd er normalt revet i en bestemt rækkefølge - fra forsiden til bagsiden, således at den første anterior talus-fibulament ligament revet først og derefter calcaneal-peroneal.

Skader på den fremre talus-fibulament

Svagheden af ​​dette ledbånd kan vurderes tilstrækkeligt med objektiv forskning. Den mest hensigtsmæssige test med forlængelsen af ​​foden fremad. Hvis ligamentet er beskadiget, fører en sådan forlængelse til den fremre extrinsiske subluxation af talus fra gaffelens ledd med åbenlyse deformation og crepitus, mens begrænsningen af ​​fodudflugten begrænses. Denne teknik udføres hos alle patienter med mistanke om skade på laterale ledbånd.

Med den ene hånd greb foden ved hælen, læg de store og indeksfinger bag anklerne, og den anden - stabiliser den forreste del af underbenet i den nederste tredjedel. Fremstil en let plantarbøjning af foden og dens rotation indad, hvilket er den normale position for afslapning. Send derefter foden anteriorly, og hold underbenet i en fast position. Fordelingen af ​​talus anteriorly mere end 3 mm kan betragtes som signifikant; forskydning på mere end 1 cm er selvfølgelig signifikant. Under testen noteres både falsk-positive og falsk-negative resultater, men de største vanskeligheder skyldes lægenes manglende kendskab til proceduren til gennemførelse af denne undersøgelse.

Hvis bruddet strækker sig bagved til den calcaneal-fibulære del af sideleddet, så observeres en bestemt rolle af talusen.

Hvis bruddet strækker sig bagtil den calcaneal-fibulære del af sideleddet, så observeres en bestemt rulle af talusen, da den laterale del af ankelleddet nu bliver ustabil, ikke kun i anteroposteriorplanet, men også i medial-lateralplanet. Dette kan etableres ved at give foden positionen af ​​plantarbøjning ved 20-30 ° med let adduktion og kontrol af hældningens hældning eller bevægelse i forhold til den distale del af tibiens artikulære overflade. Dette sammenlignes derefter med normal mobilitet på den anden side.

God muskelafslapning er vigtig for en ordentlig vurdering af ledbåndets tilstand. Hvis de udførte diagnostiske teknikker forårsager smerte, påvirker den beskyttende muskelkontraktion, der forekommer (frivilligt eller ufrivilligt), undersøgelsen. Det anbefales at bruge is eller lokal infiltration med bedøvelsesmiddel.

I tilfælde af beskadigelse af det bakre talus-fibulamentlidament er ustabiliteten af ​​ankelleddet åbenlys: positive tegn ved testning med anteriorforskydet fod og en mærkbar rulle af talusen. Med de fleste skader på dette ledbånd er der forskydning af ankelforbindelsen, så der er ikke behov for at udføre nogen test.

Skader på det indre sikkerhedsstillelse

Isoleret beskadigelse af det indre sikkerhedsledament ses sjældent. Hendes skade er sædvanligvis kombineret med en brud på fibula eller ruptur af tibial syndesmosis. Sådanne skader er oftest et resultat af en tvungen tucking af foden udad. Tilstanden af ​​det indre sikkerhedslodament vurderes, når foden afviger fra indersiden udad.

Skader på tibial syndromet

De mellemliggende ribbens ledbånd er en fortsættelse af de mellembenede ledbånd i den distale del af tibial- og fibula-knoglerne. Skader på dette system af ledbånd forekommer på grund af overdreven dorsalbøjning og eversion af foden. Talus er sædvanligvis skubbet op, kile mellem tibia og forskydning af fibula udefra, hvilket resulterer i en delvis eller fuldstændig brud på syndesmosis. Diastase er ikke altid bestemt på røntgenbilleder eller ved undersøgelse af en patient, da den interosseøse membran over syndesmosen normalt holder tibial og fibulærben sammen.

Historien er ofte uden funktioner, men patienter rapporterer ofte, at på tidspunktet for den skade, de havde en følelse af et klik, da rygsvævning og eversion af foden opstod. Der er en lille hævelse, såvel som smerter i anteroposterior og posterior-ankelen. Patienten foretrækker at gå med afhængighed af fodens tæer. Undersøgelsen afslører et smertefuldt punkt over de forreste eller bageste ledbånd. Der kan være en del smerter i den mediale del af anklen, hvilket skyldes samtidig skade på det indre sikkerhedsbånd.

I tilfælde af alvorlig skade bestemmes også spændinger i den distale del af de fibulære og tibiale knogler. Derudover forårsager bilateral kompression i anklene smerter, samt bevægelse i det beskadigede område. Radiografiske ændringer kan kun afspejle blødtvævsvulm i den mediale del af anklen (eller over den) og over den laterale del af anklen op til midten af ​​fibulaens diafyse. Dette er en meget alvorlig skade med betydelige langsigtede virkninger. Det anbefales at udføre testen med tvungen tilbagebøjning af foden i patientens stilling, liggende på ryggen eller stående. På samme tid observeres forekomsten af ​​smerte og divergens af tibia knoglerne.

Radiografiske ændringer i tilfælde af ankelbåndskader

For at vurdere skade på ankelleddet tages billeder altid i standardfremskrivninger, og de radiologiske fund kan være ret uventede. Hvis standardbillederne viser en tåre, skrå eller spiralbrud samt en tværgående eller diafysisk brud i den distale del af tibialbenene, så er der også et brud på de tilsvarende ledbånd. I sådanne tilfælde er der ikke behov for en røntgenundersøgelse af ankelleddet, når en tvungen ændring af fodens position. En sådan undersøgelse er imidlertid angivet i tilfælde af formodet ustabilitet eller dets radiologiske påvisning ved asymmetrien af ​​ledlinjen og af andre tegn.

Tegn på benforskydning frem for de tidlige stadier kan bestemmes ved røntgen- eller fluoroskopisk undersøgelse. Der er visse vanskeligheder med at indstille benchmarks, der gør det muligt at identificere blandingen af ​​talus. Selv om forskellige forfattere anvender forskellige korrelationspunkter, anses det, at dets forskydning er anterior til bagkanten

mere end 3 mm er signifikant. En forskydning på mere end 1 cm tjener som en ubetinget indikation for reduktion. I tvivlstilfælde udføres der en sammenlignende undersøgelse med opnåelse af røntgenbilleder af kontralaterale ankelleddet i lignende fremspring og stillinger, forudsat at dette led ikke er blevet skadet tidligere.

Prøven med definitionen af ​​blandingen af ​​talus med beskadigelse af systemet med mediale eller laterale ledbånd er heller ikke for følsomt på grund af variabiliteten af ​​skiftet af talus hos raske mennesker og endog i to normale ankelled i én person.

Desuden kan smerte, spasme og hævelse forstyrre en passende vurdering af tilstanden af ​​leddet. Desuden kan lægernes indsats ved udførelsen af ​​denne test, såvel som ved testning med forspænding, ikke standardiseres. Men hvis bevægelsen af ​​talus overstiger 5 °, kan testen betragtes som positiv. Hvis forskydningen er mere end 25 °, finder patologien helt sikkert sted. Forskellen mellem blandingen af ​​talus i 5-10 ° i de beskadigede og intakte led, kan sandsynligvis i de fleste tilfælde betragtes som signifikant.

Ankelforbindelsens artrografi, når den udføres af en erfaren specialist, udføres simpelt og hurtigt. Undersøgelsen skal udføres inden for 24-48 timer, siden dannelsen af ​​blodpropper kan forstyrre frigivelsen af ​​kontrastmateriale fra fælleshulen. At finde kontrast uden for leddet angiver normalt et hul. Men hos raske mennesker er fyldningen af ​​seneskederne af fingrene og tommelfingerens lange flexorer med et kontrastmiddel noteret i 20% af tilfældene, kæbeklemmernes kappe - i 14% af tilfældene og påfyldning af kædeløftens ledning - i 10%. Vurdering af betingelsen af ​​det calcaneofibulære ligament ved standard arthrografiske metoder er forbundet med en høj frekvens af falsk-negative resultater.

Ligament Damage Classification

Der er tre grader skader på ledbåndene. Skader i første grad er en stræk- eller mikroskopisk ligamentbrud, der forårsager lokal smerte og minimal hævelse. Samtidig er belastningen helt bærbar, og der er ingen abnormiteter på røntgenbilleder.

Når anden graden er beskadiget, observeres alvorlig strækning og delvis brud på ledbåndet, hvilket forårsager betydelig smerte, moderat hævelse og moderat smerte under træning. Radiografier i standardfremskrivninger er uinformative. Imidlertid viser ændringen af ​​fodens position et tab af ligamentfunktion, hvilket bestemmes af det unormale forhold mellem talus og gaflene i leddet.

Den tredje grad af skade er etableret med en fuldstændig brud på ledbånd. Patienten kan ikke bære belastningen; der er markeret smerte og hævelse, og undertiden deformitet af leddet. På standard røntgenbilleder afslørede en overtrædelse af forholdet mellem talus og leddgafler. Billeder taget med en belastning på leddet er normalt ikke påkrævet, men hvis der er en fuldstændig brud, er de næsten altid positive, hvis testningen udføres korrekt.

behandling

Problemet med behandling af ankelleddskader er bredt diskuteret. Skader på ledbånd i den første grad kan behandles med et tæt bandage, den forhøjede position af lemmer og isbeklædning. Anvendelsen af ​​is i 15 minutter forårsager lokalbedøvelse, så du kan udføre en række bevægelser i leddet, efter træning bliver isen igen påført i 15 minutter. Sådanne anvendelser er ordineret op til fire gange om dagen, indtil patienten genvinder normal smertefri funktion i leddet. Beslutningen om belastningen tages individuelt.

I tilfælde af beskadigelse af ledbånd i første grad i atleter er den fulde genoptagelse af den sædvanlige aktivitet ikke tilladt, før offeret er i stand til at lave en kort jogge, ikke limping, løbe ved normal hastighed i en cirkel eller figurerede veje i form af otte, ikke føler smerte og endelig være i stand til at bøje foden i en ret vinkel uden at opleve smerter.

Skader på ledbåndene i anden grad behandles bedst med kolde applikationer ifølge fremgangsmåden beskrevet ovenfor og immobilisering. I tilfælde af omfattende ødemer, crunches, krykker, isbeklædning og passende benpositionering anvendes, indtil ødemet falder; derefter anbefales immobilisering med en længsel på at gå i 2 uger efterfulgt af en 2 ugers anvendelse af hængsellangetten.

Behandling af tredje grads ledbåndskader er kontroversiel. Spørgsmålet om konservativ eller kirurgisk behandling bør afgøres individuelt med deltagelse af specialister. Det er nødvendigt at foretage en række konsultationer med en traumatolog; Dette vil sikre korrekt diagnose og korrekt behandling og forhindre skadelige langtidseffekter af skade.