Vigtigste / Rehabilitering

Neuritis i ansigtsnerven

Neuritis i ansigtsnerven (Bells parese) er en inflammatorisk læsion af nerveen, som innerverer ansigtsmusklerne i den ene halvdel af ansigtet. Som følge heraf udvikles svaghed i disse muskler, hvilket fører til et fald (parese) eller et fuldstændigt fravær (lammelse) af ansigtsbevægelser og udseendet af ansigtssymmetri. Symptomer på neuritis i ansigtsnerven afhænger af hvilket bestemt nervesite der er involveret i den patologiske proces. I denne henseende er der central og perifer neuritis af ansigtsnerven. En typisk klinik af ansigtsneuritis forårsager ingen tvivl i diagnosen. For at udelukke sygdomens sekundære karakter er der imidlertid behov for en instrumentel undersøgelse.

Neuritis i ansigtsnerven

Neuritis i ansigtsnerven (Bells parese) er en inflammatorisk læsion af nerveen, som innerverer ansigtsmusklerne i den ene halvdel af ansigtet. Som følge heraf udvikles svaghed i disse muskler, hvilket fører til et fald (parese) eller et fuldstændigt fravær (lammelse) af ansigtsbevægelser og udseendet af ansigtssymmetri.

Ansigtsnerven passerer i en smal knoglekanal, hvor det er muligt overtrædelse (tunnel syndrom) under inflammatoriske processer eller blodforsyningsfejl. Mere tilbøjelige til forekomsten af ​​neuritis i ansigtsnerven er mennesker med en anatomisk smal kanal eller med træk ved ansigtsnerven. Årsagen til udviklingen af ​​ansigtsneuritis kan være hypotermi i nakke og øre, især under påvirkning af udkast eller klimaanlæg.

klassifikation

Der er primær neuritis af ansigtsnerven, som udvikler sig hos raske mennesker efter hypotermi (almindelig ansigtsneuritis) og sekundær - som følge af andre sygdomme. De sygdomme, der kan forårsage neuritis i ansigtsnerven, omfatter: herpes infektion, huder (otitis), otitis medier (betændelse i mellemøret), Melkerson-Rosenthal syndrom. Mulig traumatisk skade på ansigtsnerven, dens skade i strid med cerebral kredsløb (iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde), tumor eller neuroinfektion.

Symptomer på neuritis i ansigtsnerven

Normalt udvikler neuritis af ansigtsnerven gradvist. I starten er der smerter bag øret, efter 1-2 dage bliver ansigtsets asymmetri mærkbar. På siden af ​​den berørte nerve glattes den nasolabiale fold, et hjørne af munden sænkes og ansigtet drejes til en sund side. Patienten kan ikke lukke øjenlågene. Når han forsøger at gøre dette, vender øjet op (Bells symptom). Svagheden i ansigtsmusklerne manifesteres af manglende evne til at gøre bevægelser med dem: Smil, grin, rynke eller hæv et øjenbryn, stræk læber med et strå. I en patient med neuritis i ansigtsnerven er øjenlågene vidt åbne på øjenlågene, og der er lagophthalmos ("hare eye") - en hvid sclera strimmel mellem iris og det nederste øjenlåg. Der er et fald eller fuldstændig mangel på smagsoplevelser på den forreste del af tungen, også inderveret af ansigtsnerven. Måske udseendet af tørre øjne eller rive. I nogle tilfælde udvikler symptomet på "krokodilletårer" - mod baggrunden af ​​den konstante tørhed i patientens øjne sker tårer under måltidet. Der er kvældning. På siden af ​​ansigtsnervens neuritis kan den hørbare følsomhed (hyperacusi) øges, og de sædvanlige lyde virker højere for patienten.

Det kliniske billede af neuritis kan være anderledes afhængigt af placeringen af ​​ansigtsnervenes læsion. Så med patologien af ​​nervekernens kerne (for eksempel med stammeformen af ​​poliomyelitis) observeres kun svaghed i ansigtsmusklerne hos patienter. Når processen er lokaliseret i hjernebroen (for eksempel stamme-stroke), involverer den ikke kun ansigtsnervenoten, men også kernen i den ufuldstændige nerve, der innerverer øjets ydre muskel, som manifesteres af en kombination af parese af ansigtsmusklerne med konvergent skævhed. Forringelse af hørelsen i kombination med symptomer på ansigtsnititis observeres, når ansigtsnerven er beskadiget ved udgangen fra hjernestammen, da der medfører en ledsagende skade på den auditive nerve. Dette mønster observeres ofte med et neurinom inden for området for den interne lydindgang.

Hvis den patologiske proces er placeret i knoglekanalen i pyramiden af ​​den tidsmæssige knogle til udgangspunktet for den overfladiske stenhinde, bliver efterligningslammen kombineret med øjets tørhed, nedsat smag og salivation, hyperacussion. I tilfælde af neuritis observeres tåre i stedet for øjetørhed i området fra stedet for stenede nerveudladning til adskillelse af steppe nerven. Neuritis i ansigtsnerven på niveauet af dens udgang fra styolmastoidforamen af ​​kraniet på ansigtet manifesteres kun af bevægelsesforstyrrelser i ansigtsmusklerne.

Hunt syndrom udmærker sig - herpetisk læsion af kraniale ganglion, gennem hvilken inderveringen af ​​den ydre hørbare kanal, tympanisk hulrum, auricle, ganen og tonsillerne passerer. De tilstødende fibre i ansigtsnerven er også involveret i processen. Sygdommen begynder med alvorlige smerter i øret, der udstråler til ansigt, nakke og ryg i hovedet. Der er udslæt af herpes på auricleen, i den ydre hørskanal, på svælghinden og foran tungen. Karakteriseret ved parese af ansigtsmuskler på den berørte side og en krænkelse af smagsoplevelsen i den fremre tredjedel af tungen. Tinnitus, høretab, svimmelhed og vandret nystagmus kan forekomme.

Neuritis i ansigtsnerven i tilfælde af epidemisk parotitis ledsages af symptomer på generel forgiftning (svaghed, hovedpine, smertestillende lemmer), en stigning i temperaturen og en stigning i spytkirtlerne (udseende af hævelse bag øret). Neuritis i ansigtsnerven i kronisk otitis opstår som følge af spredning af den smitsomme proces fra mellemøret. I sådanne tilfælde udvikler parese af ansigtsmusklerne sig mod baggrunden af ​​skydepine i øret. Melkerson-Rosenthal syndrom er en arvelig paroxysmal sygdom. Hans klinik kombinerer neuritis i ansigtsnerven, en karakteristisk foldet tunge og tæt hævelse i ansigtet. Bilateral neuritis i ansigtsnerven findes kun i 2% af tilfældene. Mulig tilbagevendende neuritis.

Komplikationer af neuritis i ansigtsnerven

I nogle tilfælde, især i mangel af tilstrækkelig behandling, kan neuritis i ansigtsnerven føre til udviklingen af ​​kontraster i ansigtsmusklerne. Dette kan forekomme efter 4-6 uger fra sygdomsforløbet, hvis motorfunktionerne i ansigtsmusklerne ikke fuldt ud genoprettes. Sammentrækning af den berørte side af ansigtet, hvilket forårsager ubehag og ufrivillige muskelkontraktioner. Samtidig ser patientens ansigt ud som om musklerne på den sunde side er lammet.

Diagnose af ansigtsnervens neuritis

Det kliniske billede af ansigtsnervens neuritis er så lyst, at diagnosen ikke forårsager vanskeligheder for neurologen. Yderligere undersøgelser (MR eller CT i hjernen) ordineres for at udelukke neuritis sekundære karakter, såsom tumor eller inflammatoriske processer (abscess, encephalitis)

Elektroururografi, elektromyografi og fremkaldte ansigtsnervenpotentialer anvendes til at bestemme placeringen af ​​den patologiske proces, graden af ​​nerveskader og dynamikken i dens genopretning under behandlingen.

Behandling af neuritis i ansigtsnerven

I den indledende periode med neuritis af ansigtsnerven er glucocorticoider (prednisolon), dekongestinerende midler (furosemid, triamteren), vasodilatorer (nikotinsyre, scopolamin, xanthinolnikotinat), vitaminer fra gruppe B foreskrevet. Analgetika er vist at lindre smertesyndrom. I tilfælde af sekundær neuritis i ansigtsnerven behandles den primære sygdom. I den første uge af sygdommen skal de berørte muskler være i ro. Fysioterapi i form af ikke-kontaktvarme (Solux) kan påføres fra sygdommens første dage. Fra 5-6. Dag - UHF (et kursus på 8-10 procedurer) og kontakt varme i form af paraffinbehandling eller ozocerit applikationer.

Massage og fysioterapi for de berørte muskler begynder med den anden uge af sygdommen. Belastningen øges gradvist. For at forbedre ledningsevnen foreskrives anticholinesterase lægemidler (neostigmin, galantamin) og bendazol, fra slutningen af ​​anden uge. Anvend ultralyd eller fonophorese af hydrocortison. Med en langsom genopretning af nerven, ordineres lægemidler, som forbedrer de metaboliske processer i det nervøse væv (methandienon). I nogle tilfælde er det muligt at foretage electroneurostimulering.

Hvis den fuldstændige restaurering af ansigtsnerven ikke forekom inden for de første 2-3 måneder, er hyaluronidase og biostimulerende midler ordineret. Når kontrakturer vises, afbrydes anticholinesterasemedicin, tolperison er ordineret.

Kirurgisk behandling er indikeret i tilfælde af medfødt nervebetændelse i ansigtsnerven eller fuldstændig ruptur af ansigtsnerven som følge af skade. Det består i at sy i nerven eller ledende neurolyse. I mangel af effekten af ​​konservativ terapi efter 8-10 måneder og identifikation af elektrofysiologiske data om nervedegenerering er det også nødvendigt at bestemme operationen. Kirurgisk behandling af ansigtsnervens neuritis giver kun mening i løbet af det første år, da der i fremtiden uoprettelig atrofi af de efterligne muskler, der er tilbage uden innervering, opstår, og det vil være umuligt at genoprette dem.

Udfør plasten af ​​ansigtsnerven ved autotransplantation. Som regel tages transplantatet fra patientens ben. Gennem den hænger 2 grene af ansigtsnerven fra den sunde side til musklerne i den berørte halvdel af ansigtet. Således overføres en nerveimpuls fra en sund ansigtsnerven umiddelbart til begge sider af ansigtet og forårsager naturlige og symmetriske bevægelser. Efter operationen forbliver et lille ar tæt ved øret.

Prognose og forebyggelse af ansigtsnervens neuritis

Prognosen for neuritis i ansigtsnerven afhænger af lokaliseringen og forekomsten af ​​samtidig patologi (otitis, parotitis, herpes). I 75% af tilfældene opstår fuld opsving, men med en sygdomsvarighed på mere end 3 måneder er en fuldstændig opsving af nerve meget mindre almindelig. Den mest optimistiske prognose er, hvis læsionen af ​​ansigtsnerven forekom ved udgangen af ​​kraniet. Tilbagevendende neuritis har en gunstig prognose, men hver efterfølgende tilbagefald er vanskeligere og længerevarende.

Forebyggelse af skader og hypotermi, tilstrækkelig behandling af inflammatoriske og smitsomme sygdomme i øret og nasopharynx forhindrer udviklingen af ​​neuritis i ansigtsnerven.

Symptomer og behandling af ansigtsnerven betændelse

Asymmetri i ansigtet, parese eller lammelse af ansigtsmuskler, øre- og øjenpine, forøget rive - hyppige symptomer, der ledsager betændelse i ansigtsnerven (neuritis - ICD-10 kode G51.0). Sygdommen er ikke afhængig af køn og alder. Ofte forekommer patologiske ændringer i den kolde årstid på grund af hypotermi.

Inflammation af ansigtsnerven fører til ansigts asymmetri og lammelse af ansigtsmusklerne.

Anatomi af ansigtsnerven

Af de 12 par kraniale nerver er ansigtset 7 par. Den består af 2 grene og 3 kerner - motor, sensorisk og sekretorisk. Billedet viser, hvordan ansigtets nerve ser ud og dets placering.

Placering af ansigtsnerven

Fiberen passerer gennem den auditive åbning til den indre øre passage og bevæger sig derefter langs den tidlige knogles ansigtskanal ved udgangen, der forbinder med den mellemliggende nerve. Gennem stylo-mastoidforamen trænger nerven ind i parotidkirtlen og danner nerveplexusen, som spredes i små kviste på ansigt og hals. Hver proces er ansvarlig for inderveringen (sammentrækning) af en bestemt muskel.

Årsager til betændelse i ansigtsnerven

Oftest udvikler neuritis som følge af et langt ophold i kulden, for eksempel hvis det fryser i frostvejr, med stærk vind eller blæste i et træk under balsammen.

Ud over hypotermi kan patologiske ændringer forårsage neuritis, såsom:

  • inflammatoriske processer i nasale bihuler, ører (otitis, bihulebetændelse) - fremkalde otogen neuritis;
  • psykosomatiske stoffer - nervøse sammenbrud, følelser, lovovertrædelser, stressende chok;
  • smitsomme og virale sygdomme - mæslinger, herpes,
  • hovedskader, der førte til klemmet ansigtsnerven (banen i ansigtskanalen er blokeret);
  • inflammatoriske processer i hjernen;
  • obstruktion af hvirvelarterierne med aterosklerotiske plaques;
  • neoplasmer i hjernevæv.

Inflammatoriske processer i hjernen kan forårsage skade på ansigtsnerven

Anæstesi af den nedre alveolar nerve, som gøres under tandbehandlinger, er også i stand til at fremkalde nerveskader på ansigtet.

Udviklingen af ​​neuritis

Mekanismen for udvikling af ansigtsnerven er baseret på dysfunktion i nerverne. Tumorer, skader, infektioner ødelægger gradvis myelin og lemocytter involveret i transmissionen af ​​impulser gennem fibrene, i svære tilfælde falder den aksiale cylinder ned. Som følge heraf forstyrres transmissionen af ​​impulser fra hjernen til vævene, som derefter ophører med at fungere, i nervefibrene.

Den mest almindelige form for facial nerve parese, som skyldes akut neuritis eller neuropati, er idiopatisk - Bell syndrom (eller Bell lammelse). Patologi udvikler sig dramatisk. For det første er der ukarakteristisk smerte bag øret, og efter 2-3 dage svækker ansigtsmusklerne.

Bells lammelse fortsætter i flere faser:

  • gradvis stigning i symptomer (fra 48 timer til 8 dage), udseende af ødem, iskæmi, nerveklemt;
  • tidlig genopretning - op til 1 måned - tilbagefører samme funktionalitet i ansigtsmuskulaturen og eliminering af fiberødem;
  • forsinket opsving (fra 3 til 4 måneder) - forstyrrelser i ansigtsmusklerne i ansigtet genoprettes langsomt og ufuldstændigt, hvilket indikerer svære forandringer i ansigtsnerven;
  • Det afsluttende stadium, der er karakteriseret ved resterende tegn på lammelse - atrofi i ansigtsmusklerne, ufrivillige bevægelser af ansigtsfragmenter (mundspids, øje).

Symptomer på neuritis i ansigtsnerven

Når en ansigtsnerven er frosset, udvikler ubehagelige symptomer hurtigt og akut:

  • 1-3 dage før svækkelsen af ​​ansigtsmusklerne fremstår smerte bag øret
  • lammelse af den ene side af ansigtet (musklerne er enten stærkt svækket eller hypertonicitet af musklerne observeres);
  • der er ingen ansigtsudtryk på den skadede side, forreste rynker glattes på den svækkede del af ansigtet, hjørnet af munden sænkes, læben er forvrænget;
  • øjenlåg hængende på den berørte side af ansigtet, som følge af hvilket øjet ikke lukker
  • ansigt vokser følelsesløs, sår, føler sig tung;
  • det er umuligt at smile, blæse en kind normalt eller vise tænder;
  • diktion er forstyrret, det er svært at spise mad;
  • Ufrivillige ansigts muskler træk (hemispasme).

Tegn på neuritis i ansigtsnerven

Hvis øjets arbejde og spytkirtler er nedsat, øges / aftager adskillelsen af ​​tårevæsken, salivationen øges.

Hvilken læge at kontakte?

Hvis du har mistanke om ansigtsnervens neuritis, er det nødvendigt at besøge lægen. Neuropatologen er involveret i et lignende problem. Lægen indsamler anamnese, gennemfører undersøgelse og udpeger en yderligere instrumentel undersøgelse.

Diagnostiske metoder

Skader på den maksillofaciale nerve har særlige tegn, der udtages. Hvis der er mistanke om betændelse, udfører lægen neurologiske tests - patienten udfører visse øvelser med ansigtsmuskler:

  • frowns, rejser øjenbryn;
  • blinker, blinker;
  • smiler, viser tænder;
  • puster hans kinder, forsøger at fløjte
  • rynker næse

Særlige neurologiske test vil hjælpe med at bestemme sygdommens tilstedeværelse.

Sådanne bevægelser hjælper specialisten til at analysere symmetrien i ansigtsmusklerne på begge sider af ansigtet for at identificere lammelse eller svækkelse af vævene.

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​samtidige sygdomme (betændelse i hjernen, tumorer, infektioner og vira), suppleres yderligere diagnostiske metoder:

  • electroneuromyography;
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse);
  • computertomografi;
  • elektroencefalogram.

Behandling af ansigtsnerven betændelse

Tidlig behandling af neuritis gør det muligt at genoprette funktionen af ​​ansigtsmusklerne og i alvorlige tilfælde - for at stoppe patologins tilbagefald.

Narkotikabehandling

Akut neuritis behandles straks af flere grupper af stoffer.

  1. Glukokortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Injektioner af Prednisolon, Dexamethason, Meloxicam, Nimesulid, Piroxicam - Reducerer inflammation, bidrager til hæmning af patogene processer i kroppen.
  2. Antibiotika - Amoxicillin, tetracyclin - hæmmer udviklingen af ​​en bakteriel infektion.
  3. Vasodilatormedicin - Eufillin, nikotinsyre, Complamin - stimulerer blodcirkulationen i det berørte område.
  4. Diuretiske piller - Torasemid, Furasemid - reducere hævelse.
  5. Analgetika og antispasmodik - Analgin, Solpadine, Drotaverin, Spazmolgon - bedøve, reducere spasmer.
  6. Neurometaboliske stoffer - Espalipon, Berlition, Thiogamma - forbedre de regenerative processer i de berørte muskler.

Euphyllinum er ordineret for at stimulere blodcirkulationen i det berørte område.

For at bekæmpe herpesvirus, som forårsagede betændelsen i ansigtets nerve, anvendes antivirale lægemidler - Acyclovir, Valacyclovir. For at forbedre metaboliske processer i nervefiberens væv anvendes præparater med vitamin B.

Terapi folkemekanismer hjemme

Opskrifter af traditionel medicin hjælper med at bekæmpe neuralgi og neuritis i ansigtsnerven i de tidlige stadier af sygdommen.

Anti-inflammatorisk afkogning

Tørret krydderurter Hypericum og blade af lavendel kombineres i lige store mængder (3 spsk.). I 0,5 liter kogende vand bryg 1 spsk. l. opsamling og kog i 3 minutter. Infunderes inden for en time, spænd bouillon og tag 200 ml om morgenen og aftenen. Kursus - 1 måned.

Salt fra den kølede nerve

Tør komprimering med varmt salt effektivt bekæmper ansigtslammelse

Hæld 5 tsp til en ren varm stegepande. l. salt og varme i 3-5 minutter, omrør konstant. Hæld det varme indhold i en bomuldspose og fordel jævnt. Påfør en tør komprimering til sårsiden om morgenen og aftenen før sengetid. Hold på ansigtet, indtil saltet afkøles.

Lotion fra malurt

Skal frisk malurt, hæld 50 ml kogende vand og bland til en opslæmning dannes. Før tilsætningen tilsættes 10 ml havtornolie, blandes. Spred den svampede konsistens på den berørte del af ansigtet, og dæksel derefter med cellofan og wrap med et håndklæde eller lommetørklæde. Procedurens varighed er 40 minutter.

Bedøvelse Linfrø

Damphørfrø og ansøge om ansigtet i en måned

I en rag taske hæld 3 el. l. Hørfrø, sat i en dobbelt kedel og hold indtil frøene er dampet. Lav komprimerer med en varm pose og hold dem kølige. Antallet af procedurer pr. Dag er 3. Behandlingsforløbet er 1-2 måneder.

En blanding af tinkturer med honning

I lige store mængder kombinerer tinkturerne i kalendula, pæon, hagtorn og morwort (1 flaske hver), tilsættes 10 ml Corvalol og 2 el. l. honning. At bruge de modtagne midler til natten på 1 tsk. Det behandles i mindst 3 måneder med en lignende pause, så gentag kurset.

Bella's paralysemassage

Behandling af svækkede ansigtsmuskler med massage giver gode resultater, hvis det er korrekt og i tide at ty til behandling.

  1. Procedurer starter ikke tidligere end 6-8 dage efter de første tegn på sygdommen.
  2. Massage er lavet i moderate bevægelser uden angreb. Start fra nakke, nakke, og bevæg dig gradvist mod det skadede område. Vær særlig opmærksom på mastoid-processen.
  3. Massage ikke kun det berørte område, men også den sunde del af ansigtet.
  4. Massage ikke de steder, hvor lymfeknuderne er placeret, for ikke at provokere deres betændelse.
  5. Afslut ved at massere nakke og nakke.

Ansigtsmassage hjælper med at genoprette ansigtsmusklerne

fysioterapi

Fysisk terapi for neuritis i ansigtsnerven hjælper med at stimulere ledningsevnen i nerveenderne og hjælper med at accelerere regenerering af skadede fibre.

De mest effektive procedurer omfatter:

  • Minins lampe - ved hjælp af en varmekontaktvarme til opvarmning af den berørte del af ansigtet;
  • ultralydsprocedurer ved anvendelse af hydrocortison i mastoidprocessens område - de gøres straks til venstre og højre side af ansigtet;
  • eksponering for varme - mudder, paraffin, ozokerit applikationer;
  • laserbehandling - på den berørte side af ansigtet påvirkes af infrarød stråling.

Minins lampe hjælper med at opvarme de berørte områder af ansigtet uden kontakt

Regelmæssige fysioterapiprocedurer giver et positivt resultat efter 2-3 sessioner, hvilket er manifesteret i genoprettelsen af ​​ansigtsmusklerne.

Er akupunktur effektiv?

Akupunktur - et effektivt værktøj til bekæmpelse af inflammation i ansigtsnerven. Forbedringer opstår efter 2-3 procedurer. Et fuldt behandlingsforløb er 10 sessioner.

Forbedring af patientens tilstand opstår efter 2-3 akupunkturprocedurer.

Nyansen i brugen af ​​akupunktur - det er ikke ordineret i forbindelse med fysioterapi. Patienten tager alle behandlingsmetoder igen.

Er biocontrol effektiv?

Biofeedback er en computer forbedring teknik. I praksis har det ikke vist sig at være effektiv, men det har ikke haft nogen skade for kroppen.

Inflammation af ansigtsnerven under graviditeten

Fremtidige mødre er udsat for udvikling af neuritis i ansigtsnerven på grund af ændringer i kroppen:

  • svækket immunitet
  • hormonelle ændringer
  • virale infektioner.

Selv lille hypotermi eller alvorlig stress giver anledning til sygdom. Normalt forekommer tegn på patologi i første trimester.

Neuritis i ansigtsnerven hos børn

I et nyfødt barn er årsagen til neuritis oftest født traume. Ældre børn lider af denne patologi af samme grunde som voksne.

Som følge af fødselsskader kan ansigtslammelse også forekomme hos spædbørn.

Behandlingen af ​​spædbørn er at give fuldstændig hvile, stilhed og termiske procedurer til den skadede del af ansigtet. Blandt lægemidlerne foretrækkes diuretika, vitaminkomplekser. Ældre børn foreskrev behandling med kortikosteroider. En integreret del af terapien er massagebehandlinger, fysioterapi, ansigtsgymnastik, som er valgt for hver patient individuelt.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Forkert eller ubegrænset behandling fører til sådanne konsekvenser som:

  • ansigtsmuskelatrofi
  • Udseendet af en slags maske på venstre eller højre side af ansigtet er et frosset udtryk;
  • udvikling af hemispasme - ufrivillig muskelstrækninger;
  • udvikling af synkinesis - uønskede sammentrækninger af musklerne i munden, øjne, der forekommer ufrivilligt.

Med den forkerte behandling fører ansigtslammelse til et frosset udtryk på den ene side.

forebyggelse

Forebyggelse af neuritis er reel, hvis du nøje overholder forebyggende foranstaltninger.

  1. At behandle forkølelse, virale og infektionssygdomme i tide og grundigt.
  2. Spis ret og afbalanceret.
  3. Leder en aktiv livsstil, ikke overarbejde, undgå stress.
  4. Må ikke overkøles, undgå blæsende vejr.
  5. Undgå at ignorere sygdommens første manifestationer.

Konstant styrkelse af immunitet med vitaminkomplekser og sport er en integreret del af forebyggelsen af ​​neuritis.

Styrke kroppen med vitaminer for at undgå neuritis i ansigtsnerven

Neuritis i ansigtsnerven, især Bells parese, er en farlig sygdom, der på kort tid lamper den ene side af ansigtet og forstyrrer sin symmetri. Parese af efterligne muskler opstår som følge af alvorlig hypotermi, klemning af nerve, infektionssygdomme, betændelse i hjernen. Patologien er karakteriseret ved udtalt symptomer - smerter bag øret, det er ikke muligt at lukke øjet, sænke læbehjørnet, rive og salivation. Neuritis er svær at behandle. For at fjerne sygdommen kræves medicinsk behandling, massage, fysioterapi, akupunktur, traditionelle metoder.

Bedøm denne artikel
(5 vurderinger, gennemsnitlig 5,00 ud af 5)

Neuritis i ansigtsnerven. Årsager, symptomer og tegn, diagnose, behandling.

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Neuritis i ansigtsnerven eller Bells parese er en betændelse i det 7. par kraniale nerver, eller rettere en af ​​dem. Sygdommen berøver en person af muligheden for at styre sit ansigt og vise følelser: rynke, smil, øjenbrynene overraskes og endda tygge mad normalt. Ansigtet på samme tid ser asymmetrisk og skævt ud.

Ansigtsnerven påvirkes oftere end andre. Dette skyldes det faktum, at det på vej går gennem de smalle kanaler i ansigtsbenene. Derfor fører selv en lille inflammation til dens klemme og ilt sult, hvilket forårsager symptomerne på sygdommen. De fleste mennesker nægter ansigtsmuskler på den ene side af ansigtet. Men hos 2% af mennesker opstår betændelse på begge sider.

Neuritis i ansigtsnerven er en ret almindelig sygdom. Hvert år lider 25 personer pr. 100.000 mennesker af denne sygdom. Både mænd og kvinder er lige så berørt. Udbruddet af sygdommen opstår i den kolde årstid. Især mange patienter i de nordlige regioner.

Neuritis i ansigtsnerven karakteriseres af et langvarigt forløb. Hospitalet skal bruge et gennemsnit på 20-30 dage. En fuld opsving vil tage 3-6 måneder. Men desværre er i 5% af folkene ikke ansigtsmusklens arbejde genoprettet. Dette sker, hvis neuritis i ansigtsnerven skyldes en hjerne tumor eller en traumatisk hjerneskade. Og i 10% af tilfældene efter genopretning sker et tilbagefald.

Sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestation og den tid det tager at genoprette afhænger af hvilken afdeling af nerven der er beskadiget, hvilken dybde og hvor hurtigt behandlingen blev startet.

Anatomi af ansigtsnerven

Ansigtsnerven er hovedsagelig motor og regulerer ansigtsmusklerne. Men det består af fibre af mellemliggende nerve. De er ansvarlige for produktion af tårer og spyt af kirtlerne samt for følsomheden af ​​hud og tunge.

Nyrestammen selv er de lange processer i neuronale nerveceller. Disse processer er dækket af den øverste skal (perineurium), der består af specifikke celler kaldet neuroglia. Hvis nervemembranen er betændt, er sygdommens symptomer milde, og de er ikke så mange som, når neuroner er beskadiget.
Hvad består ansigtsnerven af:

  • plot af cerebral cortex, som er ansvarlig for ansigtsudtryk;
  • kerne af ansigtsnerven - placeret på grænsen af ​​hjernebroen og medulla oblongata.
    • Kernen i ansigtsnerven er ansvarlig for ansigtsudtryk;
    • kerne single path - ansvarlig for smagsløgene i sproget;
    • øvre spytkernen - ansvarlig for lacrimal og spytkirtler.
  • Motorprocesser (fibre) af nerveceller er stammen af ​​en nerve.
  • netværk af blod og lymfekar - kapillærer trænger ind i nervekappen og befinder sig mellem processerne i nervecellerne og giver dem mad.
Ansigtsnerven strækker sig fra kernen til musklerne, bukker og danner 2 udvidede knæ på sin vej. Gennem den auditive åbning går den sammen med fibrene i den mellemliggende nerve ind i den tidsmæssige knogle. Der går hans vej gennem den stenede del, den indre hørskanal og ansigtsnerven. Nerven forlader den tidlige knogle gennem stylo-mastoidåbningen og kommer ind i parotidkirtlen, og der er den opdelt i store og små grene, der er sammenflettet med hinanden. Grenene styrer arbejdet i panden, næsebor, kinder, cirkulære muskler i øjet og cirkulære muskler i munden.

Som du kan se gør ansigtsnerven en snoede sti og passerer gennem smalle kanaler og åbninger. Hvis det bliver betændt og svulmer, øges nervefibrene i volumen. På smalle områder kan dette føre til kompression og ødelæggelse af nerveceller.

Årsager til neuritis i ansigtsnerven

Forskere kunne ikke klart bestemme årsagen til sygdommen. En række faktorer er forbundet med betændelse i ansigtsnerven.

  1. Herpesvirus. Denne virus lever i de fleste mennesker og afslører ikke dets tilstedeværelse. Men når immuniteten falder, multiplicerer viruset aktivt. Hans yndlingssted er nervefibre. Herpesvirusen forårsager betændelse og hævelse af nerven. Det menes at sygdommen også kan være forårsaget af kusma, polio, enterovirus og adenovirus.
  2. Hypotermi. Overkøling af kroppen fører til et fald i immuniteten. I tilfælde af ansigtsneuritis er lokal hypotermi særligt farlig. For eksempel har du været i et udkast i lang tid. I dette tilfælde forekommer der en spasme i blodkarrene og musklerne, hvilket bidrager til nedbrydning af næring af nerve og betændelse.
  3. Modtagelse af store doser af alkohol. Ethylalkohol er en gift for nervesystemet. Det påvirker ikke kun hjernen, men forårsager også betændelse i nerverne.
  4. Højt blodtryk. Hypertension kan føre til øget intrakranielt tryk. I dette tilfælde lider ansigtsnervenekernen. Hertil kommer, at højt blodtryk kan forårsage slagtilfælde. Hvis blødningen forekom nær ansigtsnerven, så vil den også lide.
  5. Graviditet. I den henseende er første trimester særlig farlig. I løbet af denne periode forekommer der alvorlige hormonelle ændringer i kvindens krop, som påvirker nervesystemet.
  6. Hjernetumorer. Dette er en sjælden årsag til neuritis, men det bør ikke udelukkes. Tumoren overvælder nerven og forstyrrer ledningen af ​​nerveimpulser.
  7. Åben eller lukket hovedskader, øreskader. Et slag forårsager beskadigelse eller brud på nervefibrene. Væske opbygges i dette område, hævelse og betændelse spredt gennem hele nerven.
  8. Mislykket behandling hos tandlægen. Overført stress, infektion fra hulrummet eller mekanisk skade på nerveender kan forårsage betændelse.
  9. Overført otitis og bihulebetændelse. Sygdomme hos ENT-organer forårsaget af virus eller bakterier kan sprede sig til omgivende væv eller forårsage klemning af nerveen i kanalen af ​​den tidsmæssige knogle.
  10. Diabetes mellitus. Denne sygdom ledsages af metaboliske sygdomme, hvilket fører til forekomsten af ​​inflammationsfokus.
  11. Åreforkalkning. Kapillærerne, der leverer blod til nerverne, er tilstoppede med fede pletter. Som et resultat sulter nerven og cellerne dør.
  12. Stress og depression. Sådanne forhold underminerer nervesystemet og kroppens forsvar som helhed.
  13. Multipel sklerose. Denne sygdom er forbundet med ødelæggelsen af ​​myelinskeden af ​​nervefibre og dannelsen af ​​plaques i deres sted. Sådanne processer forårsager ofte betændelse i de okulære og ansigtsnerves.

Mekanismen for udvikling af neuritis i ansigtsnerven.

Disse faktorer fører til spasmer (indsnævring) af arterierne. I dette tilfælde stagnerer blodet i kapillærerne, og de udvides. Den flydende bestanddel af blod trænger ind i kapillærvæggen og akkumuleres i de intercellulære rum. Der er hævelse i vævet, som et resultat af hvilke venerne og lymfekarrene komprimeres - udstrømningen af ​​lymf er forstyrret.

Dette medfører forringet blodcirkulation af nerven og dens ernæring. Nerveceller er meget følsomme over for manglende ilt. Nyrestammen svulmer, blødninger optræder i den. Dette fører til, at nerveimpulser overføres dårligt fra hjernen til musklerne. Kommandoen, som hjernen feeder, går ikke gennem fibrene, musklerne hører det ikke og er inaktive. Alle tegn på sygdommen er forbundet med dette.

Symptomer og tegn på neuritis i ansigtsnerven

Neuritis i ansigtsnerven har altid en akut start. Hvis symptomerne synes langsomt, så foreslår dette en anden patologi i nervesystemet.

Neuropati i ansigtsnerven

Svagheden af ​​ansigtsmusklerne i den ene halvdel af ansigtet, som formodentlig udvikles efter hypotermi, infektion med herpesvirus eller sygdomme i det øvre luftveje, er neuropati i ansigtsnerven. Det er ekstremt sjældent - ikke mere end 6% af alle patienter - læsionen af ​​ansigtsnerven er bilateral. I de fleste tilfælde er det ikke muligt at identificere den sande årsag. Det historiske navn på denne lidelse er Bells parese, opkaldt efter den første til at beskrive den for en fysiolog fra Skotland, medlem af Royal Society of London, Charles Bell.

Denne nerve er det syvende par kranierne, der er ansvarlige for ansigtsmusklerne i ansigtet, lacrimalkirtlen, den mindste muskel i menneskekroppen - trommehindenes strammestamme og smagens fornemmelse på den forreste to tredjedele af tungen.

Ansigtsnerven består af en motor og sensorisk del. Det danner parotid plexus og giver 14 grene undervejs. Det smaleste sted, som en nerve skal gennemgå, er den tidsmæssige benpyramide. Knoglekanalen på dette sted er 70% fyldt med nervesubstans. En lille hævelse på dette sted er nok til at nerven bliver komprimeret, og der opstår skade.

Hyppigheden af ​​neuropati i ansigtsnerven (forkortet NLN) er høj 25 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Gennemsnitsalderen for patienterne er 40 år.

Hvorfor er ansigtsnerven beskadiget?

I denne sygdom kan prædisponerende faktorer og triggerpunkter identificeres. Predisponerende faktorer er systemiske sygdomme i indre organer, hvor metabolisme eller metabolisme er perverteret. Dette er diabetes og arteriel hypertension. Ældre er også i fare. Nogle gange er ansigtsnerven beskadiget hos gravide, især med toksikose. Hos mennesker med stofskiftesygdomme kan neuropati i ansigtsnerven forekomme uden eksterne synlige grunde. I dette tilfælde kaldes det sekundært og betragtes som en komplikation af den underliggende sygdom. Behandling begynder med kompensation for metaboliske lidelser, som har fremkaldt neuropati.

Hos friske unge kan neuropati skyldes hypotermi. Denne variant er kendetegnet ved årstidens begyndelse i den kolde årstid.

Af den førende årsag sker ansigtsneuropati:

  • Ukendt årsag eller idiopatisk, det er Bells parese - det tegner sig for op til 70% af alle appeller i efteråret-vintersæsonen;
  • otogent (bogstaveligt talt - "stammer fra øret"), der opstod efter betændelse i mellembenet eller mastoidprocessen af ​​det tidsmæssige ben;
  • infektiøs - en sjælden sygdom, som oftest er herpes, men kan være med tuberkulose, parotitis, syfilis eller andre infektioner;
  • traumatisk - der er kendte tilfælde af nerveskade i traumatisk hjerneskade;
  • iskæmisk - i strid med blodgennemstrømningen i de fartøjer, der fodrer nerven.

Den akutte fase af neuropati i ansigtsnerven varer op til 2 uger, subakut - op til en måned, kronisk - længere end 1 måned.

Klinisk billede

Symptomer er så karakteristiske, at diagnosen i et typisk tilfælde ikke er svært. Sygdommen begynder akut, oftest med smerte bag øret. Gradvist spredes smerter i ansigtet og bagsiden af ​​hovedet. På læsionssiden begynder tårer at strømme fra øjet, men nogle gange opstår tørhed. Nogle patienter bemærker, at hverdagslyde er blevet meget ubehagelige. Inden for 1-2 dage øges fænomenerne, parese (svaghed) eller lammelse af ansigtsmusklerne.

Skadernes manifestationer er som følger:

  • På den berørte side af ansigtet glattes alle hudfoldene, dette er især tydeligt i nasolabialet;
  • når der udtages konsonante bogstaver eller i øjeblikket udånding, kan svulmning i kinden ses (symptomet på "sejl");
  • når du prøver at lukke øjnene, lukker øjet på den ømme side ikke, men øjet selv vender udad og opad - dette karakteristiske symptom kaldes "hare eye" eller lagophthalmos;
  • mens du spiser fast mad er mellem tyggegummien og kinden, og væsken flyder fra mundhjørnet.

Diagnose af NLN

  • Omkostninger: 6.000 rubler.

Hvis du har mistanke om ansigtsneuropati, skal du kontakte en neurolog hurtigst muligt. Andre neurologiske sygdomme har et lignende symptom på NLN. For ikke at fejle, foreskriver neurologen standardprøver.

  • Laboratorieundersøgelser
    Blod, urin, blodglukose, serologiske reaktioner (antigen-antistof) i tilfælde af formodet infektion
  • Brystets radiografi
    Detekterer tuberkulose, tumorproces, ar og sæler
  • MR og CT i hjernen
    MR registrerer mulige patologiske processer i hjernens bund, CT til undersøgelse af den tidsmæssige ben
  • electroneuromyography
    Find ud af hastigheden af ​​nerveimpulsen i musklerne, afslører bindevævsdegenerering af nervefiberen
  • Konsultation af terapeuten, ENT, endocrinologist, specialist i smitsomme sygdomme
    I nærværelse af samtidige sygdomme

Når diagnosen er afsluttet, er der ingen tvivl om.

Electroneuromyography (ENMG) - nødvendigvis udført så tidligt som muligt for at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen og prognosen.

Denne metode fastslår hvilken del af nerven der er mere beskadiget - myelinkappen eller den centrale axon. Skader på myelinskeden er prognostisk gunstigere, fordi det i de fleste tilfælde er genoprettet. Axonal skade er meget mere alvorlig.

Neuritis i ansigtsnerven

Neuritis er en betændelse i perifere nervefibre. Meget alvorlig, sommetider irreversibel og æstetisk traumatisk sygdom er - neuritis i ansigtsnerven. I hvilket tilfælde forekommer ensidig fuldstændig eller delvis tab af ansigtsaktivitet i ansigtet.

Ansigtsnerven er VII-paret af kraniale nerver, der kommer ud af kraniet, og har en base i regionen medulla oblongata. Når neuritis i ansigtsnerven, er hovedfunktionen, bevægelsen af ​​ansigtsmusklerne normalt lider og er mest udtalt. Ved funktion er denne nerve blandet:

  • Motor - er indervation af ansigtsmuskler.
  • Følsomme (sensoriske) - smagsløg i frontens to tredjedele af tungen.
  • Secretory - funktionen af ​​lacrimal kirtel.

Årsager til neuritis i ansigtsnerven

Otitis kan forårsage neuritis i ansigtsnerven

  1. Inflammatoriske sygdomme - mellemøret (otitis), mesotympanisk, mastoiditis, purulent bakteriel parotitis. Det kombinerede syndrom af ansigts- og trigeminale neuralgi udvikler sig.
  2. Smitsomme årsager -
    • Viral - som en komplikation af helvedesild eller vandkopper (Hunt syndrom), kusma, influenza.
    • Bakteriel - med difteri.
  3. Superkøling af den generelle og lokale - "motorens neuritis", balsam, udkast, faglig skade (en ventilationsstrøm).
  4. Komplikation af hypertensive kriser med en skarp overtrædelse af cerebral kredsløb.
  5. Hovedskade med skade på fibrene - husstand eller sport.
  6. Nye moderne årsager til udvikling af neuritis i ansigtsnerven - postoperativ komplikation efter kosmetiske manipulationer og æstetiske operationer.
  7. Onkologiske sygdomme - neurom, der forårsager kombinerede læsioner af flere par kraniale nerver.
  8. Basal meningitis, meningoencephalitis, arachnoiditis, panencephalitis - neuritis er bilateral.
  9. Polyemilitis form af stamme.
  10. Hæmoragisk slagtilfælde kombineres med hemiparese eller hemiparalisering af kroppen.
  11. Degenerative sygdomme i hjernen - syringobulbia, progressiv bulbar lammelse, multipel sklerose, aterosklerose.
  12. Medfødte sygdomme i hjernen - Jackson epilepsi.
  13. Idiopatisk spontan krænkelse af ansigtsnerven i kanalen i forbindelse med patoanatomisk struktur - tunnel syndrom.
  14. Melkersson-Rosenthal syndrom er en allergisk-konstitutionel neuritis i ansigtsnerven kombineret med makrohelitis (forøget i størrelseslæder) og en slags foldet tunge.

Symptomer på neuritis i ansigtsnerven

Symptomer på neuritis i ansigtsnerven

Det kliniske billede af neuritis i ansigtsnerven og graden af ​​sværhedsgrad af de ovennævnte symptomer afhænger af lokaliseringen af ​​det berørte område på nervefiberen, nærhed til forskellige områder af hjernen. Hvis ansigtsnerven neuritis er beregnet, symptomerne er normalt ensidige, manifesteret af parese eller lammelse af ansigtsmusklerne. Denne tilstand er ikke udtrykt i hvile, men det manifesterer sig meget fra enhver grimacing eller articulatoriske bevægelser. symptomer:

  • Vanskeligheder ved indtagelse af mad på grund af manglende kontrol af kinderne, når der tyges på grund af, at fødevarerne er tilstoppede eller hælder ud og falder i hjørnet af munden.
  • Kronisk trofus sår er meget ofte observeret i tilfælde af ansigtsnervens neuritis. Det er lokaliseret på kindens slimhinde i området med tyggetænderne på grund af dets konstante bidning.
  • En af de primære symptomer eller forstadier af neuralgi i ansigtsnerven er smerte bag auricleen - skarpe, piercing, bedøvelse, akutte. Med udviklingen af ​​komplikationer efter otitis medier - skyder smerter i øret.
  • Når du forsøger at rive panden, løftes overlæben og spænder hagen, der er ingen bevægelse, som det fremgår af manglen på tilsvarende folder - frontal, nasolabial og hage er patognomiske symptomer på ansigtsnervens neuritis.
  • Undladelsen af ​​hjørne af munden og "sænkning" af nederste del af kinden på den lammede side.
  • Falsk rive - rive ud af konjunktivalen, på grund af dens slibning på grund af tab af muskeltonen i det nedre øjenlåg. Med udviklingen af ​​en degenerativ proces i neuritis af ansigtsnerven udvikler xerophthalmia på grund af dysfunktion af lacrimalkirtlen.
  • Forstyrrelse af smagsfølsomhed i fronten 2/3 af tungen.
  • Døvhed, der udvikler sig med tiden, fra høretab for at fuldføre tab. Eller hyperacusi - et unormalt tyndt følsomt øre med vægt på lave toner.
  • Tør mund på grund af en krænkelse af innerveringen og dermed dysfunktionen af ​​hypoglossal- og submandibulære kirtler er karakteristiske tegn på ansigtsnervenes neuritis.

I de centrale former for læsionen observeres en kombineret klinik med nedsat funktionsevne ikke kun i mobilitet, men også i følsomhed (neuralgia i ansigtsnerven og trigeminusnerven) - så smerte langs trigeminusnerven er migrænehovedpine med. Pathognomiske symptomer på neuralgi er udløsningszoner - punkter på huden, hvis berøring forårsager spontan smerte.

Med Hunt's syndrom - neuritis af den auditive nerve som følge af virkningen af ​​det neurotrope herpesvirus, er smerte i øret med bestråling til hovedets hoved, tempel og nakke, støj og tinnitus, nedsat koordinering primær.

Diagnose af neuritis

Diagnose af ansigtsnervens neuritis

Diagnose af ansigtsnervens neuritis udføres på grundlag af:

  1. Klager og historie af sygdommen, en objektiv undersøgelse af ansigtet og vurderingen af ​​dets symmetri i ro og under artikulering og forsøger at smile.
  2. Særlige diagnostiske tests for ansigtsnervens neuritis: lukker øjnene samtidigt og skiftevis, lukker øjnene, vinker øjenbrynene (symmetrisk og asymmetrisk), forsøger at rynke næse og øjenbryn, læbelæbe.
  3. Kontrol af smag og temperaturfølsomhed i tungen (dysgeusi) er en krænkelse af den salte og søde differentiering, kun den bitre følelse forbliver uændret.
  4. Identifikation af patologiske symptomer på ansigtsnervens neuritis:
    • Et ubehageligt og øjeblikkeligt synligt symptom er Bells symptom - vend øjet op, når du prøver at lukke øjnene. Som følge heraf bliver følgende tegn mærkbart - lagophthalmos eller "hare eye", dette er det klare hvide område af øjenskleraen.
    • Symptom Reviyo - dette uhyggelige øjenlåg, manifesteret, når man prøver at lukke øjnene. På den sunde side forbliver øjnene røde på grund af manglende kontrol over øjets cirkulære muskel.
    • Et symptom på sejlet er, når du forsøger at få luft i munden og lukke dine læber tæt, blæse et stearinlys eller fløjte, luften med en fløjte flyver ud af det lammede hjørne af din mund, og din kind "sejler" på samme tid.
    • Symptom på "racket" - når du prøver at bide dine tænder, forekommer deres eksponering kun på den sunde side, fordi mundhullet har form af en liggende tennisracket.
    • Konvergent strabismus med slagtilfælde.
    • Horisontal nystagmus med Hunt syndrom.
  5. Instrumentale forskningsmetoder anvendes til neuritis af ansigtsnerven med et etiologisk formål: beregning af computere eller magnetisk resonans.
  6. For at bestemme lokaliseringen af ​​det inflammatoriske område anvendes elektro-magnetomiografi.

Behandling af neuritis i ansigtsnerven

Behandling af neuritis i ansigtsnerven udføres i flere retninger, først efter den endelige diagnose og identifikation af årsagsfaktoren.

  • Steroidhormoner - prednison, kortison, dexamethasoninjektion.
  • Antibiotika er almindeligt anvendt til behandling af den underliggende sygdom - otitis.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske - ibuprofen (nurofen, imet), diclofenac.
  • Paracetamol-baserede smertestillende midler eller kombinations analgetika. Denne gruppe er tildelt neuralgi af ansigtsnerven, det vil sige, når kombinerede patologier af flere grene.
  • Decongestants er spironolacton, triphas, furosemid.
  • Sedativer af syntetisk og vegetabilsk oprindelse afhængigt af patientens følelsesmæssige tilstand og graden af ​​søvnforstyrrelse - valerian, bromider, sibazon, sedaksen, phenobarbital. Det er også yderst relevant gruppe i tilfælde af smerter i neuralgien i ansigtsnerven og trigeminusnerven.
  • Narkotika til forbedring af nervedannelsen - anticholinesterasegruppe (proserin, galantamin).
  • Indtagelse inden for en måned eller to - neurovitan, neyrurubin, neurobeks. Eller et kort forløb af intramuskulære injektioner med præparater baseret på vitaminer fra gruppe B - pyridoxin, milgamma, neurobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
  • Biostimulerende stoffer af vævsmetabolisme - lidaza, aloe, FIBS.
  • Dråber i øjnene med kunstige tårer for at fugte scleraen.
  • Fysioterapi metoder - tørvarme (UV, sollux, UHF), laser, paraffin eller ozokerit applikationer, fonophorese med hydrocortison, kaliumelektroforese med iodid.
  • Zoneterapi - mokkoterapiya, akupunktur, manuel praksis er meget nyttig under genoprettelsesfasen efter eliminering af den akutte periode.
  • Til forebyggelse af kontrakturer og svækkelse af det omgivende muskulære korset anbefales terapeutisk ansigtsmassage, selvmassage og myogymnastik 2-3 gange om dagen i 10-15 minutter.

I tilfælde af manglende konservativ behandling i løbet af året og manglende opsving dynamik i 6 måneder, er radikale behandlingsmetoder gennemført - autotransplantation af nerve fra ben og plast af to sunde grene af ansigtsnerven.

Neuritis i ansigtsnerven: symptomer og behandling

Hver af os mødte mindst en gang i sit liv en mand med et "snoet" ansigt. Dette symptom er den første ting, der fanger øjnene hos en patient med ansigtsneuritis. Neuritis i ansigtsnerven er en multifaktorisk sygdom i det perifere nervesystem, der er karakteriseret ved læsioner af det 7. par kraniale nerver. Ofte fundet under navnet Bells parese. Af alle 12 par kranierne er patologi af ansigtsnerven måske den mest almindelige: forekomsten er 25 tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året. Så lad os finde ud af, hvilken slags sygdom det er, hvilke symptomer bør ikke gå glip af for den korrekte diagnose og hvordan denne sygdom normalt behandles.

grunde

Ansigtsnerven (der er to af dem: venstre og højre) efter at have forlod hjernen, passerer i den tidlige knogles kanal i hulrummet af kraniet. Ansigtet trænger igennem en særlig åbning i det tidsmæssige knogler og her indtager det (forbindes med centralnervesystemet) ansigtsmusklerne, som giver ansigtsudtryk. Derudover indeholder nervefibre, der sikrer tåre, salivation, smagsoplevelse i to tredjedele af tungen og hørelse. Alle disse funktioner kan lide sammen eller delvis afhængigt af niveauet af nerveskader langs linjen. Som de fleste neurologiske sygdomme har neuritis i ansigtsnerven ikke en enkelt årsag. Synderne af hans udvikling kan være:

  • virale infektioner: herpes simplex vira, influenza, huber, Epstein-Barr, adenovirus;
  • bakterielle infektioner: syfilis, brucellose, leptospirose, borreliose, difteri mv.
  • inflammatoriske sygdomme i øret (i det ydre, midterste og indre øre - otitis, mesotympanitis);
  • medfødt anatomisk nærhed af ansigtsnervekanalen;
  • frakturer af kraniet base med læsioner af den tidlige knogle, kirurgisk indgreb i dette område;
  • hævelse;
  • meningitis, encephalitis, arachnoiditis;
  • diffuse bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, sclerodermi, periarteritis nodosa, dermato- og polymyositis - den såkaldte collagenose);
  • metaboliske sygdomme (for eksempel diabetes);
  • Hyraan-Barre polyradiculoneuropati;
  • akutte kredsløbssygdomme i hjernen;
  • multipel sklerose.

Faktorer der forårsager sygdommen omfatter hypotermi i ansigtet (især i form af et udkast - en tur i en bil med åbent vindue, klimaanlæg), graviditet (på grund af udviklingen af ​​ødem, bliver kanalen til ansigtsnerven smal).

symptomer

Med nederlaget på motordelen af ​​nerve udvikler den såkaldte perifer prostata, dvs. svaghed i ansigtsmusklerne. Meget ofte forekommer symptomer pludselig inden for få timer, nogle gange om dagen. En person må slet ikke føle smerte, men ser på sig selv i spejlet, han opdager ansigtsets asymmetri:

  • øjenlidsen på den ene side er større end den anden, det er umuligt at lukke øjnene, øjenlågene på den berørte side lukker ikke - det hedder lagophthalmos (hare eye);
  • når man prøver at lukke øjnene, synes det ømme øje at "rulle op", er en hvid strimmel af sclera synlig - Bell-fænomenet;
  • På siden af ​​parese blinker øjnene mindre;
  • øjenbryn er højere end i den sunde halvdel, kan patienten ikke hæve et øjenbryn;
  • umuligt at rynke panden: ingen rynker på panden;
  • kinden på den berørte side "sejl": den trækkes ind, mens den indånder og opblæses ved udånding, kan patienten ikke blæse op i kinden;
  • glat nasolabial fold, nedsat vinkel på munden;
  • det er umuligt at fløjte, spytte, smile, tale kan blive sløret.

Det hele ser ud som et "snoet" ansigt. Når vasken kommer i øjnene. Ved spisning hældes mad fra munden, der er et såkaldt symptom på "krokodilletårer" - mens de spiser, græder patienter ufrivilligt. Hvis der er smerte, er det ofte ubetydeligt, i øret. Ofte klager patienter kun om ubehag på den syge halvdel af ansigtet.

Afhængig af niveauet af nerveskader sammen med opfølgningen kan satellits symptomer slutte sig til svigtet af de efterligne muskler. De opstår, når nervefibre er beskadiget, ansvarlig for rive, salivation, smag og hørelse:

  • overtrædelse af rive: tørt øje vises;
  • overtrædelse af salivation: mundtørhed, et symptom kan ikke mærkes af patienter på grund af ufortyndet spytproduktion fra den anden side;
  • smagsforstyrrelse på den forreste to tredjedele af tungen;
  • Overfølsomhed over for lyde (hyperacusia) opstår, hvis nervefibre er rettet mod trommehindenes muskler.

Symptomer på satellitter opstår, hvis nerveen også er beskadiget i kranialhulen eller i den tidsmæssige knogles kanal. Hvis nerven allerede er påvirket af udgangen fra kanalen til ansigtet, udvikles kun svaghed af de efterligne muskler med tåre (på grund af irritation af slimhinden i det ikke-lukkede øje). Dette punkt er vigtigt for at bestemme niveauet for nerveskader.

En neurolog afslører et fald eller forsvinden af ​​hornhinde- og superciliære reflekser. Asymmetrien i ansigtet forstærkes, når man forsøger at udføre aktive bevægelser: Patienten bliver bedt om at smile, strække sine læber med et strå, fløjte osv.

Særlige muligheder for neuritis af ansigtsnerven har separate navne i medicin. Hvis herpesvirusen blev årsagen, kaldes det Hunt syndrom. Hvis årsagen er nervekanalens nærhed, så er det Bells sande lammelse. Der er også en særlig form for sygdommen, der manifesteres af gentagne tilfælde af ansigtsnerven, ofte bilateral, med arvelig overlejring, Rossolimo-Melkerson-Rosenthal-sygdommen.

Den særlige fare for neuritis i ansigtsnerven er dannelsen af ​​kontraktur af ansigtsmuskler. Dette er en komplikation som følge af den ufuldstændige restaurering af nervefunktion, når den sunde side synes at være lammet. Årsagen kan være ukorrekt og i tidsbestemt behandling. Nogle gange udvikler denne komplikation ingen tilsyneladende grund. Tegn som angiver dannelsen af ​​kontraktur er:

  • indsnævring af palpebralfissuren på den berørte side;
  • den nasolabiale fold på den berørte side er mere udtalt end på den sunde;
  • kindens tykkelse på den berørte side er større end den sunde
  • spontan forandring af ansigtsmuskler
  • Når du lukker øjnene, stiger hjørnet af munden på samme side;
  • når øjnene lukkes, er panden rynket;
  • indsnævring af palpebralfissuren, når de spiser.

Ansigts deformitet i dette tilfælde kan kun elimineres ved brug af plastikkirurgi. Derfor bør en patient med tegn på neuritis i ansigtsnerven straks kontakte en læge for at forhindre denne komplikation.

diagnostik

Diagnosen er lavet af en neurolog på basis af typiske patientklager, data fra en neurologisk undersøgelse. Derudover er en klinisk undersøgelse af blod, urin, røntgen, elektromyografi, computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MR). De er nødvendige for at fastslå årsagen til sygdommen og sværhedsgraden af ​​processen. Electromyography giver dig mulighed for at spore processen med genopretning af nerven i behandlingsprocessen for at identificere de oprindelige tegn på kontraktur.

behandling

Til behandling af ansigtsnervens neuritis anvendes medicinske og fysioterapeutiske metoder. Forløbet af sygdommen kan være lang, det kan tage måneder at komme sig. I bedste fald er det muligt at klare sygdommen i en måned, men nogle gange halvårlig behandling giver ikke 100% resultater. Blandt grupperne af lægemidler er det tilrådeligt at bruge følgende:

  • anti-inflammatorisk: blandt dem er glukokortikosteroider i første omgang alt efter deres effektivitet. I de første par dage er intravenøs administration mulig (afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces) eller oral indgivelse med det samme. Prednisolon, methylprednisolon (metipred), dexamethason kan anvendes. Dosen vælges individuelt. Varigheden af ​​brugen er 2-3 uger, i løbet af denne tid reduceres dosis af lægemidlet gradvist indtil afbrudt
  • diuretika: Denne gruppe bruges til at reducere nervesødem. Disse omfatter lasix, furosemid, triampur. Påfør de første par dage mod en diæt rig på kalium;
  • Vaskulær: Denne gruppe af stoffer hjælper med at forbedre nerveens "ernæring". Trental, agapurin, dipyridamol (curantil), cavinton, nikotinsyre anvendes;
  • vitaminer fra gruppe B: kombilipen, milgamma, neyrurubin, neurobekter mv.
  • antispasmodik: euphyllinum, no-shpa;
  • analgetika: med markant smerte syndrom (nimesulid, ibuprofen, etc.);
  • anticholinesterase: anvendes fra 5-10 dages sygdom, ikke tidligere. Bidrage til forbedring af ledningen langs nerveimpulserne, genoprettelsen af ​​ansigtsmuskelkontraktioner. Oftest anvendes neuromidin til dette formål;
  • lokalt på ansigtet: applikationer med dimexid og nikotinsyre;
  • Hvis neuritis af ansigtsnerven er forårsaget af herpesviruset, behandles de med acyclovir, zovirax, herpesvirus;
  • hvis årsagen er en bakteriel infektion, anvendes passende antibiotikabehandling
  • med tørre øjne er det nødvendigt at anvende præparater af den type kunstige tårer for at forhindre infektion i øjet.

En vigtig rolle i behandlingen er spillet ved fysioterapeutiske procedurer. De begynder at anvende fra 7-10 dages sygdom for at forbedre lægemiddelvirkningerne, forbedre blodcirkulationen, nervedannelse, forhindre udviklingen af ​​muskelkontrakturer. Arbejdets arsenal er meget omfattende: UHF, magnetisk terapi, laserterapi, infrarød stråling, diadynamiske strømme, elektroforese med medicinske stoffer (nikotinsyre, proserin, aminophyllin, calciumchlorid, magnesiumsulfat), elektrisk stimulering af nervegrene, darsonvalisering.

En patient fra 2. til 6. uge fra sygdomsbegyndelsen (individuelt) er vist en massage. Kurset er typisk 15 procedurer, der varer i 10 minutter. Efter en 10-dages pause kan kurset gentages. Du bør også udføre daglige terapeutiske øvelser (fra 5-10 dages sygdom). Du skal være forlovet foran et spejl, der hjælper dig først med hånden til at udføre bevægelser på den berørte halvdel af ansigtet. Målet med gymnastik er at "undervise" de efterligne musklerne til at arbejde på ny.

Et vigtigt sted i behandlingen af ​​ansigtsnervens neuritis er akupunktur, og det kan anvendes selv i den akutte periode af sygdommen.

Kirurgiske behandlinger indikeres primært til patienter, hvor nervekompression er blevet årsag til neuritis. Manglende effekt af konservativ terapi i 3 måneder kan også fungere som indikation for kirurgisk behandling. Imidlertid kan ingen enkelt behandlingsmetode give 100% garanti for genopretning.

Plastikkirurgi kommer ud på toppen for patienter, som har udviklet kontraktur i ansigtsmusklerne og som følge heraf forstyrrer det. Naturligvis udgør sådanne patienter en lille procentdel af alle patienter (ca. 3%). Kirurgen fjerner naturligvis den kosmetiske defekt, men muskelfunktionen vil ikke komme sig. Normalt fører et kompleks af terapeutiske foranstaltninger, udpeget af en kompetent neuropatolog, til fuldstændig genoprettelse af den berørte nerves funktioner.

forebyggelse

De vigtigste måder at forebygge sygdommen omfatter hærdning (for at forbedre immuniteten), opretholdelse af en sund livsstil (for at normalisere metabolismen og forebygge sygdomme som diabetes), rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme i øvre luftveje, forhindring af hypotermi og skade.

Akut neuritis i ansigtsnerven. Behandling af neuritis. Rådgivning fra neurologen MM Shperlinga (Novosibirsk).