Vigtigste / Albue

Hvad du behøver at vide om subluxation af den livmoderhals hvirvel for at genkende og helbrede den i tide

Skader på livmoderhvirvlerne, der kaldes subluxation, er en patologisk tilstand, der er farlig for menneskers sundhed. Subluxation af nakkevirvlerne er forskydningen af ​​hvirveldyrene i forhold til hinanden. Desuden er forbindelsen mellem hvirvlerne ikke fuldstændig ødelagt. Nakken kan fungere, men der er begrænsninger, der forhindrer dig i at flytte dit hoved normalt. Subluxation kan være næsten asymptomatisk, men det betyder ikke, at det er mindre farligt for mennesker. Med tiden til at opdage det og begynde er behandlingen ekstremt vigtig for at undgå negative konsekvenser for helbredet.

Årsager og mekanisme for udvikling af subluxation

Subluxation er karakteristisk for voksne, men det findes også hos nyfødte. Hovedets sårbare stilling er en fremadbøjning. En skarp og tilstrækkelig kraftpåvirkning udefra på nakken eller hovedet i en sådan position er fyldt med subluxation.

Mekanismen med subluxation er, at hvirvlerne, når de interagerer med nakken eller hovedet, er patologisk forskudt i forhold til hinanden, kan deres leddflader ikke fungere korrekt indbyrdes, men der er en forbindelse mellem dem. Når halsen er spredt, er kontakten af ​​de samlinger, der arbejder sammen, helt ødelagt. Med hensyn til sværhedsgraden (så vidt en artikulær overflade i den livmoderhalshvirvel er forskudt i forhold til en anden), kan subluxationen være forskellig: 1/3, ½ eller ¾. Fordrevne hvirvler lægge pres på nerver, blodkar, forårsager ilt sult i hjernen og nedsat funktion af nervesystemet.

Fremkomsten af ​​denne patologi begynder med en traumatisk indvirkning på nakke og hoved, som dukker op når:

  • forskellige trafikulykker
  • falder på nakke, ansigt
  • faglige aktiviteter i forbindelse med øget risiko for skade (mine, fabrik osv.)
  • fysiske øvelser udført i strid med gennemførelsesreglerne (oftere med hovedstanden, forskellige tumbling);
  • Sport, der er præget af øget traume (gymnastik og rytmisk gymnastik, kunstskøjteløb, snowboarding);
  • svømning med dykning;
  • fødselstrauma (typisk for børn);
  • skarpe hovedbevægelser.

Af de ovennævnte grunde kan vi trække følgende konklusion: Hovedrolle i problemerne med forskydning af hvirvlerne er patienten selv. Ikke underligt er der regler for øvelser, sikkerhed på arbejdspladsen, trafikregler. Alle er opfundet for at beskytte en person mod fare og reducere risen for at modtage skader. Hvis du ignorerer reglerne, stiger risikoen.

Typer af subvyvvyhov hvirvler hals

Lægerne skelner mellem forskellige typer af livmoderhvirveler, subluxationer, som er kendetegnet ved symptomer, skadestedet og de særlige forhold ved forskydning af hvirveldyrene i forhold til hinanden.

Rotary type

En temmelig almindelig type subluxation. Ved det menes den ufuldstændige forskydning af ledfladerne i de livmoderhvirveler C1 og C2. Det kaldes også dislokationen af ​​Atlanta. Atlant er den første livmoderhvirvel med en unik struktur. Det fastgøres til kraniet og er ansvarlig for at vippe hovedet, mens andre kan dreje hovedet til siderne.

Årsagen til den roterende sublimering C1 - pludselige hovedbevægelser: nik, rotation, sving og også fødselsskader. Subluxationen af ​​den cervikale hvirvel C1 (atlanta) vil altid være roterende, dvs. den vil have en drejelig (roterende) mekanisme for skade.

Denne type skader er mere almindelig hos børn (især hos nyfødte). Hovedsymptomet for en roterende type nakkebeskadigelse er dannelsen af ​​torticollis hos et barn. Barnet fliser sit hoved til siden (oftere - til højre), og den aksiale hvirvel ser ud til venstre.

Der er to typer roterende subluxation:

  • Atlanta subluxation med den maksimale mulige rotation i forhold til den anden livmoderhvirvel C1. Hovedet på en person kan vippes i en retning (sund), det er muligt at dreje hovedet til siden.
  • Atlanto-aksial subluxation, som er karakteriseret ved ustabilitet af forbindelsen mellem de cervicale hvirvler. Patienten kan næppe vende og vippe hovedet.

Reduktion af atlasen kan gøres hjemme med en meget lille forskydning og små smerter. For eksempel, når i søvn var hovedet i dårlig position. Ved svær smerte og børn skal se læge.

Aktiv type

Årsagen til denne type subluxation er, at musklerne i nakken strammer kraftigt, når en person drejer sit hoved skarpt til siden. Når dette sker, åbner åbningen mellem den første og anden hvirvel (C1 og C2), et hulrum med reduceret tryk, hvor en del af artikulærkapslen kommer ind. Det hedder "pseudo-subeval". Den roterende type af livmoderhalskrækskade er en type aktiv type.

De fleste af ofrene er børn og unge. Normalt nulstilles sådanne subluxationer af sig selv.

Kinbek subluxation

En sjælden, men farlig type skade. Det har stor skade på sundheden og kræver akut lægehjælp. Kinbek-subluxationen består i subluxation af 1 cervikal vertebra (Atlanta) med samtidig ødelæggelse af den anden hvirvelvirus C2 (tandpineprocessen i hvirveldyret bryder ned eller hopper ud af hullet).

Med en lignende hovedskade er en person ikke i stand til at holde, den skal understøttes. Hovedbevægelser er stærkt begrænsede, smerter er stærkt udtalte.

Symptom Cruveiller

Opstår mellem den første hvirvel C1 og den aksiale hvirvel. En almindelig årsag er den onormale (patologiske) struktur af tandprocessen, dannelsen af ​​et mellemrum mellem tandprocessen og hvirveldyret, dårligt udviklede ledbånd. De vigtigste provokerende faktorer er overdreven belastning på nakken, halsskader. En betydelig del af patienterne er mennesker med Downs syndrom, patienter med Morquios sygdom og reumatoid arthritis.

Kovachu subluxation

Det hedder sædvanlig subluxation. Det opstår med en stærk belastning på nakken hos mennesker med en unormal struktur af hvirvlerne. Når hovedet er vippet, bevæger artiklens processer sig væk fra hinanden. Denne subluxation betegnes som intervertebral brok i den cervikale rygsøjle. Hyppigt lokaliseringssted er hvirvlerne С3 og С4 (tredje og fjerde livmoderhvirvel).

symptomer

Ikke alle symptomer på ufuldstændig dislokation af nakken udvikles umiddelbart efter skade. Nogle vises senere, og de er undertiden vanskelige at associere med subluxation af halsen. Fordrevne hvirvler lægge pres på nerver og blodkar. Resultatet er, at hjernen mister ilt, og de klemmede nerver kan normalt ikke pleje lemmerne. Symptomer kommer fra dette:

  • kramper og følelsesløshed i fingrene;
  • hovedpine, svimmelhed, tinnitus;
  • smerter i nakken (især ved bevægelse), skuldre, kæber;
  • søvnforstyrrelser
  • reduceret styrke i øvre og nedre lemmer
  • svær træthed og irritabilitet
  • hævelse i nakken.

Når rotationsformen opstår bevidsthedstab, er sløret syn for børn, torticollis karakteristisk. Subluxation i stedet for C2-C3 kan manifestere ubehagelige følelser ved indtagelse af mad, tungen ser ud til at svulme. Subluxation på plads C3-C4 ledsages af smerter i skuldrene bag brystet (undertiden). Kovachu subluxation har symptomer karakteriseret ved intervertebral brok: muskelspænding, stivhed.

Funktioner af subluxation hos børn

For børn er der lidt forskellige årsager til subluxationen af ​​livmoderhvirvlerne. På grund af deres alder er deres ledbånd og sener underudviklet, deres muskelramme er ikke stærk. En lille indvirkning er nok for et barn at blive såret: Forkert position af hovedet, hyppig søvn i maven med hovedet vendt til siden, skarpe bevægelser af hovedet. Careless bevægelse under klasser i fysisk uddannelse, forskellige udendørs spil, slag til hovedet (for eksempel med en bold) kan provokere sublimeringer. Ikke mindst blandt årsagerne - fødselstrauma hos nyfødte, ukorrekt støtte til barnets hoved.

Hovedtyperne af subluxationer hos børn er aktive, roterende og subluxation af Kinbek. Forkert eller ikke i tide kureret subluxation fører til forskellige benlængder.

Faren for børns subluxations er, at symptomerne ikke vises umiddelbart. Rotationsskader i nakken, modtaget ved fødslen, manifesterer sig, når barnet begynder at tage en lodret stilling (lær at holde hovedet, sidde og gå). Han vil være mere lunefuld, træt. Gangen vil være forkert, der bliver gradvis opslugt.

Diagnose subluxation

Diagnostiserende subluxation begynder med en samtale med en læge, som med enhver anden sygdom. Først vil lægen spørge patienten eller hans forældre (hvis offeret er et barn): Var der nakkeskader, fx under fødslen, var der sygdomme forbundet med muskuloskeletalsystemet, forstyrrelser af livmoderhalskræft og andre spørgsmål. Historien om kroniske skader komplicerer behandlingsprocessen lidt. Derefter vil lægen bede patienten om at gøre flere bevægelser med hovedet, hænderne. Alt dette kaldes en primær inspektion. For yderligere at klarlægge diagnosen giver lægen vejledning i instrumentelle diagnostiske metoder.

Den mest informative metode til at afklare diagnosen ved hjælp af røntgenstråler. Dens type er spondylografi. Det udføres i to fremspring og hjælper med at bestemme tilstanden på de mellemvertebrale skiver, leddene og hvirvlerne selv. Skrå røntgenbilleder skal udføres i vanskelige tilfælde. Når den udføres, drejes hovedet 4 grader. Et roentgenogram, der gennemføres gennem munden, er nødvendigt for undersøgelsen af ​​den første og anden hvirvel.

Beregnet tomografi bruges til at bestemme sværhedsgraden af ​​subluxation: hvor meget artikulære overflader er forskudt. Magnetic resonance imaging viser i detaljer tilstanden af ​​musklerne og andre bløde væv i nakken.

Behandling af cervikal vertebra subluxation

Behandling af denne skade skal udføres korrekt for at undgå alvorlige konsekvenser i fremtiden. Overvej de foranstaltninger, der tages for at behandle subluxation.

Førstehjælp

Det vigtigste, du skal gøre i begyndelsen, er at komme til sygehuset så hurtigt som muligt. Uafhængigt skal lægeområdet afkøles for at reducere puffiness og til at immobilisere så meget som muligt for at undgå alvorlige sygdomme i fremtiden. Andre aktiviteter bør ikke gøres for ikke at provokere komplikationer.

Retning: metoder

For at rette ryggraden i livmoderhalsen, brug forskellige teknikker:

  • Vityug metode. Anbefales til ukomplicerede subluxationer. En læge under lokalbedøvelse justerer selv hvirvlerne til deres sted.
  • Glisson sløjfe. At ligge på en hård overflade sofa fastgør sløjfe på hagen. Hun forbinder sig selv med lasten, specielt udvalgt til en bestemt person. En sådan reduktion er lang og bringer ikke altid det ønskede resultat.
  • Udnyttelsesmetode. Lægen sætter hvirvler på et øjeblik med eller uden bedøvelse.

Efter genplaceringsproceduren skal offrets hals fastgøres ved hjælp af et specielt dæk, således at ledbåndene styrkes. Brugstid er et par uger.

af narkotika

Læger ordinerer terapi med lægemidler til hele rehabiliteringsperioden. Det er nødvendigt at normalisere cerebral kredsløb, forstyrret af fordrevne hvirvler. For at gøre dette skal du tage B-vitaminer (Milgamma) og nootropiske lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen og hjernens aktivitet (Elkar, Glycine). "Diprosan" er velegnet til at lindre smerter. For at musklerne ikke presser det berørte område urimeligt, skal du tage muskelafslappende præparater ("Mydocalm").

fysioterapi

Gennemførelse af speciel fysioterapi accelererer genopretningen af ​​kroppen efter skade. Ultralyd lyd er i stand til at trænge dybt ind i vævet og lave en "mikromassage", elektroforese opvarmer vævet punktvist og giver dem mulighed for at regenerere hurtigere. Magnetisk terapi udvider blodkar og hjælper hjernen til at fodre på tilstrækkelig ilt.

massage

Afsluttet massage fra en kompetent specialist bidrager også til et hurtigere opsving fra skade. Massage slapper af musklerne, forbedrer deres tone. Sørg for at udføre massage skal have tillid til en erfaren specialist, ellers uafhængigt og dårligt udført massage kan gøre patienten handicappet.

akupunktur

Dette er en af ​​metoderne til alternativ medicin for at reducere smerte. Tynde nåle har en positiv effekt på de biologisk aktive punkter på patientens krop og beroliger nervesystemet og eliminerer svimmelhed. Akupunktur hjælper hastighedsgendannelse og eliminerer smerte uden medicin.

Ortopædisk betyder at komme sig efter skader

Sådanne indretninger til udøvelse af et genoprettelseskursus indbefatter en cervikal krave i tre variationer:

  • Polstret krave (dæk Shantz);
  • Halv-stiv korset;
  • Hårdt bandage lavet af plastik (ortose "Philadelphia").

Korsett til nakke bør vælges i størrelse for voksne og børn. Han bør ikke presse for hårdt og bringe ulejlighed, men man bør ikke forlade sin nakke i mobil tilstand.

Egenskaber ved behandling af subluxation hos børn

Behandlingen af ​​subluxation hos børn skal udføres under tilsyn af en læge: først på hospitalet, så når man forbedrer husets tilstand. Efter omplacering af hvirvlerne skal bundenes krave bære i mindst 30 dage Behandlingen af ​​børn er næsten den samme som den "voksne" behandlingsforløb. Rehabiliteringsforløbet hos børn kan nå op til seks måneder.

Patientrehabilitering

Efter indstilling af halsen satte de på et korset for at fikse den cervicale rygsøjle. Varigheden af ​​dens påklædning kan nå 3 måneder afhængigt af hvad lægen siger. Efter fjernelse af den støttende afhjælpning begynder. Det omfatter særlige øvelser udarbejdet af lægen, fysioterapiprocedurer (elektroforese, ultralyd, magnetisk terapi), massage og akupunktur. Sammen fremskynder de genoprettelsen af ​​det beskadigede område.

Subluxation af livmoderhvirvlen, selv med mild sværhedsgrad, kræver observation fra en læge. Fordrevne hvirvler klemmer nerver og blodkar, som uden behørig opmærksomhed fører til negative konsekvenser fra nervesystemet og kredsløbssystemet. Desuden er det umuligt at reducere en ufuldstændig forskydning uden en kompetent specialist. Tidlig behandling, en erfaren læge og et velvalgte rehabiliteringsforløb er hovedkomponenterne for hurtig genopretning.

Skader på livmoderhalsen - ekspertrådgivning

Subluxation af den cervicale hvirvel

Skader, der kaldes subluxation af livmoderhvirvelen, udgør en trussel mod menneskelivet. Ofte med subluxation klemmes blodkarrene og nerverne, der fodrer hjernen. Resultatet er, at hjernens ydeevne er nedsat og forårsager uorden i sit arbejde.

struktur

Som du ved, består rygsøjlen af ​​flere sektioner:

  1. Cervikal;
  2. thorax;
  3. Lumbal region;
  4. Sacral afdeling
  5. Haleben.

Alle disse afdelinger består af et vist antal hvirvler, som har en særlig struktur. Ingen undtagelse og den cervikale region. Den består af syv hvirvler (C1-C7), hvoraf den første, anden og syvende anses for særlige.

Den første hvirvel (atlas eller C1) har en atypisk struktur i forhold til de andre. Det har ingen krop, spinous proces eller intervertebral disk. Den består af forreste og bakre buer, der er forbundet ved siderne ved hjælp af knoglefortykkelser. På bagbuen er der et hul designet til at rumme tandprocessen i den næste hvirvel.

Strukturen af ​​2. livmoderhvirvel er også unik. Det kaldes også den aksiale hvirvel eller akse. Dentalprocessen, der ligger på aksen, er fastgjort til atlaset, hvorved en person kan udføre en række hovedbevægelser.

Årsager og sorter

Medicin kender en række årsager og faktorer, som fremkalder en sådan skade. Ofte sker der skade med enhver traumatisk virkning. Så traumatiske årsager kan være:

  • Falls, der var ledsaget af blæser eller blå mærker af den cervicale rygsøjle;
  • Bilulykker;
  • Ekstremsport (snowboarding, surfing osv.);
  • Forsømmelse af sikkerhed under sportsaktiviteter;
  • Badning kombineret med dykning på ukontrollerede steder;
  • Hyppig søvn på maven;
  • Uviden af ​​anatomien i den cervicale rygsøjle (for eksempel en skarp hældning af hovedets ryg kan forårsage skade på C1 og C2 hvirvler).

I barndommen kan barnets hyperaktivitet og rastløshed forårsage skade. I prænatal perioden og hos de nyfødte kan rygsygdomme forårsages af:

  1. Afvigelse af hovedet på den nyfødte i forhold til kroppens akse ved fødslen.
  2. Fødselsskade som følge af hovedets forkerte stilling, manglen på kvalificeret assistance til levering fra lægerne;
  3. Umodigt ligamentapparat hos spædbørn;
  4. Medfødte uregelmæssigheder af udvikling.

Klassificeringen af ​​sådan skade på hvirvlerne er som følger:

  1. Rotationsunderlukning. Når atlanten drejes i forhold til den anden hvirvel, forskydes de ledende overflader og deles adskilt. Børn er mere tilbøjelige til at blive såret. I de fleste tilfælde er der et skifte til højre;
  2. Aktiv subluxation. Årsagen til en sådan skade er ikke et traumatisk aspekt, men en skarp sving i nakken. Med denne type subluxation divergerer C1 og C2, hvilket danner et mellemrum med negativt tryk. En del af den fælles kapsel absorberes i dette hul. Det er bemærkelsesværdigt, at den roterende subluxation er en slags aktiv;
  3. Kovachu subluxation. Det sker med overdreven muskelbelastning hos personer med nedsat vertebral anatomi. I et vist omfang kan det betragtes som "sædvanlig subluxation". Det er tegn på ustabilitet af et hvilket som helst segment (for eksempel Kovacha C3, C4 subluxation);
  4. Kinbek subluxation. Denne atlantiske forskydning sker i tre typer:
  • Transdental forskydning (hvis gearproces C2 er brudt);
  • Transligamentisk forskydning (med ligamentbrud, som holder C1-tanden på den indre overflade);
  • Perifert forskydning (når tandprocessen slap ud af hullet).

En anden type subluxation af den cervicale rygsøjle er et symptom på Cruvelier. Dette er navnet på den forreste subluxation, der opstod mellem atlaset og aksen som følge af svage ledbånd i nakken eller underudviklingen af ​​C2-tanden.

Symptomer og tegn

Det er nysgerrig, at hver type ufuldstændig forskydning har sine egne egenskaber:

  • For den roterende type er torticollis og smerte karakteristisk;
  • Til aktivt subluxation karakteristisk udtalt smertesyndrom, der opstod som et resultat af klemning af artikulær kapsel;
  • Symptomer på Quinback til subluxation: Nakkens udbulende form, umuligheden af ​​hovedbevægelsen og svær smerte i nakkeområdet, der opstod umiddelbart efter skaden;
  • Kovachu subluxation manifesteres i form af intervertebral brok: rygsmerter og bensmerter, spændinger i rygmusklerne og underernæring af benets muskler;
  • Symptom Cruveiller er præget af smerter i nakken, forhindrede hovedbevægelser og neurologiske symptomer som følge af klemning af rygsøjlen. Dette symptom kan i nogle tilfælde indikere Down syndrom eller reumatoid arthritis.

Ud over de ovennævnte symptomer kan følgende tilstande opstå: hovedpine, muskelstivhed, sløret syn, kramper, tinnitus og ensidig subluxation lammelse.

Førstehjælp

I tilfælde af underluftning af nakken afhænger en persons sundhed, at der er ordentlig nødhjælp. Den rigtige hjælp hjælper ofte med at forhindre udvikling af komplikationer og alvorlige sygdomme i rygsøjlen. Før ambulancebrigaden ankommer, bør du ikke selv handle.

Den eneste måde at hjælpe offeret på er at give en hult stivhed i nakken. Ved ankomsten reparerer lægerne halsen med et specielt dæk - en Schantz krave og tager offeret til hospitalet. Kun under overvågning af en læge, efter overvågning ved hjælp af røntgen, vil ombygningen af ​​hvirvlerne blive udført.

behandling

Det er nødvendigt at behandle subluxationer så hurtigt som muligt, da det stigende ødem kan forårsage visse vanskeligheder. Den primære opgave i behandling er omplacering. Den produceres på hospitalet, under medicinsk vejledning. Glisson-sløjfen bruges til nulstillingsproceduren.

Virkningsmekanismen er som følger: Patienten er placeret på en solid vandret overflade, og en flad pude er placeret under skuldrene. Sløjfen sættes på hovedet, dets stropper kastes over en speciel blok. Båndene er forbundet med det kabel, hvorpå lasten er hængt. Lastens masse beregnes individuelt for hver patient.

I sjældne tilfælde er det muligt manuel subtraktion subluxation. Det udføres af en erfaren ortopædkirurg. I dette tilfælde udføres hovedet og drejningen af ​​hovedet direkte af en ekspert. Efter en vellykket omplacering er halsen fastgjort med en trench krave i 1-2 måneder i gennemsnit. Sommetider erstattes kraven med en craniothoracic bandage.

For hele behandlingsperioden ordineres patienten med medicin for at kunne løse problemet og minimere negative konsekvenser. I behandlingsperioden anvendes:

  1. Vitaminer i gruppe B. De forbedrer neurohumoral regulering, hvorved neurologiske symptomer elimineres.
  2. "Mydocalm". Denne muskelafslappende middel bruges til at slappe af nakke muskler;
  3. Blokering af nerve rødder med stoffer. Gode ​​resultater viste en blokade med brugen af ​​lægemidlet "Diprospan". Når udtrykt smertesyndrom viste sin høje effektivitet;
  4. Anvendelsen af ​​nootropiske lægemidler. Sådanne lægemidler forbedrer blodcirkulationen og blodtilførslen til hjernen og vævet. Fremme den hurtigste helbredelse. Disse omfatter "Kavinton", "Glycine", "Pantogam."

Det har vist sig at akupunktur giver fremragende resultater i behandlingen af ​​rygsøjlen. Påvirkningen af ​​nåle på særlige punkter aktiverer menneskets nødvendige ressourcer. Akupunktur hjælper med at reducere smerte, fremskynde processen med regenerering.

I nogle særligt alvorlige tilfælde er kirurgisk behandling indikeret (for eksempel med medfødte abnormiteter). Vertebrae fix plader og stifter. Operationen er kompleks, så den udføres af erfarne neurokirurger og kræver langsigtet rehabilitering.

Rehabilitering og genopretning

Når du har fjernet fastgørelseskragen eller bandagen, vises en specialiseret ortose. En sådan foranstaltning vil medvirke til at forhindre omplacering af hvirvlerne. En ortopædgiver vil hjælpe med at rådgive om dette problem og hjælpe dig med at vælge den ortose, der passer til dig.

Under tilbagesøgningsperioden foreskriver den behandlende læge et sæt foranstaltninger, som stimulerer fuld tilbagesendelse og tilbagelevering af alle funktioner. Til rehabilitering anvendes:

  • Fysioterapi. Procedurer som elektroforese og ultralyd aktivere regenereringsprocesser og fremskynde genopretning;
  • Massage. Efter at have gennemgået en massagebehandling fra en certificeret specialist, øger patienten deres chancer for et gunstigt opsving betydeligt;
  • Terapeutisk træning. Fysioterapi læge vælger et sæt øvelser for hver enkelt person, baseret på skadeens alvorlighed. Korrekt udvalgt og udført gymnastik fremskynder vævsregenerering, stimulerer genoprettelsen af ​​rygfunktioner og forhindrer komplikationer.

effekter

Hos voksne kan subluxationer af livmoderhvirvelerne føre til følgende konsekvenser:

  1. Cerebral iskæmi på grund af kompression af blodkar;
  2. I tilfælde af alvorlige skader kan trykket på luftvejene forårsage krampe i respiratoriske muskler og som følge heraf patientens død;
  3. Ødem i hjernen på grund af tryk på karrene;
  4. Neurologiske symptomer: Larmfølelse i lemmerne, Følelse af "gennemsøgning".
  5. Krænkelser i mave-tarmkanalen;
  6. Visionsproblemer.

Hos børn kan skade føre til udviklingskomplikationer:

  • I barndommen er der en overtrædelse af babyens gang
  • Skoliose udvikler sig;
  • I skolealderen kan en sådan skade forårsage dårlig læring (hukommelsesproblemer), rastløshed og lidenskab;
  • Der er en krænkelse af syn og hovedpine.

Subluxation af den cervicale hvirvel

Subluxationen af ​​den cervicale hvirvel er manglen på fuldgod kontakt mellem de ledede overflader uden at bryde ledbåndene og bevare knoglens integritet.

Følgende typer af subluxationer (subluxationer) skelnes:

  • Rotation - delvis afbrydelse af de første (atlanta) og anden cervikale hvirvler. Mest almindelige hos unge børn på grund af hovedrotation, stærk bøjning eller nikkende.
  • Aktiv - vises efter at ledgabet er åbnet, hvilket igen fører til divergens mellem hvirvlerne C1 og C2. Denne tilstand er forbundet med spændinger i nakke muskler.
  • Ifølge Creuvelier forekommer det mellem den aksiale hvirvel og atlaset på grund af dårlig udvikling af tandprocessen, svage bindevæv eller udviklingsmomenter.
  • Ifølge Kinbek - skiftet af atlaset på grund af en tandbrud, et revet ligament, der holder tændingen eller tabet af tandprotesen af ​​dets lokalisering.
  • Ifølge Kovach, den såkaldte "sædvanlige subluxation", som er et tegn på ustabilitet i et af rygsegmenterne. De artikulære processer glider ud, når nakke er bøjet, og når de er bøjet, vender de tilbage til deres sted.

grunde

Som hovedregel er hovedårsagen til ufuldstændige forskydningsskader skader på hoved og nakke. For eksempel:

  • bounce dit hoved
  • landing på ansigt eller hoved
  • skarp bøjning af nakken;
  • Forkert træning i træning (for eksempel summersult).

symptomer

Når to tilstødende artikulære overflader adskilles, komprimeres nerver og blodkar. Som følge heraf kan følgende klager opstå:

  • muskel svaghed;
  • migræne;
  • søvnforstyrrelser
  • irritabilitet;
  • træthed;
  • smerter i skulderområdet
  • sløret syn
  • tinnitus;
  • fuldstændig eller delvis tab af følsomhed af fingrene
  • rygsmerter, lændesmerter;
  • nakke stivhed;
  • kramper;
  • lammelse.
En af de vigtigste farer ved subluxation er, at det ikke altid ledsages af smerter i den cervikale region. En person kan ikke engang vide, at for eksempel svaghed og søvnløshed er symptomer på alvorlig skade.

diagnostik

Hvis der er en mistanke om, at knogleelementet i rygsøjlen er blevet fordrevet, skal du straks kontakte en traumatolog. Efter undersøgelsen vil specialisten udføre radiografi uden kontrast (spondylografi). I alvorlige tilfælde udføres skrå røntgenbilleder for at identificere problemet. Hvis det er nødvendigt at undersøge den første livmoderhvirvel, udføres røntgenstråler gennem munden.

behandling

Behandlingen omfatter tre faser: førstehjælp, genindstilling af rygsøjlen og genopretning. Patienten skal søge lægehjælp straks efter at have fået beskadigelse eller symptomer. Når lægen immobiliserer leddet og anvender en kold komprimering, bliver offeret straks taget til en specialiseret institution for yderligere at eliminere subluxation. Fremgangsmåden udføres på flere måder: Ved Vityugov-metoden, håndtag, Glisson-løkke.

Det er ikke nødvendigt at forsøge at blive behandlet uafhængigt: ikke-professionelle handlinger kan føre til brud på ledbånd eller endda til dislokation. Derfor skal du i tilfælde af en skade indgå en aftale med en traumatolog eller ortopæd.

Hvis skaden skyldes indsnævring af det omgivende væv og den dårlige funktion af en bestemt del af kroppen, skal kirurgen have brug for intervention

forebyggelse

Efter behandling udføres rehabilitering, som består af en række aktiviteter.

Følgende metoder anvendes:

  • fysioterapi;
  • terapeutisk øvelse
  • massage.

Patienten er ordineret medicin til at slappe af muskler og B-vitaminer for at forbedre blodcirkulationen og normalisere nervesystemet. Fysisk træning er strengt forbudt.

Subluxation: hvad det er, klassificering, symptomer og behandling

Ofte kan du få sådanne skader, der ledsages af en krænkelse af funktionaliteten i forskellige ledd uden forekomsten af ​​udtalt smerte. I dette tilfælde forskydes leddets overflader med en ubetydelig afstand, idet kontaktpunkterne holdes nede.

Denne tilstand kan ikke engang bestemmes visuelt, da hævelsen kan være minimal og ikke ledsages af en forøgelse i leddet. Typisk manifesterer smertevirkningerne sig i det subakutiske stadium med periodisk eksacerbation til svag smerte. Ofte forekommer subluxationer i ankelleddet, og huller i ligamentvævet kan ikke forekomme.

Kovachu subluxation

I tilfælde, hvor en person har en unormal struktur af hvirvlerne i livmoderhalsområdet, kan Kovacs subluxation forekomme. Med den under svingningen af ​​hovedet glider ryggvirvelernes processer tilbage, og når hovedets position er justeret tager de deres normale position.

Denne patologiske funktion anses for at være en sædvanlig subluxation og opstår, når strukturelle ændringer i hvirvlerne opstår under store belastninger eller som følge af medfødte defekter.

Fælles subluxation

I tilfælde, hvor en sådan fælles skade opstår, kan der opstå forskellige forstyrrelser i sin normale drift, hvilket medfører en langvarig mangel på stabilitet i den.

Situationen er ganske almindelig, når man ved at besøge en læge om hjælp på grund af mild smerte, er ret forsømt, at skader kan findes i forskellige led. Dette skyldes det faktum, at de fleste mennesker med subluxationer på trods af den monotone smerte, der opstår, trygt kan bære det, mens de håber at smerten vil gå væk.

På knæleddetes eksempel

Hvad er forskelligt fra dislokation subluxation?

Disse skader svarer meget til hinanden og er let forvirrede. Når en dislokation opstår, forekommer en ledbåndsbrud og en mærkbar forskydning af enderne af leddet, formen forstyrres, en mærkbar forøgelse i volumen opstår, og motoregenskaber er svækket.

Subluxation af den første livmoderhvirvel

En let forskydning af ledfladerne i den cervikale region er også ret almindelig. Den første livmoderhvirvel er særligt modtagelig for subluxation.

Subluxation af den første livmoderhvirvel på røntgenstråler

Sådanne skader forekommer oftest i den. Dette skyldes det faktum, at dets anatomiske struktur er en speciel struktur sammen med tandhjulets tandproces, der følger den. Dette giver en bred vifte af motoraktivitet, men øger sårbarheden for skade. En hyppig situation er fraværet af udtalt symptomer i tilfælde af subluxation af den første hvirvel, hvilket forårsager kronisk skade.

grunde

De vigtigste faktorer, der påvirker forekomsten af ​​subluxationer, er traumatiske situationer og sygdomme, som påvirker muskuloskeletalsystemet. Direkte subluxation kan dannes på grund af falder på en stiv understøtning, som følge af jerks, virkninger. Årsagen kan være langvarig og intens stress på leddene, muskel træthed og som følge heraf deres svækkelse af ydre virkninger.

Ud over sådanne faktorer er der mulighed for deres manifestation på grund af udviklingen af ​​sådanne ubehagelige formationer som poliomyelitis og osteomyelitis mv.

Er der nogen farlige konsekvenser?

I tilfælde af en sådan skade, og de nødvendige foranstaltninger til at reparere skaden ikke tages, kan personen opleve ret lange smerter, hvilket kan svække for kroppen og den generelle følelsesmæssige tilstand.

Over tid kan neurologiske lidelser forekomme. Derudover kan der være en komplikation i form af udviklingen af ​​visse patologier af knoglestrukturer. Dette gælder især for subluxationer i cervikal rygsøjlen. Som følge af forskydningen af ​​hvirveldyret ændres belastningen på en bestemt del af det, hvilket fører til alvorligt slid. Resultatet vil være udviklingen af ​​osteochondrosis, som igen kan provokere krumningen af ​​hele rygsøjlen og bagved bækkenregionen. Sådanne ændringer kan påvirke driften af ​​mange interne systemer.

Typer og klassificering

Der er flere subluxation grupper:

  1. Medfødt.
  2. Købt. I denne kategori er der typer af deres egenskaber, der vedrører skadefaktorerne - traumatisk eller som følge af en tidligere sygdom.

symptomer

Symptomer på skade i leddene i tilfælde af subluxation kan være forskellige. Der er fælles træk, der afspejler det kliniske billede:

  • Skarpe smerter stikkende eller skære karakter. Over tid kan det aftage og blive monotont øm.
  • Fugen kan ændre sin form, små ændringer er synlige udefra.
  • Der er hævelse og rødme.
  • Det bliver svært at udføre volumetriske bevægelser.
  • Krænkelse af følsomheden af ​​lemmerne.

Hvis der opstår en lignende skade i hvirvlerne, så observeres følgende symptomer:

  • Hovedpine, svimmelhed.
  • Smerter i nakken strækker sig til skuldre og kæbe.
  • Svaghed i lemmer.
  • Eksponering for træthed.

diagnostik

For nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​subluxation er det nødvendigt at foretage en ekstern undersøgelse og indsamle oplysninger om skadesfunktionerne. Herefter vil det være tilstrækkeligt at foretage en diagnose ved hjælp af røntgenbilleder eller ultralyd. De opnåede oplysninger gør det muligt at bestemme diagnosen.

behandling

  1. Umiddelbart efter at have modtaget skaden, og hvis der er symptomer på en farlig situation, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at immobilisere lemmerne for at forhindre forværring af konsekvenserne. Derefter kan du bruge køleforbindelser.
  2. Allerede på hospitalet efter undersøgelsen udføres lægehjælp. De udføres kun af erfarne læger. I tilfælde af livmoderhalske subluxationer anvendes forskellige teknikker - engangsreposition, der strækker sig ved Glisson loops, Vityug-metoden. Efter tildelt en krave Shantz. Andre teknikker kan bruges til at omplacere andre led, afhængigt af situationen, ved hjælp af smertestillende midler eller anæstesi.
  3. Efter reduktion kan gipsforbindelser bruges til at fastgøre leddet, og resten er foreskrevet. Det begynder også at tage medicin for at fjerne smerter og konsekvenser. En række NSAID'er bruges til at fjerne inflammation og muskelafslappende midler for at lindre spasmer (Mydocalm).
  4. Hvis patientens dislokation er medfødt eller sædvanlig, er det kun nødvendigt at løse problemet hurtigt. Åben reposition eller endoprotese udskiftning anvendes hovedsageligt.

Efter reduktionen af ​​subluxation kommer en periode med rehabilitering. Det indeholder forskellige foranstaltninger til at afhjælpe virkningerne af en sådan skade. Disse omfatter - massage, fysioterapi komplekser, øvelse terapi, vitamin komplekser. Dette gælder især for de patologier, der blev tolereret af patienten i lang tid.

Subluxation af vertebraen

Undervæksten af ​​hvirvlen er en patologisk tilstand, hvor de leddede overflader af de tilstødende hvirvler forskydes og holder kontaktpunkterne. Subluxation kan være medfødt eller erhvervet, traumatisk eller ikke-traumatisk. Manifest af smerte, patologisk muskelspænding og bevægelsesbegrænsning. Når nerve rødder og rygmarv knuses, forekommer neurologiske symptomer: et fald og tab af følsomhed, muskel svaghed og dysfunktion i bækkenorganerne. Diagnosen er lavet på basis af radiografi, MR og CT. Behandling oftere konservativ.

Vertebra subluxation

Vertebra subluxation - delvis forskydning og / eller rotation af en hvirvel i forhold til en anden. Det forårsager en indsnævring af den intervertebrale kanal, kan forårsage udvikling af smerte, forstyrrelse af forskellige organer og systemer. I modsætning til brud eller fuldstændige forskydninger ledsages det ofte ikke af levende kliniske symptomer, så patienterne (især med ikke-traumatiske subluxationer) sommetider ikke søger lægehjælp i lang tid.

Oftest er ryglidens subluxation detekteret i den mere mobile livmoderhalskræft og lændehvirvelsøjlen, thoraxområdet påvirkes sjældent. Signifikant forringelse af rygsøjlens normale funktion, overtrædelsen af ​​nerverne og kredsløbssygdomme forekommer som regel under nederlag i overgangsafdelingerne - occipital-cervikal, cervikal-thorax, thoracolumbar og lumbosacral. Behandling af vertebrale subluxationer udføres af traumatologer, ortopædere og vertebrologer.

Årsager og prædisponerende faktorer til udvikling af hvirvelsublux

Medfødte kirtler subluxationer opstår som følge af intrauterin udviklingsmæssige abnormiteter såvel som under det patologiske forløb af arbejdet, når barnets hoved er i den forkerte position, mens den bevæger sig langs fødselskanalen. Årsagen til erhvervet vertebral subluxation kan være traumer (fald, slag, hurtig veksling af tvungen bøjning og forlængelse), ukoordineret bevægelse, spastisk sammentrækning af parvertebrale muskler, godartede eller ondartede tumorer og medfødte anomalier i rygsøjlen (spondylolyse).

Predisponerende faktorer omfatter hårdt fysisk arbejde, intens sport, vægtløftning, fysisk anstrengelse på uopvarmede muskler, langvarig tvunget arbejdsstilling, hypotermi og sygdomme, som udløser udseende af muskelspasmer. Når omverden af ​​hvirveldyr opstår hos mennesker over 40 år, spiller de aldersrelaterede ændringer i rygsøjlen en vigtig rolle.

Symptomer og diagnoser af subluxation af hvirvlerne

Alle symptomer på rygsygdomme subluxation kan opdeles i ikke-specifikke, som skyldes skader på en hvilken som helst placering, og specifik, på grund af niveauet af læsionen. Blandt de uspecifikke symptomer er smerte og muskelspænding. Hvis ryghvirvel skiftes pludselig, er der et udpræget smertesyndrom, som kan ledsages af åndedrætsbesiddelse, øget hjertefrekvens og kraftig svedtendens. Derefter falder smerten, det trækker sig, forværres af kroppens sving og muskelspænding. I nogle tilfælde forsvinder akut smerte fuldstændigt, og sekundære nagende smerter vises kun efter en tid.

Muskelkramper er et andet permanent symptom på rygsygdom. Dens sværhedsgrad kan variere betydeligt, men den konstante overdrevne muskelspænding spiller i alle tilfælde en negativ rolle, især med langvarig subluxation, da spastisk muskelkontraktion bidrager til at fastgøre vertebraen i den forkerte position og forværre patologien.

Ved ikke-traumatisk forskydning af hvirvlerne (spondylolistese) kan den akutte periode være fraværende. Nogle gange er der asymptomatisk. I nogle tilfælde er der ubehag og rygsmerter, forværret af anstrengelse og udstråling til arme eller ben, myosit i paravertebrale muskler, svaghed i ekstremiteterne, begrænsning af spinalmobilitet, nedsat følsomhed, bækkenorganfunktionsforstyrrelse og nedsat kropsholdning.

Subluxationer af livmoderhvirveler forårsager ofte kompression af de blodkar, der leverer blod til hjernen. På grund af forringelsen af ​​blodforsyningen kan svimmelhed, hovedpine, besvimelse, tinnitus, bevidsthedssvigt, opmærksomhedsforstyrrelser, nedsat hukommelse, kronisk træthed, søvnforstyrrelser og en form for nedsat syn (tab af billedklarhed, blikfokusering) udvikle sig. I nogle tilfælde er der neuritis og neuralgi.

Med subluxation af hvirvlerne i den cervico-thoracale region ses kompression af nerverne og karrene i brachial plexus undertiden ledsaget af svaghed i overbenet, følelsesløshed og brændende fornemmelse i fingertoppene. Til subluxationer i brystområdet er kendetegnet ved bestråling af smerter langs ribbenene, i underlivet eller brystbenet. Ved forskydningen af ​​lændehvirvlerne er der en langvarig vedvarende ischias eller lumbago. Måske følelsesløshed, en følelse af tunghed og en følelse af "torsion" i underbenene. I nogle tilfælde er den svingende smerte lokaliseret i lysken eller underlivet.

For at tydeliggøre lokalisering, natur og sværhedsgraden af ​​forspændinger udføres røntgenstråler ved hjælp af standard- og yderligere fremskrivninger. Hvis du har mistanke om patologiske forandringer i diskerne (diskproteser, intervertebral brok), er en MRR af rygsøjlen ordineret. I nærvær af neurologiske lidelser henvises patienten til konsultation til en neurolog. Elektromyografi bruges til at vurdere den funktionelle tilstand af de perifere nerver. Hvis en blodtilførsel til hjernen mistænkes, udføres rheoencefalografi.

Nogle typer subluxation af hvirvlerne

De mest almindelige er subluxationerne af de cervicale hvirvler, herunder den roterende subluxation af C1, subluxationen af ​​C1 med indførelsen af ​​fragmenter af proatlanten og subluxationen af ​​Kovacs. Rotations subluxation C1 er en udbredt patologi. Det ses oftere i børns alder, opstår ved skader og skarpe sving i hovedet. Det manifesteres af skarpe smerter, torticollis, muskelspasmer og skarpe bevægelsesrestriktioner. Svimmelhed, hovedpine, "asterisker" eller pletter i øjnene er mulige. Nogle gange er der spontan reduktion.

Subluxationen af ​​C1 med indførelsen af ​​proatlantiske fragmenter er en patologisk tilstand, der udvikler sig, når der er en knogleanomali i form af elementer af en yderligere hvirvel (rudimentære dele af den bageste og den forreste bue, lateral eller krop), som ligger frit i ledbåndene mellem atlanten og den occipitale knogle. Sådan subluxation bliver årsagen til kile og funktionel overbelastning af det atlanto-aksiale led med udviklingen af ​​deformerende artrose. Ledsaget af smerte og begrænset hovedmobilitet. Mulige neurologiske lidelser.

Kovacs subluxation er en tilstand beskrevet af en ungarsk kirurg i anden halvdel af det 19. århundrede. Den udvikler sig med medfødt kløft i bøje og osteochondrose i den cervicale rygsøjle. Ledsaget af at glide ryggen af ​​artikulære processer, når nakke er bøjet. Når retten rettes, vender processerne tilbage til den rigtige position. Det kan manifestere smerte og neurologiske lidelser, er et tegn på spinal ustabilitet.

Behandling af vertebral subluxation

Behandlingsmetoder afhænger af årsag, alder, niveau og karakter af forspændingen. Ved friske traumatiske subluxationer udføres en-trins reduktion eller forlængelse ved anvendelse af Glisson-sløjfen. Derefter pålægge kraven i Schantz eller gipsstøbningen, ordinere fysioterapi, motionsterapi og massage. Ved tilbagevendende og irreducerbare traumatiske subluxationer indikeres spinalfusion mellem indre.

Med kronisk og ikke-traumatisk fortrængning af hvirvlerne kommer foranstaltninger til at fjerne smerte og styrke paravertebrale muskler frem i forgrunden. I tilfælde af akut smerte anbefales det at begrænse fysisk aktivitet og anvende en speciel korset. For kronisk smerte uden tegn på kompression af nerve rødderne er fysioterapi og fysioterapi ordineret. Udfør om nødvendigt lægemiddelbehandling for at lindre smerter og eliminere muskelspasmer.

Indikationen for kirurgi er ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, svær kompression af nervestrukturer og den progressive forskydning af en hvirvel i forhold til en anden. Operationen udføres for at stabilisere det berørte segment, forhindre yderligere "glidning" af hvirvlen, samt eliminere og forhindre mulige neurologiske lidelser.

Afhængigt af arten, niveauet og sværhedsgraden af ​​patologi, pedikelfiksering, interbody fusion, pladefiksering eller en kombination af ovennævnte metoder kan anvendes. Udfør om nødvendigt en laminektomi. Når tegn på kompression af de nervøse strukturer frembringer en revision af rygkanalen og dekompression af rygmarv og nerve rødder. Restaurering af den anatomiske opstilling af hvirvlerne udføres ikke altid, da den aktive eliminering af forskydning kan føre til nerveskader med udviklingen af ​​neurologiske symptomer.

Vertebra subluxation - symptomer og behandling

Neurolog, erfaring 37 år

Udgivelsesdato 29 januar 2018

indhold

Hvad er rygsøjlens subluxation? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen af ​​Dr. Mazeiko L. I., en neurolog med erfaring i 37 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Subluxationen af ​​en hvirvel er en patologisk forskydning af en hvirvel i forhold til en anden, som opretholder kontakten mellem ledhjulene. Subluxation er en ufuldstændig dislokation. Ved dislokation er der i modsætning til subluxation et fuldstændigt tab af kontakt mellem ledfladerne, hvilket fører til umuligheden af ​​bevægelse.

Ryggvirvler i livmoderhalsområdet er mest modtagelige for subluxation, mindre ofte lænder og thorax. I den øvre cervikale rygsøjle mellem hvirvlerne af intervertebrale diske der. Den occipitale knogle og de to øvre hvirvler (atlas og akse) er kun forbundet med ledbånd, der er mindre resistente over for mekanisk skade end de underliggende hvirvler, der er fast forbundet med bruskhinde. På grund af disse anatomiske egenskaber opstår subluxationer af atlasen, som forekommer hyppigere end andre subluxationer.

Årsager til cervikal vertebra subluxation:

  • skade på ligamentapparatet (slag, falder fra en højde, skarpe ukoordinerede bevægelser under tungt fysisk arbejde, sport, hovedstande, summervælger over hovedet osv.);
  • fødselsskader i nakken forårsager ofte forvrængning af de livmoderhvirveler hos børn;
  • svaghed i nakke muskler hos børn, der bidrager til forekomsten af ​​subluxation under skarp ukoordineret bevægelse; [2]
  • medfødt inferioritet af bindevæv, der ledsages af hypermobilitet i leddene (Morkio syndrom, Ehlers-Danlos syndrom osv.);
  • betændelse i leddene i rygsøjlen - rheumatoid arthritis, Grizel's sygdom osv. [1]

Årsager til subluxation i lændehvirvlerne er:

  • spinale skader med skade på artikulære processer, hvilket fører til brud-subluxation og fraktur-dislokation;
  • fejl i buer og facetsamlinger i hvirvlerne, opnået efter operationen;
  • tab af elasticitet af de intervertebrale skiver på grund af svækkelsen af ​​muskelsystemet i lændehvirvelsøjlen og mavemusklerne. Disketter deformeres under fysisk arbejde, vægtløftning;
  • medfødt eller erhvervet defekt af lændehvirvlen (spondylolyse), hvor kroppen af ​​en hvirvel skifter i forhold til en anden (spondylolistese). Selvom dette ikke er en typisk subluxation i de intervertebrale led, kan det betinges af subluxation af lændehvirvelerne.

Symptomer på subluxation af hvirvlen

Symptomer på akut subluxation af livmoderhvirvlerne på grund af skade:

  • skarp smerte i nakken
  • Tvangsposition af hovedet i form af en hældning fremad eller sidelæns
  • bevægelsesforstyrrelser i livmoderhalsområdet;
  • hævelse og skarpe smerter ved følelse;
  • tinnitus, svimmelhed;
  • gåsebumper i hænder;
  • reduktion af styrke og bevægelsesområde i hænderne.

Ældre hvirvelsubluxer, som ikke tidligere blev diagnosticeret, er meget mere almindelige.

  • nakkesmerter af forskellig intensitet som følge af aktive bevægelser eller ved langvarig ubehagelig arbejdsstilling, sovende på en høj pude;
  • hovedpine forekommer samtidig med smerter i nakken og forværres af pres på de subokipipitale muskler i nakken. Smerter i de okkipitale og frontale områder dominerer;
  • begrænse amplitude af bevægelser i nakken til en eller begge sider;
  • svimmelhed, ringe i øret, høretab, syn, autonom dysfunktion [5]
  • Traumatiske subluxationer i brystkirtlerne er kendetegnet ved smerter i brystbenet, ribben, underlivet. I traumatiske subluxationer af lændehvirvlerne er der klager over smerter i lumbalområdet, forværret af bevægelser, sommetider manglende evne til at bevæge sig, følsomhed og styrke i underekstremiteterne, smerter i maven og i nyrerne, forstyrrelser i bækkenorganernes funktion
  • skader på rygmarven og rødderne kan udvikle parese og lammelse af underekstremiteterne. [7]

Hvis subtilisationen af ​​vertebraen er forbundet med patologien af ​​disken, udvikler rygsmerterne gradvist. Styrkes med langvarig stående, bøjning, med overførsel af vægt. Smerten giver i sacrum, coccyxen, i bækkenet og underekstremiteterne. Under inspektionen viste en udtalt spænding (kontraktur) i lændermusklen i form af at begrænse torso fremad. Kontrakturen i den bageste lårmuskelgruppe fører til bøjning af benene i hofte og knæled. Måske ændre gang.

Pathogenese af subluxation af vertebraen

Subluxationer af de cervicale hvirvler opstår, når de falder på hovedet. Der er kræfter af tvungen rotation af rygsøjlen med samtidig bøjning af nakken anteriorly og afvigelse til siden. Ligamenter er beskadiget, hvilket resulterer i en subluxation af hvirveldyret (i alvorlige tilfælde - dislokation).

Som et resultat af den traumatiske krafts handling i bilulykker, når nakke er bøjet bøjet og ubøjet, er det ligamente apparat beskadiget, og der opstår en subluxation af de livmoderhalshvirvler. På grund af de strukturelle træk ved de ledede områder i de livmoderhvirveler, når ledbåndene er brudt, glider hvirvlen frem eller tilbage. Dette er den såkaldte whiplash. [5]

Den ukoordinerede bevægelse af atlanten i forhold til den anden hvirvelbein eller condyles af den occipitale knogle observeres under fosterets passage gennem fødselskanalen under hurtig levering, stimulering af arbejdskraft, pressning af kvinden på maven, anvendelse af obstetriske tang og fjerning af fosteret ved kejsersnit. Ved fødslen af ​​fødselskanalen på fosterets cervikale rygsøjle er der kompressionskræfter, bøjninger og samtidig rotation, hvilket resulterer i, at rotations- og forreste subluxationer af atlaset oftest forekommer. Når kejsersnit i rygsøjlens ledbånd er strækninger og rotationskræfter, der også fører til at strække eller rive leddets ledbånd og subluxation, ofte atlaset. [5]

Som følge af forskydningen af ​​hvirvlen er der en stærk muskelspas i halsen, hvilket forhindrer dens yderligere forskydning. Denne muskelkramme opretholdes i hele perioden, mens hvirvelen ikke er på plads, og er årsagen til klemning af blodkar og nerveelementer.

Ikke-koordineret bevægelse af nakke eller hoved hos personer med svage nakke muskler, lav muskel tone eller medfødt hypermobilitet i leddene med en stærk lateral hældning af hovedet ledsages af åbningen af ​​artiklens overflader på overfladen og akse og klemning af artikulær kapsel på grund af smertefulde spasmer i den tilstødende gruppe af nakke muskler. [8]

Mekanismen for atlasets roterende subluxation under den inflammatoriske proces i den laterale atlantoaksiale led er forbundet med akkumuleringen af ​​inflammatorisk væske. Dette observeres i Grizel-sygdom, hvis årsag er overførslen af ​​infektion fra nasopharynx til lateral atlantoaksiale led.

Ved reumatoid arthritis forårsager inflammation af den synoviale membran i de atlantoaksiale led i en svækkelse af det tværgående ligament, der fixerer atlaset til tandbehandlingen i den anden livmoderhvirvel og den forreste subluxation af atlasformerne.

I systemiske læsioner af bindevævet som følge af strækningen af ​​det ligamente apparat og svagheden i nakke musklerne findes subluxationer af de cervicale hvirvler, når halsen er bøjet eller forlænget i form af for stor forskydning af ryglidskroppen fremad eller bagud. [9]

Subluxationer af de cervicale hvirvler fører til komplikationer i form af krænkelse af nerve rødder, spasme af hvirvelarterierne, som følge af hvilken smerte og andre neurologiske komplikationer udvikler sig.

Virkningen af ​​kræfter i traumer til lændehvirvelerne ifølge typen af ​​flexionsrotationsmekanisme fører til brud på ledbåndene, brud på artikulærprocessen eller buen og dannelsen af ​​subluxation eller fraktur-subluxation af hvirvlen. Der er kompression af rygmarven eller dets rødder. En lignende mekanisme for skade på cervico-pectoral krydset fører til kompression af brachial plexus og de fartøjer, der fodrer de øvre lemmer, med en krænkelse af deres funktion.

Klassifikations- og udviklingsfaser af vertebral subluxation

  1. Ved forskydningsgrad: subluxation kan være 1/3, ½ og ¾ af artikuleret overflade.

2. Ved forskydning type:

  • roterende subluxation;
  • front subluxation;
  • lateral subluxation af atlasen;
  • øvre subluxation - den nederste artikulære proces af hvirvlen har skiftet til toppen af ​​den underliggende artikulære proces af den underliggende hvirvel
  • Kovachu subluxation - en udvidelig subluxation af den cervikale (sædvanligvis den tredje eller fjerde) hvirvel, når halsen forlænges tilbage, hvor den overordnede artikulære proces af den fordrevne hvirvel er indsat i kanalen i vertebralarterien, hvilket forårsager irritation eller kompression.

3. Ved stadier af sygdommen:

  • frisk - op til 10 dage;
  • forældet - op til 1 måned
  • gamle - over 1 måned.

Komplikationer af subluxation af hvirvlen

Vertebrale subluxationer resulterer ofte i komplikationer fra nervesystemet på grund af kompression af karrene, nerve rødderne og rygmarven. Irritation eller komprimering af rygsårarterien i tilfælde af livmoderhvirvelvirvel subluxation giver hovedpine, svimmelhed, hjertebanken, sløret syn i form af tab af billedklarhed, tinnitus, svaghed, nedsat bevidsthed, nedsat opmærksomhed, hukommelsestab. Alt dette ledsages normalt af kronisk træthed, søvnforstyrrelse. [11]

I barndommen observeres et barn med subluxation af livmoderhvirvelen ofte:

  • ophidselse;
  • muskeltonesygdomme
  • marmorering af huden
  • sveden;
  • rastløs søvn;
  • krænkelser af motor- og taleudvikling
  • opmærksomhedsforstyrrelser
  • hyperaktiv adfærd
  • episyndrom og andre neurologiske problemer forbundet med nedsat blodcirkulation i karrene i rygsøjlearteriepuljen og udstrømning af cerebrospinalvæske. [10] [15]

Med subluxation af lændehvirvlerne kan rygmarven og rødderne komprimeres, såvel som parese af benene og dysfunktionen i bækkenorganerne.

Diagnostik af subluxation af hvirvlen

Røntgenundersøgelse er den vigtigste diagnostiske metode. Den cervicale rygsøjle undersøges i fem fremskrivninger:

  • anteroposterior fremskrivning;
  • side;
  • side fremspring med bøjning og forlængelse af hovedet;
  • direkte skudt gennem åben mund. [3]

Denne standard for forskning minimerer muligheden for diagnostiske fejl, da subluxationer nogle gange kun opdages i funktionelle billeder. En undersøgelse af den cervicale rygsøjle i to eller tre standardfremskrivninger giver ikke tilstrækkelig information til at diagnosticere atlas subluxation, som ofte forbliver ukendt. [4]

Til undersøgelse af thorax- og lændehvirvelsøjlen anvendes anteroposterior og laterale fremspring, herunder et billede med fleksion og forlængelse. I nogle tilfælde udføres en yderligere MR eller CT-scanning af rygsøjlen med komplikationer, elektromyografi og ultralydsundersøgelse af cerebrale fartøjer. [12]

Vertebra subluxation behandling

I tilfælde af subluxation af hvirvler som følge af skade, indstilles subluxationen manuelt på et tidspunkt eller strækkes ryggen efterfulgt af påsætning af en stiv krave eller gipsstøbning. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, udføres operationen - hvirvlerne nulstilles og fastgøres ved hjælp af et metalarbejde. [14] [16] Derefter ordineres fysioterapi, massage og motionsterapi.

I tilfælde af kronisk subluxation er medicinske foranstaltninger rettet mod at lindre muskelspasmer og eliminere smertsyndrom: medicinbehandling, fysioterapi, osteopati, massage, akupunktur. I nogle tilfælde anbefales det at bære et korset.

Forøgelse af neurologiske symptomer i tilfælde af kronisk subluxation af hvirvlerne indikerer spinal ustabilitet. I disse tilfælde anvendes kirurgi, hvis formål er at fjerne kompression af blodkar og nerveelementer. De fleste operationer indebærer indførelse af stålkonstruktioner. I den postoperative periode er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at genoprette hele cirkulationen og funktionen af ​​nerveelementer ved hjælp af massage, fysioterapi, vand og mudterapi.

Prognose. forebyggelse

Med traumatiske subluxationer er prognosen for det meste gunstig og afhænger hovedsageligt af, hvor meget det er muligt at genskabe de normale anatomiske forhold mellem de skadede elementer i hvirvlerne. Et veludført kirurgisk indgreb og en kompletterende genoprettende behandling bliver nøglen til at fuldende genopretningen.

I tilfælde af kroniske subluxationer er faktumet af subluxation normalt ikke etableret på tidspunktet for skade, derfor er inveterate subluxationer ikke karakteriseret ved rettidig behandling. Så, da smerte og neurologiske symptomer øges, er korrekt diagnose af subluxation og passende behandling afgørende.

Forebyggelse af neurologiske komplikationer ved subluxation er rettidig behandling af lægehjælp. Overholdelse af anbefalingerne fra medicinsk specialister med det formål at lindre muskelspasmer, styrke muskelsystemet, forbedre blodcirkulationen og undgå fysisk overbelastning gør prognosen også gunstig.