Vigtigste / Knæ

Hovedtyperne af rygkirurgi

Desværre kan ikke alle sundhedsmæssige problemer løses på en konservativ måde, og meget ofte må man ty til kirurgiske indgreb. For nogle patienter er dette den eneste chance for genopretning og efterfølgende liv uden smerte.

For nogle år siden tilhørte ryggkirurgi en gruppe af meget risikable medicinske manipulationer, men i dag er der spinal kirurgi i sin højde, når der er innovative og mikroinvasive indgreb. Moderne teknologier og operationsteknikker gør det muligt at løse problemet hurtigt og sikkert for patienten og reducere restitutionsperioden betydeligt.

vidnesbyrd

Spinal sygdomme er meget almindelige blandt befolkningen i forskellige aldersgrupper og medfører alvorlige konsekvenser uden behandling, ligefrem handicap samt kronisk rygsmerter og nedsat livskvalitet.

Det er vigtigt at huske! I de fleste tilfælde kan rygsøjlens patologi behandles med konservative metoder, og operationen kan kun have brug for en lille procentdel af personer, hvis patologiske proces er gået langt, eller alternative terapimetoder eksisterer ikke.

Hovedindikationer for rygkirurgi:

  • komprimering af rygmarven eller dets rødder, hvilket førte til en krænkelse af deres funktion eller en høj risiko for en sådan situation (herniated disc, spinal canal stenosis);
  • skoliose, når krumningsvinklen overstiger 40º
  • krumning af rygsøjlen og dens deformiteter, som hurtigt udvikler og forstyrrer de indre organers normale funktion;
  • en rygmarv i rygmarven, dens membraner, hvirvler, blodkar og nerver i spinalkanalområdet;
  • patientens ønske, hvis rygsøjlens sygdom ledsages af en defekt af udseende, for eksempel en pukkel på ryggen;
  • traumatiske skader i rygsøjlen, især en kompression fraktur;
  • ustabilitet af individuelle rygsegmenter på grund af skader, brokekoncentration og andre årsager;
  • intens smerte, som ikke kan elimineres ved hjælp af alternative metoder
  • den ineffektive konservative behandling i 6 måneder fra begyndelsen;
  • afbrydelse af bækkenorganerne
  • horsetail syndrom;
  • intervertebral brok-sekvestrering og prolapse af den pulpøse kerne.

Typer af operationer

I dag er der mange metoder til rygkirurgi og typer kirurgisk adgang. Tidligere var der kun en åben måde at nå hvirvlerne. Og afhængigt af det ønskede segment af rygsøjlen sker det:

  • tilbage, når hud snit er gjort fra bagsiden;
  • lateral, når kirurgen når rygkonstruktionen på højre eller venstre side af kroppen (gælder kun for den cervicale rygsøjle);
  • foran, når hvirvlerne trænger gennem bukhulen (bruges til lændehvirvlen).

Hver kirurgisk tilgang har sine egne indikationer, fordele og ulemper.

Afhængig af teknikken til manipulation af rygsøjlen er der følgende hovedtyper af operationer:

  1. Diskektomi, der består i at fjerne den del af intervertebralskiven, der strækker sig ud over rygsøjlen (hernial fremspring eller fremspring), hvilket resulterer i reduceret pres på nerve rødderne, deres irritation, betændelse og smerte.
  2. Laminectomy er fjernelsen af ​​en del af hvirveldyret, dens bue, som begrænser rygmarven på rygmarven bagved. Det kan være som en selvstændig operation (som følge heraf bliver kanalrummet udvidet, og trykket på de beskadigede strukturer falder) såvel som et af stadierne af kirurgisk indgreb.
  3. Vertebral arthrodesis eller spinal fusion er en kirurgisk operation, der har til formål at stabilisere rygsøjlen og rette den ved at forbinde to eller flere hvirvler på en fast måde. Det bruges til skader, degenerative sygdomme, deformiteter. Når stenos i rygmarven.
  4. Vertebroplasty er en kirurgisk procedure, der involverer indføring af et specielt stof, knoglecement, gennem huden med en speciel nål i hvirvlen i den beskadigede hvirvel. De vigtigste indikationer er kompression frakturer i osteoporose, hemangiomer, metastatiske tumorer. Samtidig kan lokalbedøvelsen anvendes.
  5. Udskiftning af en disk, der er beskadiget med en kunstig endoprostese eller bioprostese.

Typen af ​​operation og kirurgisk adgang vælges kun af kirurgen, baseret på den specifikke kliniske situation. Både åben kirurgi og andre moderne minimalt invasive teknikker (endoskopisk, laser, mikrokirurgisk, etc.) kan anvendes.

Minimalt invasiv rygkirurgi

Sådanne teknikker er helt sikre for patienten, kræver ikke et omfattende hudindsnit og langsigtet opsving efter operationen.

Laser fordampning

Dette minimalt invasive kirurgiske indgreb er vist i tilfælde af fremspring og herniation af intervertebralskiven før sekvestration. I dette tilfælde indsættes en nålestyring i disken, hvormed laserlampen ledes. Gennem den er der fodret en laserstråling af en bestemt energi, som koagulerer den indre del af disken. Som følge heraf falder trykket inde i disken, dets fremspring og tryk på de nervøse strukturer falder.

Fordelene ved proceduren er:

  • lav grad af traume;
  • operationen varer kun 30-60 minutter;
  • muligheden for at holde flere sessioner
  • lav risiko for komplikationer;
  • kort rehabiliteringsperiode.

Nucleoplasty

Under denne mikroinvasive procedure indføres kold plasma (kold plasmakernoplast), elektrode (elektrokoagulering), chymopapain (kemonukleolyse) i intervertebralskiven. Som følge af en af ​​disse muligheder ødelægges den indre del af disken, og fremspringet trækker sig tilbage.

Blandt procedurens mangler bør der kaldes en høj risiko for gentagelse. Fordelene ligger i den lille invasivitet, kortsigtet drift, fraværet af behovet for generel anæstesi og rehabiliteringsperioden efter operationen.

Perkutan discektomi

Denne teknik adskiller sig fra konventionel diskektomi, idet rygmarven fjernes gennem et miniaturehud incision. Denne teknik er ikke så farlig som en åben operation, og rehabiliteringsperioden er meget mindre.

Innovative teknikker

Takket være den hurtige udvikling af moderne teknologi og deres aktive introduktion til medicinsk praksis er rygkirurgi blevet meget mere sikker og mindre traumatisk. Blandt de seneste resultater, som i øjeblikket anvendes aktivt i rygmarv, bør flere teknikker fremhæves.

Endoskopisk Spinal Kirurgi

Under endoskopiske operationer udføres alle manipulationer af kirurgen ved hjælp af moderne endoskopisk udstyr. Til indføring af instrumenter i patientens krop og fører dem til den ønskede del af rygsøjlen, foretages der kun 3 snit - hud punktering 0,5-1 cm i størrelse. Kirurgen overvåger alle bevægelser af instrumenterne via en speciel skærm i operationsstuen.

Sådanne operationer udføres hovedsageligt med brodannelse i intervertebralskiven og andre degenerative dystrofiske forandringer.

Fordele ved endoskopisk kirurgi:

  • mangel på omfattende hudindsnit og højt traume;
  • en kort periode med rehabilitering (du kan vende tilbage til det normale liv efter 2-4 uger);
  • indlæggelsesperioden er reduceret (1-3 dage);
  • nedsat bedøvelse på kroppen
  • færre postoperative komplikationer.

Robotiske operationer

For nylig er robotkirurgi også blevet udviklet aktivt, når alle interaktioner med menneskekroppen udføres af en særlig robot, og kirurgen kontrollerer den ved hjælp af en konsol.

Spine Spine Assist udviklet specielt til rygmarvsoperation. Giver mulighed for at udføre intervention både fra åben adgang og gennem hudmanipulationer. På samme tid er alle bevægelser af roboten nøjagtige, vævsskade er minimal. Dette forkortes perioden for personens ophold i hospitalssengen og tilbagesøgningsperioden.

Intervertebral disk transplantation og proteser

Moderne teknologier tillader i stedet for rotter i hvirvlerne, når de intervertebrale diske er fuldstændig ødelagt, at udføre deres proteser ved hjælp af moderne mekaniske endoprosteser. Sådanne indretninger efterligner alle funktionerne på disken og derved opretholder mobilitet i rygsøjlen.

Det er også nødvendigt at præcisere, at bioprosteser i øjeblikket gennemgår kliniske forsøg. Disse er intervertebrale diske, der dyrkes i laboratoriet fra patientens eget bruskvæv.

Fælles komplikationer

Alle komplikationer efter rygkirurgi kan opdeles i ikke-specifikke og specifikke.

  • forårsaget af bedøvelse,
  • blødning,
  • infektion,
  • trombose og tromboembolisme.
  • skade på rygmarven og dens membraner
  • klæbende og cicatricial processer, der kan føre til kompression af nerver og rygmarv;
  • dysfunktion af bækkenorganerne
  • lammelse og tab af følsomhed under stedet for rygmarvsskade
  • epidurit, meningitis og myelitis - infektiøse læsioner i rygmarven, dets membraner og akkumuleringer af fedtvæv;
  • spinal osteomyelitis;
  • progression af patologiske ændringer;
  • vertebral fraktur.

Rehabilitering efter rygkirurgi

Rehabilitering efter rygkirurgi er nødvendig for hver patient og bør begynde så hurtigt som muligt.

De vigtigste metoder til postoperativ genopretning:

  • terapeutisk gymnastik (træningsterapi);
  • massage;
  • doseret mekanoterapi og kinesitherapy (alle øvelserne og belastningen er valgt af en rehabiliteringslæge);
  • Klasser på specielle simulatorer (vertikale)
  • iført ortopædiske bandager og korsetter;
  • fysioterapi teknikker;
  • zoneterapi.

Det er vigtigt at forstå, at den mest grundlæggende og effektive metode til genopretning efter rygmarvsoperation er fysisk helbredende øvelser. Derfor må de under ingen omstændigheder blive forsømt. Det skal også huskes, at et positivt resultat kun med 30% afhænger af selve operationen og med 70% på den korrekte rehabiliteringsperiode.

Højteknologiske reservedele: typer og pris. Hvor de bruger i Moskva: de bedste klinikker

Nogle gange kan patienter med degenerative-dystrofiske patologier kun vende tilbage til fuldt udbygget liv ved at beslutte sig for kirurgisk indgreb.

Spinal kirurgi har sine fordele og ulemper.

For nogle få år siden blev en sådan kirurgisk procedure anerkendt som meget risikabel, men takket være moderne metoder blev operationerne sikre, med en kort rehabiliteringsperiode.

Hvornår er kirurgi afgørende?

Læger ordinerer altid kirurgi efter mislykkede forsøg på konservativ behandling. Efter at have forsøgt mange terapimetoder - motionsterapi, massage, medicinbehandling osv. Og ikke har fået en positiv dynamik i behandlingen, er en operation foreskrevet.

Statistikker viser, at kun 20% af patienter med diagnose af degenerative dystrofiske spinal læsioner gennemgår kirurgisk behandling.

Et kirurgisk indgreb anbefales til følgende generelle indikationer:

  • klemmende rygrødder med efterfølgende funktionstab;
  • progression af rygkrumningen, hvilket medfører en funktionsfejl i de indre organer
  • rygmarvsskade med øjeblikkelig behandling
  • skader, der forårsager ustabilitet i hvirvlerne, udseende af brok;
  • skoliose med en krumningsvinkel større end 40 grader;
  • svulster i rygmarven, hvirvler, blodkar, nerver;
  • ubehagelige smerter, som ikke går efter medicinsk behandling
  • problemer med bækkenområdet
  • horsetail syndrom;
  • brækkebrytning og gelatinøse kerner penetrering i rygkanalen.

Det er vigtigt! Kun kirurgen kan beslutte om gennemførligheden af ​​operationen efter at have studeret historien.

Spinal kirurgi

Virkning efter operationen

Hvad er plusoperationen? Derved vises resultatet øjeblikkeligt og fuldstændigt fjernede symptomer. Risikoen for gentagelse efter operationen er højst 4% af tilfældene. Men 96% af de opererede bliver permanent af med patologien.

Resultatet og resultatet af operationen påvirkes af flere faktorer:

  • - Kirurgens kvalifikation
  • - erhvervserfaring
  • - Udstyrets niveau for klinikken
  • - Korrekt diagnose af sygdommen.

Hvilke operationer er

Der er mange kirurgiske procedurer. Tidligere blev patienter kun tilbudt en åben metode.

Afhængig af den berørte del af rygsøjlen kan den åbne metode være:

  • bagved, det vil sige med et snit i ryggen;
  • lateral, med en slids på højre eller venstre side af kroppen, der udelukkende anvendes til den øvre rygsøjle;
  • Forreste er snittet lavet gennem bukhulen (metoden er relevant for lændehvirvlen).

Kirurgen selv bestemmer hvilken metode der skal anvendes i hvert tilfælde.

Operationsteknikker

  • Discectomy. Opgaven er at fjerne den del af disken, der ligger udenfor rygsøjlen.
  • Laminektomi. Dette er en metode til at eliminere en hel del af hvirveldyren, som forstyrrer rygsøjlens funktion. Som følge heraf falder trykket på nerveprocesserne.
  • Arthrodese. Betydningen af ​​operationen i forbindelse med mere end to hvirvler, således at rygsøjlen bliver lige.
  • Vertebroplastik. Behov for cementering af en hvirvel eller disk indefra.
  • Kyphoplasty. Når en deflateret ballon indføres i den berørte hvirvel og derefter opblæses, hvilket giver den en fysiologisk højde. Fast med cement. Det adskiller sig fra vertebroplastikken, idet det ikke kun skaber en hvirvel i den ønskede højde, men tillader også at korrigere krumningen af ​​et bestemt område langs hele længden.
  • Udskiftning af rygsøjlen. Operationen er nødvendig, når rygsøjlen er fuldstændig beskadiget uden risiko for genopretning. En kunstig eller biologisk protese anvendes.

Minimalt invasiv kirurgi

Den operative metode, der udføres ikke gennem nedskæringer, men med punkteringer eller huller af fysiologisk art, kaldes minimalt invasiv.

Absolut sikker måde, hvilket eliminerer den vanskelige genopretningsperiode, da der ikke er noget stort snit af huden.

Laserplacering

  • udseendet af fremspring og herniation af intervertebralskiven med en prolaps af pulverkernekernen med et fremspring på op til 6 mm;
  • nutidigheden ved traditionel behandling;
  • osteochondrose af rygsøjlen.

Fordampning udføres ved punktering ved hjælp af en nål indsat i en dybde på 2 cm direkte i brusk.

Gennem den indsættes en kvarts filament-lys guide, som udsender laser energi.

Takket være denne teknik opvarmer den pulverformige kerne op til 70 grader, fordampning af vand og protein denaturering.

Som et resultat reduceres disken, brokemassen i størrelse uden at påvirke det gelatinøse væv. Nerveprocesser er fritaget for kompression på grund af skiftet i diskernes størrelse.

  1. minimere vævsskade
  2. driftstid er kun en halv time;
  3. flere procedurer er tilladt
  4. lille risiko for komplikationer;
  5. kort rehabiliteringsperiode - op til 1 uge.

Advarsel! Næsten 45% af patienterne allerede efter 3 dage efter operationen bemærker effekten og forbedringen af ​​helbredet.

Nucleoplasty

Operationen er nødvendig for at frigive nerveprocesserne, fanget i den udragende del af intervertebralskiven. Løsning af problemet med eliminering af en del af den gelatinøse kerne.

  • - brok;
  • - fremspring
  • - smerte
  • - Ikke-resulterende traditionel terapi i mere end tre uger.

Gennem en nål til punktering er elektroden, i slutningen af ​​hvilken der dannes et koldt plasma, ind i hulrummet på den intervertebrale skive.

På grund af energien reduceres mængden af ​​den indbyggede disk, hvilket fører til et fald i trykket på nerverne, fjernelse af smerte og en reduktion i fremspring ved at trække i.

  • driftshastighed - 20 minutter;
  • minimal invasivitet;
  • intet behov for generel anæstesi
  • udelukkelse af ar på nålepunktet;
  • ublodig.

Operationer med koldflamme nukleoplasti i 80% af tilfældene giver en positiv udvikling. Men manglen på mulighed for tilbagefald.

epiduroscopy

Hjælper med smerter i rygsøjlen af ​​ukendt oprindelse.

  1. - mulig inflammatorisk eller patologisk diagnose er lavet - spinal stenose, brok
  2. - det er nødvendigt at foretage en bedøvelsesblokade
  3. - det er nødvendigt at introducere elektroder til neurostimulering og neuromodulation.

Epiduroskopi metode

Giver dig mulighed for at udforske mellemrummet mellem hvirvlerne og rygmarven på rygmarven. Opgaven er at samle fotos i mængden og farven på forskellige strukturer, samt at få information om tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, sekvestorer, betændelse.

Til epiduroskopi foretages et snit i det sakrale rum og et endoskop er indsat. Ved operation anvendes lokalbedøvelse. I løbet af kirurgens arbejde udføres konstant radiografisk kontrol.

  • absolut sikkerhed
  • hurtig implantation proces;
  • næsten fraværende postoperative spor;
  • kort rehabiliteringstid - 5 dage.

Stingene efter epiduroskopi fjernes efter 1 uge.

Det bruges til diagnosticering af en hernieret disk, når den pulpøse kerne kommer ind i rygkanalen.

Hvem er vist operationen?

  1. Dem, der ikke har modtaget positiv dynamik fra traditionel behandling i løbet af måneden.
  2. Dem, der har tegn på beskadigelse af nervens rødder i lemmerne, er følelsesløse og svage.
  3. Dem, der har nedsat fysisk aktivitet.

Under operationen bruges værktøjer til at trænge ind i intervertebralområdet og i midten af ​​disken. En skalpel eller laser er nødvendig for at fjerne fragmentet.

Også påkrævet vedligeholdelse af radiografisk kontrol.

  1. - driftstid - 45 minutter
  2. - der er ingen spasmer af fibre nær nerverne
  3. - Der er ingen spor af operationen.

Uheldigvis hjælper perkutan discektomi kun 60% af patienterne. Vanskeligheden er, at kirurgen ikke kan se blødt væv.

De nyeste teknikker

Innovative metoder er baseret på udviklingen af ​​russiske og udenlandske kirurger. Samtidig bruges de mest moderne teknologier.

Forskel fra traditionelle operationer i den korte operationelle periode, lav invasivitet med meget høj effektivitet.

Det er vigtigt! Innovative teknikker bør kun bruges af kirurger med erfaring, viden og besiddelse af moderne udstyr.

Endoskopisk Spinal Kirurgi

Metoden virker, når konservativ behandling er ineffektiv, der er en brok og andre patologier. Under operationen anvendes moderne endoskoper.

De passerer til intervertebralskiven gennem 3 punkteringer i huden til en dybde på 1 cm. Kirurgen manipulerer instrumenterne gennem hele operationen.

  • - rehabilitering kun 3 dage
  • - minimumsbedøvelse
  • - Mindste antal uønskede virkninger
  • - et gunstigt kosmetisk resultat

Operationer af denne art udføres oftest med brok og andre degenerative ændringer.

Robot kirurg

Arbejdet udføres af roboten, og kirurgen styrer det ved hjælp af fjernbetjeningen. I de senere år er denne metode blevet udviklet. Højteknologisk rygkirurgi udføres af Spine Assist.

Overholder både åben type og lukket type operationer. Fordelene ved roboten i bevægelsens nøjagtighed, minimere skader og en kort genopretningsperiode.

Intervertebral disk udskiftning

Brugt transplantation og proteser i stedet for ryggvirvelens arthrodse. Operationen er godkendt til patienter med en historie med at klemme nerveenderne på grund af degenerative abnormiteter.

Under operationen implanteres en kunstig skive i rygsøjlen, hvilket signifikant forbedrer ryggmargens mobilitet.

Indtil nu er bioprosteser fremstillet af patientens bruskvæv udviklet og testet.

rehabilitering

En stor indflydelse på genopretningsprocessen har brugen af ​​korsetter. De er designet til at understøtte rygsøjlen og belastningsfordelingen, samtidig med at smerterne reduceres.

Gendannelsesperioden skal nødvendigvis indebære en ændring i kosten. Kosten skal afbalanceres med brug af vitaminer og mineraler, især calcium.

Første gang efter operationen anbefales det at bruge åndedræts- og terapeutiske øvelser.

Desuden vil lægen ordinere en massage, zoneterapi, mekanoterapi, kinesioterapi, træning på simulatorer. En anden måde at genoprette - ergoterapi, det vil sige muligheden for tilpasning efter kirurgi og hjælp fra en psykolog.

Men terapeutiske øvelser, der er værd at betale mere opmærksomhed, viser sig at være mere effektive. I praksis har en højere procentdel af positive resultater den rette rehabiliteringsperiode.

Kontraindikationer

Hvis der er en trussel fra operationen, og den er højere end det mulige positive resultat, udføres operation ikke. I listen over absolutte kontraindikationer er:

  • onkologiske sygdomme;
  • smal spinalkanal;
  • alvorlig hjertesygdom
  • allergisk over for lægemidler til anæstesi
  • rygsøjleinfektioner.

effekter

Kirurgi - en metode, der hjælper med at eliminere degenerative og dystrofiske forandringer, der opstår i rygsøjlen. Men kirurgi forårsager undertiden komplikationer i form af:

  • rygmarvsskade;
  • klemme af nerveender
  • dysfunktion af bækkenorganerne
  • videre udvikling af sygdommen
  • udseendet af en purulent proces i rygsøjlen;
  • blødning;
  • lammelse;
  • epidurita, meningitis, myelitis;
  • osteomyelitis.

Derudover er der ikke-specifikke komplikationer:

  • - fra anæstesi
  • - på grund af blødning
  • - i form af trombose
  • - infektion.

Omkostninger til

Priserne for operationer afhænger af flere faktorer - arten af ​​skaden, diagnosen, manipulationens kompleksitet, læge, klinik, region osv.

  • Nukleoplasti koster 70 tusind rubler.
  • Endoskopisk metode koster 140 tusind rubler.
  • Vertebroplasty med alle forbrugsvarer fra 40 tusind rubler. op til 180 tusind rubler. afhængigt af arbejdsvanskeligheden.

Der er et begreb om behandling ved kvote. Dette er når du kan operere på bekostning af staten. For at lære om deres evner, antallet af steder og dokumenter, skal du kontakte kvotecentret.

klinikker

Vælg en klinik er ikke let. Vi skal først fokusere på kendte centre med et stabilt ry.

Sådanne medicinske institutioner tilbyder et højt serviceniveau, nyt udstyr, højt kvalificerede specialister.

I Moskva er rygkirurgi udført i:

  • Research Institute of Neurochirurgi opkaldt efter Burdenko;
  • CM klinik;
  • "Open Clinic";
  • Klinik "familie"
  • CELT;
  • Europæiske MC.

Patientanmeldelser er kun positive.

  • Vreden Forskningsinstitut for Traumatologi og Ortopædik

Tip! Læger i Tjekkiet er meget populære og har opnået stor succes inden for ortopæd, neurokirurgi, proteser. De tilbyder den højeste kvalitet i kirurgi og den perfekte rehabiliteringsbehandling.

Spinal kirurgi

Spinal kirurgi kræver en omhyggelig diagnose, en vægtet beslutning om kirurgisk indgreb, det højeste niveau af færdighed fra kirurgen. Der er en række smertefulde ændringer i rygsøjlen, for hvilken den optimale løsning ville være at have en operation.

Hvem har brug for kirurgi

Der er en række sygdomme, hvor det kun er nødvendigt at anvende den operationelle behandlingsmetode. Disse omfatter:

  • Skoliose, hvor rygsøjlen er bøjet med ikke mindre end 40%;
  • Alvorlig deformation, der påvirker de indre organer
  • Fange spinal nerve;
  • Sequestration af en herniated disk med en trussel om brud;
  • Skader og brud;
  • Neoplasmer.

Spinal kirurgi er en ekstrem foranstaltning, ekstremt smertefuldt, invaliderende en person i mange måneder. Kirurger søger konstant nye måder at hjælpe sådanne patienter med. Et eksempel vil være interventioner til behandling af intervertebrale brok, som nu giver sundhed til patienter i flere dage.

Typer af operationer

Kirurger vælger operationens skema for korrektion af rygsøjernes patologier baseret på læsionstypen. De vigtigste typer af interventioner:

  • Discectomy - funktionen af ​​excision af den berørte del af intervertebralskiven;
  • Laminoektomi - fjernelse af fordrevne knogler, som deformerer rygmarven for at frigive en knust nerve;
  • Arthrodesis - Intervention for at forbinde hvirvlerne;
  • Derbrale indgreb - produceret for at genoprette hvirvlerne ved hjælp af syntetiske stoffer.

Da rygsøjlen er opdelt i tre sektioner, er interventionerne operationer: cervikal, thorax; columna. Cervikal kirurgi er den sværeste og længe, ​​kan vare op til 8 timer. Årsagerne er begrænset adgang til hvirvlerne i dette område. Rehabiliteringsperioden er lang og kan vare op til 6 måneder.

Operationen på thoracal rygsøjlen er beregnet til at fjerne de mangler, der bidrager til udviklingen af ​​betændelse i væv og nerver. Moderne kirurgi, der arbejder med den nyeste teknologi, er i stand til at udføre sådanne interventioner uden komplikationer og med minimal risiko. Efter operationen vil patienten bære et korset i flere måneder.

Operationer på lændehvirvelsøjlen er også veludviklede, og patientens inddrivelse efter minimalt invasive operationer opstår hurtigt.

Hvordan er operationen?

Moderne kirurgi udvikler konstant nye teknologier af spinalinterventioner, der anvendes til proteser i rygsøjlen. Følgende typer af kirurgiske virkninger på den menneskelige rygsøjle anvendes i øjeblikket:

  • Gennemsnitlig;
  • Percutational - fjernelse af de intervertebrale disks fraktioner gennem en lille dissektion;
  • Endoskopisk fjernelse - indgreb udført gennem punkteringer ved hjælp af elektronisk kontrol - en computer eller røntgenenhed
  • Mikrokirurgisk fjernelse af en del af en disk - fjernelse af en smertefuld dannelse ved hjælp af mikrokirurgi;
  • Kobolt - termisk effekt på diskens papirmasse, på grund af hvilken udbulningen er fjernet;
  • Kemonukleolyse - korrektion af skivebrækthed ved brug af specielle protetiske stoffer.

Når en disk fjernes (diskektomi), er indgrebet rettet mod at rette op i ryggen eller ødelægge disken i nogen del af rygsøjlen.

Det anvendes kun, hvis det er umuligt at hjælpe patienten med konservative metoder. Det bruges også i tilfælde af bekræftet nerveskade (svaghed i benene eller tab af følelse). Operationsmetoden kan enten være klassisk, når kirurgen:

  • Bag rygmusklerne og åbner dem, hvilket gør et stort snit;
  • Åbner knoglemarvskanalen;
  • Skifter væv til midten;
  • Giver adgang til disken og henter den;
  • Udfører ifølge indikationer en yderligere forbindelse af hvirveldyr, ved hjælp af hvirvelproteser eller specielle konstruktioner.

Ved anvendelse af lavtvirkende (minimalt invasive) diskektomi-teknikker sker intervention gennem et lille snit. Denne teknik kaldes også mikrodiscektomi. Diskadgangen udføres ved hjælp af specielt udstyr, og et specielt videokamera bruges til visuel inspektion.

  • Se også: Rehabilitering efter spinalfraktur.

Laminectomy-kirurgi udføres for at frigøre nerverroten, der er fastspændt med knoglerne i en hvirvel, idet benene fjernes fra oven og under roten til dette. Det kan gøres på to måder - på en åben (klassisk) måde, nu bruges denne teknik ganske sjældent og på en minimal invasiv måde, når kirurgen simpelthen danner et hul i rygsøjlens væv.

Til operationen:

  • Patienten placeres på ryggen eller på kirurgens side gennem musklerne på ryggen over den berørte nerve, et snit er lavet;
  • Lægen skifter vævet for at få adgang til hvirvlerne og ledbåndene;
  • Overvåger tilstanden af ​​den berørte hvirvel ved hjælp af røntgen;
  • Fjerner buen fra hvirvlen
  • Fjerner det overtrædende fragment
  • Syder op på det kirurgiske felt.

Om nødvendigt udføres paralleloperation for at styrke rygkonstruktionen.

Spinal fusion er et kirurgisk indgreb for rygsøjlens frakturer med det formål at eliminere komprimering af rygmarven for at genoprette den korrekte position af rygsøjlen, hvis terapi ikke er muligt. Essensen af ​​operationen ligger i den tvungne retning af rygsøjlen og dens fiksering ved at spleje to hvirvler (den beskadigede hvirvel med den øverste eller nederste hvirvel) og brugen af ​​mekaniske klemmer (titaniumplader og bolte) eller andre klemmer.

Gentagen operation udføres for at fjerne pladerne. Efter splejsning af knoglerne fjernes fikserne.

Forløbet af operationen afhænger af hvilken del af rygsøjlen der skal rettes. For at gøre dette skal du bruge systemet til for- og bagfixering, teknisk set ret kompleks

Minimalt invasiv kirurgi

Gentagen rygkirurgi bliver i stigende grad brugt i moderne klinikker, og patienter kan gå sunde om dagen, og genopretningsperioden varer to uger. Minimalt invasiv rygkirurgi og har minimal kontraindikation. Deres egenskab er kirurgens arbejde gennem små snit.

  • Se også: Vertebroplasty af rygsøjlen.

Operationen udføres med specialværktøjer, indebærer computerteknologi og brug af et mikroskop. Sådanne interventioner udføres under fuldbedøvelse, brækninger drives under lokalbedøvelse. Fordelene ved sådanne metoder vil være:

  • Kort behandlingstid i hospitalsindstilling;
  • Hurtig rehabilitering;
  • Der kræves ingen antibiotisk behandling;
  • Der er ikke behov for generel anæstesi;
  • Minimal intervention i muskler og væv; høj effektivitet - op til 75%.

Disse spinaloperationer er angivet til:

  • Degenerative ændringer i intervertebrale diske;
  • Intervertebral brok af alle afdelinger;
  • Pinching nerver;
  • Choked frakturer;
  • Arthritiske ændringer.

De succesfulde metoder til minimalt invasive operationer bør omfatte:

  • Vertebroplasty - det ligger i, at en nål indsættes i spiserens læsion, og gennem den injiceres en speciel cement under kontrollen, som hærdning genopretter benets form;
  • Kyphoplasty - spinal kirurgi indebærer indførelsen af ​​et specielt ballonimplantat, som indsættes i det beskadigede område, oppustes og genopretter lumen mellem knoglernes knogler.

På denne måde kan du helt gendanne rygsøjlens højde. Om nødvendigt skal kirurgi på bagsiden forsøge at få råd fra flere specialister, som vil anbefale, hvilket kirurgisk indgreb der skal vælges. At acceptere en operation eller ikke er en sygers ret.

Hvad er afdækbrist arthrose i cervikal rygsøjlen?

Spinal kirurgi

Dette afsnit indeholder oplysninger om, hvordan man forbereder operationen, selve essensen af ​​operationerne, herunder animationen af ​​nogle af deres typer. Der er også rehabiliteringskurser til bestemte typer operationer.

Spinal kirurgi er en sidste udvej, når konservativ behandling ikke lykkes. I dette tilfælde er alle metoder udmattede. Operationen løser ikke problemet med degenerative dystrofiske ændringer i segmentet, og problemerne kan forekomme i det nederste eller øverste segment.

Tilstedeværelsen af ​​akutte kompression-iskæmiske læsioner i rygmarven forårsaget af diskgeneration på et hvilket som helst niveau i cervikal-, thorax- eller lumbalområdet er absolutte indikationer for kirurgisk behandling. Symptomatisk manifesteret af enkelt eller bilateralt parese, lammelse af lemmerne, urinretention og afføring.

Patienter med diagnose af epiduralabcesser, hæmatomer, der klemmer rygmarven, kræver akut kirurgisk behandling. Med en fuldstændig krænkelse af ledningen i rygmarven efter 24 timer fra udviklingen af ​​lammelse er prognosen for genopretning af funktioner ugunstig. Interventionen sigter mod at eliminere komprimering af rygmarven og dets rødder, stabilisering af det berørte segment.

Kirurgisk behandling udføres med skoliose, men det er forbundet med risikoen for komplikationer. Potentielle kandidater er patienter, der har skoliose vinkel over 40 grader, hvis det er over 60 grader, driften vist obligatorisk, når en sådan betingelse resulterer i forstyrrelse af hjerte og lungefunktion. Også operationen er indiceret for svær smertsyndrom, som ikke stoppes af medicin.

I andre tilfælde er indikationerne for operationen relative.

Indikationer og typer af operationer afhængig af rygsøjlen:

- Cervikal rygsøjlen

Når forsnævring af rygmarvskanalen, sliddet på intervertebral disc, herniaramt intervertebral diskus protesesættet udføres ved anvendelse af arthrodese implantat af kunststof, dekompression bag, i nogle tilfælde er det muligt at stabilisere pladerne.

- Thoracic ryggrad

Når spinalkanalen er indsnævret, dekomprimeres den intervertebrale brok ved forskellige tilgange, og der gives fortrinsret til mikrokirurgiske teknikker.

- Lændehvirvelsøjlen

Ved slid på intervertebralskiven udføres stabilisering ved hjælp af en intervertebral disk protese, stabilisering ved hjælp af et system af stænger eller skruer.

Intervertebral brok er fjernet ved forskellige kirurgiske ruter.

Når spinalkanalens stenose udføres dekompression.

Spondylolistese: stabilisering ved forskellige metoder.

Spinal kirurgi kræver træning. Patienten gennemgår standard klinisk urin og blodprøver og et koagulogram. Spinal undersøgelse - CT scan eller MR. Patienten undersøges af anæstesiologen og bestemmer den optimale metode til anæstesi, udfører en undersøgelse af patienten for tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner og kroniske sygdomme i lungerne og hjertet. Før operationen kan ikke spises i 8 timer.

Anæstesiets metode vælges af anæstesiologen afhængigt af patientens sundhedstilstand og typen af ​​operation. Generel anæstesi anvendes til manipulationer på den cervicale rygsøjle og for alvorlig smerte, der ikke tillader patienten at blive placeret på betjeningsbordet korrekt. Neuroleptisk analgesi med lokalbedøvelse udføres i de fleste tilfælde.

Ved installation af implantater injiceres et antibiotikum intravenøst ​​før kirurgi.

Til brok og fremspring af intervertebrale diske anvendes både minimalt invasive teknikker og standardteknikker.

Ved minimalt invasive teknikker indbefatter perkutan nukleotomi med laserfordampning. Det omfatter to hovedfaser: oprettelse af kirurgisk adgang, destruktion og fjernelse af intervertebralskive materialer.

Laser rekonstruktion af intervertebrale diske kan udføres på alle niveauer i rygsøjlen: cervikal, thorax, lumbal. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Det har ingen virkning i sekvestrerede brok og ruptur af den bageste langsgående ligament med hernial fremspring.

En minimalt invasiv teknik er perkutan nukleoplasti, hvilket indebærer anvendelse af kold plasma og radiofrekvens denervation. Med denne procedure kan du stoppe den vedholdende smerte i livmoderhalsen og lændehvirvelsøjlen forårsaget af fremspring og hernier af intervertebrale diske.

Metoden til vertebroplastik bruges til at behandle kompression frakturer i thoracic og lumbar vertebrae. Til dette formål anvendes der specielle intervertebrale glidesystemer, som giver dig mulighed for at skabe højden på hvirveldyrene og danner hulrum i det afskallede knoglevæv.

Endoskopisk mikrodiscektomi udføres ved hjælp af specielle instrumenter. De fleste af disse værktøjer er ligetil og stive. De giver ikke direkte adgang, og indgreb gennemføres via dual-port adgang. Et moderne instrument er et spinoskop, det er udstyret med en fleksibel ende, der giver en bøjningsvinkel på op til 90 °, og sammen giver den høj mekanisk modstand. Dette gør det muligt at udføre det ikke alene inden for men også ikke-disk manipulationer.

I øjeblikket tyder læger ofte på mikrodiscektomi. Operationen udføres ved hjælp af specielle driftsmikroskoper. Fjernelsen af ​​en herniated disk udføres gennem et lille snit, hvilket reducerer skaderne på de omgivende væv.

Discektomi forbliver den vigtigste kirurgiske behandling for herniated diske. Før kirurgi udføres, kan kirurgen fjerne en del af den berørte hvirvel - denne operation kaldes en laminektomi. Dette giver mulighed for mere omfattende adgang til hvirvelskiven.

Ved stabilisering eller fastgørelse af rygsøjlen monteres specielle metalkonstruktioner for at danne ryggenes stabilitet: plader, skruer, bur, stænger. Bentransplantater taget fra patienten eller en donorbengraft kan anvendes. Fastgørelse kan være nødvendig for discektomi og laminektomi, i tilfælde hvor stabilisering af segmentet er vist.

12 slags rygkirurgi, som er sikrere?

Kirurgisk behandling er den eneste chance for nogle patienter at vende tilbage til fuldt udlevet liv uden smerte og begrænsning af motoraktivitet. Brugte kirurgiske teknikker kan effektivt eliminere degenerativ-dystrofisk patologi.

Relevansen af ​​spinalkirurgisk emne skyldes fordelene og ulemperne ved kirurgisk behandling.

Men hvilke ulemper kan vi tale om, hvis hovedopgaven er at hjælpe patienten med at genvinde sin helbred?

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Kirurgisk indgreb er kun foreskrevet med ineffektivitet ved konservativ behandling (fysioterapi, træningsterapi, massage, medicinering osv.). Ifølge statistikker udpeges kun 15-20% af patienterne, der lider af degenerative dystrofiske patologier i rygsøjlen.

Generelle indikationer for rygkirurgi (uden hensyntagen til specifikationerne for de typer kirurgisk indgreb):

  • komprimering af rygsøjlen, hvilket fører til deres dysfunktion og (eller) intensiv smertesyndrom,
  • Hurtig progressiv krumning af rygsøjlen, der forstyrrer arbejdet i indre organer,
  • spinal skader forårsaget af traumatiske faktorer og kræver øjeblikkelig behandling,
  • ustabilitet af de berørte områder i rygsøjlen på grund af skader, sekvestrering af det herniale fremspring og andre grunde,
  • prolapse af den gelatinøse kerne i regionen af ​​rygmarvskanalen (brøndsekventering) osv.

Kirurgen træffer afgørelse om det kirurgiske indgreb efter undersøgelse af patientens historie, kliniske præsentation og undersøgelse.

Virkningen af ​​operationen

Fordelene ved rygkirurgi - næsten øjeblikkelig virkning og fuldstændig eliminering af patologiske symptomer. Risikoen for gentagelse under kirurgisk indgreb er kun 1,4-4% af tilfældene, således at patienter i 96-98,6% af tilfældene klarer sig at slippe af med sygdommen for godt.

Operations effektivitet bestemmes i vid udstrækning af den nøjagtige diagnose af patologien, kirurgen (hans kvalifikationer, erhvervserfaring) og niveauet af materiel og teknisk udstyr i den kirurgiske enhed (udstyr, instrumenter).

video

Spinal kirurgi

Typer af operationer

Afhængig af manipulationsteknikken skelnes mellem følgende typer af rygkirurgi:

Den er baseret på fjernelse af et fragment af en intervertebral disk, der strækker sig ud over rygsøjlens område (brok / fremspring).

Formålet er at fjerne området af hvirvlen, der begrænser rygsøjlen. Resultatet er et fald i trykket på nerveenderne.

Det er baseret på tilslutning af 2 eller flere hvirvler, der bidrager til retting af rygsøjlen.

Sendes til introduktionen gennem punktering nålen af ​​knoglecement inde i hvirvel eller disk.

  • Intervertebral disk udskiftning.

Teknikken bruges til komplet skade på disken (manglende evne til at reparere) ved hjælp af en kunstig eller biologisk protese.

Minimalt invasiv kirurgi

Minimalt invasiv kirurgi er baseret på drift gennem pinhole vævspunktur eller naturlige fysiologiske huller. Teknikkerne er helt sikre og udelukker alvorlig postoperativ rehabilitering, da de ikke ledsages af et omfattende snit af huden.

Laser fordampning

Det foreskrives under fremspring og herniation af intervertebralskiven til sekvestreringstrinnet (prolaps af den celluloseformede kerne i regionen i spinalnervesystemet).

Indikationer:

  • lille volumen hernial fremspring (op til 6 mm)
  • den ineffektive konservative terapi,
  • osteochondrose i rygsøjlen.

Punktering af laserfordampning er baseret på indføring af en nål (dybde - 2 cm) i bruskvævet på disken. Gennem nålen er en kvartsfilm-optisk fiberemitterende laserenergi. Den opvarmer den pulserende kerne til 67-70 ° C, hvilket fører til vanddampning og protein denaturering.

Resultatet er et fald i diskens og brokens volumen uden at ændre det gelatinøse væv. Laser fordampning fører til frigivelsen af ​​nerve rødder fra det tryk, der udøves af intervertebral disken forøges i størrelse.

Blandt fordelene ved punktering laser fordampning:

  • minimal traume,
  • høj hastighed af drift (30-35 minutter)
  • forkortet rehabilitering (5-7 dage).

Ca. 40-45% af patienterne inden for 2-3 dage efter intervention viser forbedring af det generelle trivsel.

Nucleoplasty

Formålet er at eliminere kompressionen af ​​nerve rødderne på grund af fremspringet af en del af intervertebralskiven ved delvis fjernelse af den gelatinøse kerne.

Indikationer:

  • hernial fremspring af den intervertebrale skive,
  • fremspring,
  • lokaliseret smerte
  • den ineffektive konservative terapi i mere end 3 uger.

Kold plasmakernoplasti er baseret på penetrering af punkteringsnålen i det intervertebrale skivehulrum. Gennem den trækkes en elektrode til den udbulende del af den pulserende kerne, hvor en kold plasma dannes.

Gennem den producerede energi forekommer fordampning af en del af intervertebralskivestoffet. Resultatet er et fald i trykket på nerveenderne, fjernelse af smerte og en reduktion i fremspring.

Blandt fordelene ved koldflamme nukleoplasti:

  • høj hastighed af drift (15-20 min.),
  • minimal invasivitet
  • ingen ardannelse ved nålindsatsstedet,
  • lille blodtab.

Et positivt resultat opnås i 80% af neoplastiske applikationer.

epiduroscopy

Det er ordineret til smerter i rygsøjlen, der har idiopatisk (uklar) oprindelse eller som følge af operationen.

Indikationer:

  • mistænkt inflammatoriske eller andre patologiske processer (spinalkanal stenose, brok osv.)
  • brug af bedøvelse (anæstetisk) blokade,
  • indførelsen af ​​elektroder til neurostimulering (SCS) og neuromodulation.

Epiduroskopi er baseret på en direkte undersøgelse af rummet mellem rygmarvenes faste membran og hvirvelens periosteum. Målet er at opnå volumetriske og farvebilleder af forskellige anatomiske strukturer, visualisering af de ændringer, der forekommer ved adhæsioner og sekvestorer og identifikation af tegn på inflammatoriske processer.

Hovedproceduren er at lave et snit i regionen af ​​den sakrale åbning og at indsætte endoskopet i det epidurale rum. Operationen udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Kirurgisk indgriben ledsages af konstant radiografisk kontrol.

Blandt fordelene ved epiduroskopi:

  • 100% sikkerhed,
  • acceleration af implantationsprocessen,
  • nøjagtig fjernelse af postoperative ar,
  • reduceret rehabilitering (4-5 dage).

Stingene fjernes efter 7-8 dage efter epiduroskopi.

Perkutan discektomi

Det er foreskrevet for brok, ledsaget af en defekt i den intervertebrale skive, hvor pulpalkernen ikke trænger ind i rygkanalen.

Indikationer:

  • den ineffektive konservative terapi i mere end 4 uger,
  • tegn på nerveskade i benet (følelsesløshed, svaghed)
  • krænkelse af fysisk aktivitet.

Perkutan discektomi er baseret på brug af instrumenter indført i intervertebralområdet eller i midten af ​​disken. Fjernelse af dens fragment udføres med en skalpel, vakuum eller laser. Operationen ledsages af kontinuerlig radiografisk kontrol.

Fordelene ved perkutan discektomi:

  • kort varighed af driften (30-45 minutter)
  • ikke ledsaget af kompression af fibrene omkring nerverne,
  • kosmetisk effekt (ingen sømme).

Perkutan discektomi er kun effektiv i 60% af tilfældene, da kirurgen ikke ser blødt væv (for eksempel en stranguleret nerverod).

Innovative teknikker

Nye metoder i forbindelse med udviklingen af ​​moderne teknologier bruges til at behandle degenerative dystrofiske sygdomme, som forekommer i rygsøjlen. Innovative teknikker er baseret på udviklingen hos russiske og udenlandske kirurger.

De adskiller sig fra traditionelle operationelle taktikker ved deres lave invasivitet, forkortet rehabiliteringsperiode og høj effektivitet. Imidlertid er deres gennemførelse kun mulig af erfarne kirurger i nærværelse af moderne udstyr.

Endoskopisk Spinal Kirurgi

Det er ordineret til herniated disc og andre degenerative-dystrophic sygdomme, i hvilken behandling som konservativ terapi er ineffektiv. Operationen er baseret på brug af moderne endoskopiske enheder.

De indsættes i intervertebralskiven gennem 3 indsnit (punkteringer) af huden, hvis dybde er 0,5-1 cm. Instrumentets bevægelser overvåges af kirurgen under hele kirurgisk indgreb.

Blandt fordelene ved endoskopisk spinal kirurgi:

  • forkortet rehabiliteringsperiode (1-3 dage),
  • Mindste postoperative komplikationer,
  • kosmetisk effekt.

Robotiske operationer

Kirurgiske manipulationer udføres af en robot styret af en kirurg ved hjælp af en fjernbetjening. Spine Assist bruges specielt til rygkirurgi.

Den bruges til åbne og lukkede (perkutane) interventioner. Blandt fordelene ved robotoperationer er nøjagtigheden af ​​robotbevægelserne, minimal skade og en hurtig opsvingstid.

Intervertebral disk transplantation og proteser

Tildelt ved udskiftning af den intervertebrale skive til patienter, der lider af klemning af nerveenden på grund af degenerativ patologi. Kunstige diske (proteser) implanteres for at forbedre mobiliteten i det beskadigede segment af rygsøjlen.

Kliniske forsøg med bioprosteser fremstillet af patientens bruskvæv er i øjeblikket undervejs. Transplantation og intervertebral skiveproteser ordineres, når det er umuligt at anvende konservativ terapi.

Rehabiliteringstid og komplikationer

Funktioner i nyttiggørelsesperioden er i brug af patientklemmer (korsetter). De yder støtte til rygsøjlen, bidrager til jævn fordeling af belastningen og reducerer smerte.

Rehabiliteringsperioden ledsages af en forandring i kosten - en afbalanceret kost, vitaminterapi og mineralindtaget (især calcium). I de første måneder blev respiratoriske og terapeutiske øvelser anbefalet til genopretning.

Mulige komplikationer efter kirurgisk behandling af rygsøjlen:

  • rygmarvsskade
  • kompression af nerveender
  • bækken dysfunktion
  • progression af patologi,
  • suppuration af rygsøjlen,
  • blødning.

Kirurgisk indgreb er den eneste måde at stoppe degenerative dystrofiske forandringer på i en eller flere rygsektioner samtidig med manglende konservativ behandling.