Vigtigste / Albue

Shoulder Rotator Cuff

Hvis der blev diagnosticeret skade på rotatormanchetten, bestemmes behandlingen individuelt af læge-traumatologen i overensstemmelse med sværhedsgraden og typen af ​​skade.

Udviklingsmekanisme

Skulderleddet har en sfærisk form, der giver en betydelig bevægelse. Den består af et ledhulrum dannet af kravebenet og acromion.

Det sfæriske hoved af humerus er placeret i ledhulrummet. Ved at reducere muskelstrukturer, hvis sener er fastgjort til humerus tuberklet, bevæger armen sig i alle retninger.

En forøgelse af stabiliteten af ​​leddet med forebyggelsen af ​​dets dislokation sikres ved tilstedeværelsen af ​​bruskhinde (øge dybden af ​​ledhulen), en kapsel, et ligamentapparat og en roterende muskelmuffe. Det er repræsenteret af supraspinatus, subscapularis, abnapularis og små runde muskler, såvel som deres sener.

Traumatisering (strækning, brud på fibre) af en eller flere muskler krænker skulderledets stabilitet.

grunde

Skader på skulderledets rotationsmanchet er en polyetiologisk tilstand, hvis udvikling er mulig under virkningen af ​​flere provokerende faktorer. Blandt dem er:

  • Akut skade som følge af udsættelse for kraftig mekanisk kraft og fører til fuldstændig (dislokation) eller delvis (subluxation) frigivelse af humerhovedet fra ledhulen med udstrækning eller rive af sener, muskler.
  • Kroniske traumatiserende bindevævsstrukturer eller muskelfibre på baggrund af systematiske belastninger og udførelse af samme type håndbevægelser. Denne grund er oftest realiseret i atleter, der er involveret i skudt sæt, spydkaster, roing, vægtløftning og tennis. Også kronisk traumatisering forekommer hos repræsentanter for bestemte erhverv, hvis aktiviteter er forbundet med bevægelser af samme type hånd hævet opad (lærere skriver i kridt, malere, pudsere).
  • Medfødt eller erhvervet ændring i det anatomiske forhold mellem forskellige strukturer i skulderleddet, hvilket fører til øget stress på det ligamentale apparat, kapsel og muskler.
  • Reduktion af styrken af ​​det ligamente apparat, som er af arvelig oprindelse, som implementeres på det genetiske niveau (fald i antallet af kollagenfibre i bindevævet).
  • Udviklingen af ​​degenerative dystrofiske processer, der fører til svækkelse af forskellige strukturer i leddet på grund af aldersrelateret involution, utilstrækkelig blodforsyning. De provokerer en patologi af ledbånd, der hedder tenopati.

Udluftning af provokerende faktorer, som skyldes beskadigelse af rotationsmanchetten på højre skulderled, er nødvendig for at forebygge denne krænkelse af anatomisk integritet i fremtiden.

arter

Afhængig af arten og sværhedsgraden af ​​skader på rotator manchetten af ​​skulderleddet er opdelt i to hovedtyper, som omfatter:

  • Komplet krænkelse af anatomisk integritet, som gælder for alle lag af manchetten.
  • Delvis krænkelse af den anatomiske integritet, som kun påvirker de enkelte lag i manchetten.

Baseret på varigheden af ​​den patologiske tilstand er beskadigelse af rotatorkuffen frisk og gammel. Det betragtes forældet, hvis mere end et halvt år er gået siden tidspunktet for krænkelse af integriteten, mens terapeutiske foranstaltninger ikke er taget.

Også denne patologiske tilstand er opdelt i 2 typer i henhold til det etiologiske princip - traumatisk (resultatet af en skade) og degenerativ-dystrofisk beskadigelse af rotatormanchetten. Behandlingen er valgt af lægen med den obligatoriske konto for denne klassifikation efter den udførte objektive diagnose.

Separat tildelt delvis beskadigelse af rotator manchet, hvilket er en markant krænkelse af anatomisk integritet, der udvikles som følge af overdreven abstraktion af armen op og tilbage.

Skader på skulderledets rotator manchet - symptomer

Kliniske manifestationer er ret karakteristiske. De tillader at mistanke om forekomst af en patologisk tilstand og omfatter smerte, begrænset mobilitet.

Efter et traume fremstår der skarp, intens smerte. Brydningen af ​​alle lag af manchetten ledsages af en skarp begrænsning af bevægelser i overbenet indtil dets fuldstændige fravær.

I tilfælde af en systematisk forøgelse af belastningen på skulderen eller udviklingen af ​​degenerative dystrofiske processer udvikler en delvis krænkelse af integritet ofte ledsaget af et gradvist udseende og øget smerte, især når man forsøger at trække hånden til siden og løfte den op. Omfanget af bevægelsen er også gradvist begrænset. Sværhedsgraden af ​​sådanne manifestationer afhænger af graden af ​​krænkelse af skulderledets anatomiske integritet.

Skader på sener på rotator manchetten ledsages ofte af et fald i stabiliteten af ​​leddet, som kan forårsage udviklingen af ​​sædvanlig forskydning. Skader på rotorkuffens muskler er årsagen til svaghed, når man forsøger at bevæge armen i skulderleddet. Sådanne kliniske manifestationer, smertsyndrom og bevægelsesbegrænsninger reducerer signifikant kvaliteten af ​​en persons liv og tvinger dem til at konsultere en læge til specialiseret lægehjælp.

diagnostik

Pålidelig bestemmelse af lokalisering samt sværhedsgraden af ​​krænkelser af musklernes anatomiske integritet, ledbånd og sener i leddet udføres ved hjælp af yderligere objektiv diagnose. Det indeholder flere af de mest almindelige metoder til visualisering af interne strukturer, som omfatter radiografi, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse, ultralyd, artroskopi.

Valget af en diagnostisk undersøgelsesmetode udføres af en læge på grundlag af en klinisk undersøgelse (herunder interview, undersøgelse af en patient, udførelse af diagnostiske tests) samt en teknisk institutions tekniske evner, der giver det det nødvendige udstyr til at udføre diagnostiske procedurer.

Klinisk undersøgelse

Under den første behandling under en høringsmodtagelse udfører lægen en klinisk undersøgelse. Han indsamler anamneser, herunder en grundig undersøgelse af klager og subjektive følelser af ubehag hos en patient, forhold hvorunder en skade opstod eller en stigning i symptomerne på den patologiske proces.

Derefter udfører lægeundersøgeren en grundig inspektion af leddet, idet der tages hensyn til dets form, volumen og tilstanden af ​​blødt væv. Under inspektionen udføres der specielle motorprøver, som gør det muligt at vurdere mængden af ​​passive og aktive bevægelser i visse retninger, fælles stabilitet og muskelstyrke.

De vigtigste motorskilt, der giver mulighed for at vurdere graden af ​​krænkelse af anatomisk integritet, omfatter:

  • Symptomet på en "faldende hånd" er, at patienten ikke kan holde det tilbagetrukne overben i en position.
  • Symptom Leclerc - hæver skulderbælte, når man forsøger at trække hånden tilbage.

På baggrund af resultaterne af den kliniske undersøgelse vælger lægen følgende terapeutiske taktik.

radiografi

Den mest almindelige metode til afbildning af skulderleddet er radiografi. Det gør det muligt at visualisere benbunden, store ledbånd, muskler, såvel som udtalte, grove krænkelser af deres anatomiske integritet og korrelation. For en mere nøjagtig bestemmelse af lokalisering af ændringer udføres denne undersøgelse i en lige eller sideprojektion.

Radiografi foreskrives ofte, når personen anvender straks efter traumatiet i en medicinsk institutions traumecenter. Da radiografi ledsages af strålingsbelastning på patientens krop, udføres den ikke med visse kontraindikationer (gravide, ammende kvinder).

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse

CT og MR er brugt til at visualisere skulderens indre strukturer. De gør det muligt at opdage selv ubetydelige ændringer, fordi princippet om diagnostiske metoder består i lag-for-lag scanning af væv.

MR er en moderne forskningsmetode, der ofte foreskrives for at opdage patologiske forandringer, såvel som ufuldstændig brud på ledbånd, muskler eller deres sener. Brugen af ​​denne billeddannelsesmetode ledsages ikke af strålingsbelastning på patientens krop, i modsætning til radiografi, og har også en højere diagnostisk værdi.

artroskopi

Arthroskopi er en invasiv diagnostisk metode. Dens essens består i introduktionen i leddet gennem snit af minimumslængden af ​​et tyndt rør. Den er udstyret med et optisk system og en lyskilde (artroskop). Under proceduren overvåger lægen strukturen og tilstanden af ​​de interne strukturer på skærmen.

I processen med artroskopi kan der også udføres forskellige terapeutiske manipulationer ved anvendelse af mikrokirurgiske instrumenter under kontrol af billedet på skærmen.

Skader på skulderledets rotationsmanchet - behandling

Terapi af den patologiske tilstand er kompleks. Lægen udfører valg af terapeutiske foranstaltninger efter en objektiv diagnose med bestemmelse af lokaliteten og arten af ​​overtrædelsen af ​​anatomisk integritet. Behandlingsaktiviteter kan være konservative og kirurgiske, og omfatter også rehabilitering.

Normalt består hver behandlingsretning af stadier, der udføres sekventielt. For det første er konservativ terapi ordineret, så om nødvendigt udføres kirurgisk indgreb, hvorefter rehabiliteringsforanstaltninger udføres.

Konservativ terapi

Recept af konservativ terapi er normalt muligt, hvis delvis skade på rotator manchet sener blev diagnosticeret. Behandling omfatter anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske, anti-edematøse lægemidler, chondroprotektorer, vitaminpræparater, intraartikulær administration af blodplademasse.

I tilfælde af en langvarig delvist krænkelse af anatomisk integritet er fysioterapeutiske procedurer foreskrevet (magnetisk terapi, mudderbade, elektroforese med lægemidler). Evnen til at udføre passive eller aktive bevægelser i skulderleddet er nødvendigvis begrænset af immobilisering, som omfatter en tæt elastisk bandage eller pålæggelse af en gipsbandage.

Konservativ terapi kan være en forberedende fase før operationen.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling består af genopbygningen af ​​beskadigede ledbånd, sener og muskler. Operationen kan udføres med åben adgang eller med artroskopi.

I moderne medicinske klinikker anvendes metoden til medicinsk artroskopi hovedsagelig. Det er kendetegnet ved mindre vævstrauma, sandsynligheden for forskellige komplikationer (blødning, tiltrædelse af en sekundær bakterieinfektion) samt en kortere rehabiliteringsperiode.

Hvis der konstateres væsentlig skade på rotatormanchetten, kan behandling med rekonstruktiv kirurgi omfatte åben adgangskirurgi med plastransplantation med implantation.

Postoperativ periode

Skader på den roterende manchet kræver implementering af terapeutiske interventioner i en vis periode efter operationen, kaldet den postoperative periode. Det omfatter reduktion af sværhedsgraden af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, forebyggelse af blødninger ved brug af hæmostatiske lægemidler (hæmatostatika) og forebyggelse af sekundær bakterieinfektion, for hvilken antibiotika er ordineret.

I den postoperative periode skal patienten være på et hospital. Til forebyggelse af divergens af postoperative sømme anvendes en speciel gipsstøbning på leddet.

Varigheden af ​​den postoperative periode afhænger af metoden til kirurgisk indgreb. Efter åben adgangskirurgi er varigheden af ​​sådanne aktiviteter normalt en periode på mindst 10 dage efter artroskopi - ca. 3-4 dage.

rehabilitering

Efter hovedvægten af ​​konservativ terapi eller operation er rehabilitering foreskrevet. Det er et vigtigt stadium i kompleks behandling, der tager sigte på fuldstændig restaurering af funktionelle tilstand, stabilitet og styrke af skulderledets strukturer.

Efter operationen træffes foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer (hvis det er nødvendigt, hæmostase, antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika ordineres). For en mere fuldstændig restaurering af leddets strukturer bør en vis periode være i en tilstand af fuldstændig funktionel hvile.

Yderligere rehabiliteringsaktiviteter indebærer nødvendigvis udnævnelse af fysioterapi (motionsterapi) med gennemførelse af særlige gymnastikøvelser. Belastningen på leddet øges gradvist, hvilket gør det muligt for ledbånd, muskler og sener at tilpasse sig.

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af sværhedsgraden og arten af ​​overtrædelsen af ​​den anatomiske integritet samt omfanget af kirurgisk indgreb. I gennemsnit varierer det inden for seks måneder.

Skader på den roterende manchet på venstre skulderled

Skader eller patologiske processer, der involverer skader på rotator manchet i venstre skulderled, er relativt sjældne. Normalt kan de forekomme hos personer, der primært udfører arbejde med deres venstre hånd (venstrehåndet person) eller med væsentlig vævsdestruktion under udviklingen af ​​degenerative dystrofiske processer.

Hvis der blev diagnosticeret udtalt skade på rotatorkufferen, behøver behandling nødvendigvis at udføre operation med åben adgang eller med artroskopi.

Skader på rotator manchet på højre skulderled

I højre skulderled udvikles traumatiske skader på ledbåndene, sener og muskler oftere. Dette skyldes det faktum, at de fleste mennesker for det meste gør arbejdet med deres højre hånd. Da krænkelsen af ​​den anatomiske integritet har en traumatisk oprindelse, er sådan skade på skulderens rotationsmanchet primært genoprettet ved kirurgisk indgreb med plastvæv eller implantation.

Skader på sener på skulderledets rotationsmanchet er en forholdsvis alvorlig patologisk tilstand. Sen behandling eller mangel på det bliver en årsag til dysfunktion af denne struktur i muskuloskeletalsystemet, hvilket efterfølgende er meget vanskeligt at genvinde.

Moderne teknikker til minimalt invasiv kirurgisk indgriben med rettidig behandling gør det muligt at opnå en gunstig prognose i fremtiden.

Skader på rotator manchetten

Skulderleddet er en af ​​de mest mobile i menneskekroppen. Det kan gøre bevægelser praktisk taget i alle retninger, og hånden er i stand til at udføre mange funktioner, forskellige komplekse arbejder.

Men for de mange forskellige bevægelser er det ikke kun den gode mobilitet i det fælles selv nødvendigt. Vi har brug for de rigtige muskler. Og de er tilgængelige. Skulderleddet er omgivet af en veludviklet muskelmasse, der giver fleksion, forlængelse, bortførelse, adduktion, vender udad og indad. Sammen kaldes disse muskler skulderrotatormanchetten. Hendes skader er ret almindelige.

Tidligere, for at henvise til hovedparten af ​​smerter i skulderleddet, blev udtrykket anvendt: skulder-skulder periarthritis.

Med udviklingen af ​​diagnostiske evner blev akkumulering af erfaringer, og især med indførelsen af ​​skulderledets arthroskopi til medicinsk praksis, delvis eller fuldstændig brud på rotator manchet sener blevet meget hyppigere. I øjeblikket betragtes denne patologi som en af ​​hovedårsagerne til smerte og begrænser skulderledets funktion. Hendes behandling håndteres af erfarne specialister fra ortopædiske traumatologer på den tværfaglige klinik CELT.

Hvorfor mislykkes denne muskelgruppe ofte?

Der er flere årsager til hyppige skader:

  • Skader på sener med skader (helt eller delvis)
  • Microtrauma i sport.
  • Degenerative ændringer i sener, på baggrund af aldersrelaterede ændringer.
  • Dårlig blodforsyning: Der er få blodkar i disse muskler.
  • Medfødte udviklingsforstyrrelser i bindevævet.
  • Funktioner af scapula anatomi: i nogle mennesker beskadiger dets udragende processer musklerne omkring skulderleddet.
  • Konstante bevægelser af stor amplitude. Denne grund spiller en særlig stor rolle i atleter og folk, der er involveret i tungt fysisk arbejde.
  • Nogle erhvervsmæssige farer, der tager en række stoffer, herunder nogle antibiotika.
  • Lokal administration af glukokortikosteroider

Som følge af virkningen af ​​forskellige faktorer forekommer degenerative forandringer i musklerne og deres sener. Som følge heraf bliver de gradvist tyndere, mister deres styrke, og til sidst opstår deres brud.

Symptomer på beskadigelse af rotator manchetten

Degenerative ændringer i rotorkuffens muskler og deres sener manifesterer sig som smerter. Under bruddet øges smerten, en svaghed fremstår i skulderen. Patienten er svært at hæve hånden op, og nogle gange kan han slet ikke gøre det. Nattesmerter er ofte noteret. Bruddet kan være fuldstændigt eller delvist, såvel som isolerede skader på en af ​​senerne eller beskadigelse af flere sener (massive revner) af rotatormanchetten. Med tiden skelnes skader på akut og langvarig skade på senderen af ​​rotorkufferen. Hertil kommer, afhængig af arten og sværhedsgraden af ​​manifestationer og valget af behandlingsmetode.

Diagnose af skader på rotator manchet

Hvis rotatormanchetten er beskadiget efter en undersøgelse, kan lægen bestille yderligere undersøgelser, såsom magnetisk resonansbilleddannelse.

I den tværfaglige klinik ZELT anvendes moderne højkvalitetsudstyr til at undersøge patienter, herunder en 1,5 T MR scanner.

Vores læger

Behandling af skader på rotator manchet

Med degenerative og inflammatoriske ændringer i musklerne i skulderens rotator manchet samt med små friske pauser, foreskrives der en konservativ behandling: lemmer immobilisering, antiinflammatoriske og smertestillende midler, og når smerten falder, skal fysioterapi genoprette den normale bevægelsesmængde i skulderen. Med en manglende effektivitet af konservativ behandling med seneskader hos unge aktive patienter med udtalte og endnu mere komplette sårbrud er den eneste passende metode til behandling af skader kirurgisk behandling.

På nuværende tidspunkt udføres disse operationer ved den artroskopiske metode, det vil sige lukket efter flere punkteringer i det fælles område. Udført arthroskopisk plast sene rotator manchet. Samtidig bruges højteknologisk udstyr og moderne ankerklemmer (2,5-6 mm i diameter) til at genoprette skulderledets anatomi og funktion.

Konservativ behandling er at fjerne inflammation og smerte. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes til dette formål. For at opnå et hurtigt resultat, laves kortisonskud omkring den fælles kapsel. De eliminerer ikke altid betændelse med 100%, men smerten forsvinder i flere måneder. Den komplekse terapi bruger træningsterapi og fysioterapi. I mangel af et resultat og yderligere udvikling af sygdommen er en operation foreskrevet.

Kirurgisk behandling gør det muligt at genoprette bevægelsen af ​​skulderleddet. Det anbefales at udføre operationen 3 måneder efter udviklingen af ​​patologien, da det bedste resultat opnås. Men du skal vurdere risikoen og udføre en MR eller CT scan på forhånd, samt en komplet diagnose af patientens krop for at identificere kontraindikationer. Kirurgisk behandling kan også eliminere comorbiditeter, herunder arthrose af kravebenet-acromial artikulering og impingement syndrom.

Arthroskopisk kirurgi undgår åben kirurgi og alvorlig vævsskade. Artroskopet har en lille diameter og giver kirurgen mulighed for at evaluere samlingen indefra, da et klart billede overføres til skærmen gennem kameraet. Da indsnittene under operationen er minimal, er der ingen alvorlig skade, og en person kan komme sig hurtigere (du kan komme hjem nogle få timer efter proceduren).

Under operationen er der lavet 5 små indsnit omkring ledkapslen. Alle handlinger udføres i vandmiljøet, så vævene vaskes grundigt af beskadigede elementer og blod. Efter fuldstændig rensning af knoglevæksten er der anbragt et anker- eller knogleanker for sikkert at fastgøre rotatorkuffen til benet. Montering af mikroprosteser gennem små indsnit. De er skruet i benet, hvorefter en del af den løsrevne rotator manchet er fastgjort på dem. Tilspænding til benet ved hjælp af tråde og afbrudte suturer.

rehabilitering

Restaurering af rotator manchet efter behandling kan tage seks måneder i mangel af komplikationer. Eksperter anbefaler, at man starter bevægelsen i skulderleddet så hurtigt som muligt efter operationen, men overdriver ikke det (regenerering og splejsning forekommer). Inden for 3-4 uger efter operationen kræves der en ortose til fastgørelse af skulderen, og også fysisk terapi skal udføres og koldt påføres.

Det er nødvendigt at udvikle den fælles kapsel langsomt ved hjælp af passive bevægelser (helst under vejledning fra en specialist). Det er muligt at udvikle muskler med aktive bevægelser kun efter en og en halv time (lægen vælger et sæt øvelser).

Skuldermanchet

Rotator manchetten er en funktionel gruppe på fire muskler, og deres sener ligger i dybden omkring skulderleddet og tjener til at stabilisere og rotere humerus. Sammensætningen af ​​rotationsmanchetten omfatter: supraspinatus, subosseøse, små runde og abnapularis muskler.

Regelmæssige bevægelser af armene over hovedet, som når du svømmer eller spiller tennis, baseball eller golf, indsnævrer mellemrummet mellem humerusens hoved og skulderbue (som er dannet af coracoidprocessen, acromion og coraco-acromion-ligamentet). Kompressionen af ​​rotorkuffens muskler forekommer, hvilket forårsager mikrotraumas og lokal inflammation med hævelse, smerte, dysfunktion og svækkelse af manchetten. Ødem forårsager endnu mere pres og dermed lukker ond cirkel. Processen med rotations manchet seneskade kan forværre processen: de er dårligt helede på grund af dårlig blodtilførsel. Skader på rotator manchetten er en almindelig årsag til smerte, svaghed og tab af mobilitet i skulderleddet hos atleter. Symptomer forværres normalt, når armen bevæger sig, især over hovedet. Ofte opstår der smerter om natten: mange patienter klager over, at de vågner op og slår i søvn til en øm skulder. Smerten er så alvorlig, at den i sig selv svækker styrke og amplitude af bevægelser i skulderleddet (som sker i subakromial bursitis og sener i rotator manchetmusklerne), selvom svaghed og inaktivitet indikerer et brud på sener på rotator manchet muskler. De tre nævnte sygdomme udgør rotator manchet syndrom, ellers kendt som skulder-skulder periarthritis.

Tendinitis af rotorkuffens muskler [rediger]

Hovedfunktionerne [rediger]

  • I historien - hyppig fladrende en hånd over hovedet.
  • Stærk nok smerte, når du hæver din arm over dit hoved.
  • Fraværet af svær atrofi og svaghed i musklerne omkring skulderleddet.
  • Smertelindring fra introduktionen af ​​lidokain i subakrometasken.

Forebyggelse [rediger]

Grundlaget for profylakse består i at begrænse fluerne med dine hænder over hovedet og styrke rotatorkufferen. Derudover hjælper en god opvarmning, som omfatter øvelser til at udvikle fleksibilitet og styrke, og forbedring af sportsfærdigheder for at undgå skader fra overbelastning.

Klinisk billede [rediger]

Den supraspinøse muskel lider normalt fra den første skulderrotator. Sårets læsion er også forårsaget af et tryk i det indsnævrede delakromiale rum og manifesteres af smerte, når du hæver din arm over dit hoved. Nogle gange vågner patienterne om natten fra smerte. Amplituden af ​​aktive bevægelser i skulderleddet er reduceret på grund af smerte. Atrofi af skulderbåndets muskler, som regel, nej; når man vurderer deres styrke, er dets lille nedgang bemærket. Symptom Nira positiv; Indførelsen af ​​lidokain i subakromemballagen lindrer smerte.

Behandling og prognose

Røntgenundersøgelse og behandling er de samme som i subakromial bursitis. Undtagelsen er senititis som en komplikation af skulderleddets ustabilitet: i sådanne patienter elimineres ustabiliteten af ​​skulderleddet først og fremmest, hvorefter senititis passerer alene.

Crossfit skader [rediger]

Rotations- eller rotator manchet underkastes alvorlige tests i crossfit øvelser. Ulykkesskader kan også opstå som følge af en ulykke, men oftere sker det under gentagelse af en forkert bevægelse, der sætter en skulder i en konstant konflikt. Dette er hvad der forårsager betændelse. Når glenoidhulrummet (artikulære hulrum i skulderen) er dårligt "monteret" eller videnskabeligt, lidt kongruent, udsættes for uhensigtsmæssig bevægelse af skulderen, kan decentralisering eller lateral forskydning af humerhovedet forekomme. Det her kaldes "skulderkonflikten".

Jo stærkere disse konflikter, eller jo oftere de vender tilbage, jo mere er musklerne i rotatorkuffen i fare for betændelse.

Faktisk er det netop mellem coraco-acromia-buen og hovedet på humeruset, som senerne i rotationsmanchets muskler passerer. Og på et tidspunkt kan de være "klæbet" mellem hovedet på humerus og coraco-acromialbue. Den coraco-acromial arch består af acromion, acromiocleuchal joint, coracoid processen og coracoacromial ligament, rotator manchet består i sin tur af 5 muskler: supraspinatus og subscistate muskler, den lille runde muskel, abnapularis muskel og de lange biceps

I praksis opstår skulderkonflikter ved bevægelsens afslutning, og de er så smertefulde, at de forstyrrer sportens bevægelse. De skyldes øget og gentagen brug af leddet, som på grund af biomekanisk inkonsekvens skaber friktion eller forskydning af knoglen og en eller flere sener eller synoviale poser, udsætter et stort antal regelmæssigt udøvede styrkeøvelser atleten til "skulderkonflikter" og er således potentielt traumatisk. Uden at foregive at udfylde dækningen af ​​problemet, vil vi præsentere dig med de mest klassiske sager.

"Først og fremmest er dynamisk svingning med håndvægte (eller med tape) i stående stilling rettet mod at styrke den midterste deltoidmuskel. De fleste nyankomne gør denne tekniske fejl spontant - og hvis det ikke korrigeres, vil det uundgåeligt føre til skade. bevægelse vil være hævning af albuens spids til niveauet af skuldrene. Det er albuen, ikke håndleddet, der bestemmer armens vinkel og løft, hjælper armens indre sving og aktiveringen af ​​trapezius muskelen.

Et andet eksempel, hvor en skulder er i fare for konflikt i den forreste øvre del er høj trækkraft, der ofte anvendes i "lodret roing" eller tekniske og semiotekniske bevægelser ved løft af en skive på en bryst. Flere og mere ofte kan denne meget alvorlige fejl overholdes under træning på tværs af træning - enten medens man løfter en barbell på brystet eller dynamiske lodrette barrierer med en vægtstang eller vægt. Denne fejl er ugyldig og skal altid rettes.

Og endelig arbejde med pectoralis hovedmuskel, især under den mest "stjernede" bevægelse i træningshallerne for bodybuilders - bænkpressen. Uanset om det udføres med håndvægte, vægte eller med en konventionel barbell, men hvis den ikke er korrekt implementeret, kan der være en trussel mod stabiliteten af ​​humerhovedet. Meget ofte foretrækker flittige praktikanter at arbejde på en bred bænk (fordi den er mere stabil) og bredhændet.

Loddets loddrettighed presser skulderbladene ind i bænken, mens sammentrækningen af ​​hovedpectoralis hovedmuskel, der får humerhovedet til at glide frem fra skulderbladets ledhulhed, kun har brug for sidstnævntes mobilitet. Konsekvensen af ​​dette kan være anterior joint decentration - årsagen til de klassiske lobes i den forreste del af skulderen.

I dette tilfælde er besiddelsen af ​​de grundlæggende tekniske principper i bænkpressen sammen med nogle forebyggende foranstaltninger på udstyrsniveau ligeledes langt ud over anvendelsesområdet for denne note. Men det rigtige valg af en tynd bænk og et smalere (kaldet "anatomisk") bargreb, selv på bekostning af tunge byrder, er den første og nemme løsning, der gør denne bevægelse anatomisk længere end behagelig.

I tilfælde af arbejde med håndvægte er det muligt at begrænse bevægelsesamplituden, hvilket vil medføre en reduktion af brystmuskel og dermed reducere risikoen for anterior decentration.

Betændelse i skulderen, hvis den ikke tages alvorligt, kan gradvist spredes til alle sine muskler.

Husk at skulderen har meget alsidig mobilitet. Denne mobilitet er på bekostning af stabilitet og udholdenhed. Faktisk kommer humerus ind i den humerale ledposen som en kugle i hullet. Der er det kun af et komplekst og skrøbeligt system af muskler og sener. Så længe dette system forbliver stærkt og lydhør, er skulderen beskyttet.

De fleste skader opstår under bevægelser, som kræver deltoidmuskelens deltagelse og dækker det, hvilket tvinger muskelerne og senerne på rotatorkuffen til at anvende et niveau af styrke ud over deres evner.

Den første risiko er kronisk inflammation, der fører til senititis i rotorkuffens muskler. Men træthed på skulderbæltet, hvis det ikke tages alvorligt, kan endda føre til alvorlige forstyrrelser. Belastningen på denne skrøbelige ledd, både hvad angår byrdenes vægt og antallet af gentagelser, skal måles med uendelig forsigtighed. Løft på brystet i en meget lang serie, som er så elsket af nogle TD'er, direkte fører til en glut af skuldermuskler og sener, fratager samværet af enhver kontrol og sætter krydsuddannelse i fare for skade. Et klassisk eksempel når man klatrer op til brystet, klemmer supraspinatusmuskel mellem humerus og skulderets osteo-ligamentøse bue, dannet af den nedre overflade af acromion og coraco-acromialbåndet. Det fortsætter med betændelse, først af supraspinatusen, og derefter af apostelmusklene, skulderbicepsen og i sidste ende hele rotatorkuffen, som også viser sig at være betændt. Og så bliver den enkleste skulderlift uudholdelig. Gentagelse af bevægelsen "gennem smerte" kan forårsage forkalkning eller rive, hvilket forårsager uoprettelig skade på skulderen. Under alle omstændigheder skal du huske at smerte er uacceptabelt.

  • Begrænsning af bevægelse i forbindelse med muskelspænding, fra begyndelsen af ​​træningen skal varsles og tvinge dig til at udføre stretching, og i tilfælde af ingen forbedring, ændre programmet;
  • Begrænsningen af ​​bevægelse i forbindelse med fremkomsten af ​​ny smerte, bør tvinge dig til at ændre dit program med det samme: I træning er der nok træningsmuligheder, som ikke gør noget. Eller i det mindste forsøge at finde en mere behagelig udførelsesvinkel, indtil inflammationen beroliger
  • Det traume, der blev modtaget under træningen, burde få dig til at tænke: Hvad gjorde du forkert, og hvad skal du ændre, så det ikke sker igen?
  • Lange serier er ikke egnede til komplekse bevægelser, da bevægelighed er svækket af træthed. Forlad derfor komplekse bevægelser til korte løb, og bevægelser, som indebærer enklere teknikker - til lange kørsler.

Husk på, at der er led - som skulderen - som i kraft af deres skrøbelighed er Ii på ingen måde tilpasset lange kørsler.

Manchetbeskadigelse

Om skulderen på manchet

Rotatorcuffen på skulderen er et senmuskelkompleks, der er fastgjort til humerusens hoved og bidrager til bortførelsen og rotationen af ​​skulderen. Skulderens manchet, nemlig dens normale funktion, gør det muligt for en person at udføre nogen sædvanlige bevægelser i skulderleddet. Alle ved, at skulderleddet er den mest mobile blandt alle leddene i menneskekroppen, og det er han, der er i stand til at udføre den række bevægelser, som mange andre ledd normalt ikke er i stand til. Hvad kan jeg sige, fordi det er takket være et så stort udvalg af bevægelser, der udføres af skulderleddet, har den menneskelige hånd et stort udvalg af funktioner.

Alt har dog sine ulemper, og i dette tilfælde er der ingen undtagelser. Den høje bevægelse af skulderleddet bidrager til skader og degenerative ændringer i ledkapslen. Hyppige skader fører til ustabilitet i skulderleddet og skade på dets strukturer. En af disse almindelige kvæstelser er rivning af rotatormanchetten.

Årsager til sygdom og skade på skulderen på manchetten

Årsagerne til sygdomme og skader på skulderens manchet er ret talrige. Vi vil forsøge at identificere de vigtigste grunde, så du kan kende dem og fjerne dig selv fra deres indflydelse så meget som muligt og derved forhindre skade og nogle sygdomme i skulderen på manchetten.

  • Kraftige fysiske øvelser, hvis hovedstyrke falder på de øvre lemmer, nemlig skulderled og deres ledbånd
  • Langvarig og vedvarende overspænding af rotator manchet sener (vedvarende hævning af armen opad, for eksempel til malere, bygherrer mv);
  • Kronisk traume til komponenterne i skulderleddet, dvs. muskler, ledbånd, sener;
  • Akutte traumatiske skader på skulderen (brud)
  • Arvelig disposition af sygdomme i manchetten på skulder eller patologi i bindevævet;
  • Dårlig eller utilstrækkelig blodtilførsel til sener og ledbånd i rotatorkuffen. Denne kendsgerning er til stede i alle mennesker, dette er et træk ved blodforsyningen til det sen-ligamentale kompleks som helhed. En sådan fysiologisk funktion spiller dog ofte en dårlig vittighed og påvirker menneskekroppen negativt mangel på blodtilførsel til skulderen på manchetten fører ofte til degenerative ændringer.

Symptomer på skader på skulderen på manchetten

Symptomer på skader på skulderen på manchetten er som følger:

  • Udseendet af smerte i den beskadigede skulderled;
  • Svækkende hænder;
  • Manglende evne til at udføre bevægelsen i sin helhed, eller kun begrænset (abstraktion af hånden til siden, løfte op);
  • Konstant skuldersmerter og begrænset bevægelse påvirker patientens generelle tilstand, forværrer den samt negativ påvirkning af livsstil (det er umuligt at udføre det sædvanlige og sædvanlige udvalg af bevægelser, handlinger, ofte på grund af professionelt arbejde);
  • Smerter i skulderleddet om natten eller under søvn.

Symptomer på skader på skulderen på manchetten er normalt udtalt, hvilket får patienten til ikke at udskyde besøget til lægen. Det vigtigste ved dette er at gå til højt kvalificerede og erfarne specialister, som hurtigt kan foretage en korrekt diagnose og starte en specifik behandling. Og som du husker, muliggør nøjagtig diagnose, at behandlingen er så succesfuld som muligt.

Manchetbeskadigelse

Behandling af skader på skulderens manchet kan være konservativ og operationel, og i hvert tilfælde vælges individuelt. Under alle omstændigheder har den til formål at genoprette den fysiologiske tilstand af sener i skulderleddet og dets normale funktion som helhed. Det skal bemærkes, at vores klinik kun tilbyder de mest moderne, unikke og effektive metoder til behandling af denne patologi, som fører til fuldstændig eliminering af skader og en hurtig genopretning.

Som en behandling for en beskadiget skuldermanchet anvendes en moderne metode aktivt, nemlig artroskopi, hvilket er en minimalt invasiv intervention, takket være hvilken genoprettelse af beskadigede strukturer i leddet er muligt. Essensen af ​​artroskopi ligger i, at operationen udføres under direkte kontrol af videokameraet, som er anbragt i det beskadigede led, og ved hjælp af specielle værktøjer, der udfører sømningen af ​​de beskadigede sener.

Arthroskopi behandling så effektivt og perfekt som muligt tillader at løse problemet med denne patologi.

Rehabilitering efter rotator manchetskader

Rehabilitering efter rotator manchet beskadiger primært den fuldstændige immobilisering af armen, som kan vare fra 4 til 6 uger. En sådan immobilisering er nødvendig for at helbrede beskadigede sener og forhindre gentagelse.

Når immobiliseringsperioden slutter, anbefales patienten at udføre særlige øvelser, der gør det muligt at genoprette den fysiologiske amplitude og styrken af ​​den skadede hånds bevægelser. I hvert enkelt tilfælde er det bedst at gennemføre disse øvelser og foranstaltninger for at komme sig efter skader på skulderen på manchet, som lægen vil ordinere for dig individuelt. Når alle anbefalinger fra lægen er opfyldt, bliver patienterne normalt helt tilbage efter skader på skulderen på skulderen i 5-6 måneder.

Det kan være interessant.

Bruger spørgsmål om manchetten

Lægerens svar:
Ja, du kan behandle denne skulderled patologi. Vi anbefaler at du kommer til en konsultation på vores center for traumatologi og ortopæd. Optag via telefon, som præsenteres på hjemmesiden

Lægerens svar:
Ja. Du kan få behandling i vores klinik. Ring, lav en aftale.

Lægerens svar:
Vedvarende udledning fra sår er et dårligt tegn. Kontakt en læge for at få hjælp.

Lægerens svar:
Det er korrekt, at du erstattede gipsstøbningen med et specielt tørklæde "tørklæde". Brændende smerter i hånden og håndled i 2 uger er ikke typiske. Vi anbefaler at du kontakter en traumatolog for rådgivning.

Lægerens svar:
Se dit problem til Centrale Institut for Traumatologi og Ortopædi (CITO)

Lægerens svar:
Hvis du planlægger at gå til udvej, hvor der er helende mudder, så før du anvender disse procedurer, skal du kontakte din læge.