Vigtigste / Rehabilitering

Osteoporose medicin

Osteoporose er en progressiv sygdom, hvor knogletætheden falder og sandsynligheden for brud øges. Knoglemassen falder gradvist, skeletet mister styrke og bliver sprødt.

Osteoporose er asymptomatisk i lang tid og findes ofte kun efter bruddet af et af knoglerne. De mest sårbare er hvirvlerne, lårbenet og radiusen.

Generelle oplysninger

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er osteoporose på fjerdepladsen med hensyn til forekomsten efter kardiovaskulære, onkologiske og endokrine sygdomme. Endvidere fører en ændring i knoglestruktur ofte til tidlig invaliditet og patientdødelighed.

For at styrke knoglevævet og forebygge brud, er der behov for en integreret og individuel tilgang. Derfor skal lægen finde ud af årsagen til sygdommen, inden der ordineres en kur mod osteoporose.

Osteoporose er primær og sekundær. Den primære form indbefatter postmenopausal, senil (i alderdommen), ungdommen (hos unge) og idiopatisk (med ikke klar genese) osteoporose. Den sekundære form af sygdommen udvikler sig mod baggrund af revmatisme, hormonel ubalance, onkologi og indtagelse af visse typer medicin.

Følgende betragtes som høje risikofaktorer:

  • ubalanceret kost, stramme kostvaner;
  • intestinale patologier, der ledsages af nedsat absorption af sporstoffer, især calcium;
  • mangel på fysisk aktivitet
  • hormonforstyrrelser
  • reduceret hormonproduktion efter 60 år.

De få symptomer i de tidlige stadier omfatter smerter i brystet og lændehvirvelsøjlen, forværring af kropsholdning. I fremtiden kan sygdommens udvikling antages ved at reducere væksten som følge af deformering af hvirvlerne.

Desværre kan osteoporose-lægemidler, selv af den sidste generation, ikke fuldt ud genoprette knogledannelsen. Der er imidlertid enhver chance for at bremse sygdommens progression og minimere dets manifestationer.

De grundlæggende principper for behandling

Den afgørende rolle i valget af terapeutisk taktik spilles af årsagen, hvilket medførte tab af knoglevæv. Behandling af sekundær osteoporose er altid rettet mod at korrigere en systemisk sygdom.

Forberedelser for osteoporose i postmenopausale perioden er først og fremmest østrogen-progestogenkomplekser, som regulerer niveauet af sexsteroider (østrogen, progesteron, testosteron, androstenedion, etc.).

Den primære opgave med terapi er at normalisere de metaboliske processer i knoglerne og øge aktiviteten af ​​osteoblastceller, der er ansvarlige for dannelsen af ​​nyt knoglevæv. Klassificeringen af ​​lægemidler, der kan ordineres, ser sådan ud:

  • syntetiske pyrophosphatanaloger - bisfosfonater;
  • calciumsalte, calcitonin;
  • vitamin D og dets aktive metabolitter
  • hormonelle midler eller selektive østrogenreceptormodulatorer;
  • fluoride stoffer;
  • anabolske steroider;
  • anti-inflammatoriske og smertepiller.

Ledende stillinger af bisfosfonater

Bisfosfonater er en integreret del af behandlingen af ​​postmenopausal osteoporose og Pagets sygdom (deformering af osteopati). Disse lægemidler absorberes ret dårligt, og den største procentdel går til depotet. Den aktive del er ca. 10%, men dette er nok til at undertrykke osteoklasterne for at bremse tabet.

Bisfosfonater tages en halv time før måltider eller to timer efter. Det er nødvendigt at vaske tabletter med tilstrækkelig væske, ikke mindre end 250 gram. Vejledningen angiver normalt, at inden for 30 minutter. efter medicin er det ikke ønskeligt at tage en vandret position.

De mest effektive lægemidler til osteoporose fra gruppen af ​​bisfosfonater:

  • Alendronat, Forosa;
  • Risedronat, Rizendros, Actonel;
  • Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
  • Fosavans;
  • Aklast, Zoledronat.

Alendronat er ordineret til at undertrykke knogleresorption i alle former og former for osteoporose, såvel som med henblik på forebyggelse i nærværelse af risikofaktorer. Den betingede ulempe ved Alendronat er aggressiviteten af ​​virkningen på mavemusklerne i mave-tarmkanalen, og derfor er der et betydeligt antal bivirkninger.

Forberedelser baseret på Risedroninsyre - Risedronat, Rizendros, Actonel - er mest effektive i steroid osteoporose og anvendes med succes i overgangsalderen. De er mindre irriterende for slimhinderne i spiserøret og maven, mens riendronaternes antiresorptive egenskaber er ret høje.

Ibandronsyre i sammensætningen af ​​Ibandronate, Bonviva og Bondronata hjælper med til at forhindre knogleskader, der skyldes blokering af kønkirtelernes funktion eller strukturelle analoger af retinol (A-vitamin af animalsk oprindelse).

Når der tages penge på basis af ibandronsyre, reduceres sandsynligheden for at udvikle skeletkomplikationer under tumorprocesser signifikant. Bonvivas medicin er en hæmmer for knogleresorption og osteoklastcelleaktivitet, som fjerner knoglevæv gennem destruktion af mineralske bestanddele og kollagen.

Hvis patienten undergår terapi med radioaktiv tetracyclin, hjælper Ibandronic acid med at fjerne det fra knoglerne, mens mineralerne ikke vaskes ud. Med et overskud af calcium i kroppen hjælper med at opretholde sin normale koncentration både i blodbanen og i urinorganerne.

Zoledronsyre er den aktive bestanddel af Zoledronat og Aklasta og forhindrer ødelæggelsen af ​​knogler. Virkningsmekanismen for dette stof er ikke velkendt, men dets evne til at undertrykke osteoklaster er kendt. Derudover har alle lægemidler baseret på zoledronsyre udtalt antimetastatiske egenskaber.

Zoledronat er indiceret til osteoporose af ethiologi samt hos patienter med ondartede neoplasmer i de sidste trin. Osteoporose kan behandles med dette værktøj efter en hoftebrud og endoprostetik.

Det skal bemærkes, at indtagelsen af ​​lægemidler baseret på zoledronsyre er den sikreste, da risikoen for bivirkninger er minimal. Desuden er behandlingen med Zoledronat begrænset til kun en injektion om året, hvilket er meget praktisk for patienten.

Den russiske medicinalindustri producerer også bisfosfonater baseret på zoledronsyre, ikke ringere end udenlandske kammerater. Disse omfatter stoffer som Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan og Resorb.

Hormonudskiftningsterapi

Hormonale lægemidler bliver næsten altid de valgte lægemidler i postmenopausal osteoporose. Dette skyldes den stigende mangel på østrogen, hvis produktion gradvist falder. Bevist at HRT har en knoglebeskyttende virkning på grund af inhibering af knogleresorption.

Indikationen for at ordinere østrogenholdige midler er tidlig / for tidlig menopause, som ledsages af en lav mineraldensitet af knoglerne. Hormonudskiftningsterapi anvendes kun hos ældre kvinder, hvis der er en lav sandsynlighed for kardiovaskulære patologier og maligne tumorer i brystet.

Når man vælger lægemidler, der er rettet mod osteoporose, tages patientens individuelle karakteristika i betragtning. Kvinder med fjerntliggende livmoderhalskræft er ordineret østrogen monoterapi, i mangel af kontraindikationer anvendes kombinerede østrogen-gestagenmidler.

Progestogener er forpligtet til at reducere risikoen for endometrielle hyperplastiske processer. Det menes at nogle typer af progestogener har en gavnlig virkning på knoglevæv, hvilket øger effekten af ​​østrogen. Disse omfatter frem for alt norsteroid progestogener - Norethisterone og Levonorgestrel. Anvendelse af østrogener med androgener er tilladt.

Men ikke alle kvinder kan tage hormonbehandling, da de har et stort antal kontraindikationer og kan udløse onkologi under visse forhold. Derfor ordinerer lægerne selektive handlinger - selektive modulatorer af østrogenreceptorer.

Et af de eftertragtede lægemidler er Evista, som blokerer receptorer i reproduktive organer, og stimulerer samtidig østrogenreceptorer fra knoglevæv. Som følge heraf er knogletab signifikant bremset.

HRT er ikke et middel til osteoporose, virkningen af ​​dens anvendelse vil kun være i de indledende faser af sygdommen, når knogletab ikke overstiger 4%.

Forsteo - en aktivator af syntesen af ​​nye knogleceller

Den bedste behandling for alvorlig osteoporose er lægemidlet Forsteo (Teriparatide). I dag er det den eneste medicin, der øger knogletætheden i rygsøjlen og proksimale dele af lårbenet. Når du tager Forsteo, reduceres forekomsten af ​​brud til fuldstændig forsvinden, især hos patienter, der ikke har modtaget behandling med bisfosfonater.

Teriparatide - det aktive stof Forsteo - opnås gennem genteknologi. Humant parathyroidhormon er den vigtigste regulator for calcium-fosformetabolisme i knogler og nyrer. Teriparatid efter introduktionen bliver dets aktive fragment.

I vores land begyndte Teriparatide at blive anvendt i 2014. Indikationer for hans udnævnelse er:

  • alvorlig osteoporose, hvor mindst en fraktur på en hvirvel eller lårhals er registreret eller flere frakturer af perifere knogler
  • ineffektiviteten af ​​terapi, med baggrund i hvilke tilbagevendende frakturer forekommer eller knogletætheden fortsætter med at falde;
  • individuel intolerance eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til lægemidlerne ved basisk behandling (bisphosphonater).

Et træk ved Forsteo er, at det er muligt at tage dette lægemiddel i en begrænset periode og kun én gang i livet. Behandlingskursen varer fra 18 til 24 måneder, hvorefter bisfosfonater foreskrives. En sådan ordning er en garanti for knoglemassevækst hos postmenopausale kvinder.

For mænd er stoffet indikeret for primær eller hypogonadisme (androgenmangel) osteoporose. Det er værd at bemærke, at Forsteo stadig trådte ind på listen over livreddende stoffer i 2015.

Teriparatid fås i form af en pen-sprøjte og er meget praktisk at bruge. Tilstrækkelig subkutan injektion en gang om dagen, hvorefter engangspunten bortskaffes, og sprøjten fjernes i køleskabet.

Bone Builder Denosumab

Under langsigtede kliniske forsøg viste det sig, at Denosumab var effektiv i sådanne situationer:

  • tab af knoglemasse på grund af reduceret androgenproduktion, karakteristisk for mandlige patienter diagnosticeret med prostatakræft i fravær af metastaser;
  • nedsat knogletæthed under adjuverende kemoterapi hos kvinder med en ondartet brystkræft;
  • postmenopausal osteoporose.

Anmeldelser af læger og patienter indikerer, at risikoen for rygsygdomme er reduceret med i gennemsnit 70%, lårhalsen - med 40%. Der er en tendens til et fald i frekvensen af ​​brud på andre knogler, hvilket er 20%.

Absolut kontraindikation for modtagelse af Denosumab er hypokalcæmi, så det er nødvendigt at kompensere for calciummangel inden behandling med dette lægemiddel. Der er en antagelse om, at dénosonab, ligesom bisfosfonater, øger risikoen for osteonekrose i kæben efter kirurgiske dentalprocedurer. Brug ikke lægemidlet under graviditet og amning.

Betydningen af ​​calcium

Alle ved, at knogler er 99% calcium, og betydningen af ​​dette mineral er svært at overvurdere. De resterende 1%, som er til stede i blodet og cellerne, er involveret i reguleringen af ​​funktionerne i indre organer og systemer. Når en krænkelse i en eller anden retning af forholdet 99: 1 i kroppen mislykkes, hvilket medfører uønskede konsekvenser i form af sygdom og dårligt helbred.

Allerede i alderen 30 år er knogleresorptionen i gang med osteosyntese, og derfor bliver remodelingsbalancen negativ. Destruktive processer hersker over opdateringen, men en afbalanceret kost og fysisk aktivitet giver dig mulighed for at opretholde mineraltæthed og knoglestyrke på det rette niveau.

På trods af spørgsmålet, der tilsyneladende er simpelt, men som svaret tyder på, er calcium ikke medtaget på listen over anlægsaktiver til behandling af osteoporose. Modtagelsen af ​​apotekskomplekser, herunder de meget annoncerede, vil gøre lidt, bortset fra placebo-effekten.

Anvendelsen af ​​dette mineral skal kombineres med samtidig indtagelse af D-vitamin. Desuden reduceres calciumabsorptionen betydeligt, uden at der indtages en tilstrækkelig mængde protein.

Den daglige mængde calcium skal være mindst 1 g, den maksimale enkeltdosis - 600 mg. D-vitamin anbefales at tages i aktive former, som er indeholdt i præparaterne Ergocalciferol (D-vitamin2) og cholecalciferol (vitamin D3).

Kroppens daglige behov for protein er ca. 1 g pr. Kg legemsvægt. Det skal huske på, at efter 60 år falder kroppens "protein-appetit". Du skal justere kosten, så den største mængde protein tegnede sig for morgenmad. Efter træning øges behovet for protein også.

Da knogler har brug for andre mikroorganismer, er det bedst at tage komplekse præparater, for eksempel Calcemin Advance eller Osteogenon. De indeholder de nødvendige komponenter til dannelsen af ​​nyt knoglevæv og har en dobbelt virkning: de stimulerer osteoblaster og hæmmer osteoklasterne.

Miacalcium - syntetisk laks calcitonin

Miacalcic er et lægemiddel, der indeholder den analoge af thyroidhormon calcitonin. I menneskekroppen er dette hormon aktivt involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme.

På grund af inhiberingen af ​​osteoklaster reducerer laksecalcitonin signifikant bone resorptionen til normale niveauer og har en analgetisk virkning. Allerede efter patientens første brug ses en udtalt reaktion - udskillelsen af ​​calcium, fosfor og natrium med urin øges, og udskillelsen af ​​hydroxyprolin, som er en del af kollagen, reduceres.

I øjeblikket er anvendelsen af ​​Miakaltsika begrænset på grund af den relativt lave effektivitet. Det ordineres hovedsageligt til Pagets sygdom eller for at reducere smerte efter rygsygdomme.

anmeldelser

Victoria
Jeg lider af osteoporose i flere år. Behandling i lang tid gav ikke resultater, og situationen blev fortsat forringet. Det eneste lægemiddel, der hjalp, er DENOSOUNAB (Prolia). Men det blev bedre ikke straks, foruden var der bivirkninger i form af hududslæt og smerter i knoglerne. Alt dette gik efter den tredje injektion, og nu er jeg ikke bange for at pludselig bryde mit ben eller arm. Også problemer med tænder er tidligere.

Svetlana
Langvarig hormonbehandling ramte tilstanden af ​​knoglerne, og lægen diagnosticerede osteoporose. Så Bonviva omkring et år, så gjorde densitometri. Forbedringen var betydelig. Jeg gør alt, hvad lægen råder over - jeg tager kosttilskud med calcium og selv indskrevet i poolen. Og selvfølgelig fortsætter jeg med at drikke Bonviva.

Alexander
Osteoporose blev afsløret efter en brudt arm, når knogletætheden faldt med 20%. Tog Rezoklastin, efter at dryppet måtte drikke smertestillende midler. Lægen sagde, at effekten af ​​behandlingen ikke er dårlig, og vi skal fortsætte. Jeg er glad for, at der ikke er flere brud.

Hvilke former for lægemidler til bekæmpelse af osteoporose kan kun afgøres af en kvalificeret specialist efter en grundig undersøgelse af patienten. Selvadministration af medicin eller kosttilskud vil ikke være til gavn i bedste fald. For ikke at gå glip af tiden og holde fysisk aktivitet i lang tid, anbefales det stærkt at gennemgå en diagnose. Dette gælder især i tilfælde af risikofaktorer eller udseendet af mistænkelige symptomer. Velsigne dig!

Forberedelser til behandling af osteoporose: en gennemgang af midler

Problemet med osteoporose i dag er meget vigtig, da sygdommen spredes over hele verden og er den fjerde hyppigste blandt de sygdomme smitsomme natur, kun overgået af hjertesygdomme og vaskulære, kræft patologi og diabetes. Osteoporose ofte optaget i postmenopausale kvinder: den mest hurtige tab af knoglemasse fejres i løbet af de første 5 år efter ophør af menstruation, hvilket fører til øget forekomst af frakturer på ethvert websted.

Målet med behandling er at reducere risikoen for knoglebrud. Dette opnås ved at undertrykke processerne for destruktion af knogle og stimulering af knogledannelse, hvilket resulterer i forøget knogletæthed, er dets kvalitet forbedres, og risiko for brud af den næste minimeres.

Klassificering af lægemidler til behandling af osteoporose

Det er almindeligt antaget, at i forbindelse med osteoporose er de vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af kalciumpræparater (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed, etc.). Det er meget forkert at tænke på det. Ja, disse stoffer bruges faktisk i den komplekse behandling af denne sygdom, idet de kun er et ekstra sekundært værktøj. Med en reduceret knoglemineraltæthed, bestemt ved at gennemføre en særlig undersøgelse, densitometri, er det ikke i stand til at genoprette sine calciumpræparater. Det anbefales at bruge dem til forebyggelse af forstyrrelser af fosfor-calciummetabolisme og i den komplekse behandling af osteoporose for at konsolidere virkningen af ​​det primære lægemiddel.

Narkotika, som forbedrer knogledannelsen i osteoporose er:

  • bisfosfonater (alendronsyre, pamidroninsyre, zolendronsyre, ibandronsyre, risedronsyre);
  • kombinationer af bisfosfonater med vitamin D3 - cholecalciferol;
  • strontiumranelat;
  • denozumab;
  • laks calcitonin;
  • østrogen-progestinkomplekser.

Lad os se nærmere på hver af disse grupper af stoffer og deres repræsentanter.

bisfosfonater

Virkningsmekanismen af ​​disse lægemidler er den aktive inhibering af knogledestination af osteoklastceller. Derudover nogle lægemidler modvirker dannelsen af ​​unge osteoklaster, fremme tidlig selvdestruktion dem, danner en barriere mellem osteoblaster og osteoklaster, besidder analgetisk og antitumoraktivitet.

Ved kemisk struktur er bisfosfonater opdelt i enkle og nitrogenholdige, idet sidstnævnte er mange gange mere effektive end enkle.

Direkte indikation for brug af stoffer i denne gruppe er postmenopausal osteoporose.

Alendroninsyre eller alendronat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Produktform: 70 mg tabletter.

Et af de mest effektive nitrogenholdige bisfosfonater.

Det anbefales at bruge 10 mg dagligt eller 70 mg 1 gang om 7 dage. En pille tages en halv time før morgenmaden, vaskes med en tilstrækkelig mængde vand.

For at reducere sandsynligheden for irritation af alendronat på mundhinden, mundhulen og spiserøret, bør du:

  • Tag en pille om morgenen 30-60 minutter før morgenmad med 200 ml vand;
  • Tag pillen hele uden at tygge for at undgå dannelsen af ​​orale sår;
  • efter at lægemidlet er opretholdt i mindst en halv time
  • Tag ikke medicin ved sengetid eller ophold i sengen.

Hvis patienten har brug for ud over alendronat at tage andre lægemidler, bør intervallet mellem dem være mindst 60 minutter.

Hvis diætindtagelse af calcium og D-vitamin3 ikke nok, bør tages parallelt med alendronat og lægemidler indeholdende dem.

Tager alendronat er vigtigt på samme dag i ugen. Hvis den næste modtagelse uheldigvis blev savnet, skal du tage en pille om morgenen den næste dag.

Kontraindikationer til brugen af ​​alendronat er:

  • individuel intolerance over for komponenterne
  • esophagus sygdom med forsinket evakuering (passage i maven) af dets indhold;
  • reduceret calciumindhold i blodet
  • alvorlig nyresvigt
  • manglende evne til at forblive inden for 30 minutter efter at have taget p-piller.

På baggrund af alendronat kan følgende uønskede virkninger udvikles:

  • hovedpine og svimmelhed, smagsforstyrrelse
  • inflammatoriske sygdomme i øjet;
  • kvalme, opkastning, halsbrand, bøjning, mavesår, svælg, spiserør, mave, blødning fra dem;
  • allergiske reaktioner i form af udslæt på huden med eller uden kløe, i usædvanlige tilfælde, Stevens-Johnsons syndrom;
  • smerter i muskler, led og knogler, hævelse af leddene;
  • symptomatisk reduktion i calciumniveauer i blodet;
  • utilpashed, generel svaghed, sløvhed (forekommer ofte ved behandlingens begyndelse).

Under graviditet og amning anvendes stoffet ikke.

Risedron Acid eller Risedronate (Rizendros 35)

Formfrigivelse: tabletter på 35 mg.

Det anvendes til postmenopausal og glukokorticoid-induceret (det vil sige, hvad der udvikles hos patienter, der får glucocorticoider, som en bivirkning af terapi) osteoporose. Det er standard terapi for osteoporose.

Den anbefalede dosis er 35 mg pr. Uge. Det overføres som regel godt.

Kontraindiceret med individuel intolerance over for stoffets komponenter.

Zolendroninsyre eller zolendronat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Formfrigivelse: Infusionsvæske, der indeholder 5 mg aktiv ingrediens i 100 ml eller koncentreret til fremstilling af en infusionsvæske, der indeholder 4 mg zolendronat i 5 ml.

Indikationerne for anvendelse er standard: osteoporose i postmenopausal perioden og forbundet med indtagelse af glucocorticoider, Pagets sygdom.

Den anbefalede dosis er 1 intravenøs infusion af 5 mg aktiv ingrediens pr. År. Behovet for gentagne infusioner bestemmes individuelt.

Terapi med solendronat kræver samtidig indtagelse af calcium- og cholecalciferolpræparater.

Dette lægemiddel er kontraindiceret i tilfælde af øget individuel følsomhed overfor det, alvorlig nedsat nyrefunktion (når kreatininclearance er mindre end 35 ml pr. Minut) såvel som under graviditet og amning.

Bivirkninger omfatter feber, muskelsmerter, influenzalignende symptomer, smerter i leddene og hovedpine, der forekommer hos mange patienter efter den første injektion af lægemidlet. Hyppigheden af ​​disse reaktioner reduceres signifikant med gentagne infusioner. For at lindre de fleste af de ovennævnte virkninger anbefales det at tage paracetamol eller ibuprofen.

Andre bivirkninger diagnosticeres meget mindre hyppigt og ligner dem, der anvendes ved anvendelse af alendronat.

Pamidroninsyre eller pamidronat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Formfrigivelse: Pulver til fremstilling af en opløsning på 30, 60 og 90 mg af det aktive stof i hætteglasset.

Det anvendes ikke kun i osteoporose, men også i tilfælde af metastaser af maligne tumorer i knoglen, med myelom, forøgede calciumniveauer i blodet på grund af maligne tumorer og Pagets sygdom i knoglen.

Injiceret intravenøst, langsomt. Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af sygdommens type og sværhedsgrad. Hyppigheden af ​​administration i osteoporose er som regel 1 gang i 4 uger.

Kontraindiceret med individuel intolerance over for stofferne i lægemidlet eller andre bisfosfonater.

Bivirkninger er milde, pass hurtigt. Oftest er de repræsenteret af feber og et fald i calciumniveauet i blodet. Andre bivirkninger karakteriseret ved bisfosfonater observeres hos kun 1% af patienterne.

Dette lægemiddel bør ikke administreres af intravenøs bolus, da en høj koncentration af det aktive stof i en vene kan forårsage ret alvorlige lokale reaktioner.

Under graviditet og amning gælder ikke.

Ibandronsyre, eller ibandronat (Bondronat og Bonviva)

Produktform: tabletter på 50 og 150 mg; koncentrere til opløsning indeholdende 6 mg aktiv ingrediens i 6 ml; injektionsopløsning indeholdende 3 mg aktiv ingrediens i 3 ml.

Indikationer for anvendelse ligner dem, der anvendes ved anvendelse af pamidronata.

Tabletter tager 50 mg 1 gang om dagen, mindst 30 minutter før morgenmaden. Slug dem, uden at tygge, med 200 ml vand, stående eller sidde.

Koncentrat til opløsningspræparat fortyndes i 100 ml natriumchlorid 0,9%, injiceres intravenøst ​​i mindst 15 minutter 1 time pr. Måned. I tilfælde af nyresvigt øges infusionsvarigheden.

Kombinationer af bisfosfonater med D-vitamin3

Til dato har 2 sådanne lægemidler i praksis været genkendt:

  • Phosavans (indeholder 70 mg alendronsyre og D-vitamin3, eller cholecalciferol);
  • Calcium Ostalon (i sammensætningen er der tabletter af 70 mg alendronsyre og tabletter indeholdende 600 mg calcium og 400 IE af D-vitamin3).

Doseringsregimen svarer til alendronsyre.

Strontium ranelat (Bivalos, Stromos)

Formfrigivelse: granuler til fremstilling af suspensioner til oral indgivelse i poser på 2 g.

Lægemidlet aktiverer dannelsen af ​​osteoblaster og syntesen af ​​collagen i knogler, har en negativ virkning på osteoklaster, hæmmer deres funktion, som følge heraf nedbrydes processerne for destruktion af knoglevæv. Det forbedrer også benstrukturen ved at øge knoglemassen: knoglen bliver stærkere.

Strontiumranelat virker også på brusk, stimulerer dannelsen af ​​bruskmatrix og hæmmer ødelæggelsen af ​​brusk. På grund af disse virkninger anvendes den ikke kun til behandling af osteoporose, men også til slidgigt.

Ansøg indeni. Den daglige dosis er 1 pose, hvilket er 2 g af det aktive stof. Spise, især mejeriprodukter og mælk, reducerer absorptionen af ​​stoffet, så det skal tages 2 timer efter måltider og kun drikke vand. Da stoffet absorberes meget langsomt, er det bedre at tage det ved sengetid. Behandlingsforløbet er lang, dets varighed bestemmes individuelt.

Indholdet af 1 pose skal hældes i et glas og tilsæt 70-80 ml vand og omrøres derefter for at danne en suspension, som du drikker umiddelbart efter forberedelsen.

I tilfælde af utilstrækkeligt indtag af calcium og cholecalciferol med mad, skal de tages i ekstra behandling under strontiumranelatets behandlingsperiode.

Kontraindikationer til brugen af ​​dette lægemiddel er:

  • individuel intolerance
  • venøs tromboembolisme
  • immobilisering, både midlertidig og langsigtet;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • patologi af perifere arterier
  • cerebrovaskulær sygdom;
  • arteriel hypertension, som ikke er acceptabel til medicinsk korrektion
  • alvorlig nyresvigt
  • allergiske reaktioner - hududslæt, kløe, Stevens-Johnsons syndrom, DRESS-syndrom;
  • graviditet, laktationsperiode.

Under behandling med strontiumranelat kan følgende bivirkninger forekomme:

  • kvalme, diarré
  • hovedpine, nedsat bevidsthed, tab af hukommelse;
  • myokardieinfarkt;
  • venøs tromboembolisme
  • kramper;
  • dermatitis, eksem;
  • forhøjede niveauer af enzymet creatinphosphokinase (CPK) i blodprøven.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Form frigivelse: Injektionsopløsning indeholdende 70 mg af det aktive stof i 1 ml med et volumen på 1,7 ml og 60 mg af det aktive stof i 1 ml med et volumen på 1 ml.

Den aktive ingrediens er et humant monoklonalt antistof, under hvilken indflydelsen af ​​osteoklaster er nedsat, hvilket resulterer i, at resorptionen (destruktion) af alle typer af knogler reduceres.

Det bruges til behandling af osteoporose med øget risiko for postmenopausale frakturer, for mænd, der behandles med immunosuppressiv og hormonbehandling på grund af prostatacancer, samt andre maligne sygdomme, der reducerer knoglemineraltætheden.

Anvendes subkutant: 1 injektion af 60 mg aktiv ingrediens 1 gang om seks måneder. Indsat i maven, låret eller ydersiden af ​​skulderen.

På baggrund af terapi skal patienten modtage calciumtilskud og D-vitamin3 (Cholecalciferol).

Denosumab er kontraindiceret i tilfælde af intolerance af dets bestanddele, til personer, der lider af mangelfuld leverfunktion, samt i tilfælde af et fald i calciumniveauet i blodet.

Mens du tager lægemidlet, kan du udvikle bivirkninger:

  • infektioner i øvre luftveje og urinveje
  • lændesmerter
  • forstoppelse;
  • grå stær;
  • hududslæt;
  • lemmer smerter;
  • nedsat blodkalciumniveauer.

Til behandling af gravide kvinder og ammende mødre gælder ikke.

Salmon calcitonin (miacalcic)

Formfrigivelse: Injektionsvæske, opløsning, indeholdende 100 IE aktiv ingrediens i 1 ml.

Calcitonin er et hormon, der påvirker udvekslingen af ​​calcium i kroppen. Mekanismen for dens handling er at undertrykke aktiviteten af ​​gigantiske celler i knoglevæv, osteoklaster, hvis funktion er ødelæggelse eller resorption af knogle. Derudover blev den anæstetiske virkning også under behandling af lægemidlet undersøgt. Calcitonin reducerer også niveauet af calcium i blodet ved at blokere dets udstrømning fra knoglevævet til det ekstracellulære væske og derefter ind i blodet, samt at hæmme dets reabsorption i nyrernes tubuli.

Efter subkutan og intramuskulær administration absorberes lægemidlet hurtigt i blodet, hvor dets maksimale koncentration bestemmes efter 60 minutter. Halveringstiden er 60 til 90 minutter. Udskilt af nyrerne.

Det bruges til at forebygge akut knogletab som følge af pludselig immobilisering (immobilisering) på grund af en brud på grund af osteoporose til behandling af Pagets sygdom til personer, der ikke reagerer på alternative behandlingsmetoder, med en stigning i calciumniveauet i blodet forårsaget af kræft.

Kontraindiceret i tilfælde af individuel overfølsomhed hos patienten til lægemidlets komponenter samt, hvis der er registreret tilfælde af hypocalcæmi (et fald i niveauet af calcium i blodet).

Behandlingen bør udføres så hurtigt som muligt, og den anvendte dosis i dette tilfælde bør være minimalt effektiv. Det anvendes parenteralt - subkutant, intramuskulært eller ved intravenøs infusion (infusion) af lægemiddelopløsningen. Da sådanne bivirkninger som kvalme og opkastning ofte registreres under terapien, bør calcitonin anvendes om aftenen før sengetid.

Den dosis, som patienten anbefaler, varierer meget afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad og ligger fra 50 IE 1 gang om dagen til 100 og endog 400 IE 4-6 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er også forskellig: fra 2 uger til 3-6 måneder.

Det er vigtigt at overvåge patientens respons på behandling nøje og på grundlag af disse data for at korrigere (ændre) dosis calcitonin.

Det er vigtigt at forberede opløsningen til infusionen umiddelbart før brug.

På baggrund af brugen af ​​dette lægemiddel kan følgende bivirkninger forekomme:

  • kvalme, opkastning, rødme: oftest diagnosticeret, direkte afhængig af dosis og som regel observeret med indførelsen af ​​lægemidlet i venen;
  • hovedpine, svimmelhed, smagsforstyrrelser, tremor;
  • synshandicap
  • mavesmerter, urolige afføring;
  • en stigning i urinproduktionen
  • allergiske reaktioner - udslæt på huden, ledsaget af kløe eller uden det, anafylaktiske reaktioner;
  • smerter i muskler, knogler og led
  • højt blodtryk
  • træthed, svaghed, influenzalignende symptomer;
  • ondartede neoplasmer: når man bruger stoffet i lang tid
  • dannelse af antistoffer mod calcitonin.

Der har ikke været undersøgelser af calcitonin med deltagelse af gravide og ammende mødre, så lægemidlet bør ikke anvendes i disse kategorier af patienter.

Østrogen Gestagens (Femoston Conti)

Produktform: tabletter 1/5 og 2,5 / 0,5 mg.

Indeholder 2 komponenter: østradiol, hormonlignende humanestradiol og dihydrogesteron, hvis virkninger er lig med progesterons.

Under overgangsalderen er der mangel på østrogen hos kvinder, som følge af, at knoglevævet lider - knoglemassen falder. Østrogenerstatningsterapi fører til en stigning i knoglemineraltæthed, men denne effekt er for det første dosisafhængig, og for det andet observeres det i løbet af brugen af ​​hormoner, og efter at de er afbrudt, genindføres reduktionen i knoglemasse til de tidligere observerede før behandling, værdier.

Hovedformålet med dette lægemiddel er at eliminere symptomerne forbundet med mangel på østrogen i kroppen efter overgangsalderen et år efter den sidste menstruationsperiode. Femoston anvendes også som et middel til at forhindre udvikling af osteoporose hos postmenopausale kvinder, når en høj risiko for brud er bestemt, hvis anvendelsen af ​​andre lægemidler til dette formål er umulig.

Kontraindikationer til brugen af ​​femoston er:

  • individuel intolerance af mindst en bestanddel af lægemidlet
  • ondartet neoplasma af brystet på nuværende tidspunkt eller i historien;
  • mistanke om hormonafhængige maligne tumorer (især endometriecancer, meningiomer);
  • blødning fra kønsorganerne af ukendt ætiologi
  • endometriel hyperplasi ubehandlet
  • tromboembolismens historie eller i øjeblikket;
  • patologi af blodkoagulationssystemet;
  • leverpatologi;
  • porfyri.

Påfør inden for, uanset fødevaren på samme tid, dagligt, 1 tablet om dagen i løbet af 28 dages cyklus. Dosen vælges individuelt, efterfølgende kan den korrigeres, hvis det er nødvendigt.

Hvis den næste dosis savnes, skal den tages så hurtigt som muligt. Hvis modtagelsen er forsinket med mere end 12 timer, bliver den ubesvarede pille ikke taget, men straks taget næste. I sidstnævnte tilfælde øges sandsynligheden for blødning fra kønsorganerne dramatisk.

Mens du tager stoffet, udvikles følgende uønskede virkninger ofte:

  • vaginal candidiasis
  • nervøsitet, depression;
  • hovedpine, svimmelhed, migræne
  • mavesmerter, kvalme, opkastning, flatulens;
  • allergiske reaktioner i form af hududslæt med eller uden kløe;
  • rygsmerter
  • følsomhed og smerter i brystet, menstruationsforstyrrelser (blødninger, uregelmæssig menstruation og andre);
  • generel svaghed, træthed, hævelse af ekstremiteterne;
  • vægtforøgelse.

Hos kvinder, der tager dette lægemiddel og dets analoger i mere end 5 år, øges risikoen for at udvikle brystkræft med 2 gange, og risikoen for venøs tromboembolisme øges med 1,3-3 gange.

Homøopatiske lægemidler

Der er stoffer, der ikke er relateret til traditionel medicin, men bruges af nogle specialister til behandling af osteoporose. Disse er homøopatiske midler: Osteobios, Væksthastighed og lignende. Disse stoffer er multikomponent: indeholder mere end fem komponenter, og ifølge erklæringen af ​​farmaceutiske fremstillingsvirksomheder såvel som traditionelle, forbedrer knoglemetabolisme og øger knoglemineral massen. Både læger og patienter, der bruger disse lægemidler, bør tage højde for, at de ofte ikke gennemgår den fulde mængde af nødvendig forskning, hvilket betyder, at det simpelthen ikke er muligt at forudsige reaktionen af ​​en bestemt organisme for dem.

Narkotika, der gendanner knogledannelsen, er meget effektive til behandling af osteoporose, men på samme tid er de meget dyre og ret usikre, da de forårsager en række alvorlige bivirkninger. Hvis du har symptomer på osteoporose, eller hvis du allerede har en diagnose, skal du under ingen omstændigheder starte med at tage disse lægemidler selv, men søg først og fremmest råd fra din læge.

Hvilken læge at kontakte

Problemet med osteoporose behandles traditionelt af reumatologer. En gynækolog, en ortopæd, en terapeut hjælper i sin diagnose og behandling.

Forberedelser til behandling af osteoporose

Osteoporose med hensyn til incidensrate er kun anden for sygdomme i hjerte-kar-systemet, diabetes og kræft. Det ses især hos kvinder i overgangsalderen, men i andre kategorier af mennesker registreres det også ofte.

Typer og beskrivelse af lægemidler til osteoporose

Osteoporose af knogler, led og ryg er en systemisk sygdom forbundet med tabtæthed og gradvis ødelæggelse. I en patient kan knoglerne ikke holde kalciumsalte, så muskuloskeletale systemet bliver brudt selv med en lille skade.

Osteoporose hos ældre betragtes som primær, den sekundære form udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme.

Behandlingen af ​​osteoporose ud over kost indeholder nødvendigvis brug af særlige lægemidler. En fejl er den opfattelse, at det er nok at drikke calciumbaserede stoffer - i osteoporose absorberes elementet ikke, og det vil være ubrugeligt uden at tage specielle stoffer. Men i den komplekse terapi deltager han nødvendigvis og er også egnet til forebyggelse af forstyrrelser af calcium- og fosformetabolisme under indledende osteopeni.

Klassificeringen af ​​lægemidler til osteoporose er angivet nedenfor:

Også alle disse stoffer kan opdeles i dem, der ikke tillader knoglemassen at opløses, og den stimulerende stigning i knoglemasse. Kun en læge kan ordinere dem afhængigt af densitometriets resultater, test for hormoner, fosfor, calcium osv.

Lægemidler zoledronsyre

Det mest moderne middel til osteoporose er lavet på basis af bisfosfonater - hæmmere af knogleresorption. Blandt navnene på bisfosfonater er præparaterne af zoledronsyre:

Lægemidler er kun tilgængelige i form af en infusionsvæske, på grund af kompleksiteten af ​​ansøgningen kan kun indgives under betingelserne for medicinske institutioner. Stoffet virker på knoglevæv, hæmmer osteoklasterne og stopper resorptionen af ​​knogler. Zoledronsyre udviser en høj affinitet for mineralsammensætningen af ​​knogler, så disse lægemidler er de mest effektive til behandling af osteoporose.

Efter injektionen er stoffet lokaliseret i de mest beskadigede områder af knoglerne, "forsegling" dem.

Før du tager medicinen, er det vigtigt at sikre en høj hydratisering af kroppen. Normalt er 1 dosis (1 flaske) af lægemidler en gang om året nok til behandling. Derudover er calcium og vitamin D ordineret i løbet af året. De vigtigste indikationer for terapi er:

  • postmenopausal osteoporose;
  • frakturer af lårhalsen, rygsøjlen;
  • osteoporose hos mænd;
  • tab af knogletæthed som følge af indtagelse af kortikosteroider;
  • Pagets sygdom.

Det er forbudt at blive behandlet med disse lægemidler under amning, graviditet, op til 18 år med alvorlige metaboliske lidelser. Efter lægemiddeladministration for første gang udvikler de fleste patienter influenzalignende symptomer, nogle gange alvorlige, der går væk inden for 1-3 dage. Efterfølgende lægemiddelindsprøjtninger er meget lettere. Prisen på midler med zoledronsyre er høj - 10.000-18.000 rubler.

Andre bisfosfonater

Listen over bisfosfonater, der anvendes til behandling af mineralforstyrrelser, omfatter andre lægemidler baseret på andre aktive ingredienser. Virkningen af ​​de bedste, sikre lægemidler til behandling af osteoporose er baseret på deres dårlige absorption, som følge heraf skal de deponeres i depotet. Ca. 1/10 del på samme tid inhiberer intenst knogleresorption.

En række stoffer kan tages oralt to timer før måltider, og drikker rigeligt med vand. Denne form for modtagelse har ulemper - der er en stærk irritation af spiserøret, som kan forårsage betændelse. Intravenøs indgivelse af lægemidler foretrækkes, selvom sådanne lægemidler er dyrere. Her er den grundlæggende liste over nye bisfosfonater:

  • med risedronsyre - Risedroner, Actonel, Rizarteva;
  • med alendronsyre - Binosto, Tevabon, Alendronat;
  • med ibadronsyre - Bonviva.

Prisen på 10 tabletter overstiger normalt ikke 1500-2000 rubler, en sprøjtdosis er 3000-6000 rubler. Udpeget 1 tablet om ugen bestemmes behandlingsforløbet af testresultaterne. Ved udbrud af halsbrand, mavesmerter anbefales det at skifte til andre anvendelsesformer.

Calciton Myocalcic

Narkotika baseret på hormon calcitonin var det bedste inden indførelsen af ​​bisfosfonater i medicinsk praksis. Dette stof i kroppen produceres af specielle celler i skjoldbruskkirtlen, tymus og parathyroidkirtlen. Uden calcitonin er tilstrækkelig regulering af mineralmetabolisme umulig. Nu til behandling af osteoporose produceres syntetiske hormonanaloger, der opnås fra laksfisk.

Det mest populære lægemiddel i gruppen er Myokaltsik, dets egenskaber er som følger:

  • undertrykkelse af osteoklastaktivitet, der ødelægger knogler
  • smertestillende virkning af relativt osteogen smerte.

Lægemidlet indføres i kroppen ved vanding af næsen - det fremstilles i form af en spray, hvorefter det aktive stof straks absorberes. Blandt bivirkningerne observeret kvalme, opkastning, og de kan forekomme umiddelbart efter brug. Også ofte markeret feber, mavesmerter, stoleforstyrrelser, synshandicap. Den daglige dosis er 200 IE, kurset kan variere fra 2-4 uger til 6 måneder. I en flaske værd 1100 rubler - 14 doser. Analoger af stoffer - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

østrogener

Mærkeligt nok kan kvindelige kønshormoner også behandle osteoporose. Den terapeutiske effekt skyldes svækkelsen af ​​symptomerne på overgangsalderen, øgede niveauer af østrogen i blodet, hvilket giver følgende resultater:

  • øget knoglestyrke
  • ophør af knogletæthedsreduktion
  • øge styrken af ​​lårbenet, hvirvlerne;
  • reduktion af brudrisiko med 30-60%.

Denne behandling har sine ulemper. Hvis for kvinder i den tidlige overgangsalderen er østrogener sikre lægemidler, så for mænd viser de absolut ikke en terapeutisk virkning og kan være skadelig. For folk i begge aldersgrupper, er de farlige - de øger risikoen for brystkræft, forværring af hjertets iskæmi. Hos mange kvinder over 65-70 år øgedes blodtætheden, trombose optrådte, uderin blødning optrådte, udviklet hypertension og udviklet leversygdom.

I forbindelse med disse "bivirkninger" er østrogen ordineret, hovedsageligt til kvinder i alderen 50-60 år, ikke ældre. Her er de populære stoffer (pris 1000-1500 rubler pr. Kursus pr. Måned):

Hvis der er tendens til tumorprocesser i gynækologi, inden for brystkirtlerne, er andre lægemidler ordineret - selektive østrogenreceptormodulatorer, disse omfatter Evista, Tamoxifen, Raloxifene. Sidstnævnte sænker knogletab og reducerer risikoen for kræft.

Genetiske lægemidler og parathyroidhormoner

Monoklonale antistoffer dannede grundlag for at skabe effektive værktøjer til osteoporose. Disse stoffer overtræder osteoklasternes funktion, og knogleresorptionen afsluttes. Særligt gode lægemidler er egnede til behandling af osteoporose i overgangsalderen hos kvinder og patologi mod baggrunden af ​​prostatakræft hos mænd.

Det mest kendte genlægemiddel til osteoporose er Prolia (Denosumab).

Omkostningerne ved en dosis - ca. 32.000 rubler, det injiceres subkutant i maven eller låret. Parallelt modtager patienten calcium og vitamin D3. Forbudt medicin til leverinsufficiens, amning, graviditet. Der er ingen livstruende bivirkninger, alle sammen (forstoppelse, smerter i ryggen, knogler) forsvinder om et par dage.

Forsteo er en anden dyr men effektiv medicin (27.000 rubler); den er en syntetisk analog af parathyroidhormonteriparatid. Hormonet regulerer udvekslingen af ​​calcium og fosfor, knogletætheden genoprettes.

Hvad andet bruges til osteoporose?

Mindre populære agenter i behandling af osteoporose er:

  1. Medikamenter baseret på strontiumranelat - Bivalos, Stromos. De hæmmer produktionen af ​​osteoklaster, øger produktionen af ​​osteoblaster og kollagen. Også stoffer stimulerer forstærkning af ledbruskematrixen.

Osteomed Forte med drone brød er et naturligt middel - dette stof hjælper calcium til at fylde hulrum i knoglevæv. Parallelt med behandling af osteoporose anbefales det også at drikke produkter med vitamin B6, K-vitamin, som ikke tillader deponering af calcium i karrene og lede elementet til den rigtige retning.

De bedste lægemidler til osteoporose hos kvinder: En liste over aktive ingredienser

Hovedopgaven for behandling af osteoporose hos kvinder er normalisering af knogledannelsesprocesser. Terapien bruger piller, injektionsopløsninger, næsesprayer, der undertrykker forbedret knogleresorption og stimulerer knogledannelse. Forberedelser til behandling af osteoporose hos ældre kvinder øger knoglemineraltætheden, forbedrer deres tilstand, reducerer sandsynligheden for brud på enhver lokalitet. Før deres udnævnelse udføres en række laboratorie- og instrumentstudier. Deres resultater bliver en vigtig faktor ved bestemmelsen af ​​lægeens daglige og enlige doser, varigheden af ​​det terapeutiske kursus.

bisfosfonater

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ledsmerter." Læs mere.

Narkotika fra denne gruppe anvendes oftest til behandling af knogle osteoporose. Deres handling er baseret på undertrykkelsen af ​​osteoklasterne og en signifikant afmatning i knogletab, hvilket fremskynder genopretningsprocesserne i alle strukturer i muskuloskeletalsystemet. På grund af det effektive arbejde med osteoblaster styrkes knoglevæv, sandsynligheden for brud er reduceret. Forberedelser til osteoporose bør tages en time før måltider eller 2 timer efter at have taget det, drikker rent, ikke-karboneret vand. Denne forbrugsmetode giver absorption af nøjagtigt mængden af ​​aktiv bestanddel, som er nødvendig for at undertrykke knogleresorption.

Ved lægens ordination tager lægen hensyn til patienternes alder og justerer doseringen i overensstemmelse hermed. Jo ældre personen er, jo værre bliver bisfosfonaterne absorberet.

alendronat

Dette præparat med alendronsyre anvendes til osteoporose for at undertrykke knogleresorption og binding af hydroxyapatit - den vigtigste mineralske bestanddel af knogle. Den højeste effekt af lægemidlet manifesteres i behandlingen af ​​patologi fremkaldt af ændringer i hormonelle niveauer. Alendronat kan kun bruges til behandling og til forebyggelse af osteoporose kun ved recept. De vigtigste kontraindikationer for at tage stoffet er:

  • indsnævring eller nedbrydning af spiserørets sammentrækning;
  • calciummangel i den systemiske kredsløb;
  • følsomhed over for alendronsyre eller hjælpekomponenter af tabletter
  • graviditet og amning.

Også Alendronat er ikke tildelt sengepatienter. I de fleste tilfælde er stoffet godt tolereret af kvinder. Overdosering eller manglende overholdelse af medicinske anbefalinger til optagelse - årsag til bivirkninger. Disse er dyspeptiske lidelser, svimmelhed, hovedpine og muskelsmerter.

risedronat

Risedroninsyre medikamenter anvendes til behandling af osteoporose, som udviklede sig i overgangsalderen. Denne organiske forbindelse er den aktive bestanddel af Actonel, Rizendros. De bliver de første valg af lægemidler til behandling af patologi, fremkaldt ved langvarigt indtagelse af glukokortikosteroider. Risedronsyre's anti-resorptionsaktivitet er mere udtalt end andre midler i deres gruppe af bisfosfonater. Actonel og Rizendros har ikke en aggressiv effekt på spiserøret, hvilket reducerer antallet af kontraindikationer.

Effektiviteten af ​​stoffer øges med tilstedeværelsen af ​​tilstrækkeligt calcium i kroppen. I tilfælde af mangel på sporstof er den ekstra modtagelse nødvendig. Sjældent, normalt med langvarig brug, ses sidede virkninger af risedronsyre - muskuloskeletale smerter, mavesmerter, duodenitis, glossitis, iritis.

ibandronat

Ofte udpegede stoffer med ibandronsyre bliver Bonviva og Boldronat. Nitrogenholdige bisfosfonater har evnen til at inhibere knogleredbrydning og aktivere osteoklaster. For ibandronsyre er høj tropicitet karakteristisk for knoglevæv, eller rettere, af deres mineralske bestanddele. Dette sikrer selektiviteten af ​​lægemidler og en lille smule bivirkninger. For patienter med maligne tumorer foreskrives lægemidler med ibandronsyre for at reducere sandsynligheden for at udvikle komplikationer i det muskuloskeletale system, der er forbundet med hurtig opdeling af kræftceller i kroppen. Fordele ved narkotika:

  • forebyggelse af udvaskning af mineralske forbindelser fra knoglevæv;
  • normalisering af calcium i det systemiske kredsløb;
  • forebyggelse af ødelæggende forandringer i knogler af enhver ætiologi.

Producenter producerer ibandronsyreprodukter i form af tabletter og injektionsopløsninger, som administreres intravenøst ​​1 gang om 30 dage. Kontraindikationer til brugen er børns alder, fødsel, amning.

zoledronat

Bisfosfonater med zendroninsyre (Aklast, Veroklast, Zoledrax) er stoffer til behandling af osteoporose af forskellig oprindelse, herunder dem der fremkaldes af ondartede neoplasmer. Deres største kliniske effekt observeres under brug i de indledende stadier af sygdommen. Administration af lægemidler med zoledronsyre til patienter, der gennemgår endoprostetisk erstatningsterapi, reducerer risikoen for fælles ødelæggelse og demineralisering. De har en anti-resorptionsvirkning ved at hæmme osteoklasterne. Når der tages zoledronsyre, bliver knoglevæv ikke demineraliseret, dets dannelse og mekaniske funktionalitet forstyrres ikke. Forbindelsen har evnen til at forhindre patologi:

  • celledeling af maligne neoplasmer;
  • væksten af ​​metastaser.

Narkotika administreres intravenøst ​​med en dropper en gang om måneden til patienter, der ikke er diagnosticeret med hypercalcæmi eller overfølsomhed overfor zoledronsyre. Under graviditet er det ikke tilladt at anvende stoffer under amning. For disse lægemidler er sammenlignet med bisfosfonater fra andre grupper præget af udtalte bivirkninger. Disse omfatter neurologiske lidelser, herunder øget angst og søvnløshed, opstart af opkastning og kvalme.

Hormonudskiftningsterapi

Ofte ordinerede lægemidler til behandling af osteoporose er hormonelle lægemidler. Kurset anvendelse af østrogen, gestagen eller deres kombinationer giver dig mulighed for at eliminere en af ​​årsagerne til knogleudtynding - de ændrede hormoner. Udførelse af erstatningsterapi reducerer sandsynligheden for udvikling af koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt, normaliserer muskeltonen. Yderligere hormonindtag forhindrer vækst af væv i reproduktive og urinveje.

Kvinder i perioden med naturlig overgangsalder kan ses under anvendelse af estradiol eller dets esterificerede form. Øvede og udnævnelse af østron, metaboliseret i kroppen til østradiol og østriol. Listen over lægemidler, som en læge kan medtage i en terapeutisk ordning for osteoporose:

  • Kliogest;
  • Femoston;
  • Ginodian Depot;
  • Estradiolbenzoat;
  • Estradiolsuccinat.

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

For nylig viste apotekernes hylder stoffer med østrogen til lokal applikation på huden. Transdermale former er kendetegnet ved færre bivirkninger og kontraindikationer. I modsætning til orale præparater kan pletter, cremer og geler med østrogen anvendes til behandling af kvinder med blødningsforstyrrelser, f.eks. Ved reumatoid arthritis.

En alvorlig mangel på stoffer med østrogen bliver risikoen for at udvikle tumorer, når de hele tiden tages. Derfor gennemføres flere gange om året under behandling en fuld undersøgelse af kvinden. Blodets sammensætning overvåges regelmæssigt. Ligesom alle hormonelle midler bør østrogener afskaffes gradvist. Langsom dosisreduktion - forebyggelse af akut gentagelse af osteoporose.

Med utilstrækkeligt indhold i progestins legeme praktiseres udnævnelsen af ​​Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonale lægemidler vælges af en læge under hensyntagen til mange faktorer. Dette er fasen af ​​overgangsalderen, kvindens alder, historien om kroniske patologier, den generelle sundhedstilstand. Gennemførelse af hormonudskiftningsterapi er ikke mulig i nærværelse af samtidige sygdomme i lever og nyrer, tromboembolisme, tromboflebitis, livmoderblødning, svulster i kønsorganerne og svære former for diabetes.

calcitonin

Aminosyrerester er til stede i den kemiske struktur af dette endogene polypeptid, som bestemmer dets terapeutiske egenskaber ved osteoporose. De består i forebyggelse af knogletab, en stigning i indholdet af sporstoffer i alle strukturer i muskuloskeletalsystemet. Den antiresorptive virkning af calcitonin manifesteres i den specifikke binding af receptorer, der er følsomme over for osteoklaster - gigantiske multinukleerede celler, der ødelægger kollagen og opløser den mineralske bestanddel af knogler. Til behandling af osteoporose anvendes disse lægemidler med calcitonin:

  • Alostin;
  • Kaddkaltsin;
  • calcitrine;
  • Miakaltsik;
  • Thyrocaicitonin;
  • Tonokaltsin;
  • Elcatonin.

Disse lægemidler anvendes i form af opløsninger til parenteral administration og næsesprayer. Calcitonin, som er en del af dem, kan syntetiseres eller opnås fra naturlige produkter. Den højeste terapeutiske virkning er karakteristisk for polypeptidet fra fisk af laksarter indeholdt i lægemidlet Miacalcic. Dens kursusbrug bidrager til undertrykkelsen af ​​knogleresorption og forsvinden af ​​smertefulde fornemmelser, hvilket forklarer den aktive anvendelse af calcitonin i reumatologisk praksis. En vigtig fordel ved det endogene polypeptid er inhiberingen af ​​udskillelsen af ​​mavesaft. Derfor forhindrer dets samtidig anvendelse med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler sårdannelse af slimhinderne. Varigheden af ​​behandlingen er væsentligt anderledes. Med en lille læsion af knoglekonstruktioner og til forebyggelse af osteoporose er en 2 ugers terapeutisk forløb tilstrækkelig. Og alvorlig vævsskade og hurtigt fremskreden patologi kræver behandling med et kursus på mindst 4-6 måneder.

Dr. Sperling taler om den medicinske behandling af osteoporose på videoen:

Calcitoninpræparater administreres intramuskulært eller subkutant. Det aktive stof absorberes hurtigt i blodet og kan forårsage kvalme og opkastning. Læger anbefaler at injicere det ved sengetid for at sikre bedre tolerance af kvindens krop.

denosumab

Denosumab er et monoklonalt immunglobulin, et produkt af genetisk udvikling, et moderne lægemiddel til behandling af osteoporose og maligne neoplasmer. Efter injektion undertrykker den dannelsen og aktiveringen af ​​osteoklaster, reducerer varigheden af ​​deres funktion. Knogleresorption suspenderes, der er en signifikant stigning i vævets styrke og masse. Immunoglobulin er en del af disse lægemidler:

Subkutan administration af lægemidler udføres en gang hver 6. måned i en enkelt dosis på 0,06 g. Undgå manifestation af bivirkninger og forbedring af klinisk effektivitet muliggør langtidsudveksling af D-vitamin og calciumtilskud. Ved diagnosticering af postmenopausal osteoporose hos en kvinde øger brugen af ​​Denosumab knoglemineraldensitet og reducerer frekvensen af ​​brud. Som et resultat af treårige kliniske undersøgelser blev sikkerhedens og effektivitetsprofilerne af lægemidlerne fuldt ud etableret. Testresultaterne bekræftede et signifikant fald i antallet af vertebrale og ikke-vertebrale frakturer hos patienter, der blev administreret Denosumab, sammenlignet med kvinder, der tog placebo.

Lægemidler har en lille liste over kontraindikationer. De er ikke ordineret til identifikation af individuel følsomhed over for de aktive og hjælpestoffer, med hypocalcæmi.

teriparatid

Det er det eneste effektive anabolske middel, der bruges til at stimulere knoglevæksten. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb er 1-1,5 år afhængigt af osteoporoseets etiologi, sygdomsstadiet og graden af ​​vævsskade. Lægemidlet er indiceret til brug i postmenopausal, primær og senil patologi, hvis en langvarig brug af bisfosfonater har mislykkedes. Strukturanalog af teriparatid er det franske lægemiddel Forsteo. Dens aktive ingrediens er en syntetisk analog af hormonet produceret af den humane skjoldbruskkirtel og regulerer calciummetabolisme. Teriparatid reducerer ikke knoglevævsfortynding, men bidrager til dets dannelse. Det er kendetegnet ved en multifaceted virkning:

  • stimulering af osteoblast aktivitet
  • dannelsen af ​​nyt knoglevæv;
  • fraktur advarsel.

Subkutan administration af lægemidlet i lår eller mave praktiseres. Kontraindikationer til brug af anabolske er alder op til 18 år, graviditet, amning, maligne knogletumorer, hypercalcæmi, hyperparathyroidisme, alvorlig nyresygdom.

Yderligere behandling

For at reducere sværhedsgraden ved behandling af osteoporose anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. I kliniske studier blev det konstateret, at knogleresorptionen blev bremset, mens der blev taget NSAID'er hos patienter med reumatiske leddets patologier. Læger forklarer stoffernes beskyttende egenskaber ved deres evne:

  • stop inflammatoriske processer
  • forhindre destruktive degenerative ændringer.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kombineres med glukokortikosteroider i terapeutiske ordninger for leddsygdomme. En af de udtalte bivirkninger af hormonelle lægemidler er knoglememineralisering. Samtidig udnævnelse af NSAID kan reducere doseringen af ​​glukokortikosteroider, minimere eller fuldstændig forhindre resorption.

Patienter blev underrettet om, at langtidsbehandling med calcium og ergocalciferol blev anbefalet som hjælpemidler til osteoporose. Vitamin D3 bidrager til maksimal absorption af sporelementet i den systemiske cirkulation og derefter ind i knoglevævet. Den højeste terapeutiske og profylaktiske virkning er typisk for sådanne calciumpræparater:

  • Natekal d3;
  • Alpha D3 Teva;
  • Calcium D3 Forte;
  • oksidevit;
  • Osteomag.

Kombinationen af ​​ergocalciferol og calcium forhindrer omvendt eliminering af sporstoffer fra knoglevæv, hvilket sker, når det tages uden vitamin D3. På trods af lægemidlets kraftige forebyggende virkning bør de bruges med forsigtighed, med konstant laboratorieovervågning af blod og urin. En af deres bivirkninger er den øgede sandsynlighed for stendannelse i nyrerne, galgen og blæren.

Den terapeutiske effekt af bisfosfonater, NSAID'er, hormonelle lægemidler, anabolske steroider er forbedret i nærvær af biologisk aktive stoffer. Derfor omfatter læger sådanne vitaminer i behandlingsregimen for osteoporose af enhver oprindelse:

Til behandling og forebyggelse af sygdomme i led og rygsøjlen bruger vores læsere metoden til hurtig og ikke-kirurgisk behandling, som anbefales af førende reumatologer i Rusland, som besluttede at udtale sig mod farmaceutisk kaos og præsenterede et lægemiddel, der virkelig behandler! Vi blev bekendt med denne teknik og besluttede at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

  • bioflavonoider (rutin, quercetin, hesperidin) - reducere kapillærpermeabilitet og skrøbelighed, hæmmer blodkoagulation, øger elasticiteten af ​​røde blodlegemer;
  • B5-vitamin - deltager i alle biokemiske processer, der forekommer i kroppen, normaliserer blodcirkulationen i beskadigede væv, forbedrer mikrocirkulationen;
  • retinol - deltager i redoxprocesser, regulerer proteinsyntese, fremmer normal metabolisme, funktionen af ​​cellemembraner, spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​knoglevæv;
  • tocopherol - viser udtalt antioxidant aktivitet, regulerer syntese af enzymer, forbedrer tilstanden af ​​blodkar.

Patienterne skal tildeles kursus ascorbinsyre. Dette vitamin øger produktionen af ​​hyaluronsyre, som har en kondrobeskyttende virkning. Den bioaktive forbindelse bidrager til produktionen af ​​adrenalhormoner, som undertrykker inflammation og reducerer smerteintensiteten.