Vigtigste / Håndled

Falsk fælles efter brud: årsager, behandling

Når knoglerne optræder efter en brud, dannes der en "knoglemalus", som er en formløs og fri masse, som følge af hvilket knoglevæv genoprettes mellem fragmenterne. For en mere præcis helbredelse af knoglerne anvendes forskellige teknikker: Anvendelse af gips, strækning af skeletets knogler, sammenføjning af fragmenter med metalplader, striknåle osv. På grund af indflydelsen af ​​forskellige faktorer vokser den rørformede knogle i nogle tilfælde ikke sammen. Efter nogen tid glider dens tilstødende og gnidende kanter ud og danner en falsk ledd (eller pseudartrose) - en af ​​komplikationerne i behandlingen af ​​brud. Nogle gange vises et tyndt lag brusk og væske på kanterne af knoglerne af en sådan formation, og en kapsel svarende til artikulærposen kommer rundt.

De første forsøg på at behandle sådanne komplikationer af frakturer blev lavet af Hippocrates. De var ikke vellykkede, fordi der kun blev brugt konservative metoder til dette formål - at tappe skaderne med en træhammer og administrere lægemidler for at aktivere væksten af ​​knoglesporer. Senere blev der foretaget operationer for at eliminere falske led (af Beck, Yazykov, Khakhutova osv.).

Ifølge nogle statistikker forekommer en sådan komplikation i behandlingen af ​​lukkede brud i 5-11% af tilfældene og åbnes - i 8-35%. Pseudarthrosis forekommer ofte efter skader på radius og lårhals og med medfødte abnormiteter - på tibia (på grænsen til den lavere og midterste tredjedel af tibia). I denne artikel vil vi bekendtgøre årsagerne til udseende, typer, hovedsymptomer og metoder til behandling af pseudarthrose.

grunde

Udseendet af en medfødt falsk ledd fremkaldes af intrauterin patologier. De er oftere ensidige og vises på tibia. Frekvensen af ​​deres udvikling er i gennemsnit 1 tilfælde pr. 190 tusinde børn. Udseendet kan skyldes følgende intrauterin patologier:

  • fostervandsforstyrrelse
  • fibrøs dysplasi;
  • underudvikling af blodkar i deres embryonale defekt
  • neurofibromatose Recklinghausen.

Udviklingen af ​​overtagne falske ledd kan skyldes sådanne interne eller eksterne årsager:

  • ukorrekt behandling af brud - forskydning af knoglefragmenter under gips, ukorrekt immobilisering af en lem med gipsstøbning, hyppig udskiftning af gips, overdimensionering under skelettstrækningen, utilstrækkelig lemmer immobilisering efter osteosyntese, tidlig og overdreven belastning på brudt lem, for tidlig fjernelse af apparatet til fastgørelse af fragmenter;
  • virkninger af kirurgiske indgreb - resektion af fragmenter, skrøbelig fiksering;
  • sygdomme, der fører til forringet normal knogleregenerering og metabolisme (for eksempel rickets, endokrine patologier, tumorcachexi, generel forgiftning);
  • purulente komplikationer.

Sådanne tilfælde kan forårsage udseende af erhvervet pseudarthrose:

  • penetration af blødt væv eller fremmedlegemer ind i spalten mellem enden af ​​den knuste knogle;
  • overdreven mængde fragmenter;
  • ukorrekt sidestilling af knækkede knogleender
  • osteoporose;
  • utilstrækkelig blodcirkulation i området af fragmenter;
  • en stor afstand mellem enden af ​​en knækket knogle;
  • intet hæmatom mellem enden af ​​en brudt knogle;
  • periosteumskader under kirurgiske procedurer
  • reaktion under osteosyntese på metalindretninger (plader, bolte, negle);
  • tilstopning og pladelukning af knoglemarvskanalen i fragmenterne;
  • yderligere vævsskade (forbrændinger, stråling);
  • tager antikoagulantia eller steroider.

Varianter af falske ledd

Afhængig af årsagen til pseudarthrose er:

  • fødsel;
  • erhvervet: patologisk og traumatisk.

Afhængig af skadeens art kan pseudarthrose være:

Afhængig af de kliniske manifestationer, der er detekteret under røntgenstråler, er falske led af følgende typer:

  1. Den spirende. Vises under afslutningen af ​​den periode, der kræves til normal knoglehelbredelse. På røntgenbestemte klare grænser "gap" fraktur og callus. Patienten føler smerte i det beskadigede område og når man prøver at sonde det.
  2. Fibrotisk. Fibervæv er afsløret mellem benets ender og en smal "slids" er synlig i billedet. Mobilitet i leddet er stærkt begrænset.
  3. Nekrotiserende. Vises efter skudt sår eller brud med en forudsætning for udviklingen af ​​knoglenekrose. Sådanne pseudarthrosis observeres oftere i tilfælde af nakkeskader i talus og lårben eller medial del af navicularbenet.
  4. Pseudarthrosis af knogleregenerere. Vises ved unormal osteotomi af tibia med sin overdrevne strækning eller ikke nok stærk fiksering til apparatet til forlængelse af segmenterne.
  5. True (eller neoartrose). I de fleste tilfælde udvikler den sig på enkeltbenede segmenter med deres overdrevne mobilitet. Ved sådan pseudarthrose forekommer fibrebruskvæv med områder af hyalinbrusk ved kanten af ​​fragmenterne. Omkring vraget fremstår uddannelse, der ligner den periartikulære taske, som indeholder væske.

Afhængig af metoden til dannelse og intensiteten af ​​knogledannelse kan pseudoarthrose være:

  • hypertrofisk - på enden af ​​den knuste knogle forekommer knoglevæksten;
  • normotrofisk - på knoglefragmenter er der ingen knoglevækst;
  • atrofisk (eller avaskulær) blodcirkulation er svækket i sådanne led, knogledannelse er dårlig eller ofte ledsaget af osteoporose af en brudt knogle.

Ifølge kurset kan pseudarthrose være:

  • ukompliceret - ikke ledsaget af infektion og udseende af pus;
  • inficeret - tilsætningen af ​​en purulent infektion fører til dannelsen af ​​fistler lokaliseret i knoglerne og sekvestanterne (hulrum), hvorfra pus udskilles, i sådanne led kan være fragmenter af projektiler eller metalholdere.

symptomer

Med en falsk ledd observeres følgende hovedsymptomer:

  • atypisk subtil eller ekstremt udtalt mobilitet af de dele af kroppen, hvor bevægelsen normalt ikke forekommer
  • ukarakteristisk stigning i bevægelsens retning eller amplitude;
  • reduktion af armens eller benets længde til 10 cm
  • hævelse under brudstedet
  • reduktion af muskelstyrken af ​​lemmer med pseudoarthrose;
  • overtrædelse af funktionerne i et brudt lem;
  • ændringer i funktionerne i de nærmeste led.

diagnostik

Ud over at undersøge og analysere patientklager udføres en røntgenundersøgelse for at diagnosticere pseudarthrose. For en mere detaljeret undersøgelse af de strukturelle ændringer i knoglerne, skal røntgenstråler udføres i to vinkelrette fremspring. I en række vanskelige tilfælde ordineres patienten tomografi.

Når man studerer røntgenstråler med pseudarthrose, afsløres følgende ændringer:

  • en callus der forbinder fragmenterne er fraværende;
  • fragmenter af knækkede knogler bliver afrundede og fladede (nogle gange bliver de koniske på grund af manglen på dannelse af knoglevæv i atrofisk pseudoarthrose);
  • i enderne af knoglehulrummet overgås og omskifterpladerne ser på dem, stopper regenerering i knoglemarvvævet;
  • der ses et mellemrum mellem "ledfladerne" i begge fremspring;
  • undertiden har en af ​​fragmenterne form af en halvkugle, der ligner et leddhoved, og den anden har en konkav overflade og ligner et ledhulrum.

Røntgenstråler giver dig mulighed for at identificere den falske ledd. For at bestemme intensiteten af ​​knogledannelsen og præcisere form af pseudoarthrose - hypertrofisk eller atrofisk - udføres en radioisotopstudie.

behandling

Den vigtigste metode til at fjerne falske led er kirurgi. Konservativ terapi med henblik på at eliminere pseudoarthrose og bestå i brugen af ​​lægemidler til accretion af fragmenter og i fysioterapi giver ikke den ønskede virkning.

Hovedformålet med behandlingen er at genoprette kontinuiteten af ​​en brudt knogle. Derefter træffes der foranstaltninger for at eliminere deformationer, der forårsager en overtrædelse af det berørte lem. Behandlingsplanen udarbejdes afhængigt af det kliniske tilfælde og patientens individuelle karakteristika.

Generelle og lokale foranstaltninger bruges til at fjerne den falske ledd.

Generelle terapeutiske foranstaltninger

Patienter med falske led er anbefalet til foranstaltninger, der tager sigte på at forbedre muskeltonen, stabilisere blodcirkulationen i pseudoarthrose, bevare og genoprette funktionerne i det berørte ben eller armen. For at gøre dette ordineres patienterne fysioterapi, massage og et sæt øvelser om fysioterapi øvelser.

Lokal behandling

Lokal behandling af pseudoarthrose indebærer operationen, hvis formål er at skabe gunstige betingelser for korrekt akkretion af fragmenter. For at gøre dette, nærmer deres ender og immobiliserer. Under interventionen lægger kirurgen opmærksomheden ikke kun på konvergensen af ​​fragmenter, men skaber også betingelserne for tilstrækkelig blodcirkulation i brudets område. Derudover forebyggelse af infektion eller behandling af purulente komplikationer.

Lokal behandling kan udføres i henhold til følgende metoder:

  • kompression-distraktion osteosyntese;
  • vedvarende osteosyntese
  • knogletransplantation.

Tactics of local treatment er valgt afhængigt af typen af ​​falsk ledd. Med sin hypertrofiske form kan operationen være ekstrafokaliseret - et kompressionstrækkende apparat påføres på lemmerne. Og i tilfælde af atrofisk pseudoarthrose, for at genoprette integriteten af ​​en brudt knogle er det nødvendigt først at bevare sin plastik.

Når man vælger en kirurgisk procedure, tages der også hensyn til placeringen af ​​pseudoarthrose.

  • i tilfælde af paraartikulær lokalisering udføres kompression-distraherende osteosyntese;
  • med lokalisering på den øvre eller midterste tredjedel af lår-intramedullær osteosyntese udføres;
  • når lokaliseret til radius (med udvikling af clubfoot) - første hardware distraktion udføres, og derefter knogle podning;
  • med lokalisering på humerus eller tibia - kompression-distraktion osteosyntese udføres.

Kompression-distraherende osteosyntese

Denne behandlingsmetode udføres ved hjælp af matchende fragmenter af specielt apparat. I dette tilfælde skal en brudt arm eller et ben være fuldstændig ubevægelig. Enheden tillader at sikre maksimal tilnærmelse og gensidig kompression af enden af ​​en knækket knogle. Desuden gør denne metode det muligt at fjerne forkortelse eller deformation af lemmerne. For at sikre immobilisering anvendes Kalnberz, Ilizarov og andre enheder. Essensen af ​​metoden er at fjerne de knoglesegmenter, der danner pseudarthrosis, bringe dem tættere og presse dem sammen. Efter dannelsen af ​​callusfragmenter begynder gradvist at bevæge sig væk fra hinanden, genoprette længden af ​​lemmerne og knoglens integritet.

Stabil osteosyntese

For at udføre denne behandlingsmetode anvendes specielle fikseringer (plader, stænger), som giver kontakt og stivhed af fragmenter af beskadiget knogle, der er nødvendige for accretion. Til deres pålæg under operationen udsættes de udsatte områder af knoglen. Ved hypertrofisk pseudoarthrose forekommer adhæsion af knoglen ved anvendelse af stabil osteosyntese uden at udføre en operation ved knogletransplantation, men i tilfælde af atrofiske falske led, bør denne indledende intervention udføres.

Knogletransplantation

Denne kirurgiske metode anvendes sjældent, men kun i tilfælde af behovet for at stimulere osteogenese ved atrofisk pseudartrose. Inden der udføres sådanne operationer, er det afgørende at fjerne purulente processer, udføre udskæring af cicatricial ændringer og hudplastik. Fra tidspunktet for afslutningen af ​​behandlingen af ​​purulente komplikationer til datoen for operationen til udplantning af ben, skal den tage mindst 8-12 måneder.

Rehabilitering og resultater

Varigheden af ​​immobilisering af det berørte lem med falske led er 2-3 gange længere end ved behandling af en konventionel brud på samme ben. Efter færdiggørelsen er patienten tildelt et rehabiliteringsprogram:

  • massage;
  • fysioterapi;
  • terapeutisk øvelse
  • Spa behandling.

Langsigtede prognoser for resultaterne af rehabilitering af patienter med pseudarthrose er gunstige:

  • godt resultat - 72%;
  • tilfredsstillende resultat - ved 25%
  • dårligt resultat - ved 3%.

Udseendet af en falsk ledd er en konsekvens af intrauterin patologi eller en komplikation ved behandlingen af ​​en almindelig brud, der er forkert og belastet af andre sygdoms forløb.

For at eliminere pseudarthrosis anvendes forskellige kirurgiske teknikker til opnåelse af den normale accretion af knoglefragmenter og eliminering af lemmeformiteter.

Hvilken læge at kontakte

Den ortopædiske traumatolog beskæftiger sig med behandlingen af ​​falske led. Dette er en kompleks patologi, kirurgisk indgreb udføres i store medicinske centre, hvor det er nødvendigt at modtage en henvisning på bopælsstedet. I dette tilfælde er behandling af patienten med en lægepolitik gratis.

Falsk fælles efter brud - årsager og metoder til behandling

Normalt efter knoglebrud vokser knoglen sammen med majsdannelsen, først er den løs og skrøbelig, men så køber den sine kvaliteter. Til processen blev der som anvendt forventet forskellige behandlingsmetoder. Imidlertid forstyrres genoprettelsesprocesserne, i hvilket tilfælde en falsk ledning dannes efter bruddet. Komplikationen er temmelig ubehagelig og kan forårsage mange problemer for både en voksen og et barn. Over tid bliver fragmenterne glatte, dækket af bruskvæv og en kapsel, der ligner artikulær. En lignende situation på det medicinske sprog hedder pseudoarthrose. Det kan erhverves som følge af skade eller medfødt.

grunde

Da patologien kan være medfødt eller erhvervet, kan årsagen være anderledes. Oftest på grund af medfødte sygdomme. Medfødt pseudarthrosis udvikler sig på tibia. I gennemsnit er et barn syg fra 190 tusind. Listen over patologier kan repræsenteres som:

  • fostervandsforstyrrelse
  • fibrøs dysplasi;
  • underudvikling af skibe i embryonperioden
  • Neurofibromatosis Reklinghgauzena.

Når den er erhvervet, ligger årsagen oftest i den forkerte tilgang til behandling af en brud. I et støbt materiale kan fragmenter glide af deres placering. Dette sker under muskelvirkning og kaldes sekundær forskydning. Derudover kan gips appliceres forkert, som følge heraf mobilitet opstår på brudstedet, og årsager kan også være forårsaget af hyppige forandringsændringer. Hvis en person er på hjerte-trækkraft, dannes en falsk ledd efter brud på tibia eller anden knogle som følge af overstretching, når belastningen er optaget forkert.

Nogle gange kan en falsk ledd dannes under inkompetent osteosyntese, tidlig belastning på det opererede lemmer. Tidlig fjernelse af fikseringsmidler fra benet fører apparatet til udseendet af en lignende komplikation. Årsagen kan ligge i det kirurgiske indgreb, når knoglefragmenter er ineffektivt resekteret eller de er løst fastgjort.

Vi bør også fremhæve de sygdomme, hvor den normale adhæsion af knoglevæv er forstyrret. Et eksempel ville være rickets, endokrine patologi, tumorprocessen, der førte til udtømning af kroppen, forgiftning. Med en åben brud kan den falske led være resultatet af infektiøse komplikationer.

Yderligere grunde

Falsk led i kontakt med vævsfragmenter

Sommetider forekommer falske ledd som følge af skaderelaterede årsager, fx når blødt væv falder mellem knoglefragmenter. Også årsagen kan ligge i et stort antal fragmenter. I tilfælde af skade kan knoglen forkert sammenlignes, hvilket også fører til pseudartrose, og osteoporose kan være en yderligere årsag.

På grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning vises en falsk ledning efter en hoftebrud. Fordelingen, hvor fragmenterne er placeret i stor afstand, fraværet af et hæmatom (det er fusionstriggeren), fører til udseendet af en komplikation. Fragmenter kan ikke vokse sammen med skade på periosteum under operationen. Kroppen må ikke acceptere det metal, der holder bruddet, en komplikation er den pågældende patologi. En yderligere faktor kan være en brænde, strålingseksponering, tage steroider.

klassifikation

Der er fire store sorter af falske led, afhængigt af årsagen til deres udseende. Du kan fremhæve:

  1. Medfødt.
  2. erhvervet:
    • patologisk;
    • traumatisk.

Af karakteren af ​​skaden udsendes skud eller ikke-skydevåben muligheder. Også relevante kliniske manifestationer påvist på røntgenstrålen.

Den første mulighed er i gang. Udseendet af en falsk ledning begynder straks efter afslutningen af ​​den periode, der er nødvendig for den normale fusion af bruddet. På røntgen synlig brudgap, som er dannet omkring majs. Bekymret over smerte under palpation af skadestedet.

I tilfælde af den fibrøse variant vises vævet med samme navn i enden af ​​knoglen, en smal spalte er synlig i billedet. Begrænset mobilitet i joint. Årsagen til den nekrotiske variant er ofte skudtskader, der fører til nekrose af knoglevævet. Lignende komplikationer observeres i tilfælde af skade på halsen af ​​talus og lårbenet, i midten af ​​navicularbenet på hånden. Lignende forekommer på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning.

Falske led i den voksende del af knoglen skyldes forkert udført resektion af tibiaen, dens overdrevne strækning eller svage fiksering til enheden, når den forsøger at forlænge. Sande falske ledd udvikler sig ved brud, når der er bevægelighed for knoglefragmenter. Med denne komplikation fremstår fibrous bruskvæv i enden af ​​benet, omkring ledkapslen vises og inde i væsken.

Kompliceret pseudarthrose

Falske led er også isoleret afhængigt af intensiteten af ​​knogledannelsen. skelnes:

  1. Hypertrofisk, når knoglevæv vokser i enderne af fragmenter.
  2. Normotrofisk, knoglevækst observeres ikke.
  3. Atrofisk, når blodcirkulationen er svækket, er knogledannelsen dårlig, der er osteoporose af fragmenter.

Ved flowets art kan falske leddene være ukomplicerede, når der ikke er infektiøse komplikationer og dannelsen af ​​pus. Kompliceret betragtes som pseudoarthrose, i hulrummet, hvoraf der er mikroorganismer, som følge af hvilke fistler forekommer, hvorigennem pus frigives. I sådanne led der kan være metal klemmer eller fragmenter af skaller.

symptomer

Da det blev klart, at en sådan falsk ledd under en brud giver mening at forstå, hvordan de ser ud. Først og fremmest tiltrækker mobilitet opmærksomhed, det kan være minimal eller udtalt. Der er et lignende symptom på de steder, hvor der normalt ikke er mobilitet. Amplituden af ​​bevægelser kan øges, bevægelsesretningen ændres. Forkortelse af lemmen i gennemsnit til 10 centimeter kan forekomme. Stedet under bruddet svulmer, muskelstyrken i lemmen er reduceret.

Funktionen af ​​lemmerne er forstyrret, samtidig med at mobiliteten i de tilstødende ledd falder. Visuelt kan deformitet forekomme, især på stedet for dannelsen af ​​den falske ledd.

Indstilling af korrekt diagnose

For at etablere den korrekte diagnose skal du indsamle patientklager samt omhyggeligt undersøge det. Derudover anvendes røntgenstråler, som kan give en ide om, hvordan en falsk ledd kan danne sig. Undersøgelsen udføres nødvendigvis i to fremskrivninger, som giver mere detaljeret information om placeringen af ​​processen. Lægen er interesseret i callus og dens tilstand, placeringen af ​​fragmenterne.

Når informationen om røntgenstråler er utilstrækkelig eller vævet ikke differentieres, vises computertomografi. Studien giver det mest præcise billede af processen, da du kan se en mere præcis placering af knoglefragmenter, graden af ​​deres forbindelse. Afsnittene viser tilstanden af ​​callus og kanterne af fragmenterne. Af stor interesse for lægen er knoglekanalen.

Radioisotopforskning er vist for at bestemme intensiteten af ​​knogledannelsen såvel som at etablere formen. Diagnosen vil svare på spørgsmålet om, hvorvidt hypertrofisk eller atrofisk pseudoarthrose forekommer.

behandling

Efter diagnosen og formen udføres behandlingen. Grundlæggende er en operation brugt til radikalt at løse problemet. Den konservative tilgang er at bruge stoffer på et tidligt stadium af processen og fysioterapi teknikker til at accelerere vedhæftning. I de fleste tilfælde medfører dette ikke den forventede effekt, så før du køber disse eller andre lægemidler, skal du konsultere din læge. Behandlingsplanen afhænger af personens individuelle egenskaber og den sag, de skal håndtere.

Generel tilgang

Til at begynde med er en patient med falsk ledd vist aktiviteter, som kan forbedre muskeltonen og stabilisere blodgennemstrømningen. Det er også nødvendigt at returnere legemets funktion, dette er vigtigt, hvis der er en falsk ledd efter en brud på den radiale knogle. Fysioterapi, massage, fysioterapi kan klare det her.

Operationelle teknikker

Hovedformålet med enhver operation er at skabe maksimale betingelser for brud på bruddet gennem deres nærmeste tilgang og yderligere immobilisering. Det er ikke nok bare at samle knoglefragmenterne, da der skal lægges vægt på lægen for at genoprette normal blodgennemstrømning. Parallelt bør forebyggelsen af ​​infektiøse komplikationer i den postoperative periode udføres.

Ofte påføres et apparat på lemmerne ifølge metoden fra Gabriel Abramovich Ilizarov, kan osteosyntese eller knogletransplantation udføres. Valget afhænger af typen af ​​den falske ledd, så i effektiviteten har effekten vist brugen af ​​Ilizarov-apparatet i hypertrofisk form. Atrofisk form kan kræve anvendelse af knogletransplantation i begyndelsen. Placeringen af ​​den patologiske proces tages i betragtning, i nærheden af ​​jointet kan Ilizarov-apparatet anvendes. Hvis lårbenet er involveret i processen, er den øverste eller mellemste tredje, det er bedre at bruge osteosyntese. Med nederlag af den radiale knogle med den efterfølgende udvikling af skoropia kan lægen først anbringe enheden og derefter benets plast. Pseudarthrosis i regionen af ​​humerus eller tibia er en indikation for pålæggelsen af ​​apparatet.

Brug af eksterne fixeringsenheder

Apparat G.A. Ilizarov

Teknikken indebærer brugen i behandlingen af ​​specielle eksterne enheder. Den mest berømte af dem er den variant udviklet af Gavriil Abramovich Ilizarov. Metoden sørger for fuldstændig immobilitet af lemmerne, hvilket skaber maksimale betingelser for fusion, og en person kan bruge lemmerne.

Fragmenter er ikke kun tæt sammen, lægen har mulighed for at presse dem sammen. Teknikken eliminerer forkortelse eller deformation af lemmerne. Efter at callus dukkede op, fragmenteres fragmenterne gradvist til siderne og derved genopretter den normale længde af lemmerne.

Bæredygtig osteosyntese teknik

I denne variant af kirurgisk indgreb er brugen af ​​specielle metalklemmer i form af plader og stænger vist. De giver også maksimale betingelser for accretion på grund af kontakt og immobilitet. Ulempen er behovet for at udsætte knoglefragmenter under kirurgi, hvilket er en yderligere traumatisk faktor.

I tilfælde af den hypertrofiske udgave anvendes bentransplantationen ikke, den atrofiske version af sygdommen tjener som en indikation. I første omgang udfører lægen knogletransplantation og går derefter kun til den faktiske eliminering af den falske ledd. Plast stimulerer yderligere knoglevækst, men inden implementeringen elimineres alle suppurative og inflammatoriske processer på operationsstedet. Scars er udskåret, i nogle udførelsesformer udføres plast hud. Efter behandling af suppurative processer og før knogletransplantationen skal tage mindst 8-12 måneder.

Rehabiliteringsperioden og resultaterne af behandlingen

Immobiliseringsperioden med en falsk ledd er to, og nogle gange tre gange længere end ved en normal brud. Når en person udfører terapeutisk gymnastik, gives massage, fysioterapi, behandling i et specialiseret sanatorium. Dybest set er resultatet godt, og kun en lille procentdel skyldes komplikationer.

En falsk ledd kan medføre mange problemer for både et barn og en voksen, der kræver særlige tilgange til diagnose og behandling. I grund og grund giver behandlingen gode resultater, og der er mange metoder til at håndtere problemet. At være på vej til behandling vil kræve betydelig tålmodighed, og resultatet vil ikke vare lang tid.

Årsager og symptomer på falske led

Nogle gange skyldes knogleskader på grund af forskellige årsager patologier. For eksempel forekommer en falsk ledd efter en brud i 0,5% af alle skader i muskuloskeletalsystemet. Mere end resten af ​​knoglerne er lårhalsen og radiusen modtagelige for dannelsen af ​​en sekundær (falsk) ledd.

Dannelsen af ​​en falsk ledd i underbenet

Definition af en falsk fælles

En falsk ledd er en alvorlig patologi, udtrykt i mobiliteten af ​​de dele af knoglen, der ikke er anatisk anbragt. Samtidig svækkes bindevævets og osteoparationens naturlige evne til at regenerere i form af sekundær ledd.

Fejl kan være medfødt og erhvervet. I første omgang opstår en komplikation efter en brud uden alvorlige symptomer, så lægen i de fleste tilfælde står over for alvorlige (forsømte) tilfælde af dannelse af en pseudartrose.

Årsager til en falsk ledd

Patologi dannes, hvis visse faktorer forstyrrer den naturlige genoprettelse af knoglens integritet:

  • utilstrækkelig eller ukorrekt omplacering af knoglefragmenter;
  • afvigelse af knoglefragmenter efter omplacering;
  • for svag fixering af brud med forskydning eller for tidlig svigt af fastgørelsesstrukturer;
  • Behandling med skelettræktion (over strækning af fragmenter);
  • for meget stress på det brudte område
  • belastningen på lemmen med en brud, belastet ved forskydning, indtil den er helt helet;
  • purulente og infektiøse processer inden for fusion af knoglefragmenter;
  • for omfattende fjernelse af dannede knoglefragmenter;
  • langsom knoglens cirkulation på grund af skade
  • baggrundssvaghed i kroppen: forsinket metabolisme, vitaminmangel, forstyrret søvn og ernæring, samtidige sygdomme.

En af årsagerne til overtrædelsen af ​​brudfusion er graviditet. Da kvindernes hormonelle baggrund og metaboliske processer ændrer sig i løbet af svangerskabsperioden, kan reparativ benregenerering fortsætte uden positive resultater.

Efter en hoftebrud opstår der ofte problemer med periosteumet, hvorved der også dannes en falsk ledd.

symptomer

Allerede dannet patologi af den falske ledd kan bestemmes ved visuel diagnose:

  • alvorlig krumning af den lige ben i skadeområdet
  • Når der lægges pres på et ømt lem, vil et sted med en sekundær dannelse stikke og komme til en unaturlig stilling, da musklerne er meget svage, og knoglen udfører ikke en støttefunktion.
Skulderben med falsk ledd

Tegn, der optræder under dannelsen af ​​patologien:

  • svag smerte under behandlingen (selv ved afslutningen af ​​den gennemsnitlige knoglefusionstid);
  • deformation i området med krænkelse af knoglevævets integritet
  • unormal knoglemobilitet
  • nedbrydning af musklerne i det skadede lem;
  • minimal bevægelighed af leddene ligger nis og over skader
  • hævelse af det skadede lem under brydningsområdet
  • forkortelse af lemmerne
  • på røntgensporede forskydninger i stedet for ikke-konsolideret brud.

Hvis der opstår en defekt på en knogle i et tobensystem, kan patienten ikke engang gætte på udviklingen af ​​pseudoarthrose.

Falsk fælles eller ikke-faglig brud

Ifølge dets kliniske egenskaber ligner ikke-union af knoglevæv pseudarthrosis, da det også går videre med bevægelsen af ​​knoglefragmenter. Men samtidig er den falske ledd kendetegnet ved dannelsen af ​​en propper, der lukker medulærkanalen såvel som bindevæv, hvis tilstedeværelse observeres mellem fragmenterne i den første halvdel af den gennemsnitlige fusionsperiode.

Falske led og ikke-akkrete frakturer ledsager ofte hinanden, da dannelsen af ​​den første følger fra den anden.

Klassifikationer og typer af patologi

  • medfødt;
  • erhvervet patologisk;
  • erhvervet posttraumatisk.

Ifølge det skadelige elements typologi:

  • mekanisk karakter
  • brand natur.

Ifølge klinisk udtryk:

  • dannelse (observeret efter udbruddet af knoglen og ledsaget af udseendet af smerte under palpation og i dynamikken; på røntgenbilledet kan du se det karakteristiske hul på brudstedet og en periosteal callus);
  • fibrøs (under dannelsen af ​​et fibrøst stof, der fylder spalten på brudstedet);
  • nekrotisk (dannet som et resultat af et skudssår, men kan også dannes, hvis offeret har en tendens til knoglenekrose);
  • pseudoarthrose hos knoglen regenerere (er resultatet af ukorrekt forsynet lægehjælp, når for stor udstrækning af lemmerne forekommer, utilstrækkelig fiksering eller fjernelse af kløvede segmenter, der krænker benets anatomiske struktur);
  • ægte falsk ledd (karakteristisk for lemmer i enkelte lemmer i bevægelige steder; fragmenterede knoglender er jordet, hvorefter brusk er dannet på dem, og spaltet er fyldt med ledvæske.

Ifølge aktiviteten af ​​dannelsen af ​​knoglevæv:

  • hypertrofisk (hvis der er et konstant understøttende tryk på lemmen eller det omkringliggende vaskulære net ikke har mistet dets funktioner, begynder de beskadigede dele af knoglen at regenerere og vokse);
  • avaskulær (hvis skibene blev beskadiget, og knoglerne ikke viser nogen tendens til at vokse, er avaskulær afvigelse diagnosticeret).

Ved tilstedeværelsen af ​​inflammation:

  • suppuration;
  • infektion;
  • purulente infektioner (fremkaldt af fremmedlegemer eller fistler med purulent indhold til stede på skadestedet).

diagnostik

Hvad er en falsk fælles diagnose? Først og fremmest er det en visuel analyse af patientens tilstand. Den behandlende læge undersøger stedet for skade, fastlægger tidspunktet for skade (for at bestemme om den gennemsnitlige adhæsionsperiode er gået) og gør et klinisk billede.

Den endelige fase af diagnosen er røntgen. Det er på baggrund af røntgenbilledet, at patienten diagnosticeres nøjagtigt.

behandling

Den falske ledd kan behandles med en konservativ metode ved hjælp af specielle medicin og elektrisk stimulering. Men disse metoder anvendes kun i den indledende fase af dannelsen af ​​patologi.

Hvis den sekundære led er allerede dannet, er kirurgi påkrævet. Den består i osteosyntese i kombination med knogletransplantation.

knoglebinding med en plade

Principperne for kirurgisk behandling af en falsk led er som følger:

  • holdes ikke tidligere end seks måneder eller et år efter helbredelsen af ​​skaden;
  • ved drejning af lårhalsen genoprettes bæreaksen for at forhindre udvikling af lameness;
  • knoglefragmenter matches så nøjagtigt som muligt for at forhindre gentagelse;
  • Enderne af knogleskærens dele gennemgår en forfriskningsprocedure (hypertrofierede knoglevækst fjernes), udvinding af rørene og udskæring af lårvævet).

De mest almindelige metoder til kirurgisk behandling er Chaclins metoder og osteosyntese med transplantater.

forebyggelse

Desværre er det umuligt at forhindre dannelsen af ​​en falsk ledd. Den eneste effektive metode til forebyggelse og samtidig behandling af erhvervede knoglevævsdefekter er korrekt medicinsk behandling, der manifesteres i fikseringen af ​​brud.

Det er strengt forbudt at fjerne gipset inden forfaldsdatoen for ikke at provokere en overdreven belastning, der fører til dannelsen af ​​en sekundær ledd. Opretholdelse af kroppens immunitet hjælper også med at undgå abnormiteter i splejsningsfrakturer, da immunsystemet påvirker regenerative evner i kropsvæv.

Falsk fælles efter brud: årsager og behandling

Behandlingsprocessen efter en brud er karakteriseret ved dannelsen af ​​en "benkaldus", som er en masse, der ikke har klare former og strukturer (høj frihed). For at gøre knoglerne mere præcise, bruger læger forskellige metoder - f.eks. Påføring af gips, ved hjælp af metalplader eller eger for pålideligt at kombinere fragmenter / fragmenter, strækker skeletets knogler og så videre. Men selv med en sådan kompetent tilgang til behandling af brud er der tilfælde, hvor den rørformede knogle simpelthen ikke vokser sammen. Resultatet er en udglatning af knoglernes tilstødende kanter og dannelsen af ​​en falsk ledd - i medicin kaldes denne formation Pseudartrose.

Generelt betragtes den betragtede komplikation af brud som ganske almindelig. Hvis en patient diagnosticeres med en lukket knoglebrud, forudsiger læger udviklingen af ​​en falsk ledd med en sandsynlighed på 5-11%, men med en åben i 8-35%. Oftest forekommer den pågældende patologi, når der er en brud på lårhalsen, lidt sjældnere med brud på den radiale knogle, og hvis denne patologi er medfødt i naturen, er den på underbenet.

Årsager til en falsk ledd

Udseendet af en medfødt falsk ledd er altid forbundet med enhver føtale abnormitet. Denne type patologisk tilstand, der overvejes, er faktisk ret sjælden - for 190.000 nyfødte er kun en sag. Årsagerne til fødslen af ​​en baby med en falsk ledd kan være:

  • fibrøs dysplasi;
  • Recklinghausen's neurofibromatose;
  • fostervandsforstyrrelse
  • embryonale blodkar mangel på grund af deres underudvikling.

Erhvervede falske led er en almindelig komplikation af brud, og deres årsager til forekomst er tydeligt identificeret af læger:

  • konsekvenser af kirurgiske indgreb - for eksempel forkert udført fiksering af knoglefragmenter, når der ikke er nogen nødvendig styrke af leddet eller deres resektion;
  • purulente komplikationer af frakturer;
  • Ukorrekt behandling af brud - for eksempel begyndte patienten at lægge et lem for tidligt, eller lægen måtte ændre gipset flere gange i løbet af behandlingsperioden;
  • ukorrekt immobilisering af det beskadigede lem med gips, overtrædelse af reglerne for skelet traktion, tidlig fjernelse af apparatet til fastgørelse af fragmenter;
  • Nogle sygdomme, som kan føre til forstyrrelse af normal knogleregenerering og metabolisme, er rickets, tumorcachexi, generel forgiftning af kroppen og endokrine systempatologier.

Ud over det ovenstående kan flere provokerende faktorer identificeres, hvilket også kan føre til udseendet af en erhvervet falsk ledd:

  • tilstedeværelsen af ​​et stort antal knoglefragmenter / fragmenter;
  • periosteum traumatiseret af læger under forskellige procedurer
  • langvarig brug af antikoagulantia eller steroidlægemidler
  • penetration af blødt væv eller fremmedlegemer ind i spalten mellem knoglefragmenter;
  • tidligere diagnosticeret osteoporose;
  • utilstrækkelig respons af kroppen til metalanordninger under osteosyntese, når knoglen er fastgjort med plader, bolte og negle;
  • yderligere vævsskade sammen med en brud - for eksempel stråling eller forbrændinger;
  • overtrædelse af reglerne for at matche enden af ​​en brudt knogle;
  • intet hæmatom mellem enden af ​​en brudt knogle;
  • tilstopning og pladelukning af knoglemarvskanalen i fragmenterne;
  • kredsløbssygdomme i området af fragmenterne;
  • lang afstand mellem enden af ​​en brudt knogle.

Falsk fælles klassifikation

Afhængigt af hvad der var den provokerende faktor eller den egentlige årsag til den pågældende stat, er der medfødt og erhvervet pseudarthrose. Hvis vi betragter denne patologi efter skadeens art, bliver der kun identificeret skud og ikke-skudt pseudoarthrose. Men klassificeringen af ​​falske led i deres kliniske manifestationer er mere detaljeret:

  1. Emerging false joint. Det forekommer i slutningen af ​​perioden, hvilket er nødvendigt for den normale accretion af knogler. Røntgen hjælper med at identificere klare grænser for "gapet" fraktur og callus. Patienten klager over konstant at trække smerte i området med dannelsen af ​​den falske led, og når man prøver at føle det, indikerer en stigning i smerteintensiteten.
  2. Fiber pseudartrose. Lægen diagnosticerer klart tilstedeværelsen af ​​fibrøst væv placeret mellem knoglefragmenterne, og resultatet af røntgenstråler vil være et klart afgrænset mellemrum mellem dem. Med en sådan falsk ledd, hvis den er dannet i leddets område, bliver dennes mobilitet stærkt begrænset.
  3. Nekrotisk falsk ledd. Det opstår ofte efter skader på skydevåben, men det kan også forekomme i tilfælde af brud, hvis der er stor sandsynlighed for udvikling af knoglenekrose. Læger diagnosticerer ofte sådan purulent pseudarthrosis i tilfælde af nakkeskader i rammen og lårbenet eller medialdelen af ​​scaphoidbenet.
  4. Pseudarthrosis af knogleregenerere. Det fremkommer ved unormal osteotomi af tibia, hvis lægen har begået en overtrædelse af reglerne for strækning eller dårlig udført fiksering, når der anvendes specialudstyr til forlængelse af segmenterne.
  5. True falsk ledd (neoartrose). Oftest udvikler den sig på enkeltbenede segmenter med deres overdrevne mobilitet. Sådan pseudarthrosis er kendetegnet ved dannelsen af ​​fibrøst bruskvæv ved kanterne af knoglefragmenter med områder af hyalinbrusk. Omkring vraget fremstår uddannelse, som i sin sammensætning og udseende ligner en periartikulær taske.

Ifølge fremgangsmåden til dannelse og intensitet af osteogenese klassificeres den patologiske tilstand under overvejelse som følger:

  • hypertrofisk pseudarthrose - knoglevævet begynder at vokse specifikt i enden af ​​den beskadigede knogle;
  • normotrofisk pseudartrose - ingen overgroning findes på knoglefragmenter;
  • Atrofisk pseudartrose - Blodforsyningsinsufficiens er klart defineret, utilstrækkelig knogledannelse, osteoporose kan diagnosticeres.

Derudover kan en pseudarthrose være ukompliceret - en tilstand, hvor der ikke er nogen infektion eller udseende af pus på stedet for pseudoarthrose. Men i nogle tilfælde diagnostiserer læger inficeret pseudarthrose, hvilket betyder, at der er opstået en purulent infektion. I dette tilfælde vil patienten have fistler og hulrum af forskellig størrelse på stedet for skade på knoglen, hvorfra purulente indhold periodisk frigives. Ofte i sådanne falske vedtægter er fragmenter af skaller eller metalklemmer.

Symptomer på en falsk ledd (pseudoartrose)

Tegnene på den pågældende patologiske tilstand er ret specifikke, derfor er diagnosen ikke vanskelig. De mest udtalte symptomer på falsk led er:

  • en stigning i bevægelsens amplitude, en ændring i deres retningsevne, som ikke kan kaldes karakteristisk for et lem;
  • lidt under brudstedet danner et stort ødem, som har klare grænser;
  • atypisk mobilitet af de dele af kroppen, hvor der ikke bør være en normal bevægelse
  • ændringer i leddets funktioner tæt på brudstedet;
  • musklerne i lemmen mister deres karakteristiske styrke - med en falsk ledd kan patienten ikke presse fingrene, løfte en let genstand;
  • overtrædelse af funktionerne i et brudt lem.

Diagnostiske foranstaltninger

En fuldstændig informativ diagnostisk metode til mistanke om forkert fælles dannelse er konventionel radiografi. Beregnet tomografi udføres ekstremt sjældent, kun i tilfælde af alvorlig brud og uforklarlig falsk ledning.

Undersøgelsen af ​​røntgenstråler med pseudarthrose hjælper lægen med at identificere:

  • ubundne fragmenter, det vil sige, der er ingen callus karakteristisk for brud;
  • brudte knoglefragmenter bliver afrundede og glatte;
  • fusion og udseendet af endokrine plader på enderne af fragmenter af knoglehulen, som kan stoppe regenereringen i knoglemarvvævet;
  • mellemrummet mellem "ledfladerne".

Røntgenstråler tillader kun at identificere og bekræfte tilstedeværelsen af ​​en falsk ledd, men for at bestemme graden af ​​knogledannelse og at diagnosticere en specifik form af den pågældende patologi vil patienten blive tildelt en radioisotopstudie.

Falsk fælles behandling

Den vigtigste metode til behandling af den betragtede patologiske tilstand er kirurgi. Formålet med denne behandling er at genoprette kontinuiteten i den knuste knogle, og lægerne tager derefter skridt til at eliminere deformiteterne. Behandlingsmetoder vælges individuelt, fordi det hele afhænger af det specifikke kliniske tilfælde og patientens egenskaber.

Falsk fælles eliminerer terapeutiske foranstaltninger af generel og lokal handling.

Generelle terapeutiske foranstaltninger

Ved denne betegnelse menes aktiviteter, der tager sigte på at øge muskeltonen, normalisere blodcirkulationen direkte på stedet for dannelsen af ​​en falsk ledd, læger forsøger at bevare den skadede nedre eller øvre del af funktionaliteten så meget som muligt. For at nå disse mål er patienten tildelt forskellige fysioterapeutiske procedurer, massage og et sæt øvelser til den behandlede gymnastik.

Lokal behandling

Det indebærer en operation, hvis formål er at skabe gunstige betingelser for accentionen af ​​knoglefragmenter. Under arbejdet med patienten genopretter kirurgen ikke blot den normale form af knoglen ved at samle fragmenterne, men sikrer også normal blodcirkulation på dette sted. Forebyggende foranstaltninger, der tager sigte på at forhindre infektion af infektion og udvikling af purulent inflammation, anses i dette tilfælde obligatorisk til at udføre.

Lokal behandling udføres efter forskellige metoder:

  • knogletransplantation;
  • kompression-distraktion osteosyntese;
  • stabil osteosyntese.

Den specifikke taktik for lokal behandling vælges afhængigt af typen af ​​falsk ledd. For eksempel, hvis den har en hypertrofisk form, vil kompression-distraheringsapparatet simpelthen blive overlejret på lemmen. Men med atrofisk pseudoarthrose skal knogleplaster udføres.

Kompression-distraktion osteosyntese3

Denne behandlingsmetode indebærer anvendelse af specielle anordninger, som vil tilvejebringe en sammenligning af knoglefragmenter. Lægen skal sikre fuldstændig immobilitet af det skadede lem, og allerede i denne tilstand begynder brugen af ​​apparatet, hvilket vil bringe knoglefragmenterne tættere og justere. Det er kompression-distraktion osteosyntese, der hjælper fagfolk med at eliminere forkortelse og / eller lemmer deformiteter.

Stabil osteosyntese

Denne fremgangsmåde til behandling af en falsk ledning indebærer brug af metaldele (plader eller stænger), som sikrer, at den beskadigede knogle optræder. For at pålægge dem, skal kirurgen helt udsætte knoglen på brudstedet. En sådan operation udføres under generel anæstesi.

Hvis en patient diagnosticeres med hypertrofisk pseudoarthrose, er der ikke behov for kirurgi til udbening, men i tilfælde af behandling af atrofisk pseudoarthrose er det nødvendigt.

Knogletransplantation

Sjældent udføres, før operationen, er det absolut nødvendigt at fjerne eventuelle inflammatoriske processer og sikre, at der ikke er nogen cicatricial ændringer. Hvis der er nogen, bliver purulent inflammation først hærdet, og udskæring af cicatricial ændringer udføres. Knogletransplantation kan kun udføres 8 måneder efter den angivne behandling, men lægerne udholder normalt 12 måneder.

Hvis en falsk ledd er blevet behandlet, skal det berørte lemmer immobiliseres (immobiliseret) i temmelig lang tid. Så snart læger har lov til at bevæge sig, skal patienten gennemgå en behandling med rehabiliteringsbehandling. Inden for rammerne af en sådan rehabiliteringsperiode udføres massage- og fysioterapi kurser, fysioterapeutiske procedurer, og sanatorium-terapi kan ordineres.

Generelt er resultatet af en sådan kompleks behandling sædvanligvis fremragende. I 72% af tilfældene blev patienterne tømt hjem med fuldt genoprettede funktioner af det skadede lem.

Falsk fælles er en patologi, der er meget let at diagnosticere, så læger anbefaler simpelthen at gennemgå et fuldt behandlingsforløb, som vil blive ordineret af den behandlende læge - behandlingen vil være i rette tid alligevel.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinsk kommentator, terapeut af højeste kvalifikationskategori

6,184 samlede visninger, 15 gange i dag

Falsk fælles efter knoglebrud

Begrebet "falsk fælles"

Den falske ledd, trods dette navn, tillader sjældent enhver bevægelse i den. Dette skyldes dannelsens patologiske karakter - kroppen forsvinder ikke forsøg på at fjerne den resulterende mangel. Da ændringer i frakturområdet bliver permanent over tid, kan han ikke løse dem uden hjælp udenfor.

Definition af en falsk fælles

En falsk ledd er en alvorlig patologi, udtrykt i mobiliteten af ​​de dele af knoglen, der ikke er anatisk anbragt. Samtidig svækkes bindevævets og osteoparationens naturlige evne til at regenerere i form af sekundær ledd.

Fejl kan være medfødt og erhvervet. I første omgang opstår en komplikation efter en brud uden alvorlige symptomer, så lægen i de fleste tilfælde står over for alvorlige (forsømte) tilfælde af dannelse af en pseudartrose.

Formationsmekanisme

Ifølge dets kliniske egenskaber ligner ikke-union af knoglevæv pseudarthrosis, da det også går videre med bevægelsen af ​​knoglefragmenter. Men samtidig er den falske ledd kendetegnet ved dannelsen af ​​en propper, der lukker medulærkanalen såvel som bindevæv, hvis tilstedeværelse observeres mellem fragmenterne i den første halvdel af den gennemsnitlige fusionsperiode.

Falske led og ikke-akkrete frakturer ledsager ofte hinanden, da dannelsen af ​​den første følger fra den anden.

Tilstedeværelsen af ​​en falsk ledd bemærkes i tilfælde, hvor knoglen efter en brud ikke voksede sammen, men dannede i stedet en slags ledd. Hovedforskellen mellem en sådan patologi og en forkert accreted fraktur er tilstedeværelsen af ​​en knogleplade, der dækker spallområdet.

På den ene side bemærkes dannelsen af ​​depression, på den anden side - hovedet. En falsk ledd efter en brud er karakteriseret ved en forøgelse af bruskvæv i kanterne af affaldet.

Området med patologi er dækket af noget som en artikeltaske. Tilstedeværelsen af ​​synovialvæske.

Fugen er meget mobil, i nogle tilfælde kan den rotere 360 ​​grader.

Kontrol over bevægelser af den falske led er umulig, hvilket indfører betydelige vanskeligheder og problemer i en persons liv. Hvis patologien blev dannet på underkroppene, så gør det normale bevægelser umuligt.

Tværtimod kan benet bøjes i pseudo-artikulationen, mens det hviler på det. Faren for pseudoarthrose er ikke kun i knoglerens anomali, der er også en krænkelse af de sande led og omgivende muskler og væv.

Med medfødt pseudartrose forekommer uregelmæssige processer selv i udviklingsstadiet. Sygdommen manifesterer sig som regel når barnet begynder at gå.

En ankelbrud er en skade på tibial, peroneal eller talus i strid med deres integritet. Ved forskydning lider ankelbenet normalt. Rivning af ryggen når den er skadet er den farligste type ankelbrud.

Fraktur af kondylerne i tibial- og fibula-knoglerne kombineres ofte. Denne skade kan også ledsages af en dyb revne i underbenet og ankelområdet.

hvis ankelbenet stadig er involveret i denne proces, så ofte med en sådan brud udvikler knoglenes grove deformitet, hvilket bidrager til udviklingen af ​​deformerende slidgigt i en ung alder.

I mangel af rehabilitering efter en ankelbrud kan dette forårsage lameness og en skarp begrænsning af en persons fysiske aktivitet.

I officiel medicin begynder fuldfylt rehabilitering ofte efter en brud i anklen først efter borttagningen af ​​gipset, og det fører ofte til negative konsekvenser. Ved alvorlig kombineret fraktur immobilisering af leddet udføres i 4-6 uger.

I løbet af denne periode er der delvis en muskelfibersatrofi, der er en kraftig reduktion i længden af ​​ligament- og seneapparatet. Dette fører i sidste ende til dannelsen af ​​kontrakturer.

Som følge heraf kan personen efter fjernelsen af ​​gipset ikke helt bevæge foden, fordi det ligamentale apparat blev deformeret.

Fuld rehabilitering efter ankelbrud med forskydning bør finde sted i flere faser:

  • Efter 10 til 12 dage skal arbejdet begynde med musklerne uden at involvere senen
  • Efter 21 - 24 dage, skal du begynde at udvikle ligamente seneapparatet;
  • 30 dage senere, på tidspunktet for gipsfjernelse, begynder rehabilitering med brug af fysioterapi, kinesitherapy, massage og osteopati.

Det er muligt at gennemføre en rehabiliteringskurs under ledelse af en erfaren læge. Det skal forstås, at konteksten af ​​bruddet er et meget sårbart punkt. Forskellige deformiteter af callus er mulige, som i fremtiden kan forårsage planetarisk fasciitis og udseendet af hælen anspore.

Tilbagevendende smerter efter ankelbrud er et negativt klinisk tegn. Det betyder, at patienten udvikler en posttraumatisk komplikation:

  1. Kontraktur af ligament og sengeapparat;
  2. krænkelse af det trofiske intraartikulære væv
  3. slidgigt,
  4. slidgigt eller arthritis;
  5. plantar fasciitis på baggrund af skader på ledbånd og fascias;
  6. kompression eller klemning af nervefiberen i strid med inderveringen af ​​fodens bløde væv;
  7. forkert vedhæftning af knoglevæv;
  8. overdreven vækst af callus, som er overgroet med osteofytter og saltaflejringer;
  9. dannelse af en falsk ledd
  10. deformation af brusk og knogler, der kommer ind i ledhulen.

Der er mange ophavsretlige metoder til at genvinde fra en ankelbrud, men ikke alle kan føre til et positivt resultat. Faktum er, at der ikke er nogen standard ankelbrud.

Dette kan være en krænkelse af integriteten af ​​tibia, peroneal eller talus bone, eller alle tre på én gang. Og afhængigt af placeringen af ​​bruddet påvirkes visse muskelgrupper, sener og nervevæv.

Derfor kan genoprettelsen af ​​ankelen efter en brud kun foretages individuelt. For at gøre dette skal du finde en erfaren specialist og kontakte ham for en omfattende behandling.

Før du genopretter anklen efter en brud, er det vigtigt at sørge for, at alle revnerne helbredes, og knoglevævet er vokset sammen korrekt. For at gøre dette skal du tage et radiografisk billede.

Så er du nødt til at begynde gradvist at udvikle leddet og øge blodforsyningen til blødt væv i sit område og fremskynde processen med regenerering. Den nemmeste måde at gøre dette på er ved hjælp af manuelle terapi teknikker.

Træningsbehandling efter ankelbrud kan begynde at blive brugt efter 2 uger. Hovedbelastningen før gipset fjernes er på musklerne i fodbækken og underbenet. Til dette udvikler lægen særlige komplekser af gymnastikøvelser. De forbedrer muskeltonen, som forbedrer blodforsyningen til skadestedet og fremmer dannelsen af ​​callus.

Efter at støbningen er fjernet, fortsætter behandlingen af ​​anklen efter bruddet med brugen af ​​selve leddet og dets ligamentapparat. Øvelser har til formål at forbedre fleksibilitet og mobilitet, udviklingen af ​​et etableret kontraktur.

Korrekt udført massage af anklen efter en brud i kombination med osteopati og refleksologi sessioner hjælper med at slippe af med smerte, stivhed af bevægelser og forbedre blodtilførslen til væv.

At udføre massage bør en specialist med medicinsk uddannelse. Faktum er, at efter en alvorlig brud i talusen kan enhver massiv bevægelse af massøren føre til en alvorlig skade på nervefiberen.

Dette vil bidrage til fuldstændig lammelse af foden og tæerne.

Falsk ledd eller pseudoarthrose er en almindelig og alvorlig form for patologi af det menneskelige muskuloskeletale system.

Ifølge statistikker udvikler denne patologi efter ca. 10% af knoglefrakturer. I dette tilfælde er nedre lemmer særligt modtagelige for pseudartrose.

Falsk led er resultatet af ikke at vokse en brud. Så begynder de knuste knogler at vænne sig til hinanden, poleret og danne en falsk ledd.

Denne patologi er som regel erhvervet, men i nogle tilfælde observeres medfødt pseudartrose. Denne sygdom udvikler sig på grund af metaboliske forstyrrelser og reparative knogleregenerering i det skadede område.

Årsagerne til uddannelse kan være følgende:

  1. Sygdomme, der forårsager metaboliske sygdomme.
  2. Den skrøbelige fiksering af knoglefragmenter efter skade.
  3. Kontakt med soft tissue fraktur.
  4. Tidlig belastning på det beskadigede område i restperioden efter en knoglskade.
  5. Fordelingen af ​​knoglefragmenter i immobiliseringsperioden.
  6. Infektion af det beskadigede område.
  7. Forringet blodgennemstrømning i skadeområdet.

Den radiale knogle er en af ​​komponenterne i underarmafdelingen. Et af funktionerne i denne afdeling er evnen til at flytte en knogle i forhold til en anden.

Humerus består af øvre, mellem og nedre dele. Slutter den øvre del af skulderhovedet, der er forbundet med hovedbenet gennem halsen. Hovedet træder ind i scapulært hulrum og danner skulderleddet.

I de fleste tilfælde er det den øvre del af knoglen, der er tilbøjelig til at bryde. Det bemærkes, at dannelsen af ​​pseudoarthrose efter en brud på humerus observeres i ca. 10% af tilfældene.

Kravebenet er et ret almindeligt sted for dannelsen af ​​en falsk ledd. Dette skyldes det faktum, at det efter en brud ikke er muligt at fuldstændig immobilisere den beskadigede knogle.

Tilstedeværelsen af ​​pseudoarthrose i stedet for kravebenetbrud ledsages ikke altid af smerte. Du kan genkende det visuelt (patologisk fold af kravebenet) og palpation af det beskadigede område. Den mest pålidelige diagnosemetode er radiografi.

I nogle tilfælde, hvis tilstedeværelsen af ​​en falsk ledning ikke forårsager patientens angst og ubehag, anbefaler lægerne ikke at anvende behandlingen.

Dette skyldes de anatomiske vanskeligheder i forbindelse med denne knogle. Men i de fleste tilfælde kan ingen kirurgisk indgreb ikke gøre.

Under operationen fjernes fibrøse formationer og ender af knoglefragmenterne før blodstrømmen. Stiv fiksering af kravebenet opnås bedst ved anvendelse af anordninger til transosseøs fiksering.

Imidlertid tillader denne metode ikke fuldt ud at opnå de ønskede resultater, idet procentdelen af ​​mislykkede accretioner af kravebenet-fragmenterne forbliver ret store.

Derfor udføres der undersøgelser til dato for at identificere den mest effektive behandlingsmetode.

Dannelsen af ​​en falsk ledd efter en hoftebrud forekommer i de fleste tilfælde på grund af ukorrekt omplacering af knoglen eller på grund af svag fiksering af fragmenter.

Efter en brud opløses fragmenter delvist eller fuldstændigt, og en falsk ledning begynder at danne under bevægelsen af ​​knoglefragmenterne.

Den eksterne og indre ankel er to komponenter af den menneskelige ankel led. Ankelen bærer mange funktioner: fra afskrivninger, når man går til støtte af menneskekroppen.

Ankelbrud er den mest almindelige skade i det menneskelige muskuloskeletale system. Hovedsymptomet på en falsk ledd efter en ankelbrud er et akutt smertsyndrom i skadeområdet. Andre symptomer kan også forekomme hos en patient:

  • hævelse af det skadede lem
  • deformitet i brudets område
  • unormal mobilitet af knoglefragmenter;
  • muskelatrofi
  • blå af det beskadigede ben.

Falsk ledd i anklen vises tydeligt på røntgenstrålen. Som behandling er kirurgisk indgreb foreskrevet.

Efter benet er fastgjort ved hjælp af et kompression-distraktionsapparat i lang tid. Efter fjernelse af fastgørelsesanordningen ordinerer lægen fysioterapi.

Pseudarthrosis er en patologi, der ikke truer patientens liv, så der er ikke behov for akut behandling. Men det er vigtigt at forstå, at jo tidligere en patient søger hjælp fra en specialist, jo hurtigere en præcis diagnose bliver gjort, jo mere effektiv behandling vil være.

Behandlingen af ​​et langsigtet traume er altid en mere kompleks og svækkende proces. Derudover øges sandsynligheden for et positivt resultat markant afhængigt af sceneprogressionens stadium.

Forebyggelse af pseudoartrose findes ikke. Det eneste, patienten kan gøre for at forhindre denne sygdom, er at følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge, der udpeges efter bruddet, nøje.

Hidtil er sandsynligheden for et positivt resultat efter behandling af en falsk ledd 95%. En sådan stor procentdel skyldes den løbende forbedring af metoder til behandling af patologi.

Men denne statistik er kun gyldig i tilfælde af rettidig behandling af patienten i en medicinsk institution.

Konsekvenserne af mislykket behandling eller dens fuldstændige fravær kan være forskellige. I bedste fald vil patienten opleve ubehag i området med den falske ledd og æstetiske forstyrrelse af udseendet af det beskadigede område.

I værste fald truer forekomsten af ​​pseudoarthrose hos en patient ham med handicap, et fald i levestandarden og manglen på muligheden for selvstændig eksistens.

Pseudartrose bør skelnes fra ikke-forening af en brud (forsinket konsolidering). Hvis den patologiske mobilitet efter en fordoblet gennemsnitlig helbredende tid for knoglesåret påvises i området for den tidligere skade, betragtes denne fraktur ikke for at være accret.

Denne periode varierer fra tre til seks til syv måneder og afhænger af den type beskadiget knogle. Den endelige diagnose er kun etableret af røntgen.

Den mest farlige skade på lårbenet er en brud i nakken. Særligt ofte påvirker dette brud på ældre kvinder. Dette skyldes sandsynligvis udviklingen af ​​osteoporose i menopausale perioden.

Osteoporose forårsager et fald i knogletætheden. En af grundene til dens dannelse er hormonelle ændringer i overgangsalderen (overgangsalderen).

Dette er for eksempel et fald i niveauet af østrogen, som er involveret i calciummetabolisme og har en direkte virkning på knoglevæv. Det er derfor, at hoftebeskadigelse hos ældre kvinder ofte fører til ununion af en sådan brud og dannelsen af ​​pseudoarthrose i fremtiden.

Anbefalet strenge sengelast og konservativ behandling af hoftebrud bidrager til fremdriften af ​​osteoporose i bækken og lårben. Samtidig ændrer lårhalsen, knoglevæv taber dens tæthed, bliver mere løs.

Som et resultat af bevægelsesbegrænsningen muskelvæv også mærkbart atrophies - det falder i volumen og tykkelse.

symptomer

Der er normalt ikke noget typisk smertsyndrom i udviklingen af ​​en falsk ledd. Imidlertid er ubehag altid til stede, især ved bevægelse.

Det skadede lemnes evner er svækket. Det er umuligt at træde fuldt ud på det. Når du går, bliver patienten tvunget til at bruge krykker. En mærkbar reduktion i længden eller endog forsvinden af ​​knoglevæv af den beskadigede lårhalsen forkorter visuelt det tilsvarende underben. Volumenet af normale bevægelser i det er signifikant svækket.

En patient med pseudoarthrose i lårhalsen ligner en mand, der er meget haltende over et forkortet skadet ben, der er tvunget til at gå med krykker. Samtidig ser den tilsvarende hofte tynde ud, "tørret".

Diagnostik udføres på samme måde som for andre lokaliseringer.

Behandling er kun operativ. Den mest effektive type operation er fælles udskiftning.

1-eneste krykker; 2-implantation af en kunstig led; 3 - hvis meget vægt - kun klapvogn. Men generelt - en vanskelig situation.

især hos de ældre. I unge mennesker - næsten fuldstændig opsving, men efter en lang periode.

Fastgør benene for at øge chancerne for en vellykket splejsning. For at gøre dette skal patienten have en roterende støv på brud på lårhalsen.

Dertil kommer, at medicin ofte bruger haven klassificering af lårskader, der tager hensyn til forskydning af revet væv. Ifølge hende er alle skader i lårhalsen opdelt i tre grupper :.

Kirurgi for brud på lårhalsen.

Anatomi af leddet

Når en person begynder at stå op, kan du gradvis gå med stilter. Gåture er tilladt først med to spisepinde, og derefter med en. På grund af dette bevæges patienten gradvist til uafhængig gang.

  • I første omgang skal offeret lægges på en flad overflade. Hvis der er alvorlige smerter, så giv smertestillende midler til den skadede: Ibuprofen, Ketoral, Drotaverin osv.
  • Benforkortelse
  • Der er flere typer af denne operation:
  • Hvis en person er i alvorlig stand, og han kan ikke betjenes.

Skadesmekanisme

Med en sådan brud klager en person normalt på smerter, der stiger, når man prøver at løfte eller dreje et ben. Nogle gange kan det vendes udadtil, forkortelse af lemmerne observeres.

Derudover omfatter de vigtigste symptomer på en brud i lårhalsen følgende: - placeret i lårhovedets område nær leddet. Høftbrud er.

På grund af det faktum, at de ældre lider mest af dette problem, kan konsekvenserne være meget, meget vanskelige. Følgende mulige komplikationer nævnes ofte i medicinsk praksis:

Varus. Hovedet forskydes indad og nedad. Vinklen mellem bunden af ​​lårbenet og halsen falder.

Hoppe fraktur kirurgi er den mest rationelle behandlingsmetode. I øjeblikket udføres to typer operationer.

  • Patienten kan være i deprimeret tilstand, på grund af manglende evne til at bevæge sig uafhængigt og et langt ophold i den liggende stilling. I dette tilfælde anbefales rådgivning med en psykoterapeut.
  • Limben skal immobiliseres med et dæk. Du kan bruge materialerne ved hånden: skinne, bord, krydsfiner. I ekstreme tilfælde binde et ømt ben til et sundt lem.
  • Faren for hoftebrud er, at det ikke er muligt at mærke skiltene med det samme, og behandlingen vil derfor blive gennemført, når sagen forsømmes. Den latente form af bruddet er ikke kendetegnet ved svær smerte, så den fælles aktivitet opretholdes i nogen tid.
  • Total protese udskiftning
  • Ved konservativ behandling immobiliseres patienten ved hjælp af en cirkulær gipsstøbning i 3-5 måneder. Fra den første dag i systemets anvendelse skal en person udføre åndedrætsøvelser og løfte den øverste del af kroppen ved hjælp af en speciel ramme.

Afbrydelse af motoraktivitet.

Lokalisering kan skelne mellem disse typer skader:

Meget farlig skade

Skadeklassificering

Nekrose i lårbenet på grund af nedsat blodcirkulation;

  • Valgus. Hovedets forskydning er rettet opad og udad. Der er en stigning i vinklen mellem livmoderhalsen og knoglens base. Osteosyntese af lårhalsen er en operation, hvor knoglefragmenter er fastgjort i den korrekte position ved hjælp af skruer. De er lavet af specielle (medicinske) metallegeringer med øget styrke.
  • Genopretning efter brud tager lang tid og afhænger af arten og sværhedsgraden af ​​sygdommen, patientens alder. Patienter, der plejer ældre mennesker efter en brud, skal være tålmodige og opmærksomme på deres ældre. Det er vigtigt at vide, hvordan man korrekt anvender en skinne. Det påføres fra indersiden, startende fra lysken og slutter nær hælen.

Ved en brud er musklerne i den berørte benkontrakt, med hvilken dens forkortelse er forbundet. En sådan ændring er næsten umærkelig, da forkortningen er ubetydelig, ca. 4 cm.

  • - i dette tilfælde erstatter den samlede protese benets hoved og nakke samt bækkenets acetabulum; Den største fare for konservativ behandling er nonunion fraktur. Faktum er, at hovedet ofte er berøvet blodforsyning, og dette interfererer med knoglesmeltning. Også konservativ behandling fører ofte til forskellige komplikationer - de er forbundet med det faktum, at patienter i lang tid mister evnen til at bevæge sig selvstændigt.
  • Som fælles taber sin konfiguration, kan en person normalt ikke bevæge sig eller endda stå.
  • Hvilket kan forårsage døden. I de fleste tilfælde forekommer sådanne brud i en alder af over 65 år. Dannelsen af ​​falske led i fragmenterne;

Påvirket. For sådanne brud er en del af lårbenet hamret ind i den anden. Sådanne skader er som regel også valgus.

Foto 1 viser osteosyntese af lårhalsen med tre titanium skruer, og foto 2 viser et DHS-system (dynamisk lårskrue).

  • Som en forebyggende foranstaltning bør nogle anbefalinger følges for at forhindre udvikling af osteoporose. At dyrke sport bør være i enhver alder. Fysisk aktivitet bør være høj.
  • Det er ikke nødvendigt at fjerne tøj fra offeret. Om vinteren for at undgå frostskader af det berørte lem, bør det opvarmes.

Hos ældre mennesker falder muskeltonen, og dette kan bidrage til udseendet af tryksår under behandlingen.

  • For ældre er konsekvenserne af brud på lårhalsen ofte meget alvorlige og slutter ofte med fatale resultater.
  • Smerter i ljummen.
  • - i dette tilfælde er dens linje placeret direkte nær lårets hoved
  • I unge mennesker er de normalt forbundet med alvorlige ulykker og andre alvorlige skader. I alderdommen er sådanne brud normalt et resultat af osteoporose.

Hip fraktur manifesterer sig på mange forskellige måder. Personer, der oplever dette problem, har følgende tegn / symptomer:

  1. En sådan fiksering gør det muligt at vedhæfte en hoftebrud inden for fire måneder. Det er tilladt at gå på krykker efter osteosyntese ikke den næste dag, men de kan kun efterlades efter fuldstændig brud på bruddet. Metoden er bemærkelsesværdig, men som alle operationer har osteosyntese sine negative sider. For det første er det nonunion af bruddet. Derfor anbefales patienter over 65 år ikke at anvende denne behandlingsmetode, men mere radikalt. Maden skal være afbalanceret og fuldstændig. Det anbefales at bruge lægemidler med calcium, såvel som multivitaminkomplekser specielt til ældre, under sygdom. Det er nødvendigt at slippe af med overskydende vægt.
  2. Hvis der observeres blødning, skal du trække benet med en turniquet. At bære patienten skal være på en hård overflade. En bøjle er bedst egnet. Hvis du ikke går til en læge i tide, kan dette føre til udvikling af komplikationer.
  3. - bruges udelukkende til udskiftning af lårbenet og halsen; de mest almindelige komplikationer ved konservativ terapi omfatter:

Som regel er smerten ikke udtalt. Nogle gange bemærker en person ikke tidspunktet for bruddet, da der ikke er akut smerte.

Traume symptomer

Crunch i området for knogleskade.

  • Fordelen ved metoden er selvfølgelig, at patienten kan træde på benet efter 2-3 måneder. Og hvis i løbet af operationen bencement anvendes, hvilket styrker protesen, så bogstaveligt om få dage kan benet læses, hvilket er meget vigtigt for de ældre.

De vigtigste symptomer på en femoral hals fraktur

Jo større forskydningen af ​​fragmenter er, jo lavere er chancerne for, at bruddet vil vokse.

  • Falsk fælles, lad os være på samme sted!
  • Essensen af ​​konservativ behandling er som følger: Patienten er immobiliseret (immobiliseret), der påføres forbindinger, skelet trækkraft udføres. I sjældne tilfælde bruges gips til at fastgøre bagagerummet. På grund af dette er det muligt at returnere fragmenterne til den korrekte position og sikre sammenlægningen, men det sker ikke altid sikkert. Konservativ behandling ledsages ofte af en lang række komplikationer, så det kan ikke kaldes pålideligt. Denne metode til at håndtere problemet refererer snarere til folket.
  • Hos patienter i alderen 40-45 år er skader på lårhalsen kendetegnet ved kraftige skader. Sådanne fænomener kan ofte forekomme i trafikulykker, når de falder fra en stor højde, når de modtager kraftige bump i produktionsanlæg. Kroniske sygdomme forbundet med stillesiddende livsstil (såsom osteoporose og fysisk inaktivitet) fører sjældent til skader i lårhalsen i ung og voksenalder.
  • Når han tapper på hælen, svarer smerten i hoftefugen.

Total protese. Designet til at erstatte benets hoved og hals med cement eller cementfri fiksering. Montering udføres ved krydset mellem de tre bækkenben.

Bones hoved død

Faktorer, der bidrager til hoftebrud hos ældre:

Førstehjælp

- i dette tilfælde er en temmelig stor metalstruktur skruet ind i lårbenet.

Hvordan man behandler en hoftebrud

For at afklare diagnosen er tildelt radiografi.

Derudover er der forskellige former for forskydning i brud på lårhalsen:

by Kurgan, VTI RNT'er dem. Ilizarov, jeg tror du ved, hvad der bliver behandlet der

I sygdomme i nervesystemet, som følge af hvilken koordinering af bevægelsen er forstyrret, er det også muligt at skade lårbenets hals. Høftskader opstår normalt i arbejds- og levevilkår, i tilfælde af en ulykke mv.

Årsager til hoftefraktur

Desuden kan osteosyntese føre til posttraumatisk slidgigt og avaskulær osteonekrose. Der er også risiko for infektion under operationen og udvikling af lungeemboli.

I alderdommen

Massage. I de første uger efter operationen for at eliminere skaden af ​​lårets hals, er det nødvendigt at lave en massage, så musklerne ikke atrofi.

Subcapital - placeret direkte ved lårhovedet. Den mest ugunstige type brud. Dens fare ligger i, at i modsætning til anatomien af ​​knoglevævet også nedsætter blodforsyningen til hovedet. Med en subkapitalbrud uden kirurgisk indgreb er restaureringen af ​​knoglevæv næsten umulig.

Den konservative behandlingsmetode anvendes kun i henhold til indikationer. Normalt er det patienter, der har gået over det 80-årige mærke og har en hel masse associerede sygdomme eller dem, der er kontraindiceret til bedøvelse.

Selvfølgelig er en sådan behandling en nødvendig foranstaltning, hvorfra man ikke bør forvente de samme gode resultater som fra en operation. Vi har stadig ofte en "derotational boot" på patienten, hvilket gør patienten bedret i 2-3 måneder.

Denne behandlingsmetode bringer kun patienten skade og komplicerer plejen af ​​ham. Langvarig immobilitet fører til udvikling af kongestiv lungebetændelse, tryksår forekommer, og der kan være tromboembolisme.

Alt dette er grunden til så høj dødelighed. Det vigtigste er, at en person, der har en hoftebrud, begynder at bevæge sig så hurtigt som muligt: ​​sidde i en stol, bevæge sig rundt med en walker (som i billedet) og lave små gåture rundt i lokalet.

Terapeutisk gymnastik vælges individuelt for hver patient. Øvelser forhindrer muskelatrofi og udvikling af komplikationer, aktiver patientens motoriske evne.

Ved blodets omgang er forstyrrelsen forstyrret og som følge af udseende af nekrose. Ved høj risiko for denne patologi udføre proteser.

Shamaker linje overtrædelse

Tilstedeværelsen af ​​flere fragmenter;

Med påvirket brud

Frakturen er også lukket eller åben.

Lateral Genady Vasilyev

Drug prophylaxis. Læger ordinerer vitaminer, immunomodulatorer og naturlige lægemidler, som understøtter den normale balance af stoffer i patientens krop. Nogle gange i løbet af de første uger efter operationen er det nødvendigt at bedøve det kirurgiske suturområde.

Bazisservikalny - ved bunden af ​​lårhalsen. Den mest gunstige af alle mulige muligheder. Frakturlinjen er placeret i begyndelsen af ​​lårhalsen, så fremspringene i sammensmeltningen er som regel positive.

Hovedformålet med denne behandling er at redde patientens liv. Det kan snarere kaldes funktionelt, da det består i tidlig aktivering af patienten.

Når du har fjernet gipset, kan du begynde at udføre terapeutiske øvelser. Gør dem i den udsatte position. Patienten anbefales at bøje og bøje benene ved ankelleddet, rotere med fødderne, sprede og flade de retne og bøjede ben mv.

I tilfælde af brud bør de første tegn rettes til en lægeinstitution. Før patienten ankommer, skal patienten få lægehjælp.

Aseptisk nekrose af lårhovedet.

For brud på nederste del af lårhalsen;

Konservativ behandling foreskrevet i nærvær af kontraindikationer til kirurgi. Det består i brugen af ​​et ortopædisk apparat med losning på den skæve bakke, medicinsk gymnastik og massage.

Kirurgisk behandling af en falsk ledd i lårhalsen kan reduceres til fire typer operationer:

  • osteosyntese med autograft;
  • åben reposition og fiksering med negle
  • rekonstruktiv kirurgi;
  • osteotomi.

Ud over at tage hensyn til patientens generelle tilstand og beslutte, om han kan tage en lang og kompleks operation med en falsk ledd i lårhalsen, er det nødvendigt at tage højde for:

  • den tid der er gået siden bruddet,
  • levedygtigheden af ​​lårhovedet
  • graden af ​​resorption af nakken og dens længde
  • graden af ​​forskydning af lårets diaphyse og den større skævhed opad.

Osteosyntese med autograft

Vedhæftningen af ​​fragmenter med en autograft har en vis fordel, men på denne måde er det ikke altid muligt at opnå en fast fiksering af fragmenter. Operationen er primært indikeret hos unge med et levedygtigt lårhoved, lav cervikal resorption og en lille forskydning af diafysen og den større trochanter opad.

Når den falske ledd begynder at danne, kan gapet dannet af knoglefragmenterne fyldes med bindevæv, og knoglepladen lukker kanalen. Dette er den største forskel mellem den falske ledd og den langsomme adhæsion af knoglen.

Falsk fælles efter en brud er en krænkelse af den rørformede knogle med udseendet af mobilitet i dele der er usædvanlige for det.

Gendannelsestiden for knoglen efter en brud kan være fra 4 til 6 måneder afhængigt af sygdommens kompleksitet. Gennem tiden ses tegn på splejsning ved hjælp af radiologi.

I sjældne tilfælde er denne gang ikke nok til rehabilitering, og dette er tegn på forsinket konsolidering.

I brud kan fragmenter ikke kun bruges til ekstern, men også til intern fixering, hvilket igen hjælper med at tilpasse knoglefragmenter.

Efter helbredelse er brudslinjen næsten glatt og bliver usynlig. Men med tiden kan det vokse lidt, og i intervallerne dannes det en knoglerritation, der mangler klare konturer, som kaldes en falsk ledd eller pseudoartrose.

Primær og sekundær pseudarthrose

Til dato er der flere typer reparative knoglevævregenerering:

  1. Hvad der sker på kortest mulig tid er primært. Splejset af primær osteogenese. På samme tid er fragmenterne dannet majs - mellemprodukt. Dybest set forekommer denne type patologi med kompression eller påvirket brud. Hvis vraget er fastgjort sikkert, og omplacering sker ideelt, så vil diastasen ikke overstige 100 mmk.
  2. Hvis knoglen vokser sammen uden et hul og kun langs de vaskulære kanaler, kaldes denne type primær forsinket fusion. Når dette sker, sker der kun delvis splejsning. For en fuldstændig intercostal intergrowth kræves resorption af kanterne af fragmenterne.
  3. Denne type patologi indebærer dannelsen af ​​flere typer majs - endosteal, periosteal og paraosal. I dette tilfælde sker fastgørelsen af ​​affald på grund af majsen og udføres ikke af en ekspert. Med sekundær splejsning kan helingsprocessen øges betydeligt.

Hvad kan udviklingen af ​​lidelsen være?

Som allerede nævnt er der medfødt og erhvervet pseudoartrose. I dette tilfælde er den medfødte ekstremt sjælden og forårsaget af prænatal nedsat knogledannelse eller genetisk lidelse.

En falsk fælles af en erhvervet karakter kan udvikle sig under indflydelse af mange faktorer. Følgende patologi provokatører er mest almindelige:

  • dannelsen af ​​korn udføres på grund af den mange ødelæggelse;
  • i tilfælde af at der er en diastase mellem knoglefragmenterne, og et skifte er observeret;
  • i nogle tilfælde kan dette være et resultat af nedsat osteosyntese
  • hvis du udfører de foreskrevne fysiske øvelser forkert eller ikke svarer til sagen
  • pseudarthrosis udvikler sig ved tiltrædelse af en sekundær infektion;
  • nedsat blodforsyning kan påvirke uddannelsen.

Derudover kan ikke-konsoliderede frakturer og pseudarthrosis dannes som følge af følgende faktorer:

  • metabolisk lidelse kan være en provokatør af patologi (det findes ofte hos mennesker tilbøjelige til at corpulence);
  • nedsættelse kan skyldes endokrinologiske sygdomme;
  • smitsomme sygdomme;
  • forstyrrelser i blodtilførslen, især med stort blodtab;
  • i tilfælde af multiple frakturer
  • pseudarthrosis udvikler sig i tilfælde af innerveringsforstyrrelser;
  • med kombinerede læsioner.

Funktioner af det kliniske billede

  1. Mobilitet observeres på de steder, hvor det ikke var tidligere. Dette kan ændre bevægelsesretningen eller øge amplituden. Sådanne manifestationer i en sund person er umulige. Til dato er der tilfælde hvor armen eller benet kunne rotere 360 ​​grader.
  2. En klar manifestation af overtrædelsen er forkortelsen af ​​lemmerne. På samme tid kan forskellen før og efter være ca. 10 centimeter.
  3. Patologi påvirker også musklerne. Der er et fald i styrke.
  4. Tab af normal funktion af lemmerne kan indikere en sygdom. Dette er især manifesteret, når belastningen udøves, for i dette tilfælde er det umuligt at stå, gå og læne på det berørte ben.
  5. Problemer med funktionen af ​​de sande led. Dette skyldes den manglende forfaldne belastning.

Formål og metoder til diagnose

I diagnosen af ​​patologi er det vigtigt at overveje ikke kun de indsamlede kliniske data, men også andre faktorer. Det er meget vigtigt at tage hensyn til den forventede periode med knoglesplitning.

Så snart tidsfristen passerer, vil skadesstatusen være klar. Hvis det som følge heraf overstiger perioden den etablerede en flere gange, diagnosticerer specialisten dannelsen af ​​pseudoarthrose.

Desuden skal patienten være røntgenstråler i to fremspring. Denne begivenhed er nødvendig for billedets fuldstændighed, hvorefter relevante konklusioner trækkes, og behandling bør foreskrives.

Fakturen ved brud er etableret, hvis en røntgen viste:

  • fuldstændig fravær af callus, som udfører en bindende rolle
  • hvis enderne af fragmenter er synlige, og deres glatte, koniske eller afrundede form indikerer progressionen af ​​den falske atrofiske ledd;
  • fusion af hulrummene i enderne af fragmenterne.

Hvis patienten udvikler pseudoarthrose, så vil enden af ​​fragmentet have en halvkugleform, der ligner mere en leddhoved. På samme tid kan den anden ende være en smule konkav. I dette tilfælde viser en røntgen tydeligt artikulært hul.

Hvis det er nødvendigt at klarlægge intensiteten af ​​osteogenese, kan der udføres et yderligere radionuklidundersøgelse af det berørte lemmer.

Behandling af lidelsen

Pseudartrose kan kun have én behandlingsmulighed - kirurgi. Og jo hurtigere patologien identificeres og elimineres, jo mere smertefri går operationen, og hurtigere heling finder sted.

Hvis hypertrofisk pseudarthrose udvikler sig, så er specialisten udsat for at fastgøre fragmenterne. Til dette kan forskellige metoder anvendes, hvoraf den ene er osteosyntese.

I det øjeblik, når fragmenterne ophører med at bevæge sig i forhold til hinanden, begynder genoprettelsesprocessen, hvilket vil give de første signifikante resultater efter et par uger.

Hvis der er en udvikling af atrofisk pseudoarthrose, er der et behov for at fjerne alle områder, der er dårligt forsynet med blod eller ikke modtager på grund af. I dette tilfælde skal fragmenterne forbindes, immobiliseres og efterlades i denne position indtil fuldstændig heling.

Efter operationen ordineres patienten med et kursus af massage og fysisk terapi, der tager sigte på at genoprette leddets funktion, blodforsyning og muskelstyrke.

Patologi, hvis det ikke behandles, kan føre til forkert funktion af lemmerne eller endog fuldstændigt tab af mobilitet.

Et par ord om forebyggelse

I øjeblikket er der ingen forebyggende foranstaltninger for pseudoarthrose. Hvis vi taler om den erhvervede form for patologi, er det eneste, patienten kan tage sig af, en omhyggelig holdning til sin egen krop og rettidig behandling af en brud.

Derudover skal du overvåge immobilisering af det berørte område. I genoprettelsesperioden fjernes lemmer, gips og andre fixeringsmetoder kun af en specialist; det anbefales ikke at gøre det selv, medmindre sådanne instruktioner er blevet modtaget fra en læge før.

Hvis det er tidligt at fjerne fikseringsstrukturen, kan smerter måske ikke følge, men der er fortsat en stor chance for forkert eller ufuldstændig forøgelse af knoglen, og med sandsynligheden for at pseudoarthrose udvikler sig.

Hvorfor går hans uddannelse?

Patologi dannes, hvis visse faktorer forstyrrer den naturlige genoprettelse af knoglens integritet:

  • utilstrækkelig eller ukorrekt omplacering af knoglefragmenter;
  • afvigelse af knoglefragmenter efter omplacering;
  • for svag fixering af brud med forskydning eller for tidlig svigt af fastgørelsesstrukturer;
  • Behandling med skelettræktion (over strækning af fragmenter);
  • for meget stress på det brudte område
  • belastningen på lemmen med en brud, belastet ved forskydning, indtil den er helt helet;
  • purulente og infektiøse processer inden for fusion af knoglefragmenter;
  • for omfattende fjernelse af dannede knoglefragmenter;
  • langsom knoglens cirkulation på grund af skade
  • baggrundssvaghed i kroppen: forsinket metabolisme, vitaminmangel, forstyrret søvn og ernæring, samtidige sygdomme.

En af årsagerne til overtrædelsen af ​​brudfusion er graviditet. Da kvindernes hormonelle baggrund og metaboliske processer ændrer sig i løbet af svangerskabsperioden, kan reparativ benregenerering fortsætte uden positive resultater.

En anden faktor i udviklingen af ​​patologi er fejl i lægemiddelterapi, purulent uddannelse. Årsagerne til dannelsen af ​​patologi er som følger:

  • kredsløbssygdomme i området af fragmenter;
  • øget clearance mellem fragmenterne;
  • penetration i lumen mellem fragmenter af blødt væv;
  • Forkert placering af fragmenter efter at have matchet knoglerne, der rører hinanden.

Der er andre årsager til pseudoarthrose:

  • osteoporose;
  • knogleskader under kirurgisk behandling;
  • mangel på dannelse af blodpropper mellem fragmenter
  • kroppens reaktion på metalfixeringsanordninger;
  • Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme mellem fragmenterne;
  • overdreven mængde fragmenter;
  • svar på at tage visse lægemidler efter en brud (hormoner, antikoagulantia);
  • Tilstedeværelsen af ​​vævsskader (forbrændinger).

Når en diafyse er ødelagt, fastgør specialisterne sine halve med metalstropper, trækker ud og udfører andre foranstaltninger for en højkvalitets knogelfusion. Under normale forhold hjælper en brudt knogle med at helbrede en "benspor" - en amorf vækst af duktile binde fibre, der binder adskilte dele.

Men hvis de ikke forbinder ordentligt, så med tiden bryder brudets kanter ud og danner en pseudo-ledd. Ofte er der en overgroning af et tyndt lag fibrose på overfladen af ​​sammenhængende affald.

Alt dette er placeret i den synoviale taske, mobil og smertefri.

Det er vigtigt! Hovedårsagen til dannelsen af ​​en falsk ledd er utilstrækkelig fiksering af knækkede knoglefragmenter.

  • Lindrer smerter og hævelse i leddgigt og arthrose
  • Gendanner led og væv, der er effektive i osteochondrose

Falsk led er en patologi, hvor der er en krænkelse af knoglens integritet, som følge heraf taber stabiliteten og bliver mobil. Det andet navn på det patologiske fænomen, der anvendes i medicin, er pseudoarthrose. Falsk ledning kan helbredes, og i nogle tilfælde ret konservative metoder.

Takket være brugen af ​​moderne udstyr og narkotika har patienten enhver chance for at vende tilbage til et fuldt liv og undgå handicap.

Det er vigtigt at diagnosticere, oprette årsagerne til udviklingen af ​​patologi og fjerne dem ved at starte behandlingen så tidligt som muligt.

Typer og træk ved den falske ledd

En falsk ledd er en patologisk ændring i den rørformede knogle, på grund af hvilken dens kontinuitet går tabt, og den bliver mobil. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme har denne sygdom ICD-koden 10. Under det menes:

  • Patologisk non-union af knoglevæv efter en brud;
  • Fusion af knogle som en komplikation af andre leddsygdomme;
  • Arthrodese.

Der er fibrøs og ægte falsk fælles. I tilfælde af en fibrøs falsk ledning dannes et lille mellemrum mellem fragmenterne af den beskadigede rørformede knogle, hvori fibrøst væv begynder at danne. Enderne af fragmenter vokser, omdannelse til knogleplader, der dækker medullarykanalen.

Sommetider er knoglerne dækket af bruskvæv, og der dannes en tæt skind, der ligner artikulær i struktur omkring dem. Synovialvæske kan akkumulere inde i det. I dette tilfælde diagnosticeres en fibro-synovial falsk fælles type. I denne form for patologi kan sclerose af knoglefragmenter udvikle sig.

Desuden kan et sådant led være medfødt eller erhvervet. En medfødt falsk ledning udgør kun 0,5% af alle tilfælde af sygdommen. Patologien er forårsaget af en krænkelse af prænatal dannelse af knoglevæv.

Ved fødslen er deres struktur brudt, og 2-3 år gamle ben taber kontinuitet. Oftere medfødt er en falsk ledd i underbenet, men du kan opfylde patologi af kravebenet, albuen eller låret.

Erhvervet pseudarthrose udvikler sig efter en knoglebrud, hvis den er forkert eller ikke fuldt ud vokset sammen.

Erhvervet pseudoarthrose er igen opdelt i normotrofisk, atrofisk og hypertrofisk.

Årsager til en falsk ledd

Patologiens egenskaber

Hvis der i det prænatale stadium af udviklingen er sket en afvigelse, er der efter fødslen forskellige sygdomme i muskuloskeletale systemet. Denne udviklingsmæssige anomali er opdelt i 2 typer:

  • Sandt - diagnosticeres hos et barn umiddelbart efter fødslen med en obligatorisk undersøgelse foretaget af en neonatolog.
  • Latent - knoglen går i stykker efter fødslen, og en fælles form på brudstedet. Manifest i den periode, hvor barnet begynder at gå.

Hvad du bør være opmærksom på for at bestemme forekomsten eller udviklingen af ​​patologi:

  • unormal mobilitet af lemmen, ikke iboende i babyens udviklingstrin;
  • visuelt et lem adskiller sig fra et andet forholdsmæssigt
  • karakteristisk muskeldystrofi på skadestedet
  • manglende evne til fuldt ud at bevæge sig og træde på foden.

For at bekræfte eller nægte diagnosen skal du tage en røntgen.

Det er ret nemt at diagnosticere dannelsen af ​​en falsk ledd på grund af de specifikke og udtalte symptomer på sygdommen.

Det første tegn på udbruddet af patologienes udvikling vil ikke være tilfældet af knoglefragmenter i rette tid. Men det skal huske på, at det i nogle tilfælde er tegn på forsinket accretion.

Pseudarthrose er normalt erhvervet eller i sjældne tilfælde medfødt. Det antages, at en sådan medfødt sygdom dannes som et resultat af nedsat knogledannelse i prænatalperioden.

Normalt er pseudoarthrose lokaliseret i tibiens nederste del, og denne patologi afsløres på det tidspunkt, hvor barnet begynder at tage sine første skridt. Der er også en medfødt pseudarthrose hos kravebenet.

En sådan misdannelse er meget sjælden. Det kan dog erhverves, hvilket er meget vanskeligt at behandle.

Falsk led er ikke en sygdom, da mennesker er langt fra medicin, men et røntgenbetegnelse, der betyder patologisk (abnorm) bevægelse af knogler i en bestemt del af det menneskelige skelet.

En sådan overtrædelse sker af forskellige årsager, det er medfødt og erhvervet. I artiklen vil vi se nærmere på hver art, vi vil tale om årsagerne, mekanismen for udviklingen af ​​patologi og dens behandling.

forebyggelse

Desværre er det umuligt at forhindre dannelsen af ​​en falsk ledd. Den eneste effektive metode til forebyggelse og samtidig behandling af erhvervede knoglevævsdefekter er korrekt medicinsk behandling, der manifesteres i fikseringen af ​​brud.

Det er strengt forbudt at fjerne gipset inden forfaldsdatoen for ikke at provokere en overdreven belastning, der fører til dannelsen af ​​en sekundær ledd. Opretholdelse af kroppens immunitet hjælper også med at undgå abnormiteter i splejsningsfrakturer, da immunsystemet påvirker regenerative evner i kropsvæv.

I tilfælde af medfødt pseudartrose er der ingen forebyggende forebyggelse. Men med den erhvervede mangel er det nødvendigt at immobilisere det syge lem, samt give patienten en passende behandling.

I tilfælde af leddbrud, bør under ingen omstændigheder for tidlig fjernelse af gips udføres eller under nogen påskud. Sådanne handlinger og fremkalde udseendet af en falsk ledd.

For at forhindre udviklingen af ​​handicap i fremtiden såvel som for at minimere risikoen for denne sygdom, skal du følge alle lægeinstruktioner samt sikre, at alle nødvendige operationer udføres.

Nyttige tips hjælper med at forhindre udseendet af en falsk ledd:

  • Forsøg ikke at rejse sig tidligere på dine fødder, fjern hurtigt gipset (selvom intet gør ondt). Arbejde, andre ting vil vente. Tilstedeværelsen af ​​pseudoarthrose vil begrænse dine bevægelser i en meget lang periode i forhold til rehabilitering efter en brud;
  • vælg en kvalificeret specialist
  • følg lægenes anvisninger. Hvis sengestøtten er vist - følg ubetinget anbefalingerne;
  • Hvis du finder nogen negative ændringer i det beskadigede område, skal du straks besøge en læge for at afklare situationen.

Specifikke forebyggende foranstaltninger, som forhindrer dannelse af medfødt pseudarthrosus i underbenet, eksisterer ikke, da den patologiske proces udvikler sig i perioden med intrauterin udvikling af fosteret.

Hvad angår den overtagne mangel, er det vist at reducere sandsynligheden for dens dannelse:

  • forebyggelse af skydevåben eller andre skader på knoglerne
  • regelmæssige besøg hos en specialist, der vil overvåge processen med brudheling
  • kvalitets immobilisering af det berørte lem;
  • tilstrækkelig behandling af sygdomme, der påvirker skeletsystemet og det muskuloskeletale system
  • Overholdelse af alle medicinske anbefalinger efter fjernelse af gips
  • årlig fuld lægeundersøgelse på en lægeanlæg.

Prognosen for både primære og sekundære former for sygdommen afhænger direkte af behandlingstiden og den etiologiske faktor. Ofte er det ved hjælp af kirurgisk indgreb muligt at opnå fuld genopretning af armens og benets aktivitet og motorfunktion.

Det gunstige resultat ses hos ca. 72% af patienterne. En fuldstændig afvisning af kvalificeret bistand er imidlertid fyldt for en patient med et handicap.

Frekvensen af ​​komplikationer når 3%.

Legens patologi

Diagnosen af ​​en "falsk ledd i underbenet" er anden i frekvens, hvilket giver primeren af ​​humerus patologi. Lokalisering er ofte noteret i overgangen af ​​den nederste del af underbenet til midten tredje. I tilfælde af alvorlige knoglefejl, hvis en person bruger et beskadiget lem, er udviklingen af ​​en sekundær deformitet af tibia mulig.

Som et resultat af krumningen af ​​aksen i hele segmentet er der en ændring i placeringen af ​​de ledige spalter i knæ og ankelleddet. Symptomer på deformering af artrose udvikles i avancerede former.

fund

Ved en sådan sygdom er udseendet af lameness og forkortelse af en skadet lem mulig. I tilfælde af patologi, som blev fremkaldt af en brud på lårhalsen (falsk ledd), er en person ordineret en kirurgisk behandling.

Og jo hurtigere er det gjort, desto bedre vil lemmen fungere. Falsk ledd i livmoderhalsen kræver ikke akut kirurgisk indgreb, fordi det ikke udgør en trussel for patientens liv.

Den bedste forebyggelse af udviklingen af ​​denne patologi er den korrekte behandling. Når pseudoartikulationen er dannet, bør du ikke ty til populære metoder, men du bør straks kontakte en ortopædkirurg.

Han vil ordinere tilstrækkelig behandling og give en fuldstændig undersøgelse. Efter operationen skal patienten til hurtigere og mere effektiv rehabilitering være opmærksom på fysisk terapi og massage.

Vi bør ikke glemme medicinsk behandling, hvilket forbedrer effekten af ​​den primære behandling. Hvis lægehjælp blev udført for sent eller var ledsaget af sammenhængende sygdomme, er det muligt at påbegynde menneskers handicap.

Således har vi analyseret, hvad en falsk ledd er, symptomerne på denne sygdom og dens behandling blev også undersøgt. Hvis en brud opstår, skal du følge alle anbefalinger fra lægen og ikke bevæge det skadede lem så længe som muligt, så knoglerne vokser sammen korrekt. Ellers kan pseudarthrose forårsage alvorlige komplikationer.