Vigtigste / Håndled

reumatolog

Ved ikke hvilken læge at kontakte?

Vi vil straks vælge den rigtige specialist og klinik for dig!

En reumatolog er en læge, der diagnostiserer og behandler sygdomme i led og bindevæv, og han behandler også reumatoid hjertesygdom. Mange sygdomme bliver kroniske, og derfor skal patienten, når den er syg, besøge denne specialist fra tid til anden.

Hvad behandler en reumatolog?

I sin praksis behandler en reumatolog to typer sygdomme. Den første gruppe - den såkaldte alder, de er typiske for ældre og er forbundet med aldring eller stillesiddende livsstil. Den anden gruppe omfatter patienter med autoimmune sygdomme. I dette tilfælde producerer kroppen af ​​ukendte årsager antistoffer, der forårsager skade på dets egne led, indre organer, muskelvæv. Så behandler en reumatolog sygdomme:

samlinger:

  • arthritis (reumatoid, infektiøs, idiopatisk, fremkaldt af tarmbetændelse);
  • slidgigt;
  • ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis);
  • gigt eller pseudogout;
  • Still's sygdom hos voksne.

Bindevæv:

  • sklerodermi;
  • systemisk lupus erythematosus.

andre:

  • fibromyalgi;
  • Behcet's sygdom - systemisk vaskulitis, som påvirker slimhinde, mund og kønsorganer;
  • osteoporose;
  • Hortons arteritis;
  • polychondritis;
  • reumatisk polymyalgi
  • vaskulitis (cryoglobulin, mikroskopisk);
  • Schonlein-Henoch purpura - mikrovaskulære vægge forøges, indre organer påvirkes: nyrer, tarmer;
  • Kawasaki syndrom;
  • antiphospholipid syndrom;
  • polyarteritis nodosa;
  • hypereosinofil angiitis.

Hvornår skal man gå til lægen?

Hvis der er tegn anført nedenfor, bør du overveje at besøge en reumatolog:

  • smerter, ubehag i leddene eller i periartikulært væv, der ikke skyldes skade
  • føler sig stiv i bevægelse
  • ændring af formen og strukturen af ​​leddet
  • patienten har ofte angina eller smitsomme sygdomme;
  • karakteristisk crunch;
  • udseende af hævelse i led og ryg.

Hvordan er modtagelse?

I receptionen undersøger lægen omhyggeligt patienten og spørger om de forstyrrende symptomer, hvor længe symptomerne på sygdommen er opstået. Derefter ordinerer lægen normalt diagnostiske procedurer, herunder en række immunologiske test, røntgenstråler.

Ved alvorlig led smerte, gør lægen den såkaldte blokade af den ramte led, ved hjælp af glukokortikosteroider, antiinflammatoriske lægemidler. En sådan tilgang til behandling gør det muligt at stoppe smerten og holde patientens arbejdskapacitet.

En vigtig rolle i behandlingen er kosternæring. For eksempel bør udviklingen af ​​gigt udelukkes fra kost (eller grænse) produkter, der bidrager til dannelse og akkumulering af mælkesyre: bønner, kød, røget kød, chokolade. Og i diagnosen af ​​osteoporose er der i tillæg til medicinsk behandling også fødevarer, der er rige på calcium, fosfor og D-vitamin.

I tilfælde af dystrofiske forandringer i leddområdet vil reumatologen fortælle, hvilke fysiske belastninger der skal kasseres (for eksempel arbejde på haveplottet). Selvom bevægelserne selv og moderat motion er forebyggelse af sygdomme i muskuloskeletale systemet. De øger muskeltonen, forbedrer blodgennemstrømningen, leverer ilt og næringsstoffer til væv og organer. Derfor er det ikke ualmindeligt, at lægen foreskriver fysioterapi, fysioterapi, massage og refleksologi som en yderligere behandling.

analyser

  • generel og biokemisk blodprøve
  • analyse af synovialvæske;
  • punktering af leddene, om nødvendigt med biopsi
  • analyse for reumatoid faktor, antinuclear antistoffer, ACCP.

Brugte diagnostiske metoder

  • Radiografi.
  • Spondylogram (røntgenrøntgen).
  • Ultralyd af leddene og blødt væv.
  • Ultralyd af de nederste ekstremiteter.
  • Artroskopi. En speciel enhed indsættes via mikroindsnittet i leddet til diagnostiske eller terapeutiske formål.
  • Ekkokardiografi.
  • EKG.
  • Immuno-serologisk diagnose.
  • Beregnet tomografi.
  • Magnetisk resonans billeddannelse.
  • Densitometri. En diagnostisk metode, der bestemmer knogletæthed hos mennesker. Det bruges til at identificere osteoporose, hjælper med at forstå, hvordan sygdommen skrider frem. Densitometri kan være ultralyd og røntgen.
  • Isotopisk scanning af skeletet (scintigrafi). På denne måde detekteres tumorer, herunder dem med metastaser, skjulte frakturer, osteomyelitis.
  • Yderligere høring af en vaskulær kirurg, neuropatolog, ortopædlæge.

Børns reumatolog

Reumatisme er ikke uden grund kaldet barndom og ungdomssygdom. Børn lider ofte af streptokok-tonsillitis, og hun er igen en af ​​de førende faktorer i udviklingen af ​​reumatoid sygdomme og hjertefejl. Ved behandling af børn anvender en reumatolog lægemidler i overensstemmelse med hans patienters alder, hans legemsvægt. Oftest behandler den børns reumatisme og reumatoid arthritis.

Hvad behandler en reumatolog: arthritis, vaskulitis, reumatisme og andre sygdomme

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

En reumatolog er en specialist, der diagnosticerer og behandler forskellige sygdomme i leddets og systemiske sygdomme i bindevævet.

I receptionen på reumatologen

De sygdomme, som denne læge behandler er:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Arthrosis (beskadigelse og ødelæggelse af ledbrusk) behandles af en arthrolog eller ortopæd.

Yderligere i artiklen vil du finde en beskrivelse af hver af disse sygdomme, samt lære hvilke metoder reumatologen bruger til deres diagnose og terapi.

artritis

Dette er et kollektivt navn, der kombinerer mange sygdomme, hvor leddene bliver betændt og deformeret. Deformation opstår på grund af ændringer i strukturen af ​​den synoviale membran (det indre lag af artikelsækken) såvel som bruskvæv.

Der er mange typer af gigt. Her er nogle af dem:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Normalt påvirker de små led, årsagen - krænkelser af immunsystemet

Udvikler efter overførsel af tarm- og urininfektioner

Manifest som et af symptomerne på psoriasis.

Inflammatorisk sygdom, hvor brusk taber glucosaminer og collagener (stoffer, der giver det tæthed)

Patologi, hvor urinsyrekrystaller eller natriummonouratnatrium deponeres i leddene

Ankyloserende spondylitis (det andet navn er ankyloserende spondylitis)

Det er en inflammatorisk sygdom af autoimmun natur, der påvirker de intervertebrale diske; en form for spondylitis

Med gigt er der altid smerter, begrænset bevægelse af leddet. På senere stadier af sygdommen udvikler sig krumning af fingre, rygsøjle etc. afhængigt af dets placering.

Manifestationer af forskellige typer af arthritis

Sygdomme i periartikulært blødt væv

Dette er en anden gruppe af sygdomme, der behandles af en reumatolog.

De bløde væv i nærheden af ​​leddene indbefatter ledbånd, sener, artikulær taske. Det er også muligt at rangere små muskler omkring en ledd til dem.

En reumatolog behandler betændelse i disse væv.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Alle disse sygdomme manifesteres af smerte, hævelse, mobilitetsbegrænsning. Men med alle disse patologier giver en reumatolog en gunstig prognose for helbredelse, især hvis du ansøger i de tidlige stadier.

Sygdomme i periartikulært blødt væv

vaskulitis

Dette er en gruppe af inflammatoriske sygdomme, der påvirker karrene. De opstår på grund af immunsystemets sygdomme (immunceller bliver overdrevent aktive og angriber andre sunde celler i kroppen). Reumatologen beskæftiger sig også med diagnosen og behandlingen af ​​disse sygdomme.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

På grund af nedsat immunitet er væggene i blodkarene betændt, mange mikrothrombier dannes i hud, tarm og nyrer.

Inflammation af kapillærvægge, arterioler, venuler og arterier i luftveje, øjne, nyrer. I stedet for den inflammatoriske proces forekommer granulomer (knuder), og derefter forekommer vævsdød.

Patologi, hvor udslæt (delvist eller fuldstændigt overlapning af hulrummet) af arterierne opstår

Inflammation af arterievæggene, hvor mikroanurysmer dannes (vaskulær dilatation)

Hortons arteritis (kæmpe celle arteritis)

Sygdommen påvirker den tidsmæssige arterie. Et stort antal lymfocytter akkumuleres i dens mellemhul, form granulomer, karmen lumen indsnævres

Inflammatorisk patologi af vaskulære slimhinder i øjne, mund, kønsorganer, mave, tarm. Forårsager sår

Den inflammatoriske proces i de indre organers kar (primært lunger og nyrer) uden dannelse af granulomer

Alle disse sygdomme kan helbredes ved at henvise til en reumatolog i tide. Han vil foretage en diagnose for at bestemme den eksakte type af sygdommen og foreskrive den passende behandling.

Diffuse bindevævssygdomme

Disse patologier forekommer også på grund af fejl i immunitet. Forsvarssystemet begynder at producere antistoffer mod stofferne indeholdt i de sunde celler i kroppen. Alle bindevæv påvirkes, herunder knogler, brusk, blod.

Den mest almindelige sygdom i denne gruppe er reumatisme.

Der er flere former for det:

Revmatisk hjertesygdom. Det påvirker hjerteets skal. Udvikler normalt efter overførsel af sygdomme forårsaget af streptokokker. Årsagen til sygdommen er, at cellerne i disse bakterier indeholder proteiner, der ligner hinanden i strukturen til dem, der findes i væv af de menneskelige hjerte membraner. Når reumatisk hjertesygdom udvikler sådanne symptomer: svaghed, feber, hjertesmerter, lavt blodtryk, hurtig puls.

Revmopoliartrit. Inflammation af leddene. Manifest af feber op til 39 grader, smerter i leddene, deres deformation. Med reumatisk polyarthritis giver lægen en mere gunstig prognose end hos andre typer af arthritis. Krumning af leddene efter behandling er normalt ikke bevaret.

Revmoplevrit. Autoimmun betændelse i pleura (lungenes lining). Der er åndenød, hoste, brystsmerter, feber.

Hudreumatisme. Lægen kan genkende sygdommen baseret på følgende symptomer: dannelse af erytem (røde udslæt) og knuder i det subkutane væv, lak, forøget svedtendens.

Også diffuse patologier af bindevæv omfatter:

  • Rød systemisk lupus erythematosus. En sygdom, hvor immunsystemet producerer antistoffer mod DNA fra cellerne i sin egen krop. De vigtigste manifestationer af sygdommen: Udslæt i kindbenet, erytem, ​​mavesår, arthritis, perikarditis, pleuris, konvulsioner, psykose, anæmi.
  • Systemisk sklerose (sklerodermi). Med denne patologi er små blodkar inflammeret, begynder fibrøst væv at vokse omkring dem, der forekommer akkumuleringer af collagen. Selv væggene i blodkar tykkere, mister deres elasticitet. Vaskulumen er indsnævret. Sygdommen rammer næsten alle organer. Ved dets symptomer ligner sclerodermi revmatisme, kun en læge kan skelne mellem disse to patologier.

Diffuse bindevævssygdomme

Hvilke diagnostiske metoder bruger en reumatolog?

Ved modtagelse til denne læge kommer normalt i retning af en terapeut, kardiolog og andre specialister.

Hvilke metoder han tildeler vil afhænge af listen over organer, der påvirkes af reumatologiske patologier.

Hvis dine led er såret

I dette tilfælde vil lægen anbefale patienten at gennemgå:

  • Røntgenstråler;
  • MR;
  • CT scan;
  • Densitometri (en metode til bestemmelse af knoglernes tæthed);
  • synovial væske undersøgelse;
  • artroskopi.

Metoder til diagnosticering af leddets sygdomme

Hvis sygdommen har påvirket karrene

Lægen kan ordinere deres dupleksscanning (diagnosticeringsmetode, som giver mulighed for at opnå et todimensionalt billede af arterien eller venen og vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen gennem det).

Hvis hjerteskallen er påvirket

Derudover vil en reumatolog anbefale at gennemgå:

Generelle undersøgelser for alle reumatolog patienter

Også alle patienter har en obligatorisk reumatolog tildeler et komplet blodtal. Det hjælper med at bestemme, om der er en inflammatorisk proces i kroppen. Hvis resultatet er positivt, ordinerer lægen mere detaljerede tests.

Han skal bestemme blodkoncentrationen af ​​følgende stoffer:

  • neopterin;
  • reumatoid faktor
  • C-reaktivt protein;
  • urinsyre;
  • antinuclear (rettet mod cellekerner) antistoffer;
  • antistoffer mod hæmolytiske streptokokker.

Efter alle diagnosemetoder ordinerer lægen medicin. Han anbefaler også at ændre din livsstil (opgive dårlige vaner og justere kosten).

Hvordan behandler denne læge?

Afhængigt af sygdommens art ordinerer reumatologen forskellige stoffer:

  • Han behandler arthritis og sygdomme i periartikulært væv ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, indomethacin osv.) Og kortikosteroider (triamcinolon, hydrocortison, prednisolon).
  • Med vaskulitis foreskriver han de samme stoffer. Nogle gange kan en reumatolog også bruge cytostatika - stoffer, hvis handling er rettet mod at undertrykke vækst- og celledeling i kroppen. Med vaskulitis vil han også anbefale patienten at gennemgå hemosorption og plasmaudvekslingsprocedurer.
  • Lægen behandler revmatisme ved hjælp af de samme kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Han kan også ordinere antibiotika hvis karies, tonsillitis eller bihulebetændelse udvikler sig mod baggrund af revmatisme.
  • Han behandler systemisk lupus, der foreskriver, ud over ikke-steroide antiinflammatoriske og kortikosteroider, cytostatika, immunosuppressiva, TNF-hæmmere (lægemidler der hæmmer virkningen af ​​det bioaktive stof cytokin TNF).

Forberedelser til behandling af sygdomme i led og periarticularvæv

Hvad hvis der ikke er reumatolog i din klinik?

For at slippe af med de sygdomme, der beskrives i artiklen så hurtigt som muligt, er det meget vigtigt at finde en højt kvalificeret reumatolog.

Men ikke alle har denne mulighed. For eksempel kan denne specialist ikke være tilgængelig i små landsbyer på et lokalt hospital. I dette tilfælde skal du kontakte din lokale læge eller lægeassistent. Han kan ordinere behandling, samt henvise til en smalere specialist: arthrolog, kardiolog, etc., afhængigt af de berørte organer. Den behandling, der er ordineret af lokale læger, kan give det forventede resultat, hvis patologien er mild, i ubrugt form. I tilfælde af alvorlige sygdomme skal du gå til nærmeste by og kontakte en smal specialist - en reumatolog.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hvad er reumatologi, og hvem er rheumatolog

En af sektionerne af internmedicin er reumatologi. Hun beskæftiger sig med behandlingen af ​​patologier, hvor det menneskelige bindevæv påvirkes. En specialist i behandling af reumatiske sygdomme hedder en reumatolog.

Der er betydelige forskelle mellem denne type specialister og ortopædere. Den primære er en anden terapeutisk forståelse af diagnosen og behandlingen af ​​sygdomme.

Hvad er reumatologi

Dette udtryk betyder specialisering, hvis emne ikke kun er diagnostik, men også terapi af reumatiske patologier. Dette afsnit af medicin omhandler undersøgelsen af ​​inflammation i en persons ledd. Reumatologi behandler også sygdomme i bindevævet.

Specialisering er indbyrdes forbundet med sådanne brancher af medicin som kardiologi, endokrinologi, vaskulær kirurgi, hæmatologi og nefrologi. Der er en indirekte forbindelse mellem reumatologi og immunologi, neurokirurgi, infektologi og toksikologi.

Listen over reumatologiske sygdomme er bred og omfatter:

  • osteoporose;
  • artrose;
  • reumatisk feber;
  • synovitis;
  • spondylose;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • vasculitis;
  • Lyme sygdom;
  • bursitis;
  • sklerodermi;
  • dermatomyositis;
  • ankyloserende spondylitis;
  • hjertefejl i reumatisk natur.

Hovedfokuset på denne medicinske specialisering er behandlingen af ​​arthritis af forskellige former (reumatoid, gouty, reumatisk). Reumatologi er også involveret i diagnose og behandling af inflammation i flere led på en gang (polyarthritis).

Reumatolog og hans funktioner

Hvem er en reumatolog, og hvad behandler den angivne specialist hos voksne? Dette er en læge, der beskæftiger sig med diagnostiske aktiviteter for at identificere sygdomme i bindevævet, samt deres rettidige terapi. Også inden for lægeaktivitetens område er behandlingen af ​​en lang række patologier af leddene.

Da reumatologi er et omfattende fag inden for medicin, skal specialisten have kendskab til kardiologi såvel som immunologi.

Tabellen nedenfor giver et komplet billede af, hvad reumatologen gør.

Reumatologen beskæftiger sig også med behandling af systemiske patologier, hvor både bindevæv og indre organer påvirkes. Dette gælder for systemisk lupus erythematosus, sklerodermi og reumatisme.

Forskellen på denne specialist fra ortopæderen

Reumatologi og ortopæd er sektioner af medicin. I dette tilfælde har begge retninger forskelle. Fordele følgende tegn, end orthopedisten adskiller sig fra reumatologen.

Både en reumatolog og en ortopædisk arthrolog kan være involveret i behandling af de samme sygdomme, men forskellen i deres arbejde vil være i terapeutisk (terapeutisk) tilgang.

Det er vigtigt! Reumatologen er involveret i terapi af sygdomme, hvor bindevæv er berørt, ortopæderen udvikler metoder til korrigering af defekter, ikke kun af leddene, men også af skeletets knogler. Der er en forskel i behandlingen af ​​sygdommen.

Hvornår skal jeg gå for at se en reumatolog?

Nedenfor er en liste over de symptomer, hvormed du skal kontakte denne specialist:

  • Tilstedeværelsen af ​​formiddagens stivhed, der ikke går i en halv time;
  • systematisk ledsmerter om aftenen såvel som efter træning
  • ubehag i nedre ryg;
  • stigning i enhver fælles størrelse
  • udseende af ødem på leddets placering
  • langvarig stigning i kropstemperaturen
  • konstant svaghed i ben og arme
  • muskel aches;
  • udseendet på huden af ​​knuderne i den blå-lilla farve;
  • Konstant rødhed i panden og kinderne
  • Tilstedeværelsen af ​​sæler på huden med tab af følsomhed i dem;
  • Udseendet af stregmærker på huden uden nogen åbenbar grund;
  • akut smerte i hovedet, lokaliseret på et bestemt sted og kombineret med temperatur og sved.

Specialisten skal også besøges af personer, der har en genetisk modtagelighed for leddets sygdomme. Også grunden til høringen kan være en konstant knase i leddene og hyppige tilfælde af tonsillitis og infektionssygdomme hos mennesker.

Diagnostiske metoder til reumatologer

Når man besøger patienter på et lægeanlæg, hvor en reumatolog modtager, udfører en specialist først en visuel inspektion. Patientklager er også undersøgt. Derefter sender lægen patienten til yderligere undersøgelse.

Hvilke tests er ordineret af en reumatolog afhænger af de oplysninger, der er opnået under undersøgelsen. Ofte en omfattende blodprøve. Det kan omfatte:

  • generel analyse
  • forskning i inflammatoriske og autoimmune processer (for reumatoid arthritis);
  • biokemisk analyse;
  • undersøgelse af erythrocytsedimenteringshastigheden;
  • antistofprøvning (i tilfælde af mistænkt lupus erythematosus);
  • forskning af biomaterialer på protein;
  • væskeanalyse for urinsyre;
  • anti-cytrullin antistof test;
  • c-reaktivt proteinassay;
  • undersøgelse af biomaterialet på neopterin niveau
  • urinanalyse.

Specialisten bruger også følgende diagnostiske metoder:

  • Røntgen som en grundprøve for alle reumatiske sygdomme;
  • computertomografi;
  • ultralydsundersøgelse;
  • MR som en hjælpemetode til at foretage en mere præcis diagnose;
  • tager en synovial væske ved punktering til undersøgelse
  • densitometri til bestemmelse af knogletæthed;
  • artroskopi med punktering og undersøgelse af leddene med et kamera.

I en række patologier påvirkes bindevæv i hjertet af hjertet. Dette billede ses med reumatisme. I sådanne tilfælde refererer hjerte-reumatologen patienten til et ultralyd i hjertet. Han gør også et elektrokardiogram for at bestemme omfanget af organskader.

Patienterne kan udføre duplex scanning. Undersøgelsen undersøger tilstanden af ​​vener og arterier.

Funktioner hos den pædiatriske reumatolog

Denne specialist er involveret i diagnose og behandling af bindevævssygdomme hos børn såvel som unge. Den generelle liste over hvilke sygdomme der behandles af en reumatolog hos børn omfatter:

  • dermatomyositis;
  • gigt;
  • arthritis i forskellige manifestationer;
  • hæmoragisk vaskulitis;
  • arteritis;
  • ankyloserende spondylitis;
  • reumatiske sygdomme, der involverer blødt væv nær leddene;
  • reumatoid arthritis
  • systemisk vaskulitis;
  • lupus erythematosus;
  • sklerodermi;
  • nodosa.

Henvisning af en teenager til en pædiatrisk reumatolog er obligatorisk, hvis han har følgende reumatiske tegn:

  • ledsmerter
  • feberisk stat;
  • manglende koordinering og skarpe muskelkontraktioner (chorea);
  • udvikling af carditis.

Fælles smerter i et barn er ofte lokaliseret i knæ, albuer. I dette tilfælde observeres ikke betændelse på dem. Manifestationer af carditis kan være takykardi, dæmpede hjertetoner. Også barnet kan have en forøgelse i kroppens volumen.

Advarsel! Hvis en teenager har disse symptomer i anden eller tredje uge efter at have haft tonsillitis, suppleret med ledsmerter, sløvhed og konstante klager over smerter i hovedet, har han brug for en akut appel til en reumatolog.

Børns specialist udfører lignende diagnostiske procedurer, når der er mistanke om udviklingen af ​​leddets sygdomme. Ved undersøgelse af en læge anvendes følgende metoder:

  • Røntgenundersøgelse;
  • urinanalyse
  • generel og detaljeret blodundersøgelse
  • tests for tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor
  • elektrokardiogram;
  • urinsyreanalyse;
  • ekkokardiografi.

Til den endelige diagnose og udnævnelsen af ​​den korrekte behandling kan specialist sende en teenager til en CT-scanning. MR kan også udføres.

konklusion

Reumatologi, som ortopæd, er en specialisering af internmedicin. I dette tilfælde er begge retninger forskellige fra terapeutiske metoder. Den primære specialisering af en reumatolog er terapi af sygdomme i bindevæv og led.

Appel til en specialist er obligatorisk i tilfælde af ledsmerter, muskelsmerter, svaghed i arme og ben, samt langvarig feber. Ved diagnosticering anvender lægen en kompleks diagnostisk metode, der er baseret på en blodprøve, røntgen og artroskopi.

reumatolog

En reumatolog er en sådan specialist, der beskæftiger sig med diagnose, behandling og udvikling af specifikke forebyggende foranstaltninger med det formål at fjerne sygdomme i leddene såvel som bindevæv. Hvad behandler en reumatolog? De vigtigste sygdomme relateret til dens profil er slidgigt, arthritis og gigt, gigt mv. Selvom dette, som du vil forstå nedenfor, kun er det traditionelle "tip af isbjerget" i opsummering af muligheder.

Modtagelse af reumatolog: Når er det nødvendigt at besøge ham?

Grunden til at henvise til specialisten er forskellige smerter og ubehag opstår inden for rammerne af de enkelte led, en ændret tilstand struktur eller sædvanligt fælles form, udseende følelse af stivhed i bevægelserne og relevansen af ​​genetisk disposition for denne type sygdomme associeret med læsioner af leddene og væv, når forekomsten af ​​tilknyttede symptomer.

I betragtning af at en reumatolog er en specialist, der beskæftiger sig med dystrofiske og inflammatoriske sygdomme, som følge af, at skader på leddene og bindevæv opstår, er de vigtigste indikationer for at behandle det ikke kun de anførte grunde. Så for eksempel er en disposition for den hyppige forekomst af angina eller infektionssygdomme ikke mindre vigtig grund til at kontakte denne specialist. Det er værd at være opmærksom på forekomsten af ​​knæk i leddene eller i en vis grad af hævelse i dem såvel som i rygsøjlen - alt dette er også en grund til at konsultere en reumatolog.

Reumatolog: Hvad behandler denne læge?

Selvfølgelig er de grundlæggende sygdomme, som vi oprindeligt angav, kun de mest almindelige af deres muligheder. Faktisk er resuscitatorens profil meget bredere i denne henseende. Faktum er, at reumatiske sygdomme kombineres med mere end hundrede forskellige slags sygdomme, hvor de tilhørende symptomer manifesterer sig som læsioner af leddene, musklerne, rygsøjlen og knoglerne. Hvis bindevævet blev påvirket, er sygdommen udover det ovennævnte systemisk systemisk.

Tilstedeværelsen af ​​reumatiske sygdomme er en alvorlig grund til at reducere livskvaliteten hos en syg person, og i hyppige tilfælde er der på grund af mobilitetsbegrænsninger risiko for at miste arbejde på grund af manglende evne til at udføre direkte pligter i deres faglige aktiviteter. I ca. 70% af tilfældene bliver en person handicappet på grund af en nuværende sygdom. Det bliver ofte svært for patienter at komme ud af sengen eller fra en stol, og der opstår alvorlige begrænsninger med hensyn til at forlade huset. Alt dette påvirker igen sin sindstilstand, der foretages visse justeringer af denne type tests i familielivet. I de fleste tilfælde er reumatiske sygdomme kroniske i overensstemmelse med deres eget kursus, som kombineres med deres hyppige eksacerbationer.

Sygdomme, der behandles af en reumatolog, i overensstemmelse med de ovennævnte retninger af dens aktivitet, kan opdeles i sygdomme i leddets og sygdomme i bindevævet (diffus).

Fælles sygdomme

  • reumatoid arthritis
  • slidgigt;
  • idiopatisk juvenil arthritis;
  • Still's sygdom hos voksne;
  • reaktiv arthritis (eller Reiter's syndrom);
  • septisk (infektiøs) arthritis;
  • ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis);
  • arthritis, der udvikler sig på baggrund af inflammatorisk tarmsygdom;
  • gigt, pseudogout.

Bindevævssygdomme (diffus)

  • systemisk lupus erythematosus;
  • systemisk sklerose (sclerodermi);
  • blandet form af sygdommen med skade på bindevæv kombineret med de såkaldte "cross" syndromer.

Blandt de andre typer af sygdomme, hvor også muskler, led, ben, indre organer og skibe påvirkes, og som også behandles af en reumatolog, kan følgende skelnes mellem:

  • Behcet's sygdom;
  • akut revmatisk feber
  • tilbagevendende polychondritis;
  • fibromyalgi;
  • reumatisk polymyalgi
  • osteoporose osv.

En separat gruppe består af vaskulopati og systemisk vaskulitis og følgende lidelser:

  • Kawasaki sygdom;
  • Hortons arteritis;
  • polyarteritis nodosa;
  • ikke-specifik aortoarteritis;
  • mikroskopisk vaskulitis;
  • cryofibrinogenæmisk vaskulopati;
  • Schonlein-Henoch Purpura;
  • cryoglobulinetisk vaskulitis;
  • antiphospholipid syndrom;
  • hypereosinofil angiitis mv.

Modtagelsen af ​​reumatologen og de vigtigste diagnostiske metoder

Patienterne kommer ofte til en aftale med denne specialist ikke først og fremmest, men i retning af andre specialister, for eksempel fra en terapeut eller en kirurg med en indledende appel til dem på grund af faktiske klager. I betragtning af graden af ​​forholdet til andre områder af reumatologi i medicin, er det ikke overraskende, at den sygdom, som behandler en reumatolog, ligner infektionssygdomme, onkologi, hæmatologi, kardiologi og andre.

Kvaliteten af ​​grundlaget for etablering af den indledende diagnose er røntgenproceduren (det vil sige et almindeligt røntgenbillede er taget). Det er med radiografi, at høringen af ​​en reumatolog altid begynder, eller rettere på grundlag af dens resultater, bliver en sådan høring væsentlig. Nogle andre diagnostiske metoder kan anvendes, selv om radiografi er den enkleste og ofte ekstremt informative måde at undersøge et bestemt område på. Hvis vi overvejer de mulige analoger af metoderne, vises magnetisk resonanstomografi og metoden for computertomografi - henholdsvis forkortet MR og CT, henholdsvis som sådan. MR giver mulighed for at bestemme tilstanden af ​​blødt væv, hvor intervertebrale diske, neurovaskulære fibre og ledbånd af skibe betragtes i det område, vi er interesserede i. I mellemtiden bestemmer MR, at det er ubrugeligt at bruge sig som den vigtigste diagnostiske metode på grund af manglen på information ved at studere knoglestrukturens egenskaber i den, for hvilken CT er mere egnet.

Hvis vi opsummerer resultaterne af disse to metoder, kan vi se, at de på trods af de mest værdifulde oplysninger, der kan opnås på deres bekostning, ikke sammenligner med en traditionel røntgenstråle på dette område. Densitometri bruges som en stadig mere populær og forholdsvis ny metode. Denne forskningsmetode er at studere egenskaberne af vævstæthed, hvilket er særligt informativt ved diagnosticering af sådanne sygdomme som osteoporose.

En sådan forskningsmetode anvendes traditionelt som en generel blodprøve, og det gør det muligt at bestemme relevansen i inflammationskilden og andre typer af specifikke tegn, som følge af, at opgørelsen af ​​den endelige diagnose kan understøttes af større information.

Børns reumatolog

Aldersfaktoren i reumatologi er afgørende, for hvis vi taler om sygdomme, der er relevante for dette område hos børn, bør du kontakte en børns reumatolog. Dette forklares af individualiteten af ​​aldersspecifikiteten af ​​løbet af reumatiske sygdomme, forskellen i egenskaberne ved deres indtræden og den valgte terapi taktik. Pædiatrisk quinsy, som quinsy generelt, er en prædisponerende faktor for udviklingen af ​​reumatiske sygdomme. En særskilt rolle er tildelt effekten af ​​streptokokker i udviklingen af ​​denne patologi. Reumatisk feber, som patienten skulle bære i barndommen, er grundlaget for den videre udvikling af hjertefejl, hvilket især skyldes undtagelsen i behandlingen af ​​brugen af ​​antibiotika. Behandlingen, udført pædiatrisk reumatolog, er baseret på mange faktorer, herunder de registrerede ugyldige børn til at modtage medicin på samme dosis af deres valgte udelukkende på grundlag af den samlede legemsoverflade eller vægt af det enkelte barn kg.

Reumatolog tager imod Hvornår og hvorfor at ansøge?

Mange mennesker har en foretrukken vane med at knase deres fingre, nakke eller ryg. Få tænker, og hvad er årsagen til en så behagelig crunch? Og kan der være konsekvenser for sådan en helt uskyldig besættelse? Mest sandsynligt er det tid til at virke til reumatologen.

Hvad gør en reumatolog?

Der er flere grupper af reumatologiske sygdomme, som kombinerer den samme type lidelser, og nogle sygdomme maskeres som "reumatologi".

Reumatologen står over for opgaven med ikke kun at etablere den korrekte diagnose, men også at vælge en individuel behandling for hver patient. For at gøre dette skal lægen forstå hæmatologi og kardiologi, immunologi og nyresygdom. Derudover kan en ægte professionel udvikle et sæt foranstaltninger til forebyggelse af smitsomme sygdomme.

Hvad behandler en reumatolog hos voksne og børn? Selv med et stærkt ønske vil det ikke være muligt at besvare dette spørgsmål kort. Sygdomme, som reumatologen behandler er opdelt i grupper:

  1. fælles sygdomme
  2. patologi af periartikulære bløde væv;
  3. vasculitis;
  4. diffus bindevævssygdom.

Den første gruppe er alle former for gigt. Der er mange af dem, og de omfatter:

  • Ankyloserende spondylitis (intervertebrale diske);
  • Still's sygdom hos voksne (ledsaget af et karakteristisk udslæt, den største risikogruppe er børn under 16 år);
  • Slidgigt (truer folk over 50 år);
  • Gigt / pseudogout (deponering af urinsyre / calciumsalte);
  • Psoriatisk arthritis (en komplikation af psoriasis);
  • Reiter syndrom (en konsekvens af inflammatoriske processer);
  • Reumatoid arthritis (autoimmun sygdom) osv.

Den anden gruppe omfatter læsioner af leddene omkring blødt væv:

  • Bursitis (periartikulær pose betændt ved skade eller stress);
  • Periarthritis (oftest påvirker store led);
  • Tendonitis (betændelse udvikler sig i senen);
  • Fascitis (betændelse i fascia - muskelmembranen);
  • Epicondylitis (inflammatorisk og degenerativ proces i albue leddet).

Den tredje gruppe - vaskulitis - sygdomme, som skibene lider af:

  • Hortons arteritis (granulomer dannes i den tidsmæssige arterie og fartøjets lumen indsnævres);
  • Behcet's sygdom (slimhinde i munden og kønsorganer lider, øjnene kan øge sig);
  • Buerger's sygdom (små og mellemstore arterier er indsnævret);
  • Kawasaki sygdom (inflammerede store og små arterier, en særlig risikogruppe - børn under 8 år);
  • Hæmoragisk vaskulitis (inflammerede vaskulære vægge med den efterfølgende dannelse af mikrothrombus);
  • Wegeners granulomatose (betændelse i væggene i arterier, kapillærer, venules med risiko for vævsdød);
  • Mikroskopisk vaskulitis (betændelse i karrene i indre organer) osv.

Og den fjerde gruppe - diffus bindevævssygdomme:

  • Kutan revmatisme (knuder former i det subkutane væv, der forekommer små blødninger);
  • Reumatisk hjertesygdom (meget farlig for hjertesygdomme forårsaget af streptokokker og infektion af hjerte membraner) er også nødvendigt at konsultere en kardiolog
  • Revmopleuritis (autoimmun i naturen, hvilket fører til betændelse i lungenes lining);
  • Revmopolyarthritis (ledsaget af leddets krumning);
  • Systemisk lupus erythematosus (immunitet producerer antistoffer mod DNA i sin egen krop);
  • Sclerodermi (fortykkelse og tab af elasticitet i blodkar).

Særlig opmærksomhed bør gives til den pædiatriske reumatolog, som er forpligtet til at tage højde for aldersspecifikiteten hos unge patienter. Når du arbejder med børn, skal lægen være særlig forsigtig med at opbygge terapi, vælge stoffer og deres dosering. Efter at have fundet ud af, hvad en reumatolog behandler, er det nødvendigt at afklare med hvilke symptomer at konsultere denne læge.

Hvad er symptomerne på et besøg, bør ikke udsættes?

Hvad er symptomerne, bør opfordre til at gå til en reumatologs kontor:

  1. Det første syndrom er smerter i led og periarticularvæv (især knæ og hænder);
  2. en særskilt knæk ved hukning eller bevægelse;
  3. deformitet og forstørrelse af leddene
  4. stivhed, især om morgenen (for nøjagtigheden af ​​diagnosen er det vigtigt for patienten at holde øje med, hvor længe leddene "ikke adlyder");
  5. hævelse;
  6. forhøjet lokal temperatur;
  7. rødhed i problemområdet
  8. udseendet af smertestillende led "på vejret";
  9. ændringer i gang
  10. øget kropstemperatur over tid og uden tilsyneladende årsag;
  11. hjertesvigt
  12. søvnforstyrrelser;
  13. udslæt;
  14. ændringer i udseendet af negle
  15. uveitis (inflammation af choroid).

Hvilke tests skal man gå?

Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser og tests, der er nødvendige for en reumatologs arbejde. Det hele starter med en generel blodprøve. Hvad betyder et bestemt resultat?

  • en stigning i antallet af leukocytter er tegn på en inflammatorisk proces;
  • et fald i antallet af røde blodlegemer er et sikkert tegn på størstedelen af ​​bindevævssygdomme;
  • ved at øge erythrocytsedimenteringshastigheden kan det forstås, at reumatisme eller reumatoid arthritis udvikler sig i kroppen;
  • hvis antallet af eosinofiler er steget, lider patienten mest sandsynligt af reumatoid arthritis eller perikarditis;
  • en stigning i andelen af ​​blodplader ledsager også gigt, reumatoid arthritis eller lupus erythematosus.

Ud over den generelle blodprøve kan lægen sende patienten til biokemisk analyse. I dette tilfælde er følgende indikatorer vigtige:

  • produktion af proteiner i den akutte fase af inflammation. Disse omfatter antitrypsin, C-reaktivt protein, ceruloplasmin osv. Dette resultat indikerer en forværring af sklerodermi, reumatisme eller reumatoid arthritis;
  • hvis der er øget niveau af globuliner i blodet, og koncentrationen af ​​albumin er reduceret, er den reumatiske sygdom i kronisk fase.

Udover blodets biokemi er det nødvendigt at bestemme, om specifikke antistoffer er til stede i kroppen. Det er vigtigt at forstå, at blodprøver ikke angiver en bestemt diagnose, men at visse processer forekommer i menneskekroppen. For nøjagtig diagnose skal patienten gennemgå instrumentelle undersøgelser.

Forskning til reumatiske sygdomme

Nogle gange, til diagnose, lægen vender sig til kolleger, og i samråd lægerne træffer en fælles beslutning. Ofte vælger reumatologen selv den type forskning. Patienten kan sende:

  • på artroskopi. Metoden gør det muligt at overveje den tilstand, hvori de intra-artikulære ledbånd og brusk er placeret;
  • på computertomografi. Denne undersøgelse hjælper reumatologen med at rekonstruere problemområdet;
  • på magnetisk resonansbilleddannelse. MR viser, hvor meget væske er i blødt væv;
  • på ultralyd af leddet
  • på ultralyd af de indre organer
  • Røntgen af ​​leddet;
  • en røntgen på brystet;
  • på leddets punktering. Den fælles kapsel punkteres med en hul steril nål, gennem hvilken synovialvæske opsamles. Der er ikke grund til at være bange - lokalbedøvelse minimerer smerte;
  • på EKG. Elektrokardiografi hjælper med at præcisere, hvor overtrædelsen er placeret.

Hvad rådgiver reumatologen?

Der er faktorer af reumatologiske sygdomme, som menneskeheden ikke kan klare, f.eks. Genetisk prædisponering. Resten kan for eksempel påvirkes ved at overvåge kroppens vægt. Hvorfor indlæse leddene med ekstra arbejde? Men moderat fysisk aktivitet vil være nyttig. Men uden overdreven iver! Og forsøg at undgå skade. Pas på dig selv, og hvis der opstår symptomer, skal du kontakte en reumatolog.

reumatolog

En reumatolog er en læge, der studerer, diagnostiserer, behandler og forhindrer sygdomme i led og bindevæv.

indhold

Da reumatologi omfatter en bred vifte af manifesterede patologiske tilstande, skal en god reumatolog forstår blod- og nyresygdomme, være ekspert inden for immunologi og kardiologi og forstå de kliniske manifestationer af andre sygdomme.

Omfanget af reumatologen omfatter:

  • systemiske læsioner af bindevævet;
  • sygdomme i skeletledene forbundet med bindevævspatologi;
  • systemisk vaskulitis;
  • hjertepatologi
  • autoimmune hudsygdomme.

Herudover behandler reumatologen systemiske sygdomme, som ikke kun påvirker bindevævet, men også de indre organer.

Hvad reumatolog behandler

Reumatolog behandler:

  • Reumatoid arthritis er en systemisk sygdom i bindevævet, der er kendetegnet ved beskadigelse af de små ledd. Etiologien af ​​denne sygdom er ikke blevet fastslået (indirekte indikatorer angiver infektiøs natur og arvelig disposition). Autoimmune mekanismer er involveret i udviklingen af ​​patologi. Sygdommen, der fører til tidlig invaliditet, har forskellige former og manifesterer sig: i første fase, periartikulært ødem i de synoviale poser (ledsaget af smerte, lokal feber og hævelse omkring leddene); i anden fase - komprimering af den synoviale membran; i tredje fase - skader på knoglerne og brusk, deformation af de ramte led, øget smerte, tab af motorfunktioner.
  • Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis). Det er en kronisk systemisk sygdom i leddene. Den patologiske proces påvirker hovedsageligt de sacroiliac leddene, rygsøjlen og paravertebrale bløde væv. Sygdommen udvikler sig med arvelig disposition (i perifer form, også under påvirkning af visse typer enterobakterier). Inflammation af leddene skyldes immunsystemets indflydelse. Denne patologi er karakteriseret ved smerte i ro i lændehvirvelsøjlen og sakralområdet (som sygdommen skrider frem, smertsyndromet spredes til hele rygsøjlen), øget mobilitet i hofteledene, kronisk bøjning, buet rygmarvning osv. Der er ingen grove ødelæggende forandringer i leddene.
  • Akut revmatisk feber (revmatisme). Det refererer til systemiske bindevævssygdomme. Patologi er karakteriseret ved læsioner i det kardiovaskulære system (udvikling af carditis og ventrikulær hjertesygdom), arthritis, dannelse af rheumatiske knuder på huden og ringformet erytem og chorea. Sygdommen udvikler sig med nederlaget for beta-hæmolytisk streptokoccus gruppe A (forårsager tonsillitis og pharyngitis) på baggrund af kroppens immunrespons. Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen er genetisk prædisponering, alder (7-15 år) og hypotermi.
  • Gouty arthritis er en systemisk sygdom, hvor purinmetabolismen forstyrres, og urinsyreindholdet i blodet øges. Det manifesteres af leddets betændelse, som udvikler sig på grund af akkumulering af urinsyre-krystaller i leddets og periartikulært væv. Sygdommen kan være akut (med anfald, en led påvirkes) og kronisk (med gentagne episoder kan inflammation påvirke flere led, der er praktisk taget ingen intervaller mellem anfald).
  • Systemisk sklerodermi. Det er en autoimmun sygdom i bindevævet, der udvikler sig med genetisk disponering og eksponering for provokerende faktorer (hypotermi, vibrationer, infektionssygdomme i nervesystemet). Sygdomme i det muskuloskeletale system, hud, blodkar, lunger, hjerte, fordøjelseskanalen og nyrerne er forbundet med nedsat mikrocirkulation, inflammation og generaliseret fibrose.
  • Systemisk lupus erythematosus - en diffus bindevævssygdom, hvor der er en systemisk immunokompleks læsion af bindevæv og vævsbeholdere (mikrovaskulatur). Det udvikler sig som følge af DNA-beskadigelse af raske celler af antistoffer produceret af det humane immunsystem. Det viser et karakteristisk udslæt på kindbenene (lupus sommerfugl), disko-udslæt, tilstedeværelse af orale sår, fotosensibilisering, arthritis (flere led er berørt), pleurisy eller perikarditis, nyreskade, CNS, hæmatologiske lidelser og specifikke immunologiske parametre (anti-DNA eller anti-nyresygdom). SM).
  • Fænomen (sygdom) Raynaud - vasospastisk sygdom, som er en vegetativ-vaskulær neurose. Sygdommen er karakteriseret ved skade på de små endearterier og arterioler i de øvre lemmer (sædvanligvis symmetrisk og bilateralt). Sygdommen udvikler sig hos personer med arvelig disposition under påvirkning af provokerende faktorer (hyppig hypotermi i de øvre ekstremiteter, tilstedeværelsen af ​​endokrine lidelser, alvorlig følelsesmæssig stress, reumatiske sygdomme osv.). Det manifesterer sig som en specifik krænkelse af mikrocirkulationen (der er koldhed i fingrene, smertefuld reaktion på kulde, blanchering).
  • Osteoporose er en kronisk progressiv systemisk skeletsygdom (kan være et klinisk syndrom af andre sygdomme). Denne patologi er karakteriseret ved et fald i knogletæthed, krænkelse af deres mikroarkitektur og øget skrøbelighed. Det refererer til polyetiologiske sygdomme (det udvikler sig under påvirkning af genetiske, endokrinologiske og andre faktorer). I lang tid er det asymptomatisk, der manifesteres af hypotraumatiske brud, ændringer i kropsholdning, nedsat vækst, smerte og spinal deformitet.

Reumatologen behandler også vaskulitis (en gruppe af systemiske sygdomme, som udvikles som følge af inflammation i vaskulærvæggen):

  • Hæmoragisk vaskulitis (rheumatisk purpura). Det er den mest almindelige sygdom i denne gruppe. Det udvikler sig på grund af blodcirkulationen i immunkomplekser, som ophobes i for store mængder i kroppen og forårsager forandringer i vaskulærvæggen og i hæmostasystemet. Observeret aseptisk inflammation i mikrovågernes vægge, dannelse af flere mikrothrombuser. Skader påvirker skindene i huden, tarmene, nyrerne og andre indre organer.
  • Periarteritis nodosa er en sjælden inflammatorisk læsion af arterievæggen i små og mellemstore fartøjer, hvilket forårsager progressiv organsvigt. Det udvikler sig med en hyperallergisk reaktion på etiologiske faktorer (drug intolerance) og persistens (overlevelse med svagt immunrespons) i kroppen af ​​hepatitis B-virus. Vaskulær skade opstår som følge af dannelsen af ​​immunkomplekser. Sygdommen er karakteriseret ved generelle symptomer (feber, smerter i muskler og led, progressivt vægttab), dyspepsi, nyrevaskulær skade, myokardieinfarkt, cardiosklerose.
  • Wegeners granulomatose. Det er en alvorlig, progressiv autoimmun granulomatøs betændelse i væggene i små og mellemstore fartøjer (det øvre luftveje, nyrer og andre organer er involveret i den patologiske proces). Manglen på rettidig indledt behandling fører til døden inden for seks måneder eller et år. Kan flyde i lokal eller generaliseret form. I lokal form er der en læsion i øvre luftveje og øjne (rhinitis, otitis osv.) Udvikler sig, og den generaliserede form ledsages også af lungegranulomatøs vaskulitis. En betydelig del af patienterne har skade på nyrerne og nervesystemet.
  • Giant cellet temporalt arteritis (Horton's sygdom) er en autoimmun vaskulitis karakter, hvor læsionen primært rammer store og mellemstore intrakraniale og ekstrakranielle kar (oftest er der skade på grenene af den ydre carotidarterie). Sygdommen udvikler sig gradvist, en akut start er mulig efter tidligere infektionssygdomme. Det er kendetegnet ved generelle symptomer, vægttab, træthed, vaskulære lidelser, artralgi, myalgi.
  • Ikke-specifik aortoarteritis (Takayasu sygdom). Er en granulomatøs betændelse i aorta og dens hovedafdelinger, som forårsager okklusion og fører til manglende puls på den ene eller begge hænder. Med en isoleret læsion af aorta bue og dens grene observeres patologier af venstre subklave og venstre almindelige halspulsårer. Måske en isoleret læsion af aorta i bryst- eller bukregionen, en kombineret læsion af aortabuen med sin læsion i bryst- eller bukregionen. Lungearterien kan også være involveret i den patologiske proces.
  • Tromboangiitis obliterans (Buerger's sygdom) er en systemisk immunopatologisk inflammatorisk sygdom hos de små og mellemstore arterier og vener. Den distale type af sygdommen er forskellig (læsionen påvirker foden, underbenet, hænderne, underarmen), den proximale type (læsionen påvirker lårbenet og iliac arterierne, aorta) og blandet type.
  • Behcet-sygdom (Adamantiadis-Behcet-sygdom). I denne systemiske vaskulitis påvirker hovedsageligt øjnene, huden, munden, tarmene, hjernen og kønsorganerne. Etiologien er uidentificeret (sygdommens arvelige karakter er mistænkt). For den endelige fase af sygdommen er karakteriseret ved "senil demens."
  • Mikroskopisk polyangiitis. Det er en generaliseret nekrotiserende vaskulitis. Læsionen påvirker lungernes, nyrernes og hudenes små kar. Kan ledsages af hoste, åndenød, brystsmerter, lungeblødning, hudpetechial udslæt. Observeret arthralgi, hurtigt progressiv glomerulonefritis og nyresvigt.

Reumatologen beskæftiger sig også med behandlingen af ​​periartikulær blødtvævspatologi:

Derudover behandler en reumatolog sekundær arthritis og vaskulitis, der udvikler sig som følge af den primære sygdom.

Hvad behandler pædiatrisk reumatolog

Børns reumatolog er en læge, der diagnosticerer og behandler sygdomme i bindevæv og led i børn og unge.

Den pædiatriske reumatolog refereres til, når:

  • reumatiske sygdomme i periartikulært blødt væv;
  • arthritis (mikrokrystallinsk, reaktiv, reumatoid og psoriasisk);
  • ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis);
  • Wegeners granulomatose;
  • Goodpasturesyndrom;
  • hæmoragisk vaskulitis;
  • systemisk vaskulitis;
  • giant celle arteritis;
  • Sjogrens syndrom;
  • Takayasu's sygdom;
  • dermatomyositis;
  • nodulær periarteritis
  • tromboangiitis obliterans;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • gigt;
  • systemisk sklerodermi mv.

Hvornår skal jeg gå til en reumatolog?

Høring af en reumatolog er nødvendig, hvis patienten har:

  • Efter en nats hvile observeres stivhed i leddene, som forsvinder kun 30 minutter efter starten af ​​motoraktiviteten;
  • leddet er steget i størrelse eller ødem udvikler sig i sit område
  • der er smerter i leddene, hvilket stiger ved slutningen af ​​dagen eller under fysisk anstrengelse;
  • der er en følelse af stivhed i lænderegionen;
  • langvarig kropstemperatur observeres;
  • der er svaghed i lemmerne, smerter og smerter i musklerne,
  • nodulære formationer optrådte på huden (nuance varierer fra pink til lilla-blålig);
  • der er en konstant til stede rødme i kinderne og panden;
  • der er områder af komprimeret hud, mens du ændrer udseendet af huden og følsomheden er svækket;
  • nedsat vækst observeres knoglefrakturer;
  • i mangel af vægttab og graviditet optrådte strækmærker på huden;
  • der er akut hovedpine forbundet med overdreven svedtendens og feber, som er karakteriseret ved klare lokalisering;
  • abort er til stede.

Et besøg hos en reumatolog anbefales også:

  • Personer med genetisk modsætning til skade på bindevæv og ledd;
  • mennesker, der har hyppige ondt i halsen og infektionssygdomme
  • personer, der har en knase i leddene.

Områder af høring

Da symptomerne på bindevævssygdomme ligner manifestationerne af infektiøse, cardiale og andre patologier, henviser en anden læge (normalt kirurg, praktiserende læge eller kardiolog) oftest til en reumatolog af patienter. I de fleste tilfælde foreskriver denne specialist en foreløbig røntgenstråle, som tillader en reumatolog ved første optagelse at identificere patologiske ændringer i bindevævet.

I færd med at konsultere en reumatolog:

  • undersøger sygdommens historie og patientens klager
  • udfører en visuel inspektion (undersøger bevægelsen af ​​leddene og rygsøjlen, deres form, undersøger musklerne, kontroller for hævelse, osv.), undersøger det i nærvær af en røntgenstråle;
  • udnævne om nødvendigt yderligere undersøgelser og høring af andre smalle specialister.

Efter at have modtaget resultaterne af en yderligere undersøgelse ordinerer reumatologen behandlingen og fremsætter anbefalinger vedrørende ernæring og livsstil.

diagnostik

I betragtning af den foreløbige diagnose refererer reumatologen patienten til:

  • Røntgen, ultralyd af led og periarticularvæv, CT, MR, artroskopi (minimal invasiv kirurgisk manipulation til diagnosticering af skader på den indre del af leddet), densitometri (knogletæthedsscanning), undersøgelsen af ​​synovialvæske med ledskader;
  • dupleksscanning (giver dig mulighed for at studere arterien af ​​blodåren eller blodåren for at vurdere blodstrømmen) med vaskulære læsioner;
  • Ultralyd i hjertet og EKG med skade på foring af hjertet.

Derudover skal alle patienter bestå:

  • Blodtest (generelt, biokemisk, med reumprober). Giver dig mulighed for at bestemme blodkoncentrationen af ​​neopterin (produktet af udvekslingen af ​​purinbaser), reumatoid faktor, C-reaktivt protein (plasmaprotein, som stiger i inflammatoriske processer), urinsyre mv. Desuden afslører analysen forekomsten af ​​antinucleære antistoffer og antistoffer mod hæmolytiske streptokokker.
  • Urinanalyse

behandling

Reumatologen ordinerer behandling afhængigt af sygdommens art:

  • Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, indomethacin) og kortikosteroider (hydrocortison, prednisolon), kurser af plasmaferese og en diæt med højt calcium i arthritis. Rekonstruktive operationer udføres også med vedvarende deformiteter af leddene. Med terapiens ineffektive virkning er der foreskrevet basale antirheumatiske lægemidler (sulfasalazin, etc.), cytostatiske immunosuppressive midler eller anti-cytokinlægemidler.
  • I ankyloserende spondylitis og systemisk lupus erythematosus ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glucocorticoider, TNF-a-hæmmere og biologiske immunresponsmodificatorer (adalimumab).
  • Med reumatisme ordineres kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (i den akutte periode i kombination med antibiotika i 7-10 dage), psykotrope lægemidler med manifestationer af mindre chorea.

I vaskulitis kan en reumatolog også ordinere cytostatika, plasmakhorese og en hemosorbtionsprocedure.

I gigt foreskriver en reumatolog en særlig diæt, en anti-gouty medikamentkolchicin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til afhjælpning af anfald, såvel som purinol (reducerer dannelsen af ​​urinsyre i kroppen).

I sklerodermi er hyaluronsyrederivater, enzympræparater (baseret på lidaza eller ronidase) grundlæggende præparater, og fysioterapi og fysioterapi øvelser anvendes også.

Til behandling af osteoporose ordinerer en reumatolog:

  • en diæt høj i calcium og vitamin D;
  • flavonforbindelser og osseino-hydroxyapatit-kompleks for at forbedre knoglemetabolisme;
  • hormoner (østrogen og calcitonin) og bisfosfonater, strontiumpræparater for at forhindre ødelæggelse af knoglevæv;
  • fluorsalte, somatotrope og parathyroidhormon for at stimulere knogledannelse.

I Raynauds sygdom kan en reumatolog anbefale en kirurgisk metode (sympathektomi).