Vigtigste / Rehabilitering

Hvordan virker bursektomi eller bursitis fjernelse?

Bursitis fjernelse eller bursectomy er en kirurgisk operation bestående af udskæring af artikelsækken. Den mest almindelige og komplicerede type er prepatellar bursitis (knæbursitis). Denne indgriben er den mest effektive metode, og den fremstilles i fravær af effekten af ​​lægemiddelterapi. Men mange ortopædiske traumatologer forsøger ikke at straks ty til kirurgi og rådes til at starte med lægemiddelbehandlingsmetoden.

vidnesbyrd

Indikationen for operationen er den endelige diagnose foretaget af kirurgerne - kronisk bursitis. Oftest hos disse patienter udtrykkes det af følgende symptomer:

  1. Begrænsning af fælles mobilitet.
  2. Øget temperatur over det berørte område (lokal hypertermi).
  3. Tilstedeværelsen af ​​ødem og rødme over leddet.
  4. Smerter, der ikke bringer lindring fra stofbehandling.

Alle ovenstående indikationer resulterer normalt i hverdag eller sportsskader. Men oftest er det de forsømte typer af inflammation i leddene, som blev efterladt uden ordentlig behandling.

Før operationen skal patienten konsultere kirurgerne, gennemgå et komplet udvalg af nødvendige undersøgelser: test, røntgenstråler, ultralyd (ultralyd).

I øjeblikket har mange klinikker specialdesignede diagnostiske spørgeskemaer, hvor patienten angiver klager i punkter, der afhænger af sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer (smerte ved bevægelse, hævelse af knæ, albue, ankelled, etc.). Disse punkter opsummeres, og hvis resultatet overstiger 15 point, vises patienten kirurgisk.

Kontraindikationer

Før du beslutter dig for en operation, skal du vide om kontraindikationer:

  1. Baggrund kroniske sygdomme, som patienten lider (hjerte-kar-sygdomme, diabetes osv.).
  2. Blodkoagulationsforstyrrelser og andre patologier i det hæmatopoietiske system.
  3. En skriftlig afkald på patienten fra operationen af ​​personlige årsager.

uddannelse

Forberedelse til operationen, som nævnt ovenfor, bør finde sted efter kirurgens konklusion om indikationerne for optagelse i operationen. Præoperative undersøgelser bør udføres: ultralydsundersøgelse af det berørte led, goniometri (bestemmelse af bevægelsesområdet i leddet ved hjælp af en protractor), røntgen, bestemmelse af rhesusfaktoren, blodgruppen, biokemiske og generelle blodprøver. Hvis patienten er ældre eller yngre, er det nødvendigt med psykologisk forberedelse.

Før operationen skal patienten have følgende:

  • i en uge for ikke at tage visse typer stoffer: aspirin, warfarin, Plavix, kardiomagnyl (fortynder blodet), ibuprofen (forhøjet blodtryk) mv.
  • kontrollere sikker transport til hospitalet og efter operationen
  • at sørge for pleje og assistance til patienten hjemme efter operationen
  • i præoperativ aften er patienten forbudt at spise mad;
  • nødt til at tage et bad.

drift

Operationen udføres under lokal og generel anæstesi. Valget er baseret på vidnesbyrd og resultater af analysen. Men det sker også, at patienten selv nægter generel anæstesi, frygter at være bevidstløs, mister en følelse af selvkontrol, ikke vågner op eller genvinder i lang tid efter manipulation mv. Og kun en lille del af patienterne foretrækker lokalbedøvelse, som ønsker at kontrollere, overvåge udviklingen i operationen og forstå alt om hvad der sker.

Bursektomi er igen opdelt i to typer:

  1. Ved hjælp af et astroskop, der er mere moderniseret. Med denne type operation er 3 indsnit lavet over 3-4 mm lange ledd. I de første to indsnit indføres kirurgiske instrumenter - trocars. Et mikrovideokamera introduceres i det tredje åbnede snit, gennem hvilket operationen overvåges fuldt ud. Hele operationen varer fra 30 til 60 minutter, så bandager og sender patienten til afdelingen for yderligere rehabilitering.
  2. Åben visning operation. Med denne type snit til adgang til leddet er lavet i størrelsen 3 til 5 centimeter, det vil sige det er meget større end i den første form. Ved hjælp af en særlig kniv fjernes en klump. Derefter sætter traume kirurgen benet i den rigtige position. Derefter sys maskerne sammen med sting og bandager. Da snittet er ret stort, er der et ar på hudoverfladen. Såret helbreder inden for 14 dage, hvorefter sømene fjernes.

De fleste operationer udføres på ambulant basis, med undtagelser er forhold, hvor patienten lider af diabetes, sygdomme i det kardiovaskulære system, hvorfra patienten drives og behandles på hospitalet, det vil sige i afdelingen.

komplikationer

Komplikationer efter operation er ret sjældne. Måske en sådan konsekvens som skade på blodkarrene.

Ofte, når du fjerner Bursa fra big toe, kan du opleve:

  • infektion;
  • hævelse;
  • blødning;
  • bursitis gentagelse;
  • forskydning storetåen eller forkorte den.

Der er også faktorer, der øger risiciene ved de ovennævnte komplikationer:

  • diabetes;
  • usund kost
  • lav motoraktivitet
  • dårlige vaner.

Postoperativ pleje

Postoperativ pleje bør være grundig, da en bursektomi er et komplet kirurgisk indgreb. Indtil såret heler helt, kan patienten ikke blive fugtet. Derfor bør bade- og brusebadsprocesserne udføres med andres hjælp eller under nøje overvågning. I brusebadet skal du bruge skridsikker mat for at forhindre fald og skader.

Forklædning vil blande sig med påklædning, iført sko (tryk på leddet, hælen) eller tøj, skal du ændre dem et blødt og behageligt udseende. Nogle gange i den indledende periode skal du bruge vandrere, krykker til selvbevægelse.

Mange patienter i den postoperative periode er bekymret over smerte, når de ser ud, lægger lægen passende smertestillende midler, der kan fjerne dem, men kun et stykke tid.

Hævelse og hævelse af leddene kan også forekomme. For at reducere dem anbefales det at anvende is, der tidligere er pakket ind i en blød klud, i et håndklæde, men ikke direkte på den åbne hud.

Rehabiliteringsøvelser er en af ​​de direkte måder til hurtig helbredelse. Fordi ethvert område af kroppen, hvor operationen blev udført, svækkes og kræver fysisk genopretning. Omhyggeligt udvalg af øvelser er nødvendigt for at forberede fugen til fulde bevægelser og vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Efter at have fjernet knoglerne på foden, der har forårsaget smerte og ubehag for ham hele tiden, bliver det lettere for patienten, og det begynder at virke for ham, at benet kan sættes i bevægelse uden at begrænse belastningerne. Dette er en almindelig fejl hos patienterne i rehabiliteringsperioden. For at aktivere leddet fuldt ud er det nødvendigt fra 4 til 6 måneder for leddet at genvinde og opnå styrke.

Excision af albue bursa

Excision af bueforbindelsens bursa er en ret kompliceret ortopædisk procedure, som udføres af en traumatolog. Operationen til at punge bursa af leddet hedder en bursektomi.

En bursektomi er en kirurgisk procedure, der bruges til at fjerne en bursa, som er en pudepose, der er inkluderet i samlingen af ​​leddet.

Bursa er fyldt med synovialvæske, der smører leddene. De tjener som friktionspunkter mellem knogler og omgivende muskler, ledbånd, sener og hud. En af de største bursa i kroppen, der ligger mellem knæskallen og huden, er kun få millimeter i diameter og omkring fire centimeter i diameter. Hovedstrukturen i disse strukturer er at tilvejebringe en pudefunktion under bevægelse. Bursas er væskefyldte poser rundt om en ledd, der hjælper dem med at arbejde glat og uden friktion.

Under skader eller tilstande som reumatoid arthritis bliver den synoviale membran i bursa inflammeret på grund af overdreven produktion af synovialvæske, hvilket fører til en tilstand kendt som bursitis. Normalt påvirker knæene, albuer, hofter og skuldre, det forårsager smerte og begrænset bevægelse. Tilstanden kan også påvirke calcaneus og bunden af ​​tommelfingerne.

Udskæring af bueforbindelsens bursa udføres sædvanligvis i ortopædklinikker og på ambulant basis.

Uddannelsens anatomi

Albueforbindelsen er en ledd, som forbinder armens distale del med underarmen. Det er markeret på den øvre del af medial og lateral epicondyle og ulnar processen. Strukturelt klassificeres leddet som en synovial ledd og funktionelt som en sfærisk ledd.

Den består af to adskilte led: trochlear hak af ulna og humerus, hovedet af radius og humerus.

Som alle synoviale led, har albueforbindelsen en kapsel, der dækker fugen. Denne dannelse selv er stærk og fibrøs, styrker leddet. Ledkapslen er fortykket medialt og sideværts, der danner sikkerhedsbånd, der stabiliserer armens bøjning og forlængelse.

Bursa er en membranpose fyldt med synovialvæske. Det virker til at blødgøre de bevægelige dele af leddet og forhindre degenerative skader. Albuen har en masse bursa, men kun få har klinisk betydning: Intratendinous - placeret inde i senderen af ​​triceps skulderen, Subtendinous - mellem ulnarprocessen og triceps skulderens sener, hvilket reducerer friktionen mellem de to strukturer, når den strækker og bøjer armen, subkutan - mellem ulnarprocessen og det overliggende bindevæv

Indikationer for kirurgi

Patienter diagnosticeret med albuebursitis anbefales normalt til at tage antiinflammatoriske lægemidler til at kontrollere deres forhold. Men når tilstanden forværres med tiden, eller når patienten ikke længere reagerer på medicineringsterapi, anbefales en bursektomi at opnå langvarig smertelindring.

Proceduren kan også anbefales til atleter med passende skader og for dem, der har tilbagevendende septisk bursitis, hvor inflammationen af ​​bursa skyldes en bakteriel infektion, som følge af, at den synoviale membran er fyldt med pus, der skal fjernes konstant. Lægen kan råde dig til helt at fjerne din bursa for at sikre, at infektionen ikke spredes og ikke genopstår.

Bursa hjælper blødt væv, såsom muskler og sener, til jævnt at bevæge sig rundt i knogleområderne i leddet. Bursa kan blive beskadiget af irritation, overbelastning, traume eller infektion, der kan gøre den underliggende bevægelse smertefuld. Smerter kan forstyrre de daglige aktiviteter.

De fleste bursa skader vil blive forbedret ved hjælp af konservativ behandling, for eksempel en midlertidig begrænsning af visse aktiviteter, medicin og fysioterapi.

Forberedelse til manipulation

Før proceduren kan der foretages yderligere laboratorie- og instrumentundersøgelser, afhængigt af indikationerne: blodprøve, røntgen-, MRI-scanninger, ultralyddiagnostik.

Du skal tale med din læge om medicin, urter eller kosttilskud, patienten tager. Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage nogle medicin en uge før proceduren.

Måske lægen vil anbefale at stoppe med at spise og drikke natten før proceduren. Den anvendte type anæstesi afhænger af skader på leddet og graden af ​​dens handling.

Hvordan udføres proceduren?

I de fleste tilfælde bedøves den berørte led under lokalbedøvelse, og der er ikke behov for at indføre patienten i en medicinsk søvn. Hvis lægen bestemmer, at dræning er påkrævet fra den berørte led, laves der et lille snit og bursa åbnes. Det lille rør indsættes og holdes i bursa i flere dage for at fjerne væske. For at forebygge infektion er antibiotikabehandling også ordineret samtidigt.

I tilfælde hvor dræning ikke giver lindring, kan lægen beslutte at fjerne bursa helt. Dette er især vigtigt, hvis bevægelsen er stærkt begrænset, og patienten oplever svækkende smerte.

Kirurgen i dette tilfælde gør et snit og fjerner den fortykkede bursa. Der er dog flere tilfælde, hvor kirurgen beslutter at fjerne kun en del af bursa og lade en lille del være intakt for at opretholde smøring og reducere friktionen. I så fald er det sandsynligt, at bursa vil vende tilbage til normal størrelse. Så er snittet lukket med suturer. En modificeret version kaldet artroskopisk bursektomi udføres for patienter diagnosticeret med bursa betændelse i hoftefugen.

Kirurgen laver et snit i hofteområdet og indsætter et lille kamera til at lede sine instrumenter til bursa. Brug derefter specielle kirurgiske instrumenter til at dræne overskydende væske. I nogle tilfælde udføres komplet skæring af bursa fra omgivende muskler og væv. Så lukker snittet sig.

Mulige risici og komplikationer

Problemer med proceduren er sjældne, men alle procedurer har en vis risiko. Mulige potentielle problemer omfatter:

  • overdreven blødning
  • smitsomme sygdomme;
  • dannelsen af ​​blodpropper
  • skade på blodkar eller nerver

Før proceduren skal du tale med din læge om, hvordan man kan håndtere faktorer, der kan øge risikoen for komplikationer, såsom rygning, alkoholforbrug, kroniske sygdomme som diabetes eller fedme.

Eksklusion af albue bursa kan føre til udvikling af en infektion på snitsiden, som kan forhindres ved at tage antibiotika. Hvis ubehandlet eller antibiotikabehandling fejler, kan infektionen føre til nekrose hos huden.

Patienterne skal også følge den foreskrevne hvileperiode et par uger efter proceduren. Ellers vil helbredelsen være langsom, og der vil være mulighed for en gentagelse af den patologiske tilstand. Der er en mulig begrænsning af normal mobilitet, som patienten vil opleve efter at have udført en bursektomi. For nogle patienter kan denne komplikation endda være permanent. I nogle tilfælde rapporterer patienter udviklingen af ​​arthritis symptomer på et led efter en bursektomi.

Efter operationen

Fremgangsmåden kan variere fra 30 minutter til 2 timer. Procedurens varighed afhænger af placeringen af ​​bursa. Anæstesi forhindrer smerte under operationen. Efter operationen, når området er helet, vil patienten føle noget ubehag. Ubehag efter proceduren kan kontrolleres med medicin. Umiddelbart efter proceduren vil personalet overvåge vejrtrækning, puls og blodtryk. En ispakning vil blive anvendt til at hjælpe med at styre hævelse i leddet.

Det tager flere dage at behandle snitene, men en komplet fælles genopretning tager flere uger. Bevægelsen af ​​leddet kan være begrænset i de første par uger. Patienten vil gradvist kunne vende tilbage til normale aktivitetsniveauer. Øvelser og bevægelser vil også blive ydet af en læge for at hjælpe med at genoprette fælles arbejde korrekt.

Du bør konsultere din læge, hvis du har disse symptomer: tegn på infektion, herunder feber eller kuldegysninger; rødme, hævelse, øget smerte, overdreven blødning eller nogen udledning fra snittet; vedvarende kvalme eller opkastning smerte, der ikke kan kontrolleres med medicin følelsesløshed eller svaghed i det ramte led eller muskler, nye eller uventede symptomer.

Proceduren betragtes som sikker og minimalt invasiv. De fleste af de ramte ledd heler uden alvorlige komplikationer. Patienterne rådes til at hvile i flere uger for at lette helingen, og sørg for, at det berørte område anvendes så lidt som muligt. Smerter og antiinflammatoriske lægemidler kan ordineres for at reducere ubehag. Fysioterapi efter kirurgi kan være nyttig for at stimulere genoprettelsen af ​​de berørte led og genoprette deres styrke. I de fleste tilfælde kan patienter opnå langvarig smertelindring samt genskabe mobilitet i de ramte led.

Bursa-fjernelse (bursektomi)

Alternative navne: excision af periartikulær kapsel, capsulectomy eller synovectomy, excision af artiklen bag albuen, skulderen eller hofteforbindelsen, engelsk: Synovectomy.

Bursektomi eller synovektomi - ortopædkirurgi, som består i udskæring af artikulærkapslen i nogle patologiske processer. Den ledige kapsels opgave er normal - syntesen af ​​intraartikulær væske, som sikrer, at leddet fungerer normalt. Når betændelse i ledkapslen (bursitis), hævelse af leddet, vanskeligheden ved dets mobilitet.

Med ineffektiviteten af ​​den konservative behandling af bursitis kan kirurgisk excision af artikulærkapslen fremstilles, hvilket fører til et fald i sværhedsgraden af ​​inflammation og genopretning af den fælles sundhed. Oftest forekommer bursitis i store led: knæ, albue eller hofte.

vidnesbyrd

Bursektomi udføres i kronisk bursitis, når andre behandlinger ikke længere er effektive.

Patienter med denne patologi fremlægger følgende klager:

  • smerte i det tilsvarende led
  • rødme og hævelse i periartikulært område
  • begrænsning af fælles mobilitet
  • lokal hypertermi.

Den bursitis, der kræver kirurgi, kan blive såret, oftest sport, såvel som kroniske inflammatoriske sygdomme i leddene - rheumatoid arthritis, gigt.

Spørgsmålet om, om operationen skal udføres eller ej, afgøres på baggrund af en klinisk og radiologisk undersøgelse. Der er udviklet særlige spørgeskemaer, hvor patienten bør markere sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer (smerte, hævelse, begrænset mobilitet), antallet af intra-artikulære injektioner af diprospan. Derefter beregnes en endelig indikator ved hjælp af en speciel formel, hvoraf mere end 15 point er en direkte indikation for en bursektomi.

Kontraindikationer til bursektomi

De absolutte kontraindikationer for denne operation er:

  • patientens afslag på operationen
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlig ubehandlet kronisk patologi (diabetes mellitus, arteriel hypertension);
  • blødningsforstyrrelse.

uddannelse

  • generelle og biokemiske blodprøver
  • blodtype og rhesus faktor;
  • radiografisk undersøgelse af den relevante fælles
  • goniometri (bestemmelse af amplituden af ​​fælles mobilitet ved hjælp af en protractor);
  • Ultralyd af leddet;
  • artroskopi ifølge indikationer.

I 6-8 timer før operationen må man ikke spise mad, i 2 timer er det nødvendigt at nægte at tage væsker.

Hvordan udføres bursektomi

Der er to hovedmetoder til at gennemføre en bursektomi:

  1. Åben bursektomi. Under denne operation gør traumatologen-ortopæderen et ret stort hudindsnit i samlingsområdet (3-5 cm). Gennem dette snit udskilles en periartikulær pose, som derefter udskæres, såret sutureres. Ulemperne ved denne operation: En lang periode med rehabilitering (mindst en uge), høj risiko for komplikationer.
  2. Arthroskopisk bursektomi. I løbet af denne operation laves 2-3 små indsnit (4-5 mm), hvorigennem mikrovideokamera og kirurgiske instrumenter indsættes. Operationen varer 30-60 minutter. Ved sin ende påføres aseptisk bandage på indsnittene. Rehabiliteringsperioden er meget kortere end ved en åben operation - 2-4 dage.

komplikationer

Ekstremt sjældent er der komplikationer i bursektomi. Under operationen er beskadigelse af ledfladerne blodkar muligt, men hyppigheden af ​​sådanne komplikationer er mindre end 1 tilfælde pr. 5000 operationer.

Sandsynligheden for bursitis gentagelse efter bursektomi er 2,5-3%. I nogle tilfælde er reoperation påkrævet.

Yderligere oplysninger

Før man beslutter sig for spørgsmålet om bursektomi, bør man prøve konservative metoder til behandling af bursitis.

Disse metoder omfatter:

  • punktering af leddet for at fjerne overskydende synovial væske;
  • udnævnelsen af ​​antiinflammatoriske lægemidler
  • intra- og periartikulære injektioner af glukokortikosteroider (diprospan og lignende stoffer);
  • fysioterapi.

Kun med lav effektivitet af disse behandlingsmetoder sendes patienten til operation.

Excision af albue bursa

a) Indikationer:
- Planlagt: tilbagevendende bursitis; uoverensstemmelse af et sår efter traumatisk åbning af en synovial taske.
- Nødsituation: akut bursitis, frisk skader med en synovialsæts ruptur.

b) Forberedelse til kirurgi:
- Præoperativ undersøgelse: Udfør en røntgen efter skader for at udelukke et fremmedlegeme.
- Patientforberedelse: præoperativ antibiotikabehandling for systemiske tegn på inflammation (feber, leukocytose, lymphangitis / adenitis).

c) Specifikke risici, informeret patientens samtykke:
- Fisteldannelse, hvis posen ikke er helt fjernet
- Sårforskelle
- Skader på nerveen (ulnar nerven)
- Åbning af fælles hulrum

d) smertelindring. Lokal eller regional (axillær) anæstesi.

e) Patientens stilling. Ligger på ryggen eller i maven; Giv et bord til armen og en sving for at forhindre blødning.

e) Adgang. Dorsal langsgående snit går langs den radiale side til toppen af ​​olecranon.

g) Stages af kirurgi for bursitis i albuen:
- Skin incision
- bursectomy
- Suturering af hud og dræning

h) Anatomiske egenskaber, alvorlige risici, operationelle teknikker:
- Ulnarnerven passerer gennem ulnar sulcus.
- Ved omhyggelig åbning af artikelsækken uden åbenlys forurening er en bursektomi ikke nødvendig.

i) Foranstaltninger til specifikke komplikationer. I tilfælde af ulidighed er der brug for revision og åben reference.

j) Postoperativ pleje af bursitis i albuen:
- Medicinsk behandling: Ved tilstedeværelse af tegn på alvorlig betændelse er midlertidig immobilisering med en skinne over albuen og afkøling mulig. fjern dræning efter 2 dage, efterlad suturer i 10 dage.
- Aktivering: øjeblikkelig aktivering. Udbredelsen af ​​håndbevægelser afhænger af albueforbindelsens tilstand og de omgivende væv.
- Fysioterapi: Sjældent nødvendig, kun med en omfattende inflammatorisk proces og en lang periode med immobilisering.
- Handicapperiode: 1-3 uger.

l) Operationel teknik til albuebursitis:
- Skin incision
- bursectomy
- Suturering af hud og dræning

1. Skin incision. Hudindsnittet er lavet lidt mere radialt end det mest fremtrædende område i fremspringet af olecranon.

2. Bursektomi. Efter udsættelse for det subkutane lag detekteres en synovial sek over ulnarprocessen, som skiller sig ud fra de omgivende væv. Det er nødvendigt at fjerne posen helt uden åbning (det er nødvendigt at genoprette alle dele). Undersøg olecranon; albue spurning, hvis den er til stede, skal fjernes med en mejsel.

3. Hudlukning og dræning. Efter fjernelse af drejestiften udføres en grundig hæmostase. En lille aktiv dræning introduceres, og huden sutureres med separate suturer. I tilfælde af alvorlig betændelse anbefales det at lægge spidsen over albuen i flere dage.

Bursitis af albue ledd operation

Hvor forekommer albuebursitis?

Ved siden af ​​albueforbindelsen er synoviale poser (bursa) indeholdende væske, som sikrer alarmenes tavse og smertefri funktion.

Når en af ​​poserne bliver betændt, øges mængden af ​​væsken i dem, nogle eller alle, dets sammensætning ændres, smerter fremkommer.

Fra ydersiden af ​​albuen er der dannet en afrundet hævelse, fyldt med væske, undertiden er overfladen varmere end overfladen af ​​resten af ​​kroppen.

Årsager til albuebursitis

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel til smerte i leddene, arthritis, slidgigt, osteochondrose og andre sygdomme i muskuloskeletale systemet, anbefalet af læger! Læs videre.

- professionelle aktiviteter i forbindelse med belastningen på albueforbindelsen: urmagervirksomheden, juveleren, chaufføren, bageren og lignende

- Sportsaktiviteter: Spille tennis, badminton, golf, hockey uden først at opvarme samlingen

- enkelt akut albue skade

- albue tilbagevendende skader

- leddets sygdomme: gigt, arthrose, gigt kan være kompliceret af bursitis

Symptomer på sygdommen

Synlig komprimering eller ødem omkring en beskadiget albue, som om få dage bliver en hævelse på 7-10 centimeter.

På grund af stigningen i volumenet af synovialsækkevæsken er smerten gradvist lokaliseret i det hævede område, men det er stadig muligt at bøje og forlenge albuen helt.

Hvis bursitis forbliver ubehandlet, passerer inflammation til nærliggende artikulære væv.

Kropstemperaturen stiger til 40 ° C, hævelsen bliver lys rød, patienten kan kræve indlæggelse på hospitalet.

Symptomer bestemmer indholdet af synovialposer og skelner mellem formerne og stadierne af sygdommen.

Formen af ​​bursitis

I mild form akkumuleres serøs væske i albue leddet.

I hæmoragisk blod tilsættes blod til den serøse væske.

I alvorlig form er ledhulen fyldt med pus.

Stadier af bursitis, såvel som andre sygdomme, er:

diagnostik

Helt genoprette samlingen er ikke svært! Det vigtigste 2-3 gange om dagen for at gnide dette ømme sted.

Den korrekte diagnose kan foretages af en læge: kirurg, vertebrolog, ortopæd.

Ved diagnosticering er det vigtigt at skelne mellem bursitis fra: gigt, artrose, septisk og rheumatoid arthritis i albueforbindelsen.

Til diagnosticering af bursitis er der normalt ikke behov for særlige midler. Det er nok for lægen at foretage en ekstern undersøgelse og få en røntgenstråle i lateralprojektionen.

Billedet er nødvendigt for at vurdere ulna-processens tilstand.

Fordi efter en skade eller langvarig betændelse vokser en knoglespike (osteophyte) i albuebenet, der yderligere beskadiger ulnarposen og fremkalder betændelse.

Hvis benspidsen har nået en stor størrelse, er det tilrådeligt at fjerne det kirurgisk.

Hvis det under en ekstern undersøgelse og systematisering af symptomer ikke er klart, om infektionen har sluttet sig til betændelsen eller ej, tages en punktering fra ulnarposen.

Den resulterende væske undersøges i laboratoriet, der identificerer mikrofloraen og dens følsomhed overfor antibiotika.

Behandling af bursitis i albue leddet

Det kan passere konservativt, det vil sige uden kirurgi eller operativt, det vil sige med en operation på albueforbindelsen.

Konservativ behandling

Hvis en bursitis opstår efter en akut skade, og som følge heraf er der meget blod i akkumuleret, bliver der lavet et snit for at fjerne blod og inficeret væske eller aspiration (pumpning af væske med specialværktøjer).

Da der under disse manipulationer er risiko for infektion i albueposen, skal operationen udføres under streng overholdelse af antiseptiske standarder, og efterfølgende påføres en steril dressing.

Hvis bursitis har erhvervet en kronisk form, nedsat fælles præstationer og nedsat livskvalitet generelt, er behandling rettet mod at lindre betændelse ved maksimalt immobilisering af leddet ved at bære en blød elastisk dressing og ved hjælp af antiinflammatoriske lægemidler.

Diclofenac, Voltaren i form af salver, Ibuprofen i form af salver og tabletter klare denne opgave.

Med en betydelig akkumulering af væske i den fælles punktering udføres.

Hvis det viser, at der ikke er infektion i ulnarposen, og der ikke er andre kontraindikationer, kan lægen injicere lidt steroid, såsom kortison.

Da steroidlægemidler er stærke antiinflammatoriske lægemidler, varer dens virkning i flere uger.

Tilsætningen af ​​fysioterapi har en langvarig positiv effekt på akutte former for bursitis.

Under hensyntagen til de særlige forhold i sygdomsforløbet og kontraindikationerne foreskriver fysioterapeuten brugen af ​​termisk eller kryoprocessering (kold behandling), wraps, ultralyd, UHF, som godt reducerer hævelse og smerte.

Kirurgisk behandling

Hvis bursitis er smitsom, åbnes ulnarposen nødvendigvis og drænes, dvs. al inflammatorisk væske eller pus fjernes fra den.

Fugen er nødvendigvis immobiliseret ved blød bandage eller langsomt, antibiotika er ordineret til patienten.

Overvågning af lægen fortsætter indtil fuld genopretning!

Bursektomi - fjernelse af bursa (ulnarpose).

I kroniske eller tilbagevendende former for bursitis tykes væggene i ulnarposen, dets størrelse øges og folder form.

Konservativ behandling tager sigte på at lindre akut inflammation.

I fremspringet af albueposen er der lavet et snit, den forstørrede pose udskæres med en skalpel.

Så ser de igennem olecranonet, fjern eventuelle ujævnheder fra det, glat overfladen, så den nye taske af bindevæv ikke bliver beskadiget af den.

Sy huden op i lag og læg hånden på spalten i flere dage, indtil det postoperative sår heler.

Efter at såret er helet, begynder fælles rehabiliteringsaktiviteter.

Rehabilitering efter operationen

Hvis helbredelsen af ​​det postoperative sår er vellykket fjernes dækket efter 3-5 dage.

Og de begynder fysioterapi øvelser under vejledning af en instruktør, som justerer belastningens intensitet og vælger øvelser.

Efter at træningen er udført, udfører patienten det hjemme alene.

Gendannelsestid

Hvis arbejdet kræver støtte på albuen, kan rehabilitering vare 2-3 måneder.

Hvis arbejdet ikke er forbundet med belastninger på albueforbindelsen, sker tilbagesøgningen inden for 3-4 uger.

I de fleste tilfælde er prognosen med en diagnose af bursitis gunstig, men den bedste behandling er stadig at forebygge sygdommen!

Den foreliggende opfindelse angår medicin, nemlig til ortopæd og traumatologi, og kan anvendes til kirurgisk behandling af kroniske og akutte former for ulnarbenbursitis af forskellige etiologier.

Et af problemerne med moderne traumatologi-ortopæd er den videre udvikling af effektive kirurgiske metoder til behandling af ulnar procesbursitis hos forskellige etiologier. Bursitis er en betændelse i den periartikulære synovialsække med ophobning af effusion i dets hulrum (exudat). Årsagerne til bursitis er ofte mekaniske skader (blå mærker, kronisk skade), mindre ofte infektioner, stofskiftesygdomme, forgiftning, allergiske reaktioner, autoimmune processer. Det ekssudat eller effusion, som akkumuleres i hulrummet i den periartikulære synovialsække, kan have en serøs, purulent eller hæmoragisk karakter.

Det førende symptom på bursitis - betændelse i synovialsækken - er forekomsten af ​​en lokal afrundet bevægelig i det fælles område, ofte smertefuldt på palpation og hævelse, i hvilken temperaturen sædvanligvis er forhøjet. Inflammation af den periartikulære synovialsække kan forringe (begrænse) lemmernes motorfunktion (det er vanskeligt at bøje og bøje albuebåndet osv.). Ifølge sygdommens forløb skelnes "akut bursitis" og "kronisk bursitis". Bursitis er klinisk manifesteret af hævelse, lokal ømhed i posen, hyperemi i huden, lokal stigning i hudtemperatur, nedsat funktion af tilstødende led.

Konservativ behandling af akut bursitis er anerkendt. Som regel udføres det på ambulant basis. I de første 5-7 dage anbefales hvile, indføre begrænsende bevægelser i leddet til longuet, antiinflammatoriske lægemidler ordineres. I nogle tilfælde injiceres hormonelle præparater (kenalog-40, hydrocortison) i kombination med antibiotika i artikelsækken. Efter eliminering af tegn på akut inflammation er alkoholkomprimeret ordineret til natten, fonophorese af hydrocortison, UHF-terapi udføres og UV-stråling. For nylig er det blevet bevist, at bursitis af olecranon i mange tilfælde rent faktisk er purulent. Ofte er purulent bursitis fejlagtigt diagnosticeret som ikke-purulent. I en nylig undersøgelse i et stort antal tilfælde hos patienter med bursitis af olecranon efter evakuering og undersøgelse af exudatet blev Staphylococcus aureus sået. På samme tid var 76% af patogener resistente over for penicillin. Når purulente bursitis patienter sendes til kirurgen; viser en punktering eller operation - åbning af synovialsækken og fjernelse af pus efterfulgt af sårbehandling i henhold til de generelle kirurgiske regler. Kronisk posttraumatisk bursitis behandles straks. Ved kronisk posttraumatisk bursitis er tilbagefald mulig.

Aseptisk inflammation skyldes sædvanligvis konstant traumatisering af det fælles område (traumatisk bursitis). Lokal behandling: Immobilisering af det berørte led i 2-3 uger., Fysioterapi. I tilfælde af serøs og serøs hæmoragisk betændelse punkteres posen, indholdet evakueres, hulrummet vaskes, antiseptiske midler indføres. Disse former for betændelse i de synoviale poser behandles på ambulant basis under tilsyn af en kirurg. I tilfælde af purulent bursitis er indlæggelsesbehandling angivet, da kirurgisk indgreb er påkrævet - bursektomi. Den hyppigste lokalisering af den purulente proces er knæ og albue leddene. Hvis synovialposen kommunikerer med fælleshulen, producerer man ofte synovektomi (fjernelse af den synoviale membran i leddet). I den postoperative periode immobiliseres de med gips Longuet for at lindre betændelse, foreskrive antibiotika, fysioterapi. Ved rehabiliteringsbehandling øges belastningen gradvist. Operationen udføres i kirurgisk afdeling (purulent) og rehabiliteringsbehandling - i ambulant indstilling. For kronisk arthritis er karakteriseret ved systemiske læsioner. På det kliniske billede fremgår de generelle tegn på den inflammatoriske proces i forgrunden: forgiftningsfænomener, feber, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed. De kliniske manifestationer af sygdommen varierer afhængigt af arthritisformens etiologi. Behandlingen er kompleks: specifik antiinflammatorisk, lokal for synovial saks læsion og ikke-specifik afgiftningsterapi. Sygdomsforløbet er kronisk. I den akutte periode udføres den på hospitalet, og eftergivelsesperioden er etableret ved opfølgningsovervågning (undersøgelse mindst 2-3 gange om året). Afhængig af arthritis etiologi udfører forskellige specialister - en TB-læge, en hudlæge og en reumatolog - behandlingen. Prognosen afhænger af etiologien af ​​arthritis.

Reaktiv arthritis, ledsaget af en læsion af de synoviale poser, kan forekomme med synoviale tumorer (godartede og ondartede synoviomer. Behandling er operationel. Prognosen for livet er ofte ugunstig). Tumorer af de synoviale poser kommer fra de samme væv som mange ledd tumorer.

Analyse af data fra udenlandsk og indenlandsk litteratur, der er afsat til kirurgisk behandling af ulnar procesbursitis hos forskellige etiologier, skal det bemærkes, at disse er de mest effektive måder at behandle dem på. Blandt de beskrevne metoder er der imidlertid ingen klare indikationer for brugen af ​​hver af dem, samt en analyse af de langsigtede resultater af de opererede patienter for hver af operationsmetoderne. I et stort antal mislykket behandlet konservativt serøs og hæmoragisk bursitis er kirurgisk behandling en absolut indikation. Uden kirurgisk behandling er der altid sandsynlighed for, at akut bursitis går ind i et kronisk forløb med alle ændringer i lokalt væv og fælles funktion. I tilfælde af utilstrækkelig behandling af patienter med bursitis, smerter og dysfunktion i albue leddet, forstyrrer lemmer. Patienter, der ikke har modtaget tilstrækkelig behandling, bliver til sidst tvunget til at vende tilbage til traumatologen-ortopæderen igen. Uopereret bursitis kan føre til spredning af en purulent proces til de tilstødende områder, udviklingen af ​​phlegmon på skulderen og underarmen, og albuens leddgigt. Disse komplikationer ændrer dramatisk hele billedet af behandling og de mulige konsekvenser. Lang, lang behandling fører til udtalt atrofi af lemmerne, som ledsages af kontrakturer, der kræver langsigtet rehabilitering. Disse komplikationer kan undgås ved hjælp af minimalt invasive og ikke-traumatiske kirurgiske teknikker.

Der findes en metode til behandling af bursitis af olecranon fra forskellige etiologier, der involverer åbningen af ​​bursa med fjernelse af indholdet og dele af bursa (A.V. Konychev Purulent-inflammatoriske sygdomme i overekstremmen. M.: Binom, 2002, 350 s., S. 308-314). - se figur 3 (figur 3 er vist som en yderligere forklaring.), hvor 6 - online adgang; 7 - bursa rest; 8 - bunden af ​​såret - olecranon.

Hvis der er tegn på suppurativ inflammation under generel anæstesi, laves et lodret snit fra den øvre stolpe af den betændte pose til bunden 6 langs olecranonets bagside. Kun den øverste del af posen udskæres. Når der fjernes væv i et sår, blæser hele den beskadigede del. Det viser sig omfattende skade på blødt væv. En del af posen, der støder op til periosten, efterlades i sår 7, men den serøse membran fjernes med en Folkmann-ske. Denne manipulation kan krænke albueforbindelsens integritet. I den postoperative periode er såret kun åbent. Sårets bund efter de kirurgiske foranstaltninger - olecranon 8. Fysioterapi og andre termiske procedurer foreskrevet ikke tidligere end 3-4 dage efter operationen. Som regel sker rensning og helbredelse af såret langsomt; inden for 5-7 dage er det rigeligt serøst og purulent exudat. Komplet rensning af såret og udseende af granuleringer er indikationer for begyndelsen af ​​dens lukning. Sårets kanter bringes sammen af ​​klæbebåndsstrimlerne (klæbende plastsømme). Når processen bevæger sig til anden fase (komplet sårrensning og aktiv vækst af granuleringer), anbefales det at pålægge sekundære søm i henhold til Donati, hvilket reducerer behandlingstiden betydeligt og muliggør tidlig dannelse af et elastisk ar. Til forebyggelse af darmoid kontrakter i albue leddet anbefales det at foreskrive en tidlig "udvikling" (2-3 dage efter operationen) af albue leddet. Dette forbedrer ikke blot blodgennemstrømningen, men fremmer også dannelsen af ​​en elastisk, let bevægelig, ikke svejset til det underliggende arvæv. Efter operationen anvendes aseptiske forbindinger. Efter operationen placeres armen på hovedbåndet i bortføringspositionen, og al fysioterapibehandling starter fra denne position af armen. Ved den efterfølgende behandling undgås langvarig immobilisering af albueforbindelsen. Tiden for postoperativ rehabilitering er 4-5 uger.

Ulemper ved olecranon bursectomy:

1) Omfattende adgang i olecranonområdet med massiv udskæring af blødt væv, herunder synovialmembranen, som forudbestiller til suppuration, en inflammatorisk reaktion.

2) Langvarig helbredelse af postoperative sår.

3) Udvikling af albueboltens postoperative kontraktur.

4) Sandsynligheden for at udvikle iatrogen kronisk osteomyelitis af ulnarprocessen.

5) Sandsynligheden for iatrogen skade på albueforbindelsen med udskæring af den synoviale membran med dens infektion.

Den nærmeste analoge er metoden beskrevet af P. P. Simon, S.J. Kenigsknecht - "Nød-ortopæd i lemmer". Oversættelse fra engelsk af A. R. Mareyev, Moskva: "Medicine", 1998, 621 s., Sider 458-463). Når purulent bursitis taske åbner i operationsstuen. Under generel anæstesi laves der et lodret snit i fremspringet af den betændte taske langs den øvre overflade af olecranonen. Fjern indholdet af posen, mens det modificerede væv fjernes, såvel som hypergranulering. Udfør en økonomisk udskæring af blødt væv inden for sundt væv. Gennemfør en grundig debridement og hæmostase. For frihed af indholdet fra såret udføres dræning af det postoperative sår. Postoperativ behandling af sår udføres på en åben måde. Fysioterapi og andre termiske procedurer ordineres 4 dage efter operationen. Sårheling er langsom. Såret er lukket efter fuldstændig rensning af såret. Sårets kanter samler pålæggelsen af ​​sekundære suturer, som signifikant reducerer behandlingstiden. I nødrummet begynder de behandling med passende antibiotika. Forfattere anbefaler intravenøst ​​antibiotika og dræning af synovialsækken. Denne behandlingsmetode har en positiv effekt.

Ulemper ved at åbne ulnar bursa P. P. Simon:

1) Omfattende adgang i olecranonområdet forudsætter at suppuration, en inflammatorisk reaktion.

2) Langvarig helbredelse af postoperative sår.

3) utilstrækkelig dræning af postoperative sår.

4) Sandsynligheden for udviklingen af ​​olecranon iatrogen osteomyelitis.

1. Reducer sandsynligheden for udvikling af osteomyelitis af olecranon.

2. For at forhindre udvikling af postoperative infektiøse komplikationer.

3. For at reducere tiden for postoperativ behandling, sårheling.

4. For at forhindre udviklingen af ​​albueboltets postoperative kontraktur.

5. At reducere invasiviteten og timingen af ​​medicinsk og social rehabilitering.

Metoden til kirurgisk behandling af ulnar procesbursitis er essensen af ​​den foreliggende opfindelse åbningen og fjernelsen af ​​indholdet af bursa og på begge sider udfører paraolecronindsnit 1,0-3,0 cm lang, dissekerer huden, subkutant væv, fascia og synovial membran og efter fjernelse af indholdet af bursa gennem indsnit udføres gennem dræning, armen er bragt i en stilling bøjet ved albueforbindelsen i en vinkel på 90-100 °, og dræningen fjernes efter at have stoppet udledningen fra såret.

Det tekniske resultat af metoden er:

1) Metoden er billig i udførelse, kræver ikke omfattende operationel adgang, har et mindre område af blødt vævsskader.

2) Hjælper med at reducere sandsynligheden for udvikling af osteomyelitis af olecranon.

3) Forhindrer udvikling af postoperative infektiøse komplikationer.

4) Reducerer tiden for postoperativ behandling, sårheling.

5) Det forhindrer udviklingen af ​​albueboltens postoperative kontraktur.

Metoden blev testet på 355 patienter i 12 år.

Næsten alle opererede patienter blev fulgt op til 4 uger. Observationer giver os mulighed for at konkludere, at den foreslåede metode er tilstrækkelig effektiv.

Metoden er som følger. Manipulationen udføres under lokalbedøvelse. Åbn og fjern indholdet af bursa, udfør på begge sider af den modsatte side af bursa, paraolekroniske indsnit 1,0-3,0 cm lange, skåret gennem huden, subkutant væv, fascia og synovial membran. Efter fjernelse af indholdet af bursa gennem snittet tilbringer gennem dræning. Patientens arm bringes i en stilling bøjet ved albueforbindelsen i en vinkel på 90-100 °, hvor der er optimalt ingen hulrum i driftsområdet og plads til akkumulering af indholdet i såret. Hånden er anbragt på et bandage. Afløb er fjernet efter at have stoppet udledningen fra såret. Manipulationen udføres under visuel kontrol. Immobilisering i et tørklæde bandage tilbringe 1-2 uger. Efter at du har fjernet tørklædeforbindelsen, udformes kontrakturudvikling ved hjælp af fysisk terapi, indtil legemfunktionen genoprettes (2-3 uger i gennemsnit). Det skal understreges, at implementeringen af ​​metoden fører til en komplet kur mod alle typer af bursitis, herunder både akut og kronisk. Med henblik på præoperativ undersøgelse af patienter såvel som i undersøgelsen af ​​langsigtede behandlingsresultater ud over kliniske metoder anvendes en røntgenmetode.

Metoden giver nogle begrænsninger for brug:

1) Alvorlig encefalopati.

2) Skader på albuens hud.

4) Diabetes mellitus i dekompensationstrinnet.

Et eksempel. Patient S., 59 år gammel, blev indlagt til klinikken den 06/14/07 fire dage efter en husstandsskade - han led skade på olecranon under arbejdet, hvorefter albuebursitis udviklede sig.

Hospitaliseret til kirurgisk behandling med en diagnose af serøs-hæmoragisk bursitis af olecranon til højre. Figur 1 viser behandlingsregimen. Efter undersøgelsen blev der udført en operation: Åbning af 1 olecranon-bursa 2. Under lokalbedøvelse blev to parolekulære stykker 3, 2,0 cm, fremstillet på begge sider, dissekere huden, subkutant væv, fascia og synovial membran, åbningen og fjernelsen af ​​bursa blev udført og efter fjernelse indholdet af bursa gennem indsnittene gennem dræning 4, hvorefter armen blev bragt i en stilling bøjet ved albueforbindelsen i en vinkel på 90-100 ° (fig. 2), og dræningen blev fjernet 06.23.07 efter sårudladningen. Immobilisering i et blødt tørklæde 5 for at helbrede. Efter at bandagen blev fjernet, blev udviklingen af ​​en kontraktur ved hjælp af fysioterapiopgaver udnævnt, indtil funktionen blev genoprettet inden for en uge.

Resultatet af behandlingen er tilfredsstillende. Lammens funktion genoprettes næsten fuldstændigt. På lang sigt blev der ikke fundet tilfredsstillende behandlingsresultater.

Metoden anbefales til udbredt anvendelse i kirurgisk behandling af ulnar procesbursitis.

En fremgangsmåde til kirurgisk behandling af ulnar procesbursitis, herunder åbning og fjernelse af indholdet af bursa, kendetegnet ved at de udfører på begge sider af bursa to parnekronale indsnit 1,0-3,0 cm lange, dissekerer huden, subkutant væv, fascia og synovial membran og efter fjernelse af indholdet gennem dræning gennemføres gennemløbene gennem snitene, armen bringes i en stilling bøjet ved albueforbindelsen i en vinkel på 90-100 °, og dræningen fjernes efter at sårets udløb er stoppet.

indhold

  1. Årsagerne til sygdommen
  2. Typer og egenskaber ved sygdomme
  3. Symptomer på sygdommen
  4. Hvordan diagnostiseres sygdommen?
  5. Behandling af bursitis
  6. Operationel indgriben

Albue bursitis er en meget almindelig sygdom, der kan forekomme i nogle erhverv. Det skal bemærkes, at dette er en ret kompliceret leddssygdom, som er karakteriseret ved en inflammatorisk proces, ellers er det en betændelse i albueforbindelsen. I videnskabelig henseende forekommer bursitis i den såkaldte synovalepose, som indeholder synovialvæsken. Denne væske udfører smøringsfunktionen med albuens konstante drift. Endvidere vil albuefødsbursitis blive betragtet i detaljer: Videokirurgi, behandling, symptomer og diagnose af denne sygdom.

Bursitis af albue leddet forekommer i tilfælde, hvor inflammation opstår i denne meget væske. Sinoval væske begynder at akkumulere i posen i store mængder, hvilket resulterer i smerte syndrom. Således udvikler denne uheldige sygdom.

Årsagerne til sygdommen

Som medicinsk praksis viser, udvikler folk oftest denne sygdom posttraumatisk ulnar bursitis eller prepatellar bursitis syndrom. Det må siges, at ulnar bursitis i sig selv ikke er en meget alvorlig sygdom, meget værre end dens posttraumatiske stadium, hvor bakteriernes udvikling og infektion som:

  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • gonokokker og andre

På dette stadium begynder det infektiøse stadium at udvikle sig, hvor den posttraumatiske effekt kan forekomme. Hvis du ikke går til lægen i tide, så kan den sædvanlige albuebursitis blive til den akutte albuebursitis.

Derudover er der en række umiddelbare årsager, de såkaldte eksterne faktorer, som påvirker sygdommens opfattelse.

  1. Indtrængen af ​​mikrober i lymfen, og derefter - i hulrummet af synovaleren.
  2. I tilfælde af en bivirkning med reumatoid arthritis eller gigt.
  3. Fælles skader ved udførelse af et bestemt job.
  4. Svære albueabrasioner, der ikke behandles med antiseptisk middel.
  5. Den albue på lang sigt placeres i en stilling (oftest når det er beruset, falder en person i albuen ved bordet).

Typer og egenskaber ved sygdomme

Afhængigt af varigheden af ​​sygdommens udvikling og arten af ​​den individuelle udvikling, varierer 3 typer af bursitis:

  • akut bursitis i albue leddet;
  • tilbagevendende;
  • kronisk.

Af naturen af ​​væsken, der akkumuleres i synovialposen, skelnes der følgende:

  • Serous er en forholdsvis let sag, hvor operabiliteten er ret simpel.
  • hæmoragisk - denne type er forholdsvis kompleks, da væsken der akkumulerer inde i blander med blod;
  • purulent - en meget farlig slags, som i ekstrem forsømmelse kan føre til blodinfektion eller amputation af lemmerne.

Hvad angår operationen kræver hver enkelt sag en individuel tilgang. Nogle gange er det ikke muligt at undgå operation på grund af et alvorligt tilfælde eller en akut form af sygdommen, som det er tilfældet med purulent bursitis. Derfor er det ekstremt vigtigt, hvis de første symptomer straks kontakter en specialist og løser problemet ved roden.

Symptomer på sygdommen

  1. Det første symptom, der opstår med denne sygdom, er en uventet hævelse af albuen. Normalt i det indledende stadium påvirker det ikke en normal livsstil og forårsager ikke smerte symptomer. Dog ignorerer denne kendsgerning, at sygdommen kan udvikle sig til et vanskeligere og farligt stadium.
  2. Høj temperatur Selvfølgelig ved den første temperaturforøgelse er det ikke nødvendigt at straks løbe til lægen og finde ud af om denne sygdom er til stede. Men hvis der opdages en fælles hævelse og en uventet stigning i kropstemperaturen, er disse de første tegn på, at udviklingen af ​​bursitis kan begynde.
  3. Søvnighed og utilpashed. Som tidligere beskrevet er sygdommen en inflammatorisk proces, og der opstår lidelser i kroppen, hvis symptomer er døsighed og utilpashed.
  4. Fluidoscillation. I tilfælde af denne sygdom er væsken, der akkumuleres inde i albuen, palpabel udenfor. Hvis følelsen af, at væsken indeni hældes fra den ene side til den anden, er et sikkert tegn på, at ulnar bursitis udvikler sig.
  5. Smerter i leddet. Hvis der pludselig er en skarp smerte inde i albueforbindelsen, så skal det også være opmærksom.
  6. Kvalme og opkastning. I den inflammatoriske proces er der øget kvalme og selv opkastning. Imidlertid er dette symptom side og i nogle tilfælde, så tænk ikke på bursitis ved den første kvalme. Gendan fra festen, og først da kan du dømme eventuelle symptomer.

Således ved de første manifestationer af en mulig sygdom, et akut behov for at konsultere en læge og blive undersøgt. Du kan gøre dig bekendt med denne sygdom ved at se videoen. Denne video viser helt klart, hvordan albue sygdomme går igennem på forskellige stadier.

Hvordan diagnostiseres sygdommen?

Efter de første symptomer er blevet identificeret, er det et presserende behov at konsultere en læge og sørge for, at der er en sygdom eller ingen sygdom. Bursitis er oftest let at bestemme ved hjælp af en almindelig undersøgelse foretaget af en traumatolog ortopædkirurg. Der er dog tilfælde, hvor der ikke er nogen sikkerhed for, at dette er virkelig betændelse. I sådanne tilfælde anvendes følgende metoder til at præcisere og specificere sygdommen:

  1. Radiografi af albueforbindelsen. At lave en røntgen, du kan nøjagtigt bekræfte forekomsten af ​​inflammatorisk væske inde i albuen.
  2. USA. Ved hjælp af ultralyd (ultralyd) kan du vide præcis, hvor meget væske har akkumuleret inde, foretage en nøjagtig diagnose og bestemme behovet for opererbar intervention.
  3. MR. Undersøgelse af MR er kun nødvendig i de mest ekstreme tilfælde, når du har brug for at vide graden af ​​forsømmelse af sygdommen. MR hjælper med at bestemme dybden af ​​artikeltasken.

Behandling af bursitis

Som tidligere nævnt er det nødvendigt at diagnosticere det så tidligt som muligt til behandling af en sygdom. Derfor vil forskellige behandlingsmetoder blive overvejet afhængigt af udviklingens omfang og art:
Førstehjælp

  1. Det vil være nødvendigt at pålægge et tæt bandage direkte på albueforbindelsen for ikke at hindre arteriel cirkulation.
  2. Hånden skal holdes i en position hele tiden, som i tilfælde af brud. For hvad er det nødvendigt at gøre et tæppe ud af noget, hvilket vil understøtte armen i en position.

Til purulent og hæmoragisk bursitis er antibakteriel behandling oprindeligt ordineret. Disse er de såkaldte bredspektrumantibiotika, som går forud for alvorlig behandling, inden de bestemmer typen af ​​sygdom. På forskellige videoklip kan du finde ud af, hvordan forskellige stadier af sygdommen udvikler sig.

Dimexid anvendes som det primære lægemiddel. Den anvendes som følger: Den fortyndes med kogt vand i forholdet 1: 4, hvorefter kompresser suges i denne opløsning, som derefter påføres over det betændte område. Dimexid har egenskaben ved at trække pus ud af et sår, derfor er det perfekt som et første behandlingsmiddel.

Til direkte behandling ved anvendelse af specielle injektioner, der administreres intramuskulært og intravenøst. De er umiddelbart forskellige i naturen: anæstetiske, antiinflammatoriske, absorberbare. Så med injektioner kan du opnå flere nødvendige effekter samtidigt. Sammensætningen af ​​injektioner indbefatter de følgende komponenter:

  • antiseptiske;
  • antibiotika;
  • anti-inflammatoriske hormoner "Kenagol", "Hydrocortison".

Derudover kan nogle tilfælde primært behandles med almindelige jodtinkturer. For at gøre dette er det nødvendigt at behandle såret med iod og udføre proceduren i flere dage, 2 gange om dagen.

I de indledende faser af sygdommen for at undgå kirurgi kan du gøre med almindelige salver. Følgende er perfekte:

En af de mest antikke og effektive behandlingsmetoder er en metode til behandling af bursitis med leeches. Leeches er organismer, der udelukkende fodrer med pus og patogene bakterier, og derfor trænger ind på infektionsstedet, begynder de at fjerne pus fra såret. Derefter trænger ind i såret i de følgende funktioner:

  • forbedret trofævæv;
  • fremme ophør af venøs stagnation
  • eliminering af vævs-iskæmi;
  • Forbedret mikrocirkulation i synoval bag.

Løgene udskiller en særlig væske kaldet destabilase. Det ødelægger blodpropper og fjerner blodpropper og blod, hvorefter leget selv begynder at spise restene som følge af fuldstændig rydning af vævet fra pus.
fysioterapi

Fysioterapi omfatter forskellige metoder til bekæmpelse af bursitis.

Operationel indgriben

Hvis bursitis på scenen med en purulent, akut eller kronisk tilstand kræver akut kirurgisk indgreb. Operationen, som praksis viser, er enkel, men meget ansvarlig, da det kræver en ekstrem grad af opmærksomhed under implementeringen.

I tilfælde af kirurgi skal du skære posen, helt fjerne pus fra den og skylle den med saltvand. Så er det nødvendigt at behandle såret med et antiseptisk middel. Yderligere er det nok at introducere 2 antibakterielle injektioner under huden, og du kan syge såret op.

Læs anmeldelser af patienter, der er blevet behandlet i udlandet. For at få oplysninger om muligheden for at behandle din sag, lad os få en anmodning om behandling på dette link.

Typer af bursitis

Den væsentligste klassifikation af den pågældende sygdom betragter to former for kurset - akut og kronisk. De adskiller sig kun i intensitet af smerte og varighed af strømning:

  • akut bursitis - vises altid pludselig, begynder med et akut angreb af smerte, øget kropstemperatur, svær svaghed, bevægelsesbegrænsning på stedet for udvikling af patologi;
  • kronisk bursitis - Smerter opstår hele tiden, bliver patienten ofte bare vant til dem, tager regelmæssigt smertestillende midler.

Der er en mere avanceret klassifikation af bursitis:

  1. Afhængig af årsagerne til. Bursitis kan være smitsom / septisk eller traumatisk. I det første tilfælde kan en infektion komme ind i kroppen udefra eller indefra - for eksempel gennem sår på huden eller gennem lymfeen.
  2. Afhængig af læsionsstedet. Vi taler om, hvilken fælles er stedet for den inflammatoriske proces:
  • hoften;
  • calcaneal (det kaldes også achillopyatochny);
  • albueben;
  • håndled;
  • ankel;
  • skulder.
  1. Afhængigt af placeringen af ​​de synoviale poser. Bursitis kan være:
  • aksil;
  • subkutan;
  • podsuhozhilny;
  • podfastsialny.
  1. Afhængig af ekssudatets art, dannet i den betændte synovial taske. Bursitis kan være serøs, purulent, hæmoragisk.

Årsager til bursitis

Den mest almindelige årsag til bursitis er skaden på et bestemt sted - et blå mærke, et slag, et slid. Den anden mest almindelige årsag til den pågældende sygdom er en intern infektion: osteomyelitis, koger, carbuncles og mere. Men der er en separat liste over grunde:

  • regelmæssig mekanisk overbelastning af leddet - for eksempel konstant løfte / bærende vægte, gå i høje hæle, iført ubehagelige / smalle sko;
  • systematisk forstyrrelse af metaboliske processer
  • allergisk reaktion på irritation
  • skader på patella og sener;
  • patologiske ændringer af huden forbundet med andre sygdomme;
  • overskydende calcium i kroppen
  • enhver inflammatorisk sygdom af kronisk art.

Bursitis symptomer

Det vigtigste symptom på den pågældende sygdom er hævelse i problemområdet. Desuden har hævelsen en afrundet form, elastisk struktur, klare grænser. Derudover identificerer læger andre tegn på en udviklingssygdom:

  1. Smerte syndrom - patienter bemærker den smertefulde, pulserende, stærke karakter af smerte, forværres om natten.
  2. Kontrakt af joint. Vi taler om den begrænsede bevægelse i et ømt punkt, der opstår på grund af et stærkt smerte syndrom (patienten er simpelthen bange for at bevæge sig på grund af frygten for at forårsage et andet angreb af smerte), ødem.
  1. Hyperæmi i huden på steder med lokalisering af den inflammatoriske proces (rødme).
  2. I stedet for udvikling af bursitis begynder væske at ophobes, der er en udtalt hævelse.

Da bursitis er inflammatorisk, er udviklingen af ​​almindelige symptomer naturlig:

  • generel svaghed ledsaget af døsighed
  • hovedpine og svimmelhed
  • kvalme og opkastning - sjældent, men sådanne symptomer er bemærket;
  • feber;
  • forstørrede lymfeknuder.

Hvordan er bursitis diagnosticeret

Patienten besøger normalt lægen for alvorlige smerter i de ramte områder og hævelse. Men dette giver ikke en grund til specialisten til straks at diagnosticere bursitis - du bliver nødt til at foretage en fuld undersøgelse. Listen over diagnostiske foranstaltninger omfatter:

  • stille spørgsmålstegn ved patienten til recept på udseendet af forstyrrende symptomer, intensiteten og tidspunktet for dagen for den mest aktive manifestation;
  • visuel undersøgelse af patienten - lægen vil bemærke rødmen af ​​huden på læsionsstedet og lokaliseret hævelse;
  • Røntgenundersøgelse - billedet viser væskesamling
  • ultralydsundersøgelse;
  • computertomografi - bekræfter ikke kun forekomsten af ​​betændelse og væske i synovialposen, men giver dig også mulighed for at identificere omfanget af spredning af patologi;
  • punktering af den betændte synovialsække og ekstraktion af væske til laboratorietestning
  • knæendoskopi;
  • fuldstændig blodtælling - øget leukocyttælling, accelereret ESR vil indikere den inflammatoriske proces, der er til stede i kroppen;
  • angiografi af blodkar - lægen bestemmer grænserne for betændelse.

Vær opmærksom: Nogle typer af bursitis har symptomer og undersøgelsesresultater, som er identiske med andre sygdomme. Ofte diagnosticerer læger fejlagtigt gigt eller synovitis. I et sådant tilfælde inviteres smalere specialister til konsultation, som vil afklare diagnosen ved hjælp af enkle test. Prøveprøver:

  • patienten skal lægge sin hånd bag hovedet og efterligne kæmning af hår;
  • patienten bliver bedt om at gå på deres hæle.

Folk med progressiv bursitis kan ikke passere disse to enkleste test.

Bursitis behandlingsmetoder

Hvis en patient diagnosticeres med akut bursitis, så er det vigtigste at sikre fuldstændig hvile. I tilfælde af bursitis i skulder eller albueforbindelse ordinerer lægen indførelsen af ​​gipsspalter. Med bursitis er der altid smerter, der kan forsvinde inden for få timer efter påføring af bandage / fixering af leddet, men du kan også tage smertestillende midler - den behandlende læge vælger dem individuelt.

Narkotikabehandling

Moderne medicin involverer behandling af den pågældende sygdom på ambulant basis. Udnævnelser reduceres til et kursus af antibiotikabehandling (antibiotika undertrykker den inflammatoriske proces) og tager stoffer, som styrker immunsystemet. En vigtig rolle i behandlingen af ​​bursitis spilles af fysioterapeutiske procedurer:

  • chokbølge terapi;
  • elektroforese under anvendelse af forskellige lægemidler;
  • induktionsterapi;
  • ultraviolet bestråling;
  • paraffin applikationer.

Fysioterapi aktiviteter aktiverer metaboliske processer i kroppen, lindrer hævelse og forhindrer stagnation.

Eventuelle behandlingsmetoder bør ikke tages alene - selv specifikke fysioterapiprocedurer bør ordineres af en specialist.

Kirurgisk behandling: Bursitis kirurgi

Kirurgisk indgreb er tilrådeligt at udføre kun i alvorlig kronisk bursitis, når patienten allerede har deponering af calciumsalte. I dette tilfælde åbnes centrum for inflammation (bursa), rengøres, de dannede adhæsioner skæres ud, og hulrummet behandles med en antiseptisk opløsning. I nogle tilfælde fjernes den slimhinde del af bursa kirurgisk, hvis sygdommen er for forsømt, og der er risiko for invalide af patienten, kan du fjerne bursa helt.

Vigtigt: Mange almindelige mennesker anbefaler hjemme for at åbne et sted for betændelse (i det mindste gennembore med en tykk nål) og "afløb" den akkumulerede væske alene. Dette er absolut umuligt at gøre! Glem ikke, at infektionen spredes i hele kroppen meget hurtigt, og med sådanne uafhængige interventioner er diagnosen sepsis næsten garanteret.

Folkemedicin

Vær opmærksom på: tillid til behandling af bursitis udelukkende folkemusik retsmidler - det er umuligt. Det er vigtigt at blive undersøgt af specialister, få ordineret medicin og nøje følge dem. Og kun som hjælp kan populære metoder anvendes.

Her er de mest almindelige opskrifter:

  1. Tag et hvidt kålblad, kassér den ikke-skarpe side af en fortykkelseskniv og fastgør den til det ømme led (knæ, albue), efter at du tidligere har smurt den berørte hud med vegetabilsk olie. Denne form for komprimering, du har brug for at fastsætte bandagen og bære mindst 4 timer i træk.
  2. Vælg 3 store blade af Kalanchoe planter, sæt dem i køleskabet for natten, men frys ikke. Hæld kogende vand om morgenen og ekstraher saften fra dem - du kan simpelthen hugge op en del af planten. Det resulterende værktøj anvendes på det ømme sted i form af en kompress, der skal ændres hver time (så lav flere blade om aftenen). Procedurens varighed - 3 dage, ingen komprimering om natten.
  3. Køb en flaske (50 ml) apotek galle i et apotek, tilsæt det til 500 ml alkohol eller vodka, send et glas hestekastanutter og tre ark fint skåret aloe på samme sted. Bland alt grundigt og send agenten i 10 dage på et varmt, men mørkt sted - lad det blande sig. Derefter blødgør linnedækken med agenten, fastgør den til det ømme punkt og varm med et tørklæde, et tørklæde. Proceduren udføres dagligt i 10 dage (1 gang pr. Dag i 30 minutter), så tages en pause i 7 dage, og om nødvendigt gentages kurset.

Bursitis er en ret almindelig sygdom, og ikke kun i atleter (det er generelt en erhvervssygdom for denne kategori af mennesker), men i alle andre. Det er afgørende at behandle den pågældende sygdom, fordi den hurtigt bliver kronisk. Terapi til bursitis af enhver art er en lang proces, der ikke bør afbrydes selv med synlige forbedringer i trivsel. Kun i dette tilfælde vil det være muligt at undgå kirurgisk indgreb og helt slippe af med den inflammatoriske proces.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinsk kommentator, terapeut af højeste kvalifikationskategori

1.877 samlede visninger, 1 visninger i dag

Typer af bursitis

For varigheden af ​​delt bursitis:

  • akut: det manifesteres af pludselige smerter, når der foretages bevægelser med en lem og hurtig ophobning af exudat. Temperaturforøgelser, generelle forgiftninger og dysfunktion i hovedorganerne er mulige;
  • kronisk: manifesterer i lang tid med smerter i albuen uden at forstyrre armens mobilitet. Patologi er karakteriseret ved en tæt lille formation, men der vil ikke være en stor tumor;
  • tilbagevendende: en forværring af kronisk patologi med tilstedeværelsen af ​​en bestemt del af det inflammatoriske ekssudat på grund af gentaget traume og en overtrædelse af vævsstrukturen ved infektion.

Afhængigt af hvilke inflammatoriske og patologiske processer der udvikles i albuens synoviale taske, skelnes typen af ​​bursitis:

  • purulent: når bursa er fyldt med purulent exudat forårsaget af infektiøse og pyogene bakterier;
  • serøs: når du fylder posen med en klar væske, der ikke er forbundet med smitsomme stoffer;
  • hæmoragisk eller posttraumatisk med akkumulering af blod. Manifest efter skader og på grund af specifikke infektioner;
  • fibrinøse med aflejringen af ​​fibrin i posens hulrum. Dette indikerer en tuberkuløs proces i kroppen;
  • kalkholdige med ophobningen af ​​calciumsalte i bursa kapslen. Samtidig mister den sin elasticitet og kan ikke udføre afskærmningen beskyttelse af joint.

Videoen i denne artikel viser operationen for albuens purulente bursitis:

Inflammatorisk patologi er også kendetegnet ved to yderligere klassifikationer:

  • specifik bursitis: manifesteret på baggrund af syfilis, gonoré, brucellose. Hans behandling begynder efter kompleks terapi, hvilket eliminerer den underliggende sygdom;
  • ikke-specifik infektiøs bursitis på grund af skade: et snit eller en åben brud. Gennem såret trænger ind i patogenet akkumuleres pus og blod i bursa. Tilstanden for en smertefuld zone er mulig for en mulig nekrose eller blodinfektion.

grunde

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi er som følger:

  • skader: slag, falder på albuen, mikrotraumas på grund af den tvungne gentagelse af de samme bevægelser på arbejdspladsen;
  • Overbelastning af albueforbindelsen ved sportsbegivenheder og træning, mens du gør hårdt arbejde, f.eks. i en mine, i fabrikker eller i bilværksteder;
  • penetration af infektiøse mikroorganismer i blodet og lymf: Staphylococcus aureus, Streptococcus og også specifikke bakterier: tubercle bacillus, bleg treponema, brucella, gonococcus;
  • leddsygdomme: rheumatoid eller gouty arthritis, systemisk sklerodermi, lupus erythematosus;
  • allergi: kroppen kan reagere på allergener og deres virkninger ved at udvikle betændelse i bursa hos børn under 7 år og i skolealder
  • uspecificeret årsag til den inflammatoriske proces. Så kaldes denne form for patologi kryptogen.

symptomer

Hvis du mistanke om albuebursitis, manifesterer symptomer sig:

  • pludselig hævelse;
  • udseendet af smerte;
  • komprimering og vævsforstørrelse
  • ophobning af pus og blod.

Smerter og bump immobiliserer leddet: reducerer bevægelsens amplitude. Hver bevægelse reagerer med smerte i hele armen. Patienten mister sin appetit, hans temperatur stiger, den generelle forgiftning af kroppen begynder, og svaghed fremstår.

behandling

Konservativ behandling udføres i etaper, som angivet i tabellen:

kirurgi

Med tilbagevendende bursitis og uklar ætiologi udføres begrænset bevægelsesområde og smerte, leddets arthroskopi.

Gennemfør en generel intravenøs anæstesi, gør antiseptisk behandling af albuen og to små punktering. Derefter introduceres et kamera og mikroværktøjer gennem dem. Denne operation betragtes som minimalt invasiv, så efterfølgende bliver rehabiliteringsperioden kortere.

Under artroskopi:

  • vask fælles hulrum og fjern fremmedlegemer fra det;
  • udføre arthrolyse: adskilte adhæsioner i ledhulen og bursa (artikulær taske);
  • fjern osteophytter (vækst);
  • fjern delvist artikulær taske;
  • fjern nekrotisk foci.

Giv hospitalet en bursitis af albuen? I det akutte stadium, under nedsættelse af albueforbindelsens funktioner efter punkteringer og operationer, får patienterne en sygeliste. Dens varighed bestemmes af lægen afhængigt af patientens tilstand.

Efter arthroskopi udledes patienterne i 2-3 dage, men suturerne fjernes efter 2 uger. Rehabilitering begynder i afdelingen for et lægecenter og kan vare hjemme i flere uger eller endda måneder. Prisen på kirurgi - fra $ 560 eller € 1300, 2500-120020 rubler.

forebyggelse

Efter kirurgi og for at forhindre bursitis er ordination af slid eller bandager ved albueforbindelsen af ​​forskellige strukturer og typer foreskrevet.

Forebyggelse af albuebursitis omfatter også:

  • doseret belastning på leddet;
  • korrekt arbejdstilstand og hvile.

Risikoen for skade bør elimineres, og den traumatiske påvirkning på albue på arbejdspladsen og under sports træning bør forhindres.