Vigtigste / Skade

Nederlaget for de intervertebrale diske af andre divisioner (M51)

Inkluderet: læsioner af de intervertebrale diske i thoracic, lumbar thoracic og lumbosacral divisioner

Iskias på grund af skader på mellemvertebræt

Ekskluderet: lumbal ischias BDU (M54.1)

Lumbago på grund af intervertebral displacement

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​den nye revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Herniated disk

En herniated intervertebral (mere korrekt terminologisk anvendt term - intervertebral) disk er en morfofunktionel tilstand af rygsøjlen, hvor den intervertebrale skive strækker sig ud over den fibrøse ring. Er et tegn på udtalte degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen, kan skyldes rygmarvsskade.

Mange mener, at en prolapse af disken mindre end 6 millimeter er fremspring, mens en prolaps på 6 millimeter eller mere er en brok. Der findes dog ikke entydige terminologiske kriterier i denne henseende. Og det er mere korrekt at altid tale om proliferation af intervertebrale diske, hvis vi taler om beskrivelsen af ​​neuroimagerende forskningsmetoder uden at bruge brokken / fremspringsterminologien.

I sig selv kan en hernieret disk ikke betragtes som en separat uafhængig sygdom og er snarere en følge af degenerative sygdomme i rygsøjlen, traumatiske virkninger. Overvej den samme herniation af disken kan være inden for rammerne af forskellige syndromer, som varierer afhængigt af placeringen, involvering i roden eller ryggmidlets proces.

De fleste andre lokaliseringer er lokaliseret intervertebral brok i cervix og lumbosacral rygrad, især på niveauet af LV-SI segmentet. Det er på dette niveau, at overgangen af ​​en bevægelig ryg til en anden stationær forekommer, og belastningen på de intervertebrale segmenter er størst.

Information til læger. I ICD 10 er der flere cifre, hvorunder det er sædvanligt at kode for diskogene læsioner af rygsøjlen. Under koden M50.0 nederlag er cervicale intervertebrale diske krypteret. Under kode M51.1 krypteres brok lokalisering i lænder og thoracale områder. Det tredje ciffer nul betyder tilstedeværelsen af ​​myelopati, 1 - radiculopati, 2 - en anden specificeret læsion, 3 - anden disdegeneration. I ICD'en tilhører 11 hernierede intervertebrale diske også klassen af ​​ortopædiske sygdomme og er kodet under overskrift FA80, for det tredje ciffer angiver placeringen af ​​diskens forlængelse.

symptomer

Symptomerne på sygdommen afhænger af lokaliseringsprocessen, størrelsen af ​​brokken, dens lokalisering direkte i det intervertebrale segment. Således skal en hernieret skive, der er faldet forreste, ikke føre til enten klemning af rygsøjlen eller klemning af rygmarven og oftere asymptomatisk. Mens en brokkelse, knækker rygmarven kan føre til radiculopati. Så symptomer på en brok er svaghed i ben eller arm, en krænkelse af følsomhed i det, kramper, begrænsning af lemmer bevægelser. I de sene stadier af radiculopati udvikles muskelhypotrofi.

Store brok kan føre til komprimering af rygmarven. I tilfælde af lokalisering i lumbosacralområdet kan patienten udvikle bækkenforstyrrelser, syndrom af kaudogen intermitterende claudikation. Også komprimering af rygmarven truer udviklingen af ​​myelopati, hvor den neuromuskulære transmission er forstyrret, og vejen for nerveimpulserne fra hjernen til rygmarven lider.

Brækthinder er bestemt hos patienter med alvorlig dysfunktion. Derfor kan handicap tildeles en person med radiculopati, patienter efter en neurokirurgisk operation, i nærvær af myelopati.

diagnostik

Diagnose en brok er kun mulig, når der udføres højopløsnings neuroimaging forskning. Sådanne undersøgelser er MSCT eller MR. Samtidig skal det bemærkes, at MR generelt, især på de seneste generationer af enheder (3 eller flere), er meget mere præcis på grund af præferenceevalueringen af ​​tilstanden af ​​blødt væv. MSCT, der primært har til formål at afklare tilstanden af ​​knoglevæv, kan ikke altid bestemme forekomsten af ​​en brok med lokalisering i cervixområdet på grund af dens relativt mindre størrelse.

Det er umuligt at bestemme diskbrønden med "hænder" såvel som ved hjælp af en sædvanlig røntgenundersøgelse. Det kan kun antages, at der er en læsion af intervertebralskiven efter en fuldstændig neurologisk undersøgelse.
En neurologisk undersøgelse afslører tegn på spændinger i rygsøjlen og en refleks muskelpasmer. Desuden tyder tabet af reflekser, ændringer i følsomheden af ​​den radikale type, reduktion i muskelstyrken af ​​lemmerne tilstedeværelsen af ​​radiculopati.

Video fra forfatteren

behandling

Al behandling af herniated intervertebrale diske kan opdeles i flere faser - konservativ behandling, blokade, neurokirurgisk behandling.

I første fase er medicinsk behandling standard for vertebrale smertsyndrom. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, centralt virkende muskelafslappende midler, vitaminer fra gruppe B. Anvendes ofte med vasoaktive lægemidler (for eksempel trental). Ved langvarigt smertesyndrom med effekt på effekten, overvejes anvendelse af antikonvulsiva midler som pregabalin, gabapentin og også antidepressiva (amitriptylin, duloxetin eller venlafaxin kan anvendes).

I nærvær af radiculopati kan yderligere neuroprotektiv terapi anvendes (præparater af thioctic syre, især Berlition, thioctacid). Bruges også sådanne lægemidler som proserin, som bidrager til forbedring af nerveimpulsen.

Nogle gange, især i tilfælde af moderat smerte, langvarige tegn i processen, er følelsesmæssige ændringer i en patient, anti-depressive midler tilgodeset. En række lægemidler anvendes som antidepressiv, valget sker på baggrund af patientens økonomiske muligheder, tilstedeværelsen af ​​somatisk patologi og andre kriterier.

Udover medicinering anvendes manuelle behandlinger, fysioterapi, fysioterapi og generelle profylaktiske anbefalinger. Massage i et let tempo som et ekstra middel til at lindre muskelkramper og smerter kan tildeles næsten alle patienter, forudsat at der ikke er direkte kontraindikationer til massage. Spørgsmålet om manuel terapi er mindre ligetil.

Manuel terapi kan kun tildeles i et lille antal tilfælde. I modsætning til popular tro er manuel terapi ikke i stand til at "korrigere" intervertebral brok og redde patienten fra sygdommen. Jeg elsker mig selv en meget manuel terapi, jeg benytter forskellige manuelle teknikker i mange situationer, men jeg kan ikke fjerne en brok. For at forstå hvorfor, er det simpelthen nødvendigt at omhyggeligt gennemgå patogenesen af ​​processen. Fingre til stedet for lokalisering af brokken kan ikke få, "højre" den intervertebrale skive inde også kommer ikke ud, samt "reparere" den fibrøse ring. Men endnu engang at forskyde den eksisterende brok, hvilket muliggør yderligere kompression af rødderne eller direkte til rygmarven. Når en sådan proces er truet, når en brokk er lokaliseret på livmoderhalssniveau, er manuel terapi derfor kontraindiceret.

Af de fysioterapeutiske virkninger, er der i fravær af kontraindikationer oftest anvendt DDT, elektroforese med forskellige lægemidler, magnetisk terapi. Det er nødvendigt kursusbehandling, mindst 5-10 procedurer.

Øvelse øvelser udføres bedst efter høring af en øvelse instruktør. Specifikke øvelser til lokalisering af processen på et bestemt niveau findes i afsnittet Rehabilitering, underafsnit af fysioterapi. For at styrke muskelkorset, lindre spasmer, anbefalede forebyggelse af eksacerbationer regelmæssig (og perfekt - daglig) ydeevne.

Med ineffektiviteten af ​​alle ovennævnte behandlingsmetoder fortsættes til næste trin - blokadefremgangsmåden. Blokaden er primært opdelt i følgende typer: paravertebral, epidural, blokade af facetsammenføjningerne. Paravertebral - den enkleste af alle blokader - faktisk er intramuskulær injektion af lægemidler ind i de lange rygmuskler. Lægen finder de mest smertefulde punkter og injicerer forskellige lægemidler, der reducerer smerte.

Blokering af facetsamlinger bruges sjældent til diskherniation. De sigter mod at reducere smerter i spondyloarthrose hos de buede intervertebrale led. Epidurale blokader er en måde at give lægemidlet til ryggenes epidurale rum og har en udpræget antiinflammatorisk og smertestillende virkning. Forløbet af blokader består normalt af tre procedurer, de hyppigst anvendte lægemidler som Kenalog, Diprospan i kombination med lokalbedøvende midler, vitamin B12.

Kirurgisk behandling

Med utilstrækkelig effektivitet af de ovennævnte behandlinger er markeret muskelhypotrofi med radikulopatiske tilstande, bækkenforstyrrelser, manifestationer af myelopati samt med truslen om at udvikle kaudal intermitterende claudikationssyndrom, neurokirurgisk indgift angivet. Laminektomiinterventioner med diskherniation er almindeligt anvendt, brokstedet kan styrkes ved transpedikulær fiksering. Patienten efter operationen anbefales ikke at sidde i 3-6 måneder på grund af den store belastning på hvirvlerne i siddepositionen.

Også alle patienter er overholdt i overensstemmelse med forebyggende foranstaltninger. Disse omfatter: begrænsende løftevægte, arbejde i hældning. Ved brug af elevatorer anbefales det, at offentlig transport lægger sig tilbage mod væggen for at reducere de mulige belastninger som følge af acceleration. Det er nødvendigt at sove på en hård seng og undgå ubehagelige stillinger.

Intervertebral brok i rygsøjlen ICD 10

Hernia i rygsøjlen ICD-10 kode modtager i nøje overensstemmelse med typen af ​​læsion af de bruskede mellemvertebrætter og lokaliseringen. Så de patologier, der ikke er relateret til skade, der er placeret i livmoderhalsen, placeres i en separat afdeling og er udpeget i den officielle medicinsk dokumentation ved koden M50. Denne betegnelse kan indtastes i feltet "diagnose" i listen over midlertidige handicap, en liste over statistiske rapporter, nogle typer retninger til instrumentelle kontrolmetoder.

Den intervertebrale brok i ICD 10, der er lokaliseret i thorax-, lændehvirvel- og sakralområdet, betegnes som kode M51. Der er en betegnelse M51.3, som indikerer en udtalt degeneration (fremspring af en brokkelse) af en bruskskive uden rygsyndrom og neurologiske tegn. Med radikulopati og alvorlig smerte i eksacerbationsperioden kan brokken angives ved koden M52.1. Kode M52.2 er defineret som en udtalt degeneration (ødelæggelse) af en bruskskive med ustabilitet i placeringen af ​​hvirvlens krop, der ligger ved siden af ​​den.

Nodes eller intervertebral brok af Schmorl har en kode i henhold til ICD - M51.4. I tilfælde af at diagnosen ikke er angivet, og der kræves yderligere differentieret laboratoriediagnostik, er koden M52.9 anbragt på de officielle lægedokumenter.

At dekryptere sådanne data ved hjælp af en speciel tabel. Det er normalt af interesse for medarbejdere i den medicinske institution, medarbejdere i socialforsikringsafdelingen og repræsentanter for personaleafdelingen. Alle nødvendige oplysninger er offentligt tilgængelige og kan studeres af enhver, der er interesseret i dette. Har du problemer, kan du kontakte vores specialist. Han vil fortælle alt om rygsygdommen, som er kodet som intervertebral brok kode ICD 10.

Hør gratis med en læge. Du ved ikke, hvilken læge til dig, ring +7 (495) 505-30-40 vi vil fortælle.

Beskrivelse og behandling af diskbrækthed

De mest alvorlige og farlige sygdomme i muskuloskeletale systemet er herniated intervertebral disk. Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme 10 revision (ICD-10), har de koden M51. Sygdommen diagnosticeres hos hver 3 ud af 1000 personer. 25-55 årige mænd diagnosticeres normalt med ICD10 herniated disc. Børns brok er forbundet med medfødte abnormiteter i rygsøjlen.

beskrivelse

Når en brok er dannet, falder spinalskiverne (prolapse) eller buler ud (fremspring), og nerveenderne i rygmarvrotten klemmes. For det første er brokene, der dannes, når den bevægelige rygsøjle er i den ikke-underspecifikke. Den næste i frekvens er brønden L3-4-diske. Den mest sjældne fundet brok af den intervertebrale skive i den øvre lændehvirvelsøjlen. De opstår normalt hos patienter, der har lidt alvorlige skader.

At bestemme tilstedeværelsen af ​​en brok hos en patient ifølge resultaterne af en neurologisk undersøgelse er umulig.

Og da symptomerne på lændehvirvelsøjlens intervertebrale skiveforstyrrelse afhænger af sygdommens placering, størrelse og stadium, er den eneste korrekte måde at diagnosticere en MR eller MSCT på.

Symptomer på sygdommen

Ved sygdommens indledende fase, mens intervertebralskivenherniationen er lille i størrelse, knuser rod ikke, og patienten oplever ikke alvorlig smerte. Normalt på dette stadium er smerten kedelig i naturen og ses periodisk:

  • med stærk hoste
  • kører;
  • et langt ophold i en ubehagelig stilling
  • nysen.

I nogle tilfælde ledsages en hernieret disk i starten af ​​sygdommen af ​​lumbagoangreb. Efterhånden som brokhinden vokser, er rygmarven rod, og intervertebrale diske er beskadiget. Dette fører til manifestationen af ​​vertebrale og radikale syndromer. Hvis der ikke er et pludseligt gennembrud af en hernieret skive i lænderegionen, går der adskillige år mellem sygdommens indledende fase og forekomsten af ​​syndromer.

I rygsygdomme er bevægelsen af ​​lændehvirvelsøjlen begrænset, mens paravertebrale muskler er spændt hele tiden, på grund af hvilken patienten oplever svær smerte og ikke kan rette ryggen. En patient med dette syndrom har ofte skoliose, og i nogle tilfælde kyphos. Patienter oplever svær svedtendens, og deres hud har en marmorfarve. Når man tipper på stedet for brok, oplever patienten en skarp skudt smerte i benet.

I radikalt syndrom giver skud og smerte i smerter til skind og lår og i nogle tilfælde til underbenet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, oplever patienten følelsesløshed i ekstremiteterne, en stærk svaghed i musklerne, som uden ordentlig behandling bliver til atrofi. Normalt opstår smerte med en pludselig bevægelse af kroppen, der falder. Et af symptomerne på lumbal radikulært syndrom er pludselig alvorlig smerte, der opstår ved nysen eller hoste.

Patienter med lændehvirvelsygdoms intervertebral brokkelse oplever smerte, når de hæver benet selv i en lille højde, mens smerten falder eller forsvinder, når benet er bøjet på knæet og bliver stærkere, når foden er bøjet.

Nogle gange kan selv store hernier nok ikke forårsage smerte. Hvis tabet opstod foran, så klemmer ikke klemmen. Men selv en lille skiveherniation kan forårsage alvorlig smerte, hvis rygmarven er knækket af den. I den midterste skiveherni kan problemer med afføring, inkontinens eller urinretention opstå.

Behandlingsmetoder

Afhængigt af sygdomsfasen og størrelsen af ​​diskgenerationen udføres behandlingen ved en konservativ eller kirurgisk metode. Den kirurgiske behandling af en hernieret disk udnyttes kun, når den konservative, stærke muskelsvaghed fejler eller i tilfælde af akut kompression af rygmarven.

De traditionelle metoder til behandling af disc herniation omfatter:

  • spinal traktion;
  • procain eller lidokainblokade
  • tager antiinflammatoriske lægemidler og vitaminer
  • fysioterapi;
  • massage.

Efter fjernelse af akut smerte anbefales et specielt træningspleje til at fastslå den positive dynamik i behandlingen.

I tilfælde af intervertebral skiveherni anbefales manuel terapi ikke.

Grizha.info

Brokkebehandling

Hernia af en diskkode på б 10

Intervertebral brok wikipedia

Indtil for nylig blev fjernelse af en hernieret disk ved hjælp af laminektomi på det passende niveau anvendt. Med ankomsten af ​​det kirurgiske mikroskop blev det muligt at reducere traumet af den operative adgang og for at fjerne diskgenerationen gennem et mindre trefineringsvindue. Sådan blev den intralaminære mikrokirurgiske skiveforstyrrelse fjernet, som stadig anvendes i dag, som er "guldstandarden" til kirurgisk behandling af brok af intervertebrale diske. Yderligere udvikling af metoderne følger vejen for at reducere kirurgisk traume, og denne udvikling er uadskilleligt forbundet med udviklingen af ​​medicinsk teknologi og optik. I øjeblikket er mikrokirurgisk fjernelse meget udbredt, og mange muligheder for endoskopisk fjernelse af hernial fremspring har vist sig.

Transfacial fjernelse af lændehvirvelsyglen mellem hjernen i ryggen ved hjælp af rørformede retraktorer og perkutan semi-glat transpedikulær stabilisering på PEEK-stænger [rediger | rediger kode]

Moderne minimalt invasiv metode til neurokirurgisk behandling af intervertebral brok. Operationen fjerner brok og stabiliserer det opererede segment med et system bestående af fire titanium skruer og to PEEK (PIK) stænger. Operationen bruger en rørformet retractor (retractor), som giver dig mulighed for at udføre operationen gennem et lille snit uden at skade rygmusklerne (som endoskopiske operationer).

I det første trin af operationen markeres området, hvor operationen skal udføres, med intraoperative røntgenstråler. Derefter laves et lille hudindsnit (ca. 2 cm) og retraktoren er indstillet. En del af leddet fjernes gennem en tilbagetrækningsanordning ved anvendelse af et operationsmikroskop, hvorefter kirurgen kan se brokken, som lægger pres på nerveroten. Derefter fjernes den intervertebrale brok. Det skal bemærkes, at en læge i modsætning til endoskopisk kirurgi ved brug af en tubulær retraktor og et operativt neurokirurgisk mikroskop kan se et 3D-billede i stedet for et 2D-billede og har mere frihed til at anvende forskellige kirurgiske instrumenter. I sidste ende påvirker dette signifikant kvaliteten af ​​operationen.

Efter fjernelse af intervertebral brokken udføres perkutan transpedikulær stabilisering med PEEK stængerne i den midterste og den bageste støttekolonne. Alle stabiliserende implantater installeres under kontrol af en billedforstærker (elektron-optisk konverter, røntgen).

Som følge af denne operation elimineres den mekaniske årsag - intervertebral brok. Det opererede segment styrkes pålideligt under hensyntagen til bevarelsen af ​​ryggenes biomekanik. Den allerførste dag efter operationen kan patienten blive mere aktiv (stå op, sæt dig ned, gå). Tre dage efter operationen kan patienten forlade hospitalet og vende tilbage til den sædvanlige livsstil. Derefter anbefales ikke ekstrem aksial belastning på rygsøjlen (men ikke forbudt) under implantatperioden, der varer 3-4 måneder. Særlig rehabilitering efter operation er ikke nødvendig.

Mikrokirurgisk fjernelse af herniated disc [edit | rediger kode]

Mikrokirurgisk fjernelse af en hernieret disk (Microdiscectomy) er en operation, som er en effektiv metode til kirurgisk behandling. Denne metode udføres under høj forstørrelse ved hjælp af en driftslygte eller ved brug af et driftsmikroskop. Den største fordel ved denne metode er evnen til at fjerne en herniated intervertebral disk af enhver tæthed og ethvert sted. De paravertebrale muskler er adskilt fra hvirveldyrene, en økonomisk resektion af buerne af de tilstødende hvirvler, en del af intervertebral joint, udføres. Den store forstørrelse gør det muligt at manipulere præcist og delikat i rygkanalen for at fjerne eventuelle hernier af intervertebrale diske med en minimal sandsynlighed for at beskadige rygmarvstrukturen. Operationen udføres under generel anæstesi i patientens stilling på underlivet, med et snit på 3-4 cm. Risikoen for postoperative komplikationer er minimal. Moderne neurokirurgi involverer den tidlige aktivering af patienten den næste dag. Den gennemsnitlige længde af ophold på sygehuset er 5-7 dage. Patienten kan påbegynde ikke-fysisk arbejde om 7-14 dage og fysisk arbejde i 2-4 uger. Det anbefales normalt at holde siddestillinger i en måned. For at bevare kropsholdning og minimere mulige komplikationer anbefales det at bære et halvstivt lændekorset i 1-2 måneder.

Endoskopisk brok reparation [rediger | rediger kode]

Den endoskopiske metode til kirurgisk behandling af hernier af intervertebrale diske er en ret ny retning og er som sådan udsat for en masse kritik og sammenligninger. Til dato er der et omfattende arsenal af endoskopiske metoder til behandling af hernier af intervertebrale diske. Først og fremmest bør de opdeles efter den del af rygsøjlen, som de anvendes på.

Ved behandling af hernier af intervertebrale diske i den cervicale rygsøjle anvendes tre metoder mest udbredte:

  • Ifølge H. D. Jho eller anterior-lateral endoskopisk metode;
  • PECD (perkutan endoskopisk cervikal discektomi) - anterior cervikal endoskopisk discektomi;
  • Bageste endoskopisk discektomi.

Ved behandling af hernier af intervertebrale skiver i thoracal rygsøjlen anvendes den forreste eller thoracoskopiske metode.

Til behandling af brok af de intervertebrale diske af lumbosakral ryggen anvendes en gruppe af laterale posterior endoskopiske fremgangsmåder.

Brugen af ​​endoskopet kan reducere driftsskaden væsentligt, men har mere begrænsede brugsbetingelser (størrelse, placering af den hernierede disk). Størrelsen af ​​snit og total adgang er reduceret til 1-2,5 cm, risikoen for postoperative komplikationer er mindre. Patienten kan gå på operationsdagen eller den næste dag, aflades fra hospitalet i 3-4 dage efter operationen. Denne type intervention giver hurtigere rehabilitering og genoptagelse af tidligere arbejdsaktiviteter.

Behandling af spinalkanal stenose metode beskrivelse

Tabellen nedenfor beskriver de vigtigste symptomer på sygdommen, samt muligheden for at stoppe dem med medicin.

Symptomer / medicin

Hjælpemidler

Anvendelsen af ​​lægemidler og adjuverende terapier hjælper med at reducere symptomernes spændinger, men i de fleste tilfælde er det ikke muligt at forbedre patientens tilstand radikalt. Konservative metoder og dekompression kirurgi for spinal stenose er normalt kombineret. Efter operationen ordineres medicin for at fremskynde patientens rehabilitering.

Motion for stenose

Da kuren for økologisk stenose ikke hjælper nok, kan konservativ terapi forbedres ved fysisk terapi. Gymnastik med sygdommen hjælper med at øge bevægelsesområdet i rygsøjlen, samt stimulerer blodtilførslen til det berørte område af rygmarven og nedre ekstremiteter. Nedenfor er et par typiske øvelser, der bruges sammen med medicin.

  • Ben løfter. Startposition - liggende på en seng eller en sportsbænk. Rumperne er direkte ved kanten, og benene hænger ned. Essensen af ​​øvelsen - ved hjælp af musklerne i ryggen og bækkenet for at hæve nedre lemmer. Lektion varighed er mindst 15 minutter.
  • Stiger torso. Startposition - liggende på maven, armer udvides bag ryggen og krydset. Essensen af ​​øvelsen er opståen af ​​kroppen med samtidig bøjning af rygsøjlen og retting af et ben. Lidet af hver underben udskiftes. Antallet gentagelser - op til 15.
  • Lille sluge. Den oprindelige arbejdsstilling ligger på maven, benene er lidt adskilt, hænder foldet i låsen bag på hovedet. Essensen af ​​øvelsen er den samtidige løft af kroppen gennem spændingen af ​​musklerne i thorax og cervikal rygsøjlen med en lille adskillelse af fødderne fra gulvet. Gentag mindst 20 gange.
  • Spændinger i ryggenes muskler. Den originale kropsholdning er på alle fire, benene lidt fra hinanden, vægt på albuer og knæ. Kernen i træningen er bøjning af fødderne med den samtidige skarpe spænding i rygmusklerne. Bliv i en spændt arbejdsstilling i op til 60 sekunder, og slap af. Gentag mindst 10 gange. Smerter i stenose efter at have gjort denne øvelse ret hurtigt.
  • Krydsende ben. Startposition - liggende på ryggen, ben fra hinanden skulderbredde fra hinanden, arme foldet under hovedet. Det er nødvendigt at krydse benene, mens du løfter den modsatte del af kroppen. Nedre lemmer skal placeres så langt som muligt. Gentag mindst 20 minutter om dagen.

Den uafhængige værdi af træningsterapi er lille, da det ikke vil være muligt at gennemføre øvelsen uden lægemiddelstøtte eller operationel korrektion på grund af smerte. Imidlertid akupunktur til spinal stenose, træningsterapi og massage perfekt supplerer alle traditionelle terapimetoder. Konsekvenserne af effektive øvelser er vanskelige at overvurdere, da patienten får mulighed for at bevæge sig aktivt, og efter operationen er rehabiliteringstiden betydeligt forkortet.

Lokalisering i lændehvirvelsøjlen

Komprimering af rygmarven på lændehvirvel er den mest almindelige patologiske mulighed. Dette skyldes udbredelsen af ​​degenerative dystrofiske processer af knoglebruskvæv i dette segment. En af grundene til udviklingen af ​​stenose i lumbalområdet er en øget fysisk belastning på det muskulære korset, hvilket fører til hurtig slid og deformation af hvirvlerne.

Renal kolik - årsager, symptomer, diagnose, behandling, kost

  • Hvad er renal kolik?
  • Alt om nyrekolik - video
  • Årsager til renal kolik
    • urolithiasis
    • Risikofaktorer
    • Differential diagnostik
  • Patogenese af renal kolik
  • Symptomer på et angreb
  • Differential diagnostik
    • Generelle regler
    • Højre renal kolik
    • Renal kolik og akut intestinal obstruktion
    • Atypiske narkolekiske og abdominale katastrofer (akut pankreatitis, perforering af mavesår, akut cholecystitis)
    • Renalkolik hos kvinder
    • Differentiel diagnose af renal kolik og akutte neurologiske sygdomme (radikulitisangreb, herniated disc, intercostal neuralgia)
  • Diagnose af akut nyrekolik
  • Hvilke tests og tests kan en læge ordinere for renal kolik?
  • outlook
  • komplikationer
  • Til hvilken læge at behandle for renal kolik?
  • behandling
    • Førstehjælp
    • Nødhjælp
  • diæt
  • Renal kolik under graviditet: årsager, tegn, relief
    • Klinisk billede
    • Hvordan fjerner smerten?
  • Akut nyrekolik hos børn
    • Funktioner af et angreb
    • Hvad skal man gøre

    Hvad er renal kolik?

    Traditionelt i medicin kaldes kolik et akut angreb af smertefulde kramper (hepatisk kolik, tarmkolik) forårsaget af spasmer i glatte muskel muskler.

    Renal kolik - et sæt symptomer forbundet med obstruktion (blokering) af den øvre urinveje og nedsat udstrømning af urin fra nyren ind i blæren.

    Dette er en alvorlig patologi, der kræver akut lægehjælp og indlæggelse, da der kan opstå svære komplikationer i tilfælde af et ugunstigt kursus.

    Renal kolik er den mest almindelige patologi i urinvejen. Forekomsten af ​​dette syndrom er forbundet med epidemiologi af urolithiasis, da blokering af den øverste urinvej er oftest forårsaget af sten (sten).

    Alt om nyrekolik - video

    Årsager til renal kolik

    urolithiasis

    Ca. 90% af nyrekolikum er forårsaget af urolithiasis - en kronisk sygdom i den øvre urinvej, ledsaget af dannelsen af ​​calculus i dem.

    Årsagerne til og mekanismen for udvikling af urolithiasis (ICD) er ikke fuldt ud forstået. Det menes at ICD er en poliologisk sygdom, det vil sige en sygdom, hvis basis er baseret på flere grunde.

    I lang tid var der en såkaldt geografisk teori om udviklingen af ​​ICD. Faktisk er sygdommen almindelig i Centralasien, Nordkaukasus, Volga-regionen, Uralene, Det fjerne Nord, Australien, Nederlandene, Jugoslavien, Grækenland, Tyrkiet, Brasilien og de østlige Forenede Stater og forekommer næsten ikke i Sydafrika mange områder i Japan og Island.

    En mere detaljeret analyse af de morfologiske geografiske faktorer viste, at risikofaktorer for ICD er mangel eller omvendt et overskud af D-vitamin. Desuden fremmes udviklingen af ​​denne patologi ved en tendens til katarre i det øvre luftveje forårsaget af klimatiske forhold og endemisk (regionalt) mangel på nogle sporstoffer og vand, såsom molybdæn og silicium.

    Sandsynligheden for at udvikle ICD, og ​​dermed risikoen for anfald af renal kolik, er forbundet med alderen. Sygdommen er mindst tilbøjelige til at udvikle sig i barndommen og ungdommen, lidt oftere hos ældre. Topincidensen forekommer i en alder af 30-50 år. Hos mænd udvikler ICD oftere end hos kvinder.

    I ICD påvirkes både højre og venstre nyre med samme frekvens, således at angreb af både højre-sidet og venstre-sidet nyrekolik er mulig. Hos 15-30% af patienterne dannes sten i begge nyrer.
    Mere om urolithiasis

    Risikofaktorer for angreb af renal kolik (ICD)

    Ud over de fælles risikofaktorer for udviklingen af ​​ICD (bopæl, køn, alder) er der også private, som:

    • Genetisk predisposition (hos 55% af patienterne kan sygdommens familiære karakter spores);
    • Arbejdsfarer (arbejde i varme forretninger mv.);
    • Intense fysisk aktivitet (professionel sport);
    • Nogle sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​ICD (polycystisk nyresygdom, hyperparathyroidisme);
    • Patologiske tilstande ledsaget af kronisk dehydrering (malabsorptionssyndrom);
    • Anatomiske lidelser i urinvejene, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk inflammation og stagnation af urin.

    Derudover forekommer angreb af renal kolik oftere hos mennesker, der foretrækker salt mad, der indeholder en stor mængde proteiner, hovedsageligt af animalsk oprindelse. En bestemt værdi er vandregimet - mangel på væske bidrager til dannelsen af ​​sten.

    Differentiel diagnose af årsagerne til angreb af akut nyrekolik

    I 10% af nyrekolikum er forhindring af øvre urinveje ikke forårsaget af ICD, men af ​​andre alvorlige nyresygdomme, såsom:

    • Akut inflammatorisk proces i brystet af nyren (blokering af en blodprop eller slim i akut pyelonefritis eller forværring af kronisk pyelonefritis);
    • Nyretubberkulose (obstruktion med et fragment af et caseous fokus);
    • Nyrekræft (blokering ved blodpropper eller et løsrevet fragment af en henfaldende tumor);
    • Alvorlig nyreskade (obstruktion af blodpropper).

    Derudover kan et angreb af nyrekolik forårsages af kompression af urinvejen udenfor for alvorlige skader (omfattende hæmatomer) eller bækkenbundsplanter.

    Diagnosen giver i sådanne tilfælde ingen særlige vanskeligheder, da nyrekolik udvikler sig på baggrund af et udtalt billede af den underliggende sygdom. Ved diagnosering af ICD bør de ovennævnte sygdomme dog udelukkes (laboratorieundersøgelser af blod og urin, ultralyd osv.). I tvivlsomme tilfælde er høring af en phthisiatrician, onkolog eller gynækolog nødvendig.

    Separat er det nødvendigt at allokere en sådan sjælden patologi som en vandrende (sænket) nyre. I sådanne tilfælde er angrebene af renal kolik forårsaget af bøjningen af ​​urinlægen og har visse egenskaber: Som regel opstår de efter rystelse, langvarig vandring, fysisk anstrengelse osv. Smerten stiger i opretstående stilling og falder ned, når den ligger ned.

    Hvad er smertemekanismen under et angreb af renal kolik?
    (patogenese af renal kolik)

    Kramperne under et angreb af renal kolik skyldes reflekspasmer i urets glatmuskel som reaktion på forekomsten af ​​en hindring for urinstrømmen.

    Derudover spilles en betydelig rolle i udviklingen af ​​udtalt smertesyndrom af nedsat urinudstrømning, hvilket fører til en stigning i trykket inde i karret, venøs stasis og nedsat nyre-mikrocirkulation. Resultatet er en forøgelse af størrelsen på det berørte organ, ledsaget af overstretching af en rigeligt innerveret kapsel.

    Ovennævnte patologiske processer forårsager et ekstremt stærkt smertesyndrom i renal kolik.

    Symptomer på et angreb af renal kolik

    Et typisk angreb af renal kolik begynder pludselig, i fuld helbred. Udviklingen kan som regel ikke være forbundet med fysisk anstrengelse eller med nervøs overbelastning eller med andre negative faktorer.

    Et angreb af nyrekolik kan begynde på ethvert tidspunkt af året og på ethvert tidspunkt af dagen, hjemme eller på en rejse, på arbejde eller på ferie.

    Det vigtigste og konstante tegn på renal kolik er en ubehagelig smerte ved en kramper. Smerten er ikke afhængig af bevægelserne, så patienten skynder sig rundt i lokalet i det forgæves håb om at finde en stilling, der i det mindste kan lindre sin lidelse.

    Lokalisering og bestråling af smerte samt nogle yderligere symptomer på renal kolik afhænger af obstruktionen af ​​urinvejen.

    Når stenen er placeret i nyrens bækken, er smerten lokaliseret i den øvre del af lændehvirvelområdet (i det tilsvarende kuglehvirvel). I dette tilfælde giver smerten ofte til maven og rektum, kan ledsages af smertefulde tenesmus (smertefuld trang til at tømme tarmene).

    Hvis obstruktionen opstod i urinlægen, er smerten lokaliseret i nedre ryg eller i den berørte nyres side, og passerer langs uretret og ned i inguinalbåndet, urinrøret og ydre kønsorganer.

    Smertsyndrom ledsages ofte af kvalme og opkastning, som ikke lindrer. Særlig karakteristisk for denne type symptomer med placeringen af ​​obstruktionen i de øvre sektioner (nyreskot, øvre sektioner af urineren).

    Et meget karakteristisk symptom på renal kolik er hæmaturi (blod i urinen), som kan være åbenlys (synlig for det blotte øje) og mikroskopisk (som bestemt i laboratorieurintest).

    Når obstruktionen er placeret i urinledernes nedre dele, kan der forekomme dysuriske fænomener (hyppig smertefuld urinering).

    Det skal bemærkes, at sværhedsgraden af ​​smerte og andre symptomer på renal kolik ikke afhænger af størrelsen af ​​kalkulatoren, mens en stigning i kropstemperaturen kan indikere tilstedeværelsen af ​​infektiøse komplikationer. Især bør advare høj feber med kulderystelser.

    Differential diagnostik

    Generelle regler

    Oftest skal nyreskolik differentieres med følgende sygdomme:

    • Akutte abdominale katastrofer (akut blindtarmbetændelse, akut cholecystitis, akut pancreatitis, perforeret mavesår, akut intestinal obstruktion);
    • Akut gynækologisk patologi hos kvinder;
    • Nederlaget i den nedre urinvej (cystitis hos mænd - prostatitis og urethritis);
    • Dissecting aortic aneurysm;
    • Neurologisk patologi (herniated disk, radiculitis, intercostal neuralgi).

    På forskellige niveauer af obstruktion er det nødvendigt at udføre differentialdiagnostik med forskellige sygdomme.

    Så, med obstruktion i nyreskytten og den øvre del af urineren forekommer nyrekolik ofte med symptomer, der er karakteristiske for akutte kirurgiske sygdomme i bukhulen (mavesmerter, kvalme, opkastning, feber).

    Når obstruktionen er placeret i urinerne, især i den midterste del af dem og under, er smertsyndromet ofte bestrålet på kønsorganerne, så differentialdiagnose med akutte sygdomme i bækkenorganerne er nødvendig.

    Hvis stenene befinder sig i det laveste segment af urinerne, suppleres det kliniske billede med tegn på dysuri (hyppig smertefuld vandladning, smerter i urinrøret, imperativ urinering), så cystitis bør udelukkes, og hos mænd også prostatitis og urethritis.

    Derfor skal i differentialdiagnosen være omhyggeligt opsamlet historie, være opmærksom på patientens adfærd og rettidig udføre yderligere forskning.

    Differentiel diagnose af højre sidet renal kolik

    Attack af renal kolik og akut appendicitis
    Højre sidet renalkolik skal først skelnes fra et angreb af akut blindtarmbetændelse, da det indledende kliniske billede på mange måder ligner hinanden. I begge tilfælde opstår angrebet pludselig mod baggrunden for fuldstændig velvære.

    Desuden kan smerte i renal kolik ved placering af kalkulering i højre ureter lokaliseres i højre iliac-region - det samme som ved akut blindtarmbetændelse.

    Men i tilfælde af akut blindtarmbetændelse lindres smerten ved at ligge på patientens side og forværres ved at gå, så patienterne bevæger sig med en karakteristisk tilbøjelighed fremad og til den berørte side.

    Det skal også bemærkes, at smerte i akut blindtarmbetændelse er lokaliseret, og i tilfælde af renal kolik udstråler smerten ned i låret, ind i det inguinale ledbånd og ind i regionen af ​​de eksterne genitalorganer.

    Nyre- og hepatisk (bilær) kolik
    Hepatisk (biliær) kolisk smerte kan udstråle til højre lændehvirvel. Derudover er smertessyndromets karakter på mange måder der minder om renal kolik (ekstremt alvorlig smerte, ledsaget af opkastning, og ikke medfører lindring). Som i tilfælde af renal kolik, har patienter med hepatisk kolik rush rundt om afdelingen, fordi intensiteten af ​​smerte syndrom ikke afhænger af kroppens stilling, og patientens generelle tilstand er forholdsvis tilfredsstillende.

    Imidlertid er et angreb af hepatisk kolik præget af en forbindelse med indtagelse af fede eller stegte fødevarer (som regel sker et angreb to til tre timer efter fejl i kosten). Derudover udsender smerter i leverkolien opad - under højre scapula, i højre kraveben og i renalkolik - nedad.

    Renal kolik og akut intestinal obstruktion

    Ofte er det nødvendigt at udføre differentiel diagnostik af renal kolik og akut intestinal obstruktion (inversion af tarmene). Akut tarmobstruktion også ved begyndelsen af ​​patologiens udvikling er karakteriseret ved pludselig udseende af kramper og opkast, hvilket ikke medfører lindring.

    Derudover opfører patienterne i den første fase af akut intestinal obstruktion på samme måde som ved renal kolik, fordi smerten er stærk, ikke afhænger af kroppens stilling, og den generelle tilstand er stadig forholdsvis tilfredsstillende.

    Imidlertid er svækkende gentagne opkastninger karakteristiske for volvulus, mens der med nyrekolik er opkastning som regel enkelt. Abdominal lytning vil bidrage til at etablere diagnosen (intenst intestinal støj er karakteristisk for den indledende fase af akut intestinal obstruktion) samt urinalyse, som bestemmer hæmaturi i tilfælde af renal kolik.

    Differentiel diagnose af atypisk renal kolik og abdominale katastrofer (akut pankreatitis, perforering af mavesår, akut cholecystitis)

    Det skal bemærkes, at i 25% af tilfældene forekommer renal kolik ved atypisk bestråling, således at smerten kan spredes gennem maven, hvilket giver det til hypokondrium og endog til det subklaveområde.

    Derudover ledsages et akut angreb af renal kolik ofte med symptomer på lokal peritonitis på den berørte side, såsom en skarp smerte i abdominalen og fraværet af tarmstøj, når man lytter til underlivet.

    Derfor kan det være svært at lave en differentialdiagnose med abdominale katastrofer, såsom akut pankreatitis, perforering af mavesår, akut cholecystitis.

    I sådanne tilfælde skal du være opmærksom på patientens adfærd. I tilfælde af "akut mave" er patienter som regel i seng på grund af deres alvorlige tilstand, mens patienter med nyreskolik ryster rundt i rummet, da de har det stærkeste smertsyndrom kombineret med en forholdsvis tilfredsstillende generel tilstand.

    Du bør også være opmærksom på de karakteristiske symptomer på sygdomme, der forårsagede klinikken "akut mave."

    Således begynder det kliniske billede af perforering af mavesår med en karakteristisk dolkesmerte, som først lokaliseres i epigastrium og først derefter tager en diffus natur. Et særligt træk ved denne patologi er en usædvanlig stærk reaktiv spænding i abdominale muskler ("dejlignende mave").

    Akut pancreatitis udvikler sig ofte efter fester (nytårs sygdom) og er karakteriseret ved smerte af bæltekarakteren med en usædvanlig bred bestråling, gentagen opkastning og en ekstremt alvorlig generel tilstand hos patienten.

    Ved akut cholecystitus skal anamnesis indsamles forsigtigt, da dets angreb oftest udvikler sig mod baggrunden for diagnosticerede sygdomme i galdevejen (kolelithiasis, galde dyskinesi osv.) Efter fejl i kosten (indtagelse af fedtfri mad).

    Smerten i akut cholecystitis er af permanent karakter, lokaliseret i den rigtige hypokondrium, der udstråler til højre scapula og til højre subklaviske område, ledsaget af gentagen opkastning, hvilket giver ubetydelig lindring.

    Renalkolik hos kvinder

    Med obstruktion af urinvejen i de midterste og nedre dele af urinlægen kan smerte lokaliseres i iliacområdet og give til låret, inguinal ligament, ydre kønsorganer på den berørte side. I sådanne tilfælde er differentialdiagnose med akut patologi hos det kvindelige kønsorgan nødvendig. Først og fremmest taler vi om sådanne kirurgiske sygdomme som:

    • Ektopisk graviditet (tubal abort, brud i æggelederet);
    • Torsion af benene på en æggestokkesystre;
    • Ovary apoplexy.

    Med alle disse sygdomme opstår smerte syndrom pludselig, og det er usædvanligt intens. I modsætning til renalkolik er smerte i akutte sygdomme hos den kvindelige kønsorgan afhængig af kroppens stilling, så patienter forsøger at blive i sengen i en smertelindrende stilling.

    Der vil blive ydet betydelig bistand ved undersøgelsen (forsinket menstruation under afbrydelsen af ​​ektopisk graviditet, øget fysisk aktivitet under torsion af cysten, forbindelse med ægløsning under ovarieapoplexy).

    Hertil kommer, at der i tilfælde af akutte gynækologiske katastrofer er ekstra symptomer som hurtig puls, lavt tryk, bleg hud, svimmelhed og koldsved.

    Differentiel diagnose af renal kolik og akutte neurologiske sygdomme (radikulitisangreb, herniated disc, intercostal neuralgia)

    Lokalisering af smerte i renal kolik falder ofte sammen med lokalisering af smerte ved akut angreb af radiculitis, intercostal neuralgi osv.

    I sådanne tilfælde skal der tages hensyn til patientens adfærd. Ved akut radikulitis fryser patienten fra smerte og kan ikke rette sig, og i tilfælde af renal kolik er smerte ikke relateret til kroppens position.

    Desuden giver smerter i radikulitis ryg og ryg (på balderne) og i nyresmerter ned og fremad (i den indininale ligament, på lårets indre overflade, i de ydre kønsorganers område).

    Husk på, at et angreb af renal kolik kan forekomme på baggrund af ischias.

    Diagnose af akut nyrekolik

    Diagnose af renal kolik er lavet på baggrund af en undersøgelse og undersøgelse af patienten, et karakteristisk klinisk billede samt laboratorietester og instrumentelle undersøgelsesmetoder (ultralyd af nyrerne (indskrivning) og urinveje, urografi (indskrivning) eller computertomografi).

    Først og fremmest laver lægen en undersøgelse, hvor han spørger om smertets særlige egenskaber - når smerten startede, hvordan det ændrede sig med tiden, hvor det føltes, hvor det blev givet, hvilken form for smerte (akut, kedelig, smertefuld, konstant til stede eller episodiske angreb forekommer) ændres om intensiteten af ​​smerten under en ændring af kropsholdning, om smerten faldt efter at have taget smerte medicin. Lægen spørger også om der var kvalme og opkastning, hvad provokerede dem, og om tilstanden var lettet. Det er afgørende, at lægen er interesseret i ændringer i vandladningen - var der nogen og hvilken slags karakter (for eksempel blod i urinen, smerte under vandladning osv.). Derefter spørger lægen om der tidligere har været sådanne angreb, om der tidligere er foretaget en diagnose af urolithiasis, om en person har urinvejssygdomme, og om han har haft skader eller lænderoperation i løbet af hans levetid.

    Efter afslutningen af ​​undersøgelsen fortsætter lægen til en klinisk undersøgelse, som omfatter følgende handlinger:

    • Måling af kropstemperatur.
    • Percussion af nyrerne, som er en lille tapping af kanten af ​​håndfladen langs den tolvte ribben fra bagsiden. Hvis der opstår smerter under sådan tapping, er dette et tegn på renal kolik og kaldes Pasternacks positive symptom.
    • Palpation af nyrerne (palpation) gennem den forreste abdominale væg. Hvis det er muligt at palpere nyrerne, er de forstørret eller lidt sænket.

    I nogle tilfælde er der en yderligere abdominal palpation, gynækologisk undersøgelse (indskrivning) for kvinder og en digital undersøgelse af endetarm for at udelukke andre sygdomme, som kan udvise lignende symptomer.

    Efter undersøgelsen og klinisk undersøgelse ser lægen det fulde kliniske billede på grundlag af hvilket der faktisk foretages en diagnose af renal kolik. Og derefter for at bekræfte den kliniske diagnose af lægen, er laboratorie og instrumentelle undersøgelser foreskrevet.

    Hvilke tests og tests kan en læge ordinere for renal kolik?

    Med renal kolik er en generel urintest obligatorisk. Hvis der findes røde blodlegemer i urinen i store mængder, eller blod er synligt for det blotte øje, er dette et tegn på nyrekolik.

    Derudover foreskrives og udføres en ultralyd af nyrer og urinveje med nyrekolik, som gør det muligt at se og måle sten i nyrens bækken og urinledere, hvilket bliver en utvivlsomt bekræftelse af den kliniske diagnose. Desuden kan ultralyd detektere purulent foci i nyrerne, hvis nogen. Ultralyd er ikke en obligatorisk metode til undersøgelse for renal kolik, og kan derfor eller måske ikke udnævnes afhængigt af niveauet af medicinsk institutions tekniske udstyr. Det vil sige, ultralyd er mere en hjælpemetode til diagnosticering af renal kolik.

    Det er obligatorisk for renal kolik sammen med en generel analyse af urin, en oversigt røntgen af ​​abdomen og udskillelsesurografi. Undersøgelse røntgen af ​​maven (til registrering) gør det muligt at opdage oxalat og calciumsten (røntgenpositiv) i nyrerne og urinerne samt at vurdere tilstanden af ​​tarmene. Selvom en røntgenundersøgelse ikke er en meget informativ metode, da det kun gør det muligt at opdage to typer sten, men med renalkolik, først og fremmest gør instrumentale undersøgelser netop det, da nyresten i de fleste tilfælde er røntgenstabil. Og hvis stenene kan detekteres ved hjælp af abdominal radiografi, må andre instrumentelle undersøgelser måske ikke ordineres.

    Efter en generel analyse af urin og en røntgenundersøgelse foreskrives en udskillelsesurografi, som er en røntgen af ​​nyrerne og urinvejen efter injektion af et kontrastmiddel. Urografi gør det muligt at evaluere blodgennemstrømningen i nyrerne, dannelsen af ​​urin og også for at afsløre, hvor stenen er placeret (i hvilken del af urineren) der fremkalder renalkolik.

    Metoden for computertomografi er yderst informativ ved diagnosticering af renal kolik og kan erstatte udskillelsesurografi. Derfor, hvis der er en teknisk mulighed, udpeges en CT-scan i stedet for urografi. Men desværre er tomografi sjældent foreskrevet i mange tilfælde på grund af de høje omkostninger ved metoden, manglen på nødvendigt udstyr og specialister i medicinske institutioner.

    outlook

    Sten op til 5 mm i størrelse i 98% af tilfældene afgår selv, så behovet for kirurgisk indgreb er ret sjældent.

    Efter ophør af et angreb af nyrekolik fortsætter kedelig smerte i lænderegionen et øjeblik, men patientens generelle tilstand forbedres betydeligt.

    Yderligere prognose afhænger af årsagen til renalkolikken. I tilfælde af urolithiasis er en langvarig, faktisk livslang behandling nødvendig.

    komplikationer

    Sandsynligheden for komplikationer afhænger af graden af ​​obstruktion af urinvejens lumen, årsagen til udviklingen af ​​renal kolik, kroppens generelle tilstand, det primære præhospital og lægebehandlingens aktualitet og tilstrækkelighed.

    De mest almindelige komplikationer omfatter:

    • Akut obstruktiv pyelonefritis;
    • Urosepsi og bakterisk chok;
    • Nedsat funktion af den berørte nyre
    • Dannelse af ureteralstrengning.

    Til hvilken læge at behandle for renal kolik?

    Med udviklingen af ​​renal kolik kan gøres på to måder. For det første kan du komme til et hospital, hvor der er en afdeling for urologi, nefrologi eller kirurgi, og kontakt henholdsvis urologen (indskrivning), nephrologist (indskrivning) eller kirurg (indskrivning). Det er bedst at kontakte en urolog eller nefrolog, da det er disse specialister, der er involveret i diagnose og behandling af sygdomme i urinvejsorganerne. Men hvis der ikke er nogen urolog eller nephrologist, kan du kontakte en kirurg, der også har de nødvendige kvalifikationer til diagnose og behandling af renal kolik.

    For det andet kan du ringe til en ambulance, og det ankomne team af læger vil tage den person til sygehuset i drift i byen, hvor patienter med en lignende diagnose er modtaget, og hvor der er passende specialister.

    Renalkolisk behandling

    Førstehjælp

    Førstehjælp til renal kolik foretages i tilfælde, hvor diagnosen er uden tvivl, det vil sige med gentagne typiske angreb hos patienter med en etableret diagnose af urolithiasis.

    Et varmt bad eller en varmtvandsflaske på lændehvirvelområdet hjælper med at lindre urinets spasme og udledning af calculus. Du kan bruge antispasmodik fra hjemmet. Det mest anbefalede baralgin (lægemiddel indeholdende antispasmodik og smertestillende medicin). I stedet kan du tage No-shpu eller papaverine (modpaspasmodik).

    I mangel af disse lægemidler kan nitroglycerin (halvpiller under tungen) anvendes, hvilket også slapper af glatte muskelmuskler og kan lindre ureteral spasmer.

    Før lægen ankommer, anbefales patienten at registrere de indtagne lægemidler og overvåge urinen til udledning af calculus (det er bedst at samle urinen i ethvert fartøj).

    Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​urolithiasis ikke udelukker muligheden for udvikling af en anden akut patologi (for eksempel appendicitis). Derfor, hvis angrebet fortsætter atypisk, er det bedre ikke at gøre noget før lægen ankommer. Varme og antispasmodik kan forværre infektions-inflammatoriske processer i tilfælde af akut blindtarmbetændelse eller en anden sygdom fra gruppen af ​​patologier med klinikken "akut mave."

    Nødhjælp

    Narkotika, der hjælper med at lindre smerter med renal kolik
    Efter at have foretaget en foreløbig diagnose af renal kolik, er det først og fremmest nødvendigt at fjerne smertesyndromet. For at gøre dette administreres patienten modpaspasmodika eller analgetika.

    Valgfri medicin:
    1. Metamizolnatrium (Baralgin M). Nonsteroidal anti-inflammatorisk middel, analgetisk. Det bruges til smertsyndrom af medium intensitet. Voksne og unge over 15 år administreres intravenøst, langsomt (med en hastighed på 1 ml / min). Før indførelsen af ​​ampullen skal opvarmes i hånden. Efter indførelsen af ​​mulig farvning af urin i lyserød farve (har ingen klinisk betydning). Ikke kompatibel med alkohol, så kronisk alkoholisme er en relativ kontraindikation for indførelsen af ​​lægemidlet. Baralgin M er også bedre til ikke at ordinere til patienter med kronisk nyresygdom (pyelo- og glomerulonefritis), og nyresvigt er en absolut kontraindikation. Desuden er lægemidlet kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed overfor pyrazoloner (Analgin).
    2. Ketorolac. Nonsteroidal anti-inflammatorisk middel, analgetisk. Det bruges til svær smerte syndrom. Lægemidlet indgives i en dosis på 1 ml intravenøst, langsomt (1 ml / 15 sekunder). Alder under 16 år er en kontraindikation for udnævnelsen af ​​lægemidlet. Desuden er stoffet kontraindiceret i bronchial astma, alvorlig nyresvigt og mavesår i det akutte stadium.
    3. Drotaverinum (No-shpa). Antispasmodic. Injicer langsomt 2-4 ml af en standardopløsning (2%) intravenøst. Kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed overfor lægemidlet og alvorlig nyresvigt. Det anvendes med forsigtighed, når det er tilbøjeligt til hypotension, åbenvinklet glaukom, alvorlig aterosklerose i koronararterierne, prostatahyperplasi.

    Indikationer for hospitalsindlæggelse for renalkolisk syndrom
    Patienter med nyreskolisk syndrom er underlagt akut indlæggelse i følgende tilfælde:

    • Bilateral renal kolik;
    • Renal kolik med en enkelt nyre;
    • Avanceret alder;
    • Manglen på positiv dynamik efter administration af stoffer (intraktabel nyrekolik);
    • Tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn på komplikationer (høj feber med kuldegysninger, anuria (ingen urinladning), alvorlig generel tilstand hos patienten);
    • Manglen på betingelser for muligheden for ambulant overvågning og behandling.

    Transport af patienter med renal kolik udføres på en bårer, i den liggende stilling.

    I tilfælde, hvor diagnosen af ​​renal kolik er i tvivl, indlægges patienter på hospitalet i akutafdelingen på et tværfagligt hospital.

    Anbefalinger til lindring af renal kolik for patienter, der er hjemme
    Renal kolik kan behandles på ambulant basis, når der er tilstande til undersøgelse og behandling, og diagnosen er uden tvivl. Så med en positiv effekt fra indførelsen af ​​analgetika hos unge og mellemaldrende patienter, kan de få råd om at stoppe nyreklinikken derhjemme.

    I tilfælde af renal kolik er der ordineret sengeluft eller halvseng resten, streng diæt (tabel N10, med diagnosticeret urat urolithiasis - bord N6).

    For yderligere smertelindring anbefales varmeprocedurer. Som regel giver en varmtvandsflaske på lændehvirvelen eller et varmt bad en god effekt.

    Det er nødvendigt at tømme blæren i tide, ved hjælp af et specielt fartøj til den efterfølgende kontrol af calculusudladning.

    Patienterne skal være opmærksomme på, at en ambulance skal kaldes i følgende tilfælde:

    • Gentagen angreb af renal kolik;
    • Feberens udseende
    • Kvalme, opkastning;
    • Mindsket urinudladning
    • Forværringen af ​​den generelle tilstand.

    Alle patienter, der er tilbage til ambulant behandling, rådes til at besøge en urolog på klinikken og gennemgå en yderligere undersøgelse. Ofte er yderligere behandling ordineret på hospitalet.

    diæt

    I tilfælde, hvor årsagen til renal kolik ikke er fuldt ud forstået, er behandlingsbordet N10 standardforeskrevet. Denne diæt er designet til at forbedre kardiovaskulærsystemets, lever og nyres funktion samt at normalisere metabolismen.

    Behandlingsbordet N10 indebærer et vist fald i energiværdien af ​​kosten på grund af et fald i forbruget af fedt og kulhydrater. Mængden af ​​natriumchlorid er signifikant begrænset (mad fremstilles uden salt). Udelukkende tung, vanskelig at fordøje mad (kød og fisk serveres i kogt form), samt produkter, der irriterer leveren og nyrerne, fremmer flatulens, stimulerer nervesystemet, såsom:

    • Ferskt brød, produkter fra smør og blødt wienerbrød, pandekager, pandekager, kager;
    • Suppe fra bælgfrugter, kød, fisk, champignonpulver;
    • Saucer på kød, fisk, champignon bouillon;
    • Fede kød, gås, and, lever, nyrer, hjerner;
    • Røget produkter, pølser, dåse kød;
    • Fedt, saltet, røget fisk, kaviar, dåsefisk;
    • Kød og madlavningsolier;
    • Salte og fede oste;
    • Hårdkogte æg og stegte;
    • Saltede, syltede, syltede grøntsager;
    • Legumes, spinat, sorrel, radise, radise, svampe;
    • Spicy, fede og salte snacks;
    • Hvidløg, løg, sennep, peber, peberrod;
    • Chokolade, naturlig kaffe, kakao;
    • Frugter med grov fiber.

    Efter at have stoppet et angreb af renal kolik, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, hvorefter kosten skal justeres i overensstemmelse med diagnosen.

    Hvis årsagen til renal kolik er etableret, så under angrebne ordineret medicinsk ernæring under hensyntagen til den underliggende sygdom. Dette tager selvfølgelig også hensyn til comorbiditeter (fedme, diabetes, hypertension osv.).

    Medicinsk ernæring, som forebyggelse af angreb af renal kolik i urolithiasis (ICD)

    Det er statistisk fastslået, at risikoen for tilbagevendende anfald med en etableret diagnose af urolithiasis er ca. 80%.

    Selv hurtig fjernelse af sten kan ikke garantere genopretning, da sygdomsårsagen - tendensen til dannelse af calculi i det øvre urinveje på grund af nedsat metabolisme - ikke elimineres.

    Derfor er den bedste forebyggelse af nye angreb - at finde årsagen til stendannelse og behandling. Det skal huskes, at inflammatoriske processer bidrager til dannelsen af ​​sten, så sygdomme som pyelonefritis skal behandles straks.

    Derudover har en betydelig indflydelse på dannelsen af ​​sten et vandregime, så mængden af ​​væske du drikker i fravær af kontraindikationer skal øges til 3-3,5 liter eller mere.

    Risikoen for stendannelse reduceres signifikant ved anvendelse af såkaldt kostfiber (PV) - stoffer af vegetabilsk oprindelse, der ikke udsættes for fordøjelsessafter og ikke absorberes.

    Den mængde PS, der kræves til kroppen, kan kompenseres ved at bruge 100 g fuldkornsbrød, rødbeder 30 gram, gulerødder 70 gram, kartofler 200 gram, æbler eller pærer 100 gram.

    I urolithiasis er en korrekt udvalgt diæt et af de bedste midler til at forhindre narkolekum. Men sammensætningen af ​​stenene skal bekræftes laboratorium, da ukorrekt fodring kan forårsage betydelig skade.

    Kost til forebyggelse af nyrekolik forårsaget af ICD med tendens til at danne urater
    Hvis urolithiasis opstår med dannelse af sten fra urinsyre (urater), så er en kost nødvendig, hvilket har en alkaliserende virkning på urinen.

    Anbefal mejeriprodukter, grøntsager, frugt, juice. Begrænset til kød og fiskevarer, æg, bønner, korn, animalsk fedt (især oksekød og fåre).

    Således, hvis der ikke er yderligere indikationer, er N6-bordet, der er designet til patienter, der lider af gigt, velegnet.

    Kost til forebyggelse af nyrekolik forårsaget af ICD med tendens til at danne oxalater
    Ved dannelsen af ​​oxalatstener forsøger de at begrænse produkterne indeholdende oxalsyre og øge forbruget af retter indeholdende calciumantagonisten - magnesium. Hvede og rugbran, fuldkornsbrød, havregryn, boghvede og perlebyg, hirse, tørrede frugter er rig på magnesium.

    Baseret på mekanismen for udvikling af patologi begrænser de kulhydrater, salt, ascorbinsyre, gelatine.

    Således falder forbuddet:

    • Lever, nyre, tunge, hjerner, saltede fisk, gelé og gelé på gelatine;
    • Kød, svampe og fiskebønner og saucer;
    • Salty snacks, røget kød, konserves, kaviar;
    • bønner;
    • Sorrel, spinat, Rabarber, Svampe;
    • Jordbær, pærer, stikkelsbær;
    • Peber, sennep, peberrod;
    • Chokolade, kakao, stærk kaffe.

    Derudover begrænser de rødder, gulerødder, løg, tomater, solbær, blåbær, slik, syltetøj, konfekture, figner.

    Med en kombination af øgede mængder oxalat og calcium i urinen, samt med en høj alkalisk reaktion på urin og forværring af pyelonefritis, begrænser produkter, der indeholder calcium (primært mælk og dets derivater).

    Kost til forebyggelse af nyrekolik forårsaget af ICD med tendens til fosfatering
    Hvis undersøgelsen viste stenens calciumfosforegenskaber, tendens til fosfat og alkalisk urin, er det nødvendigt at øge surhedsurenheden ved at øge andelen af ​​"sure" kødprodukter.

    Derudover er det nødvendigt at begrænse produkter, der indeholder store mængder fosfor og calcium, og giver en alkaliserende virkning.

    • Kød, fjerkræ, fisk;
    • Æg (1 gang pr. Dag);
    • Brød og bageriprodukter, korn (uden mælk);
    • Af grøntsager: græskar, grønne ærter;
    • svampe;
    • Sure æbler, tranebær, lingonberries (juice, gelé og stuvet frugt);
    • Honning, sukker, konfekt;
    • Dårlig te og kaffe (uden mælk), bouillon hofter.
    • Røget kød og pickles;
    • Mælk og mejeriprodukter;
    • Kartofler, andre grøntsager og frugter undtagen ovenstående;
    • Krydderier.

    Renal kolik under graviditet: årsager, tegn, relief

    Klinisk billede

    Det skal bemærkes, at sten i den øvre urinvej er den mest almindelige årsag til svær mavesmerter, om hvilke gravide kvinder er indlagt på hospitalet. Statistikker viser, at omkring 0,2 - 0,8 gravide kvinder lider af urolithiasis.

    Graviditet i sig selv er ikke en prædisponerende faktor for stendannelse (det er statistisk bevist, at forekomsten af ​​ICD ikke stiger med en stigning i antallet af graviditeter), dog i tilfælde af latent ICD kan graviditet bidrage til manifestationen af ​​patologi. Især ofte forekomsten af ​​renal kolik med ICD hos gravide kvinder er i sidste trimester.

    Andre årsager til renal kolik hos gravide kvinder er yderst sjældne.

    Klinikken for nyrekolik hos gravide består af den klassiske triade af symptomer: anfald af kramper, hæmaturi og udledning af sten.

    Ofte sendes gravide kvinder med renalkolik til barselsafdelingen, fordi symptomerne på patologi er forkert for arbejdskraft.

    Det skal bemærkes, at et stærkt angreb af renal kolik ikke kun simulerer generisk aktivitet, men kan også forårsage for tidlig arbejdskraft. I sådanne tilfælde skal du være yderst forsigtig, når du foretager en diagnose.

    Hvordan fjerner smerten?

    Førstehjælp til renal kolik hos gravide er rettet mod lindring af smerte og forebyggelse af komplikationer.

    Termiske procedurer (varmt vandflaske, bad) er kontraindiceret til gravide kvinder.

    For at eliminere smertesyndromet anvendes antispasmodik: 2% opløsning af papaverinhydrochlorid 2 ml subkutant, 2% opløsning 2 ml subkutant, 0,2% opløsning af platifillinhydrotartrat 2 ml subkutant.

    Nogle gange kan et angreb af nyrekolik hos gravide stoppes af antispasmodik, der selektivt virker på de glatte muskler i urinerne (Cistenal eller Avisan).

    Cystenal med et angreb af renal kolik er foreskrevet 20 dråber en gang (til et stykke sukker under tungen), og ved gentagne angreb, 10 dråber 3 gange om dagen, under eller efter et måltid.

    Avisan tager 2 tabletter efter måltider. Det skal bemærkes, at Tsistenal og Avisan ikke alene besidder modpaspasmodisk, men også antiinflammatorisk virkning.

    Renal kolik hos gravide er stoppet på hospitalet for at forhindre muligheden for alvorlige komplikationer. Faktum er, at muligheden for infektion i graviditeten multipliceres. Derudover kan et angreb af renal kolik forårsage for tidlig arbejdskraft.

    Akut nyrekolik hos børn

    Funktioner af et angreb af renal kolik hos børn

    Renal kolik hos børn er meget mindre almindelig end hos voksne, og er atypisk. Disse forhold forårsager et stort antal medicinske fejl i diagnosen.

    Ligesom voksne opfører børn under et angreb meget rastløs, græder, skriger, må ikke røre maven. Ofte er der refleksopkastning, intestinal parese, der fører til oppustethed og forsinket afføring.

    Børn af yngre og middelalderen kan ikke lokalisere smertsyndromet korrekt og som regel angive navlen som det mest smertefulde sted.

    For korrekt diagnosticering af nyrekolik er det nødvendigt at undersøge muskeltonen og ømheden i lænderegionerne. Symptom på Pasternack hos børn bestemmes ved at ryste nedre ryg med fingerspidserne under underkanten i nyrerne.

    Ved diagnosticering skal man huske på, at et positivt symptom på Pasternatsky ofte findes i akut appendicitis i tilfælde af et atypisk sted for appendiks, intestinal obstruktion og trombose i de mesenteriske kar.

    I tvivlstilfælde vil en ultralydsundersøgelse af den øvre urinvej, som kan afsløre den patologiske udvidelse af nyretanken og / eller uretersystemet, være uvurderlig.

    Enhver beregning, herunder ikke-røntgenkontrast, med en størrelse på 1 mm, er tydeligt synlig på skærmbilledet i form af ekko-negative skygger, hvis de befinder sig i bæger- og bækkenbelysningssystemet eller i urets overdel.

    Hvad skal man gøre med nyrekolik i et barn?

    Kupirovanie-nyrekolik ved barnestart i tilfælde, hvor diagnosen ikke er i tvivl, og kirurgisk abdominal patologi er udelukket.

    Det skal starte med et varmt bad (37-39 grader), da det ofte er nok bare at udføre denne procedure for fuldstændigt at stoppe angrebet.

    Hvis der anvendes en termisk procedure for at standse et angreb, afbrydes antispasmodik og smertestillende medicin i aldersdoser. Som regel gives en god effekt af No-spa og Baralgin.

    Herniated disk af lændehvirvelsøjlen - beskrivelse, årsager, symptomer (tegn), diagnose, behandling

    • beskrivelse
    • grunde
    • Symptomer (tegn)
    • diagnostik
    • behandling

    Kort beskrivelse

    Intervertebral skiveforstyrrelse i lændehvirvelsøjlen - fremspring eller prolapse af lumbalintervertebrale skivefragmenter i rygkanalen som følge af spinal osteochondrose, traume og resulterer i kompression af nervestrukturer.

    Koden for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10:

    • M51 Nederlaget for andre afdelings intervertebrale diske

    Frekvens. Herniated disks lumbal - sacral rygrad - 300 per 100.000 population. Den gældende alder er 30-50 år. Det overvejende køn er mand.

    Lokalisering • Hernier af de to sidste intervertebrale diske forekommer hyppigst: LV - SI (mere almindelig lokalisering) og LIV - LV. • LIII - LIV brok er mere sjældent observeret og sjældnere (hovedsagelig ved alvorlig skade), øvre lændehvirvelseskiver.

    Klassifikation • Gennem graden af ​​indtrængning i rygkanalen •• Skiveproteser (fremspring) •• Prolaps (prolapse, gennembrud af den pulserende kerne gennem den fibrøse ring) • Ved placering i frontplanet: midterlinie, lateral, paramedicinsk brok.

    grunde

    Patogenese og patologi

    • Se spinal osteochondrose.

    • Det forreste langsgående ligament er signifikant stærkere end det bageste ledbånd, derfor forekommer brokfældning i retning af rygkanalen. I lænderegionen er den bageste langsgående ligament den stærkeste i sin centrale del, derfor skiver pladen sideløbende.

    • Kompressionsfaktorer, der er i stand til at klemme nervestrukturerne (oftest ryggradse) •• Manifestationer af osteochondrose ••• Forbrænding af intervertebrale diske: Fremspring af den gelatinøse kerne gennem steder med delvist brud af fibre eller åbningen i fiberringen. Fældede fragmenter kan enten opretholde en forbindelse med diskstoffet eller være fuldstændigt adskilt (sekvestrerede fragmenter, som normalt falder under eller gennem det bageste langsgående ligament). ••• Ud over brokken (eller med det) kan kompression forårsage: knoglevækst (osteofytter), gul ledbånd hypertrofi, ekspansion af epidural vener, sclerose af epidural væv, dannelse af adhæsioner, indsnævring af de intervertebrale mellemrum •• Samtidige medfødte anomalier (ryggradseformeringer) - nogen af ​​ovenstående Ktorov selv en minimal grad af alvorlighed forårsager kompression af rygsøjlen.

    • Faktorer, der fremkalder dannelsen af ​​en brok: Diskens permanente mikrotrauma (overdreven eller hyppig bøjning og forlængelse af rygsøjlen, vibrationer), mindre ofte - akut alvorlig rygsøjlskade.

    • Komprimering af rygsøjlen forårsager dets iskæmi, ledningsforstyrrelse, som følge af hvilke kliniske manifestationer udvikler sig.

    Symptomer (tegn)

    Klinisk billede

    • Dynamik af kliniske manifestationer - i begyndelsestrinnene klager patienter kun om lændesmerter, vertebrale og radikulære syndrom forekommer senere (årsager i rygsmerter i flere år), morfologisk korresponderer med rotkompression, dannelse af diskherniation.

    • Smerte i lændehvirvelsområdet (lumbodynia) - ustabilt, kedeligt og smertefuldt tegn •• Smerte øges gradvist i smerte •• Sandsynlige årsager - Strekk i det bageste langsgående ledbånd (i modsætning til en disk indeholder smertestillende receptorer), muskelspænding, ligamentapparat •• Smerte stiger med bevægelse, muskelspænding, vægtløftning, hoste og nysen •• Gentagne eksacerbationer i flere år har været karakteristiske.

    • vertebrale syndrom •• Mobilitet begrænsning af lændehvirvelsøjlen •• spænding paravertebrale muskler (forekommer i næsten alle tilfælde) forårsager smerte og forhindrer fuld opretning af ryggen •• Smoothing lumbal lordose (undertiden overgangen til kyfose) •• Ømhed til palpering af interspinous huller og paravertebrale muskler. Symptom opkald (når tappet på interspinous interval svarende til lokaliseringen af ​​brok, der er smerter i benet sweep) •• Ændring stilling for at mindske smerter ••• skoliose udendørs i den ramte side, - ved midten, og paramediært brok (at reducere spændingen af ​​den bageste langsgående ligament ) ••• Skoliose, åben i modsat retning - med lateral brokkelse (for at reducere rodets kompression) •• Vegetative manifestationer: svedning, marmorering af huden.

    • Radikulært syndrom (radiculopati) •• Smerter - spredes til balgen og længere langs den forreste, bakre eller bakre del af lårets og underbenets (ischialgia) yderside forekommer i innerveringszonen af ​​en eller flere rødder. Smertenes art og klynge •• Mere end halvdelen af ​​patienterne associerer udseendet af denne smerte med en specifik skade - et fald, skarp hældning eller rotation af kroppen, vægtforøgelse •• Ændringer i rovens innerveringszone ••• svaghed udvikler sig i musklerne, der er indviet af den berørte rod, hypotension, atrofi; ••• fascikulationer er muligt i passende dermatom paræstesi og følelsesløshed forekommer ••• Reduktion eller tab af proprioceptive reflekser •• Symptom hoste chok - forekomsten af ​​skarpe jagende smerter eller dens innervation forstærkning klemt rodzonen belastende, hoste, nysen.

    • Symptom på Lasega - smerter i nedre ryg og dermatom af den berørte rod (muligvis også følelsesløshed, krybning), når det retede ben hæves på patienten på ryggen •• smerten forsvinder (eller sænker), når benet er bøjet i knæleddet og stiger med dorsalfleksion fødder •• Ved en sund person kan benet hæves til næsten 90 ° uden smerte. I tilfælde af patologi opstår smerte selv ved en lille stigning i benet.

    • Akut kompression af rødder i hestens hale eller rygmarvs patologi •• Etiologi - normalt en stor midterherni •• Direkte årsag - betydelig fysisk indsats, stor belastning på rygsøjlen (herunder under manuel terapi) •• Symptomer - lavere slap paraparesis, nedsat følsomhed i det anogenitale område og bækkenorganernes funktioner (primært urinretention).

    • Caudogen intermitterende claudikation - smerter i benene, når de går (på grund af forbigående kompression af hestens hale), hvilket tvinger patienten til at stoppe.

    diagnostik

    Særlige forskningsmetoder • Lumbal punktering - undertiden en moderat stigning i proteinindhold. Med en fuldstændig blokade af det subarachnoide rum kan proteinniveauet i cerebrospinalvæsken øges dramatisk; positiv liquorodynamic prøve (prøve at krydse subarachnoidealrummet) • rygsøjlen Radiografi - tegn på osteoarthritis (reducerende disc højde, osteophytes) og beslægtede misdannelser • MR • Myelografi (radiografi af rygmarven efter administration af et kontrastmiddel i det subarachnoide rum) undertiden kombineret med en efterfølgende CT tillader diagnosticere diskherniation og spinalkanalstenose • CT-scan med høj opløsning (MRI og myelografi foretrækkes) • Elektromyografi tillader Det adskiller komprimering af rygsøjlen fra perifer neuropati.

    • Differentiel diagnose af tuberkuløs spondylitis • ankyloserende spondylitis • Tumorer i rygsøjlen og rygmarv tumorer • Metastaser i rygsøjlen • Spondylolistese • Leriche syndrom • Overtrædelse af cirkulation for yderligere spinal arterie Deprozh-gotteron • Metabolic spondylopathies • Diabetisk neuropati.

    behandling

    BEHANDLING. Den vigtigste metode er konservativ terapi.

    Konservativ behandling • Traction behandling (strækning af lændehvirvelsøjlen) • epidural blanding opløsninger af lokalbedøvelse (sædvanligvis novocain eller lignocain) og HA (dexamethason eller hydrocortison) • NSAID'er, analgetika, kardiovaskulære lægemidler, vitamin • massage, fysioterapi, akupunktur • Efter lindring af akut faser - motionsterapi for at øge muskelstyrken.

    Kirurgisk behandling

    • Indikationer for kirurgi •• Ineffektivitet ved tilstrækkelig konservativ behandling i tilfælde af tegn på stabil komprimering af rygsøjlen (især når muskelsvaghed forekommer) •• Nødkirurgisk indgreb - under kompression af de kaudale rødder.

    • Essensen af ​​operationen er dekompression, frigivelse af rygsøjlen fra kompression.

    • •• Ligamentektomiya typer operationer (gul ligament excisionssted med sikkerhed bifida), diskusprolaps fjernelse og curettage (skrabning, mekanisk fjernelse) •• laminektomi (fjernelse af ønskebenet og torntappen af ​​en ryghvirvel med bevarelse af artikulære processer) uden curettage disc - den eksterne dekompression • • Laparoskopisk discektomi (adgang fra bukhuleforsideens forside) ••• Åbning af disken, fjernelse af det: mekanisk, laserinddampning ••• Kun vist under skivefremspring •• Mikroskopisk laminektomi med den efterfølgende fjernelse af hernialmaterialet •• Perkutan adgang (punkteret af trokar fra siden gennem musklerne for at komme ind i disken; derudover er der forskellige muligheder for at fjerne diskstoffet) •• Hemonucleolyse - lysis af det herniale materiale ved at indføre enzymet chymopapain i den berørte disk. Vises kun med fremspring på disken og bevarer dens integritet.

    Komplikationer forekommer sjældent. • Hypermobilitet, laminektomiseret spinal syndrom - efter laminektomi af flere hvirvler. • Tilbagevendende brodannelse (på grund af mangelfuld curettage på disken, efterfølgende degenerativ proces).

    Prognosen er gunstig. Operationen udført efter passende indikationer fører til genopretning eller en dramatisk forbedring i ca. 70% af tilfældene.

    Synonymer • Kernekernens knusning • Intervertebralskive prolapse • Intervertebral disksyndrom

    ICD-10. M51 Intervertebrale lidelser i andre afdelinger

    Forårsager skulder muskel smerte behandling

    Generelt kan årsagerne til smerter i skulderens muskler opdeles i tre nosologiske kategorier:

  • Isolering af degenerativ, inflammatorisk eller traumatisk skade af muskel sener:
    • Tendinitis af rotationsmanchets muskler.
    • Beregnet tendonitis.
    • Tendinitis biceps.
    • Forskellige typer af senebrud.
  • Den almindelige (diffuse) læsion af den ikke-inflammatoriske skulderledkapsel er kapillitis.
  • Omfattende skade på periartikulært system - subakromial syndrom.

    En detaljeret beskrivelse af årsagerne til smerte i skulderens muskler.

    • Tendonitis - akut eller kronisk betændelse i senerne omkring skulderleddet. Skader på senen fører uundgåeligt til smerter i skulderens muskler på grund af det tætte anatomiske forhold mellem disse strukturer. Tendonitis kan påvirke både rotationsmuffins muskel og biceps, supraspinatus, hypostatiske, abnapularis muskler. Derudover er der en calcific tendonitis, hvor forkalkning ophobes i senetvæv.
    • Inflammation af senen i den indre skulder, flexor muskler, biceps tendonitis. Smerten er intens, konstant, forværret af armens bevægelse.
    • Betændelse i joint - bursitis. Sygdommen er tæt forbundet med overbelastning, sportsskader. Ud over det smertefulde symptom manifesterer bursitis som ødem i bursa-zonen, ofte smerter udstrålende til armen, hvilket begrænser bevægelsesområdet.
    • Frosset skulder syndrom eller retraktisk kapillitis. Dette er et syndrom af refleksdystrofiske læsioner af skulderledkapslen med parallelle læsioner af knoglestrukturer i form af osteoporose.
    • Perifert periartrose er et syndrom, der stadig er aktivt undersøgt, da dets sande ætiologi ikke er blevet afklaret. Derudover kan arten af ​​smerte i skulderbladet periartrose være forskellig fra akut, stigende smerte til nagging, konstant. Smerten falder ikke i ro, kan ledsages af søvnløshed, begrænser håndbevægelserne betydeligt.
    • Myofascial smerte syndrom er en typisk sygdom i muskelvæv i forskellige områder af kroppen, men skulderbælten er favorit lokalitet for lokalisering til MFBS. Myalgi, der ledsager spændte muskler, udvikler sig i veldefinerede steder - udløsningspunkter.
    • Vertebrale årsager til smerter i skulder muskler ligger oftest i osteochondrose af den cervicale rygsøjle, når en sekundær komplikation udvikler - radikulopati. Det antages, at osteochondrosis kan være en af ​​de faktorer, der fremkalder skulder-scapular periarthritis, periartrose.

    Også smerte i skulderbåndets muskler kan skyldes sådanne syndromer, sygdomme:

  • Impedimentsyndrom.
  • Polymyalgie rheumatica - reumatisk polymyalgi.
  • Neuralgisk amyotrofi, myelopati.
  • Herniated disk i cervical eller thoracic rygsøjlen.
  • Smerter i skulderens muskelvæv som et reflekteret symptom i sygdomme i broncho-lungesystemet, hjerte, membran, lever.