Vigtigste / Rehabilitering

Spinal punktering

Punktering af rygmarven. Sådan en forfærdelig sætning kan ofte høres på en læge kontor, og det bliver endnu mere forfærdeligt, når denne procedure vedrører dig. Hvorfor punkterer læger rygmarven? Er sådan manipulation farlig? Hvilke oplysninger kan fås i løbet af denne undersøgelse?

Det første, der skal forstås, når det kommer til punktering af rygmarven (som denne procedure ofte omtales som patienter) betyder det ikke punktering af vævet i organet i centralnervesystemet, men kun en lille mængde cerebrospinalvæske, som vasker rygmarven og hjernen. Sådan manipulation i medicin kaldes spinal eller lumbal, punktering.

Hvad sker der for rygsøjlen? Målet med sådan manipulation kan være tre - diagnostisk, smertestillende og terapeutisk. I de fleste tilfælde foretages en lumbal spinal punktur for at bestemme sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken og trykket inde i rygkanalen, hvilket indirekte afspejler de patologiske processer, der opstår i hjernen og rygmarven. Men specialister kan udføre punktering af rygmarven til terapeutiske formål, for eksempel til indførelse af lægemidler i det subaraknoide rum for hurtigt at reducere spinaltryk. Glem ikke denne metode til anæstesi, som spinalanæstesi, når anæstetika injiceres i rygsøjlen. Dette gør det muligt at gennemføre et stort antal kirurgiske indgreb uden brug af generel anæstesi.

Da det i de fleste tilfælde er knoglespidsen tildelt specifikt til diagnostiske formål, handler det om denne type forskning, der vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvorfor tage en punktering

Lumbal punktering taget til undersøgelse af cerebrospinalvæske, som giver dig mulighed for at diagnosticere nogle sygdomme i hjernen og rygmarven. Ofte er denne manipulation foreskrevet for mistanke:

  • infektioner i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis) af en viral, bakteriel eller svampegenskab;
  • syfilitisk, tuberkuløs skade på hjernen og rygmarven;
  • subarachnoid blødning
  • abscess i centralnervesystemet
  • iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde
  • traumatisk hjerneskade
  • demyeliniserende læsioner af nervesystemet, for eksempel multipel sklerose;
  • godartede og ondartede tumorer i hjernen og rygmarven, deres membraner
  • Hyena-Barre syndrom;
  • andre neurologiske sygdomme.

Kontraindikationer

Det er forbudt at tage lumbal punktering i tilfælde af volumen læsioner af den bakre kranium fossa eller temporal lob af hjernen. I sådanne situationer kan selv en lille mængde cerebrospinalvæske prøveudtagning forårsage dislokation af hjernestrukturer og forårsage krænkelse af hjernestammen i de store occipital foramen, hvilket fører til øjeblikkelig død.

Det er også forbudt at udføre lumbal punktering, hvis patienten har purulent-inflammatoriske læsioner af huden, blødt væv og rygsøjle ved punkteringsstedet.

Relative kontraindikationer er udtalt spinale deformiteter (skoliose, kyphoscoliosis osv.), Da dette øger risikoen for komplikationer.

Med forsigtighed er punktering ordineret til patienter med blødningsforstyrrelser, dem, der tager stoffer, der påvirker blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Forberedelsesfase

Lumbal punkteringsproceduren kræver forudgående forberedelse. Først og fremmest er klinisk og biokemisk blod- og urintest ordineret til patienten, og tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet bestemmes. Undersøg og palpation af lændehvirvelsøjlen. At identificere mulige deformationer, der kan hæmme punkteringen.

Du skal fortælle din læge om alle de lægemidler, du tager nu eller for nylig. Der skal lægges særlig vægt på stoffer, der påvirker blodkoagulation (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin og andre antiplateletmidler og antikoagulerende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Du skal også informere lægen om mulige allergier over for medicin, herunder anæstetika og kontrastmidler, nylige akutte sygdomme og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, da nogle af dem kan være kontraindikation for undersøgelsen. Alle kvinder i den fødedygtige alder bør informere lægen om en eventuel graviditet.

Det er forbudt at spise i 12 timer før proceduren og drikke i 4 timer før punkteringen.

Metode til punktering

Fremgangsmåden udføres i patientens stilling på sin side. Det er nødvendigt at bøje benene så meget som muligt i knæ og hofteled, bring dem til maven. Hovedet skal være så bøjet som muligt fremad og tæt på brystet. Det er i denne stilling, at de intervertebrale rum udvider sig godt, og det vil være lettere for en specialist at få en nål til det rigtige sted. I nogle tilfælde udføres punkteringen i patientens position, der sidder med den mest afrundede ryg.

Specialisten vælger et punkteringssted ved hjælp af spinal palpation for ikke at skade nervesvævet. Rygmarven i en voksen slutter på lændehvirvelens niveau 2, men hos personer med kort statur, såvel som hos børn (herunder nyfødte), er den lidt længere. Derfor indsættes en nål i intervertebralrummet mellem 3 og 4 lændehvirveler eller mellem 4 og 5. Dette reducerer risikoen for komplikationer efter punktering.

Efter at huden er blevet behandlet med antiseptiske opløsninger, udføres lokal infiltrationsbedøvelse af blødt væv med en opløsning af novokain eller lidokain med en konventionel sprøjte med en nål. Herefter udføres en lumbal punktering direkte med en særlig stor nål med mandrin.

Punktet udføres på det valgte punkt, lægen sender nålens sagittal og lidt opad. Ved en dybde på 5 cm mærkes modstand, efterfulgt af en særlig nåledyp. Dette betyder at nålens ende faldt ind i subarachnoid rummet, og du kan begynde at samle væske. For at gøre dette fjerner lægen mandriner fra nålen (den indre del, som gør instrumentet lufttæt) og væsken begynder at dryppe fra den. Hvis dette ikke sker, skal du sørge for, at punkteringen udføres korrekt, og nålen falder ind i det subarachnoide rum.

Efter et sæt væske i et sterilt rør fjernes nålen forsigtigt, og punkteringsstedet forsegles med en steril dressing. Inden for 3-4 timer efter punkteringen skal patienten ligge på ryggen eller på hans side.

Spinalvæske undersøgelse

Det første trin i analysen af ​​cerebrospinalvæsken er at evaluere dets tryk. Normal ydelse i en siddeposition - 300 mm. vand. Art., I udsat position - 100-200 mm. vand. Art. Som regel estimeres trykket indirekte - med antallet af dråber pr. Minut. 60 dråber pr. Minut svarer til den normale værdi af CSF-tryk i rygkanalen. Trykket stiger i inflammatoriske processer i CNS, i tumorformationer, i venøs trængsel, hydrocephalus og andre sygdomme.

Dernæst opsamles væsken i to rør på 5 ml. De bruges derefter til at udføre den nødvendige liste over undersøgelser - fysisk-kemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostik mv.

Konsekvenser og mulige komplikationer

I de fleste tilfælde finder proceduren sted uden konsekvenser. Selvfølgelig er selve punkteringen smertefuld, men smerten er kun til stede ved nålindsættelse.

Nogle patienter kan udvikle følgende komplikationer.

Postfunktionel hovedpine

Det vurderes, at en vis mængde CSF strømmer ud af åbningen efter punkteringen, hvilket resulterer i, at det intrakranielle tryk falder og hovedpine opstår. Sådan smerte ligner spænding hovedpine, har en konstant smerte eller klemme karakter, falder efter hvile og søvn. Det kan observeres i 1 uge efter punkteringen, hvis cephalgia vedvarer efter 7 dage - dette er en lejlighed til at konsultere en læge.

Traumatiske komplikationer

Sommetider kan traumatiske komplikationer af punktering forekomme, når nålen kan beskadige rygsøjlen og mellemvertebrædderne. Dette manifesteres af rygsmerter, der ikke opstår efter en korrekt udført punktering.

Hæmoragiske komplikationer

Hvis store blodkar beskadiges under en punktering, kan der forekomme blødning, hæmatomdannelse. Dette er en farlig komplikation, der kræver aktiv medicinsk intervention.

Dislokationskomplikationer

Opstår med et kraftigt fald i væsketryk. Dette er muligt i nærværelse af volumetriske formationer af den bakre kraniale fossa. For at undgå en sådan risiko er det nødvendigt at undersøge tegnene på dislokation af hjernens medianstrukturer (EEG, REG), inden man tager en punktering.

Infektiøse komplikationer

Kan forekomme på grund af brud på reglerne for asepsis og antisepsis under punktering. Patienten kan udvikle betændelse i meninges og endda abscesser. Sådanne konsekvenser af punktering er livstruende og kræver udnævnelse af kraftig antibiotikabehandling.

Spinal cord punktering er således en meget informativ metode til diagnosticering af et stort antal sygdomme i hjernen og rygmarven. Naturligvis er komplikationer under og efter manipulation mulige, men de er meget sjældne, og fordelene ved punktering er langt større end risikoen for at udvikle negative konsekvenser.

Hvorfor tage en spinal punktering?

Skønhed Sundhed

indhold

Lumbal punktering - væskeindtag fra rygsøjlen for at klarlægge diagnosen og identificere tilhørende komplikationer. Dette er en ret kompliceret procedure for den menneskelige krop, men det giver dig mulighed for at identificere forekomsten af ​​fælles sundhedsproblemer. Tildele en sådan undersøgelse er yderst sjælden, medmindre andet er umuligt at lave eller bekræfte diagnosen.

Under punkteringen skal en person være i en fuldstændig immobiliseret tilstand, fordi enhver pludselig eller skødesløs rykk kan fremkalde alvorlige konsekvenser for patientens liv og sundhed. Forberedelse til punktering kræver den rigtige psykologiske holdning. Før manipulation er det nødvendigt at tage en "arbejdende" stilling på sofaen: Patienten er placeret på hans side, hans knæ skal presses så tæt på maven, og hovedet skal trækkes til brystet. Denne kropsholdning giver spinalstrækning, en stigning i intervertebrale rum for nålens fri indtrængning.

Indikationer for proceduren

Mange patienter er interesseret i: hvorfor tage en punktering i rygmarven? Lægen giver normalt en henvisning til forskning i tilfælde af:

  • mistænkte infektiøse processer i hjernen eller rygmarven
  • Røntgenbestemmelse af knogleforseglinger
  • mistanker eller påvisning af subarachnoid blødning - akkumulering af blod mellem to membraner i hjernen
  • forekomsten af ​​tumorprocesser

Ibland udføres punkteringen med et terapeutisk formål - at injicere lægemidlet direkte i cerebrospinalvæsken. Så du kan eliminere virkningerne eller smerte symptomer på intervertebral brok.

Mulige komplikationer

Denne procedure skal udføres af en professionel med erfaring i sådanne undersøgelser. Du kan ikke stole på proceduren for studerende på medicinske universiteter uden tilsyn af en læge med erfaring. Disse er ikke tomme advarsler, fordi proceduren har en række mulige konsekvenser, som ofte er umulige at eliminere.

Blandt de alvorlige konsekvenser findes ofte.

  • infektion i cerebrospinalvæsken med efterfølgende spredning af virussen gennem hele kroppen
  • blødning af forskellige styrker og varigheder
  • stigning i intrakranielt tryk
  • rygmarvsskade

Blandt bivirkningerne af proceduren er detektion af svimmelhed, kvalme, en dråbe i blodtryk, besvimelse, rygsmerter. Hvis ubehaget er alvorligt, ordinerer lægen smertestillende midler. De øvrige konsekvenser af undersøgelsen holdes uafhængigt inden for 24 timer. Samtidig anbefales det ikke, at patienter går ud af sengen tidligere end 10-12 timer efter punkteringen, for at forblive i en stilling på bagsiden. Rive bandagen ud inden den frist, som lægen har fastsat, ikke er muligt - risikoen for sårinfektion stiger.

Myter om spinal punktering

Mange uerfarne patienter mener, at under proceduren vil lægen røre rygmarven med en nål, hvilket vil føre til handicap hos patienten. Dette er en almindelig misforståelse, fordi området for indsamling af biomateriale til forskning er meget lavere end selve rygmarven.

Punktering af rygmarven, som de tager

Punktering i rygmarven (lumbal punktering) er en type diagnose, der er ret kompliceret. Under proceduren fjernes en lille del af cerebrospinalvæsken, eller lægemidler og andre stoffer injiceres i lændehvirvelsygekanalen. I denne proces berører rygmarven sig ikke. Den risiko, der opstår under punkteringen, bidrager til den sjældne anvendelse af metoden udelukkende på hospitalet.

Formålet med spinal punktering

Spinal cord punktering udføres for:

Spinal punktering

  • indtag af en lille mængde cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Endvidere udføres deres histologi;
  • måling af trykket af cerebrospinalvæske i rygsøjlen
  • fjern overskydende cerebrospinalvæske;
  • indførelsen af ​​narkotika i rygsøjlen;
  • lindre svær fødsel for at forhindre smertefuldt chok samt anæstesi før operationen;
  • bestemme karakteren af ​​slagtilfælde
  • udvælgelse af tumormarkører;
  • udfører cisternografi og myelografi.

Ved hjælp af spinal punktering diagnosticeres følgende sygdomme:

Ofte identificeres spinal punktering med en knoglemarvsbiopsi, men denne erklæring er ikke helt korrekt. Når en biopsi tages en prøve af væv til videre forskning. Adgang til knoglemarv er gennem punktering af brystbenet. Denne metode giver dig mulighed for at identificere knoglemarvs patologi, nogle blodsygdomme (anæmi, leukocytose og andre) samt metastaser i knoglemarven. I nogle tilfælde kan en biopsi udføres i forbindelse med punktering.

Vores læsere anbefaler

Til forebyggelse og behandling af leddets sygdomme anvender vores regelmæssige læser den stadig mere populære metode til sekundær behandling, som anbefales af førende tyske og israelske ortopædere. Efter omhyggelig gennemgang af det besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Indikationer for spinal punktering

Obligatorisk punktering af rygmarven udføres med infektionssygdomme, blødninger, maligne tumorer.

Tag punktering i nogle tilfælde med relative indikationer:

Før proceduren forklarer lægerne for patienten: Hvad punkteringen er gjort for, hvordan man opfører sig under manipulationen, hvordan man forbereder det, samt mulige risici og komplikationer.

Spinalens punktering giver følgende forberedelse:

  1. Registrering af skriftligt samtykke til manipulationen.
  2. Levering af blodprøver, hvorved dens koagulation vurderes, samt nyrernes og leverenes arbejde.
  3. Hydrocephalus og nogle andre sygdomme involverer computertomografi og MR i hjernen.
  4. Indsamling af information om sygdommens historie, nylige og kroniske patologiske processer.

Specialisten skal informeres om patientens medicin, især dem, der tynder blodet (warfarin, heparin), bedøves eller har en anti-inflammatorisk virkning (aspirin, ibuprofen). Lægen bør være opmærksom på den eksisterende allergiske reaktion forårsaget af lokalbedøvelse, narkotika til anæstesi, iodholdige stoffer (Novocain, Lidocaine, Jod, Alkohol) samt kontrastmidler.

Det er på forhånd nødvendigt at stoppe med at tage blodfortyndere, såvel som analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Før proceduren forbruges ikke vand og mad inden for 12 timer.

Kvinder skal give oplysninger om den påtænkte graviditet. Disse oplysninger er nødvendige på grund af den påtænkte røntgenundersøgelse under proceduren og brugen af ​​anæstetika, som kan have en uønsket virkning på det ufødte barn.

Lægen kan ordinere et lægemiddel, der skal tages før proceduren.

Tilstedeværelsen af ​​en person, som vil være nær patienten, er påkrævet. Barnet får lov til at udføre en spinal punktering i moderen eller farens tilstedeværelse.

Teknik for proceduren

En rygmarvs punktering udføres på en hospitalsafdeling eller behandlingsrum. Før proceduren tømmer patienten blæren og skifter til sygehus tøj.

Spinal punktering

Patienten ligger på hans side, bøjer benene og presser dem til maven. Nakken bør også bøjes, hagen presses til brystet. I nogle tilfælde udføres spinal punktering i en siddestilling. Bagsiden skal være så ubevægelig som muligt.

Huden i punkteringsområdet rengøres fra håret, desinficeres og lukkes med et sterilt serviet.

En specialist kan bruge generel anæstesi eller anvende et lokalbedøvelsesmiddel. I nogle tilfælde kan man bruge et lægemiddel med beroligende virkning. Også under proceduren overvåges hjerteslag, puls og blodtryk.

Den histologiske struktur i rygmarven giver den sikreste nålindsættelse mellem 3 og 4 eller 4 og 5 lændehvirveler. Røntgenbilleder kan vise videobilledet på skærmen og overvåge manipulationsprocessen.

Derefter gennemfører en specialist samlingen af ​​cerebrospinalvæske til yderligere forskning, fjerner overskydende væske eller injicerer det nødvendige lægemiddel. Væsken frigives uden hjælp og fylder testrøret drop-by-drop. Derefter fjernes nålen, huden er dækket af en bandage.

Prøver af cerebrospinalvæske sendes til laboratorieundersøgelser, hvor histologi finder sted direkte.

Rygmarv væske

Lægen begynder at drage konklusioner om væskens natur og dets udseende. I normal tilstand er cerebrospinalvæsken gennemsigtig og strømmer ud en dråbe i 1 sekund.

Efter afslutningen af ​​proceduren skal du:

  • Overholdelse af sengeluften i 3 til 5 dage efter henstilling fra en læge
  • kroppen er i en vandret position i mindst tre timer
  • slippe af med fysisk anstrengelse.

Når punkteringsstedet er ømt, kan du ty til smertestillende midler.

Bivirkninger efter rygmarvspunktur forekommer i 1-5 tilfælde ud af 1000. Der er risiko for:

  • aksial kile;
  • meningisme (symptomer på meningitis forekommer i mangel af en inflammatorisk proces);
  • infektionssygdomme i centralnervesystemet;
  • svær hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed. Hovedet kan være ømt i flere dage;
  • skader på rygmarven på rygmarven
  • blødning;
  • intervertebral brok;
  • epidermoid cyste;
  • meningeal reaktion.

Hvis virkningen af ​​punktering udtrykkes i kuldegysninger, følelsesløshed, feber, følelse af tæthed i nakken, udledning i punkteringsstedet, er det akut at konsultere en læge.

Det antages, at spinal punktering kan skade rygmarven. Det er fejlagtigt, da rygmarven er højere end lændehvirvelsøjlen, hvor punkteringen udføres direkte.

Kontraindikationer til spinal punktering

Punktering af rygmarven, som mange forskningsmetoder, har kontraindikationer. Punktering er forbudt med kraftigt forøget intrakranielt tryk, dropsy eller hævelse af hjernen, tilstedeværelsen af ​​forskellige formationer i hjernen.

Det anbefales ikke at tage punktering til pustulære udslæt i lændehvirvelsområdet, graviditet, forringet blodpropper, tage blodfortyndende lægemidler, brud på hjernens eller rygmarvens aneurisme.

I hvert enkelt tilfælde skal lægen analysere i detaljer risikoen for manipulation og dens konsekvenser for patientens liv og sundhed.

Det anbefales at kontakte en erfaren læge, som ikke alene vil forklare, hvorfor det er nødvendigt at punktere rygmarven, men også udføre proceduren med minimal risiko for patientens helbred.

Ofte står over for problemet med smerter i ryggen eller leddene?

  • Har du en stillesiddende livsstil?
  • Du kan ikke prale af kongelig kropsholdning og forsøge at skjule sin buk under tøj?
  • Det ser ud til dig, at det snart vil passere sig selv, men smerterne bliver kun værre...
  • Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper...
  • Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

Et effektivt middel findes. Læger anbefaler >>!

Spinal cord punktering (lumbal punktering) er en af ​​de sværeste og afgørende diagnostiske metoder. På trods af navnet er rygmarven ikke påvirket, men cerebrospinalvæsken (CSF) tages. Proceduren indebærer en vis risiko, fordi den kun udføres i tilfælde af akut behov, på hospital og specialist.

Hvorfor tage en spinal punktering?

Punktering af rygmarven bruges oftest til at detektere infektioner (meningitis), præcisere slagtilfælde, diagnosticere subarachnoid blødning, multipel sklerose, identificere betændelse i hjernen og rygmarv, måle trykket i cerebrospinalvæsken. Også punkteringen kan udføres til indførelsen af ​​lægemidler eller et kontrastmiddel under røntgenundersøgelse for at bestemme herniationen af ​​intervertebrale diske.

Hvordan man tager en spinal punktering?

Under proceduren ligger patienten på hans side, hans knæ presses til maven og hans hage til brystet. Denne position giver dig mulighed for lidt at skubbe hvirvlernes processer og lette nålens indtrængning. Stedet i punkteringsområdet desinficeres først med jod og derefter med alkohol. Udfør derefter lokalbedøvelse med anæstesi (oftest med novokain). Anæstesi giver ikke fuldstændig bedøvelse, så patienten skal indstille sig til nogle ubehagelige fornemmelser for at opretholde fuldstændig immobilitet.

Punktet udføres med en speciel steril nål med en længde på op til 6 centimeter. En punktering er lavet i lænderegionen, normalt mellem den tredje og fjerde hvirvel, men altid under rygmarven.

Når nålen er indsat i rygkanalen, begynder CSF at strømme ud af den. Normalt kræves der ca. 10 ml cerebrospinalvæske til testen. Også under rygmarvspunkturoptagelse estimeres udladningshastigheden. I en sund person er cerebrospinalvæsken klar og farveløs og strømmer ud med en hastighed på ca. 1 dråbe pr. Sekund. I tilfælde af forhøjet tryk øges hastigheden af ​​udstrømning af væske, og det kan endda strømme ud i en dråbe.

Efter opnåelse af det krævede volumen af ​​væske til forskning fjernes nålen, og punkteringsstedet forsegles med en steril serviet.

Konsekvenser af spinal punktering

Efter proceduren skal de første 2 timer patienten ligge på ryggen på en plan overflade (uden pude). I den næste dag anbefales det ikke at tage en siddende og stående stilling.

Et antal patienter efter at være punkteret i rygmarven kan opleve kvalme, migrænelignende smerter, smerter i rygsøjlen, sløvhed. Lægen ordinerer smertestillende midler og antiinflammatoriske midler til sådanne patienter.

Hvis punkteringen blev udført korrekt, har den ingen negative konsekvenser, og de ubehagelige symptomer forsvinder ret hurtigt.

Hvad er farlig spinal punktering?

Rygmarvspunkturproceduren udføres i mere end 100 år, patienter har ofte en fordom mod dens formål. Overvej i detaljer, om ryggraden er farlig, og hvilke komplikationer det kan medføre.

En af de mest almindelige myter - under punkteringen kan rygmarven blive beskadiget, og forlamning kan forekomme. Men som nævnt ovenfor udføres lumbal punktering i lænderegionen, under rygmarven og kan således ikke røres.

Der er også risiko for infektion, men normalt udføres punkteringen under de mest sterile forhold. Risikoen for infektion i dette tilfælde er ca. 1: 1000.

Mulige komplikationer efter spinal punktering inkluderer risikoen for blødning (epidural hæmatom), risikoen for øget intrakranielt tryk hos patienter med tumorer eller andre hjernens patologier samt risikoen for rygmarvsskade.

Således, hvis rygmarvspunktur udføres af en kvalificeret læge, er risikoen minimal og overskrider ikke risikoen ved udførelse af biopsi af et hvilket som helst indre organ.

Egenskaber ved forberedelse til lændepinden i rygmarven: Hvorfor analyserer cerebrospinalvæsken

I dag er der mange metoder til at diagnosticere forskellige sygdomme. En af dem er spinal punktering. Gennem denne procedure kan du identificere sådanne farlige sygdomme som meningitis, neurosyphilis, kræft.

Lumbal punktering udføres i lænderegionen. For at opnå en prøve af cerebrospinalvæske indsættes en særlig nål mellem to hvirvler. Ud over diagnostiske formål kan punktering udføres til indførelse af lægemidler til smertelindring. Proceduren er ikke altid sikker. Derfor skal du vide alle kontraindikationer og mulige komplikationer, inden du udfører proceduren.

Mål og indikationer for undersøgelsen

Alkohol (spinalvæske) er taget fra det subarachnoide rum, rygmarven forbliver intakt under proceduren. Studien af ​​materialet gør det muligt at indhente oplysninger om en bestemt sygdom for at ordinere den korrekte behandling.

Lumbal punkteringsmål:

  • laboratorieundersøgelse af spiritus;
  • reduktion af tryk i hjernen og rygmarven ved fjernelse af overskydende væske;
  • måling af væsketryk
  • administration af lægemidler (analgetika, kemoterapi stoffer), kontrastmidler (til myelografi, cisternografi).

Oftere er undersøgelsen ordineret til de patienter, som formodentlig har sådanne sygdomme:

  • CNS-infektioner (encephalitis, meningitis);
  • en abscess;
  • betændelse i rygmarven og hjernen;
  • iskæmisk slagtilfælde
  • kraniet skader
  • tumorformationer;
  • blødning i det subarachnoide rum
  • multipel sklerose.

Til terapeutiske formål anvendes lumbal punktering ofte i intervertebral brok for administration af lægemidler. I betragtning af risikoen for proceduren for patienten anbefales det kun at udføre det i tilfælde, hvor det er ekstremt nødvendigt.

Lær om de mest almindelige årsager til lændesmerter hos kvinder, samt hvordan man kan slippe af med smerte.

Hvad er Schmorl-bruskhinde i rygsøjlen og hvordan man kan slippe af med formationerne? Læs svaret på denne adresse.

Kontraindikationer

Indtaget af cerebrospinalvæske udføres ikke med store formationer af den bageste fossa af kraniet eller den tidsmæssige region af hjernen. En sådan procedure i tilfælde af disse patologier kan medføre, at hjernestammen klemmes i nakkenes hals og kan være dødelig.

Det er umuligt at foretage en punktering, hvis en person har purulente betændelser i huden, rygsøjlen i stedet for den påtænkte punktering. Der er stor risiko for komplikationer efter proceduren med åbenlyse spinaldeformiteter (kyphosis, skoliose). Meget omhyggeligt er det nødvendigt at udføre punktering for problemer med blodpropper samt for personer, der tager bestemte stoffer (Aspirin, Naproxen), antikoagulantia (Warfarin, Clopidogrel).

Hvordan tilberedes: Patientrådgivning

Der er ingen specielle forberedende aktiviteter før lændepinden. Før proceduren passerer patienterne allergitest for tolerance over for de indgivne smertestillende midler. Før indsamling af cerebrospinalvæsken kræves lokalbedøvelse.

Behandlingsproces

Patienten er lagt på sofaen på siden. Knæ skal presses til maven. Hage så tæt på brystet som muligt. Takket være denne position flyttes processerne i rygsøjlen fra hinanden, nålen kan indsættes frit.

Nålindsatsområdet bør desinficeres godt med alkohol og iod. Anæstesi injiceres derefter (oftest Novocain). Mens punkteringen udføres, skal patienten ligge stille. Til proceduren skal du tage en engangsstabil steril 6-cm nål, som injiceres i en lille vinkel. En punktering foretages mellem 3. og 4. hvirvel under niveauet af rygmarvets ende. Den nyfødte væske taget fra den øverste del af tibia.

Hvis spinalvæsken tages til diagnostiske formål, er kun 10 ml tilstrækkelig. Et monometer er monteret på nålen, som måler cerebrospinalvæsketryk. I en sund person er væsken klar, den strømmer ud i 1 sekund i et volumen på 1 ml. Med øget tryk øges denne sats.

Hegnet varer op til en halv time. Specialisten overvåger procedurens forløb ved hjælp af fluoroskopi. Efter at den krævede mængde væske er taget, fjernes nålen omhyggeligt, og en plaster påføres til punkteringsstedet.

Efter proceduren

Efter manipulation skal personen ligge på en flad hård overflade og ligge ubevægelig i 2 timer. I løbet af dagen kan du ikke stå op og sidde. Så inden for 2 dage skal du overholde sengeluften og drikke så meget væske som muligt.

Umiddelbart efter at have taget materialet, kan patienten føle hovedpine, som ligner migræne. De kan ledsages af kvalme eller opkastning. Under genopretningen af ​​kroppens mangel på cerebrospinalvæske opstår der sløvhed og svaghed. Der kan være smerter i punkteringsområdet.

Lær om de første tegn på nerveinflammation, såvel som metoder til behandling af sygdommen i hjemmet.

Et øvelsesprogram til styrkelse af det spinal muskulære system findes i denne artikel.

På siden http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html læs om de karakteristiske symptomer og effektive behandlingsmetoder til at strække rygmusklerne.

Alkoholstudie

Ved analyse af en væske evalueres dets tryk først. Norm i siddeposition - 300 mm. vand. Art., I udsat position - 100-200 mm. vand. Art. trykvurdering er baseret på antallet af dråber pr. minut. Hvis trykket øges, kan dette tyde på inflammatoriske processer i centralnervesystemet, tilstedeværelsen af ​​tumorer, hydrocephalus.

Væsken er opdelt i to (5 ml i et reagensglas), og væsken sendes til yderligere undersøgelser:

  • immunologiske;
  • bakteriologisk;
  • fysisk og kemisk.

En sund person har en klar, farveløs væske. Med udseendet af lyserød, gul farvetone, sløvhed kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​en smitsom proces.

Undersøgelsen af ​​proteinkoncentration gør det muligt at identificere den inflammatoriske proces i kroppen. Et proteinindeks på mere end 45 mg / dl er en afvigelse fra normen, hvilket indikerer forekomsten af ​​en infektion. En infektion er også indikeret ved en stigning i koncentrationen af ​​mononukleære leukocytter (normen er op til 5). Alkohol undersøges også for glukosekoncentration, påvisning af virus, bakterier, svampe, påvisning af atypiske celler.

Komplikationer og mulige konsekvenser

Rygmarvspunktur er en procedure, der kan have farlige konsekvenser. Derfor bør den kun udføres af en kvalificeret specialist med stor erfaring og dyb viden.

Mulige komplikationer:

  • væskelækage til nærliggende væv, hvilket kan forårsage svære hovedpine;
  • lammelse af underekstremiteterne, krampeanfald, hvis anæstetika falder på spinalkappen;
  • massiv blødning på grund af øget stress på hjernen
  • Skader på rygmarven med en nål kan forårsage rygsmerter;
  • hvis reglerne for antiseptika er overtrådt, kan infektion forekomme, en inflammatorisk proces eller abscess af meninges kan udvikle sig;
  • krænkelse af nervesenteret og som følge heraf - en krænkelse af åndedrætsfunktionen.

Hvis lændepinden ikke følger reglerne for rehabilitering, kan det også føre til alvorlige komplikationer.

Desuden vil en specialist fra Moscow Doctor Clinic fortælle dig mere brugbar information om rygmarvspunktur i torus:

Hvordan og hvorfor tage en rygmarvs punktering

Punktering i rygmarven (ellers kaldes denne procedure lændepinden) i betragtning af en simpel patient er en ekstremt farlig handling. Ja, det kan tilskrives komplekse og ansvarlige medicinske procedurer. Imidlertid er forekomsten af ​​komplikationer ekstremt sjælden.

Punktering af cerebrospinalvæsken er uundværlig i en række kliniske tilfælde (for eksempel hvis en infektionssygdom i centralnervesystemet mistænkes eller hvis en livstruende subarachnoid blødning mistænkes) og er meget anvendt til at afklare og bekræfte diagnosen.

Imidlertid er antallet af lumbal punkteringer udført til diagnostiske formål i de senere år faldet signifikant. Dette skete i forbindelse med den omfattende introduktion af moderne metoder til neuroimaging undersøgelse - computertomografi eller MR.

Ikke desto mindre fortsættes rygmarvspunktur som sådan ikke kun til diagnostiske formål.

Hvad er en punktering?

Punktering - det er oversat fra latin betyder injektion. Selvom den sædvanlige anvendelse er mere præcis at kalde en punktering. Dette er en medicinsk procedure, hvor en punktering udføres, fx skibsvæggen, selvom det ofte under punkteringen er punkteret i venen som en stor beholder. Punktet er også lavet med hensyn til hulrum eller organ.

Under punktering (der kaldes også punkteringsproceduren) kan biologisk materiale tages til undersøgelse, eller blodtryk i store beholdere kan måles, et kontrastmiddel kan injiceres til røntgendiagnostik.

Ved hjælp af punktering kan du også komme ind i stoffet direkte ind i sygdommens centrum eller tæt på det.

Blandt alle typer punkteringer, den mest kendte punktering af rygmarven, fra navnet som patienten bliver nervøs. Navnet afspejler imidlertid ikke i tilstrækkelig grad virkeligheden. En ryghinde har ikke indflydelse på rygmarven som sådan.

Faktisk:
[tie_list type = "checklist"]

  • en punktering foretages i rygsøjlen, som er under rygmarven,
  • punktering udføres i mellemproduktet mellem det bløde hjerne- og arachnoidmembranhulrum, som kaldes det subaraknoide rum. Det vil sige, at proceduren i sig selv ikke påvirker ryggmidlets hulrum.
[/ tie_list]

Hvad er væske

Betydningen af ​​hjernen for hjernen for hjernen (og hjernen) for hjernen indebærer i det mindste et passende system med dets biomekaniske beskyttelse. En tre-tier beskyttelse er skabt mod ekstern indflydelse. Det er repræsenteret af tre skaller:
[tie_list type = "checklist"]

  • eksternt faststof
  • edderkop web gennemsnittet
  • internt blødt (omgås direkte hjernens substans).
[/ tie_list] Men dette er ikke alt - der er en yderligere væskebeskyttelse, som ligger mellem midten (arachnoid) og interne (bløde) skaller.

En særlig væske kaldet cerebrospinalvæsken, fylder rummet mellem membranerne, udfører funktionen af ​​væskelaget, hvilket ikke tillader, at hjernesubstansen bliver skadet på knoglestrukturerne (kraniet til hjernen og rygmarven i rygmarven til rygmarven).

På væsken er ikke kun en rent mekanisk beskyttelsesfunktion. Det bidrager til normal funktion af nervesystemet på grund af følgende yderligere funktioner:
[tie_list type = "checklist"]

  • opretholder homeostase ved at opretholde et svagt surt miljø på det krævede niveau,
  • giver cellerne i nervesystemet en konstant elektrolyt sammensætning af det indre miljø - de opløste salte af mineraler er konstant i den rigtige koncentration og det rigtige forhold,
  • giver cellerne i nervesystemet næring (trofisk funktion) på grund af næringsstoffer indeholdt i det,
  • danner og opretholder det nødvendige niveau af intrakranielt tryk.
[/ tie_list] Det er sådan, at væske virkelig er. Ved en gennemsnitlig person cirkulerer omkring 180 ml. cerebrospinalvæske. På den kemiske sammensætning af denne multifunktionelle væske er det muligt at drage visse konklusioner om patientens tilstand. I alt kræves et 10 ml indtag til diagnostisk formål. CSF. Dette gøres ved hjælp af spinal punktering.

Formålet med spinal punktering

En lumbal punktering kan ordineres til forskellige formål:
[tie_list type = "checklist"]

  • diagnostisk: en lille mængde cerebrospinalvæske tages til laboratorieforskning;
  • terapeutisk: i tilfælde af en kraftig forøgelse i hjernen tryk, således overskydende væske kan fjernes for at forhindre skade på hjernevæv ved for stort tryk indefra;
  • smertestillende: der er en type anæstesi, hvor anæstesimidlet injiceres i det subarachnoide rum, mens smerte og evnen til at bevæge sig i kroppen under injektionsstedet er midlertidigt blokeret.
[/ tie_list]

Indikationer for

Der er en række sygdomme til diagnosen, som det er nødvendigt at foretage analyser af cerebrospinalvæsken. Disse er patologier, hvor nervevæv (hjerne og rygmarv) påvirkes.

Laboratorieundersøgelse af væske er foreskrevet for mistanke:
[tie_list type = "checklist"]

  • sygdomme ledsaget af betændelser i CNS strukturer af bakteriel eller viral ætiologi;
  • Spredning af den patogene proces på hjernen i tilfælde af farlige smitsomme sygdomme;
  • blødning fra cerebral fartøjer eller dets membraner
  • abscessvæv i centralnervesystemet;
  • lukket hovedskade
  • degenerative processer i nervefibre;
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorer af forskellig art i hjernens og rygmarvets væv;
  • autoimmune processer, der involverer nervevæv (sygdomme, hvor menneskeimmunitet angriber sine egne nervefibre).
[/ tie_list]

Resultaterne af de udførte tests er meget informative og har stor værdi for læger i diagnosticeringsprocessen.

Kontraindikationer

Der er tilfælde, hvor ryggraden punkterer patientens liv og sundhed:
[tie_list type = "checklist"]

  • neoplasmer i hjernen bærer risikoen for forskydning af strukturer og klemning af kernerne i medulla oblongata med ansvar for åndedræt og hjerteslag, dette fører til patientens øjeblikkelige død mod respiratorisk svigt;
  • Tilstedeværelsen af ​​betændelse og hudsygdomme i punkteringsstedet eller ved siden af ​​det, det truer med at forårsage en infektion, hvis patienten ikke havde meningitis før en sådan procedure, så vil det blive garanteret;
  • Spinalkurvatur refererer til patientens tilstand, hvor punktering er foreskrevet med forsigtighed (øget risiko for komplikationer);
  • patologier forbundet med forringet blodkoagulation og indtagelse af lægemidler, der påvirker koagulering.
[/ tie_list]

Forberedelse af proceduren

Patienten gennemgår en bestemt forberedelse, inden proceduren udføres. Hendes start med levering af generelle blod- og urinprøver, vurdering af blodkoagulering. Hvis en koagulering er nedsat hos en patient, kan punkteringen kun udføres, når det er absolut nødvendigt.

Det følgende er en undersøgelse af rygsøjlen for krumning og defekter. Injektionsstedet er valgt således, at rygsøjlen, huden og andre væv omkring er sunde, uden betændelser og tumorer.

Hvis du har en allergi eller individuel intolerance over for lægemidler, kontrastmidler osv., Skal du helt sikkert informere lægen om dette, når du planlægger lumbal punktering. Det er også vigtigt at angive de tilgængelige kroniske sygdomme.

Patienten bør afstå fra at spise fra aftenen den foregående dag før proceduren og fra vand i 4 timer. Han bør konsultere en læge før proceduren om alle spørgsmål af interesse for ham.

Hvordan man tager en punktering

Sekvensen af ​​handlinger under spinal punktering er som følger:
[tie_list type = "checklist"]

  • Patienten er placeret på hans side og bedt om at trykke knæene i maven og vippe hans hoved. Denne stilling gør det muligt for dig at forlænge intervallerne mellem hvirvlerne for nem indtrængning af nålen. I nogle tilfælde udføres proceduren i en siddestilling med en afrundet ryg.
  • Sundhedsudbyderen vælger et punkteringssted: Dette er kløften mellem 3 og 4 eller 4 og 5 lændehvirveler. På dette sted er risikoen for skade på nervesvævet udelukket, da rygmarven slutter højere.
  • Huden på dette sted behandles med et antiseptisk middel.
  • Ved anvendelse af en konventionel sprøjte med en fin nål udføres lokalbedøvelse med en opløsning af novokain eller lidokain.
  • Efter bedøvelsen har arbejdet, kan du indsætte en nål til punktering. Dette er en speciel nål, 7-10 cm lang, med en stor clearance på 4-6 mm. Nålens lumen lukker mandrinet - det er en metalstang inde i nålen, som kun fjernes, når den kommer ind i rygmarvets subarachnoide rum. Mandrin sikrer renheden af ​​nålens lumen - den er ikke tilstoppet med væv.
  • I løbet af punkteringen er nålen rettet næsten i en ret vinkel mod kroppen, idet den rettes lidt opad. På en dybde på 5-6 cm i voksne eller 2 cm hos børn er der en "faldende nål" - vævsresistens forsvinder. Dette betyder at nålen faldt ind i det subarachnoide rum, hvor cerebrospinalvæsken cirkulerer.
  • Mandrin er taget ud, og til den ydre ende af nålen indsættes en beholder til opsamling af væske eller en sprøjte. Normalt dropper cerebrospinalvæsken langsomt fra nålen. I tilfælde af en kraftig stigning i intrakranielt tryk kan det strømme under tryk.
  • Når der tages en tilstrækkelig mængde væske, fjernes nålen langsomt. Placer indføringen af ​​nålen igen behandlet med antiseptisk og pålæg en fleece med collodion. Collodion er et filmdannende lægemiddel (den såkaldte hudlim).
[/ tie_list]

Nogle patienter (især dem, der har problemer med nervesystemet) kan reagere på punktering som følger:
[tie_list type = "checklist"]

  • generel svaghed
  • hovedpine,
  • rygsmerter
  • kvalme (med mulig opkastning)
  • forsinket vandladning.
[/ tie_list] Hvis proceduren udføres med henblik på anæstesi, er en sprøjte med novokain fastgjort til nålen og langsomt, når nålen bevæger sig gennem vævet, injiceres det til anæstesi.

Hovedparten af ​​anæstetika injiceres i det subarachnoide rum for midlertidigt at blokere sensoriske nervefibre, der nærmer sig rygmarven.

Laboratorieundersøgelse af spiritus

Analysen af ​​cerebrospinalvæske begynder med det øjeblik, det strømmer ud af nålen. Den ideelle hastighed er 1 dråbe pr. Sekund. Hvis denne indikator er forøget, så kan vi tale om en stigning i intrakranielt tryk.

I nærvær af patologi kan væsken erhverve en gullig farvetone (denne farve er karakteristisk for xanthochromia) eller bliver overskyet (dette er karakteristisk for inflammation i meninges).

Forskellige typer af laboratorietester udføres på det valgte materiale:
[tie_list type = "checklist"]

  • biokemisk analyse - giver dig mulighed for at vurdere væskens sammensætning og detektere patologiske komponenter;
  • bakteriologisk podning - gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer i cerebrospinalvæsken (normalt skal det være sterilt);
  • immunologisk analyse - kontrol med tilstedeværelsen af ​​leukocytter i cerebrospinalvæsken (immunceller).
[/ tie_list]

Hvad er farlig spinal punktering?

Der er mange meninger om, hvordan sikker rygsøjlen er, og om det er værd at udsætte en person for en sådan invasiv diagnosemetode. Frygt hos patienter forårsager lange nåle og smerte, som denne procedure bringer. Ved hjælp af smertestillende midler er det muligt at reducere smerten så meget som muligt, når en nål indsættes, men du skal stadig lide.

Den største misforståelse om spinal punktering er udsagnet om, at rygsøjlen kan blive beskadiget under proceduren, hvilket fører til forlamning. En sådan fare er helt udelukket. På nålenindsætning er der ikke noget væv i rygmarven og dets motorkerner.

En anden myte om denne procedure: nålen kan ikke komme derhen og beskadige de indre organer. Dette er heller ikke værd at frygte. Sundhedsarbejdere vælger den optimale nålelængde for at opnå den ønskede dybde. Og de anatomiske egenskaber i rygsøjlen vil ikke tillade det at gå længere end i rygkanalen.

Størstedelen af ​​komplikationerne er forårsaget af manglende overholdelse af puncture-teknikken, aseptiske eller antiseptiske regler og irrationel punktering, der ordineres af den behandlende læge.

Hvis du er sikker på lægernes kompetence, i hvis hænder er dit helbred, så skal du ikke bekymre sig om farerne ved spinal punktering.

komplikationer

Med den korrekte gennemførelse af proceduren og overholdelse af alle normer forekommer der sjældent negative konsekvenser. Oftest er komplikationer forårsaget af patientens sygdom eller comorbiditeter.

Konsekvenser af lumbal punktering:
[tie_list type = "checklist"]

  • hovedpine forårsaget af et fald i intrakranielt tryk, kan sådan smerte ledsage en person fra 1 til 7 dage efter proceduren, hvis smerten ikke falder, så er dette en grund til yderligere undersøgelse;
  • rygmarvsskader - en konsekvens af en ukorrekt udført punktering
  • hæmatomdannelse opstår, hvis nålen beskadiger en stor beholder, i så fald har patienten brug for akut lægehjælp, da det dannede hæmatom kan lægge pres på rygmarv og perifere nerver;
  • forskydningen af ​​centralnervesystemets strukturer er en farlig komplikation, der opstår som følge af forsømmelsen af ​​kontraindikationer til punkteringen;
  • infektion opstår på grund af fejl hos læger, der ikke følger reglerne for asepsis.
[/ tie_list]

Hvad du behøver at vide før spinal punktering

For sygdomme eller skader på organer og nerver i de centrale og perifere nervesystemer, kan specifikke undersøgelser være nødvendige. Disse omfatter spinal punktering. I hvilke tilfælde udføres denne procedure, hvad laver de det for, og er det farligt?

Hvad er spinal punktering?

Punktering i rygmarven, eller som det også kaldes spinal punktering, er samlingen af ​​cerebrospinalvæske (CSF) fra under arachnoidmembranen i rygmarven, det vil sige fra subarachnoidrummet til diagnostiske, anæstetiske eller terapeutiske formål.

Nogle mennesker forvirrer punktering med biopsi, hvor et stykke væv af testorganet er taget. På grund af dette er der en uberettiget overdreven frygt for denne form for analyse. Der sker intet som dette ved punkteringen: kun den cerebrospinalvæske, der vasker både hjernen og rygmarven, er underkastet undersøgelse.

Hvorfor tage en punktering i rygmarven

diagnostik

Til diagnostiske formål tages punktering, hvis følgende patologier mistænkes:

  • Blødning i det subarachnoide rum, hvis årsag kan være:
    • traumatisk hjerneskade
    • slagtilfælde som følge af et brudt hjernens aneurisme
    • iskæmisk slagtilfælde i hjernen eller rygmarven.
  • Infektiøse bakterielle og virale patologier i centralnervesystemet:
    • meningitis;
    • encephalitis;
    • arachnoiditis.
  • Multipel sklerose og andre sygdomme, der er forbundet med ødelæggelsen af ​​myelin nervekappen.
  • Polynuropati (for eksempel perifere nerveskader i Hyenna-Barre syndrom).
  • Spinal skader.
  • Epidural abscess.
  • Rygmarv, rygmarv osv.

Ikke i alle de ovennævnte tilfælde er en punktering nødvendig, men kun i de tilfælde, hvor andre undersøgelser ikke hjælper. Hvis for eksempel vedhæftninger, epidural abscess, kan beskadigelse af ledbåndene detekteres ved hjælp af moderne præcise hardwareundersøgelser ved hjælp af CT eller MR, hvorfor skal man derfor tage en punktering?

At udføre diagnostisk prøveudtagning af cerebrospinalvæske bør kun være, hvis symptomerne på sygdommen indikerer skade eller udvikling af den patologiske proces direkte i hjernen, rygmarven eller rygkanalen.

anæstesi

  • Epidural anæstesi udføres hovedsageligt til anæstesi før mange operationer på leddene og knoglerne og i spinal neurokirurgi. Dens fordele er utvivlsomt:
    • der er ingen fuldstændig afslutning af bevidstheden;
    • det er ikke så skadeligt for den cardio-respiratoriske aktivitet;
    • patienten vender sig hurtigere, han er ikke så dårlig som efter generel anæstesi.
  • Epidural anæstesi bruges også til meget stærke neurogene og dødelige smerter.
  • Selv epiduralbedøvelse under fødslen er mulig.

terapi

Det anbefales at injicere terapeutiske lægemidler gennem spinal punktering:

  • I sygdomme i rygmarven og hjernen, da tilstedeværelsen af ​​en encephalisk barriere gør intravenøs lægemiddeladministration ubrugelig. Behandling af encephalitis, meningitis, hjernebarken eller rygmarven udføres ved at administrere medicinen ind i det epidurale rum.
  • For alvorlige skader eller sygdomme, der kræver den mest hurtige virkning af lægemidlet.

Hvem er en punktering

Punktering er kategorisk uacceptabel for alle mulige forstyrrelser af hjernen (forskydninger, kile fra en del af hjernen til en anden, klemme af hjernehalvfrekvensen osv.). Punktet er specielt fyldt med dødelig udgang, når den midterste hjerne eller dens temporale lobe er forskudt.

  • Det er også farligt at gennemføre punktering i tilfælde af forringet blodkoagulering. To til tre uger før punkteringen er det nødvendigt at stoppe med at tage antikoagulationsmidler og forskellige blodfortyndende lægemidler (aspirin, NSAID, warfarin osv.).
  • Tilstedeværelsen af ​​purulente abscesser, sår og tryksår, pustulært udslæt på underkroppen - også grundlaget for afskaffelsen af ​​punkteringen.

Hvordan man tager en punktering

For ikke at beskadige rygmarven tages punktering hos voksne mellem den anden og tredje lændehvirvler og hos børn - mellem tredje og fjerde. Dette skyldes, at rygmarven hos voksne normalt strækker sig til niveauet af den anden hvirvel, og hos børn kan den være lavere til den tredje.

Af denne grund kaldes punktur i rygmarven også lændehvirvlen.

For punkteringen brug specielle lange nåle Bira forstærket design (tykvægget) med mandrin (stylet).

Punktering forberedelse

Før der indsamles væsken til analyse, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse:

  • overføre generelle og biokemiske blod- og urintest
  • lav et blodkoagulogram
  • ændre fundus tryk og intrakranialt tryk
  • med neurologiske lidelser, cerebrale tegn, der angiver dislokationer - CT-scan eller MR-af hjernen;
  • Andre undersøgelser ordineret af en læge.

Hvordan tages spinal punktering?

  • Patienten ligger på hans side på en stiv sofa, hans knæ bøjede sig til maven, og ryggen bøjede så meget som muligt. Siddestilling er også tilladt.
  • Overdelen af ​​underkanten behandles med en opløsning af jod.
  • Nålen indsættes i intervertebral kløften mellem den anden og tredje (tredje og fjerde i børn) kirtler, på niveauet af de spinous processer, lidt opad.
  • I begyndelsen af ​​nålens fremskridt er der snart en barriere, men når 4 til 7 cm passeres (ca. 2 cm hos børn), falder nålen under arachnoidmembranen og bevæges så frit.
  • På dette niveau stoppes fremskridtet, mandrin fjernes, og ved dryppelsen af ​​dråberne af den farveløse væske fra den er man overbevist om, at målet er nået.
  • Hvis væsken ikke drypper, og nålen hviler på noget solid, forsynes den forsigtigt tilbage uden at fjerne det helt fra det subkutane lag og gentage introduktionen ved at ændre vinklen lidt.
  • Den cerebrospinalvæske samles i et reagensglas, volumenet af hegnet er 120 g.
  • Hvis det er nødvendigt at undersøge det epidurale rum, for at se adhæsioner og tumorer eller tilstanden af ​​vertebrale ledbånd udføres en trekanals epiduroskopi (saltvandsløsning fodres gennem en kanal, en kateternål føres gennem den anden kanal og en mikrokamera til gennemgang gennem den tredje kanal).
  • Anæstesi eller terapi udføres ved indgivelse af et bedøvelsesmiddel eller terapeutisk lægemiddel gennem et kateter.

Efter punkteringen vender patienten over på maven, og i en sådan stilling er der mindst tre timer. Det er helt umuligt at stå op på en gang! Dette er nødvendigt for at forhindre udvikling af komplikationer.

Gør det ondt, når du tager punktering

Mange patienter er bange for, hvis det vil gøre ondt. Du kan berolige dem: Før selve analysen udføres lokalbedøvelse sædvanligvis: lag-for-lag administration af novokain (1-2%) ind i området for en fremtidig punktering. Og selvom lægen beslutter, at lokalbedøvelse ikke er nødvendig, er punkteringen ikke mere smertefuld end en normal injektion.

Komplikationer og virkninger af spinal punktering

Efter punkteringen er følgende komplikationer mulige:

  • Udviklingen af ​​en epiteltumor, cholesteatom, er mulig på rygmarvens membraner, når en nål går ind i de subkutane epithelceller.
  • På grund af et fald i volumen af ​​cerebrospinalvæske (daglig omsætning er 0,5 l), intrakranielt tryk falder, og et hoved kan være ømt i en uge.
  • Hvis nerverne eller blodkarrene bliver beskadiget under punkteringen, kan konsekvenserne være den mest ubehagelige: smerte, følelsesløshed; hæmatom, epidural abscess.

Sådanne fænomener er imidlertid yderst sjældne, da ringenes rygning sædvanligvis udføres af erfarne neurokirurger, der har erfaring med mange operationer.