Vigtigste / Diagnostik

Vi fortæller hvad en medicinsk blokade er, og hvordan injektioner foretages.

Hvad er en blokade? Dette er en medicinsk teknik, hvor særlige medicin indføres i en bestemt del af kroppen eller i bestemte zoner. Ofte introduceres de i nerveformationer og væv, som på en eller anden måde tager del i det berørte organs innervering. Blokaden af ​​en eller anden del af kroppen gør det muligt at lindre den generelle tilstand eller trivsel hos en syg person, der har en positiv virkning på sygdommen. Et af hovedmålene med blokaden og alle injektioner er at fjerne smerten og deres kilde.

Et af de vigtigste øjeblikke i blokaden er, at kampen mod de berørte dele af kroppen skal udføres så hurtigt som muligt og med det mindste antal mulige negative virkninger. Det er også vigtigt, at når der udføres blokaden, er der ingen ekstra tid eller finansielle omkostninger. Generelt er blokaden det, der fungerer så effektivt som muligt, så det er ikke overraskende, at læger fra mange specialiteter - traumatologer, kirurger, ortopædere, neurologer, urologer, gynækologer, obstetrikere og andre - bruger denne behandlingsmetode.

Ved påvirkningsmetode

Ved eksponeringsmetoden er blokader opdelt i lokale og segmentale.

lokal

Lokale gør ret i stedet for nederlag. De er også lavet omkring eller under læsionerne. Til gengæld er de opdelt i periartikulær (produceret i periartikulært væv) og perineuralt (produceret i de kanaler, hvor nerverne passerer).

Segmental (segment)

Segmentblokade påvirker indirekte gennem kryddernerven. De er opdelt i paravertebrale og vertebrale.

Paravertebral (paravertebral) blokade er en kvalificeret procedure, der udføres for at lindre eller reducere smerte. Det bruges hovedsageligt til smerter i rygsøjlen.

Fra et teknisk synspunkt er paravertebral blokaden indførelsen af ​​blandingen i de berørte steder af en kvalificeret læge specialist. Det er med andre ord en almindelig injektion, en injektion, der udføres nær ryggen. Med sin hjælp er det muligt at slukke reflekser i nogen tid, reducere svulmen betydeligt og forbedre nerverotens styrke, dvs. Paravertebral blokade kombinerer perfekt funktioner som anæstesi og profylaktiske metoder til påvisning af associerede sygdomme.

I tilfælde af smerter af kronisk natur er muskelspasmer mulig, hvilket eventuelt kan forårsage ufuldstændig eller ukorrekt funktion.

Vertebral blokade er en af ​​de typer behandling og diagnose af rygsygdomme. Som en behandling hjælper det med at slippe af med ubehagelige og smertefulde fornemmelser, især i lumbalområdet, og som en diagnostisk metode giver det os mulighed for at overveje mere detaljeret billedet af sygdomme, som er forbundet med rygsøjlen.

I henhold til princippet om anvendelse

terapeutisk

Terapeutisk blokade er en sikker metode, der er nødvendig til behandling af syndromer eller sygdomme og lidelser ledsaget af alvorlige smerter, der bærer neurologisk, reumatoid, postoperativ mv. Karakter.

diagnostisk

Diagnostisk blokade giver lægen mulighed for at fastslå årsagerne til smerte og diagnosticere så præcist og hurtigt som muligt. I nogle tilfælde kan fornemmelser være resultatet af betændelse eller irritation af en eller flere strukturer med smertestillende receptorer. Efter indlæggelsen af ​​anæstetika i den såkaldte "smertegenerator" af læger, nedsætter al smerte i et stykke tid, hvilket giver lægen mulighed for at foretage en mere præcis diagnose. Herved afhænger effektiviteten og behandlingsforløbet.

Af udvikler

ifølge Vishnevsky

Grundlaget for novokain blokader blev udviklet og foreslået af A.V. Vishnevsky. Hovedmålet er afbrydelsen af ​​impulser i tilfælde af pleuropulmonært chok som følge af skader i brysthulen.

Forfatteren af ​​blokaden kom til følgende konklusioner på grundlag af hvilke forskellige blokadekvalifikationer blev oprettet:

  • Inflammatoriske processer af forskellig etiologi er underlagt de samme love, især i udviklingsstadiet;
  • Udviklingen af ​​inflammationer kan sænkes eller suspenderes, hvis de er i en tilstand af serøs blødgøring af væv;
  • Abscess typer af betændelse er begrænsede, begynder at suppurate og løse og skjule - vises;
  • Der er en restaurering af vaskulærvæg, hvis dens fysiologiske tilstand blev forstyrret som et resultat af patologiske processer forbundet med nedsat tone og permeabilitet af små fartøjer.

Ifølge konklusionerne har A.V. Følgende typer blokader blev udviklet af Vishnevsky, hvor lægemidlet tog et væsentligt skridt fremad:

Hals. Indikationer er: brystskader eller hovedskader. Det bruges også til pleuropulmonary shock. Komplikationer: i 1 tilfælde ud af 100, med doktorens inkompetence eller på grund af procedurens art, kan nålen komme ind i halspulsåren.

Short. Indikationer er processerne for betændelse i fiberen eller huden i de indledende stadier (carbuncles, koger), mastitis og basebedøvelse i tilfælde af åbning af abscesser. Ingen komplikationer.

Perirenalt. Indikationer er: intestinal obstruktion af det akutte stadium, infiltration, intestinal parese, shock, renal kolik. De vigtigste komplikationer omfatter punktering af nyre eller tarm.

Presakrale. Indikationer er: operation udført på tarmen, betændelse i bækkenområdet, krænkelse af hæmorider. Ingen komplikationer.

Futlyarnoy. Indikationer er: inflammatoriske processer, slangebider, frostskader eller forbrændinger i ekstremiteterne. Ingen komplikationer.

Også baseret på udviklingen af ​​A.V. Andre typer af novokain blokader blev opfundet af Vishnevsky. De mest populære er:

Intrabasin. Gælder for brud eller lignende skade på bækkenbenet. Komplikationer: Nej, hvis proceduren blev udført korrekt.

Intercostal plads. Denne type blokade er mest almindeligt anvendt i neurologi og traumatologi. Gælder for neuralgi, ribbenbrud eller thoracotomi. Mulige komplikationer: sår af arterien eller punktering i pleura.

Lokal intravenøs. Det bruges til slidgigt, tendovaginitis, purulente sygdomme, der spredes til lemmerne. Ingen komplikationer.

Paravertebral. Det bruges til brystsmerter eller ribfrakturer. Ingen komplikationer.

ifølge Katlen

Blokaden i medicin udført i henhold til Katlen er en kaudal (ellers sakral) blokade, hvor stedet til anæstetisk lægemiddel bestemmes af selve proceduren - det er et hul (i de fleste tilfælde 2 centimeter langt og ikke mere end 1,5 centimeter bredt) sakral kanal. Det er placeret lige ved toppen af ​​sacrum. Begrænset til de sakrale horn.

Det bruges oftest i ortopædisk praksis til lændehvirvler og lumbosakral osteochondrose.

Kontraindikationer er: sandsynligheden for chok, forgiftning, sepsis eller hypovolemi samt sygdomme i rygsøjlen, hvis de på nogen måde forstyrrer nålindsættelse.

Da komplikationer er mulige: reaktioner på toksinet, lammelse.

Ved lokalisering

Spinal blok

Denne type blokade er den eneste acceptable metode til at lindre en person fra smerter med øget intensitet på kortest mulig tid. Proceduren er teknisk indsprøjtning i de berørte områder. Foruden smertestillende midler har blokaden også en terapeutisk, positiv og hurtigvirkende virkning, som bliver den eneste måde at sikre rygsygdomme på en sikker og ikke-operativ måde.

Proceduren er den særegne, at umiddelbart efter at lægemidlet er indført i menneskekroppen eller i leddet, er det nødvendigt at kontrollere processen med lægemiddelfordeling. En kvalificeret læge specialist gør dette med et fluoroskop.

Hvilke sygdomme gælder?

  • Vertebral osteochondrose;
  • Hernia eller fremspring af disken;
  • Neuralgi og neuritis af nerverne, hvis de forlader området af rygmarvskanalen;
  • Herpes zoster;
  • Myositis.

Afhængig af koncentrationen af ​​smerte er der:

Intercostal blokade
For den interkostale blokade af den person, der begynder lagt på sin side. Det skal være en sund side. Herefter udføres intrakutan infiltration. Dette gøres med en fin nål. Efter en tid indsættes en tykk nål gennem zonen, som skal rettes vinkelret på ribbenets nederkant.

Lægemidlet injiceres i det intercostale rum. Dette er vigtigt for at nå den berørte nerve. Det bruges i tilfælde af smerter i ryggen af ​​hovedet, såvel som i irritation af nakke og osteochondrose.

Loin blokade
Lumbalblokaden har to metoder.

I den første teknik vil patienten ligge på maven. Lægen skal bestemme placeringen af ​​den mest alvorlige smerte. Testmetoden er palpatorisk. Stedet med den største smerte svarer oftest til fremspringet af ledningen. Herefter behandles området for arbejde med en særlig antiseptisk opløsning. Novocaine introduceres indtil udseendet af en "skorpe". For at udføre blokaden tages en anden, tykkere og lang nål. Nålen indsættes, indtil den hviler direkte på tværs af processen. Derefter fjernes nålen delvist og går ligefrem, men kun 2 centimeter eller mindre.

Den anden teknik adskiller sig fra den tidligere i, hvordan nålen indsættes. Her går hun lige over den spinous proces. Der oprettes en "citronskal", og så indsættes en lang nål langs procesens sideflade. Novocain administreres kontinuerligt. Så snart resistens fremkommer, stopper nålens bevægelse.

Cervikal plexus blokade
Hovedårsagen til smerter i nakken er irritation af dets rødder. Årsagerne til smerte kan være lige så spondylose, såvel som sygdomme som en brok eller en ikke mindre farlig sygdom kendt som osteochondrose. Med sådanne manifestationer af smerte er en behandlingsprocedure som en blokade af den cervicale plexus nødvendig.

I sin anvendelse anvendes Novocainic opløsning eller dets blanding sammen med hydrocortison.

I processen med at organisere blokaden bruges den laterale adgang. Med ham sidder den syge. Hovedet skal vendes væk fra lokalet.

Lægemidlet indføres i menneskekroppen i en dybde på 3 centimeter. Obligatorisk kontrol af hele proceduren ved hjælp af røntgenstråler.

Fælles blokade

Proceduren sigter mod at lindre smerter, samt at genoprette funktioner i lemmerne. Med hjælp af en lille, men lang nål injiceres det medicinske lægemiddel direkte ind i problemområdet, hvilket ikke kun giver mulighed for at reducere smertsyndromet, men også for at genoprette muskuloskeletets funktion.

Indikationer for indsprøjtning af medicin i leddet:

  • inflammation;
  • Muskelkontraktur;
  • Muskelspasmer;
  • De smerter, der skyldes neuralgi, stikkende eller skader
  • Trofiske lidelser.

Fælles blokade kan ordineres til posttraumatisk, postoperativ, ikke-infektiøs arthritis, periarthritis, herunder skulder skulder, arthrose, tendovaginitis, bursitis, neuritis, og også i tilfælde af problemer med periarticularvæv. Blokaden af ​​leddene er også indikeret for muskelspasmer, mobilitetsforstyrrelser eller nervestrengulering. Fremgangsmåden har en helbredende og smertestillende virkning, hvor metabolismen vender tilbage til normal.

Det er forbudt for kronisk arthritis, deformering af slidgigt, arthrose med alvorlig svækkelse af leddets form og funktion, periartikulær osteoporose, svaghed i senet-ligamentapparatet, nekrotiske ændringer (nekrose), uden positiv dynamik efter 3 procedurer.

Nedenfor betragter vi procedurens funktioner i forskellige led:

Blokering i knæet
I det overvældende flertal af tilfælde udføres det med skade, hvis det ledsages af smerte. I dette tilfælde introduceres medicin i knæleddet, periarticularly eller direkte ind i fælleshulen. Afhængig af graden af ​​forsømmelse og alvorligheden af ​​processen kan behandlingen kun udføres udefra eller indvendigt eller på begge sider.

Under blokadeproceduren ligger patienten på ryggen, og en pude er placeret under hans knæ. Efter færdiggørelsen af ​​manipulationen har en person et fald i smerte eller dets fravær. Ved at skabe en beskyttende film øges bevægelsen af ​​leddet.

Skulderblokade

Ofte er smerten i skulderen forårsaget af muskelsprængninger. Smerten bekymrer sig ikke kun i belastning på kroppen og i leddet, men også i hvile. Ubehaget forværres yderligere af bevægelser og forsøger at bevæge skulderen.

Funktioner i blokade af skulderleddet:

  • Proceduren er smertefri;
  • Ingen grund til brug af anæstetika
  • Der er ingen komplikationer, der opstår efter proceduren.

Sciatic nerve block

Ved behandling af smerte anvendes mange teknikker, men en af ​​de mest populære er teknikken til at indføre lægemidler ind i nerven for at stoppe bevægelsen af ​​impulser langs nerverstammen. Denne procedure kaldes nerve blokade.

For hvilket formål skal blokaden af ​​sciatic nerve udføres?

  • Fjernelse af smerte syndromer;
  • Reduktion af betændelse;
  • Eliminering af spasmer
  • Normalisering af trofiske processer.

Princippet om drift
Princippet er baseret på oprettelsen af ​​en smertestillende enhed, der forhindrer strømmen af ​​impulser og følelser af smerte i centralnervesystemet. De mest populære midler, der bruges til at organisere blokaden, er lidokain eller det mere berømte lægemiddel, novokain. NSAID'er eller steroidmedicin anvendes også. Negative virkninger er enten fraværende eller minimal, da en del af lægemidlet straks trænger ind i læsionen. Kun en minimal mængde kommer ind i blodet.

Pæreblokade
Den pæreformede muskel er oftest placeret over den sciatic nerve, så når den klemmer, lider den også, så det er også nødvendigt at blokere det. Men i dette tilfælde er blokaden en midlertidig behandlingsmetode, da den kortvarigt slukker for smertens refleksbue, og også på grund af den er de gluteal muskler strækket.

Teknik: nålen går i små progressive uskarpe bevægelser til kanten af ​​den tværgående proces. Nålen gennemsyrer derved den tværgående muskulatur og trænger ind i de lukkede kanaler i ryggenes arterie. Infiltrering af muskelzonen kan kun udføres på basis af røntgen.

Heel Spur Blockade

Spur blokade (indgangssted - hæl) ordineres oftest i tilfælde af udtalt hævelse af foden såvel som i svære smerte syndromer, som ikke kan forvaltes med traditionelle metoder (salve, fysioterapi, massage).

Manipulation er den målrettede introduktion af lægemidler i blødt væv over en osteophyt, på det mest smertefulde punkt for det mest udtalte resultat. Normalt udføres der fra 3 til 7 skud for at opnå en vedvarende positiv effekt (mindst 6 måneder), selvom smertelindring opstår efter den første procedure.

For at det opnåede resultat skal forblive så længe som muligt og smerten ikke vendte tilbage, er det nødvendigt at eliminere de faktorer, der førte til dannelsen af ​​sporet. Normalt er de:

  • plokostopie;
  • fedme;
  • dårlig kvalitet / ubehagelige sko;
  • være for aktiv i sport, især når du jogger, hopper osv.
  • dårlig blodtilførsel til fødderne;
  • metaboliske lidelser.

Ud over fordelene har denne manipulation ulemper:

  • høj ømhed
  • kan være allergisk overfor lægemidlet
  • med hyppig brug forekommer afhængighed af stoffer;
  • osteoporose udvikler sig på injektionsstedet.

Hvis blokaden blev udført i ikke-sterile forhold eller af en ukvalificeret specialist, kan komplikationer forekomme i form af:

  • purulent inflammation;
  • gastrointestinal muskel tendon inflammation;
  • nekrose;
  • traumatisering af plantar fascia.

Af den anvendte type medicin

Blokader er kendetegnet ved deres egne kvalifikationer:

  • Monokomponent blokade, hvor kun et middel anvendes;
  • Dekomponent - to midler anvendes
  • Polykomponent - over 2 lægemidler.

Hvilke medicin bruges?

Novocain - er en væsentlig bedøvelse, det er hos ham, at blokader hovedsageligt udføres. Novocaine fremstilles og fremstilles som en opløsning beregnet til injektion. Det kan være anderledes i procent - fra 0,25% til 2%. Smerten går væk efter ca. 2-7 minutter fra introduktionstidspunktet. Effekten varer ca. 2 timer. I det overvældende antal tilfælde er denne gang nok til at afbryde smerteimpulserne samt at forbedre patientens trivsel. Ulempen er hyppige vaskulære reaktioner og allergier.

Lidocain. Et anæstetik af amid typen tager stadig andet æressted, men hævder i stigende grad at være i spidsen og overvinder Novocain. Da injektioner med lidokain har god permeabilitet, lav toksicitet, ingen negative reaktioner. Det har også et øget terapeutisk indeks og begyndelse af handling. Effekten af ​​lidokainblokade kan vare i flere timer.

Bupivacaine (Merkain). Lægemidlet er et af de lokale amide anæstetika. Virkningen af ​​dette lægemiddel er karakteriseret ved en forsinket start af arbejdet (efter 10-20 minutter fra tidspunktet for indtræden), men varigheden af ​​lægemidlet kan være fra 3 til 5 timer. Bruges til at udføre epidural, kaudal og blokade af perifere nerver. Der er fare for bivirkninger, hvoraf den største fare er virkningen af ​​toksiner på hjertet, leveren og nyrerne.

Hydrocortison. Det er et steroidhormon. Produceret og produceret som suspension. Dette skyldes, at dette stof ikke er opløseligt i vand. Derfor, inden det indføres i kroppen, blandes hydrocortison med bedøvelsesmiddel. Anvendes til intraartikulære eller periartikulære blokader.

Dexamethason. Det er også et hormonelt middel med aktivitet 30 gange højere end hydrocortison. Praktisk set påvirker ikke udvekslingen af ​​elektrolytter. Dette lægemiddel virker meget hurtigt, men virkningen af ​​dets brug varer ikke længe. Oftest anvendes dette lægemiddel til medicinsk blokade af blødt væv (der er ingen nekrose i dens anvendelse) og leddene.

Depot medrol. Det er en af ​​sorterne af methylprednisolon, som har en langvarig virkning på kroppen. Det anvendes oftest til intraartikulære, periartikulære, intrabursale blokader samt til injektioner i blødt væv. Ved organisering af epiduralblokader anvendes stoffet med stor omhu og meget omhyggeligt, da det kan være en af ​​hovedårsagerne til arachnoidudvikling.

Diprospan. Det er et steroidlægemiddel. Egnet, hvis det er nødvendigt at fjerne smertefulde følelser og følelser eller patologier i leddets område, inkl. med hæl sporer eller rygsøjlen. Det begynder at virke efter et par timer, bevarer effekten i cirka tre uger. Bruges til at indtaste blokader af en neural karakter. Anvendes også på blødt væv, inkl. periartikulær, med blokeringer i leddet og i ledposen.

For bedre terapeutisk virkning og udjævning af mulige bivirkninger i kombination med de ovennævnte præparater anbefales det at anvende B-vitaminer, antihistaminer og vasodilatorer.

Fordele ved fremgangsmåden

  • Hurtig og forholdsvis god i forhold til andre metoder, virkningen af ​​fuldstændig bedøvelse af det berørte område. Det opnås på grund af det faktum, at lægemidler virker på enden og lederelementet, som spredes smerte;
  • Manglende eller minimal mængde af mulige bivirkninger. Dette forklares ved, at lægemiddelstoffer ikke trænger ind i blodet, men leveres straks til centrum af smerte;
  • Evnen til at gentage proceduren i lang tid. Det hjælper, hvis smerten manifesteres og forværres periodisk;
  • Omfattende positive resultater fra blokader, som omfatter reduktion eller lindring af muskelspændinger, lindring af vaskulære spasmer, inflammation og hævelse samt genoprettelse af svækket trofisme.

Kontraindikationer

  • Feber eller lignende forhold
  • Hæmoragiske syndromer;
  • Nedsat nyre / leverfunktion
  • Kroppens immunitet overfor visse stoffer eller deres aktive ingredienser;
  • Infektioner, inkl. på det sted, hvor det er nødvendigt at blokere
  • Sygdomme i centralnervesystemet;
  • Kardiovaskulære sygdomme, inkl. tendens til hypotension
  • Sandsynligheden for forværring af andre sygdomme;
  • Amning eller graviditet.

Komplikationer og bivirkninger

Enhver form for blokade har risiko for komplikationer, især hvis injektionen blev udført af en uerfaren læge. Følgende reaktioner er mest almindelige:

  • Giftig - forekommer ved ukorrekt udvælgelse af dosen eller koncentrationen af ​​lægemidlet, såvel som ved tilfældig indtagelse af lægemidlet i blodbanen. De kan manifestere sig som svag svimmelhed eller koma, afhængigt af alvorligheden af ​​lægernes fejl.
  • Allergisk - kan manifesteres straks, selv med indførelsen af ​​minimale doser, som normalt karakteriseres af et fald i blodtrykket, vejrtrækningsbesvær i kritiske tilfælde - hjertestop eller flere timer efter injektionen, så udtalt i udslæt på huden, kløe, hævelse.
  • Traumatisk - varierer afhængigt af skaderne: hvis skibet, derefter hæmatom og blå mærker er mulige; hvis nerven, så er der en krænkelse af følsomhed, inkl. der kan være følelsesløshed i benene, arme, rygområde og motorfunktion; hvis der er et pleurale hulrum, så forekommer brystsmerter, lavt og svækket vejrtrækning observeres, og lungens størrelse falder; hvis bukhulen, så er der en høj sandsynlighed for suppuration, der kræver kirurgisk indgreb.
  • Inflammatorisk - forekommer under infektion, den farligste er meningitis, osteomyelitis, periostitis.
  • Lokal karakter - kan forekomme, når den forkerte teknik, det forkerte stof eller en blanding, når der anvendes udløbne lægemidler. Manifest af øget smerte, hævelse, betændelse, vævsnekrose.

forebyggelse

En kvalificeret læge og en veluddannet patient kan reducere sandsynligheden for komplikationer samt overholdelse af blokadereglerne - ikke mere end 4 gange om året.

Lægen skal:

  • klart ved, hvordan blokaden udføres i en specifik sygdom og ejer teknikken til dens gennemførelse;
  • at studere patientens anæmi, hans tendens til allergi, samtidige sygdomme;
  • Forbered instrumenter og behandlingsrum i overensstemmelse med alle sterilitetsregler.

Patienten skal:

  • afstemme til et positivt resultat af proceduren
  • Efter færdiggørelsen af ​​blokaden skal du ikke stå op og ikke lave aktive bevægelser i 2-3 timer;
  • følg livsstilen efter en medicinsk procedure. Det anbefales at fjerne dårlige vaner og usund kost;
  • minimere risikoen for skade.

Blokeringen er en af ​​de hurtigste og mest effektive metoder til at fjerne en person af smerteangreb. Derfor anbefales denne procedure ikke at blive tilsidesat. En blokade er en alvorlig manipulation, der, hvis det udføres ukorrekt, kan medføre alvorlige konsekvenser og endog døden.

Hvad er spinal blokade?

Spinal blokade bruges som en effektiv metode til at eliminere hoved symptomet på rygsmerter - smerte. Alvorlige smerter er forbundet med patologier i rygsøjlen, hvor rygsøjlens nerve er klæbet. Denne procedure er ikke en metode til behandling af rygsygdomme, men kun en måde at lindre smerter på.

Til rygsøjlen er en injektion ikke en nem procedure, fordi blokade kun bruges som en sidste udvej, hvis enkle metoder til behandling af smertesyndrom ikke hjælper.

Smerterne af den strangulerede nerve gives i lemmerne, afhængigt af den berørte nerve og dens innervering. I tilfælde af kronisk smerte udvikler et centraliseret inflammatorisk fokus i cerebral cortex. Det er ikke længere muligt at fjerne et sådant fokus ved denne metode, og det er kun nødvendigt at udelukkende behandle ved hjælp af stærke antidepressiva og antiepileptika.

Hvad er en blokade

Spinal blok, hvad er definitionen? Blokering er den midlertidige frakobling af nervedannelse i smertefulde fibre. Til blokade anvender lokalbedøvelsesmidler blokering af cellens adfærd ved hjælp af fremgangsmåden til at hæmme potentielle afhængige natriumkanaler. Udover behandlingen af ​​symptomatisk smerte kan en injektion af smerte i ryggen nøjagtigt afgøre, hvor smertens centrum er. Det er ikke altid muligt for lægerne at bestemme det sted, hvor nerve- eller rygsøjlen er fastspændt. Derfor bestemmer denne metode hvilket segment af rygsøjlen der spredes.

For smerter i rygsøjlen vil indførelsen af ​​anæstesi øjeblikkeligt deaktivere smertesyndromet.

Hvis dette ikke sker, skal lægerne henvende sig til andre diagnostiske metoder, da årsagen til smerten er en helt anden patologi. Medicinsk blokade af rygsøjlen udføres udelukkende af en læge med en højere medicinsk uddannelse. Denne manipulation kræver en specialistkundskab om anatomi og topografi af rygsygdækkets afdeling, fordi den primært udføres i de neurologiske, neurokirurgiske og traumeafdelinger.

Da rygmarven er ekstremt ubeskyttet mod ydre trusler i form af bakterier og vira, udføres den medicinske blokade af rygsøjlen nødvendigvis med sterile handsker, og rygningen af ​​rygsøjlen udføres under betingelserne for en operationel eller steril procedure. I almindelighed ligner selve processen lukning af lumbalvæske med den forskel, at patienten ligger på maven, ikke på sin side, og injektionen er ikke nødvendigvis i den nederste del af ryggen.

Blokeringen af ​​rygsmerter som en kampmetode har flere fordele. Først og fremmest giver det et ekstremt hurtigt resultat for patienten og fjerner smertesyndromet. Proceduren har ikke lange konsekvenser for en person, der giver dig mulighed for at udføre det mange gange og dermed effektivt bekæmpe symptomerne.

Nogle lægemidler i opløsning har en antiinflammatorisk virkning, for eksempel glukokortikosteroider. Virkning på immunitet, de reducerer mængden af ​​histamin i vævet, hvilket modvirker udviklingen af ​​inflammation.

Du bør aldrig forsøge at gøre blokaden selv hjemme, især uden ordentlig uddannelse, selv med viden om, hvordan blokaden er lavet. En ukorrekt injektion kan føre til tab af spinalfunktion, rygsygdomme hos virussygdomme, forringelse af patientens tilstand, myelitis, encephalitis og meningitis.

Indikationer for blokade

Da blokaden bærer hovedmålet - fjernelse af smerte, er indikationen akutte smertesyndromer for:

  • osteochondrose;
  • Disc protrusion;
  • Intervertebral brok;
  • Interkostale neuralgi
  • Neuralgia af sensoriske nerver i ryggen;
  • myositis;
  • Spondylarthrosis.

Den hyppigste indikation er degenerative dystrofiske lidelser i rygsøjlen. Ifølge anbefalingerne er det umuligt at gennemføre proceduren oftere end 4 gange om året. Nogle gange er blokader foreskrevet i kurser på 10-15 injektioner, som placeres med en pause på 5-6 dage. Dette eliminerer den mulige dannelse af et smertefuldt fokus i de halvkuglers kortikale regioner.

Typer af blokader

Afhængig af placeringen af ​​fokus af smerte er der følgende typer af rygmarv blokeringer:

  • Cervikal blokade;
  • Thoracic blokade;
  • Toraco-lumbal blokade;
  • Sacro-lumbar blokade;
  • Coccyx blokade;
  • Paravertebral blokade.

Cervikal og thorax

Navnet på blokaderne kommer direkte fra deres placering. Cervicals er lavet i niveauet 1-7 cervikale hvirvler. Blokeringen af ​​den overliggende hvirvel giver dig mulighed for at fjerne ikke kun smerte på nakkeniveauet, men gennem rygsøjlen. Brystet kan lindre smertesyndrom af nerverne, der er ansvarlige for de øvre lemmer, indre organer og innervering af kroppens muskler. De placeres i niveauet 1-12 thoracic vertebrae, hvilket giver anæstesi af disse områder.

Thoraco-lumbal

Toraco-lumbal blokade muliggør anæstesi i underbenene, fordi inderveringen, der finder sted på deres niveau, er ansvarlig for bækkenets muskler, underben og nogle del af tarmen. Blokaderne, der er lavet under overgangen af ​​brystkirtlerne til lændehvirvlen, har for det meste et diagnostisk formål - blokaden af ​​lændehvirvelsøjlen og coccyxblokaden.

paravertebral

Paravertebral blokade anbragt i en separat gren af ​​nerveen, uden at røre hele rygmarven. Dette giver dig mulighed for at dumpe kun halvdelen af ​​kroppen, som undertiden er tilstrækkelig til at lindre smerte og til at diagnosticere placeringen af ​​muskler, led eller nerver. Fremgangsmåden udføres ved fremgangsmåden til indføring af anæstetika i regionen af ​​paravertebrallinien. Denne linje er placeret på niveauet af de tværgående processer af hvirvlerne. Konceptet paravertebral blokade betyder ikke kun blokaden på paravertebral linjen, men også som en blokade, der ikke udføres i selve rygsøjlen, men i området ved siden af ​​det.

I dette tilfælde kan paravertebral blokaden opdeles i:

  • intradermal;
  • subkutan;
  • intramuskulær;
  • Perineurale eller radikale.

Udover de ovennævnte typer blokade kaldes de fra stedet for anæstetisk injektion. Intradermale og subkutane kan lindre epiteliale lag i rygsøjlen. Intramuskulær slapper af spændte og betændte muskler, har en antihypertensive effekt, lindrer smertesyndrom. Perineural sigter mod at deaktivere patientens nerve.

Lægemidler til blokader

Løsninger af novokain og lidokain anvendes som hovedblokeringsmedicin.

De afbryder nervepulser langs nerverne ved at hæmme natriumkanaler. Ud over disse stoffer kan der anvendes glukokortikosteroidlægemidler, hvis opgave er at reducere inflammation i de beskadigede led. Separat uden lidokain eller novokain anvendes de ikke, fordi de ikke har en udtalt analgetisk virkning. Anvendes også vitaminer, lidazy, ATP eller thrombolysin, afhængigt af skaden og den udviklende patologi.

Kontraindikationer til blokade

Alle kontraindikationer er baseret på den type patologi af ryggen. Se de mest almindelige kontraindikationer:

  • Blødninger fremkaldt af hæmofili, mangel på blodplader, patologi af hæmopoiesisystemerne, antikoagulationsmidler;
  • Infektion i kroppen;
  • Manglende bevidsthed;
  • Følsomhed over for de anvendte blokadeopløsninger;
  • Patologi i hjertet og hjertemusklen;
  • Myasthenia gravis;
  • Vaskulær hypotonus;
  • epilepsi;
  • Psykisk sygdom
  • Leverskader;
  • Graviditet.

I processen med at indstille blokaden er vævene revet, blødning opstår. Hvis patientens blod ikke koagulerer hurtigt nok, går blodet ind i hulrummet i rygmarven og forårsager skade på det nervøse væv. Tilsvarende kommer infektioner ind i rygmarven og ødelægger væv.

Bevidsthedens tilstedeværelse er vigtig for diagnostiske formål. Desuden er det uden bevidsthed umuligt at vurdere rygmarvets tilstand og foretage en diagnose. Følsomhed over for narkotika er den vigtigste kontraindikation - anafylaktisk shock sætter patientens liv i fare. Anæstetika påvirker hjerterytmen og hjertet. Hvis der er problemer med det, så skal du finde en anden metode til at lindre smerte. Det samme gælder for hypotension af kar og myastheni. Epilepsi er en konsekvens af dannelsen af ​​et smertefuldt fokus i hjernen, derfor er det nødvendigt at tage dette i betragtning ved indstilling af blokaden.

Injicerbare stoffer metaboliseres i leveren, fordi med sin hypofunktion er det nødvendigt at beregne dosis korrekt for ikke at få negative virkninger på gulsot.

komplikationer

Proceduren udelukker ikke udviklingen af ​​komplikationer. Disse omfatter blødning, infektion ved punkteringsstedet, skade på foringen af ​​hjernen. Når det udføres af en uerfaren læge, eller uden en korrekt andel af nøjagtigheden, er beskadigelse af bagvævets bløde væv mulig. Sådanne skader fører til udvikling af uønskede sidesyndromer. Dette er en anden streng indikation for proceduren kun i medicinske institutioner under vejledning fra en læge. Anafylaktisk shock gælder også herfor. En sådan manifestation kræver akut intervention fra læger for at forhindre patientens død.

Komplikationer er mulige ved indførelse af anæstetika og kortikosteroider. Reaktionen af ​​kroppen udforskes med en testinjektion intracutant. Men stofferne har selv negative reaktioner. Anæstetika påvirker hjertet, og kortikosteroider har svækket immunrespons. Du skal forstå, at proceduren er kompleks og kun udføres af en specialist. En uhensigtsmæssig injektion og dens komplikationer kan true en persons liv. Rapporter til dig selv om dine handlinger.

Anbefalinger til brug af blokade

blokade

Blockade er en type injektion for sygdomme i ryggen. En indsprøjtning foretages i nervens læsion for at lindre smerte syndromet fuldstændigt.

Blokeringen er baseret på midlertidig eliminering eller afbrydelse af en eller flere reflekspineforbindelser i muskelbuen. Brugt af læger til behandling af sygdomme og etablere en nøjagtig diagnose. Selektiv blokade hjælper i tilfælde, hvor neurologiske symptomer ikke bekræftes af kliniske undersøgelser (CT, MR).

Ved behandling af rygsøjlen (især i rygsøjlen) er en af ​​de vigtigste faktorer eliminering af smerte og hjælper den med at opnå nerve rodblokering.

Til lokalbedøvelse af nerveen anvendes en prik til at blokere nocoreceptorerne inden for området af smertens anatomiske placering. For at lokalbedøvelse får bedre resultater, tilføjer corticosteroider til anæstetika, hvilket reducerer ubehag og betændelse i vævene. Denne terapi anvendes i tilfælde af manglende effektivitet af simpel medicinsk behandling og fysioterapi.

Blokeringen anbefales og bruges til behandling af neuritis, ischias, myositis. Injektioner hjælper med at fjerne ikke kun smerte, men også delvist genoprette neurotrofiske funktioner.

Der er de mest almindelige typer blokader:

  1. Paravertebral blokade udføres efter foreløbig desinfektion af injektionsstedet med alkohol eller iodopløsning. Stikken er lavet af en tynd nål på en gang i fire områder (til højre og venstre for de spinøse processer). Derefter injiceres lidokain i et af anæstesipunkterne med en tykkere nål (fra 10 cm) med noget kortikosteroidindhold. Injektionen udføres med gradvis indføring af nålen i fuld længde, mængden af ​​lægemidlet bør ikke overstige en enkelt dosis. Paravertebral blokade anvendes i kompleks behandling med andre metoder til behandling af lændehvirvelsøjlen. Ved denne blokade metode injiceres anæstetiske opløsning direkte i ledbåndets og musklernes struktur, især med hensyn til behandling af kliniske varianter af osteochondrose.
  2. Artikliske blok af de bueformede ledd udføres ved punktering af lændehvirvelområdet, idet leddet vælges afhængigt af fasernes orientering. Ved den frontale punktering foretages injektionen langs linjen i de spinøse processer, nålen indsættes direkte i knoglevævet. For at passere ind i ledhulen, bør leddet være i tråd med nålen, på dette tidspunkt er der en refleks sammentrækning af muskelvæv. For at undgå muskelspænding udføres smertelindring gennem hele nålebanen til ledkapslen. Med nålens fulde indføring foretages en test for evakuering af ledvæske. Til blokaden anvendes en nål på mindst 12 cm. Indbyrdes blokade er lavet i tilfælde af klinisk manifestation af lumbal spondyloarthrose. Behandlingsforløbet kan omfatte 3 eller 4 injektioner med en pause på 5, 7 dage.
  3. Blokaden af ​​de bageste rygarner udføres efter fuldstændig behandling af det område, der har behov for anæstesi. Injektionen er lavet i en vinkel på 15-20 °, indtil nålespidsen stopper helt mod bunden af ​​den tværgående proces og de tværgående ledbånd. Med denne anestesimetode er midter- og laterale grene af rygmarven blokeret. Blokeringer af ryggenerens bageste grene bruges til at diagnosticere smertsyndrom forårsaget af patologien i det muskuloskeletale og leddige kompleks, for at slappe af musklerne i forbindelse med andre metoder til konservativ behandling. Med denne blokadeform er der risiko for forkert indføring af nålen, hvilket kan føre til udseende af paræstesier i rygmarven.
  1. Epidural blokade anvendes til anæstesi af sacrococcyge ligamenterne. Injektionen udføres med en tynd nål, en lille mængde bedøvelse injiceres i den sakrale kanal efterfulgt af rygsøjlebedøvelse. Nålen indsættes, indtil følelsen af ​​resistens forsvinder. Dybden af ​​punkteringen må ikke overstige 2 - 3 cm, da der ellers kan forekomme skade på duralposen. Nålen roteres to gange med 900, men kun hvis der ikke er nogen udledning af cerebrospinalvæske. Nålens position ændres, indtil det er helt sikkert dets ekstravaskulære placering. Epidural anæstesi har en hurtig positiv virkning på grund af blokaden af ​​de berørte vertebrale segmenter, hvilket fører til et fald i den inflammatoriske proces i vævene. Ved korrekt udført anæstesi mærkes der en svag tyngde i lændehvirvelsområdet og spredes gradvist højere.
  1. Blokering af brystmusklene. Små muskeljod foret på projektionszonen, krydset af musklerne er markeret med lige linjer. Mellem den ydre og midterste del af bisektoren laves en injektion, nålen flytter til den lille brystmuskel. Under blokaden af ​​pectoralis hovedmuskel bliver palpation gjort på de mest smertefulde punkter.
  1. Den subklaviske muskelblok er lavet på den nederste kant af kravebenet. Stikken er lodret vinkelret på punkteringsplanet, indtil nålen rører ved krakelens kant, hvorefter den drejes opad i en vinkel på 45 °.
  1. Perivaskulær blokade af vertebralarterien gøres ved at punktere halsens hud og fascia hele vejen til de tværgående processer, hvorefter nålen bevæger sig op langs kanten af ​​nerveprocessen. Det er vigtigt at sikre, at spidsen af ​​nålen ikke er placeret i beholderen. Med korrekt blokade forsvinder smerten i det okkipitale område, tinnitus forsvinder, og syn bliver klarere.

Denne behandlingsmetode har flere fordele:

  • hurtig analgetisk virkning på grund af lægemidlets direkte virkning på nerveførerne og slutningerne;
  • ubetydelig procent af en bivirkning;
  • gentagen anvendelse af behandlingsmetoder
  • anti-inflammatorisk, anti-edematøs, handling i udbruddet af patologi.

Afhængig af de anvendte lægemidler kan blokaden være:

  • anæstetika - Novocain, lidocain;
  • antiinflammatoriske steroidlægemidler;
  • blandet (varierer i varigheden af ​​den positive effekt).

Blokering anbefales til patienter med følgende sygdomme: 1. Reaktiv synovitis, det vil sige sådanne stadier af sygdommen, som forekommer på baggrund af leddets arthrose. 2. Ikke-infektiøs arthritis - reaktiv, psoriasis, reumatoid, akut mikrokrystallinsk, ankyloserende spondylitis og Reuter's sygdom. 3. Post-traumatisk og postoperativ serøs arthritis. 4. Periarthritis, bursitis, tendovaginitis, ganglia.

Oftest anvendes Novocain-blokade til injektionen, injektionen foretages direkte i muskelvævet. Novocainic blokade er en traditionel terapi. På stedet for udvikling af patologien, efter administrationen af ​​lægemidlet, ophører den perifere innervation midlertidigt med at virke, anæstesi opstår.

For at øge effekten tilsættes lidokain, trimecain, dikain, en opløsning af blodsubstitutter på molekylær basis ethylalkohol til hoveddrogen, i nogle atypiske tilfælde kan antibiotika og (eller) vitaminer tilsættes.

Der er følgende typer af procaine terapi:

  1. Novocainic blockade paravertebral udføres ved at introducere en opløsning af novocain i væv i vertebrale regionen. Det bruges til behandling af neuralgi og tunnel, syndrom, neuropati, radiculitis, cervikal smerte syndrom.
  2. Deep Novocain blokade. En injektion af novokain eller et andet bedøvelsesmiddel gives intramuskulært. Novocainic blokade af denne type er typisk i behandlingen af ​​syndromet i den pæreformede muskel.
  3. Novokainisk blokade af perifere nerver. Novocain eller et andet bedøvelsesmiddel injiceres i rummet omkring nerveen eller ind i blødt væv langs periferien. Det anbefales til neuralgi 1 - 3 par grene af trigeminusnerven, ciliary node syndrom.
  4. Novokainisk blokade af epidural karakter. Injektionen af ​​novokain er lavet direkte i det epidurale rum. Det anbefales at lumbodynia, for at forbedre blodcirkulationen.
  5. Novocainic blokade af subdural rummet udføres udelukkende i en specialiseret neurokirurgisk eller neurologisk afdeling. Injektionen af ​​novokain sker straks i subduralrummet. Det anbefales kun til neuropati af plantarafdelingerne i tibialnerven, hælneuropati, dorsal og plantarensyndrom.

Novocainic blokade bruges til lidelser i muskel fiber tone, inflammatoriske processer, smerte chok for skader, brud, nyreskolikum, vaskulære sygdomme. Blokeringer med novokain reducerer muskelspasmer, øger muskeltonen under atony. Novocainic blokade afslører tarmobstruktion hos patienter med gastrointestinale sygdomme.

Novokainisk blokade - kontraindikationer.

Ved behandling af Novocainic blokade har sine egne kontraindikationer, som skal overvejes af en neurolog, når den ordineres til behandling. Disse kontraindikationer omfatter:

  • eventuelle graviditets- og amperioder
  • akut nyresvigt
  • blodtryk ustabilitet
  • aktiv tuberkulose;
  • inflammatoriske processer i hud og subkutane områder;
  • allergiske reaktioner på lægemidlet;
  • alder under 18 år
  • ryg- og spinalskader, indtil smerten begynder
  • forgiftning, feber, infektioner;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes
  • tilstedeværelsen af ​​dekompenseret osteoporose;
  • usædvanlig art af smerte for radikulært syndrom
  • manglende kommunikation af forekomsten af ​​smerte og forandring af kroppens stilling
  • kommunikation af spise, afføring, samleje og rygsmerter.

At gøre selvmedicinering, ignorerende kontraindikationer, er ekstremt farlig, fordi blokaden af ​​nerve- og nerveplexus (slutninger) kun er mulig, hvis anæstesiologen klart forstår og ved, hvor og hvordan han vil administrere lægemidlet, ellers vil risikoen for komplikationer og forekomsten af ​​uforudsigelige konsekvenser øges.

Hvis du skal udskyde blokaden, giv præference til dokumenterede klinikker med et godt omdømme og kvalificerede specialister.

Injektioner blokaderer hvad er det

Definitionen af ​​terapeutisk blokade af leddet betyder indførelsen af ​​en eller flere lægemidler ind i hulrummet af artikulære bursa for at lindre smerter og inflammatoriske forandringer.

Det bruges til lidelser i muskuloskeletale systemet. En injektion kan også injiceres i det tilstødende blødt væv.

Denne metode er ret ung i forhold til de operative, medicinske, virkninger på de ramte led i akupunktur, trækkraft, massage og andre metoder.

En sådan injektion kan helt eliminere smerte.

I tilfælde hvor der er en løbende proces, er denne metode en del af den omfattende behandling af sygdommen.

Hvornår er medicinske blokader effektive?

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel til smerte i leddene, arthritis, slidgigt, osteochondrose og andre sygdomme i muskuloskeletale systemet, anbefalet af læger! Læs videre.

Terapeutiske blokader af leddene anvendes i mange patologier. Det er især:

  • intercostal neuralgi;
  • klemning af nerveender eller tunnel syndrom;
  • osteochondrose af nogen del af rygsøjlen
  • bursitis;
  • fremspring, hernia af intervertebrale led (diske);
  • senegion
  • hæl anspore;
  • reumatoid arthritis
  • tilstedeværelsen af ​​kontrakturer, smerter i leddene eller rygsøjlen forårsaget af skader;
  • deformere artrose;
  • muskelspasmer ledsaget af smerte (muskeltonisk syndrom);
  • neuritis;
  • gouty arthritis
  • hygroma;
  • patologi af vævene omkring leddene: ulnar epicondylose, skulder-scapular periartrose, og så videre;
  • Dupuytren's kontraktur.

Hvad giver medicinsk blokade?

Efter indførelsen af ​​lægemidler i leddet er smerten signifikant reduceret.

Der er også et fald i muskelspasmer, ødem, tegn på inflammation forsvinder. Hertil kommer, at de fælles metaboliske processer normaliseres, deres mobilitet øges.

Denne effekt af manipulation skyldes flere faktorer:

  • maksimal lægemiddelkoncentration på skadestedet
  • virkninger på nervesystemet på refleksniveauet;
  • anæstesi og lægemidler.

Effektmekanisme

Helt genoprette samlingen er ikke svært! Det vigtigste 2-3 gange om dagen for at gnide dette ømme sted.

Bedøvelse penetrerer til nervefibrene og sætter sig på deres overflade.

Dette skyldes forholdet mellem lægemidlet og phosphoproteiner og phospholipider. Som et resultat udvikler en "kamp" mellem anæstetiske molekyler og calciumioner, hvilket forsinker udvekslingen af ​​natrium og kalium.

Styrken af ​​virkningen af ​​anæstetiske lægemidler på de nervøse strukturer skyldes typen af ​​leder, såvel som dens farmakologiske egenskaber.

Efter injektion i leddet opstår der en blokade af ikke-myelinerede fibre - vegetative og smertefulde ledere, der er ansvarlige for den langsomme ledning af nerveimpulser.

Så er der en effekt på myelinfibrene, hvilket giver epikritisk smerte. Og kun den sidste til at blive udsat for motorfibre.

Effektiviteten af ​​manipulationen afhænger af følgende faktorer:

  1. Det korrekte valg af koncentrationen af ​​bedøvelsesmedicin for at sikre blokaden af ​​visse nervefibre.
  2. Nøjagtighed af anæstetisk administration ved siden af ​​receptoren eller lederen. Jo tættere injektionen er, jo mindre chance for komplikationer.

I hvilke led er der lavet injektioner?

Drug blokade kan bruges til at behandle smerten af ​​enhver led.

Den mest almindelige blok er knæ, hofte, albue, skulderled, intervertebrale led.

Manipulation kan også bruges til at blokere nerveender eller muskler.

Effekter

Injektionen kan udføres på et tidspunkt, hvor smerten er mest udtalt, men i nogle tilfælde injiceres lægemidlet på flere områder. Hvilken administrationsmetode skal gøres i en bestemt sag afgøres af lægen afhængigt af patientens tilstand.

Afhængigt af injektionsstedet kan blokaden af ​​leddet være:

  1. Paravertebral - injektionen udføres nær hvirvlerne.
  2. Periartikulære - lægemidler injiceres i vævene i nærheden af ​​leddet: sener, ledbånd, muskler.
  3. Intra-artikulær (fælles punktering) - lægemidler injiceres direkte i fælleshulen.
  4. Intraøsøs injektion udføres i knoglevævet.
  5. Epidural - En injektion er lavet i epidural hulrum. Denne type terapeutisk blokade udføres udelukkende på hospitalet.

Hvilke stoffer bruges?

Vær sikker på, at når du udfører denne manipulation, brug:

  1. Lokale bedøvelsesmidler. Disse omfatter tsitanest, lidocaine, mesocaine, carbocain osv. De bruges til midlertidigt at blokere ledning af impulser. Hvert værktøj har sine egne farmakologiske egenskaber, så når man vælger en specialist tager hensyn til virkningsstyrke og -hastighed, varigheden af ​​penetrationsperioden i nervefibrene, toksicitet, inaktiveringsmetoder, eliminationsruten.
  2. For at få en terapeutisk effekt skal du bruge glukokortikosteroider. Disse midler har en stærk anti-chok, anti-toksisk, anti-inflammatorisk, anti-allergisk, immunosuppressiv, desensibiliserende virkning. De kan også forhindre alvorlige komplikationer efter manipulationen.
  3. B-vitaminer har en lille smertestillende effekt. De accelererer også processen med regenerering, stofskifte af fedtstoffer og kulhydrater, øger effekten af ​​anæstetiske lægemidler. Det er værd at bemærke, at vitaminerne i denne gruppe ikke kan administreres i en enkelt sprøjte.
  4. Narkotika, der fremmer vasodilation, kan også anvendes. Som regel er det ikke-shpa eller papaverine. Formål med anvendelse: Forøget terapeutisk virkning.
  5. Hvis medicinsk blokering udføres i form af intraartikulær injektion til knoglens slidgigt, anvendes chondroprotektorer. De spiller rollen som smøremiddel, på grund af hvilken mobilitet er forbedret og smerten reduceres.
  6. Ud over de ovennævnte stoffer kan lægen ordinere antihistaminer og homøopatiske midler.

Knæblokade: funktioner

Narkotikablocket af knæleddet udføres med skader, der involverer smertesyndrom.

Som regel indgives lægemidler periartikulært eller direkte ind i fælleshulen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces udføres behandling fra indvendig og udvendig.

Efter manipulation er der en signifikant reduktion i smerte eller ingen overhovedet.

Deres mobilitet øges også på grund af dannelsen af ​​en beskyttende film på brusk. Efter proceduren er leddet ikke underkastet friktion og overbelastning.

Intra-artikulære injektioner i skulderen

Ofte er smerter i skulderleddet forårsaget af brud på musklerne. Dette symptom er forstyrret ikke kun under belastning, men også i en tilstand af fuldstændig hvile.

Når du prøver at flytte ubehag øges. I sådanne situationer anbefaler lægen indførelsen af ​​hormonelle lægemidler. Ofte anvendes en hormonal medicin som Diprospan til blokering af skulderleddet.

På grund af dets farmakologiske egenskaber begynder det at virke inden for få timer efter administration, og denne effekt varer op til 21 dage.

Fordelen ved værktøjet er også, at det er helt smertefrit, så det kræver ikke brug af lokalbedøvelse. Derudover giver Diprospan ikke komplikationer efter manipulationen.

Hip Injection

Narkotikablocket af hofteforbindelsen skal udføres af en erfaren specialist og altid under kontrol af ultralyd, som det er nødvendigt for at sikre nøjagtig indtrængning af nålen i hulrummet.

Derudover kræver manipulationen specielt udstyr. Denne procedure er effektiv til coxarthrose i hoftefugen.

Mulige komplikationer

Sandsynligheden for komplikationer under en medicinsk blokade er meget lav, mindre end 0,5% af alle tilfælde. Risikoen for ubehagelige konsekvenser afhænger af patientens tilstand, procedurens kvalitet og dens type.

Måske udviklingen af ​​sådanne komplikationer:

  1. Giftig. Opstår som følge af indtagelse af lægemidler i blodrummets lumen, med det forkerte valg af lægemidlet, dets koncentration eller dosis. Et lignende problem kan også udvikle sig med utilstrækkelige færdigheder hos en sundhedsarbejder.
  2. Allergisk reaktion på lægemidlet. Det kan fortsætte på en forsinket måde og i form af anafylaktisk shock. Den første mulighed er kendetegnet ved hud manifestationer. Med udviklingen af ​​chok forværres patientens tilstand dramatisk, åndedrætssvigt forekommer, ødem og nogle gange hjertestop.
  3. Vegetososudistye. Karakteriseret af blodtryksfald. Centralnervesystemet lider ikke, og der er ingen ændringer i åndedrætssystemets og hjertet.
  4. Punktering af hulrum (abdominal, pleural, spinal. Det er ekstremt sjældent.
  5. Inflammatorisk. Udviklet ved introduktion af infektion. De mest alvorlige konsekvenser er periostitis, osteomyelitis, meningitis.
  6. Traumatisk. Fremkomsten af ​​blå mærker, skade på blodkar, nerver.
  7. Lokale reaktioner. Udvikle med ukorrekt udvalgte lægemidler eller administration af dårlig kvalitet. Manifest i form af ødemer, uspecifik inflammation, øget smerte.

Terapeutisk blokade er en effektiv metode til at slippe af med mange patologier i muskuloskeletalsystemet. Samtidig giver han et minimum af komplikationer. Derfor kan det anvendes i vid udstrækning i lægepraksis.

Generelle begreber

Professionelle er sværere at stoppe kronisk smerte end akut rygsmerter, da manifestationerne begynder at være centrale. Det vil sige at fokuseringen af ​​smertens manifestation dannes ikke på niveauet af excitation af lokale receptorer, men i hjernen. Behandlingen af ​​denne tilstand er længere og kræver brug af antidepressiva og antipsykotika.

For at forhindre dette gælder symptomatisk terapi, der allerede i de tidlige stadier af sygdommen anvender sådan manipulation som spinal blokade. Hvad det er, og hvordan proceduren udføres, overvej næste.

Blockad er udelukkelsen af ​​ethvert link fra mekanismen til at håndtere smerte ved hjælp af lægemiddel analgetika. Foruden terapeutiske formål anvendes spinal blokade til diagnose. Smerten ved uspecificeret lokalisering kræver indførelse af anæstetika, som gør det muligt for sygeplejersken at bestemme ved undtagelse. Som regel slår smertesyndrom ud "umiddelbart" efter manipulationen.

vidnesbyrd

Sygdomme i det muskuloskeletale system, der kræver brug af blokade, skal nødvendigvis ledsages af smertefulde manifestationer. I modsat fald er anvendelsen af ​​lægemidler til dette formål ikke relevant. Proceduren udføres med følgende patologier:

  • lændesmerter;
  • tilstedeværelsen af ​​en brok af intervertebrale diske;
  • spondylose deformans;
  • radiculopathy;
  • traumatiske skader
  • neoplasmer i det intervertebrale rum
  • lateral indsnævring af rygkanalen.

Proceduren udføres i tilfælde, hvor der ikke er nogen konservativ behandling. Effektivitet kommer efter den første injektion, men alvorlige former for sygdommen kræver 2-3 til 15 manipulationer, der udføres med flere dage.

Fordelene ved blokaden er hurtige resultater, mindste bivirkninger under overholdelse af reglerne for gennemførelse, genbrugelighed. Udover anæstesi har manipulation en antiinflammatorisk og antispasmodisk effekt, som afhænger af de valgte lægemidler.

Klassificering af hvirveldråblader

Afhængigt af antallet af lægemidler, der introduceres samtidigt, er der manipulationer:

  • monokomponent (et værktøj);
  • Dekomponent (to midler);
  • multikomponent (tre eller flere værktøjer).

Painkillers injektioner introduceres i følgende anatomiske sektioner:

  1. Spine - thorax, cervikal, lumbal, sacrum.
  2. Nerver - skiatisk, occipital, tibial, suprascapulær, posterior grene af rygerner.
  3. Muskelsystemet er hovedets muskler, den pæreformede muskel, den forreste scalene.
  4. Epidurale og epidurale rum.
  5. Facetterede led.
  6. Artikulationer - sacroiliac og sacral-coccygeal.

Blokader med rygsygdomme er opdelt i to typer:

  1. Transforaminal administration karakteriseres ved at injicere lægemidlet i udgangshullerne i nerveenderne.
  2. Under intralaminarproceduren indsættes medikamentet mellem hvirvelprocesserne direkte i bruskskiven.

Kontraindikationer

Spinal blokade har visse kontraindikationer, som lægen tager hensyn til ved undersøgelse af en patient. Hvert klinisk tilfælde betragtes individuelt og angiver den mulige risiko for bivirkninger. Proceduren udføres ikke under følgende patologiske forhold:

  • sygdomme, der er tilbøjelige til at blødning;
  • systemiske infektionssygdomme og lokale manifestationer i punkteringsområdet;
  • patientens bevidstløshed
  • idiosyncrasy medicin anvendes;
  • hjertesygdomme og blodkar;
  • epilepsi;
  • hypotension;
  • psykisk sygdom;
  • børns alder;
  • graviditetsperioden og amning
  • organiske læsioner af lever og nyrer.

Lokalbedøvelse

Stoffer, der har en bedøvelsesvirkning, anvendes til alle typer blokader, der bruger stoffet i sin egen form eller i kombination med andre lægemiddelgrupper.

Novocainic spinal blokade udføres oftere end andre injektioner af anæstetika. Novocain fremstilles i form af en injektionsopløsning med forskellige koncentrationer af det aktive stof (fra 0,25% til 2%). Den analgetiske effekt udvikler et par minutter efter, at blokaden blev udført. Injektionen med brug af "Novocain" lindrer op til 2 timer.

"Markain" bruges også til at lindre smerte. Resultatet af injektionen er en sen start. Smerten forsvinder efter 20 minutter, men virkningsvarigheden kan nå 5-6 timer. Brugen af ​​"Markaina" udføres først efter en grundig undersøgelse af patientens hjerte og blodkar.

Det næste lokalbedøvende middel, der bruges til at kontrollere rygsmerter, er Lidocaine. Prisen på lægemidlet er i den lave kategori (ca. 30 rubler pr. Pakke), hvilket gør det overkommeligt til brug. Lægemidlet er karakteriseret ved hurtig handling og længere tid end Novocain.

Novocain og Lidocaine, hvis pris er mere end overkommelig, bruges oftest end andre lokale anæstetika. Før du bruger nogen af ​​dem, er det nødvendigt at kontrollere patientens individuelle følsomhed for at forhindre udvikling af en allergisk reaktion.

Hormonale lægemidler

Hormonale præparater til behandling af rygsøjlens patologier i form af selvadministration anvendes ekstremt sjældent. Oftere er de vant til at behandle leddene. Spinal blokade kræver en kombination af kortikosteroider med andre lægemidler (for eksempel anæstetika). Hormonale lægemidler reducerer smerter, stopper inflammatoriske processer, reducerer hævelse og allergiske manifestationer.

Midler anvendt i vertebrologi:

  1. "Prednisolon" blandes med et af de analgetiske lægemidler ("Procain", "Lidocaine", "Novocain"). Effektivt anvendt til blokade med rygsygdomme, radiculitis, osteochondrose.
  2. "Hydrocortison" bruges til at blokere nerver. Bland grundigt med bedøvelsesmiddelet inden indgivelse.
  3. "Diprospan" bruges til enhver form for smertelindring. Lægemidlet er godt for den hurtige udvikling af effekten og langvarig handling.
  4. Midler "Kenalog", med undtagelse af antiallergisk og antiinflammatorisk, har en immunosuppressiv virkning. Det bruges til enhver form for blokade og behandling af leddene.

Andre lægemiddelgrupper

De resterende midler har ingen smertestillende effekt. De anvendes som en del af multikomponentblokader og omfatter følgende stoffer:

  • nonsteroidal anti-inflammatorisk (Voltaren);
  • B-vitaminer;
  • enzymer (Lidaza, Papain);
  • "ATF";
  • antispasmodik ("platyphyllin");
  • "Trombolizin";
  • chondroprotektorer ("Rumalon").

Et eksempel på proceduren

Overvej eksemplet om manipulation. Novocainic blokade af lændehvirvelsøjlen udføres i den udsatte position. Palpation bestemmelse af injektionsstedet, det behandles med en antiseptisk opløsning. Med en tynd nål injiceres lægemidlet intradermalt, indtil der opstår en citronskal.

Dernæst udskiftes nålen med en længere og indsættes mellem de nødvendige hvirvler flere centimeter lateralt til de spinøse processer. Når nålen indsættes, udleveres en lille mængde af opløsningen. Indført indtil det stopper i processen. Derefter bliver nålen delvist fjernet og går under processen ikke mere end 2 cm. Ved 5 ml af opløsningen injiceres på niveauet for hvert segment af rygsøjlen.

Tre hovedpunkter er blokeret: mellem 4. og 5. lændehvirveler, mellem 5. lændehvirvlen og 1. sakrale hvirvler i regionen af ​​1. Sacral Foramen. I tilfælde af svær smertsyndrom udføres bilateral manipulation ved anvendelse af seks punkter. Proceduren tager ca. 40 minutter. I flere timer efter anæstesi er patienten under tilsyn af specialister.

Epidural spinal blokade - hvad er det?

Epiduritis og ischias er en indikation for epidural administration af smertestillende medicin. Under anæstesi af lumbosakral ryggen er patienten placeret på siden, hvilket fører benene bøjet på knæene til maven. Anus er isoleret med sterile håndklæder eller lagner. Feltet desinficeres på stedet for den fremtidige lægemiddeladministration.

Ved projiceringen af ​​den nedre sakrale åbning injiceres lægemidlet intradermalt. Derefter bytter de nålen og injicerer den parallelt og gennembler membranen ved indgangen til sacralkanalen. Dernæst går nålen ned næsten horisontalt til en dybde på højst 5 cm, der fører væskestyring ved at trække stempelet mod sig selv. I fravær af indhold administreres lægemidlet. Patienten kan mærke tryk og stivhed i coccyxområdet.

Den maksimale mængde lægemidler administreret pr. Manipulation er 60 ml. Epidural blokade tillader brug af:

  • procain;
  • cyanocobalamin;
  • thiamin;
  • kortikosteroidlægemidler.

Mulige komplikationer

Alle typer anæstesi bør udelukkende udføres af en kvalificeret specialist med hensyn til sterilitet. Blokaden selv, injektionen, behandlingen af ​​marken og alle andre dele af proceduren kræver streng adhærens af asepsis. Forsinkelse af proceduren kan påvirke patientens helbred og føre til udvikling af følgende komplikationer efter spinal blokade:

  • blødning på grund af skade på blodkarrene
  • alvorlig smerte på injektionsstedet
  • nedsat luftveje, hvis stoffet kommer ind i det subarachnoide rum
  • allergiske reaktioner
  • kollapse;
  • krænkelse af blæren
  • infektion i rygmarvets membraner og punkteringsområdet
  • neurologiske reaktioner
  • skade på nerver, blodkar, ledbånd eller muskelapparat under en ukorrekt udført procedure.

konklusion

Spinal blok, hvis anmeldelser bekræfter det positive resultat af proceduren, betragtes praktisk talt den eneste vej ud i mangel af effektiviteten af ​​konservativ terapi. Forudsætningerne for et positivt resultat er en grundig undersøgelse af patienten og den nøje overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis under manipulation.

Hvordan laver man en spinal blokade?

For at forstå, hvordan spinal blokade er gjort, er det nødvendigt at have i det mindste en overfladisk ide om årsagerne til, hvilken terapeutisk virkning der er nødvendig. For at gøre dette er det nødvendigt at overveje mere detaljeret, hvad der kunne være årsagen til at holde en sådan medicinsk begivenhed som en blokade fra rygsmerter.

Moderne medicin ud over at udvikle nye effektive behandlingsmetoder overvejer også mulighederne for terapeutisk behandling, hvor patienterne vil gennemgå den mindst kirurgiske eller anden form for intervention. Denne behandlingsmetode er blokaden af ​​lændehvirvelsøjlen eller en hvilken som helst anden del af rygsøjlen.

Overvej hvordan spinal blokade er færdig, og hvornår er det nødvendigt?

  • lumbal osteochondrose, cervikal eller thorax;
  • intervertebral skive fremspring eller brok
  • neuritis og neuralgi i nerverne, der kommer fra rygkanalen;
  • manifestationer af herpes zoster;
  • intercostal neuralgi;
  • spondyloarthrose af rygsøjlen;
  • myositis.

Blockadeproceduren udføres under betingelser for et specielt røntgenoperationsrum. I processen med at udføre terapeutiske manipulationer er det nødvendigt at anvende røntgenudstyr samt parallelt tilsyn med processen af ​​en kvalificeret specialist.

For at korrekt identificere det injicerede stof under blokadeproceduren kræves det, at præparatet modsættes med farve. Sådanne foranstaltninger er nødvendige for at undgå unøjagtig indsprøjtning og følgelig mulige uønskede konsekvenser.

For hurtig lokal eksponering af lægemidlet er det vigtigt at introducere det så tæt som muligt på smertecentret, det vil sige den del af rygsøjlen, hvor smerten har den højeste intensitet.

Næste fase af den medicinske procedure er observationen af ​​specialisten, hvordan stoffet fordeles inde i rygsøjlen. Dette er muligt ved brug af et specielt apparat kaldet fluoroskop.

I gennemsnit vurderes det, at der kræves mindst en time til fuldstændig injektionsfordeling. Hele denne tid skal patienten være under tilsyn af en læge.

Sæt en blok på rygsøjlen: de subtiliteter af proceduren

Spinal blokade er en procedure, selvom den ofte findes i medicinsk praksis, men ikke desto mindre, ikke let. Det skal udføres af en førsteklasses specialist, da nøjagtig administration af lægemidlet er nødvendig, ikke blot for at fremskynde behandlingsprocessen, men også for at undgå eller minimere bivirkninger og konsekvenser.

Skal jeg være bange for spinal blokade? Et sådant spørgsmål opstår helt sikkert hos enhver person, som en neurokirurg tilbyder en lignende måde at slippe af med smerte. Naturligvis kan der ikke findes et definitivt svar på dette spørgsmål af flere grunde. Først og fremmest skyldes dette patientens individuelle indstilling til medicin og især "hvide jakker".

Selvfølgelig, hvis en person er bange for banale vaccinationer, så kan ordene om et skud i rygsøjlen lyde ret skræmmende for ham. En anden ting er, når en person forstår behovet for denne behandling, og processen ledes af en specialist, der forstår blokadenes intricacies. I dette tilfælde vil den person, der lider af smerter i rygsøjlen, sikkert være glad for denne medicinske effekt.

Ud over de ovennævnte stemmede nuancer kan du også overveje en række fordele og fordele ved denne procedure for at slippe af med smerte.

  • blokade giver øjeblikkelige resultater i behandlingen;
  • med blokadeprocedurens kvalitet er risikoen for komplikationer praktisk taget udelukket;
  • gentagelse af blokade er tilladt ved tilbagefald af sygdomme;
  • blokaden har også en antiinflammatorisk virkning;
  • den blokkerede antispasmodiske virkning er almindeligt kendt.

Moderne private klinikker tilbyder ofte at udføre proceduren for at blokere ryggen hjemme. Selvfølgelig skal patienten afgøre spørgsmålet om hvor og hvem der skal foretage en sådan behandling.

Det skal forstås, at patienten undergår denne behandlingsprocedure på et hospital, er under tilsyn af læger, der om nødvendigt kan yde rettidig bistand. I hjemmet er det ikke altid muligt.

Vertebral blokade

Vetra-blokade er en af ​​varianterne af proceduren til behandling af rygsøjlen. Desuden kan udtrykket paravertebral blokade findes i medicinske kilder.

På trods af at det primære mål med en sådan behandling primært er at befri patienten af ​​ubehagelige, ubehagelige og ofte smertefulde fornemmelser i rygsøjlen, er rygsøjlen også en diagnostisk metode.

I dette tilfælde hjælper specialisterne med nærmere at undersøge det kliniske billede af en sygdom, der har påvirket rygsøjlen, samt at træffe foranstaltninger til den nødvendige behandling.

Vertebral blokade har deres egen klassificering. Grundlaget for at opdele en procedure i typer kan være mængden af ​​inputfonde.

  • monokomponent blokade, hvor et middel anvendes
  • Dikomponent - to lægemidler;
  • polykomponent blokade ved hjælp af mere end tre midler.

Injektioner til anæstesi kan indgives i helt forskellige anatomiske dele af rygsøjlen. Hvis vi overvejer afdelingerne i rygsøjlen, er det - thorax, cervikal, lumbal region, sacrum. Lægemidlet kan indgives i nerver og muskler. Derudover bemærkes det, at injektionen er mulig og den epidural og epidural region.

Som enhver medicinsk intervention har spinal blokade en række vigtige kontraindikationer, som ikke bør ignoreres. Først og fremmest er det kontraindiceret for mennesker med hjertesygdomme, blod og blodkar. Det er umuligt at udføre en vertebral blokade til gravide kvinder og kvinder i laktationsperioden, med læsioner af lever og nyrer.

Der skal lægges særlig vægt på, at vertebral blokade skal udføres udelukkende under antiseptiske forhold.

Medicin til spinal blokade

Moderne medicin i forbindelse med farmaceutiske virksomheder bruger i ryggen blokade en betydelig mængde forskellige lægemidler.

Hvis vi rører spørgsmålet om, hvilken remedy for spinal blokade anses for at være den mest effektive, så er det sandsynligvis værd at sige, at det i hvert enkelt tilfælde vil være sin egen forberedelse.

  • lægemidler fra gruppen af ​​lokalbedøvelsesmidler;
  • corticosteroid lægemidler;
  • stoffer fra andre grupper.

Blandt de vigtigste lokalbedøvelser anses for effektive og oftest anvendes Novocain, Lidocaine, Merkain. Det er vigtigt at bemærke, at recepten af ​​sådanne lægemidler kun kan udføres af en læge, det samme gælder koncentrationen af ​​det anvendte lægemiddel og dets dosis.

Brugen af ​​kortikosteroidlægemidler, i de fleste tilfælde, på grund af behovet for hurtigt at fjerne smerte, hævelse og manifestationer af inflammation. Det er også vigtigt, at kortikosteroider har antiallergisk virkning. Blandt de hyppigt anvendte kortikosteroider er Hydrocortison, Depo-Medrol, Dexamethason, Diprospan.

Ud over de ovennævnte grupper af lægemidler anvendes andre midler til at oprette en rygmarv. Oftest er deres anvendelse komplementær i multikomponentblokader. De har selvfølgelig ikke en selvstændig virkning på smertelindring. Her kan du ringe til vitaminerne i gruppe B, samt lægemidler Thrombolysin, Rumalon, Voltaren, Lidaza og andre lægemidler.

Ozon blokade af rygsøjlen

På det nuværende stadium af behandling af rygsmerter anvendes ozonblokade af rygsøjlen i stigende grad. Sådan behandling er ved at blive populær på grund af den kendsgerning, at den har betydelige fordele i forhold til andre behandlingsmetoder.

  • hurtige antiinflammatoriske virkninger;
  • antibakteriel, antiviral, antimykotisk virkning;
  • hurtig lindring af smerte;
  • acceleration af metaboliske processer, der bidrager til patientens opsving;
  • afgiftning af kroppen
  • immunmodulerende virkninger
  • stimulering af cellefornyelse.

Ozonblokader er desuden valgt af læger og patienter af andre grunde. De er nemme at bruge. Anvendelsen af ​​ryggradens ozonblokader skyldes den gode tolerance af denne procedure hos patienter. Hun har næsten ingen bivirkninger og kontraindikationer.

Desuden er ozonblokaden fordelagtig ud fra et materielt synspunkt, da de er relativt lave omkostninger. Men på trods af det store antal fordele, bør ozonblokeringen ikke betragtes som et panacea for rygsmerter. Derudover kræver det ligesom andre medicinske procedurer korrekt overholdelse af specielle instruktioner samt medicinsk vejledning.

Konsekvenser af spinal blokade

Som nævnt ovenfor er spinal blokade en meget ansvarlig lægemiddelbehandling, som ikke bør være betroet af en amatør eller en ikke-professionel i dette område. Selv under hensyntagen til det faktum, at spinal blokade i nogle tilfælde er et glimrende alternativ til kirurgisk indgriben, skal det huskes, at det også kan medføre nogle komplikationer.

Det afhænger ikke af typen af ​​blokade. Endnu engang er det værd at huske på, at en kvalificeret specialist kan reducere disse risici såvel som antiseptiske forhold såvel som patienten selv, som vil være moralsk klar til dette på tidspunktet for proceduren.

Med hensyn til de mulige komplikationer, der kan opstå under eller efter blokaden, kan det bemærkes, at blødning forekommer oftest.

  • infektion gennem en punktering i rygmarven
  • mulig skade på blødt væv;
  • allergiske manifestationer;
  • forskellige specifikke komplikationer direkte afhængige af typen af ​​indgivne lægemidler.

Naturligvis kan rygmargenen kaldes en effektiv og hurtig måde at lette patienten mod rygsmerter forårsaget af en eller anden patologi, men det bør forstås, at denne behandling ikke tåler forsømmelse. En seriøs holdning, og vigtigst af alt - en velorganiseret teknik til at udføre, tværtimod, kan bringe en syg person hurtigt og lindre ham af hans lidelse.

For hurtig lindring af smerter i rygsøjlen blev en blokade opfundet. Med sin hjælp er et link af smerterefleksen slukket. Det sker, at blokaden bruges til at etablere den egentlige årsag til udviklingen af ​​smerte. I særlige tilfælde tilføjes corticosteroider til lokalbedøvelsesmidler for at opnå en varig effekt af terapi.

I klinikken af ​​Dr. Ignatiev bruger lægerne ikke blokaden til diagnose og behandling af rygsygdomme, da de kan bringe kroppen ikke blot gavn, men også skade. Eksperter ty til beprøvede metoder til manuel terapi.

Typer af spinal blokader

Healing. De bruges effektivt til at behandle smertsyndromer, neurologiske sygdomme. Lægemidlet injiceres i patologens fokus, hvilket forårsager alvorlig smerte. Medicinsk blokade begyndte at bruge ikke så længe siden. Deres hovedmål - fjernelse af smerter i ryggen.
Lidokain, Novocain blokade. Deres kerne er, at et anæstetisk lægemiddel injiceres i det område, der har størst smerte. Find præcis punktet med nervernes anatomiske oprindelse, triggerpunkter, placeringen af ​​nerveplexus.

Kontraindikationer til procain- eller lidokainblokade:

  • myasthenia gravis;
  • alvorlig bradykardi
  • Tilstedeværelsen af ​​epileptiforme anfald;
  • svagt sinus syndrom;
  • nyresygdom
  • kardiogent shock;
  • hypotension.

Varianter af blokader afhængig af rygsøjlen

  • blokade af den fremre scalene muskel;
  • artikulær blokade;
  • occipital stor nerve blokade;
  • blokade af stjerneknudepunktet.
  • vegetativ paravertebral blokade
  • costovertebral blokade.
  • artikulær blokade;
  • perineural foraminal selektiv blokade;
  • epidural blokade.

Moderne metoder til blokader

Paravertebral blokade udføres direkte nær rygsøjlen. De kan være muskulære, hypodermiske, radikale, intrakutane. Blokader er nogle gange blokeret i grænsen sympatiske trunk. Neuroscientists ofte ty til kabelbaner, paravertebrale blokader. Det er komplicerede procedurer, der kræver særlige færdigheder og viden. Inden der udføres sådanne manipulationer, etablerer lægen nødvendigvis et smertefuldt fokus med en beskadiget ledning.

Intercostal blokade

Hyppige årsager til smerte i ryggen af ​​hovedet er irritation af nerve rødderne i nakken. Dette er konsekvenser af osteochondrosis, irritationer i rygsøjlens perivaskulære plexus. Som følge heraf tager lægerne sig af Novocain-blokader. Lægemidlet administreres i det intercostale rum for at komme til den berørte nerve. Parasteral, anterior, lateral og posterior intercostal blokeringer er kendetegnet. Niveauet af blokade afhænger direkte af placeringen af ​​skaden, sygdommen. Lægen tager nødvendigvis hensyn til det neurovaskulære bundtes passage langs ribbenets nedre kanter. Tæt på midten af ​​intercostal rummet er leddene, nerverne i ryggen af ​​ribbenene. Fra det syvende til det tiende interkostale rum ligger nerverne mellem venen ovenfor, arterien nedenfor.

For at udføre intercostal blokade er patienten placeret på en sund side. Først udføres intrakutan infiltration med en fin nål. En tykk nål indsættes herefter gennem denne zone. Den skal rettes vinkelret på ribbenets nederkant. Når nålen er let tilbagetrukket, injiceres den skråt mod ribbenets nedre kanter.

Sciatic nerve block

Det er påkrævet for kronisk betændelse i den sciatic nerve. Patienten ligger på maven. I første omgang tegner lægen en linje i et vandret plan med en opløsning af jod. Hun går igennem en stor spyd. Den lodrette linje går gennem ydersiden af ​​sciatic tubercle. Hvor linierne krydser, er den skiiske nerve placeret. Lægen indsætter en nål i denne særlige zone, udfører lag-for-lag infiltration af væv. Nålen bevæger sig gradvist til næsen. Perineural blokade opstår, når novokain administreres. Det er nødvendigt at forhindre indføring af nålen, anæstetisk intranercular metode. Hvis nerven er beskadiget, er det umuligt at undgå cicatricial ændringer, der ledsages af smerte.

Epidural blokade

Blokeringen påvirker rottene i rygmarven. Det gennemføres ved indførelse af en opløsning af novokain. Denne metode til blokade med novokain fører næsten til rødderne af Nazhta's nerver. De er til stede i det epiduralvæv mellem dura materlinjen og de indre kanter af de intervertebrale foramen. Denne procedure kan kun stole på en erfaren læge, så der ikke opstår bivirkninger.

Årsager til spinal blokade

Dette symptom karakteriserer sådanne sygdomme:

  • neuralgi;
  • ansigtsbehandling, hovedpine
  • osteochondrose af forskellige dele af rygsøjlen;
  • brok i det intervertebrale rum
  • perifer nervesvigt
  • fælles sygdom.

De vigtigste symptomer på rygmargen er:

  • akut smerte i rygsøjlen, der strækker sig til de øvre / nedre lemmer;
  • smertebelastende bevægelse
  • mulig invaliditet med værre sygdomsprogression.

Handlingsmekanisme

Hovedblokeringsmekanismen er narkosens evne til at reducere følsomheden af ​​smerte receptorer og afbryde ledningen af ​​impulser langs fibrene. Anæstetika injiceres i nervebåndets region, adsorberer på nervefibermembranen på grund af dens tropisme til den, konkurrerer med calciumioner, forstyrrer natrium-kaliummetabolisme, forhindrer natrium i at passere ind i membranerne og dermed begyndelsen af ​​excitation i nervecellen.

Hvor effektiv den bedøvende opløsning vil kunne påvirke disse processer bestemmes af dens fysiske og kemiske egenskaber såvel som typen af ​​leder. For det første vil anæstetika blokere de ikke-myelinerede fibre, da det kan adsorbere i store mængder på deres membraner og senere myelinerede fibre, og for blokken, der bærer myelinfibre, skal anæstetika falde på mindst 3 aflytninger af Ranvier, fordi excitationen kan overføres gennem 2.

Der er en teori om "gatekontrol af smerte", hvoraf det følger, at under patologiske betingelser råder ledningen af ​​impulser langs langsomme fibre, dette øger afferentation og en smertefuld fornemmelse opstår. For at reducere smerte, skal du handle på langsomme fibre. Dette kan opnås, hvis en lavere koncentration af anæstetika indgives.

I neurologi bruges for eksempel den epidural blokade ofte. Epidural blokade i medicin - indførelsen af ​​en lokalbedøvelse i den epidraliske plads af den sakrale rygsøjle for at blokere ryggen i rygsøjlen. Denne procedure anvendes til lumbosacral radiculitis, aseptisk epiduritah med samme lokalisering.

Epidural blokade udføres i en simpel algoritme:

  1. 1 Først ligger patienten på siden, bøjer og presser benene til maven. Han skal isolere anus med swabs og sterile håndklæder.
  2. 2 Derpå udføres palpation af huden og søgen efter et indgangshul i den sakrale kanal, som er placeret mellem coccyxbenene. Injektionsstedet behandles med alkohol og iod.
  3. 3 Derudover udføres intradermal anæstesi med en tynd nål.
  4. 4 Efter dette udskiftes den tynde nål med en tykkere, 5-6 cm lang, en skarp indsprøjtning foretages, og nålen flyttes til den påtænkte placering vinkelret på overfladen, huden, det hypodermiske væv og membranen punkteres ved indgangen til kanalen. Derefter ændres retningen med 20-30 ° nede, og nålen holdes længere.

Nålen må ikke indsættes længere end 5 cm. Hvis en klar væske (rygmarv) kommer ud af nålen, afbrydes proceduren og gentages ikke tidligere end den næste dag.

Hvis der kommer blod frem i sprøjten, er det nødvendigt at returnere nålen lidt og kontrollere om tilstedeværelsen af ​​blod igen. Kun hvis der ikke er frigivelse af CSF og blod, kan du starte introduktionen af ​​bedøvelsen langsomt, i portioner, uden modstand. Patienten føler sig hævelse, som bevæger sig opad. Under proceduren overvåger lægen patientens tilstand, så sendes han til afdelingen, hvor han skal ligge på patientsiden i 40 minutter.

Novocaine administreres sædvanligvis som en bedøvelse, tiamin 5%, vitamin B12 eller hydrocortison kan tilsættes med det.

Epidural blokade er kun en af ​​de mange forskellige former for eksisterende blokader; ved hjælp af disse teknikker kan næsten ethvert område af kroppen bedøves.