Vigtigste / Knæ

Bisfosfonater: Alendroninsyre (Ostalon, Forosa, Fosamax)

Velkommen til det førende non-profit reumatologi forum!

Bisfosfonater: Alendroninsyre (Ostalon, Forosa, Fosamax)

31. marts 2017 15:38

Iskorka skrev: Birch

Af alt "calcium" drikker jeg Calcemin Advance (Nicomed passer mig heller ikke), men i stedet for miacalzik foretrækker jeg FOSAMAX. Jeg har en meget alvorlig osteoporose, og jeg plejede at læse en masse med.literatury og "rodede" god nok ikke kan inete.Seychas sige præcis, hvor jeg har læst, at Miakaltsik temmelig svag stof, foruden to af min reumatolog ( den ene blev betalt, den anden fra distriktsklinikken) Jeg blev ordineret præcis fosamax. Jeg gjorde densitometri for en måned siden, min præstation blev forbedret
.
Ja, pigen var for nylig hos lægen. I stedet for FOSAMAX blev jeg tilbudt nye stoffer: TEVANAT og FOROZA. Disse er også præparater af alendronsyre, dvs. den samme fosamax. men andre producenter.

Virkelig brug for rådgivning: terapeut udnævnt Forozu, men rækkefølgen og især ikke obyanit tog 4 tabletter på stedet for brud og patienter lægger stor smerte (brænding) Jeg har patologiske frakturer af den radiale knogle af begge hænder, 4,5,6 og 5,6,7 Venstre Højre ribben. Etablerede diagnoser: Myelolopiradiculoneuropati med kombineret genese med blandet tetraparese, svær smertesyndrom; Ankyloserende Spondyloarthritis (BB), Stage 2 Act, Rhizomelica-variant, HLA B27 Associated, Rst. 3; Systemisk bindevævsdysplasi; Alvorlig osteoporose platyspondiliya L3, L4, L5. Osteochondrose i segmenter L4-L5, L5-S1 diskusprotrusion med, moderat svær deformering spondiliartroz, fokale læsioner på knogler. Hvordan man tager Forosu, når der er bivirkninger, hvad skal man gøre? Spørg venligst venligst.

Bisfosfonater: Alendroninsyre (Ostalon, Forosa, Fosamax)

11. april 2017 11:44

Bisfosfonater: Alendroninsyre (Ostalon, Forosa, Fosamax)

03 maj 2017 12:26

Bisfosfonater: Alendroninsyre (Ostalon, Forosa, Fosamax)

26. juni 2017 23:18

Hej kære kamerater i ulykke! Mange tak til skaberne af forummet og DIG!
Efter at have læst her fik jeg svar på nogle spørgsmål vedrørende administration af forosa.
Et eller andet sted omkring 2 år studerede jeg alt om osteoporose.
Ved 51 - blev straks "alvorlig" fundet. lår -3,4.
Jeg drak ikke hverken fasomax eller bivalos eller farosu. Jeg var bange. Hun var bange på grund af en mave, hun var bange på grund af konstant stomatitis.
To år drak flydende calcium (sammensat af Vit E) og østrogen.
Som følge heraf er rygsøjlen flyttet fra osteopeni til osteoporose, og hofterne er næsten på plads.
Besluttet.. efter meget overtalelse af lægen og korrigerende fordøjelse. Jeg begyndte at drikke forosu, tog en pille.. i morgen skal jeg drikke den næste. Maven er intet.. knoglerne har alt ondt meget. Jeg måtte drikke nimesil (nimesulide), faldt et stykke tid.

Og efter at have læst alt her og ikke kun..
Hvad kan jeg sige.. Åh. Så vær den. Knogler efter at have taget bisfosfonater svækkes og er mere modtagelige for brud (mikroskader). Det vil sige, at stoppe med at drikke denne "skade" ikke kan være.
Hvis du ikke drikker, leveres brud, kun med stærkere knogler)).
Mange anmeldelser - drikke lang tid, næsten ingen forbedring i præstationen. Men der er heller ingen forringelse (dømmer ved densitometri). Og knoglerne er alle i microcracks?
Så knoglerne svækker, men densitometri viser ikke dette?

Jeg kom til den konklusion, at bisfosfonaternes virkning ikke er fuldt ud forstået. Og osteoporose er endnu ikke behandlet..
Åh, hvis jeg havde fundet mindst én person, der helbredes! Måske er de, men skriv ikke om sig selv. Måske kom nogen på tværs af sådanne mennesker?

Min læge forsikrede mig om, at der er patienter, der drak forros, og så kunne de afslutte efter at have forbedret densitometri.
Er det sandt?

Og et andet spørgsmål. Er indtagelse af hytteost og mælk påvirket behandlingssucces? Og også afvisningen af ​​kaffe og te?

Stadig var der en forbedring! Men ikke fra bisfosfonater. For to år siden, efter en sommermåned brugt i en fyrreskov i et sanatorium, ved at tage flydende calcium og kvindelige kompleks, følte jeg mig meget stærkere, smerten i leddene, rygsøjlen blev helt forsvundet. Men da tegnede hun ikke penge. Hun tog ikke calcium i to eller tre måneder, og alt blev værre.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose

Bisfosfonater: stoffer og lægemidler til knogler og led i osteoporose

I mange år forsøger at helbrede leddene?

Lederen af ​​instituttet for fælles behandling: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede leddene ved at tage 147 rubler om dagen hver dag.

En gruppe stoffer kaldet bisfosfonater optrådte i midten af ​​XIX århundrede. I første omgang blev narkotika aktivt anvendt i petroleum og kemiske industrier. Dette skyldes, at bisfosfonater kan hæmme korrosionsprocessen.

I dag anvendes stoffer af denne gruppe i vid udstrækning i medicin til osteoporose og andre knoglesygdomme. Da bisfosfonater er meget effektive i denne forbindelse, er de en del af et obligatorisk terapeutisk forløb.

Effekten af ​​bisfosfonater i sygdomme i muskuloskeletalsystemet, især dem der øger sandsynligheden for brud, skyldes, at disse lægemidler er i stand til at forhindre knogletab.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Foruden osteoporose anvendes bisfosfonater til:

  • myelom;
  • hyperparathyroidisme;
  • osteogenese og andre sygdomme.

Det er vigtigt! Hypercalcæmi og maligne knoglemetastaser kan ikke modstå virkningerne af bisfosfonater, som angriber og behandler disse sygdomme med succes.

Farmakologisk aktivitet

Forberedelser er analoger af pyrophosphater - naturlige stoffer, der er resistente over for enzymerne i menneskekroppen. Derfor er bisphosphonater meget effektive i osteoporose.

I lyset af denne kendsgerning er det sikkert at sige, at narkotika forhindrer den naturlige ødelæggelse af knoglestrukturen og de processer, der ledsager dette fænomen. Denne mekanisme er at reducere bøjning af knoglestederne og reducere niveauet af hydroxyprolin med alkalisk phosphatase i blodet.

Derudover er bisfosfonater ordineret som anæstetika og antitumormidler. På grund af dens forskellige virkninger er denne gruppe af lægemidler meget effektiv i osteoporose.

Og det er langt fra en udtømmende liste over de virkninger, som disse lægemidler kan udøve.

Hvad er de forskellige typer af bisfosfonater?

Alle lægemidler, der tilhører gruppen af ​​bisfosfonater, kan opdeles i to kategorier.

  1. Præparater indeholdende nitrogen.
  2. Støvfri medicinske stoffer.

Nitrogenlægemidler indbefatter zoledronat, hvis terapeutiske virkning forklares af evnen til at undertrykke osteoklasterne i behandlingen af ​​osteoporose.

På trods af at dette lægemiddel har en ret stærk virkning, bidrager det ikke til de genoprettende processer i knoglestrukturen. Et andet nitrogenholdigt lægemiddel er Bondronat, som i tillæg til nitrogen også indeholder ibandroinsyre. Det er dette stof, der bestemmer lægemidlets terapeutiske karakter til osteoporose.

Denne medicin er især effektiv til kvinder i overgangsalderen. For mænd er han kun ordineret efter visse kliniske undersøgelser. Bondronat bruges ofte til behandling af sygdomme, der forårsager en høj koncentration af calcium i blodet.

For at starte de regenerative processer i knoglevæv, ordinerer læger oftest alendronsyre, som tilhører de nitrogenholdige lægemidler. En fremtrædende repræsentant for præparater indeholdende nitrogen er clodronsyre. Denne medicin kan købes på et apotek kaldet Bonefos eller Clodron.

Ud over den smertestillende effekt og nedsættelse af sandsynligheden for brud, er lægemidlet meget populært i forsøgsmedicin.

Hvad angår ikke-nitrogenholdige bisfosfonater. Denne gruppe omfatter følgende medicinske stoffer:

  1. Natriumethidronat er effektivt ikke kun for osteoporose, men også for høje calciumniveauer og for Pagets sygdom;
  2. ibandronat og natrium tiludronat - medicin er meget effektive i alle mulige knoglesygdomme, herunder osteoporose;
  3. Clodronat tilhører også den kvælstoffrie kategori af bisfosfonater og er ordineret til udvikling af osteolyse og destruktion af calcium.

Bivirkninger der opstår efter at have taget bisfosfonater

Af alt det ovenstående kan det konkluderes, at bisfosfonater - er yderst effektive lægemidler gives ikke kun til behandling af osteoporose, men også for at slippe af kræft-relaterede knogle og hypercalcæmi.

På trods af de klare fordele ved medicin, har de stadig visse kontraindikationer og bivirkninger, der kan udvikle sig i tilfælde af overdosering.

Derudover er der en række komplikationer, der kan forårsage bisfosfonater. For eksempel kan behandling med bisfosfonater forårsage alvorlig nyresygdom.

Intravenøs administration af lægemidler i denne gruppe kan forårsage hypokalcæmi. Aminobisphosphonatbehandling kan forårsage osteonekrose af kæben. Ofte kan patienter, der tager stoffer og overskrider deres tilladte dosis, opleve:

  • problemer med fordøjelseskanalen og afføringen
  • generel utilpashed og selv kvalme
  • muskel aches med feber.

Og det er på ingen måde alle de bivirkninger, der kan skyldes brugen af ​​bisfosfonatpræparater. I nogle tilfælde opstår der synsproblemer, og hududslæt forekommer.

Under hensyntagen til den omstændighed, at utilstrækkelig behandling med bisfosfonater kan fremkalde ganske stærke negative konsekvenser, er det nødvendigt at tage disse lægemidler kun ved recept og under tilsyn af en læge.

Medicin hjælper med at øge knogletætheden og stoppe deres ødelæggelse.

I hvilke tilfælde bisfosfonater er kontraindiceret

Accept af bisfosfonater indebærer overholdelse af alle instruktioner fra lægen og indikationer for brug. Da denne gruppe af lægemidler har en omfattende virkning og er et stærkt lægemiddel, bør de ikke tages uden råd fra en læge.

Behandlingsforløbet af osteoporose med bisfosfonater indebærer et øget indtag af vitaminer D og calcium. Det er også værd at bemærke, at disse medicinske stoffer absorberes dårligt i mavetarmkanalen. Derfor anbefales bisfosfonatlægemidler at tage en tom mave, 30 minutter før måltiderne. Denne teknik hjælper med at fremskynde sugeprocessen.

Biophosphonater skal tages i kombination med andre hjælpemidler, især med calcium. Men kalciummedicin bør anvendes ikke mindre end 2 timer efter at have taget bisfosfonater.

Vær opmærksom! Medicinske stoffer i bisfosfonatgruppen kan udløse udviklingen af ​​inflammatoriske processer i fordøjelsessystemet og indlede erosionen af ​​spiserøret. For at beskytte dig mod sådanne negative konsekvenser skal patienten ikke gå i vandret stilling i 1 time efter at have taget medicinen.

Ved osteoporose er der separate kontraindikationer for at tage bisfosfonater. Det drejer sig om intravenøs administration af lægemidler. Dette skyldes det faktum, at den første intravenøse administration af lægemidler kan udløse udviklingen af ​​muskelsmerter, feber og andre symptomer, der ligner forkølelse.

Men normalt observeres disse symptomer først efter den første injektion af bisfosfonater. Efterfølgende injektioner passerer generelt uden tilsvarende virkninger. Derfor foreslår bivirkninger ikke yderligere behandling.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose - klassificering, fuldstændig beskrivelse af præparater

Bisfosfonater til behandling af osteoporose er kunstige substitutter for naturlige kemiske forbindelser, som bidrager til forbedret knoglesvingning. Osteoporose betragtes som en af ​​de mest lumske og almindelige sygdomme, der gør menneskebenene skrøbelige og skrøbelige. Resultatet er fremkomsten af ​​ubærelig leddemmer, øgede brud på de farligste steder, såsom rygsøjlen, lårets hals. Ofte kvinder er syge i overgangsalderen, sygdommen er mere tilbøjelig til at have en genetisk prædisponering.

Action bisfosfonater til behandling af osteoporose

Ødelæggelsen og skrøbelighed i knoglevæv er en naturlig aldersproces i kroppens væv. Og virkningen af ​​bisfosfonater er i stand til at blokere adgangen for stoffer, som stimulerer processen med resorption af osteoklaster. Kort sagt, komponenterne i lægemidlets sammensætning tillader ikke destruktivstoffer til knoglerne. Det vigtigste er, at bisfosfonater virker direkte på det berørte knoglevæv. Lægemidlet har en smertestillende virkning og tillader ikke splejsning af maligne celler til knoglematrixen, således at processen med metastasdannelse stoppes, samt at kunne opretholde og regulere calcium så meget som muligt og fremme dets aktive absorption i knoglevævsmikrostrukturen. Narkotika i denne gruppe bruges ofte til behandling af avanceret osteoporose, når det kliniske billede er fyldt med et stort antal patologiske frakturer.

klassifikation

Forberedelser af bisfosfonater er betinget opdelt i to grupper, der er helt forskellige i deres handlinger:

  • Narkotika med nitrogenindhold;
  • Forberedelser uden nitrogen.

Nitrogenholdige bisfosfonater (aminobisphosphonater) - indeholder følgende stoffer:

  1. "Alendronatnatrium" er et ikke-hormonelt lægemiddel, der korrigerer metabolismen mellem knoglevæv og danner dets normale struktur. Mulig anvendelse til mænd og kvinder.
  2. "Ibandronatsyre" er et lægemiddel i den tredje generation af bisfosfonater. Godt bevist i behandlingen af ​​postmenopausal osteoporose hos kvinder. Ibandronatsyre anvendes i vid udstrækning til hypercalcemia (overdreven stigning i calcium i blodet). Mænd anbefales ikke at bruge dette lægemiddel.
  3. "Zoledronsyre" - karakteriseret ved selektiv effekt på knoglevæv. Lægemidlet påvirker selektivt benstrukturen på grund af dens lighed med knoglegitteret. En vigtig effekt er antitumoregenskaben. Baseret på denne syre fremstilles følgende bisfosfonater: "Zoledronat", "Zometa". Udpeget til behandling af progressive former for osteoporose.
  4. "Ibandronatnatrium" (Bonviva, Bondronat, præparater baseret på det) reducerer osteoklasterne, reducerer knogleredbrydning. Anvendes hovedsagelig til profylaktisk behandling af frakturer hos postmenopausale kvinder.

Det er vigtigt! Aminobisphosphonater er mere effektive til behandling af osteoporose hos kvinder.

Kvælstoffri bisfosfonater:

  • Natrium tiludronat (tiludronsyre) - akkumulerer fosfat og calciumforbindelser i knogler, der bidrager til deres mineralisering og styrkelse. Det anvendes i tilfælde af overdreven blødhed af knoglerne eller behandling af Pagets sygdom. Ikke tildelt børn.
  • "Etidronat" ("Didronel", "Ksipifon", etidronsyre) anbefales til behandling af osteoporose med samtidig onkologiske processer, med Pagets sygdom og nyresygdomme. Altid ordineret i forbindelse med calciumtilskud.
  • "Clodronate" (natriumklodronat, "Bonefos", "Clobir") - ordineres til primær brystkræft, for rettidig forebyggelse af udviklingen af ​​knoglemetastaser. Interfererer med udviklingen af ​​hypercalcæmi og osteolyse.

Bisfosfonater - doseringsformer, der udelukkende sælges på recept og under obligatorisk tilsyn af den behandlende læge. Modtagelse uden lægens recept kan være sundhedsskadelig! Ikke selvdiagnose osteoporose!

Hvordan man tager bisfosfonater

Det vigtigste ved at tage stoffet er at bruge det strengt på en tom mave, en halv time før måltider, hvilket i høj grad vil øge effekten af ​​lægemidler. Vi må ikke glemme, at stofferne i denne gruppe kan forårsage betændelse i mave-tarmkanalen. Derfor er det nødvendigt at være i opretstående stilling efter ca. en time efter at have taget medicinen, hvilket vil reducere risikoen for gastrisk erosion betydeligt.

Tip! Bisfosfonater bør kun fyldes med vand i store mængder.

Mulige komplikationer

Ved osteoporose kan bisfosfonater forårsage uoprettelig skade på kroppen, når de tages ukontrolleret:

  1. Forringet nyrefunktion.
  2. Generel svaghed og kvalme.
  3. Med indførelsen af ​​intravenøs, muligvis en manifestation af hypercalcæmi.
  4. Svært at sluge, i sjældne tilfælde, forstoppelse eller flatulens.
  5. Reduceret visuel aktivitet.
  6. Udseendet af inflammation og sår i spiserøret.
  7. Måske begyndelsen af ​​udviklingen af ​​nekrose af mandiblen.

Advarsel! En overdosis af lægemidler bisfosfonater kan forårsage irreversible virkninger!

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Sygdomme i behandlingen af ​​hvilke bisfosfonater anvendes aktivt:

  • Maligne tumorer, især i kombination med hypercalcemia;
  • Osteoporose af enhver ætiologi;
  • myelom;
  • Patologiske ændringer i opbygningen af ​​knoglevæv;
  • Paget's sygdom (øget blødhed af knoglerne).

I dag, kære læsere, deler i kommentarerne, hvilke stoffer til osteoporose du brugte, og hvilke har hjulpet dig.

Behandling med osteoporose

Osteoporose er en sygdom præget af et progressivt fald i knogletætheden. Denne patologiske proces kan tage mange år. Hvis den rationelle behandling af denne sygdom ikke gennemføres, har patienten længe rygsmerter, holdningen er forstyrret, væksten reduceres, og mange andre meget ubehagelige komplikationer udvikler sig. Så det er nødvendigt at starte behandlingen straks, så snart personen føler udseendet af de første tegn på denne sygdom.

Det er bedre at henvende sig til højt kvalificerede specialister og ikke til selvmedicinere, selv om nogle traditionelle metoder er i stand til at hævde rollen som en yderligere metode til behandling af osteoporose. De kan dog kun bruges efter samråd med lægen.

Narkotikabehandling

Af de lægemidler, der i øjeblikket anvendes kalciumtilskud, og D-vitamin. De er inkluderet i komplekset af den såkaldte basale terapi. Det mest effektive middel betragtes nu som en kombination af calcium med vitamin D3. Behandling med dette lægemiddel gav de højeste kvalitetsresultater under omfattende undersøgelser. Ud over denne medicin anvendes andre også:

  • flavonforbindelser (osteokin);
  • kombination af hydroxyapatit med ossein.

Alle disse stoffer forbedrer knoglemetabolisme. Dette sammen med det ekstra indtag af calcium er nøglen til genoprettelse af normal knogletæthed.

Ud over de ovennævnte lægemidler anvendes også lægemidler, der har en depressiv virkning på knogleresorption (resorption). Vi taler om bisfosfonater, calcitonin, samt præparater af strontium.

Behandling af kvindelig osteoporose

Osteoporose er en sygdom, der er meget almindelig hos postmenopausale kvinder. I dag er der en fremragende vej ud for sådanne patienter - erstatningsterapi med hormonpræparater indeholdende østrogener. Det er værd at huske, at brugen af ​​sådanne lægemidler er fyldt med en række bivirkninger, herunder trombose af en eller anden lokalisering.

Så du bør kun bruge hormonelle lægemidler, efter at de er ordineret af en læge. Naturligvis skal alle dets supplerende forskrifter overholdes.

Langt fra det sidste sted i lægemiddelterapi er stoffer, der kan stimulere dannelsen af ​​knoglevæv. Blandt dem er det mest almindelige salt af fluor. Ud over dem anvendes der nogle gange somatotrop hormon, men brugen er begrænset på grund af det store antal kontraindikationer. Oftest anvendes den i senil osteoporose.

Osteoporose fysioterapi

Fysioterapi metoder er blevet ret udbredt i behandlingen af ​​osteoporose. En af de vigtigste blandt dem er fysioterapi. Dette skyldes det faktum, at processen med dannelse af osteocytter er nedsat, uden belastninger på knoglerne. Hidtil er der udviklet et stort antal forskellige programmer, der hjælper med at opretholde den rette fysiske aktivitet uden risiko for brud.

En af de klassiske fysioterapi behandling af osteoporose er myostimulering. Essensen af ​​denne teknik er baseret på det faktum, at elektriske impulser udføres til individuelle muskelfibre. Det styrker dem og øger den generelle tone i muskelsystemet. Myostimulering har også en positiv effekt på de fleste indre organers funktion.

Udover de ovennævnte fysioterapeutiske metoder øges magnetisk resonansbehandling og elektroforese gradvist deres betydning for behandling af osteoporose.

For at forbedre strømmen af ​​metabolsk processen i kroppen anvendes ozonbehandling også. Det gør det muligt for blodet at være tilstrækkeligt mættet med ilt. I sidste ende har dette en positiv effekt på processen med dannelse af knoglevæv.

Det skal huskes, at fysioterapi behandling er meget specifik. Alle anbefalinger vedrørende hans udnævnelse bør kun gives af en kvalificeret specialist. Uafhængig fysioterapi behandling med høj sandsynlighed vil ikke kun hjælpe med at slippe af med osteoporose, men vil også skade kroppen endnu mere.

Alle de ovenfor beskrevne teknikker har en tilstrækkelig gavnlig effekt på genoprettelsen af ​​knoglevæv, men glem ikke at de er inkluderet i komplekset med yderligere behandling, og ikke den primære. Så det største resultat bør forventes i tilfælde af at fysioterapi virker som et supplement til at tage medicin.

Osteoporose kirurgi

I tilfælde af, at der opdages et stort antal rygmarvsfrakturer i osteoporose, kan lægemiddel- og fysioterapibehandling ikke længere have den ønskede effekt på patientens levestandard. Den eneste vej ud er at have en kirurgisk procedure.

Til dato er de mest almindelige operationer for osteoporose vægtløshed og kifaplasti. Betydningen af ​​disse kirurgiske indgreb er indførelsen af ​​en særlig polymer (kyphoplasti) eller en dåse (vægtløshed) i rygsøjlen. Dette hjælper med at rette og stabilisere sin position.

Behandling med osteoporose med folkemæssige retsmidler

Der er en række folkemetoder, der har til formål at genoprette normal knogletæthed. Det er værd at bemærke, at nogle af dem virkelig kan have en gavnlig effekt på knoglerne. Sådanne metoder bør dog kun anvendes efter høring af en læge. Blandt de mest berømte folkemetoder til behandling af osteoporose bør fremhæves brugen af ​​æg-citronblanding og comfrey.

Vigtigt faktum:
Fælles sygdomme og overvægt er altid forbundet med hinanden. Hvis du effektivt tabe sig, vil sundheden blive bedre. Desuden er dette år at tabe sig meget lettere. Efter alt syntes et middel, at...
En berømt læge fortæller >>>

diskussioner

Kolleger, der introducerede bisfosfonater parenteralt? Ring ud.

20 indlæg

Kollegaer, jeg beder om hjælp fra endokrinologer, onkologer, en neurolog og alle dem, der droppede bisfosfonater.

Vi har: en kvinde i bogstavelig forstand, med hovedet gået i alderdom, med svær smertsyndrom på baggrund af osteoporose. Undersøgelse Rg GOP, PKOP, laboratorieundersøgelser, densitometri, målrettet CT-scanning for hvirvler med brud. Diagnosen er bekræftet hos Center for Osteoporose.

På terapi med bisfosfonater: hun tog Bivalos i ca. 1 år - der er ingen stigning i densitometri, hun nægtede at tage FOSAMAX på grund af dyspepsi. Slægtninge bliver bedt om at "prokapat".

Som de siger, og vil, og stikkende.

De fleste annoteringer skræmmer alle med "parenteral administration udelukkende i hospitalsindstillinger" og andre ting uden hints om, hvad de skal frygte.

Hvis nogen har erfaring, kan du dele hvad du skal frygte og hvad du kan forvente.

bisphosphonater, der ved, hvad der er effektivt?

Jeg forstår, at forummet ikke er en profil, men jeg kan virkelig godt lide forummet, fordi fagfolk fra medicin virkelig hænger her, måske nogen indirekte kom på tværs af bisfosfonater...
hvilke stoffer er mest effektive, er spørgsmålet om køb, lokale læger klinikker kan ikke virkelig hjælpe med valget.
diagnose af deformerende slidgigt, har patienten nogle problemer med tarmene

Enhver læge mening er værdifuld :)

Artiklen angiver ikke kilden, som allerede er mistænkelig. PubMed: BP bør stadig betragtes som første linie medicin til osteoporose. Andre lande.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21228901

Jeg anbefaler også at du læser anbefalingerne til diagnose og behandling af osteoporose 2009, du kan downloade det her http://depositfiles.com/ru/files/7ezhft6fb

og bisfosfonater er en terapi af osteoporose, og ikke osteoarthrose (og adjektiv deformering er ikke brugt i øjeblikket)! chondroprotektorer anvendes til osteoarthrose.
Også før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at udføre densitometri (standard lændehvirvelsøjlen og proksimal lårben) og gentage det efter et år for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Senest redigeret af Яшма 09/05/2011, 19:55, redigeret 4 gange i alt.

Bisfosfonater kan anvendes til behandling af primær og sekundær osteoporose.
Rusland har registreret alendronatmedicin (det originale lægemiddel er FOSAMAX, generiske lægemidler - Ostalon, Tevanat), ibandronat (Bonviva), zoledroninsyre (Aklast), risedronat (Actonel), som er nitrogenholdige bisfosfonater og xydiphone.

KONTRAINDIKATIONER
Kontraindikationer for brugen af ​​bisfosfonater omfatter overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, graviditet, amningstid, børns alder (sikkerhed og effekt, som ikke er defineret i øjeblikket). Bifosfonater bør forsigtigt foreskrives for sygdomme i mave-tarmkanalen i den akutte fase (dysfagi, spiserør, gastritis duodenitis, mavesår og duodenalsår), esophageal strengninger, spiserørets achalasi, hypocalcæmi, vitamin D-mangel
Da lægemidlet i denne gruppe udskilles af nyrerne, bør anvendelsen af ​​disse lægemidler begrænses hos patienter med kronisk nyresvigt. En absolut kontraindikation for administrationen af ​​bisfosfonater anses for at være alvorlig kronisk nyresvigt (CRF) (når kreatininclearance er mindre end 35 ml / min øges risikoen for lægemiddelkumulation).
Ved svag og moderat udtalt nyresvigt (kreatininclearance mere end 30 ml / min) er der ikke behov for at justere dosis. Når kreatininclearance er mindre end 30 ml / min, er beslutningen om brugen af ​​bisfosfonater lavet på grundlag af en individuel vurdering af "risiko-fordel" -forholdet for en bestemt patient.
For brud på leveren og ældre patienter er dosisjustering af bisfosfonater ikke påkrævet.
UNDESIRABLE MEDICINE REACTIONS AND METHODS OF SAFETY CONTROL
Tilfælde af osteonekrose i øvre og nedre kæbe beskrives primært hos kræftpatienter med antitumorbehandling, herunder bisfosfonater. Risikofaktorer for osteonekrose omfatter cancer, kemoterapi, strålebehandling, anvendelse af glucocorticoider, dårlig oral hygiejne, lokale infektiøse og inflammatoriske processer, herunder osteomyelitis. I de fleste af de beskrevne tilfælde blev patienter behandlet med bisfosfonater og ekstraherede tænder. Causal forholdet mellem osteonekrose hos over- og underkæberne med indtag af denne gruppe af lægemidler er ikke helt klart.
Anvendelsen af ​​biosfosfonater ledsages ofte af følgende bivirkninger: svelgeforstyrrelser, udviklingen af ​​esophagitis og dannelsen af ​​mavesår i spiserøret og maven. I den henseende er det nødvendigt at være særlig opmærksom på gennemførelsen af ​​anbefalinger om brugen af ​​lægemidlet (sidder eller står i 60 minutter efter indtagelse). Hvis tegn og symptomer på en mulig esophageal læsion forekommer (udseende eller intensivering af indtagelse, smerte under indtagelse og bag brysthinden, halsbrand), stop med at tage medicinen.

Senest redigeret af Яшма 09/05/2011, 19:21, redigeret 1 gang i alt.

Topbisfosfonater til behandling af osteoporose

I dag er der mange lægemidler til behandling af leddets sygdomme, nogle virker på knoglestruktur, andre på den generelle tilstand af kroppen, og de hjælper på forskellige måder. Overvej stoffer som bisfosfonater, find ud af, hvordan de adskiller sig fra andre lægemidler, og om de virkelig hjælper.

Vær opmærksom! Hver organisme er strengt individuel, og kun en læge kan vælge den aktuelle behandling.

Først efter at diagnosen af ​​organismen er udført, er årsagen til osteoporose blevet identificeret, kan den tages til medicinsk behandling. Bisfosfonater er moderne lægemidler designet til at arrestere symptomer og udvikling af osteoporose. Indikeret til at styrke knoglevæv, især for kvinder i postmenopausen

Hvad er osteoporose, og hvorfor er det så vigtigt at behandle det?

Osteoporose er et gradvist fald i knogletæthed som følge af udvaskning af mineraler, hvilket fører til et fald i styrke og øget skrøbelighed. I starten udvikler sig et lille fald i knogletætheden (osteopeni), og det bliver så unormalt porøst og komprimerbart som en svamp. En sådan krænkelse af skeletets struktur fører til hyppige brud.

Knogle består af protein, kollagen og calcium - stoffer, der sikrer dets styrke (se produkter indeholdende calcium). Når balancen af ​​disse komponenter forstyrres, forekommer der skader i form af revner (brud på lårhalsen) eller ødelæggelse (komprimeringsfraktur i rygsøjlen). Nogle patienter i flere år ved ikke engang om tilstedeværelsen af ​​skade.
Du kan mistanke om udviklingen af ​​sygdommen med følgende symptomer:

  • kroniske smerter lokaliseret på brudstedet;
  • reduktion af højden, krumning af rygsøjlen, slouch;
  • frakturer med minimal fysisk aktivitet, der falder fra højden af ​​deres højde, som er lokaliseret hovedsageligt i ribben, hofter, rygsøjler, fødder og håndled.
  • langsom knoglesplitning.

Osteoporose er ikke kun en medicinsk, men også et socioøkonomisk problem, som påvirker alle segmenter af befolkningen over hele verden.

statistik

  • Høftbrud forekommer oftere hos mennesker 75-80 år gamle; Andre typer frakturer er karakteristiske for 50-59-årige og falder med alderen.
  • Tabet på 10% knogletæthed øger risikoen for spinalfrakturer med 2 gange, lårhalsen 2,5 gange.
  • I 2050 vil hoftebrud hos mænd være 310% og hos kvinder med 240% mere end nu.
  • Hvert tredje sekund diagnosticeres en brud forårsaget af osteoporose i verden; Spinal kompression fraktur - hvert 22. sekund.
  • Langt størstedelen af ​​patienter med stor risiko for skade i forbindelse med øget knoglesvagelighed (ca. 80%), herunder dem, der allerede har haft mindst en fraktur, er ikke opmærksomme på deres sygdom og tager ikke piller for osteoporose.
  • Dødelighed efter en hoftebrud i begge køn øges med alderen og er mest sandsynligt inden for et år efter at være såret og er ca. 20%.
    Hovedformålet med behandlingen af ​​osteoporose er at forebygge brud ved at reducere knogletab, øge dens tæthed og genoprette knoglestyrken. Tidlig påvisning og rettidig initieret specifik behandling reducerer risikoen for skade og andre komplikationer af sygdommen signifikant.

Ca. 200 millioner kvinder over hele verden er ramt af denne sygdom;

  • hver tiende kvinde i alderen 60 år
  • femte i en alder af 70 år
  • to ud af fem efter 80
  • to ud af tre efter 90

Hvad er bisfosfonat

  1. Disse er generiske navne for grupper af stoffer, der reducerer progressivt knogletab. Disse lægemidler bruges til behandling af osteoporose og andre lignende sygdomme.
  2. De aktive ingredienser indeholdt i præparaterne er beregnet til at reducere afkalkning hos personer, der lider af osteoporose og knoglesvaghed.
  3. Bisfosfonater er i deres natur fuldstændige analoger af naturlige intercellulære stoffer i knoglevæv, der kun syntetiseres ved kunstige midler.

Dette er interessant! I den fjerne fortid blev bisfosfonater anvendt i olie- og tekstilindustrien som vaske- og rengøringsmidler samt i landbruget som gødning.
I det 19. århundrede blev disse kemikalier brugt i maskinteknik som inhibitorer af korrosionsprocesser. På grund af denne funktion er de meget udbredt i medicin, kun nu er deres primære formål at nedbringe processen med knoglevævsopdeling i menneskekroppen og ikke den ætsende ødelæggelse af dele i maskiner og mekanismer.

Bisfosfonater er i deres natur fuldstændige analoger af naturlige intercellulære stoffer i knoglevæv, der kun syntetiseres ved kunstige midler.

Bisfosfonater, eller som de også kaldes "diphosphonater", indeholder to fosfonsyrer, der danner basis for alle fosfororganiske forbindelser.

Alle moderne bisfosfonater er opdelt i to klasser:

Begge klasser af stoffer har allerede bevist deres effektivitet og er meget udbredt i medicin.

Indikationer for brug

Gruppen af ​​præparater af bisphosphonater kendt til menneskeheden siden midten af ​​det 19. århundrede. Det blev oprindeligt brugt i maskinteknik for at forhindre korrosion, eller som gødning eller rengøringsmiddel i taktile og petroleumsindustrien.

Efter at bisfosfonaterne begyndte at blive undersøgt som medicin, og dette skete i slutningen af ​​70'erne, fik de en ledende rolle i behandlingen af ​​osteoporose og dens komplikationer.

I dag er deres anvendelse berettiget, især når det gælder sygdomme i muskuloskeletalsystemet med fokal knoglevævsorption.

  • Gennem brugen af ​​stoffer i denne gruppe blokerer processen med ødelæggelse af knoglen som følge heraf - de bliver mere robuste. Bifosfonater kan også hjælpe med at beskytte knoglen mod virkningerne af kræftfremskridt eller andre sygdomme.
  • I praksis anvendes stoffer til at lindre knoglesmerter, især forårsaget af myelom og metastaser. Anvendes til at reducere vægtige calciumniveauer i blodet, styrke knoglen og minimere brud.
  • Bisfosfonater anvendes ret effektivt i osteoporose, i myelomer, lidelser i knoglevævets funktion, i Pagets sygdom, i primær hyperparathyroidisme, såvel som i tumorer og metastaser, især der kombineres med hypercalcæmi.

Hjælper medicinen?

Ved struktur svarer bisfosfonater til naturlige mineraler. De forstyrrer metabolismen af ​​knoglevæv. Strukturen af ​​præparater består af to processer, der modsætter hinanden - vævdannelse og naturlig destruktion (resorption).

Når du tager medicin, modtager kroppen calciummolekyler. De trænger ind i knoglevævet, så er der en ophobning og en lang forsinkelse af disse stoffer.

Under eksponering for kroppen ødelægger bisfosfonater funktionen af ​​osteoklaster - specielle celler, der også deltager i kroppens funktion.

  1. Deres rolle er at opløse og ødelægge gammelt knoglevæv parallelt med dannelsen af ​​nyt knoglevæv.
  2. Hvis osteoporose udvikler sig i kroppen, kan osteoblaster normalt ikke danne knoglevæv og begynder derfor at ødelægge den gamle.
  3. Som følge heraf bliver knoglerne svage, tyndere og sprøde.
  4. Når bisfosfonater indsættes i knogler, falder osteoklastaktiviteten, væksten stopper, og processen med selvdestruktion begynder at blive aktiveret, hvilket undertrykker signalerne for destruktion.

Ved at tage disse lægemidler behandles osteoporose, hvor knoglerne ikke længere er tynde, men tværtimod er det muligt at genvinde.

Når det anvendes i behandling, virkningsmekanismen

Bisfosfonaternes primære farmakologiske virkning er skabelsen af ​​hindringer for den naturlige ødelæggelse af knoglevæv i visse sygdomme. Derudover har disse lægemidler en antitumor- og analgetisk virkning.

Bisfosfonater anvendes med succes til at behandle en imponerende liste over sygdomme:

  • osteoporose;
  • knoglevævsmetastaser;
  • hævelse;
  • hypercalcæmi;
  • osteodystrofi deformering;
  • myelom;
  • osteogenese;
  • giperparatireorez;
  • nedsat knogledannelse.

Grundlaget for bisfosfonaternes komplekse virkninger på en levende organisme er mekanismen for inhibering af osteoblaster. Osteoblaster er unge celler, der med kraftig vækst svækker stabiliteten af ​​knoglevæv væsentligt, og derfor er det vigtigt at inhibere deres aktive dannelse ved behandling af osteoporose.

  1. Lægemidlet er involveret i proteinsyntesens proces og bremser nedbrydningen af ​​knoglevæv. Som følge heraf beholder knoglerne deres styrke, og sandsynligheden for brud er signifikant reduceret.
    I den komplekse terapi forårsager bisfosfonater til behandling af osteoporose den største terapeutiske virkning. Navne på medicinske produkter angiver ikke kvælstofindholdet i dem.
    Desuden har bisphosphonater en bedøvelsesvirkning og reducerer tumorer, hvorved patientens tilstand forbedres væsentligt.
  2. Disse lægemidler anvendes i onkologi, da de succesfuldt klare konsekvenserne af udviklingen af ​​kræftceller og forhindrer deres vækst.
  3. I den komplekse terapi forårsager bisfosfonater til behandling af osteoporose den største terapeutiske virkning. Navne på lægemidler angiver ikke kvælstof i dem, men deres virkninger på kroppen varierer dog meget.

Hvordan virker bisphosphonater arbejde?

Ved struktur svarer bisfosfonater til naturlige mineraler. De forstyrrer metabolismen af ​​knoglevæv. Strukturen af ​​præparater består af to processer, der modsætter hinanden - vævdannelse og naturlig destruktion (resorption).

  • Når du tager medicin, modtager kroppen calciummolekyler. De trænger ind i knoglevævet, så er der en ophobning og en lang forsinkelse af disse stoffer.
  • Under eksponering for kroppen ødelægger bisfosfonater funktionen af ​​osteoklaster - specielle celler, der også deltager i kroppens funktion.
  • Deres rolle er at opløse og ødelægge gammelt knoglevæv parallelt med dannelsen af ​​nyt knoglevæv.
  • Hvis osteoporose udvikler sig i kroppen, kan osteoblaster normalt ikke danne knoglevæv og begynder derfor at ødelægge den gamle.

Som følge heraf bliver knoglerne svage, tyndere og sprøde.

Når bisfosfonater indsættes i knogler, falder osteoklastaktiviteten, væksten stopper, og processen med selvdestruktion begynder at blive aktiveret, hvilket undertrykker signalerne for destruktion.

Ved at tage disse lægemidler behandles osteoporose, hvor knoglerne ikke længere er tynde, men tværtimod er det muligt at genvinde.

Bisfosfonater til osteoporose: er de så effektive og sikre?

Bisfosfonater er syntetiske analoger af naturlige pyrophosphater, som er basis for knoglematrixen og hæmmer ødelæggelsen af ​​knoglemateriale.

Hvordan bisfosfonater handler er endnu ikke helt klart. Det er kun bevist, at de kombinerer med brystsegmenter af hydroxyapatit, reducerer deres bøjning og nedsætter niveauet af hydroxyprolin og alkalisk phosphatase i den systemiske cirkulation. De hæmmer osteoblasterne, som nedsætter resorptionen af ​​knoglevæv.

Nogle typer af bisfosfonater kan blokere processen med fremstilling af mevalonat, det væsentligste stof, der er nødvendigt for dannelsen af ​​osteoblaster, samt reducere niveauet af geranyldiphosphat involveret i dannelsen af ​​osteoklaster. Derudover har disse forbindelser antitumor- og analgetiske virkninger.

Bisfosfonater afhænger af den kemiske struktur er opdelt i to grupper:

  • dem, der ikke indeholder nitrogenatomer;
  • aminobisphosphonater, som indbefatter nitrogen.

Hvad er deres fordel?

Aminobisphosphonater er de lægemidler, der er uundværlige til behandling af osteoporose, indeholder nitrogen i deres sammensætning. De er mere effektive end kvælstoffrie midler, med særlig omhu bør de bruges af kvinder. Aminobisphosphonater kan ikke tages ved lange kurser. Følgende kan tilføjes til listen over de bedste lægemidler af denne type:

  1. Zoledronat. Det påvirker knoglevævet meget selektivt, kun på det sted, hvor knoglerne gennemgår degenerative ændringer. Værktøjet kan forårsage knogleresorption ved at påvirke osteoklaster. Værktøjet kan dog ikke påvirke mineraliseringen negativt. Den vigtigste aktive bestanddel er i dette tilfælde zoledronsyre. Solgt i form af koncentreret til infusion.
  2. Bondronat. Det indeholder ibandronsyre, som har en positiv effekt i behandlingen af ​​osteoporose. Det er hensigtsmæssigt at bruge dette lægemiddel til forebyggelse af osteoporose. Kan bruges af kvinder i perioden efter overgangsalderen. Det er med succes kombineret med kønshormonetabletter. Mænd er ordineret i tilfælde, hvor der er reelle kliniske manifestationer af sygdommen. Bondronat kan anvendes, når den biokemiske analyse af blod registreret hyperkalcæmi.
  3. Alendroninsyre. Et ikke-hormonalt lægemiddel, der er i stand til at korrigere knoglemetabolisme. Værktøjet er i stand til effektivt at stimulere osteogenese. Solgt i pilleform. Det tages 1 gang om ugen. Behandlingens varighed bestemmes af lægen i overensstemmelse med patientens helbredstilstand.
  4. Clodroninsyre. I dag er et af lægemidlerne i eksperimentel medicin, er i stand til selektivt at reducere mikrofager. I medicinalindustrien fremstilles den under navnene Clodron og Bonefos. Det spiller rollen som knogleresorptionsinhibitor. Reducerer sandsynligheden for brud, har en smertestillende effekt.

Funktioner i brug

Bisfosfonater - de stoffer, du absolut ikke kan bruge dig selv. At udnævne og kontrollere deres brug bør kun en specialist. Narkotika i denne gruppe absorberes dårligt i mavetarmkanalen. Derfor anbefaler læger at tage dem på tom mave og mindst en time før måltider. Men glem ikke at bisfosfonater har en meget negativ effekt på maven. Derfor bør en person hjælpe hurtigst muligt med fordøjelsen af ​​midler. Du kan ikke indtage en vandret position efter at have ramt tavlen indeni.

  • På grund af dårlig absorption skal lægemidlet tages omhyggeligt med calcium.
  • Det er bedre at tage calciumholdige lægemidler om 2-3 timer efter brug af bisfosfonater.
  • Den første intravenøse administration af lægemidler i denne gruppe ledsages af generelle negative manifestationer (feber, svær muskelsmerter, svimmelhed, kvalme).
  • Følgende skud vil ikke give en så stærk reaktion eller vil slet ikke vise sig.
  • På grund af den midlertidige negative virkning behøver disse symptomer ikke at blive behandlet.

For mere effektive bisfosfonater bør deres terapi udføres i kombination med calciumtilskud og D-vitamin. Hovedkontraindikationen til brugen af ​​sådanne lægemidler er nyresvigt. Inden behandlingen påbegyndes, skal patienten:

  • alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system
  • patologier og alvorlige erosive sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • følsomhed overfor lægemidlet.

Enkle bisfosfonater - hvad man skal vælge imellem?

Enkle bisfosfonater indbefatter:

  1. Tiludronat (Skelid) er ordineret til behandling af osteoporose og deformering af osteodystrofi. Tag 1 gang om dagen (400 mg) 2 timer før måltider eller 2 timer efter måltider. Vask det ned med lidt vand eller frugtsaft. Varigheden af ​​behandlingen er 3 måneder. Efter en 6 måneders pause kan kurset gentages.
  2. Etidronat (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) ordineres til deformering osteodystrofi, osteoporose, hypercalcæmi, der udvikler sig i ondartet tumor og oxalat nyresten. Frigør dem i injicerbare og orale former. Behandlingen er normalt ordineret calcium, magnesium og vitamin D. Behandlingsregimen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens alder. Etidronatbaserede lægemidler er godkendt til brug hos børn under 3 år. Til behandling og forebyggelse af osteoporose anvendes lægemidlet i en dosis på 5-7 mg / kg i 2-3 måneder. Efter 1-2 måneder gentages behandlingen. Med et fald i knoglemineraltæthed og tab af svampet stof hos patienter med reumatoid arthritis er varigheden af ​​behandlingen mindst 12 måneder ved en daglig dosis på 5-10 mg / kg. Den daglige dosis skal opdeles i 2 doser. På baggrund af behandlingen skal du følge en diæt rig på calcium og om nødvendigt tage lægemidler med det.
  3. Clodronat (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) er ordineret til osteoporose, knogletab, til forebyggelse af knoglemetastaser hos patienter med primær brystkræft og for onkologi med hypercalcæmi. Ampulerende og orale former er tilgængelige. Forberedelser til oral administration indeholdende clodronat bør ikke tages med væsker indeholdende divalente kationer (mælk, mineralvand). Kapsler er ikke tygget. En tablet (800 mg) kan opdeles i to halvdele, men de skal tages samtidigt, uden at blive slibet og tygget. Injicerbar form opløses i 500 ml saltopløsning eller 5% glucose. Behandlingsregimen er i hvert tilfælde valgt individuelt.

Under behandling med bisfosfonater skal der tilføres en tilstrækkelig mængde væske til kroppen, det er også nødvendigt at overvåge nyrernes funktion og niveauet af calcium i blodbanen.>

Aminobisphosphonater - en mere avanceret form for stoffer

Blandt aminobisphosphonater oftest foreskrevet:

  1. Zoledroninsyre (Zoledronat, Aklast, Zometa) påvirker selektivt knoglevæv, hæmmer osteoklasterne, der forårsager lys af knogler. Derfor anvendes det med succes til patienter med osteoporose. Zoledronats hovedtræk er, at det undertrykker resorptionen af ​​knogleemnet og samtidig ikke udviser en uønsket virkning på dannelsen og mineraliseringen af ​​knoglevæv på dets mekaniske egenskaber. Tildele i form af langsomme intravenøse infusioner. Behandlingsregimen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, men for at den terapeutiske virkning af den første dosis skal være maksimal, kan det andet system kun opstilles efter en uge.
  2. Ibandronat (synonymer Bondronat, Bonviva). Dette bisphosphonat er ordineret til behandling og forebyggelse af osteoporose, herunder i overgangsalderen, til forebyggelse af knoglefrakturer, knoglemetastaser, et overskud af calcium forårsaget af kræft.
    Orale doseringsformer tages en time før måltider, idet der tages medicin eller væsker (undtagen almindeligt vand). Efter at have taget medicin på basis af Ibandronat, skal du være i lodret stilling i 1 time. Lad ikke deres modtagelse om natten.
    Intravenøse injektioner er kun tilladt i indlægget. Det er nødvendigt at sikre, at det aktive stof ikke kommer ind i arterien og tilstødende væv, når IV er i.
  3. Alendroninsyre (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) er en ikke-hormonal hæmmer af knogleresorption, normaliserer knoglemetabolisme, aktiverer osteogenese, styrer balancen mellem processerne for destruktion og restaurering, stimulerer dannelsen af ​​knoglevæv med normal histologisk struktur. Tilordne med postmenopausale og senile osteoporose for at forhindre brud, med Pagets sygdom og malign hypercalcæmi.
  4. Risedronat (synonymer Rizendros, Actonel, Rizarteva) omfatter behandlingsregime for osteoporose og deformering af osteitis. Fås i tabletter.

Antiresorptive (forebyggelse af knogletab), forældet

calcitonin

Calcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 gnid) er et skjoldbruskkirtelhormon og bruges til behandling af osteoporose. I lægemiddelindustrien syntetiseres rekombinant human calcitonin såvel som svin og laksecalcitonin.

Bivirkninger: Næseblødning, løbende næse, slimhindeirritation, kvalme eller opkastning kan forekomme med den nasale indgivelsesvej. Når du bruger injektionsformen af ​​calcitonin, kan der opstå inflammation på injektionsstedet.

Lægemidlet blev tidligere anvendt som antiresorptive (forebyggelse af knogleresorption). Han havde en ret beskeden bevisbase, hvilket reducerede hyppigheden af ​​rygsygdomme og stoppede den akutte smerte forbundet med osteoporotiske frakturer. I de seneste år er der opsamlet oplysninger om stigningen i hyppigheden af ​​nyregistrerede oncopatologier hos patienter, der anvender myocalcium. Lægemidlet fjernes fra anbefalingerne til behandling af osteoporose, som forbliver på markedet som et middel. Reduktion af smerter i vertebrale frakturer med osteoporose og til behandling af Pagets sygdom.

Raloxifen (Evista)

Raloxifen er en selektiv modulator af østrogenreceptorer af II-generationen, forkortet SMER. Lægemidlet har en østrogenlignende effekt i knoglevæv, men opfører sig som et antiøstrogen i endometrium. Dette giver dig mulighed for at forhindre mulige bivirkninger, herunder risikoen for at udvikle kræft.

Bivirkninger: Ved brug af Raloxifene kan det øge sværhedsgraden af ​​varmeflammer; risikoen for trombose, herunder dyb venetrombose og lungeemboli. Risikoen for bivirkninger er mere sandsynlig i de første fire måneders brug.

Hidtil har virkningen af ​​stoffet ikke været bevist, da det ikke er bevist, og det reducerer ikke risikoen for ikke-vertebrale frakturer.

Effektiv antiresorptiv

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg, 22000 gnid) er et humant antistof (IgG2), der blokerer dannelsen og aktiviteten af ​​osteoklaster, som er ansvarlige for knogleresorption. Proli styrker knoglerne, øger deres mineraltæthed, forhindrer brud. Lægemidlet administreres to gange om året under huden i låret eller underlivet. Tildelt for at eliminere osteoporose:

  • hos kvinder efter klimaændringer med tendens til brud på forskellige lokaliseringer;
  • hos mænd med nedsat knogletæthed og risiko for rygsygdrift i forbindelse med hormonundertrykkende behandling.

Denosumab er det valgte lægemiddel i tilfælde af højfaktorbrudrisiko, såvel som intolerance over for andre metoder til behandling af osteoporose.

Lægemidlet administreres 1 gang om seks måneder. Undersøgt i kliniske forsøg siden 2004. Parallelt med osteoporose er det blevet undersøgt til behandling af metastatiske tumorskader af knogler. I modsætning hertil er bisfosfonater ikke kontraindiceret hos patienter med nyreinsufficiens.

Lægemidler, der øger knoglemassen

Teriparatide (Forteo)

Lægemidlet er den eneste effektive anabolske, som stimulerer knoglevæksten. Det er indiceret for postmenopausale, primære senile osteoporose og idiopatiske former hos mænd. Behandlingsforløbet er fra 12 til 18 måneder. Det er det valgte lægemiddel, når bisfosfonater er ineffektive. I Rusland, produceret under navnet Forsteo.

Forteo (250 mkg. 26000 gnid). er en syntetisk analog af det humane parathyroidhormon, som er involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme. I modsætning til andre lægemidler til osteoporose, som reducerer knogleresorption, fremmer teriparatid væksten af ​​nyt knoglevæv.

Denne medicin bruges til behandling af tilfælde af alvorlig osteoporose hos kvinder og mænd af forskellige etiologier. Lægemidlet stimulerer osteoblasts aktivitet, fremmer dannelsen af ​​nyt knoglevæv, gør knoglerne stærkere og forhindrer brud.

Anvendelsesmåde: Den anbefalede dosis er 20 mg pr. Dag. Teriparatid injiceres subkutant i låret eller underlivet.

Forteo bør ikke anvendes:

  • allergisk over for dets ingredienser;
  • børn og unge
  • gravid eller ammende
  • i ondartede neoplasmer af knogler;
  • under eller efter strålebehandling
  • med hyperkalcæmi
  • hyperparathyreoidisme og Pagets sygdom;
  • alvorlig nyresygdom.

Alle lægemidler opført i denne artikel er receptpligtige lægemidler og er ikke beregnet til selvmedicinering. På grund af muligheden for alvorlig sundhedsskadelig behandling skal du konsultere din læge, inden du bruger disse lægemidler.
zdravotvet.ru

klassifikation

Forberedelser af bisfosfonater er betinget opdelt i to grupper, der er helt forskellige i deres handlinger:

  • Narkotika med nitrogenindhold;
  • Forberedelser uden nitrogen.

Nitrogenholdige bisfosfonater (aminobisphosphonater) - indeholder følgende stoffer:

  1. "Alendronatnatrium" er et ikke-hormonelt lægemiddel, der korrigerer metabolismen mellem knoglevæv og danner dets normale struktur. Mulig anvendelse til mænd og kvinder.
  2. "Ibandronatsyre" er et lægemiddel i den tredje generation af bisfosfonater. Godt bevist i behandlingen af ​​postmenopausal osteoporose hos kvinder. Ibandronatsyre anvendes i vid udstrækning til hypercalcemia (overdreven stigning i calcium i blodet). Mænd anbefales ikke at bruge dette lægemiddel.
  3. "Zoledronsyre" - karakteriseret ved selektiv effekt på knoglevæv. Lægemidlet påvirker selektivt benstrukturen på grund af dens lighed med knoglegitteret. En vigtig effekt er antitumoregenskaben. Baseret på denne syre fremstilles følgende bisfosfonater: "Zoledronat", "Zometa". Udpeget til behandling af progressive former for osteoporose.
  4. "Ibandronatnatrium" (Bonviva, Bondronat, præparater baseret på det) reducerer osteoklasterne, reducerer knogleredbrydning. Anvendes hovedsagelig til profylaktisk behandling af frakturer hos postmenopausale kvinder.

Det er vigtigt! Aminobisphosphonater er mere effektive til behandling af osteoporose hos kvinder.

Kvælstoffri bisfosfonater:

  • Natrium tiludronat (tiludronsyre) - akkumulerer fosfat og calciumforbindelser i knogler, der bidrager til deres mineralisering og styrkelse. Det anvendes i tilfælde af overdreven blødhed af knoglerne eller behandling af Pagets sygdom. Ikke tildelt børn.
  • "Etidronat" ("Didronel", "Ksipifon", etidronsyre) anbefales til behandling af osteoporose med samtidig onkologiske processer, med Pagets sygdom og nyresygdomme. Altid ordineret i forbindelse med calciumtilskud.
  • "Clodronate" (natriumklodronat, "Bonefos", "Clobir") - ordineres til primær brystkræft, for rettidig forebyggelse af udviklingen af ​​knoglemetastaser. Interfererer med udviklingen af ​​hypercalcæmi og osteolyse.

Bisfosfonater - doseringsformer, der udelukkende sælges på recept og under obligatorisk tilsyn af den behandlende læge. Modtagelse uden lægens recept kan være sundhedsskadelig! Ikke selvdiagnose osteoporose!

Hvordan man tager bisfosfonater

Det vigtigste ved at tage stoffet er at bruge det strengt på en tom mave, en halv time før måltider, hvilket i høj grad vil øge effekten af ​​lægemidler. Vi må ikke glemme, at stofferne i denne gruppe kan forårsage betændelse i mave-tarmkanalen. Derfor er det nødvendigt at være i opretstående stilling efter ca. en time efter at have taget medicinen, hvilket vil reducere risikoen for gastrisk erosion betydeligt.

Tip! Bisfosfonater bør kun fyldes med vand i store mængder.

Mulige komplikationer under behandling med bisfosfonater

Disse forbindelser har en høj effekt i osteoporose, lindre smerter i maligne tumorer, som ledsages af knoglemetastaser, fjerner hypercalcæmi forbundet med cancer, men de har mange uønskede bivirkninger.

Blandt de vigtigste negative virkninger, der observeres under behandling med bisfosfonater, bør annulleres:

  • giftig virkning på nyrerne;
  • hypocalcæmi som følge af anvendelsen af ​​intravenøse doseringsformer;
  • osteonekrose af kæben, der udvikler sig i behandlingen af ​​bisfosfonater indeholdende nitrogen;
  • høj risiko for hoftefrakturer under behandling med zoledronater, hvilket er forbundet med blokering af restaureringsprocesserne i kræftpatienternes knogler;
  • atrieflimren, især hos patienter med kardiovaskulærsystemets patologier;
  • dyspeptiske lidelser: gastralgi, forstoppelse eller løs afføring, kvalme, dysfagi;
  • sår i fordøjelsessystemet;
  • feber, myalgi og andre influenzalignende symptomer, der er forårsaget af T-lymfocytaktivering;
  • hudreaktioner (udslæt, erythema);
  • generel svaghed
  • synstab, øjenpine, conjunctivitis og scleritis;
  • allergiske reaktioner: urticaria, anafylaktisk shock.

Kompatibilitet med andre lægemidler

Det skal tages i betragtning, at mens udnævnelsen af ​​bisfosfonater og:

  • NSAID'er øger risikoen for uønskede virkninger på fordøjelsessystemet;
  • når det tages parallelt med sløjfe diuretika øger sandsynligheden for hypocalcemia og hypomagnesæmi;
  • i kombination med aminoglycosider øges den toksiske virkning på nyrerne;
  • Sammen med behandlingen med bisfosfonater er alkohol ikke tilladt.

Det er umuligt at blande injicerbare former med andre lægemidler i en sprøjte.

Farmakologisk aktivitet

Bisfosfonater (diphosphonater) kaldes som dette fordi molekylerne af disse stoffer indeholder to phosphonater (PO3). Disse kemiske forbindelser er de nærmeste analoge med naturlige pyrophosphater, som ikke spaltes af enzymer fundet i menneskekroppen.

Hovedformålet med bisfosfonatlægemidler er at stabilisere skeletet i sygdomme ledsaget af hurtigt knogletab.

Vi forstår hvordan dette sker. Normalt producerer kroppen to typer celler med forskellige funktioner:

  1. Osteoklaster - bidrager til resorption (destruktion) af gamle skeletceller.
  2. Osteoblaster - er involveret i dannelsen af ​​et nyt væv.

Med osteoporose behøver sidstnævnte simpelthen ikke at klare deres opgave, i mellemtiden fortsætter osteoklaster regelmæssigt med gamle celler.

Forebyggelse af osteoporose og behandling er baseret på bisfosfonaternes virkninger på osteoklaster, som består i at hæmme deres vækst og starte processen med selvødelæggelse, som følge af hvilken knoglefortynding suspenderes. Et andet vigtigt punkt: narkotika holder i knoglerne meget tiltrængt calcium og fosfor.

Derudover anvendes bisfosfonater i den komplekse behandling af kræftpatienter i behandlingen og for at forhindre forekomsten af ​​metastaser, der påvirkes af knogler i bryst-, lunge-, prostata-, nyre- og skjoldbruskkankere.
Ved at komme ind i kroppen og akkumulere medicin:

  • reducere forhøjede niveauer af calcium i blodet - hypercalcemia, hvilket er et sammenfaldende tegn på metastatiske knogle læsioner;
  • forhindre dannelsen af ​​nye foci af sygdommen - metastase;
  • har en smertestillende effekt.

Den utvivlsomme fordel er, at disse lægemidler er ikke-hormonelle og ikke overbelaster det kardiovaskulære system. En væsentlig ulempe kan kaldes dårlig opløselighed, som komplicerer kroppens absorption.

Lægemiddelgrupper

Der er to hovedtyper af bisfosfonater, der afviger i den måde, de påvirker osteoklaster på:

  • Gasfri, eller midlerne til den første generation.
    Sådanne lægemidler baseret på dem, såsom Etidronate, Clodronate, Tiludronate, anvendes aktivt. Destruktive virkninger på osteoklaster skyldes assimileringen af ​​sidstnævnte. Etidronat og Clodronat anvendes med succes i den komplekse behandling af onkologi.
  • Aminobisphosphonater, med et nitrogenindhold, andengenerationsmedicin.
    Effektivere på grund af deres selektivitet, når de virker på osteoklaster og langvarig handling, der kan have, fordi ikke absorberet af osteoklaster, i modsætning til nitrogenfri. Disse er stoffer som pamidronat og alendronat. Effektiv for osteoporose forårsaget af overgangsalder hos kvinder, til behandling af kræftpatienter med knoglemetastaser.

På nuværende tidspunkt er nitrogenholdige stoffer, som eksperter henviser til den tredje generation af bisfosfonater, allerede indført. Deres aktive ingredienser er ibandronat og zoledronsyre. Af de mest almindelige lægemidler omfatter disse Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometed (Zoledronat) har en særlig molekylær struktur (tilstedeværelsen af ​​to nitrogenatomer i sidekæden), som bestemmer det højere potentiale af zoledronsyre og forårsager en kraftig forøgelse af lægemidlets aktivitet sammenlignet med de tidligere genererede lægemidler.

Varianter af stofbrug: oral og intravenøs.

Hvad du skal vide, når du behandler bisfosfonater

Som du ved, er alt i skeden et lægemiddel i en kop, kan blive gift. Derfor er det vigtigt at følge instruktionerne for dosering, når du bruger bisfosfonater, og læs omhyggeligt listen over kontraindikationer og andre nødvendige oplysninger, der er angivet i annotationen. Af samme grunde er selvbehandling farlig.
Narkotika kan kun anvendes som anvist af den behandlende læge!

Modtagelse funktioner

Da bisphosphonater er ret alvorlige lægemidler, fyldt med bivirkninger, anbefales det at følge visse regler, når de anvender dem:

  1. Tag om morgenen på tom mave, samtidig med rigeligt vand.
    Spise efter dette er tilladt tidligst en time.
  2. Vask udelukkende med regelmæssigt ikke-karboniseret vand. Alle andre drikkevarer vil hæmme virkningen af ​​lægemidlet.
  3. Inden for en og en halv time efter modtagelsen skal du om muligt opretholde en lodret position. I løbet af denne tid vil medicinen nå tarmene, hvilket minimerer dets irriterende virkning på væggene i spiserøret og maven.
  4. Det er tilrådeligt at tage calcium eller D-vitamin parallelt med kurset bisfosfonat, men de bør indtages i overensstemmelse med de to timers tidsintervaller. Samtidig modtagelse af disse midler er udelukket.

Parenterale bisfosfonater administreres ved intravenøs infusion (dryp) metode inden for 2-3 timer.
Hurtig jetinjektion af lægemidler kan forårsage akut nyresvigt, som på baggrund af hypercalcæmi forbundet med cancer kan være dødelig.
Restriktioner for at tage bisfosfonater er:

  • graviditet,
  • laktationsperiode
  • alder op til 18 år
  • individuel intolerance
  • nyresvigt
  • sygdomme i mave-tarmkanalen i den akutte fase.

Hvis du nøje følger disse tips, kan du undgå komplikationer eller afbøde de mulige bivirkninger af stoffer under behandlingen.

Bivirkninger

Blandt de hyppigt forekommende negative virkninger ved at tage bisfosfonater er:

  • i fordøjelsessystemet - irritation af slimhinden i maven og tolvfingret, gastritis, blødning, kvalme, mavesmerter, flatulens og forstoppelse;
  • hovedpine og muskelsmerter
  • ledsmerter;
  • sygdomme i nyrer og lever på grund af ophobning af giftige stoffer;
  • hypocalcemia - mangel på calcium i blodet;
  • allergiske symptomer.

Hvis du bruger bisfosfonater vilkårligt og ukontrollabelt, er der mere betydningsfulde komplikationer, såsom fibrillering - hjertefrekvens desynkronisering, osteonekrose i kæben og omvendt brud i lårbenet.

Imidlertid er manifestationen af ​​alle disse uønskede symptomer ikke observeret hos alle patienter. Korrekt beregnet behandling og vedhæftning bidrager til at undgå bivirkninger og minimere risikoen for komplikationer.

Udtalelse fra folket

Jeg har postmenopausal osteoporose, en gang om året tager jeg Zoledroninsyre. For første gang inden for 3 dage var der influenzalignende symptomer, så paracetamol eliminerede dem.

Efterfølgende infusioner tolererede godt. Jeg gennemgår regelmæssigt knogletæthet, lægen noterede sig en positiv udvikling.

Maria, Moskva

Hvad synes lægerne

Bisfosfonater anvendes med succes til behandling af forskellige typer af osteoporose, de reducerer sandsynligheden for brud, herunder hofteforbindelser.

Men desværre har de nogle kontraindikationer at bruge og en række ret alvorlige bivirkninger, derfor kan de kun behandles under streng lægeovervågning og med obligatorisk overvejelse af laboratorieparametre. Det er nødvendigt at nøje overholde det foreskrevne behandlingsregime.

Maria Alexandrovna, reumatolog

Bisfosfonater er strenge tilgængelige på receptform. Opbevar dem i et mørkt uden for rækkevidde af børn, ved en temperatur ikke højere end 25 grader.
osteocure.ru

instruktion

Hvis du tager bisfosfonater, skal du overholde disse anbefalinger:

  1. Tag lægemidlet i form af tabletter eller kapsler har brug for om morgenen på tom mave;
  2. Vi vasker tavlen ned med 1 glas vand (200 ml);
  3. Efter lægemidlet anbefales det ikke at sidde eller ligge ned;
  4. Du kan spise mad i 30-40 minutter.

Ofte er varigheden af ​​behandlingen af ​​osteoporose med bisfosfonatlægemidler omkring 3-5 år. Medikamentet kan indgives 1 gang om dagen eller 1 gang om ugen.

Prøvepriser

Prisen på bisfosfonater til behandling af osteoporose afhænger af lægemidlets navn, firmaet og producentens land, også på den farmakologiske sammensætning og kemiske formel.

Vi præsenterer de omtrentlige priser på nogle stoffer:

  1. Alendronat (kostpris for ibandronsyrepræparater - 270-700 rubler);
  2. Zoledronsyre (behandlingsomkostningerne i 12 måneder varierer fra 15.500 til 35.000 rubler);
  3. Pamidronat (prisklasser fra 5 til 10 tusinde rubler);
  4. Klodronat (omkostninger - 8-17 tusind rubler);
  5. Bondronat (koster fra 7 til 9 tusind rubler).

Mere information om osteoporose behandling med bisfosfonater findes i følgende video:

Bisfosfonater - lægemidler til osteoporose, som er en integreret del af et omfattende kursus af medicinske effekter på patientens krop. Ved at overholde det foreskrevne behandlingsforløb kan du genoprette helbredet af din krop. Pas på dit helbred!

anmeldelser

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er hvert år den 20. oktober dagen for bekæmpelse af osteoporose. Desværre er antallet af patienter med denne sygdom for nylig steget markant.

Selvfølgelig er en sådan sygdom ikke dødelig, men det giver mange patienter problemer og reducerer også livskvaliteten betydeligt.

Desuden skyldes det, at ældre mennesker efter en hoftebrud dør i en større procentdel end fra en anden sygdom. For de fleste er bisfosfonatlægemidler et håb for genopretning.

Ifølge S.Rodionova, Doctor of Medical Sciences, er situationen med osteoporose ret vanskelig, for i dag er der utilstrækkelig mætning af kroppen med næringsstoffer og elementer, dårlige vaner, forbrug af stoffer, alkohol, lav fysisk aktivitet - både hos mænd og kvinder som bidrager til udvikling og udvikling af osteoporose.

Behovet for gode lægemidler, der er designet til at bekæmpe osteoporose, er berettiget.
Ifølge eksperter er bisfosfonater ikke et panacea, men deres anvendelse bør grænses til sund fornuft, selv om det er nødvendigt at stole på dem for behandling og for at stoppe væksten i knoglevævstilladelse af maligne celler er nødvendig, fordi det for patienter er den sikreste måde at overvinde de mest alvorlige sygdomme i verden på.

konklusion

Brugen af ​​en gruppe af lægemidler bisfosfonater, giver dig mulighed for at styrke knogler og sundhed, men efter alle ovenstående skal du forstå, at selvbehandling og selvopskrift af sådanne lægemidler kan medføre uønskede skadelige virkninger.

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel mod gigt, gigt og osteochondrose, samt andre sygdomme i leddene og muskuloskeletale systemet, anbefalet af læger!