Vigtigste / Rehabilitering

Ankyloserende spondylitis: symptomer og behandling

Ankyloserende spondylitis - Rheumatisk kronisk systemisk inflammation i leddene, hovedsageligt rygsøjlen, med en skarp begrænsning af patientens mobilitet, dannelsen af ​​marginale knoglevækst på ledfladerne og nedbrydning af ledbånd.

Den inflammatoriske proces før eller senere fører til, at ledgabet forsvinder. Dette er grunden til, at patienten ikke længere kan bevæge sig i dette led. Denne ændring kaldes ankylose. Derfor er den anden betegnelse for ankyloserende spondylitis ankyloserende spondylitis.

Hvem er syg med ankyloserende spondylitis?

Bechterews sygdom rammer mænd 5 gange oftere end kvinder. Topincidensen er 15-30 år. Ankyloserende spondylitis diagnosticeres også hos børn i grundskolealderen (op til 15% af alle tilfælde). Det er muligt, at sygdommen udvikler sig endnu tidligere, men det er ikke altid muligt at bestemme Bechterews sygdom hos børn på grund af svaghed af symptomer og diagnoseproblemerne. Personer i pensionsalderen bliver ikke længere syge, så det er sikkert at sige, at Bechterews sygdom er mange af de unge. På grund af sygdommens sværhedsgrad mister patienterne over tid deres evne til at arbejde og bliver handicappede. Livskvaliteten reduceres gradvist, hvilket giver et betydeligt psykologisk ubehag for patientens fysiske lidelse.

Hvad påvirkes af ankyloserende spondylitis?

Den patologiske proces strækker sig til sacroiliac leddene, rygsøjlen, intervertebral ledd og skiver, perifere led (interphalangeal), ledbånd i rygsøjlen.

Den klassiske begyndelse er læsionen af ​​de sacroiliacale led (sacroiliitis), så de intervertebrale diske og leddene. Dette fører til dannelsen af ​​"bambuspind" -symptom. Bevægelser i rygsøjlen er absolut umulige, bogstaveligt talt kan en person hverken bøje eller rette sig.

Ankyloserende spondylitis er en systemisk sygdom. Dette betyder, at ikke kun led og ledbånd er involveret i processen, men også andre væv og organer. En fjerdedel af patienterne udvikler iritis og iridocyclitis (betændelse i iris og ciliary krop i øjet), hvilket kan føre til glaukom. Hos 10% af patienterne påvirkes hjerteledningssystemet (en delvis eller fuldstændig blok kan udvikle sig), hjerteventiler (dannelse af overtagne defekter), arterier. I nogle tilfælde kan ankyloserende spondylitis provokere udviklingen af ​​fibrose af lungerne, med dannelse af hulrum, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere, da en sådan proces på røntgenstråler ligner meget på tuberkulose.

Årsager til ankyloserende spondyloarthritis

  1. Arvelighed. Nogle gange er der tilfælde af "familiens sygdom", når Bechterews sygdom diagnosticeres straks i 2-3 familiemedlemmer. Også hos 90% af patienterne påvises et specielt HLA B27-gen. Hos friske mennesker findes den kun i 7% af tilfældene.
  2. Infektionssygdomme. Denne faktor er ikke fuldt ud etableret. Der har været en forbindelse mellem ankyloserende spondylitis og tilstedeværelsen af ​​en genitourinær, intestinal eller streptokokinfektion i anamnesen.
  3. Immunforstyrrelser. Det antages, at en stigning i niveauet af nogle immunoglobuliner (IgG, IgM, IgA) og immunkomplekser kan bidrage til udviklingen af ​​ankyloserende spondylarthritis.

Symptomer på ankyloserende spondylitis

Vanskeligheden med at diagnosticere i begyndelsen er manifesteret i, at sygdommens debut ofte foregår subklinisk, næsten umærkeligt, og de mulige symptomer er meget forskelligartede og leder reumatologen til at tænke over andre systemiske sygdomme.

Ofte begynder ankyloserende spondylitis med arthritis. Hos 70% af patienterne påvirkes en eller 2-3 perifere led (knæ, håndled). De redden, svulmer op og gør ondt. Det er mere som isoleret arthritis, men ikke Bechterews sygdom. Kun 15% bemærket ubehag i nedre ryg (beskadigelse af sacroiliac leddene).

Hos 10% af patienterne udvikler iritis eller iridocyclitis flere uger eller måneder før forekomsten af ​​fælles problemer.

Smerte syndrom For ankyloserende spondylitis er karakteriseret ved gradvist at øge intensiteten af ​​smerte og dens fordeling. I starten kan patienter opleve stivhed i nedre ryg, ryg eller hals om morgenen, som passerer efter at en person "afviger". Nogle patienter noterer hælens smerter. Over tid bliver smerten inflammatorisk i naturen, dens højde er klokken 3-5 om natten.

På grund af det faktum, at sygdommens begyndelse kan være meget anderledes, er der flere debutmuligheder:

  • Af typen af ​​radiculitis eller ischias. I dette tilfælde har smerten en typisk karakter og er lokaliseret i lænderegionen. Gradvist intensiverer smerten og i nogle tilfælde kombineres med smerter i andre led.
  • Ifølge typen af ​​subakut mono- eller oligoarthritis. Det forekommer hovedsageligt hos unge mennesker. Sygdommen manifesterer sig som intermitterende inflammation af en eller flere ledd. Sacroiliitis slutter meget senere.
  • Polyarthritis med feber. Observeret hos børn. Det begynder med betændelse i flere led (mere end tre), udseendet af flygtige smerter. På grund af en stigning i kropstemperaturen forstyrres denne begyndelse undertiden med reumatisme (akut revmatisk feber).
  • Ligesom rheumatoid arthritis. Med denne type debut påvirkes de interphalangeale led i hænderne, hvilket er et typisk tegn på rheumatoid arthritis. Og kun i fremtiden, efter en ubestemt tid, kommer typiske lændesmerter sammen.
  • Ved feberagtig type. Patienten har temperatursvingninger i løbet af dagen, tung sved, kulderystelser, vægttab. I den kliniske analyse af blod afslørede en kraftig stigning i ESR. Patienter klager over smerter i muskler og led, mens leddene selv bliver betændt kun efter 3-4 uger.
  • Efter type iridocyclitis. Med ekstra artikulær lokalisering af processen bliver øjenlæsioner de første symptomer. Patienterne kan behandles af en øjenlæge i 2-3 måneder inden sacroiliitis manifesteres.
  • Af kardiologisk type. Under patientens undersøgelse kan detekteres rytmeforstyrrelser i hjertet, ledningsforstyrrelser, tegn på ventilfejl. Og ligesom i tilfælde af iritis vil læsionen af ​​de sacroiliac leddene kun ses efter nogle få måneder.

På grund af det faktum, at manifestationer af ankyloserende spondyloarthritis er så forskellige og efterligner andre sygdomme, er rettidig diagnose meget vanskeligere.

Under patientens indledende undersøgelse er det muligt ikke at afsløre de lidelser, der er typiske for ankyloserende spondylitis. Men en detaljeret og grundig forespørgsel vil hjælpe med at finde ud af, at patienten om morgenen har stivhed i ryggen, ryggen eller halsen, som passerer om dagen. Ved undersøgelse lægges der vægt på nedsat mobilitet i brystet under vejrtrækning, begrænsning af bevægelser i rygsøjlen.

Kliniske manifestationer af ankyloserende spondylitis

  • Sacroiliitis, ofte bilateral, manifesterer sig som smerter i skinkerne, der udstråler til lårets bagside.
  • Lændehvirvelens nederlag fører til en gradvis udjævning af den naturlige bøjning (lordose), udseendet af smerte og stivhed i nedre ryg.
  • Nedbrydelsen af ​​thoracic ryggraden simulerer første gang interkostale neuralgi. På grund af dannelsen af ​​ankylose af intervertebrale ledd reduceres amplituden af ​​brystets åndedrætsbevægelser. Samtidig er dyspnø i disse patienter ret sjælden, da membranen begynder at kompensere for den tabte funktion af brystet.
  • Nedslaget i den cervicale rygsøjle tolereres af patienterne særligt hårdt. Udover smerte og stivhed noterer de sig almindelig hovedpine, kvalme, svimmelhed. Dette skyldes komprimeringen af ​​en eller to vertebrale arterier. Graden af ​​kompression er proportional med symptomernes sværhedsgrad.
  • Hele rygsøjlen er sjældent påvirket på samme tid.
  • Også sjældne er tilfælde af ankyloserende spondylitis uden smerte.
  • Skader på leddene af typen coxarthrose. Patienten udvikler hoftegigt (coxitis) og ankylose dannes gradvist. Derefter kan personen ikke længere gå alene.
  • Nederlaget i leddene efter type gonartrose. Hos patienter med berørte knæled, dannes også ankylose, hvilket fører til invaliditet.
  • Og meget sjældent observerede ændringer i lunger og nyrer.

Kliniske former for ankyloserende spondylitis

  • Central form. Det forekommer hos 50% af patienterne. Dette påvirker hele rygsøjlen eller nogle af dens afdelinger. Over tid ændres rygsøjernes bøjninger, og der dannes en typisk holdning - "Andragerens holdning".
  • Rhizomel form. Det bemærkes hos 20% af patienterne. Samtidig med sacroiliitis dannes coxarthrose. I sjældne tilfælde manifesterer nederlaget i hofteledene før sacroiliitis. Sådanne patienter bliver nogle gange fejlagtigt diagnosticeret med slidgigt. Sygdommen begynder med smerter i hoftefugen, der strækker sig til knæet. Muskulære kontrakturer dannes meget hurtigt, hvilket fører til en skarp mobilitetsrestriktion. Skulderled er sjældent involveret i processen.
  • Perifer form. Udover de typiske læsioner af de sacroiliac leddene har patienterne leddgigt i ekstrem leddene (albue, knæ), og de vises før symptomerne på sacroiliitis.
  • Skandinavisk form. En variation af perifer form, hvor arthritis af de små led i hænder og fødder primært er noteret, hvilket gør denne form meget ligner revmatoid arthritis og slidgigt. Korrekt diagnose hjælper gunstigere leddgigt og udseende af sacroiliitis.
  • Ankyloserende spondylitis hos kvinder er præget af en meget langsom kurs. Symptomer kan vokse 5-10 år. Nogle gange er det eneste symptom stivhed i nedre ryg. Den største forskel i ankyloserende spondyloarthritis hos kvinder er den langsigtede bevarelse af rygsøjlen og dens funktioner.

Diagnose af ankyloserende spondylitis

Funktionelle test

At identificere sacroiliitis.

  1. Kushelevskys symptom I. Patienten ligger på ryggen, på en sofa. Lægen lægger hænderne på iliacbenene og presser skarpt. Hvis der er betændelse i de sacroiliac leddene, vil patienten føle smerte.
  2. Symptom Kushelevsky II. Patienten ligger på hans side, lægen presser på iliumområdet. Udseendet af smerte indikerer tilstedeværelsen af ​​sacroiliitis.
  3. Makarovs symptom. Patienten har smerter, når han tapper med en malleus på iliac- og knæleddet.

Prøver til at bestemme begrænsningen af ​​mobilitet.

  1. Ømhed, når man presser med fingrene langs spindelprocesserne i hvirvlerne.
  2. Symptom Forestier. Patienten står op mod væggen og forsøger at røre den med hæle, torso og hoved. I ankyloserende spondylitis berører en del af kroppen ikke væggen.
  3. For at bestemme mobiliteten i cervikal ryggen, bliver patienten bedt om at nå brystet med sin hage. Når sygdommen skrider frem, stiger afstanden mellem hagen og brystbenet.
  4. Tomayer test. Giver dig mulighed for at vurdere den samlede mobilitet af rygsøjlen. For at gøre dette bliver patienten bedt om at læne sig fremad og bruge fingerspidserne til at nå gulvet. Normalt skal en person røre gulvet.

Instrumentdiagnostik

Røntgenundersøgelse

Magnetisk resonans billeddannelse og computertomografi

  1. CT giver mulighed for at se ændringer i de sacroiliale og intervertebrale led i de tidlige stadier.
  2. MR kan opdage de første tegn på sygdom i leddene: synovitis, ødelæggelse af lårhovedet, erosion af brusk, der forer artiklens overflade mv.

Laboratorieundersøgelser

  1. En blodprøve viser en kraftig stigning i ESR (op til 60 mm / t), tegn på anæmi.
  2. Biokemisk analyse af blod afslører tegn på inflammation: Forøgede niveauer af C-reaktivt protein, fibrinogen og nogle globuliner.
  3. Genetisk analyse viser tilstedeværelsen af ​​HLA B27.
  4. Ved vurdering af den immunologiske status noteres en stigning i niveauet af immunkomplekser, der cirkulerer i blodet, og en stigning i indholdet af IgM og IgG.

Behandling af ankyloserende spondylitis

Målet med behandling af patienter med ankyloserende spondyloarthritis er reduktionen af ​​smertesyndrom og inflammation, forebyggelse og reduktion af rygsøjlens stivhed, bevarelse af patientens aktivitet.

Behandlingen skal være konstant og hensigtsmæssig i forhold til procesens sværhedsgrad. Det er bedst, at patienten overvåges regelmæssigt af en reumatolog ved klinikken, og under forværringen indlægges han på et specialiseret hospital.

Grundlæggende stoffer:

De er opdelt i ikke-selektive (inhiberende cyclooxygenase-1 og cyclooxygenase-2) og ikke-selektive (hæmmer kun TSOG-2). Patienterne ordineres medicin fra begge grupper.

Ikke-selektive NSAID'er

  1. Diclofenac. Guldstandarden for reumatologi. Effektiv i behandlingen af ​​de fleste reumatiske sygdomme. Normalt ordineret i tabletter på 50 mg 3 gange om dagen. Dosis kan variere alt efter patientens behov. På grund af dets manglende selektivitet har diclofenac flere ubehagelige bivirkninger: irritation af mavetarmkanalen i mavetarmkanalen (op til dannelse af sår og erosioner i mave og tolvfingertarm), leverskader, kvalme og opkastning, hæmning af hæmatopoietiske processer. Hvis det er muligt for patienten at fraskrives omez 30 mg 2 gange om dagen og kvalme cerculate, så er der ingen specielle forholdsregler for leverskader og undertrykkelse af hæmatopoietiske processer.
  2. Nogle gange ordineres patienter med ketoprofen, ibuprofen, indomethacin i stedet for diclofenac. Men bivirkningerne af alle ikke-selektive lægemidler er de samme.

Selektive NSAID'er

  1. Det første og mest populære lægemiddel, der optrådte på det farmakologiske marked, er nimesulid (nimesil, nise). Maksimal dosis for en voksen er 400 mg pr. Dag i flere doser. Ligesom andre NSAID'er har det bivirkninger. Hovedvirkningen er en øget risiko for leverskade (især hvis patienten allerede har problemer med det). Der kan også være hovedpine, kvalme, opkastning, sårdannelse af slimhinden i maven og tarmene. Men fordelene ved lægemidlet er meget højere end de mulige risici.
  2. Foruden nimesulid kan patienten foreskrives Celebrex eller Meloxicam.

glukokortikosteroider

Med alvorlige manifestationer af sygdommen og ineffektiviteten af ​​NSAID'er ordineres hormoner til patienten. Det vigtigste lægemiddel er methylprednisolon. Glukokortikosteroider har en stærk anti-inflammatorisk effekt. Patienter, der tager hormoner, bemærker et signifikant fald i smerte, et fald i intensiteten af ​​inflammation, op til en fuldstændig remission.

sulfonamider

Det mest populære stof i denne gruppe er sulfasalazin. Han udnævnes i en dosis på op til 3 mg om dagen, har en udtalt antiinflammatorisk effekt.

antimetabolitter

Reumatologer har foreskrevet methotrexat i mere end 50 år til deres patienter. På trods af den potentielle kræftfremkaldende effekt anses dette stof for at være et af de mest kraftfulde antiinflammatoriske lægemidler.

immunosuppressive

Med behandlingssvigt, foreskrives nogle gange lægemidler, der undertrykker immunresponsen: azathioprin, cyclophosphamid.

Biologiske midler

Disse stoffer blev oprindeligt syntetiseret til behandling af kræftpatienter, men derefter havde de ud over den immunosuppressive en interessant "bivirkning". Disse stoffer blokkerer kroppen af ​​stoffer involveret i inflammationscyklerne (for eksempel tumor nekrosefaktor). Biologiske midler omfatter: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

En betydelig ulempe ved disse lægemidler er deres høje omkostninger.

Fysisk terapi

Den vigtigste metode til behandling af funktionel fællesfejl er regelmæssig motion. Hver patientlæge fysioterapi vælger et sæt øvelser i overensstemmelse med form og stadium af hans sygdom. Medicinsk gymnastik skal gøre 1-2 gange om dagen, i 20-30 minutter. Under fritagelse har svømning og skiløb en positiv effekt.

fysioterapi

Fysioterapi har en god smertestillende og antiinflammatorisk effekt. Patienter med ankyloserende spondylitis er tildelt:

  1. Ultralyd.
  2. Toki Bernard.
  3. Parafinbehandling.
  4. Zoneterapi.
  5. Balneoterapi.

Ankyloserende spondylitis, som enhver anden reumatisk sygdom, kan ikke helbredes. Hovedformålet med både reumatologen og patienten er lange perioder med fritagelse. For at gøre dette skal du omhyggeligt overvåge dig selv, omhyggeligt udføre alle medicinske aftaler, gå ikke glip af regelmæssige undersøgelser og indlæggelser.

Med den rigtige tilgang lever patienter med ankyloserende spondylitis i mange år fuldt ud, forbliver funktionelle, føler sig ikke begrænsede eller specielle.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har smerter i led eller rygsøjlen, nedsat mobilitet, bør du kontakte en reumatolog. Tidlig diagnose hjælper med at forhindre sygdommens fremgang. Endvidere undersøges patienten af ​​en øjenlæge (med øjenskade), en kardiolog (for hjertearytmi eller manifestationer af hjertesvigt). Med nederlaget i livmoderhalsen i klinikken overvejer neurologiske symptomer, så du skal konsultere en neurolog. Fysioterapi læge, fysioterapeut, massage terapeut hjælper med at overvinde sygdommen.

Hvad er ankyloserende spondylitis, og hvordan er det farligt?

Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis) er en sygdom i leddene, hovedsageligt intervertebral, ledsaget af betændelse. På grund af sygdommen bliver bevægelsen af ​​rygsøjlen mindre udtalt eller mangler i det hele taget smelter leddets ledd sammen (ankyloserende).

Derudover påvirker Bechterews sygdom ofte de sacroiliale led i de store led.

Ankyloserende spondylitis er en autoimmun sygdom, som voksne og børn kan stå over for.

2 ud af 1.000 mennesker lider af denne sygdom. I Rusland blev 400.000 mennesker ramt af Bechterews sygdom. Det bemærkes, at meget unge er syge (op til 40 år). Børn og unge kan også komme over for denne lidelse. Ankyloserende spondylitis ses normalt hos mænd: Symptomerne på sygdommen manifesteres i dem op til 10 gange oftere end hos kvinder.

Ankyloserende spondylitis: årsager

Forskere har endnu ikke fundet et klart svar på spørgsmålet om hvorfor denne sygdom opstår. Det vides imidlertid, at Bechterews sygdom er arvet.

Mere end 90% af patienterne og ca. 25% af deres slægtninge er bærere af den genetiske markør af Bechterews sygdom HLA B27, som kan føre til udviklingen af ​​denne lidelse.

Det sker imidlertid, at ankyloserende spondylitis udvikler sig uden tilstedeværelsen af ​​HLA B27 genet.
Faktorer i udviklingen af ​​ankyloserende spondylitis kan også være:

  • tarm infektion;
  • respiratoriske infektioner;
  • infektioner i det genitourinære system;
  • hypotermi;
  • stress;
  • fysisk skade;
  • dishormonale forstyrrelser i kroppen osv.

Begyndelsen af ​​sygdommen kan betragtes som det øjeblik, hvor immunsystemet påvirker vævene i sin egen krop og forvirrer dem med fremmede. For det første påvirker det de sacroiliacale led, og derefter de andre led. Sygdommen kan påvirke selv de mindste led.
Læs mere om årsagerne til ankyloserende spondylitis i videoen:

Symptomer på sygdommen

Ankyloserende spondylitis manifestation hos kvinder og mænd er lidt anderledes. Symptomer er generelt de samme, men forskellen er, at kvinder er mindre modtagelige for denne lidelse, og hvis de bliver syge, har sygdommen en meget mild form.

I dette tilfælde påvirker ankyloserende spondylitis den kvindelige krop normalt kun i sakral, lændehvirvelsøjlen, og symptomerne hos mænd opstår gennem rygsøjlen, der går til de perifere led.

Konsekvenser af ankyloserende spondylitis til mænd er meget mere alvorlige end for den kvindelige halvdel af menneskeheden.

Ankyloserende spondylitis henter tempoet gradvist, i trin:

  • Trin 1 (initial) er markeret af manifestationen af ​​de første symptomer;
  • Trin 2 (udfoldet) er karakteriseret ved en stigning i symptomer;
  • Trin 3 (sent) karakteriseres af stærke leddændringer.

Stadier af ankyloserende spondylitis

Hvordan er ankyloserende spondylitis? Hvert af stadierne af sygdommen er karakteriseret ved specifikke symptomer.

Symptomer på den indledende fase:

  • smerter i sakrummet, der strækker sig til låret, nedre ryg;
  • følelser af smerte, stivhed i rygsøjlen. Særligt udtalt om morgenen, efter at være i en monotont fysisk stilling.

At slippe af med negative følelser er let ved hjælp af gymnastik øvelser;

  • omkredsende brystsmerter. Manifest stærkere med hoste, dyb vejrtrækning;
  • forringelse af den generelle tilstand. Dette gælder også for Bechterews sygdomsklinik på dette stadium. På trods af den resterende arbejdskapacitet klager patienterne af apati, depression, træthed;
  • Følelse af tryk i brystet som et resultat af begrænsning af bevægelsen af ​​ribbenene;
  • reduktion af afstanden mellem brysthinden og hagen på grund af deformation af rygsøjlen og leddene.
  • I videoen beskriver kandidaten for medicinsk viden i detaljer symptomerne på Bechterews sygdom:

    Symptomer på den avancerede fase:

    • Foruroligende smerter i rygsøjlen, forværres om natten, når vejret ændrer sig under træning;
    • Skudssmerter i hofter, ben, ryg. Dette er resultatet af at klemme nervens rødder og væksten i den patologiske proces.

    Symptomer på et sent stadium:

    • manifestationer af ischias. De består i alvorlige smerter, følelsesløshed, prikkende, formindskelse eller forsvinden af ​​følsomhed nær knust rod, fald i muskeltonen. Smerten stiger med den mindste bevægelse;
    • nedsat blodforsyning til hjernen på grund af kompression af hvirveldyrene. Manifest i form af kedelig, bankende hovedpine med ankyloserende spondylitis, tinnitus, døsighed, humørsvingninger uden grund;
    • astmaangreb. Dette er resultatet af klemning af blodkar, hjerte, lunger;
    • højt blodtryk
    • spinal deformitet. Den cervikale region er mere buet fremad, thoracic-back. Rygsøjlen "vælter", bliver næsten immobil.

    Ændringer i kropsholdning i ankyloserende spondylitis

    klassifikation

    Ankyloserende spondylitis klassificeres ikke kun i faser, men også efter andre kriterier. Der er følgende klassifikationer af denne sygdom:

    1. strøm:
      • langsomt progressiv sygdom
      • langsomt progressiv med tilbagefald
      • hurtigt progressiv
      • septisk form af sygdommen (pludselig sygdomsudbrud ledsaget af feber, kulderystelser, betændelse i de indre organer, ESR har overvurderet tal).
    2. i henhold til aktivitetsgraden:
      • 1 minimal (ubemærket smerte, stivhed i rygsøjlen, perifere led i morgen);
      • 2 moderat (vedvarende smerte, stivhed om morgenen, ikke forbi i flere timer);
      • 3 alvorlig (alvorlig vedvarende smerte, stivhed hele dagen, ledeskader, kropstemperaturen når 38 ° C.
    3. I overensstemmelse med graden af ​​funktionelle mangel på leddene:
      • Trin 1 (begrænsning af mobilitet i rygsøjlen, leddene, ændringer i rygsøjlens bøjninger);
      • Trin 2 (udtalte begrænsning af mobilitet);
      • Trin 3 (bøjninger af rygsøjlen og leddene vokser sammen, hvilket resulterer i umuligheden af ​​bevægelse).

    form

    Sygdommen varierer i form afhængigt af lokationen:

    • rod, rhizomielicheskaya (ca. 18%). Denne form påvirker rygsøjlen, de største leddene;
    • perifer (20-75%). Tapetets nederlag, mindre led (ankel, knæ, fodleder). Fødder kan blive påvirket af denne form for ankyloserende spondylitis;
    • central (ca. 47%). Sygdommen deformerer kun rygsøjlen (alle eller nogle sektioner);

    Ankyloserende spondylitis lokalisering i rygsøjlen

    Ankyloserende spondylitis: diagnose

    For korrekt diagnose skal du lave en række medicinske hændelser:

      Røntgen af ​​rygsøjlen, sacrum. Ankyloserende spondylitis på røntgenbilledet er let bestemt, for gennem denne metode kan du skelne tegn på betændelse i de sacroiliacale led, "forening" af rygsøjlen;

    Om alle moderne metoder til diagnosticering af leddets sygdomme, læs denne artikel...

  • hovedprøver for ankyloserende spondylitis. Komplet blodtal, blod fra en vene - disse er de prøver, der skal tages for at bekræfte den inflammatoriske proces;
  • specifik analyse, der detekterer HLA-B27 antigen. Det tages, hvis der er nogen tvivl i diagnosen.
  • Se videoen om funktionerne ved diagnosen ankyloserende spondylitis:

    Det skal bemærkes, at symptomerne på ankyloserende spondylitis nemt forveksles med symptomerne på degenerative sygdomme i rygsøjlen - DZP (spondylose, osteochondrose, reumatoid arthritis). Differentiel diagnose er at fastslå følgende forskelle:

    • hvis ankyloserende spondyloarthritis er præget af øget smerte om morgenen, er det for DZP en stigning i smerte efter fysisk anstrengelse;
    • i tilfælde af DZP øges ESR ikke, i modsætning til ankyloserende spondylitis;
    • radiografien registrerer ikke ændringer og deformiteter i DGP;
    • Bechterews sygdom, især dens skandinaviske form, adskiller sig fra reumatoid arthritis, som ligner symptomer.

    I ankyloserende spondylitis observeres symmetriske læsioner af leddene såvel som subkutane reumatoid knudepunkter.

    I RA er der ifølge resultaterne af en blodprøve opdaget reumatoid faktor i 80% af tilfældene, og i ankyloserende spondyloarthritis er denne faktor næsten altid fraværende.

    Ankyloserende spondylitis og graviditet

    Ofte er kvinder bange for at få børn ved at finde denne lidelse. Der er dog ingen kontraindikationer for graviditet. Det er kun nødvendigt at justere den terapeutiske behandling af sygdommen, erstatte lægemidlet med andre eller annullere dem helt.

    Justeret terapeutisk behandling af ankyloserende spondylitis vil ikke påvirke graviditeten

    Med hensyn til levering er det sandsynligt, at det vil ske i form af en kejserlig del.

    En sådan beslutning er ofte lavet for at undgå ubærbare belastninger på hofteledene på tidspunktet for barnets fødsel.

    handicap

    Begrænsningen af ​​mobilitet, der skyldes denne sygdom medfører handicap.
    Kriterier for handicap i ankyloserende spondylitis:

    • Gruppe 3: sygdommen udvikler sig langsomt, med sjældne tilbagefald. Dysfunktion i rygsøjlen og leddene 1-2 grader. En person kan ikke udøve professionelle aktiviteter eller er stærkt begrænset i den
    • Gruppe 2: Hurtig udvikling af sygdommen med hyppige eksacerbationer. Begrænsninger af rygsøjlens funktioner, led - 2-3 grader.

    Interne organer påvirkes negativt. Arbejdet er kun reduceret til manuelle aktiviteter derhjemme;

  • Gruppe 1: irreversible, alvorlige læsioner i rygsøjlen, leddene. Funktionslidelser på 4 grader. Selvbevægelse er ikke mulig.
  • Ankyloserende spondylitis: en prognose for livet

    Udover behandlingen af ​​ankyloserende spondylitis under ledelse af en læge skal du følge anbefalingerne om livsstil:

    • rygestop
    • Udførelsen af ​​gymnastiske elementer, svømning.
      Et kompleks af øvelser i ankyloserende spondylitis, se videoen:

    Det er værd at bemærke, at løb med ankyloserende spondylitis er kontraindiceret;

  • undgå overdreven motion.
  • Hvis du følger disse anbefalinger, forsvinder spørgsmålet om, hvor meget de lever med ankyloserende spondylitis: en person kan leve i alderdom.

    Så, Bechterews sygdom kan påvirke absolut nogen. Imidlertid kan korrekt behandling og vigtigere den rigtige holdning til en uventet sygdom virkelig gøre livet lettere. Anmeldelser af patienter tyder på, at en, der kæmper med ankyloserende spondylitis, ikke taber hjerte, han fører næsten et fuldt liv.
    Vær sund og hold altid god spiritus!

    Ankyloserende spondylitis

    Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis). Inflammatoriske ændringer i intervertebral ledd forårsager deres fusion (ankylose). Omfanget af bevægelse i leddene er gradvist begrænset, ryggen bliver immobile. De første manifestationer af sygdommen i form af smerte og stivhed forekommer først i lændehvirvelsøjlen og spredes derefter rygsøjlen. Over tid dannes den patologiske thoracale kypose, der er typisk for ankyloserende spondylitis. I Rusland detekteres ankyloserende spondylitis hos 0,3% af befolkningen. Sygdommen rammer ofte mænd i alderen 15 til 30 år. Kvinder bliver syge 9 gange mindre end mænd.

    Ankyloserende spondylitis

    Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis). Inflammatoriske ændringer i intervertebral ledd forårsager deres fusion (ankylose). Omfanget af bevægelse i leddene er gradvist begrænset, ryggen bliver immobile. I Rusland detekteres ankyloserende spondylitis hos 0,3% af befolkningen. Sygdommen rammer ofte mænd i alderen 15 til 30 år. Kvinder bliver syge 9 gange mindre end mænd.

    grunde

    Årsagerne til sygdommen forstås ikke fuldt ud. Ifølge mange forskere er hovedårsagen til sygdommen øget aggression af immunceller i forhold til vævene i deres egne ledbånd og led. Sygdommen udvikler sig hos mennesker med arvelig disposition. Personer, der lider af ankyloserende spondylitis, er bærere af et bestemt antigen (HLA-B27), hvilket forårsager en ændring i immunsystemet.

    Udgangspunktet i udviklingen af ​​sygdommen kan være en ændring i immunstatus som følge af hypotermi, akut eller kronisk infektionssygdom. Ankyloserende spondylitis kan udløses af rygmarv eller bækkenskader. Risikofaktorer i udviklingen af ​​sygdommen er hormonelle lidelser, infektiøse allergiske sygdomme, kronisk betændelse i tarmene og urinorganerne.

    patogenese

    Elastiske intervertebrale diske er placeret mellem hvirvlerne, hvilket giver spinal mobilitet. På ryggen er ryg- og rygfladerne lange tætte ledbånd, der gør ryggen mere stabil. Hver hvirvel har fire processer - to øvre og to nedre. Processerne i de tilstødende hvirvler er indbyrdes forbundet med bevægelige led.

    Med ankyloserende spondylitis som følge af konstant aggression af immunceller forekommer en kronisk inflammatorisk proces i vævet i leddene, ledbåndene og intervertebrale diske. Gradvist er elastiske bindevævsstrukturer erstattet af fast knoglevæv. Ryggen taber sin mobilitet.

    Immunkeller i ankyloserende spondylitis angriber ikke kun rygsøjlen. Store ledd kan lide. Oftere påvirker sygdommen leddene i underbenene. I nogle tilfælde udvikler den inflammatoriske proces i hjertet, lungerne, nyrerne og urinvejen.

    klassifikation

    Afhængig af præferentielle skader på organer og systemer, skelnes mellem følgende former for ankyloserende spondylitis:

    • Central form. Kun rygsøjlen er påvirket. Der er to typer af centrale sygdomsformer: Kyphosis (ledsaget af kyphosis af thoracic og hyperlordosis af den cervicale rygsøjle) og stiv (thorax- og lumbalbøjninger i rygsøjlen glattes, ryggen bliver lige som bord).
    • Rhizomel form. Spinalens læsion ledsages af ændringer i de såkaldte rodleder (hofte og skulder).
    • Perifer form. Sygdommen påvirker rygsøjlen og perifere led (ankel, knæ, albue).
    • Skandinavisk form. Ifølge kliniske manifestationer ligner det de indledende stadier af reumatoid arthritis. Deformation og ødelæggelse af leddene forekommer ikke. Små led i hånden påvirkes.

    Nogle forskere adskiller desuden den viscerale form af ankyloserende spondylitis, hvor læsionen af ​​leddene og rygsøjlen ledsages af ændringer i de indre organer (hjerte, nyrer, øje, aorta, urinveje osv.).

    symptomer

    Sygdommen begynder gradvist, gradvist. Nogle patienter bemærker, at de i flere måneder eller endda år før sygdomsbegyndelsen oplevede konstant svaghed, døsighed, irritabilitet og svage volatile smerter i led og muskler. Som regel er symptomerne i denne periode så svage, at patienter ikke går til lægen. Nogle gange vedvarende ankyloserende spondylitis bliver vedvarende, dårligt behandlingsbar øjenskade (episkleritis, iritis, iridocyclitis).

    • Symptomer på spinal læsioner i ankyloserende spondylitis

    Et karakteristisk tidligt symptom på ankyloserende spondylitis er smerte og en følelse af stivhed i lændehvirvelsøjlen. Symptomer opstår om natten, værre om morgenen, fald efter et varmt bad og motion. I løbet af dagen opstår der smerte og stivhed i ro, forsvinder eller falder med bevægelse.

    Gradvist spredes smerter op i rygsøjlen. De fysiologiske kurver i rygsøjlen udglattes. Forårsaget patologisk kyphosis (udtalt stoop) i brystet. Som følge af inflammation i rygsøjlens mellemverte og ledbånd fremkommer en konstant belastning af rygmusklene.

    I de senere stadier af ankyloserende spondylitis vokser ryggvirvlerne sammen, de intervertebrale skiver slår sammen. Intervertebrale knogler "broer" dannes, tydeligt synlige på røntgenstrålerne.

    Ændringer i rygsøjlen udvikles langsomt over flere år. Perioder med eksacerbationer veksler med mere eller mindre lange remissioner.

    • Symptomer på ledskader i ankyloserende spondylitis

    Ofte bliver sacroiliitis (betændelse i leddets ledd) et af de første klinisk signifikante symptomer på Bechterews sygdom. Patienten er bekymret over smerter i skinkernes dybder, og det strækker sig undertiden til lysken og lårene. Ofte betragtes denne smerte som et tegn på betændelse i den sciatic nerve, herniation af den intervertebrale disk eller ischias.

    Smerter i store ledd forekommer hos ca. halvdelen af ​​patienterne. Følelsen af ​​stivhed og smerter i leddene er mere udtalt om morgenen og om morgenen. Små ledd er mindre almindelige.

    I ca. tredive procent af tilfældene ledsages ankyloserende spondylitis af ændringer i øjne og indre organer. Skader på hjertevævet (myokarditis, nogle gange dannes hjertesygdomme som følge af inflammation), aorta, lunger, nyrer og urinveje. Når ankyloserende spondylitis ofte påvirkes øjenvæv, udvikle iritis, iridocyclitis eller uveitis.

    diagnostik

    Diagnosen er fastsat på baggrund af undersøgelsen, medicinsk historie og data fra yderligere undersøgelser. En patient med mistænkt ankyloserende spondylitis kræver høring af en ortopæd og en neurolog. En røntgenundersøgelse, MR-og CT-scanning af rygsøjlen. Ifølge resultaterne af den generelle blodprøve er der konstateret en stigning i ESR. I tvivlsomme tilfælde udføres en særlig analyse for at identificere HLA-B27 antigenet.

    Ankyloserende spondylitis skal differentieres fra degenerative sygdomme i rygsøjlen (DGP) - spondylose og osteochondrose. Ankyloserende spondylitis påvirker ofte unge mænd, mens PCD'er normalt udvikler sig i en ældre alder. Smerter i ankyloserende spondylitis forværres om morgenen og i ro. For DGP er kendetegnet ved øget smerte om aftenen og efter træning. ESR med PCD stiger ikke, specifikke ændringer på røntgenstrålerens røntgen registreres ikke.

    Den skandinaviske form af ankyloserende spondylitis (overvejende læsion af små ledd) skal differentieres fra reumatoid arthritis. I modsætning til Bekhterevs sygdom har reumatoid arthritis tendens til at påvirke kvinder. Ved ankyloserende spondylitis er symmetrisk skader på leddene praktisk taget ikke fundet. Patienterne har ingen subkutane reumatoid knudepunkter. I en blodprøve påvises reumatoid faktor i 3-15% af tilfældene (hos patienter med reumatoid arthritis - i 80% af tilfældene).

    behandling

    Terapi til ankyloserende spondylitis kompleks, lang. Det er nødvendigt at observere kontinuitet i alle behandlingsfaser: hospital (afdeling for traumatologi) - polyklinisk - sanatorium. Glucocorticoider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes. Ved alvorlig behandling ordineres immunosuppressiva.

    En stor rolle i behandlingen af ​​ankyloserende spondylitis spiller en livsstil og speciel øvelse. Programmet for terapeutisk gymnastik er lavet individuelt. Øvelser skal udføres dagligt. For at forhindre udvikling af ondskabsfuldt stillinger (holdning fra andrageren, stolthedens holdning) anbefales patienten at sove på en hård seng uden en pude og regelmæssigt engagere sig i sport, der styrker rygmusklerne (svømning, skiløb). For at bevare brystets mobilitet er det nødvendigt at udføre vejrtrækninger.

    I behandlingen anvendes massage, magnetisk terapi, zoneterapi. Patienter med ankyloserende spondylitis er vist radon-, hydrosulfuriske, nitrogenbehandlingsbade. Det er imidlertid umuligt at komme fuldt ud fra ankyloserende spondylitis, men hvis anbefalingerne følges, og behandlingen er korrekt valgt, kan sygdommens udvikling blive bremset. Patienter med ankyloserende spondylitis skal konstant overvåges af en læge, og i perioden for eksacerbation skal de behandles på et hospital.

    Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis): hvad det er og hvordan det manifesterer sig

    Hvad er ankyloserende spondylitis

    Årsager og patogenese af udvikling

    Årsagerne til sygdommen er ikke blevet identificeret. Det antages, at en af ​​de vigtigste prædisponerende faktorer er genetik. Hun får en vigtig rolle, nemlig bæreren af ​​antigenet af hovedhistokompatibilitetskomplekset HLA-B27. I 90-95% af tilfældene er dette antigen detekteret.

    Lymfocytter kan også fortsætte i lang tid igennem hele kroppen og udvikle et kronisk immunrespons. Det infektiøse middel, ved eksponering for B27, bliver et autoantigen og forårsager en autoimmun brænding.

    klassifikation

    På stadier af sygdommen udstråles:

    • Fase I - bevægelser i perifere led og rygsøjlen er moderat begrænset. I undersøgelsen i røntgenrummet er der ingen udprøvede lidelser, eller de er udtrykt i et minimum.
    • Trin II - Motoraktiviteten i leddene falder. Under røntgenstråler er der en mærkbar indsnævring af mellemrummet mellem ledfladerne. På dette stadium er det sjældent, men deres ankylose kan detekteres.
    • Trin III - sent - på grund af den udviklede ankylose er et fald i bevægelsesområdet mest udtalt. Benankylose udvikler sig, ledsaget af benægtelse (nedbrydning) af ledbåndene.

    I henhold til aktivitetsgraden:

    • Minimal - morgen smerte, lav intensitet. Fra laboratorieparametre: erythrocytsedimenteringshastighed op til 20 mm / time, påvisning af C-reaktivt protein.
    • Moderat - konstant smerte i leddene, rygsøjlen; stivhed efter at have vågnet op til flere timer. Laboratoriedata: ESR op til 40 mm / time, øget C-reaktivt protein.
    • Udtalte - smerte ubærelig natur, vedholdende; Stivhed af bevægelser er altid oplevet, afhænger ikke af hvor mange mennesker hvilede. Ud over disse symptomer kan der forekomme en stigning i temperaturen til subfebrile tal, svedtendens, takykardi, en ESR på mere end 40 mm / time, en signifikant stigning i C-reaktivt protein.

    Sværhedsgraden af ​​svigt i den funktionelle plan er som følger:

    1. Ændringer i rygsøjlens fysiologiske kurver, nedsat mobilitet.
    2. En væsentlig begrænsning af mobilitet, som en person stopper med at udføre almindelige bevægelser, især dem, der er relateret til professionelle aktiviteter. Patienterne skal ændre erhvervet.
    3. Ankylose i alle dele af rygsøjlen og leddene. Med denne grad af skade hos patienter, der har mistet evnen til faglig aktivitet, går tabet af selvplejefærdigheder sammen. Det er i sådanne tilfælde, at man skal ty til hjælp fra slægtninge, sygeplejersker og socialarbejdere. De har brug for konstant pleje.

    Symptomer på sygdommen

    Når ankyloserende spondylitis påvirker leddene i rygsøjlen og perifere led. Ofte forekommer de tidligste manifestationer af sygdommen allerede hos unge eller unge. Udseende i disse perioder med en uopsættelighed, nedsættelse eller tab af appetit, er temperaturstigning til subfebril tilstand mulig.

    Det første tegn på sygdommens indtræden er en følelse af smerte i rygsøjlens nedre dele, nemlig i sin lumbal region. Ledsaget af smertefornemmelser stivhed. Mere sjældent påvirkes andre dele eller endda leddene fra menneskekroppens periferi først. Triste smerter, dybt placeret med bestråling til gluteal regionen, sacroiliac leddene, inguinal fold, langs den bakre lårben overfladen.

    Når ankyloserende spondylitis forekommer stivhed. Foruden smerte øges dens intensitet i lænderegionen mod morgenen, varer to timer eller mere og falder efter bevægelsesbevægelserne. Hvis patienten bemærker, at symptomerne begyndte at ses ikke kun i de nedre divisioner, men også spredes over i brystkassen og cervikale områder, så indikerer dette sygdommens fremgang, og det er nødvendigt at straks kontakte en læge.

    Fælles smerte fremkalder patologisk muskelspænding på smertestedet, hvilket forværrer klinikken, og mobiliteten falder endnu mere. Hvis de sacroiliacale led med deres betændelse er involveret i processen, udvikler sig sacroiliitis.

    I dette tilfælde er ryggenes bevægelser imidlertid stærkt begrænsede. For eksempel kan patienten ikke nå ryggen af ​​hovedet med skuldre, skinker og hæle i stående stilling. Interessant, i tilfælde af ankyloserende spondylitis, har patienten åndenød - når alt kommer til alt, når vejret trækkes ind, skal rygsøjlen være rettet, og med denne sygdom er det svært.

    I 50% af tilfældene og endnu mere er leddene fra periferien (perifer form), især hofte- og skulderledene, også involveret.

    Ledsaget af inflammatoriske processer i de synoviale poser - bursitis, øjne - iridocyclitis, den stigende aorta - kardiomegali, inflammation i perikardiet - perikarditis. Sjældent hoste og dyspnø på grund af fibrose af lungernes toppe.

    Diagnose af sygdommen

    Ændringer i blodprøven, der ikke er specifikke for denne sygdom, bestemmes: accelereret ESR, forhøjede niveauer af C-reaktivt protein og serum IgA.

    Røntgenskilte

    • Tidlige tegn er sacroiliitis, sædvanligvis på begge sider, subchondral osteosklerose, der udvikler sig til erosion af leddene med udviklingen af ​​delvis og derefter komplet fusion i sacroiliac joint;
    • Senere ændringer - inddragelsen af ​​rygsøjlen i processen. Formen på hvirvlerne ændres, de yderste lag af de intervertebrale diske, syndezmofity, er ossified. Ryggen ligner en bambuspind.

    Kriterier for hvilke diagnosen er lavet:

    1. bilateralt involvering i den patologiske proces af de sacroiliac leddene;
    2. fald i bevægelsesvolumen, deres begrænsning i rygsøjlens nedre del, men faldende under fysisk aktivitet;
    3. smerte i ro i lumbalområdet, der varer 3 måneder eller mere, falder under bevægelser;
    4. begrænsning af mobilitet (udflugt) på brystet.

    I betragtning af sygdommens lighed med mange sygdomme af den reumatologiske type er det vigtigt at udføre den korrekte differentialdiagnose af arthritis med andre læsioner af leddene.

    Forebyggelse og behandling

    Hvordan man behandler en sygdom? Hvad skal man gøre og hvordan man bestemmer, at det er nøjagtigt ankyloserende spondylitis? For at besvare disse spørgsmål skal patienten besøge en læge. Du kan kontakte din lokale læge. Efter at have formået at skelne denne sygdom i gruppen af ​​symptomer, vil han henvise ham til en reumatolog. En reumatolog vil efter konsultation vurdere patientens generelle tilstand og beslutte spørgsmålet om konservativ eller kirurgisk behandling afhængigt af procesens sværhedsgrad.

    Ved ankyloserende spondylarthritis anvendes følgende behandlinger:

    • Smertelindring. For at gøre dette skal du bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - indomethacin (150 mg daglig dosis) eller diclofenacnatrium. Drikkepiller i den maksimale dosis tager lang tid (ca. seks måneder), hvorefter dosis reduceres.
    • Forebyggelse af nedsat mobilitet og deformiteter i rygsøjlen. Effektiv massage, motionsterapi, spa behandling.
    • Kirurgisk indgreb. Udfør særlige operationer, der letter patientens fremtidige liv.

    Der er ingen sygdomsforebyggelse. Anbefalinger fra læger til at opretholde fælles mobilitet ved hjælp af måling af fysisk belastning (svømning), afvisning fra intense belastninger.

    Er det muligt at helbrede? Er det helt behandlet? Nej. Er det helbredt? Det er uhelbredeligt. Der er patienter, der er kommet tilbage? Nej også Lægen kan kun forhindre hende i at udvikle sig med mere alvorlige manifestationer, og vil hjælpe med at sætte hende i remission. Derfor udføres behandling for livet. Konsekvenserne af at nægte behandling vil være et fald i forventet levetid.

    Behandling af sygdommen folkemusik retsmidler

    I tilfælde hvor patienter kun genkender deres diagnose og liste over stoffer til behandling, opstår spørgsmålene umiddelbart: Eller måske kan det være anderledes? Hvordan man behandler derhjemme? Vigtigt: Behandlingen af ​​ankyloserende spondylitis derhjemme, der kun bruger folkemæssige retsmidler, er strengt forbudt.

    Det er nødvendigt at forstå, at ikke en enkelt urt, ikke en enkelt rod besidder spektret af nødvendige terapeutiske virkninger, som specielt udviklede lægemidler. Derfor vil hoved- og hovedmidlerne være stoffer fra de ovennævnte grupper. Og folkemedicin kan bruges som et supplement til hovedterapien.

    Vitamin te vil ikke blive kontraindiceret. De kan brygges med vild rose, hindbær, viburnum osv. Du kan drikke i sin rene form og kan kombineres med andre komponenter.

    Ved behandling af folkemedicin bør du omhyggeligt overvåge kroppens reaktion, da mange stoffer kan forårsage allergiske reaktioner. I bedste fald skal du konsultere din læge, og han vælger det nødvendige sæt urter og indgivelsesmåde under hensyntagen til individuelle kontraindikationer.

    Ankyloserende spondylitis og graviditet

    Sygdommen er IKKE en kontraindikation for graviditet. Men i de senere stadier, når ankylose har udviklet sig, vil kvinden ikke være i stand til selv at føde, og leveringen vil blive udført af kejsersnit.

    For en mere detaljeret undersøgelse af sygdommen kan du læse de kliniske retningslinjer.

    outlook

    Prognosen afhænger af det stadium, hvor patienten vendte sig til lægen. Hvis dette er den indledende fase, er prognosen gunstig. Ved hjælp af moderne værktøjer og nye behandlingsmetoder i dets arsenal vil reumatologen sikre bevarelse af fysisk aktivitet og eliminering af symptomer på sygdommen.

    Ankyloserende spondylitis - hvad det er, forårsager symptomer hos kvinder og mænd, behandling, komplikationer

    Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis) er en reumatisk kronisk systemisk betændelse i leddene, hovedsageligt rygsøjlen, med en skarp begrænsning af patientens mobilitet, dannelsen af ​​marginale knoglevækst på ledfladerne og ligamentbenifikation. For første gang blev symptomerne på sygdommen beskrevet i detaljer i 1892 af den russiske akademiker V.M. Spondylitis. Ved navn på forskerpatologien og fik navnet.

    Hvad er ankyloserende spondylitis, hvad der forårsager og symptomer, og også hvorfor det er vigtigt at starte behandlingen til tiden for at forhindre irreversible processer i kroppen, vi vil se nærmere på artiklen.

    Ankyloserende spondylitis: Hvad er det?

    Ankyloserende spondylitis er en systemisk kronisk inflammatorisk sygdom i led og ryg, der tilhører gruppen af ​​seronegativ polyarthritis. Mænd i en alder af femten til tredive år er overvejende ramt af denne sygdom, og deres tal er fem til ti gange højere end antallet af smittede kvinder.

    Mekanismen ved ankyloserende spondylitis er, at den inflammatoriske proces påvirker rygsøjlens ledd, de store (og i nogle tilfælde små) led i leddene, leddene i sakrummet med iliac bækkenet, hvilket fører til fuldstændig immobilitet hos patienten. Ud over det osteoartikulære system udvikler patologi sig i de indre organer - nyrerne, hjertet, iris. Kombinationer af disse læsioner kan være forskellige.

    • Sygdommen forårsager moderate til moderat alvorlige smerter lokaliseret i lårbenet og ryggen, især om morgenen.
    • Motoraktivitet hele dagen hjælper med at reducere smerte.
    • De første tegn på ankyloserende spondylitis forekommer i ungdomsårene eller efter 30 år.
    • Som sygdommen skrider frem, øges symptomerne. Mest ankyloserende spondylitis påvirker mænd.

    I ca. 5% af tilfældene begynder sygdommen at manifestere sig i barndommen. Hos børn begynder sygdommen at påvirke knæ og hofteflader, fem store tæer. Senere påvirker sygdommen allerede rygsøjlen.

    klassifikation

    • central
    • Rizomelicheskaya
    • perifer
    • skandinavisk

    etape:

    • Den indledende fase er kendetegnet ved en lille svækkelse af mobiliteten af ​​de ramte led. Røntgen tegn på Bakhterevs sygdom kan være fraværende.
    • Moderat stadium, tegn på hvilke kan være delvis ankylose af den berørte led og indsnævring af dens hul. Symptomer på artropati er stigende i klinikken.
    • Senest stadium - udviklingen af ​​irreversibel ankylose og ophobning af mineralsalte i ledbåndene, som er manifesteret af en fuldstændig mangel på bevægelse i leddet.

    grunde

    Udviklingen af ​​ankyloserende spondylitis bidrager til forstyrrelsen af ​​kroppens immunsystems normale funktion, når leukocytter begynder at ødelægge bruskvæv og tage det til en fremmed. Hvide blodlegemer forårsager en inflammatorisk proces, når de dør. Makrofager, der skynder sig i midten af ​​betændelse, aktiverer kroppens beskyttelsesressourcer, som søger at genoprette beskadiget bruskvæv, erstatte det med knogle.

    Som følge heraf opstår ankylose - leddene går sammen med fuldstændigt tab af deres mobilitet.

    Immunkeller i ankyloserende spondylitis angriber ikke kun rygsøjlen. Store ledd kan lide. Oftere påvirker sygdommen leddene i underbenene. I nogle tilfælde udvikler den inflammatoriske proces i hjertet, lungerne, nyrerne og urinvejen.

    1. Arvelighed. Nogle gange er der tilfælde af "familiens sygdom", når Bechterews sygdom diagnosticeres straks i 2-3 familiemedlemmer. Også hos 90% af patienterne påvises et specielt HLA B27-gen. Hos friske mennesker findes den kun i 7% af tilfældene.
    2. Infektionssygdomme. Denne faktor er ikke fuldt ud etableret. Der har været en forbindelse mellem ankyloserende spondylitis og tilstedeværelsen af ​​en genitourinær, intestinal eller streptokokinfektion i anamnesen.
    3. Immunforstyrrelser. Øgede niveauer af nogle immunoglobuliner (IgG, IgM, IgA) og immunkomplekser.

    Patientens hovedalder er 15-40 år gammel, 8,5% lider 10-15 år, og blandt personer over 50 år er sygdommens begyndelse ekstremt sjælden. Mænd med ankyloserende spondylitis lider 5 til 9 gange oftere, men nogle forfattere rapporterer om 15% af kvinderne blandt alle patienterne.

    Symptomer på ankyloserende spondylitis hos voksne

    Hvert stadium af ankyloserende spondylitis ledsages af karakteristiske symptomer. Faren for sygdommen ligger i diagnosens kompleksitet i de tidlige stadier, fordi lignende tegn ledsager andre degenerative patologier i rygsøjlen (osteochondrosis, spondylosis), reumatoid arthritis. Ofte lærer patienten om den forfærdelige diagnose allerede med den eksisterende stivhed i leddene.

    De vigtigste symptomer på ankyloserende spondylitis omfatter:

    • øget træthed
    • begrænset spinal mobilitet;
    • stivhed ved krydset af sacrum med ilium;
    • søvnforstyrrelser i morgentid forårsaget af smerte;
    • rygsmerter og hofte led smerter;
    • svær vejrtrækning forårsaget af skader på sternoklavikulære ledd
    • bursitis og arthritis;
    • krumning af rygsøjlen og en konstant stilling i opretstående stilling, kendetegnet ved hældningen af ​​overkroppen fremad;
    • fuldstændig immobilitet (i senere stadier af sygdommen).

    Under ankyloserende spondylitis opstår kedelig langvarig smerte i lumbosakralområdet. I begyndelsen oplever patienterne kriser, efterhånden stiger deres varighed, og som følge heraf strækker de sig i flere dage. Nærmere om morgenen bliver smerterne skarpere, og de kan betegnes som "inflammatorisk rytme af smerte".

    Den første fase af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af følgende symptomer:

    • Stivhed i rygsøjlen, som udvikler sig efter opvågnen og et langt ophold i samme kropsholdning, der passerer efter gymnastikøvelser;
    • Smerter og ubehag i sakrummet, lårleddene
    • Smerter i brystområdet i en cirkel, forværret af hoste, dyb vejrtrækning;
    • Manglende luft, tryk i brystet;
    • Hurtig træthed, nedsat præstation.

    I det sene stadium af ankyloserende spondylitis forekommer:

    • Tegn som er karakteristiske for radiculitis forekommer. Uacceptabel smerte, tinning af rygsøjlen og følelsesløshed i lemmerne vises.
    • Blodforsyningen til hjernen falder.
    • Kvælning. Sådanne angreb opstår på grund af den reducerede mulighed for bevægelse af brystet. Derfor er det faktum, at hjertet, lungerne og andre store fartøjer komprimeres;
    • Højt blodtryk
    • Rygrad. På grund af det faktum, at ledbåndene og leddene stiver, er der et fald i dets mobilitet.

    Sygdommen manifesteres ikke kun af muskuloskeletale problemer, men også af symptomer på læsioner af andre organer: øjeniris er ofte påvirket (iridocyclitis udvikler), hjertet (perikarditis), vejrtrækningen er svækket på grund af deformation af brystet,

    Forskellen mellem osteochondrose og ankyloserende spondylitis

    Tegn, hvorved en patient med ankyloserende spondylitis kan nøjagtigt skelnes fra en person, der lider af osteochondrose: