Vigtigste / Albue

Spinal hemangioma

Kendt for mange hemangiomer i rygsøjlen - ikke helt det korrekte udtryk. Patologi påvirker kun en eller flere hvirvler. Den sande medicinske betegnelse er hvirvelbæltehemangioma. Patologisk dannelse er en godartet tumor bestående af vaskulært væv. Denne sygdom kan ikke manifestere sig og findes ofte kun ved undersøgelser af andre sygdomme. En lille del af patienter med hæmangiom manifesterer smerte (ca. 10% af personerne).

På området for hvirveldyrsangangiom falder det meste kvinder over 40 år. Men nogle gange er mænd og selv børn underlagt patologiske forandringer. Selvom tumoren skrider langsomt, bør behandlingen påbegyndes umiddelbart efter påvisning.

Vertebral hemangioma - hvad er det?

Nogle blodkar, ekspanderende, blandes med andre fartøjer. Tumorer dannes, hvis indre del er epitelet. Det er vigtigt at forstå, at sådanne godartede tumorer kan danne sig i næsten hele kroppen, undtagen i nogle områder. Men hvirvelkroppens hemangiom, som ingen andre, kan være meget farlig. Selv om tumoren langsomt vokser i størrelse, vokser den stadig, og før eller senere kan det forårsage en kompression fraktur i rygsøjlen. Den hyppigst forekommende lokalisering af patologiske formationer - thorax og lændehvirvelsøjlen.

Spinal hemangiombehandling er en meget reel procedure, men faren ligger netop i, at detekteringen af ​​patologi kan være for sent.

Hvad er farligt?

Da vertebral hemangioma er en godartet formation, er det ikke værd at være bange. Men sådan en patologisk formation har en ejendom, om end langsomt, men at stige i størrelse. I en forsømt tilstand har rygsygdommen tendens til at vokse gennem knoglevæv, hvilket tilsidesætter dets integritet og struktur.

Ryggvirvlerne bliver skrøbelige, og en kompression fraktur kan forekomme i et øjeblik.

Graden af ​​fare i nærvær af hvirveldyrsangangioma afhænger af nogle parametre:

  • Kvindelig krop eller mand (mandlig rygsøjle har mere massive hvirvler);
  • Personens alder (den ældre, jo mere farlige);
  • Lokalisering af patologisk uddannelse;
  • Antallet af berørte hvirvler.

Et andet farligt øjeblik er, at selv uden kompressionsbrud kan overdreven pres på rygkanalen forekomme, og personen kan lamme, kan der opstå problemer i de indre organers funktion.

grunde

Efter dannelsen af ​​en patologisk dannelse af skibe opstår ofte deres ødelæggelse. Blodet, der forlader karrene, hældes ind i det dannede hulrum og snart efterlader. På sin plads begynder tumorer at danne, fylder hele hulrummet og vokser ud over dets størrelse.

Vertebral hæmangioma kan danne af flere årsager:

  • Genetisk prædisponering. Den arvelige faktor kan spille en stor rolle i dannelsen af ​​patologiske formationer;
  • Hormonalt niveau. I den kvindelige krop er niveauet af østrogen meget højere. Det er dette hormon, der er involveret i dannelsen af ​​de vertebrale legems hemangiom;
  • Øget motion. Med for stort tryk bliver hvirvlerne hurtigt gamle, og der vises mikrokasser i dem.
  • Strålingseksponering
  • Virkningen af ​​nogle stoffer af stoffer.

Lændehvirvelsygdom hemangioma og thoraxhemangioma er mest almindelige. For den cervicale rygsøjle er denne patologi endnu mere farlig. Men den vigtigste opdeling i mere og mindre farlige stater er klassificeringen efter graden af ​​aggressivitet:

  • Aggressive hæmangiomer. Denne tilstand er kendetegnet ved en hurtig forøgelse af tumorens størrelse. Snart vil der komme revner i hvirvlerne og kompression frakturer.
  • Nonaggressive hæmangiomer. I tilstedeværelsen af ​​sådanne tumorer i rygsøjlen kan symptomerne være fraværende eller meget svagt manifesteret. Sygdomsforløbet er gunstigt, patienten kan ikke engang være opmærksom på forekomsten af ​​en sådan patologi hele sit liv.

Typer af tumorer

Hemangiomer af hvirveldyr har en betinget opdeling i arter. Hvis vi vurderer dem efter antallet af en patient, så kan vi skelne mellem:

  • Enkelt. Det mest almindelige tilfælde af dannelsen af ​​patologier;
  • Multiple. Det er meget sjældent, sådan en sag er mere farlig med ethvert forløb af sygdommen.

Af karakteren af ​​indholdet af hæmangiomer i kroppen af ​​en hvirvel, kan de klassificeres som følger:

  • Vascular. Hovedkomponenterne i de patologiske formationer - fartøjer dækket af fedtvæv;
  • Bundløs. Dannet af dele af fast (knogle) væv består af flere sektioner;
  • Vaskulær - cavernøs. Denne patologiske dannelse er delvist fyldt med vaskulært væv og delvist ben.
  • Vi råder dig til at læse: hemangiom i livmoderhalsen.

symptomer

Spinal hemangioma kan have symptomer, eller de kan være fraværende. Manifestationer afhænger af patologiens varighed, placering og graden af ​​aggressivitet:

  • Ikke-aggressivt hvirvelhemangiom kan være asymptomatisk gennem hele livet, og dets tilstedeværelse kan kun påvises af en patolog. Sådanne tumorer kan imidlertid også påvises ved forskellige undersøgelser (MR, CT), udført for at identificere andre patologier.
  • En aggressiv spinal hemangioma begynder snart at forstyrre en person, der forårsager smerte og forringet visse funktioner i kroppen.

I de fleste tilfælde forekommer symptomer kun, når tumoren har nået en vis størrelse og forstyrrer normal funktion. For kvinder og mænd er disse størrelser forskellige.

Afhængig af lokaliseringsstedet udviser spinalhemangioma symptomer hos patienter med det:

  • Hemangioma i thoracal rygsøjlen. Det hyppigste tilfælde af patologi. At nå en vis størrelse kan forårsage rygsmerter, følelsesløshed eller dårlig følsomhed, tab af appetit.
  • Hemangioma af lumbosakral rygsøjlen. Også fundet ofte på grund af øget belastning på nedre ryg. Der kan være tegn på hæmangiom: smerte, udstråling til ben og lyske, forstyrrelse af det urogenitale system, nedsat afføring.
  • Hemangioma i den cervicale rygsøjle. Det er den mest sjældne sag og den farligste. Udtalte symptomer på cervikal hæmangiom: nedsat visuel funktion, motorisk koordination, blodtilførsel til hjernen, søvn, hovedpine.

Når tumoren øger sin størrelse til kritisk, er der i næsten alle tilfælde en krænkelse af motorfunktion, lammelse, følelsesløshed i ekstremiteterne.

Radikale symptomer: Skarpe skudsmerter, smerter ved hoste eller nysen, udstrålende smerter, der forårsager lameness.

diagnostik

Kendskab til hvirvelens hemangiom er, at man kan forstå, at en simpel blodprøve ikke er egnet til diagnose. Har brug for mere præcis og høj kvalitet eksamen.

  • Se også: Behandling af komprimeringsfrakturer i lændehvirvelsøjlen.

Læger tilbyder flere typer af undersøgelser:

  • X-ray. Flere billeder af rygsøjlen, der viser et billede i forskellige fremskrivninger, giver meget information. Denne metode er budgetmæssig, men lidt information vil blive modtaget, det er ikke altid nok.
  • Beregnet tomografi. Ganske en informativ metode, der ofte bruges til at identificere hemangiomer.
  • Magnetisk resonans billeddannelse. Enheden hjælper med at bestemme patologiske formationer mest effektivt og er den bedste løsning.
  • USA. Det udføres i nærvær af problemer med blodtilførslen af ​​kroppen og klemning af blodkar.

MR skaber et magnetfelt, hvor en person er placeret. Sensoren registrerer ændringer i menneskets ladningsmolekyler og giver et komplet billede. Undersøgelsen er meget informativ og giver information om tumorens størrelse, dens placering, struktur og så videre.

behandling

Hvordan behandles spinal hemangiomas? Du kan gøre betinget opdeling i 3 typer: operationelle, konservative og specielle. Behovet for en bestemt metode bestemmes af den behandlende læge. Hvis tumoren er lille, og væksten er meget langsom, er det bedre at ikke gøre noget. Sådanne behandlingsmetoder kan ikke helbrede sygdommen fuldstændigt, men kan stoppe progressionen og lindre tilstanden hos personen.

Medicin

For at lindre eller fjerne smerter i hæmangiom tilbage vil hjælpe nogle medikamenter. Desuden styrker nogle af dem rygsøjlen og forhindrer tumorens vækst.

Lægen kan ordinere sådanne lægemidler:

  • Smertestillende midler med smertestillende virkning
  • Antiinflammatoriske lægemidler;
  • Vitamin kompleks;
  • Hormonelle lægemidler;
  • Muskelafslappende midler.

Brugen er kun mulig ved recept.

Massage og fysioterapi

Ved behandling af spinal hemangioma vil noget blive kontraindiceret. Denne liste omfatter både massage- og fysioterapiprocedurer. Faktum er, at en sådan behandling kan forbedre blodgennemstrømningen, hvilket øger tumorens vækst. Der er tilladte procedurer fra dette kompleks, men lægen vil give mere nøjagtige anbefalinger. Det er forbudt at foretage massage og fysioterapi kurser uden tilladelse.

Folkemetoder

Eventuelle midler, der har en opvarmningseffekt, er forbudt. Hvis der er et spinal hemangiom, kan populær behandling kun forværre situationen. Ethvert forsøg på hjemmebehandling bør koordineres med din læge og få hans godkendelse.

Særlige behandlinger

Som alle onkologiske sygdomme har vertebrale hæmangiomer særlige behandlingsmetoder:

  • Injektion af opløsningen med alkohol i den patologiske formation. Tumoren er ødelagt; vaskulært væv erstatter snart bindevæv;
  • Indførelsen af ​​et specielt lægemiddel, der danner blodpropper. Injektionsvirkning overtræder blodcirkulationen i lokaliseringen af ​​patologien, og den udvikler sig ikke længere;
  • Særlig stråling. En ret farlig metode med mange bivirkninger.
  • Vertebroplastisk opløsning, som forårsager en skarp størkning af tumoren, stopper væksten, styrker den beskadigede hvirvel. Processen med at indføre knoglecement kaldes embolisering. Tilbagemeldingen om denne procedure er for det meste positiv.

operationelle

Med ineffektiviteten af ​​konservative og specielle behandlingsmetoder giver lægen en henvisning til operation. Denne behandlingsmetode kan skade patienten, gøre ham handicappet. Lægen forstår risikoen, og derfor udføres kirurgi kun i nærvær af aggressiv hvirveldyrsangangiom, som hurtigt udvikler sig eller allerede har nået en kritisk størrelse. I sådanne tilfælde er der konstant smerte, der forhindrer en person i at føre et normalt liv.

Operationen udføres som en standard fjernelse af tumoren gennem et snit i ryggen. I nogle stadier klemmer den patologiske formation dog alvorligt en del af hvirveldyret, og hvis det er helt fjernet, kan der forekomme en rygmarvsfejl eller indre blødning. Med dette sæt omstændigheder fjernes kun en del af tumoren, der udøver tryk på rygkanalen.

rehabilitering

I rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at afstå fra overbelastning, bærevægte, langvarig samling. Du kan ikke holde en massage eller manuel terapi, brug af folkemedicin, der kan forårsage en stigning i kropstemperaturen. For eventuelle tegn på tilbagevenden af ​​patologi eller smerte i dette område, bør du kontakte din læge.

komplikationer

Hvis hvirveldyrshemangiomer når en kritisk størrelse, er faren for kompression fraktur stor. Tummen svækker hvirvlen, spirer den indefra og udfører konstant tryk. Når en hvirvel er brudt, forekommer følelsesløshed i ekstremiteterne, alvorlig smerte (lokal og strækker sig til andre dele af kroppen). En anden komplikation er en brud på processerne i hvirvlerne, der er kendetegnet ved svære omringende smerter, manglende evne til at løfte benet og lammelsen.

Årsager og metoder til behandling af spinal hemangioma

Den spinal hemangioma er ikke en malign tumor, der dannes i en hvirvelkrops legeme fra unormalt overgroede skibe sammenflettet.

En sådan neoplasma betragtes som venøs misdannelse - en defekt i udviklingen og sammenføjningen af ​​karrene. Et andet medicinsk begreb, der refererer til patologi, er vertebralt (vertebralt) angiom. Hemangioma findes også i andre organer, men læs om dette i vores separate arbejde.

  • Oftere påvirker hvirvlerne i brystområdet (index th12) eller den øvre lændehvirvelsøjlen (hvirvler med indekset L1 - L4);
  • vises normalt i en hvirvel
  • ryggradshemangioma findes hos næsten hver 10. voksen, og hos kvinder 25-45 år er sygdommen fundet 4-5 gange oftere end hos mænd;
  • ofte diagnosticeret hos børn og spædbørn;
  • normalt opdaget ved en tilfældighed og fortsætter uden markante symptomer
  • i 99% af tilfældene bliver ikke til kræft;
  • i de fleste patienter vokser den meget langsomt og manifesterer sig ikke;
  • patologi kan gentages efter kirurgisk fjernelse;
  • Hemangiomstørrelsen varierer fra et par millimeter til 3-4 cm, selvom der undertiden er gigantiske angiomer, der optager næsten hele kroppen af ​​en hvirvel.

Klassifikationen af ​​en vertebral (vertebral) tumor er sammensat af flere parametre. Af antallet af berørte kirtler fundet:

  1. Solitary hemangiomas, der er mest almindelige.
  2. Flere, ofte små formationer, der påvirker 2 til 5 (eller mere) af hvirvlerne (diagnosticeret 2 gange mindre end enkeltformer).

På strukturen udsender:

  • spinale kapillære hæmangiomer bestående af en plexus af kapillærer omgivet af fedt og fibrøst bindevæv. Sådanne formationer forårsager meget sjældent smerte og kræver kirurgisk fjernelse;
  • racemisk, vævet af store blodkar;
  • Cavernous, dannet af separate hulrum - hulrum forbundet med fragmenter af knoglevæv. Denne type vaskulære læsioner er mindre almindelig og kan udvise alvorlige smerter;
  • blandede hæmangiomer er dannet ud fra vaskulært og knoglevæv med huler.

I sjældne tilfælde findes der et atypisk hemangiom af hvirvlen, der består af flere sektioner fyldt med blod, dækket af celler af keratiniseret væv.

Denne sygdom findes i forskellige dele af rygsøjlen. Ifølge lokaliseringen klassificeres de vaskulære formationer som følger:

  1. Thorakisk hæmangiom er den mest almindelige abnormitet, der forekommer hos næsten 60% af patienterne med vaskulære vertebrale tumorer.
  2. Tumor i lændehvirvelsøjlen (28-30%).
  3. Vaskulær neoplasma i cervikal rygsøjlen (hos 6% af patienterne).
  4. Det sakrale hemangiom er den mest sjældent diagnosticerede uddannelse (højst 5%), som udvikler sig i S1-S5-hvirvlerne.

Ud fra et snævrere lokaliserings synspunkt opdages oftest hemalgi i rygsøjlen. Mindre almindeligvis dannes en hvirveldumpe i processer og arme og meget sjældent i rygkanalen.

grunde

Årsagerne til rygsøjlen er ikke blevet fastslået, men eksperter identificerer følgende sandsynlige faktorer, der fører til sygdommens udvikling:

  • genetiske mutationer og genetisk prædisposition;
  • vævsmisdannelse og medfødt vaskulær anomali i perioden med intrauterin vækst af embryoet;
  • mangel på ilt til vævene i en bestemt del af rygsøjlen på grund af nedsat blodforsyning eller en unormal struktur af karrene;
  • øget østrogen hos kvinder
  • spinale skader, herunder generisk;
  • virale infektioner og inflammatoriske sygdomme, der forværrer tilstanden af ​​karrene;
  • kroniske og akutte forgiftninger;
  • langvarig brug af stoffer, der øger permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen.

De provokerende faktorer er: hypotermi, langvarig belastning på rygsøjlen.

Hvad er farligt spinal hemangioma

Små (op til 10-15 mm) vaskulære formationer truer ikke patienten med uventede og alvorlige komplikationer og konsekvenser. Men aktivt voksende hæmangiomer i rygsøjlen, der når farlige størrelser, er i stand til:

  1. Væk gennem knoglevævet, erstat cellerne i hvirveldyret, bryde dets styrke.
  2. Klem nervehudene, rygmarven og nip skibene.

Som følge af sådanne unormale forhold kan der udvikles alvorlige konsekvenser. Disse omfatter:

  • multiple og single vertebral kompression frakturer med mindre belastninger (falder, rammer, hopper, løfte vægte);
  • kredsløbssygdomme i knogle- og bruskvæv med udvikling af fokier af atrofi og nekrose;
  • brud på rygsøjleprocesserne, ledsaget af bøjelige smerter og manglende evne til at løfte benet.

Kliniske tegn afhænger af stedet for beskadigelse af nerveplexuserne og rygmarven. Alvorlige forhold ledsages af talrige symptomer på nervesystemet i form af:

  • akut smerte ved forskellige lokaliseringer
  • krænkelse af følsomheden af ​​ben og arme, nedsættelse af muskelstyrken (paræstesi), delvis lammelse af lemmerne;
  • funktionsfejl i tarmene, blæren, kønsorganerne.

Symptomer på vertebral hæmangiom

En tumor manifesterer næsten ikke sig gennem hele livet, hvis dens størrelse forbliver inden for 10-12 mm. Med væksten i undervisningen bestemmes specificiteten og sværhedsgraden af ​​rygmarvets hemangiom af dets størrelse, type og lokalisering, især hvis tumoren påvirker ikke kun rygsøjlen, men spredes også til nabosvæv.

En aggtiv vertebral hemangiom af hvirvlen begynder at forstyrre patienten, hvilket forårsager smerte i området af den berørte hvirvel og afbrydelse af kropsfunktioner.

Hvis der forekommer svage smerter og andre ubehagelige manifestationer, bør man ikke tøve med at kontakte en neurolog eller ortopæd.

Efter den diagnostiske undersøgelse bestemmer den behandlende specialist sammen med neurosurgenen den nødvendige behandlingsplan.

Tegn på store angiomer i forskellige dele af rygsøjlen

Et voksende hæmangiom i livmoderhalsområdet kan presse rygsøjlen, forstyrre blodforsyningen til hjernen og føre til:

  1. Hovedpine ikke at reagere på smertestillende midler.
  2. Søvnløshed, svimmelhed, dårlig koordinering.
  3. Forstyrrelse af visuelle og auditive funktioner.
  4. Smerter og stivhed i livmoderhalsen.
  5. Nummen af ​​nakke og hænder.

Uddannelse i den øvre del af brystområdet forårsager patologiske manifestationer forbundet med funktionen af ​​nærliggende organer. Der er:

  • smerte i hjertet, arytmiske angreb
  • smerter i maven, milten, bugspytkirtlen
  • Stendannelse i galdeblæren;
  • svaghed, følelsesløshed og smerte i arme og ben;
  • fordøjelsesforstyrrelser.

Lændehvirvlen og sakral hemangiom i vækstprocessen forårsager:

  • smerter i lænden, perineum, lår;
  • smerter af forskellig art i sacro-lumbar regionen
  • muskelatrofi, svaghed i benene, udvikling af sår på fødderne;
  • vanskeligheder med afføring, fækal og urininkontinens
  • hos mænd - udviklingen af ​​impotens.

diagnostik

For nøjagtigt at afgøre, om der er et hemangiom i rygsøjlen og differentiere det fra andre typer godartede og kræftformer, er hardwarediagnostiske metoder nødvendige.

Grundlæggende typer af undersøgelser:

  1. X-ray. Den mest budgetmæssige, tilstrækkeligt informative version af diagnosen, hvis røntgen udføres i flere fremskrivninger.
  2. Beregnet tomografi (CT). Pålidelig, men dyr metode, der giver meget mere information om strukturen og typen af ​​tumor, graden af ​​beskadigelse af hvirvlen og nabostøv.
  3. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Mest effektivt afslører funktionerne i en vaskulær neoplasma og gør det muligt at skelne et vertebralt hæmangiom fra en malign tumor.
  4. USA. Ultralydundersøgelse udføres i tilfælde af mistænkt klemning af hæmangiom hos store fartøjer og nedsat blodforsyning til organerne.

behandling

Valget af behandling med spinal hemangiom afhænger af størrelsen, væksten i hvirveldannelse, sværhedsgraden af ​​symptomer og tegn på skade på nervesystemet.

Hvis der findes et lille hvirvelhemangiom, er doktorens hovedopgave at overvåge neoplasmens opførsel over tid for at overvåge dens vækst for ikke at gå glip af spredningen af ​​tumoren til vertebrallegemet, fastspænding af skibe, ganglioner og destruktion af knoglevæv.

Den hurtige vækst i hemangiom i rygsøjlen, indfangning af 50-60% af hvirvelkroppen ved tumoren, udseendet af neurologiske symptomer, svær smerte i rygsøjlen og andre organer er indikationer for øjeblikkelig behandling. Som regel sker dette, når den vaskulære tumor vokser til 25-30 mm eller mere.

Lægemiddelterapi

Der er stoffer, der nedsætter vækst af hæmangiom i rygsøjlen. Disse er primært glukokortikosteroider, som tages i strengt beregnede doser af lægen og på individuel basis. Effekt er påvist hos 30-60% af patienterne, men hormonelle midler har mange kontraindikationer og bivirkninger, så deres behov for behandling af hvirveldyrsangangioma bestemmes kun af en specialist.

De vigtigste lægemidler: Prednisolon, Diprospan. Hormonale lægemidler som Vincristin og Cyclophosphamid har særlig alvorlige bivirkninger.

I dag betragtes udnævnelsen af ​​propranolol (anaprilina) eller timolol som en produktiv og sikker terapeutisk metode til at undertrykke væksten af ​​spinale hæmangiomer. Men behandling gives kun i doser beregnet af patientens kropsvægt, det vil sige strengt individuelt og nødvendigvis under kontrol af en kardiolog.

Percutan skleroterapi (scleroterapi)

Metoden bruges til at fjerne små formationer og er baseret på injektion af ethanol og andre sklerosanter i vaskulær tumor. Dette fører til limning af væggene i blodkar i hemangioma og gradvis resorption af uddannelse.

På trods af effektiviteten af ​​denne teknik til behandling af vertebral kropshemangiom bruger læger sjældent denne metode på grund af de sandsynlige komplikationer. Sommetider ødelægger sklerosanten ikke kun svulsten, men også knoglevæv i hvirvlerne, hvilket fører til udseendet af foci af nekrose, hvilket kan føre til suppuration og kompression fraktur.

Strålebehandling

Det bruges normalt til voksne patienter til at fjerne små kavernøse læsioner, forudsat at hvirveldyret har tilstrækkelig styrke. Røntgenstråling ødelægger unormale celler, stopper yderligere hæmangiomvækst, reducerer smerte og andre symptomer. Men med alle dets fordele er strålingsbehandling af vertebral hæmangioma ikke i stand til at hjælpe, hvis den vaskulære tumor er vokset i en sådan grad, at knoglestrukturen har mistet sin styrke. Læger mener også, at strålingseksponering har en negativ effekt på kroppen, så metoden bruges mindre og mindre i moderne klinikker og anbefales ikke til børn under 6 måneder.

Punktering Vertebroplasty (Kyphoplasty)

Hidtil er denne metode betragtes som den mest lovende. Det er baseret på indførelsen i den vertebrale krop af en speciel sammensætning - knoglecement. Cementblanding fylder hulrummet i spinalhemangioma og styrker knoglevæv, hvilket reducerer risikoen for en patologisk fraktur.

Fremgangsmåden er enkel, udføres gennem en lille punktering i vævene og kan udføres under lokalbedøvelse. Varighed: ikke mere end en time. Intensiteten af ​​smerte efter vertebroplasty falder kraftigt i de første 24 timer. Hvis der ikke er komplikationer under operationen, forlader patienten klinikken den følgende dag.

Endovaskulær (transarteriel) embolisering

Under embolisering injiceres et specielt tromboserende stof i en stor beholder, der føder ryggsøjlens hemangiom, som ved frosning danner en trombose i blodåren. Klumpen lukker fartøjets lumen og forhindrer blodgennemstrømning i tumoren.

Embolisering betragtes som en særskilt procedure som en usikker måde, da der ved overlapning af forsyningsbeholderen ofte dannes små-vaskulære gentagne hæmangiomer.

Oftere foretrækker de at udføre præoperativ embolisering med yderligere kirurgisk fjernelse af tumoren.

Kirurgisk indgreb

Urgent eller elektiv spinal hemangiomoperation kan være nødvendig i følgende tilfælde:

  • når man klemmer rygmarven og nerveplexus, hvilket fører til smertefulde smerter, neuro-hjerneforstyrrelser;
  • omfattende spiring af hæmangiom i rygsøjlen
  • i tilfælde af kritisk destruktion af knoglevæv;
  • i strid med vandladning og afføring
  • hvis der var en kompression fraktur.

Den kirurgiske metode til fjernelse af spinal hemangiom har ulemper: risikoen for blødning og høj sandsynlighed for gendannelse af vaskulærnoden. Patienterne drives altid under intravenøs anæstesi.

Den operative metode kombineres sædvanligvis med præembolisering eller efterfølgende radioterapi, hvis kun en del af tumoren fjernes. Kirurgisk behandling omfatter to grundlæggende faser: fuldstændig eller delvis udskæring af vaskulær anomali og fastgørelse af de beskadigede områder af hvirveldyret, for hvilket kyphoplasti anvendes (som i tilfælde af kompressionsbrud) og hardwareteknikker (hvis flere ryghvirvler er påvirket).

Livsstil med hæmangiomer i rygsøjlen

Hvis der opdages vækst, og de første symptomer på hæmangiom forekommer i rygsøjlen, skal patienten tage højde for specifikke kontraindikationer. Ikke tilladt:

  1. Massage (på grund af risikoen for indre blødning);
  2. Termiske procedurer, der forbedrer blodgennemstrømningen (komprimerer, poultices, bad, sauna, boblebad);
  3. Fysisk og atletisk stress på grund af den store sandsynlighed for brud;
  4. Vægtløftning mere end 2 kg;
  5. Fysioterapi, herunder UHF, interferentiel og manuel terapi, samt enhver fysioterapi, der fører til opvarmning af væv - ultraviolet stråling, paraffinbad;
  6. Accept af immunstimulerende lægemidler, herunder urte (ginseng, eleutherococcus, pantocrine, aloe), hvilket fremkalder væksten af ​​unormale formationer.

Patienten anbefales ikke at gå i lang tid for at være i stående stilling (højst 2 - 3 timer).

Om muligt, skift den vertikale belastning på ryggen med hvile og ligge ned. Enhver øvelse, herunder træningsterapi, skal aftales med din læge.

Folkemedicin

Det terapeutiske resultat i behandlingen af ​​spinal hemangiom ved folkemidlernes retsmidler og metoder er ikke blevet bevist, men brugen af ​​folkelige opskrifter må lindre smertefulde symptomer. Men før du begynder behandling med hjemmemedicin, skal du se en læge og blive testet.

Mest brugt urtemedier, der hæmmer væksten af ​​tumorlignende formationer, lindrer inflammation og har en smertestillende effekt.

For formationer på mere end 10 mm er gnidning med peber, sennep og andre opvarmningsforbindelser forbudt, ligesom der tages varme bade med krydderurter og stoffer.

Det er tilladt at tage afkog og infusioner med chaga champignon, propolis, calendula blomster, egebark, tørrede æg. Men skov, malurt og celandine skal bruges med stor forsigtighed. Bemærk venligst at disse urter er forbudt under graviditeten.

CT diagnose af hvirveldyrshemangiomer og deres forskelle fra metastaser

Hemangioma - en tumor af godartet natur, der består af dilaterede vaskulære lacuner, perivaskulært fedt. Ifølge Tagera I.L kan hæmangiomer betragtes som ikke som tumorer, men som en variant af udviklingen af ​​skibe i hvirvlen eller som en manifestation af involverende forandringer i knoglens kar og svampe.

Hemangioma findes i stort set ethvert organ, herunder svampede knogler. Det bliver ikke ondartet, måler ikke metastasering, det opdages hos ca. 8-10 patienter som et tilfældigt fund i CT, MR eller røntgen i rygsøjlen. Oftest er der opdaget hemangiomer i hvirvelkroppens hvirvellegemer, så lændehvirvlen og sjældent den cervix. Hyppigheden af ​​hæmangiomer afhænger af alder: ifølge Tager I.L. hos unge patienter opdages vaskulære tumorer ca. 4 gange mindre hyppigt end hos ældre patienter.

HISTOLOGISK STRUKTUR OG KLASSIFIKATION AF SPANIEN AF HEMANGIOM

Ifølge klassifikationen af ​​A. I. Abrikosov er det sædvanligt at opdele hemangiomer i: bundløs - den mest gunstige, ikke tilbøjelige til destruktiv vækst, der består af en række patologisk modificerede, dilaterede kar og perivaskulært fedt kapillær, bestående af små, praktisk taget ikke udvidede fartøjer; og også - den sjældneste - hemangioendothelioma - Den mest prognostisk ugunstige, der er i stand til at føre til ødelæggelsen af ​​hvirvlen som med maligne tumorer.

Ifølge klassificeringen af ​​Vinogradov TP er følgende vaskulære tumorer godartede: hemangioma, hæmangiopericytom, angioneuroma; og til ondartet: angiosarkom, hemangioendothelioma, malignt hemangiopericytom.

Ifølge klassifikationen skelner Slynko E. I. og Zozulya Yu. A. - den mest moderne (2000) til følgende godartede typer af angiomer: angiolipoma, angiofibrom, aneurysmal knoglesyste, og ondartet: hæmangiosarkom, hemangioendothelioma, hæmangiopericytom, angioendotheliom neoplastisk.

KLINISKE MANIFESTATIONER AF SPINALHEMANGIOMA

Oftest giver hule hæmangiomer ikke symptomer. Kapillære hæmangiomer og hæmangioendotheliom kan fremkalde smerter, nedsat følsomhed og bevægelser i underekstremiteterne ved typen af ​​ensidig eller tosidet plegi, parese, men kun i følgende tilfælde:

1) Når en tumor vokser ind i rodkanalen eller når den knuser en rod, forekommer monoplegi eller monoparese - fuldstændig fravær eller reduktion af muligheden for uafhængige bevægelser i lemmet på den ene side smerte på en bestemt placering. For eksempel, når en tumor vokser ind i rodkanalen i lumbosakral spinal segmentet til venstre, vil smerten gå til venstre balde og spredes til bagsiden af ​​lår og underben.

2) Ved spiring i spinalkanalen, med blødninger i det extradrale rum og komprimering af dural sac med hæmatom, kan der forekomme lavere paraparesis eller paraplegi - uafhængigheden af ​​uafhængige bevægelser i begge nedre ekstremiteter, et fald i følsomheden under læsionsstedet samt udtalt smerte i nedre ryg.

3) I tilfælde af en patologisk knoglebrudskompression fraktur på baggrund af et hemangiom kan en klinik med rygmarvsskade, kompression, beskadigelse og (eller) rodkompression, smertsyndrom forekomme afhængigt af graden af ​​komprimering af rygmarven, sværhedsgraden og retningen af ​​fragmentforskydning.

HVORDAN LØS DET SPINALHEMANGIOM UNDER X-RAY, CT, MR

Med CT bestemmes et sted i hvirveldyrets krop, i dets bue, ben eller artikulære processer, oftest i form af en kugle eller ellipsoid eller uregelmæssig i form. Størrelsen af ​​hæmangioma er forskellig - på tomogrammerne er det muligt at have en tumor på mellem 0,5 cm. Sjældent er der kæmpe vaskulære formationer, der optager næsten hele hvirvelvolumen. Røntgendensiteten af ​​dette område reduceres i forhold til densiteten af ​​det svampede stof og især koblingspladerne.

Billedet viser et tværsnit gennem hvirvlen. I rygsøjlen - et typisk hæmangiom (H). Nummer 1 markeret fortykket og sparsomt trabekulae af svampet stof, figur 2 - perivaskulære rum, vaskulære lakuner. Med computertomografi har de en lav densitet, der nærmer sig fedtets tæthed (hemangio-lipoma).

Typisk hæmangiom i thoracic vertebra. På den aksiale sektion - til højre - det karakteristiske "punkt" "mønster" er tydeligt synligt på grund af fortykkelsen af ​​trabekulaen og en stor mængde perivaskulært fedt.

En lille vaskulær tumor i de laterale dele af kroppen af ​​den første lændehvirvel. En computertomografi afslørede et hypodenseområde med en tæthed på -25... -30 Hounsfield-enheder, med typiske fortykkede og sparsomme trabekulae af svampet stof.

Afhængig af mængden af ​​perivaskulært fedt kan hemangiomdensiteten variere fra +200 Hounsfield-enheder til -40 eller mindre, men når næsten aldrig tætheden af ​​fedtvæv (-100 Hounsfield-enheder). Strukturen af ​​tumoren viser flere sparsomme og fortykkede op til 1-3 mm trabeculae, hvilket giver et karakteristisk "punkterings" mønster på aksiale sektioner og et "stribet" mønster på aksiale og koronale billeder. Efter indsprøjtningen af ​​et kontrastmiddel kan tumorens stroma øges, ofte ret signifikant. Den største tæthed af vaskulære tumorer er i den arterielle fase af kontrast. Kontrasten fra de vaskulære lakuner skylles hurtigt væk, derfor formindskes formationsdensiteten allerede i venøs fase betydeligt.

Hemangiolipom, ikke helt typisk lokalisering i brystet af brystkirtlen. Tætheden af ​​det markerede område nærmer sig fedtdensiteten (ca. 90 Hounsfield-enheder).

Hvad ser en hvirvelvirus hæmangioma ud på en MR? Med MR kan signaleringsegenskaberne for vertebral hæmangioma variere afhængigt af mængden af ​​fedt i tumorstrukturen. Hvis der er meget perivaskulært fedt, bliver signalet fra tumoren "slukket" i STIR-tilstanden (en speciel tilstand til at undertrykke signalet fra fedtvæv) - hæmangiomet bliver hypointens. I dette tilfælde er det almindeligt at tale om hæmangio-lipo eller angiolipom.

En røntgenbeskrivelse af spinalhemangioma kan være følgende: "Et lavintensitetsområde med glatte kanter, klare konturer og en heterogen struktur detekteres i hvirveldyret på grund af tilstedeværelsen af ​​fortykkede trabeculae af det svampede stof". Der er også et forhold mellem mængden af ​​fedt og røntgendensitet - jo mere fedt, desto større er kontrasten med det omgivende svampeagtige stof.

Forskellige typer af hemangiomer ser forskelligt ud på røntgenbilleder. Ovenfor er en beskrivelse af det mest almindelige kavernøse hæmangiom med en kapillær type vaskulær tumor, hvirvelens opbygning bliver lille, hvirveldyret kan se "hævet", hvilket simulerer et billede af en primær malign tumor eller metastase. Gemnagioendotheliom kan ødelægge hvirvlen, spire i endpladen, i buen, hvirveldyr og radikale kanaler.

På baggrund af et vertebralt hæmangiom, især hvis du spiller sport, giver aksial belastning, kan du provokere en patologisk brud. I dette tilfælde kan diagnose af uddannelse blive vanskelig, fordi tumorens karakteristiske struktur ikke er sandsynligt, der kan spores. I tilfælde af brud er det nødvendigt at udelukke en ondartet tumor, herunder en sekundær (metastase). I nogle tilfælde kan scintigrafi også være påkrævet.

Tegn på fremskridt af hemangioma

Hvilke tegn kan indikere hæmangiomvækst eller en atypisk eller ondartet udgave af angioma?

1) Spredning af tumoren på den bageste hvirvelbue - buen, tværgående og artikulære processer, den spinøse proces.

2) Spredning af tumoren til krydsribben og proksimale (indledende) dele af ribben med en typisk angiomatøs ændring i dens struktur.

3) Udseendet af lokal eller diffus hævelse i rygsøjlen, en overtrædelse af den sædvanlige form.

4) forekomsten af ​​Schmorl's brok, især af stor størrelse, med "breakout" af endpladerne.

5) forekomsten af ​​kompression fraktur

Forskelle i hemangiomer fra metastaser

Det er meget vigtigt at skelne et hemangiom fra en sandsynlig malign tumor, herunder en sekundær. Spinal hemangioma kan være atypisk, i første omgang flere - i dette tilfælde kan det være svært at skelne dem fra sekundære foci. I sådanne tilfælde hjælper anden udtalelse. Der er hovedtegn, der fokuserer på, som du kan skelne mellem metastaser fra hæmangiomer:

1) Lokalisering. Cavernous hemangiomer er sædvanligvis placeret i svampeformet stof i rygsøjlen, metastaser kan også påvirke bue-, artikulære og tværgående processer og den spinøse proces.

2) Formen og størrelsen. Ikke-specifikke egenskaber, størrelse og form af hæmangiomer kan variere. Imidlertid er der en tendens til metastaser at have en uregelmæssig form.

3) Struktur og densitet. Cavernøse hæmangiomer er aldrig hyperdense (sklerotiske), knoglesvævets struktur ændres med kavernøs hæmangiom, men trabekulaen af ​​det svampede stof kan spores. Sclerotiske og lytiske metastaser forårsager en krænkelse af ryggenes opbygning, det typiske forløb af trabeculae forstyrres.

4) Effekter på hvirvlen. Intraosseøse metastaser forårsager "hævelse" af hvirvlen, godartet hæmangiom har ikke en volumetrisk virkning. Cavernous hemangioma forårsager aldrig knoglelys, ødelægger ikke endepladen.

5) Tilstedeværelsen af ​​et primært fokus. Hvis en primær tumor detekteres, såvel som multiple spinal læsioner, kan det konkluderes, at de ikke er flere hæmangiomer. Således metastasererer kræft i nyrerne, brystet, prostatakirtlen i knoglen.

Hvad skal man gøre, når man fastlægger et hæmangiom i en opkald?

Hvordan man behandler spinal hemangioma? Hvis hemangioma er lille, og risikoen for en patologisk brud er lille, skal du ikke gøre noget. Hvis der er tvivl om, hvorvidt hemangiom er typisk, kan lægen anbefale en opfølgningsundersøgelse efter 3-6 måneder.

Skal jeg operere på spinal hemangioma? Operationen vises i følgende tilfælde:

  • Tumoren er stor, og der er risiko for en ryghvirvelsbrud på denne baggrund.
  • Bevist hemangiomvækst som følge af gentagne CT- eller MR-undersøgelser
  • Uddannelse baseret på tomografi resulterer i atypiske eller ondartede træk.

Kirurgisk behandling indbefatter vertebroplasti eller hærdning af tumoren. Den endelige beslutning om behovet og metoderne er kun foretaget af en neurosurgeon eller en traumatologisk ortopædkirurg!

Desuden er det i tilfælde af uoverensstemmelser og tvivl i diagnosen hensigtsmæssigt at få en anden mening og kontakte en erfaren radiolog, som vil genanalysere dine CT- og MR-scanninger. Som følge af denne analyse reduceres risikoen for fejl. Du kan bestille en sådan høring uden at forlade dit hjem. Det er nok at uploade MRI-billeder fra disken til NTRS-systemet (National Teleradiological Network), og læger fra førende specialiserede centre vil omhyggeligt dechifrere de sendte billeder.

Spinal hemangioma (vertebrale legemer): årsager, tegn, hvordan man behandler, om man skal fjerne

Spinal hemangioma betragtes som en af ​​de hyppigste vaskulære tumorer i skeletsystemet. Ifølge statistikker lider den hver tiende indbygger på jorden. Blandt patienterne dominerer kvinder, og patienternes gennemsnitsalder er 20-30 år. Det antages, at op til 80% af det retfærdige køn efter 40 år kan lide af denne patologi.

Et vertebralt hæmangiom kan være asymptomatisk i lang tid, tilfældigt ved en tilfældighed, men det første symptom på en tumor bliver sædvanligvis smerte, som patienten sendes til en røntgen eller MR. Det afslørede hemangiom kræver løsning af spørgsmålet om nødvendigheden og hensigtsmæssigheden af ​​kirurgisk behandling. Maligniteten viser ikke en tumor, men risikoen for farlige komplikationer kræver en seriøs tilgang til det.

Rygsøjlens rolle kan ikke overbelastes. Dette er den vigtigste støtte til hele kroppen, indre organer, rygmarven på rygmarven, som giver os mulighed for at føle smerte, temperatur, berøring og udføre målrettede bevægelser. Funktionerne i alle indre organer adlyder de signaler, der kommer til dem fra rygmarven. En ny dannelse i en hvirvel må ikke gå længere end sine grænser i lang tid og påvirker ikke rygmarven, men ødelæggelsen af ​​hvirvelens struktur, dens skrøbelighed og ustabilitet er fyldt med forskydning, brud og kompression af meget vigtige nervestrukturer. Normalt er læsionen lokaliseret i ryggraden i thoraxet (th12) eller lændehvirvel (l1-l4), der påvirker en eller flere hvirvler.

Årsager og typer af hemangiomer

Et hæmangiom er en vaskulær tumor, som er en væv af interlaced og ændrede kar af forskellige typer. Skader på hvirveldyrene observeres sædvanligvis, men tumorvækst er også mulig i de bruskbeholdende lag.

typisk placering af hemangioma i rygsøjlen

I første omgang danner ringere rygsøjler en tumor inde i den. Under skader eller tunge belastninger opstår blødninger, trombose, det dræne blod stimulerer osteoklastcellerne til at "rense" skadezonen, og derefter bliver det ledige rum fyldt med nye defekte tumorbeholdere. Denne proces fortsætter kontinuerligt, hvilket fører til væksten af ​​en neoplasma. Størrelsen af ​​en hvirvel hemangioma overstiger sjældent 1 cm.

Årsagerne til vertebral hæmangioma kan være:

  • Arvelig disposition
  • Kvinde sex;
  • Vertebrale skader.

Det er blevet fastslået, at risikoen for hæmangiom øges op til fem gange med nærvær af nære slægtninge, der lider af spinal vaskulære tumorer. Måske skyldes dette arvelige svigt i de vaskulære vægge, hvilket bidrager til den neoplastiske transformation.

Østrogenes rolle i dannelsen af ​​en tumor fremgår af den hyppigere forekomst af patologi hos kvinder, som bliver syge flere gange oftere end mænd. Derudover er der under graviditeten især i tredje trimester en kraftig stigning i tumoren, ikke kun på grund af den ændrede hormonelle baggrund, men også på grund af den stigende belastning på rygsøjlen.

Skader og overdreven stress kan øge væksten af ​​den vaskulære komponent og forekomsten af ​​en tumor. På samme tid, hvis hæmangiomet allerede er der, så gentages mekaniske virkninger sin vækst.

Den hyppigst ramte er thoracic ryggrad (Th12), derefter lændehvirvelsøjlen. En cervikal tumor betragtes som en af ​​de farligste, fordi den bærer risikoen for kredsløbssygdomme i hjernen. I lændehvirvelområdet er bue l1-l4 normalt påvirket, hvilket medfører en række neurologiske lidelser.

Eksempler på spinale hemangiomvækst

Afhængigt af strømmenes udledning:

  1. Aggressiv hæmangiom;
  2. Aggressiv.

En hurtig forøgelse af neoplasmens størrelse, svære symptomer i form af kompressionssyndrom og patologiske rygsygdomsbrud indikerer et aggressivt forløb. Hver tiende identificeret tumor viser sig at være aggressiv.

Nonaggressive hæmangiomer forekommer relativt gunstigt, vokser langsomt og asymptomatisk, og i sjældne tilfælde af små tumorer er deres spontane resorption mulig.

Afhængigt af omfanget af læsionen kan hæmangiomet kun være begrænset af rygsøjlen, den bageste halvring, hele hvirvel og epidural vækst over pia materen er mulig.

Den histologiske struktur giver dig mulighed for at vælge forskellige typer af tumorer:

Kapillær - bygget af små kar af kapillær type og normalt godartet nedstrøms;

  • Cavernous - repræsenteret af vaskulære hulrum fyldt med blod, fortsætter med et intenst smertesyndrom og en høj risiko for patologisk brud;
  • Blandet.
  • Strukturen, størrelsen og placeringen af ​​hemangiomet bestemmer dens forløb, karakteristika af symptomer, tilgange til behandling og prognose.

    Manifestationer af spinal hemangioma

    Symptomer på en tumor afhænger af størrelse og placering i forhold til rygsøjlen. I lang tid fortsætter tumoren med at skjules uden at bekymre sig. En asymptomatisk neoplasme registreres tilfældigt under undersøgelser i forbindelse med en skade eller anden patologi i rygsøjlen.

    Det tidligste tegn på et voksende hæmangiom er smerte, som i starten ikke er intensiv, hvilket forekommer periodisk. Efterhånden som neoplasmen stiger, øges smertenes intensitet, det bliver uudholdeligt. Den farlige størrelse af tumoren (over 1 cm) bidrager til udviklingen af ​​ikke kun smerte, men også neurologiske lidelser forbundet med krænkelsen af ​​ryggen og rygmarvets kompression.

    I tilfælde af små tumorer er smerten moderat, oftest det generer patienter om natten eller efter træning, lokaliseres af området af den berørte hvirvel. Med inddragelse af rygmarvets strukturer kan følelsesløshed, parese og lammelse, dysfunktion i bækkenorganerne.

    Hemangioma i thoracale rygsøjlen manifesteres:

    1. Smerter i området af den berørte hvirvel
    2. Nummenhed i lemmerne;
    3. Parese og lammelse (sjældne);
    4. Forstyrrelser i hjerterytme, fordøjelsessystemfunktion, sygdom i bækkenorganernes arbejde.

    Med nederlaget i livmoderhalsen kan blodgennemstrømningen i hjernen blive nedsat, hvilket resulterer i hovedpine, nedsat mental præstation, søvnløshed, svimmelhed, nedsat hørelse og syn.

    Lænderegionen er den næstbedste ramte. Når hemangiom af denne lokalisering (l1, l2, l3, l4) er mulig:

    • Ømhed i nedre ryg, lyske, lår;
    • Nummenhed i lemmerne;
    • Parese og lammelse af benene
    • Dysfunktion i bækkenorganerne (især med nederlaget på 13-4).

    Hos voksne kan ud over de beskrevne neurologiske symptomer ufrugtbarhed og impotens være et tegn på aggressivt hæmangiom.

    Et hæmangiom med et aggressivt kursus kan fremkalde meget alvorlige komplikationer - komprimeringsfrakturer i rygsøjlen, rygmarvs kompression og dets rødder, når parese, lammelse og dysfunktion i de indre organer kan blive permanent og irreversibel. For at undgå dette, når de ovennævnte symptomer skal konsultere en specialist.

    Det er vigtigt at opdage hemangioma i tide, indtil komplikationer og irreversible ændringer i rygmarven forekommer. Undersøgelse af patienter med rygsmerter, hvor hæmangiom er mistænkt, kræver deltagelse af en neurolog, en neurokirurg og en vertebrolog.

    Diagnose af hæmangiomer involverer:

    1. Røntgenundersøgelse af rygsøjlen i forskellige fremskrivninger - den nemmeste, billigste og mest overkommelige metode.
    2. CT.
    3. MR - giver dig mulighed for ikke kun at fastslå graden af ​​læsion af hvirvlen, men også de omkringliggende bløde væv.

    spinal hemangioma på diagnostisk billede

    Spinal hemangiom behandling

    Behandling af spinal hæmangiom kan være meget svært på grund af dets særlige lokalisering. Simpel eliminering af tumoren kan føre til ustabilitet af hvirvlen, kompression fraktur og beskadigelse af rygmarven eller dets rødder. Valget af en rationel behandlingsmetode forbeholdes af en neurokirurg efter vurdering af patientens tilstand og tumoregenskaber.

    Patienter, der har et asymptomatisk lille hæmangiom, kan tilbydes en dynamisk observation med en regelmæssig MR-kontrol.

    Indikationer for kirurgi er:

    • Hurtig tumorvækst;
    • Nederlaget på mere end en tredjedel af hvirvelen;
    • Aggressiv tumor;
    • Udviklingen af ​​komplikationer (komprimering af rygmarven, dets rødder, patologisk brud).

    Det er nødvendigt at behandle hemangiomer i specialiserede neurokirurgiske afdelinger, og en læge erfaring og kvalifikationer har ikke ringe betydning. Lægemiddelbehandling er kun symptomatisk og har til formål at fjerne smerte og betændelse.

    Forskellige metoder er blevet foreslået til behandling af vertebral hæmangioma:

    1. Klassisk fjernelse af tumoren og resektion af en del af hvirveldyret;
    2. Alkoholisering af neoplasma;
    3. Embolisering af tumorbeholdere;
    4. Strålebehandling;
    5. Perkutan punktering vertebroplasti.

    Fjernelse af tumoren med åben adgang og resektion af en del af hvirveldyret er blevet brugt siden 1930'erne, men denne operation er meget farlig med alvorlige komplikationer: blødning fra formationsfartøjerne, ryggradens underernæring, hvirveldyrets brud. På grund af risikoen for sådanne konsekvenser anvendes intervention sjældent til alvorlige indikationer, såsom rygmarvets kompression eller dets rødder. Det er teknisk umuligt at fjerne tumoren fuldstændigt med en åben operation, kirurgen kan kun fjerne sin del placeret epiduralt.

    Hvis der ikke er nogen vej ud, og sådan en intervention er nødvendig, er der fortrinsvis givet til dekompressionsteknikker, der tager sigte på at eliminere kompressionen af ​​rygmarvsstrukturerne af tumoren. Kirurgisk behandling udføres ofte hos børn, når indførelsen af ​​et cementerende stof kan forårsage en hvirvelvækstophæng og spinal deformitet i fremtiden.

    Alkoholisering af en neoplasma involverer indføring i tumorkarrene af en opløsning af ethylalkohol, mens neoplasma er reduceret på grund af vaskulær sklerose. De umiddelbare resultater af alkoholisme kan være tilfredsstillende, fordi tumoren vil krympe, men den modsatte side af mønten vil være forarmelsen af ​​vertebens knoglevæv, dens destabilisering og som følge heraf den patologiske fraktur flere måneder efter proceduren. Denne omstændighed tillader ikke den omfattende anvendelse af alkoholisering i spinalhemangioma, selvom effekten kan være god for tumorer af anden lokalisering.

    Emboliseringen af ​​tumorbeholderne består i indførelsen af ​​en særlig løsning, der fører til neoplasmkarbonernes emboli og forstyrrelsen af ​​dets ernæring. Det aktive stof kan indføres både direkte i tumoren (selektiv embolisering) og i nærliggende skibe. Ulempen ved en sådan behandling kan betragtes som et tilbagefald på grund af bevarelsen af ​​små fartøjer, som føder hemangiomet, såvel som en krænkelse af vertebens struktur. I nogle tilfælde er embolisering teknisk meget vanskelig og endog umulig, og en akut kredsløbssygdom i rygmarven kan være en komplikation.

    Strålebehandling er en af ​​de klassiske metoder til behandling af spinalhemangioma, det er sikrere end åben kirurgi for at fjerne en tumor. Denne behandlingsmetode kan anvendes hos mange patienter, fordi bestråling er ret effektiv, men komplikationer i form af myelopati, radiculitis, skade på nervefibre, hudreaktioner tillader det ikke at blive udbredt. Desuden er en betydelig dosis af stråling nødvendig for at eliminere en tumor. Strålebehandling er kontraindiceret hos børn og gravide. Et andet uopløseligt problem under strålebehandling er en krænkelse af hvirvelens integritet efter tumorkrympning, hvilket bidrager til patologiske frakturer efter behandling. I øjeblikket kan strålebehandling ordineres til ældre patienter med høj operativ risiko.

    Brugen af ​​punktering vertebroplasty, foreslået af franske læger, var et gennembrud i behandlingen af ​​hvirveldyrsangangiomer. Metoden består i at indføre en særlig cementeringsmiddel i en hvirvelvirvel i en blanding med bariumsulfat (et radioaktivt stof) og titan. Når dette opnås flere mål på én gang: svulsten er reduceret og ophører med at vokse, hvirveldyret er stabiliseret med knoglecement og komprimeret, er risikoen for brud minimal. Punktering vertebroplasty anses for at være den valgte metode til hvirveldyrsangangioma, især i tilfælde af aggressiv tumorprogression. Det er muligt som den vigtigste behandlingsmetode eller som en del af en kombineret behandling.

    punktering vertebroplasty - moderne "cementering" hemangioma

    Til operationen placeres patienten på maven, lokalbedøvelse udføres, og patienten er bevidst. Et cementmiddel injiceres i vertebra beskadiget af en tumor ved hjælp af en speciel leder. En god effekt opnås på grund af cementets høje densitet, hvilket eliminerer destabilisering, skrøbelighed og brud på rygmarven.

    Hvis det er nødvendigt, kan der foretages yderligere fiksering af hvirvlerne med skruer og dekompression af rygmarven. I de fleste patienter efter punktering vertebroplastik, smertsyndrom passerer, neurologiske lidelser elimineres, og den sædvanlige livsstil og arbejdskapacitet genoprettes. Den postoperative periode går normalt godt, inden for 2-3 uger udlægges patienten fra hospitalet.

    Det er værd at huske, at der er kontraindikationer til visse typer behandling hos patienter med diagnosticeret hæmangiom. Så du kan ikke bruge vitaminer og stoffer, som stimulerer immunsystemet, fordi de kan provokere en stigning i tumorer. Det er nødvendigt at udelukke fysiske aktiviteter, når du besøger gymnastiksalen og i hverdagen, vægtløftning. Solarium og solskoldning i solen, alle former for opvarmning (bade, sauna) er kontraindiceret.

    Lovers af fysioterapi er bedre at opgive alle former for magnetisk terapi. I hæmangiomer kan massage ikke udføres, da en mekanisk virkning på rygsøjlen ikke kun kan forårsage tumorvækst på grund af forøget blodgennemstrømning, men også fremkalde en så farlig komplikation som en kompression fraktur, der kræver øjeblikkelig behandling.

    Det er næsten umuligt at forhindre væksten i spinalhemangiom, især hos de prædisponerede individer, men det anbefales ikke at udstille kirtlerne for meget fysisk anstrengelse og undgå skader. Hvis tumoren allerede er registreret, udvikler sig ikke og viser ingen symptomer, er det nok at observere og MR mindst en gang om året. Med symptomatiske og aggressive hæmangiomer vil patienten blive tilbudt behandling. Prognosen for spinal hemangioma er i de fleste tilfælde gunstige.