Vigtigste / Håndled

Behandling af slidgigt 1 metatarsophalangeal led

Slidgigt i tågen med metararsophalangeal er en progressiv degenerativ sygdom. Den første finger er involveret i processen på grund af det faktum, at den i stående stilling har den største belastning. Dette fører til et gradvist tab af bruskvæv.

På grund af en række risikofaktorer (på grund af forkerte sko, overvægt, skader, hormonforstyrrelser) nedsættes den funktionelle aktivitet af leddet. Den indledende fase har et svagt klinisk billede. Ofte søger patienter hjælp fra en specialist i de senere stadier, når konservative metoder er ineffektive.

Patologiudviklingsmekanisme

Arthrosis af metatarsophalangeal joint udvikler sig på grund af ødelæggelsen af ​​hyalinbrusk på molekylært niveau, chondrocytternes lave evne til at genvinde. Med sygdomsforløbet løsnes brusk og blødgøres, der forekommer revner på overfladen, hvis dybde senere kan nå benen.

På dette tidspunkt oplever knoglefladerne øget mekanisk belastning, som er ujævnt fordelt. Dette fører til osteosklerose og dannelsen af ​​knogle- og bruskvækst (osteofytter).

Slidgigt er ikke ledsaget af betændelse i første omgang, forekommer det som en komplikation på grund af osteophyt traumatisering af de omgivende bløde væv.

Slidgigt i metatarsophalangeal joint i tå i indledende fase har et svagt klinisk billede

grunde

DOA 1, 2 metatarsophalangeal ledd udvikler sig hos unge som følge af skade hos ældre som en manifestation af aldersrelateret slid på brusk, tab af collagen.

Derudover er risikofaktorer for udvikling af arthrose:

  • arvelighed;
  • sport - for eksempel at spille fodbold;
  • går barfodet på en hård overflade;
  • skader - frakturer, dislokationer, subluxationer;
  • overdreven belastning på underekstremiteterne (fedme, vægtløftning);
  • ortopædisk patologi (flade fødder);
  • overdreven motion
  • ubehagelige sko (for smal, fladsål eller højhæl)
  • endokrin patologi (diabetes mellitus, thyrotoksicose);
  • systemiske bindevævssygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
  • udvekslingsforstyrrelser - gigt.
Årsagerne til slidgigt kan overvejes: ubehagelige sko, skader, arvelighed

Klinisk billede og diagnose

Hovedklagen hos patienten med slidgigt er smerte. Det vises efter træning. Med udviklingen af ​​degeneration begynder smerter konstant at forstyrre, forsvinder ikke efter en hvile.

Det næste symptom er bevægelsesbegrænsning i leddet. Jo mere udtalt degenerering af brusk, jo mindre volumen af ​​bevægelse. Patienten forsøger at spare lemmen, derfor er et andet karakteristisk symptom lameness. Ved undersøgelse er der en rødme af den berørte artikulering, hævelse.

Diagnose af slidgigt omfatter:

  1. Indsamling af klager, sygdommens historie, undersøgelse af lemmerne.
  2. Generelle kliniske forsøg.
  3. Biokemiske analyser.
  4. Radiografi.
  5. CT og MR.

Ved undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på forekomsten af ​​fingerfrekvensafvigelser fra dets akse, passive bevægelser, hudens tilstand, tilstedeværelsen af ​​vaskulære forandringer.

I første fase bestemmes udseendet af en enkelt osteofyt på hovedet af den 1 metatarsale knogle på røntgenstrålen. I sidste fase dækker osteofytter hele benets hoved.

Smerte efter træning - Hovedklagen hos patienten med slidgigt

Principper for behandling

Ved diagnosen arthrose af metatarsophalangeal joint af 1 tå indeholder behandlingen en omfattende tilgang, der består af konservative metoder:

  • tager medicin;
  • fysioterapi og massage
  • terapeutiske øvelser
  • ortopædisk korrektion.

Alle disse metoder eliminerer symptomerne og hæmmer yderligere progression. Kombinationen af ​​lægemiddelbehandling med fysioterapi kan reducere antallet af eksacerbationer. Regimet omfatter fjernelse af lange stående på benene, gang, bærende vægte. I den akutte fase med svær smertsyndrom er sengelus ordineret. Kost har til formål at normalisere kropsvægten. Bruges også lægemidler baseret på glucosamin og chondroitin. Terapeutisk gymnastik udnævnes i eftergivelsesperioden. I mangel af effekt fra medikamentet er patienten vist kirurgi.

Lægemiddelterapi

Leddgigt i de metatarsophalangeale led i fødderne i behandlingen med medicin indebærer udnævnelse af ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler, chondroprotektorer.

NSAID'er er ordineret til slidgigt i tilfælde af betændelse. Denne gruppe af lægemidler lindrer smerter, lindrer hævelse og rødme. De udpeges af kurset. Ved forværringer vises det gentagne kursus.

En integreret behandlingsmetode består af konservative metoder.

Adgang regler:

  • tage som foreskrevet af en læge på grund af det høje antal bivirkninger og kontraindikationer;
  • dosis kan ikke øges uafhængigt;
  • Kurset skal vare højst 2 uger;
  • kurset udføres af et enkelt oralt middel;
  • et langt kursus udføres med kontrol af blodprøver, nyrer, lever og gastrointestinale organer;
  • Alle præparater til oral brug vaskes med rigeligt vand.

De vigtigste lægemidler til oral administration:

  • indomethacin;
  • ketoprofen;
  • ibuprofen;
  • diclofenac;
  • nimesil;
  • celecoxib;
  • Meloxicam.

NSAID'er med langvarigt kontinuerligt indtag fører til udvikling af sår og erosioner i det øvre GI-område. Hertil kommer, at risikoen for komplikationer i form af blødning eller perforering af mavesår øges. Derfor er de taget nøje på lægens recept. NSAID'er er tilgængelige i form af salver og geler. Den lokale frigivelsesformular er sikrere og mindre effektiv.

Den næste gruppe af stoffer - chondroprotektorer. Denne gruppe aktiverer genoprettelsen af ​​bruskstruktur. Sammensætningen omfatter glucosaminer og chondroitiner.

Udnævnelsen af ​​ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler, chondroprotektorer, indgår i lægemiddelterapi

præparater:

Orale kondroprotektorer ordineres med en lang løbetid på 3 måneder.

Hvis der ikke er nogen virkning af ikke-hormonelle midler, er patienten vist en punktering med indførelsen af ​​glucocorticoider - Hydrocortison, Metipred, Kenalog, Diprospan. Novocain eller Lidocaine administreres med hormoner.

Fysioterapi og motionsterapi

Slidgigt i metatarsophalangeal leddet af 1. tå i remissionstrinnet er en indikation for at ordinere en fysioterapeutisk behandling. Det hjælper med at lindre muskelspasmer, forbedrer blodcirkulationen og metabolisme i brusk.

Anvendes af:

  • UV bestråling;
  • elektrisk strøm;
  • magnetisk terapi;
  • elektroforese;
  • fonoforese;
  • anvendelser af paraffin, ozokerit;
  • mudterapi;
  • terapeutiske bade - hav, radon, bishofit, jod-brom.
Fysioterapi er ordineret under remission.

Fysisk terapi omfatter dynamiske og statiske øvelser. Under remission udføres de dagligt i 10-15 minutter langsomt. De første træningsprogrammer er færdige og ligger på stolen. Hvis der er smerte, skal du udføre øvelsen eller reducere dens intensitet.

øvelser:

  1. Spænd og slap afslappende strømper. På hvert ben 10 gange.
  2. Maksimal reduktion af hver fod, og derefter slappe af. Alternativt på hvert ben 10 gange.
  3. Cirkulære rotationer af fødderne indad 10 gange og udad 10 gange.

Massagen er rettet mod at stimulere de omgivende bløde væv til at lindre spasmer, normalisere muskeltonen, forbedre ernæringen af ​​leddet. Det anbefales, at procedurerne udføres af en professionel.

Folkemetoder

Slidgigt 1 i metatarsophalangangeleddet behandles ved hjælp af traditionel medicin i et tidligt stadium af sygdommen. Anvend lokale metoder - bade, komprimerer, salver.

Fodbade tages dagligt i 10-14 dage. Kan anvendes som profylaktisk middel. I varmt vand tilsættes æteriske olier med 2-3 dråber - eucalyptus, enebær, citronmelisse, fyr. Fra disse planter kan du forberede infusioner, som bruges til lokale bade og generelle. Bay leaf, burdock og birk blade har også helbredende egenskaber. Til madlavning 2 el. l. tørre urter hæld et glas kogende vand. Tag et bad i 20-30 minutter. Det er nyttigt til forebyggelse af brugen af ​​fælles saltbad 2 gange om ugen.

Salve fra honning, sennepspulver, sodavand, salt. Alle komponenter tages i lige store mængder og blandes. Gnid 3-4 gange om dagen.

Ved hjælp af traditionel medicin på det tidlige stadium af sygdommen behandles osteoarthrose hos den første metatarsophalangangeled.

Salve fra fedt. Svinfedt smeltes og påføres det berørte sted i en varm form.

Komprimering af bregner. Friske blade bliver knust, og den resulterende vandløb påføres fugten, indpakket i plastik og et varmt tørklæde. Forlad over natten.

Komprimering af vodka, honning og aloe. Alle komponenter tages i lige store mængder, aloe er forkrosset.

Operationel indgriben

Heilektomi er fjernelsen af ​​osteofytter. At fjerne de osteofytter, som forstyrrer fingerens bøjning. Efter operationen vises tidlige terapeutiske øvelser med det formål at genoprette hele bevægelsesområdet.

Endoprostetik udføres i de senere stadier af sygdommen for middelalderen uden høj fysisk aktivitet.

Arthrodesis er en operation rettet mod immobilisering af metatarsophalangeal led, som ikke kan erstattes af en protese. I forbindelse med den første finger giver denne operation dig mulighed for at overføre kroppens vægt helt gennem forfoden.

konklusion

Slidgigt Grad 1 er den indledende fase af kronisk degenerativ patologi, som kræver rettidig diagnose og behandling. Til forebyggelse af sygdommen, ortopædisk korrektion, er normalisering af kropsvægt og fysisk aktivitet nødvendig. Terapi omfatter mekanisk aflæsning, restaurering af bruskstruktur, reduktion af inflammation og forebyggelse af yderligere degenerering.

Arthrosis af den første metatarsophalangeal ledd er en sygdom, der er udbredt blandt kvinder. Dette skyldes slid på smalle sko med høje hæle. Udvælgelse af komfortable sko bidrager til normalisering af belastningen på underdele, omfordeling af vægt. Hvis du oplever smerter i den første finger, skal du kontakte din læge for at få hjælp.

Arthrosis af den første metatarsophalangeale ledd

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Skader på leddene i underbenene er meget almindelige. Uanset alder står mange mennesker i hverdagen over for et lignende problem. Nogen har ømme knæ, og nogle lider af sygdomme i fodens ledd, især metatarsophalangeal. Derfor er det sådan, hvordan det sker, og hvordan man kan slippe af med ubehagelige følelser - måske de vigtigste problemer, der vedrører patienter.

Generelle oplysninger

Foden er et vigtigt element i muskuloskeletalsystemet. Det vigtigste funktionelle formål er at opretholde kroppens lodrette stilling og sikre bevægelsen. Dette afsnit af underekstremiteten oplever alvorlige statiske og dynamiske belastninger, som understøttes af fodens strukturelle egenskaber: stærke ledbånd og muskler, stabile led, udviklet blødt væv.

De plus phalangeal ledd er dannet af hovedet af de metatarsale knogler og proximal phalanges af fingrene. De har en sfærisk form og er udenfor befæstet med flere ledbånd: plantaren, sikkerhedsstillelse, dybtgående. I modsætning til lignende led i de øvre ekstremiteter har fodens artikuleringer et meget mindre bevægelsesområde: den første metatarsophalangeal bøjer henholdsvis 80 og 35 grader, mens i de andre fingre er sådanne bevægelser mulige i en vinkel på 40 grader.

For at udføre de funktioner, der er tildelt den, har foden en forholdsvis stærk og stabil struktur.

Årsager til patologi

I betragtning af fodens vigtige rolle i en persons liv bliver dets skade en væsentlig hindring for hverdagens og arbejdets aktiviteter. Det artikulære apparats kompensationsevne er slet ikke grænseløst, og under betingelserne for langvarig eksponering for uønskede faktorer er leddene underkastet patologiske ændringer. Følgende faktorer bidrager til dette:

  • Overvægt.
  • Brug ubehagelige sko (høje hæle).
  • Flatfoot.
  • Fodskader.

De fører til øget stress på de metatarsophalangeale led og ukorrekt biomekanik på foden. Men udover lokale faktorer spiller en vigtig rolle af systemiske lidelser i kroppen, som er forudsætninger for udvikling af gigt og arthrose:

  1. Bytte metaboliske lidelser (for gigt, diabetes, osteoporose).
  2. Autoimmune processer (for rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, reumatisme).
  3. Infektiøs læsion af luftvejene, urogenitale systemet, tarmene (med reaktiv arthritis).
  4. Alder ændres.
  5. Genetisk prædisponering.

Derfor er problemet med nederlag i metatarsophalangeal ledd ganske omfattende, og at finde årsagen til smerte i foden skal være det vigtigste aspekt ved diagnostiske tiltag. I betragtning af patienternes individuelle egenskaber kræves en omhyggelig undersøgelse for at skelne mellem inflammatoriske og degenerative dystrofiske forandringer i leddene som den mest almindelige.

De plusphalangeale led er ofte beskadiget af en kombination af lokale faktorer og systemiske lidelser i kroppen.

symptomer

Blandt alle sygdomme i fodgigt og arthrose findes hovedsageligt. De har grundlæggende forskelle i udviklingsmekanismen: Den første er forårsaget af betændelse, og den anden - ved degenerative og dystrofiske processer i brusk og omgivende væv. Det kliniske billede af disse sygdomme er også karakteriseret ved visse træk.

artritis

Gigt opstår, når en infektion bringes direkte ind i leddet eller når der opstår systemiske forstyrrelser i kroppen. I det første tilfælde lægges stor vægt på traumatisk skade og i den anden - til endokrine, metaboliske og immune faktorer.

Betændelse rammer oftest den fælles kapsel. Men der er gigt, hvor den patologiske proces strækker sig til den underliggende knogle (for eksempel reumatoid). For inflammatoriske sygdomme er sådanne symptomer karakteristiske:

  • Smerter i roen, forværret af anstrengelse.
  • Puffiness af periarticularvæv.
  • Forøgelse af lokal temperatur.
  • Rødmen af ​​huden.

Dette observeres i tilfælde hvor processen er akut, og kronisk arthritis ledsages af ikke så lyse tegn. I dette tilfælde påvirkes ikke kun de metatarsophalangale leddene, men også andre led, hvilket indikerer sygdommens systemiske karakter.

I gigtig arthritis af den første metatarsophalangeal ledd opstår smerten pludselig, oftere om natten og efter kostfejl (fedtstoffer, alkohol). På grund af de inflammatoriske ændringer i bevægelse med tommelfingeren er det meget svært, det er umuligt endda at træde på benet. Kronisk gigt ledsages af deponering af salte - urater - i nyrerne (nephropati, urolithiasis) og under huden i form af tophi (over leddene i auricleområdet).

Hvis den reumatoide proces er beregnet, påvirkes håndens ledd nødvendigvis, morgenstivhed er karakteristisk, og med tiden vises specifikke deformiteter ("svanehals", "hvalrossvin", "knapsløjfe"). Ved reaktiv arthritis er det nødvendigt at være opmærksom på tilstanden af ​​symptomerne på åndedrætsorganerne, øjnene, tarmene og urinsystemet:

  • Rezi under vandladning.
  • Udledning fra kønsorganerne.
  • Diarré med patologiske urenheder.
  • Hoste, åndenød.
  • Konjunktivitis.

Hvis metatarsophalangeal ledd gør ondt, bør du tænke på muligheden for gigt på grund af lokale eller systemiske ændringer.

artrose

En noget anderledes situation opstår med artros i den 1 metatarsophalangeale led. Bruskens ernæring er nedsat, hvilket fører til dens udtynding, revner og revner, hvilket reducerer elasticitet og styrke. Under disse betingelser bliver selv den sædvanlige belastning uudholdelig, og dystrofiske forandringer over tid spredes til den underliggende knogle, ledbånd, sener og muskler. Patienterne er bekymrede over følgende symptomer:

  • Smerter i begyndelsen af ​​belastningen (start) og efter den (mekanisk).
  • Crunch og crepitus når man går.
  • Deformitet af leddet.
  • Mobilitetsbegrænsning.

Mange mennesker bemærker, at en ubehagelig udbulning eller "knogle" har dannet sig over leddet, som først skaber kun æstetisk ubehag og derefter vanskeligheder med at vælge sko og under gåning. I alvorlige tilfælde bliver smerten næsten konstant, leddet bliver immobiliseret på grund af ankylose, og storotens funktion er betydeligt hæmmet.

diagnostik

Det er muligt at påtage sig en patologisk proces i leddet klinisk, men diagnosen kan kun bekræftes ved hjælp af yderligere undersøgelse. Den består af laboratorie- og instrumentelle metoder, hvis resultater skaber det mest komplette billede af sygdommen. Så følgende undersøgelser er vist for patienter med mavesmerter:

  1. Radiografi.
  2. Tomografi (beregnet eller magnetisk resonans).
  3. Generelle blod- og urintest.
  4. Blodbiokemi (urinsyre, reumatiske test, betændelsesmarkører, antistoffer mod infektioner, glucose, etc.).
  5. Analyse af synovialvæske.

Baseret på årsagen til leddpatologi kan det være nødvendigt at konsultere allierede specialister: reumatolog, ortopædisk og traumatolog, endokrinolog, infektiolog.

Det er nødvendigt at bestemme oprindelsen af ​​symptomer så tidligt som muligt, fordi succesen med yderligere behandling afhænger af rettidig diagnose.

behandling

Uanset hvor mange led der er berørt - en eller flere grupper - er det nødvendigt at behandle sygdommen på en kompleks måde. Først og fremmest påvirker de årsagen til patologien og dens udviklingsmekanisme. Og eliminering af symptomer involveret i andenpladsen. Planen for terapeutiske foranstaltninger bestemmes af sygdomsfasen, tilstanden af ​​patientens krop og mulige relaterede problemer.

Lægemiddelterapi

Brug af medicin er en nødvendig komponent i behandlingen af ​​arthritis og arthrose. Moderne lægemidler har en bred vifte af positive virkninger på forskellige dele af patologien, god sikkerhed og bevisbase. Men de er heller ikke uden bivirkninger og restriktioner, der tages i betragtning af lægen, når de ordinerer en medicinsk korrektion. Baseret på sygdommens årsager og karakter anvendes disse lægemidler:

  • Nonsteroidal antiinflammatorisk (Ksefokam, Nimesil, Ortofen).
  • Anti-gouty (Purinol, Kolkhikum, Magurlit).
  • Glucocorticoider (Metipred).
  • Cytostatika (methotrexat).
  • Chondroprotectors (Struktum, Teraflex).
  • Vitaminer og sporstoffer (Calcemin).

Lokale tegn på inflammation kan også reduceres ved hjælp af topiske præparater - salve, gel, creme (Dolobene, Diklak, Fastum).

Enhver medicin er kun gældende med tilladelse fra lægen - i den anbefalede dosering og det nødvendige kursus.

fysioterapi

Ud over medicinering er behandlingen af ​​inflammatoriske og degenerative sygdomme i artikulærapparatet ikke fuldstændig uden fysiske metoder. De tillader aktivering af blodgennemstrømning, væv trofisme og reparative processer (helbredelse) i både akutte og kroniske processer. Sådanne procedurer anvendes i vid udstrækning:

  1. Elektro- og fonophorese (med Novocain, Hydrocortison, Analgin, Dimexid).
  2. Magnetisk terapi.
  3. UHF-terapi.
  4. Laser terapi
  5. Parafin og mudder applikationer.
  6. Hydroterapi.

Når purulent infektiøs arthritis skal huskes, at opvarmningseffekten skal udskydes indtil eliminering af akut inflammation. Nogle tilknyttede tilstande - hudsygdomme, tumorer, kardiovaskulær patologi - er også en begrænsning for fysiske procedurer.

massage

Blandt de ikke-farmakologiske metoder anvendtes manuelle effekter på leddene - fodmassage. På grund af den komparative enkelhed anvendes dette værktøj ikke kun i hospitaler og klinikker, men også uafhængigt af patienter derhjemme. Det er kun nødvendigt at lære de grundlæggende teknikker for klassisk massage: strøg, gnidning, æltning, presning. Forløbet af en sådan behandling er mindst 10-15 procedurer.

gymnastik

Fysioterapi er en ekstremt vigtig komponent i behandlingen af ​​muskuloskeletale sygdomme. Og sygdomme i fodens første led må ikke klare sig uden det. I første omgang anvendes passive bevægelser, og efter fuldstændig fjernelse af smerte syndrom kan man gå videre til aktive øvelser. Men også her bør alt for stort pres eller pludselige sprækker undgås for ikke at provokere tilbagevenden af ​​symptomer. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at oprette et individuelt træningsprogram for effektiv behandling.

Korrekt organiserede klasser af terapeutisk gymnastik skaber forudsætningerne for at genskabe leddets motorfunktion.

Ortopædisk korrektion

Leddgigt eller artrose hos metatarsophalangangruppen kræver en reduktion og korrekt fordeling af belastningen. Dette opnås ved brug af ortopædiske apparater:

  • Særlige sko.
  • Indlægssåler.
  • Arch støtter.
  • Interdigital pads.

Et vigtigt aspekt ved denne korrektion er reduktionen i patientens vægt, da dette væsentligt reducerer overskydende tryk på foden og dermed forbedrer dets funktion.

drift

Hvis konservative metoder ikke fører til det ønskede resultat, overvejes spørgsmålet om operationen. Dette er hovedsageligt nødvendigt i avancerede tilfælde, hvor ankylose udvikler sig med arthritis eller markerede osteofytter og stivhed med artrose. Følgende metoder anvendes:

  1. Resektion af basen af ​​den første phalanx.
  2. Osteofytfjernelse.
  3. Arthrodese.
  4. Endoprotese.

Efter operationen er immobilisering af leddet med gips eller spalt og rehabiliteringsforanstaltninger nødvendige. Det kan tage mindst 2 måneder at komme fuldt ud. Men det er stadig bedre ikke at starte situationen og få en god effekt fra konservativ behandling. Derefter kan du vende tilbage til aktivt liv meget tidligere.

Hvad skal man lave, hvis man har knoglesmerter i dine ben? Hvordan man behandler?

Valgus-deformiteten af ​​den første tå på foden eller knoglen ledsages af en ændring i fingerens position og ømheden af ​​hovedet på den første metatarsale knogle, der forbinder det med knoglerens ben. Dette er et almindeligt ortopædisk problem, der hovedsageligt findes hos middelaldrende og ældre kvinder. I udviklede lande rapporteres denne sygdom hos 37% af befolkningen over 65 år.
Indhold:

  • Hvorfor knoglen vokser på benet
  • Hvorfor er benet på benet opsvulmet
  • Hvad skal man gøre, hvis det gør ondt
  • Hvordan man behandler
  • Fjernelse operation
  • Andre metoder til kirurgisk behandling
  • Laser fjernelse
  • Folkebehandling af valgus deformitet af tommelfingeren
  • Hjemmebehandling
  • Gymnastik og øvelser
  • forebyggelse

Hvorfor knoglen vokser på benet

De fleste patienter har en genetisk forudsætning for sygdommen. Dog begynder knoglen kun at vokse under påvirkning af negative faktorer, især tætte sko med høje hæle. Samtidig er der smerter, når man går og et uæstetisk udseende af foden. Tommelfingeren forskydes gradvist på pegefingeren, der vises på deres overflader.

Krydset mellem den første metatarsale knogle og den første falanx i tommelfingeren under vandring tegner sig for op til 50% af en persons vægt. Når du går, er aksen af ​​leddet og fingrene parallelle med fodens lange akse. Dette sikres ved en ensartet spænding af muskler og sener. I strid med mekanikerne til at gå, for eksempel, når der anvendes smalle sko eller høje hæle, varierer spændets spænding. Som følge heraf begynder leddet at bøje sig til siden.

Lateral spænding forårsager også ændringer i fodens tværgående bue, nemlig tværgående fladfod. Forfoden er fladt, som følge af hvilken den metatarsale knogle udfolder sig udad med sin perifere ende. Kapslen af ​​leddet, dannet af hovedet på den metatarsale knogle og den første phalanx af tommelfingeren, strækkes til siden.

Samtidig ændres handlingsretningen af ​​musens 1 tå. Som et resultat af at strække den fælles kapsel, er deres sener forskudt, og musklerne, som normalt bøjer og strækker fingeren, begynder at trække phalanxet mod midten. Som følge heraf udvikles valgus deformiteten af ​​den fælles vokser og subluxation i den.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Afvigelsen af ​​den metatarsale knogle ledsages af sin tur. De ledige overflader begynder at gnide mod hinanden, hvilket medfører artros i den metatarsophalangeale led. Dette fører til en overtrædelse af rullens eneste, mens man går. Samtidig begynder patienten at spare det berørte område og dreje foden på en sådan måde, at den er mere afhængig af fodens yderkant. Øger belastningen på hovedet på 2 - 5 metatarsale knogler, der forskydes.

På grund af den øgede belastning reducerer de bløde væv i området 2-5 metatarsale knogler på sållaget fedtvævlaget, der dannes smertefulde tentakler.

De sænkede hoveder på 2 - 5 metatarsale knogler danner subluxationer i de tilsvarende led, der forbinder foden og fingrene. Flexor muskler begynder at stramme tæerne til foden, hvilket fører til deres deformation i form af en hammer. Artrose af disse led forekommer. Udviklet udtalt tværgående flatfoot.

Således ændrer samlingen mellem tommelfingerens metatarsal og falangehvirvler sin form (remodeling), der ledsages af en strukturel ændring i ledbrusk og spredning af knoglevæv i den laterale del af leddet. Så der er et "ben". Hvis de biomekaniske faktorer ikke justeres, vil overskydende fodomkørsel fortsætte, og deformationen vil stige.

Hvorfor er benet på benet opsvulmet

Hvis en patient har sunde ben, kan han sikkert bære smalle sko, og en kvinde kan bære højhælede sko. Ændringer forekommer kun med følsomhed over for deformiteter af foden. Samtidig holder ubehagelige sko ikke fingrene i den rigtige position og hindrer ikke udviklingen af ​​patologi.

Tumor- og knoglesmerter forekommer under påvirkning af biomekaniske, traumatiske og metaboliske faktorer. Biomekanisk ustabilitet skyldes ukorrekt montering af foden, når den går på grund af medfødte ændringer i knogler eller sener. Denne patologi udvikler sig langsomt.

Udvekslingsforstyrrelser, der kan forårsage hævelse af metatarsophalangangeleddet:

  • gouty, reumatoid og psoriatisk arthritis;
  • bindevævspatologi inden for rammerne af Downs syndromerne, Marfan, Ehlers-Danlos;
  • bindevævsdysplasi;
  • neuromuskulære sygdomme: cerebral parese, multipel sklerose, Charcot-Marie-Tut sygdom;
  • overvægt;
  • hormonel ubalance under graviditet eller overgangsalderen;
  • osteoporose.

Sygdommen kan optræde under brud, blødning i leddet, skade på det omgivende blødt væv. Med alle disse forhold er der træk ved behandling. Derfor er der i tilfælde af smerter i fod og tommelfinger det nødvendigt at kontakte en ortopæd.

Hvad skal man gøre, hvis det gør ondt

For smerter i den første metatarsophalangeal led er det nødvendigt at konsultere en ortopædkirurg. Behandlingen afhænger af sygdomsstadiet. I forvejen skal der foretages en nøjagtig diagnose, som yderligere taktik afhænger af.

Laboratorieundersøgelser er normalt ikke nødvendige. Men hvis der opdages systemiske sygdomme, ledsaget af udseendet af et "ben" på benet, er følgende prøver foreskrevet:

  • urinsyre;
  • erythrocytsedimenteringshastighed;
  • C-reaktivt protein;
  • antinukleære antistoffer;
  • reumatoid faktor.

Hovedrollen i diagnosen tilhører visualisering af forskningsmetoder, der gør det muligt at se den beskadigede ledd og knogler. Standardmetoden til vurdering af patologi og tilhørende deformiteter er fodradografi. Det udføres i flere fremspring og giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere placeringen af ​​led og sener, størrelse og form af knoglevæksten, positionen i forhold til de andre knogler af foden. Radiologen studerer de forskellige vinkler og positioner af knogleformationerne.

Ved vurderingen af ​​tilstanden af ​​den første metatarsophalangangeled, hvor "knoglen" dannes, er der to aspekter opmærksom på:

  • bredden og ensartetheden af ​​det fælles rum med artrose, disse indikatorer ændres;
  • forekomst af knogleudvækst - osteofytter, som øger smerte og er tegn på alvorlig skade.

Afhængig af de kliniske og radiologiske tegn er disse stadier af sygdommen kendetegnet:

  • i den indledende fase overstiger afvigelsen af ​​den metatarsale knogle fra andre dele af foden ikke over 15 °, der er ringe deformitet, der er ingen alvorlig smerte;
  • i den anden fase afbøjes aksen af ​​den metatarsale knogle med 20 °, den proximale phalanx presses i en vinkel til den anden finger, løfter den;
  • i et alvorligt tilfælde, afvigelsen overstiger 30 °, mange knogler og led af foden deformeres, en stor smertefuld ben på benet bestemmes, kalk og sårdannelse af huden vises.

Hvordan man behandler

Valgus deformitet bør korrigeres i sådanne tilfælde:

  • smerte, når man går
  • fælles deformitet
  • umuligheden af ​​at vælge sko;
  • fald i aktivitet eller ændring i den sædvanlige livsstil på grund af smerte;
  • komplikationer af "ben" på benene.

Mulige komplikationer af valgus deformitet:

  • neuritis (betændelse, pinched nerve);
  • overlapning af andenfinger først;
  • hammerformet deformation;
  • fusion af fodens ledd;
  • senbetændelse;
  • hudhud og sår.

Ineffektiviteten af ​​konservative metoder til fjernelse af smerte er en indikation for operationen.

Nogle patienter vender sig til kirurgen på et tidligt stadium af sygdommen på grund af frygten for at deformere foddeformiteter i fremtiden. Den hurtige udvikling af formforstyrrelser i valgus deformitet er imidlertid ikke typisk, derfor er der i sådanne tilfælde foreskrevet konservative metoder. De vigtigste indikationer for kirurgi er smerte og ubehag, når man går med ineffektiviteten af ​​lægemidler og ortopædiske apparater.

Der er mere end 300 måder at korrigere deformiteten af ​​metatarsophalangeal leddet og den medfølgende tværgående flatfoot. En sådan mangfoldighed er et tegn på utilstrækkelig effektivitet af enhver intervention, da ingen af ​​dem fjerner årsagen til sygdommen. Operationen påvirker ikke svagheden af ​​fodbundens ledbånd og muskler, så den kan ikke fuldstændigt eliminere alle deformiteter og genoprette den komplekse biomekanisme ved normal gang.

Operationen udføres ikke i sådanne tilfælde:

  • markeret aterosklerose i perifere arterier
  • akut infektion;
  • infektiøs arthritis;
  • ingen smerte med deformation alene;
  • avanceret alder;
  • myokardieinfarkt i de sidste 6 måneder;
  • dårlig patientpleje, umuligheden af ​​lægeligt tilsyn
  • alvorlige samtidige sygdomme, for eksempel dekompenseret diabetes.

I dette tilfælde tildelte bløde puder til sko, medicin, ortopædiske enheder.

Fysioterapi anvendes også: stødbølge-metode, lydaseelektroforese, novokain, ultralyd, magnetfelt. Disse metoder forbedrer blodcirkulationen i det ramte led, forbedrer ernæringen og reducerer smerten.

Fjernelse operation

Kirurgisk indgreb er bedre at planlægge for forår eller efterår, det er stadig ret varmt, men der er ingen varme, og benene svulmer ikke. Mens patienten afventer kirurgi, skal han afhente passende sko. Det skal være bredt nok foran med tilstrækkelig plads til fingrene. Interne suturer bør ikke trykke på smertefulde områder. Lav hæl nødvendig.

Vi skal tænke på at flytte møblerne i huset til mere komfortable steder. Selv små ændringer, som f.eks. At flytte en seng, kan gøre processen lettere efter operationen. Det er nødvendigt at planlægge belastninger på en sådan måde, at man ikke overfører vægten til fronten af ​​de betjente fødder. I de første 1,5 måneder efter interventionen er det nødvendigt at bære specielle sko med overvejende støtte på hælområdet.

Hospitalisering udføres på dagen for operationen. Du skal have en sygesikring, en henvisning og andre nødvendige dokumenter med dig. Patienten underskriver en samtykkeform til bedøvelse og kirurgi og møder en kirurg, der kan stille sine spørgsmål.

Spis ikke eller drik noget i 6 timer før operationen. Om morgenen før operationen skal du kun tage dine sædvanlige lægemidler, som blev ordineret af en læge.

Før indlæggelse skal du forlade alle dekorationer hjemme, tage et bad.

Operationen udføres under lokalbedøvelse, dvs. patienten er bevidst, men føler ikke smerte. Kun i alvorlige tilfælde kan epiduralbedøvelse anvendes, hvilket forårsager tab af følsomhed i underekstremiteterne eller endda generel anæstesi. Dette diskuteres på forhånd med lægen.

Proceduren varer ca. 45 minutter. En lokalbedøvelse introduceres i operationsområdet, hvilket forårsager følelsesløshed i tommelfingerområdet. Et snit er lavet på fingerens inderside, fra midten af ​​den proximale (først fra foden) phalanx til midten af ​​den første metatarsale knogle i forfoden. I tilfælde af alvorlig deformation udvides snittet til den proximale ende af den metatarsale knogle (til midten af ​​foden).

Lægen fjerner knoglevækst og overskydende blødt væv nær leddet. Næste er den tværgående snit af metatarsalbenet (osteotomi). Kanten af ​​benet bevæger sig udad, mens fingeren rette. Knoglerne er fastgjort i en ny position med stifter, skruer eller metaltråd.

Ved mere alvorlige mangler udføres dobbelt osteotomi, det vil sige ikke kun den metatarsale knogle korrigeres, men også tumlenes phalanx. Et bandage påføres for at korrigere formen på leddet og forsigtigt klemme vævet for at undgå puffiness. Traktion bag fingerens neglfalang kan bruges, så bruskvævet vokser mellem de resekterede områder, mens bevægelsen i metatarsophalangangruppen bevares.

Som regel forbliver patienten på hospitalet i 1 nat og modtager smertestillende midler, og derefter aflades hjem. Ved afladning er det tilrådeligt at købe bløde sneakers 2 størrelser større end normalt.

Efter udskrivning udføres ligering i klinikken hver 2 til 3 dage, suturerne fjernes efter 10 dage. Ved modtagelse til kirurgen skal vises i 1 - 1,5 måneder. Efter operationen bør du bære specielle sko anbefalet af ortopæderen, og ikke for at løfte forfoden. Om nødvendigt er det tilladt at tage smertestillende midler. Efter at sømmen er fjernet, er det nødvendigt at påbegynde terapeutiske øvelser for at forhindre nedsat mobilitet i leddet.

Metalltråden fjernes 3-4 uger efter operationen på ambulant basis. Denne procedure er næsten smertefri. Skruer eller stifter fjernes efter helbredelse af metatarsalbenet på et senere tidspunkt under lokalbedøvelse.

Efter 6 uger styrker fodens muskler, knoglen helbreder, smerten forsvinder næsten. Fra dette øjeblik kan du begynde at lægge foden som normalt. En gentagen radiografi under en normal genindvindingsperiode er ikke nødvendig.

Efter operationen reduceres smerten forårsaget af skos tryk på deformerede første og anden fingre. Hvis andre metatarsale knogler også påvirkes, er hele foden deformeret, efter kirurgisk behandling anbefales det at bære ortopædiske indlægssål for at understøtte fodens bue.

Selv efter en vellykket operation forbliver 60% af patienterne begrænset ved valg af sko. De bør bære sko med en bred front og plads nok til tæerne. Sko med spidse tæer vil stadig ikke være tilgængelige for patienter.

Alvorlige komplikationer efter kirurgisk behandling af "knogler" er sjældne. Før patienten skal imidlertid være opmærksom på de potentielle risici:

  • skader på knogle, sener, nerve eller blodkar, som elimineres straks under operationen;
  • langsom sårheling
  • unormal fusion af den metatarsale knogle, der kræver gentagen operation;
  • følelsesløshed eller prikkende fingers hud
  • hæmatom (blødning) rundt om leddet
  • bakteriel infektion i det kirurgiske sår, flegmon, osteomyelitis;
  • avaskulær nekrose af benet
  • fælles stivhed;
  • tilbagevendende valgus deformitet
  • patient utilfredshed med resultaterne af operationen, hvilket ikke eliminerer behovet for at vælge de rigtige sko.

Efter afslutningen af ​​genopretningsperioden er det vigtigt at forhindre gentagelse af sygdommen. Det er derfor nødvendigt at studere alle mulige risikofaktorer og dermed forbundne sygdomme og træffe foranstaltninger for at fjerne dem.

Nogle patienter kræver langsigtet ortopædisk overvågning. For eksempel i rheumatoid arthritis forsinker brugen af ​​ortoser ødelæggelsen af ​​leddet og giver den bedste langsigtede effekt efter operationen.

Andre metoder til kirurgisk behandling

Ud over osteotomi kan indgreb på sener og fælles kapsel påføres. Således har flexorsensonen i mange år med valgus af 1 finger flyttet til ekstensor-senen, hvilket eliminerer for stor forkert spænding. En anden form for intervention - adductortenotomi indebærer dissektion af sener og trækker den metatarsale knogle til siden.

Laser fjernelse

Laser kirurgi til behandling af viber på benene er endnu ikke veludviklet. Før en traditionel operation har den kun små fordele i form af minimal blødning og mindre risiko for at få kontraindtaget viral hepatitis og andre infektioner. Laserbehandling har kun en symptomatisk virkning, der fjerner knoglevækst, men det genopretter ikke aksen af ​​leddet og forhindrer ikke, at sygdommen gentages.

Det kan bruges samtidigt med traditionel kirurgi for at fjerne en stor knogle i tredje fase af sygdommen. Operationsprincippet er at skabe et lille snit over knogleudstødningen og fordampningen af ​​knoglevævet ved hjælp af en laserstråle. Denne retningslyskilde forårsager en lokal stigning i celletemperatur og celledød.

Fjernelse af ben med en laser er mindre tilbøjelige til at forårsage komplikationer og bivirkninger. Denne procedure udføres i flere faser. Gendannelsesperioden er normalt den samme som ved normal drift. En af de små fordele ved laserintervention er evnen til samtidig at fjerne andre problemer med fødderne (indgroet søm, vorter på huden og andre).

Laserbensfjernelse har således ingen væsentlige fordele i forhold til traditionel kirurgi. Laseren hjælper med at klare sygdomme i blødt væv bedre, og i tilfælde af "knogle" er det nødvendigt at handle på benet. Derfor er laserbehandling for valgus deformitet af tommelfingeren ikke det bedste valg.

Folkebehandling af valgus deformitet af tommelfingeren

Traditionel medicin til ben i benene vil ikke slippe af med det, men det vil hjælpe med at fjerne smerter, genoprette fælles mobilitet og måske endda opgive operation.

Rød ler har antiinflammatoriske og anti-ødemvirkninger. For at forberede et effektivt bedøvelsesmiddel og opvarmningsmiddel, tag en halv kop ler, tilsæt 2 spsk salt, et par dråber iodtinktur og terpentin og rør 2 kopper vand. Den resulterende blanding påføres hver dag inden for tørring af området "sten" og skylles derefter med varmt vand. Behandlingsforløbet består af 14 procedurer.

Om aftenen hældes 3 liter varmt vand i bassinet og opløses en lille håndfuld grov salt i den og helst havsalt. Sådanne natlige fodbad bedøver ikke bare, men lindrer også muskelspasmer, slapper af senerne, hjælper med at genoprette fodens anatomi.

Fodbadet med normal sodavand, som et par dråber jodtinktur tilsættes, afslapper effektivt fodens spændte muskler. Efter proceduren anbringes et jodnet på området "knogler", og om morgenen gnides en nærende creme i dine fødder. For at øge effektiviteten af ​​denne metode, lav jodtinktur på mælkebøtte blomster: Hæld iod over friske knuste blomster og lad i 5 dage, og søg derefter til behandling af "frø".

Når betændelse og smerte i leddet hjælper med at komprimere lige dele af sne og salt. Vi samler blandingen i et rent serviet og anbringes på foden. Når der er en brændende fornemmelse, fjerner vi kompressen, smør foden med olivenolie og pakk den i et varmt tørklæde. Behov for at lave 120 sådanne sessioner.

Medicinsk gal har en god antiinflammatorisk effekt. Mæt hende med en bomuldspindel, fastgør den til foden, der tidligere er dampet i varmt vand og dækket med polyethylen, og binde det med et tæppe på toppen. En sådan komprimering kan overlades natten over.

Bee produkter indeholder en række biologiske stoffer, der aktiverer metabolisme og forbedrer blodtilførslen til leddet. Således kan de bidrage til genoprettelsen af ​​brusken overflader, deres tilpasning og reduktion af smerte. Lav komprimerer fra en blanding af lige store mængder honning og mel eller fra propolis, forlad natten over, dækker med polyethylen. Brug sådanne applikationer dagligt i 14 dage.

Hjemmebehandling

Ikke-kirurgisk behandling kan ikke fjerne "ben", men kan lette dets manifestationer. I mange patienter kan succes opnås ved hjælp af korrekt udvalgte sko.

Ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder:

  • Brug et specielt dæk til at rette fingeren (kun med fleksibel deformation, når leddet har bevaret mobilitet);
  • Brug ortopædiske indlægssåler til fodens længde- og tværgående bue;
  • brug sko med en bred tå
  • undgå sko med gnidnings sømme;
  • Køb sko på en hårdsål med en blød foring og lave hæle.

Ud over folkemidlet kan en række smertestillende midler hjælpe med benbetændelse på benet. Her er deres omtrentlige liste: