Vigtigste / Albue

Arthroskopi af menisken: indikationer, fremskridt, genopretning efter

Endoskopiske metoder til diagnose og behandling anvendes på alle områder af operationen, hvilket gør det muligt at udføre operationen mest ubelejligt for patienten og giver mulighed for hurtig genopretning. Blandt dem - meniscus arthroscopy, som udføres i alle de førende klinikker i verden med knæleddetes patologi.

Arthroscopy er en minimalt invasiv metode til kirurgisk teknik, der er blevet behersket af traumatologer og anvendt siden slutningen af ​​forrige århundrede. For første gang blev artroskopi talt for et århundrede siden, men underudviklingen af ​​billeddannelsessystemer gjorde manglen på passende antibiotikaprofylakse en sådan operation næppe mulig. I dag er arthroskopi med succes indført i praksis af traumatologer.

Arthroskopi er ikke navnet på en bestemt operation, men en form for adgang til leddet, som gælder for knæ, lårben og skulderled og mange andre led. Ligesom laparoskopi på underlivets organer udføres artroskopi ved hjælp af endoskopiske instrumenter indsat gennem små punkteringer. Lægen undersøger vævet med et videokamera og manipulerer instrumenterne uden at åbne ledhulrummet.

knæstruktur

Knæleddet er et af de vigtigste led i vores krop. Uden det er det svært at forestille sig sådanne kendte ting som at gå og løbe, holde kroppens position i rummet og flytte underbenet i forskellige retninger. Det har en meget kompleks struktur og en masse af bestanddele, hvor hver af disse bestemmer knæets arbejde som helhed.

Knæskader er meget almindelige. De påvirkes ikke kun af professionelle atleter, der overbelastede leddene, men også almindelige mennesker, der er skadet i hverdagen og af arten af ​​deres professionelle aktiviteter.

Knæets meniski er bruskhinde, der ligger mellem de bony ledige overflader. De deltager i afskrivninger, giver smertefri multidirektionelle bevægelser, beskytter knogler mod friktion og skader. Skader på meniscus for patienten resulterer ikke kun i alvorlig smerte og bevægelighed, men også risikoen for alvorlige komplikationer, herunder ankylose og fuldstændig knæ immobilisering. Derfor kræver alle patologiske processer i bruskelementerne rettidig og kvalificeret assistance.

Arthroskopi af knoglens meniskus betragtes som en af ​​de hyppigste operationer inden for traumatologi. Den minimalt invasive adgang gør det godt tolereret, men samtidig en meget effektiv procedure, der giver et fremragende kosmetisk resultat, fordi punkteringsstederne er næsten usynlige. Disse egenskaber skelner arthroskopi fra åben arthrotomi kirurgi.

Indikationer og kontraindikationer for artroskopisk menisk

Arthroskopi af meniskus og andre artikulære elementer udføres med et uklart klinisk billede. Ved anvendelse af andre diagnostiske metoder er det ikke muligt nøjagtigt at bestemme arten af ​​skader på leddets elementer samt at vurdere effektiviteten af ​​den allerede udførte behandling, herunder når patienten efter tidligere indgreb har uklare klager.

En indikation for knoglefedens artroskopi er enhver skade på menisken - både diagnostisk og terapeutisk artroskopi (total fjernelse af meniskus, resektion af beskadigede områder) udføres. Arthroskopi ved knæleddet er nødvendig for kombineret skade på menisci og ligamentapparatet, inflammatoriske og traumatiske forandringer i ledets synoviale beklædning, læsioner af ledbrusk, for deformering af osteoarthrose og reumatoid arthritis. Således tjener næsten enhver ændring i knæleddetes strukturer som en indikation for artroskopi.

Arthroskopi behandling tillader:

  • Reducer smerter, lindre hævelse, betændelse;
  • At øge mængden af ​​aktive bevægelser i leddet, for at forbedre musklernes arbejde og at yde støttefunktionen af ​​knæet;
  • Fjern ændrede væv, fragmenter af meniscusser, knogler og synoviale elementer, der har undergået ødelæggelse og betændelse.

Før indførelsen af ​​artroskopi blev menisci fuldstændigt fjernet i tilfælde af skader, da man troede at uden dem kunne leddet fungere godt. Knæet vil naturligvis bevæge sig efter en sådan behandling i temmelig lang tid, men risikoen for artrose forekommer signifikant, og i sidste ende risikerer patienten at forblive med et lem immobiliseret. Med artroskopi søger traumatologer at bevare så meget af menisken som muligt og frembringer resektion, således at knoglen ikke er helt eksponeret, mens sandsynligheden for artrose og ankylose er meget mindre.

Arthroskopi er ikke blandt de vigtige operationer, det er om nødvendigt det kan udskydes i nogen tid. Patientens tilstand under interventionen skal være stabil, al eksisterende patologi bør maksimalt hærdes eller kompenseres, og patienter med risiko for komplikationer bør forhindres (antikoagulantia, antibiotika osv.). Arthroskopi har et minimum af kontraindikationer, herunder:

  1. Alvorlig dekompenseret patologi af indre organer
  2. Alvorlig ankylose og adhæsioner, når leddet er bøjet mindre end 60 grader;
  3. Akutte og forværrede kroniske infektioner, især i knæleddet
  4. Inflammatoriske ændringer i huden på steder med mistænkte punkteringer;
  5. Åben knæskader med ligament og kapsel eksponering, nedsat knætæthed, massiv blødning og intraartikulær hæmatomer, purulent fusion af væv (åben arthrotomi er vist).

Træning i artroskopi meniscus og metoder til anæstesi

Forberedelse til artroskopi af menisci omfatter en række standardundersøgelser, som patienten gennemgår i sin klinik - blod- og urintest, koagulogram, kardiografi, fluorografi, test for HIV, hepatitis, syfilis. Når alle testene er færdige, refererer terapeuten patienten til akutafdelingen til en operation.

Med det konstante indtag af stoffer, er det nødvendigt at angive deres liste med din læge. Således afbrydes antikoagulantia og antiplateletmidler i løbet af operationen, og i tilfælde af høj risiko for trombose kan derimod fraxiparin ordineres før og efter interventionen. Kvinder anbefales ikke at gennemgå artroskopi under menstruation på grund af øget tendens til blødning.

På sygehusets dag vil kirurgen tale med patienten, hvem vil forklare operationen, dens formål og mulige komplikationer, hvorefter patienten vil underskrive samtykke til operationen. Anæstesiologen skal løse spørgsmålet om bedøvelse. Lægen bør være opmærksom på alle de sygdomme, der er til stede på operationstidspunktet, allergier i fortiden til medicin.

Hvis operationen udføres under generel anæstesi, så natten før patienten tager mad og drikke for sidste gang, ændrer tøjet efter et brusebad i rent linned, barberer håret i knæleddet. Efter menisciens aortroskopi vil krykker være nødvendige, så det er bedre at tage sig af deres tilgængelighed såvel som at transportere patientens hjem.

I meget sjældne tilfælde, hvis der er kontraindikationer til generel anæstesi, anvendes lokal infiltrationsbedøvelse, men det er meget svært at bedøvelse operationen fuldstændigt, og patienten oplever ubehag. Det er muligt, når patienten er psykologisk forberedt til operationen.

Epidural anæstesi betragtes som en god metode til anæstesi til artroskopi, når anæstesi injiceres i rygkanalen. Patienten interfererer konstant i sindet, men føler ikke kun smerte, men også ubehag i knæleddet. Ikke alle klinikker tilbyder epiduralanæstesi på grund af manglen på korrekt erfaring med brugen blandt anæstesiologer.

Arthroskopi teknik

Arthroskopi ved knæleddet kan udføres både med det formål at diagnosticere med mulig skade på de meniscusser, der er meget almindelige blandt professionelle atleter, og til behandling af skader på intraartikulære elementer diagnosticeret af MR.

Arthroskopi ved brud på menisken, dens knusning udføres ved hjælp af et sæt mikrokirurgiske og endoskopiske instrumenter, et videokamera, en lys guide, indsat direkte i ledhulen til det beskadigede væv. Patienten ligger på ryggen, knæet er fastgjort i bøjning i en ret vinkel.

Efter at have opnået lokalbedøvelse eller generel anæstesi, starter traumatologen operationen. I knæets område behandles huden med antiseptika, og der laves to små (op til 0,5 cm) punkteringer på begge sider af patella til indsættelse af instrumenterne. Gennem en punktering sættes et videokamera og en lys guide gennem den anden en trocar, med hvilken kirurgiske instrumenter falder ind i ledhulen. I knæleddet er der 8 punkter, der kan anvendes til artroskopisk manipulation.

For at forbedre synligheden og lette kirurgens manipulationer inde i det lukkede artikulære hulrum pumpes en lille mængde steril saltvand gennem troken, ligesom en laparoskopi tvinges ind i maven. Når vævene trækkes fra hinanden og er tilgængelige for inspektion, undersøger kirurgen dem på en skærm, især opmærksom på beskadigede, revet menisci eller ledbånd, knogler og brusk.

Til udskæring eller resektion af meniskerne langs trokaren er værktøjer - tang, saks, nåle med tråde og en skalpel - placeret i knæleddet. Ved brud på menisken er det muligt at sutere, men kun hvis de revne dele er godt forsynet med blod.

Suturen på menisken anvendes hyppigere ved bruddet af dets perifere del ved den fælles kapsel. I unge ofre vokser menisken bedre, derfor er suturen at foretrække for dem, mens det hos ældre patienter er mere hensigtsmæssigt at punge meniscus eller resect. Sømmen på menisken er en meget tidskrævende manipulation, der kræver tid og færdighed hos kirurgen. Det påføres ved hjælp af specielle anordninger, der tillader at trænge ind dybt ind i leddene til vanskelige områder af beskadigede væv.

Resektion af knoglens meniskus betegnes som højteknologiske og sikre indgreb. Det giver hurtig genopretning af knæfunktionen, og efter en kort periode med rehabilitering kan du ikke kun lave aktive bevægelser med din fod, men også engagere sig i professionel sport.

For fuldstændigt at fjerne meniscusen introducerer artroskopi instrumenter gennem to punkteringer og fjerner derefter de beskadigede væv som helhed og forsøger så meget som muligt at opretholde sunde områder af artikulære elementer. Årsagen til total meniscectomi betragtes som flere pauser, der ikke kan syes, samt for meget forskellighed i bruskets kanter ved unormal behandling af patienten til traumatologen. For at bevare mobiliteten og fjerne smerter på grund af revne dele, træffer kirurgen en beslutning om total excision af menisken.

Når de beskadigede fragmenter af menisken fjernes, injiceres saltvand i leddet for at skylle resterende væv, blodpropper, knoglefragmenter, brusk i en kombineret skade, så redskaberne fjernes udenfor, suturer påføres punkterne og tørrer med antiseptika og en bandage placeres på toppen. Det er vigtigt, at knæet efter artroskopi ikke blev fikseret ubevægeligt, og vævene blev ikke fastspændt med et bandage. Den følgende dag fjernes bandagen, punkteringen lukkes med en gips, suturerne fjernes i 7-10 dage.

I gennemsnit varer artroskopi i 2-3 timer og kan udføres stationært eller på ambulant basis. En langvarig hospitalsindlæggelse er ikke påkrævet, og patienten kan allerede allerede dagen efter operationen på hospitalet gå hjem.

Den postoperative periode og genopretning

Rehabilitering efter arthroskopi af menisci bør startes så tidligt som muligt. Allerede den første dag vises motoraktivitet med en belastning på det opererede lemmer. I gennemsnit varer genopretning efter artroskopisk behandling i ca. en måned, hvorefter patienten vender tilbage til sin sædvanlige livsstil og fysiske aktivitet.

I de første par dage er der alvorlig smerte, derfor er der foreskrevet smertestillende midler - ketorol, diclofenac, paracetamol. De er bedre ikke at misbruge på grund af mulige bivirkninger. For at mindske hævelsen i leddet den første dag efter indgrebet påføres en isboble på leddet, som ændres hver halve time, så koldens virkning er kontinuerlig.

Den første dag er samlingen lastet minimalt, men det anbefales dog ikke at fuldstændig immobilisere det. Fra 2 dage skal patienten påbegynde aktive øvelser for at genoprette knæet og fremskynde vævsregenerering.

Hvis operationen blev udført i klinikken, er udsagnet muligt den følgende dag. Varigheden af ​​handicap er ca. 8-10 dage, normalt indtil dagen for fjernelse af sting fra punkteringer. Derefter kan du vende tilbage til det normale liv, men ikke misbruge belastningerne på knæet i en måned.

Målet med rehabilitering er at sikre samme bevægelighed i leddet så hurtigt som muligt. De første to uger efter interventionen er strengt ikke anbefalet at tage et varmt bad, solbade, superkål, da det kan fremkalde en inflammatorisk proces i det opererede led. Det vigtigste mål for genopretning efter artroskopi er tilstrækkelig fysisk aktivitet, som er givet ved særlige fysioterapi øvelser.

Fysioterapeutiske procedurer hjælper med at accelerere vævsregenerering - magnetisk terapi, trykbehandling, elektrostrøm myostimulering samt fodmuskulaturmassage. Brugen af ​​vitamin-mineralske komplekser (vitrum, supradin), hyaluronsyrepræparater og chondroitinsulfater (struktum, chondroitinsulfat) er nyttig.

Personer, der ikke er involveret i tungt fysisk arbejde, vender tilbage til arbejde 2 uger efter operationen, kan du komme bagved hjulet eller sidde ned efter en uge. De, der er tvunget til at arbejde hårdt fysisk, såvel som professionelle atleter fortsætter med at arbejde eller træne omkring en måned efter behandling. Sport er muligt ikke tidligere end en og en halv til to måneder efter artroskopi på grund af risikoen for gentagne skader og komplikationer.

Terapeutisk øvelse efter arthroskopi af menisci indeholder en række øvelser:

  • Benforlængelse ved lårmusklene, sammentrækning af et objekt med benene bøjet på knæene - i de første 1-2 dage efter operationen;
  • Spænding af ubenet lem i 2-3 sekunder, langsom løftning af det rette ben i ryg og sidestilling, forlængelse af knæet med en belastning fra en siddestilling på en stol fra den tredje til den tiende dag efter artroskopi;
  • Flyve, cirkulære bevægelser med foden, gå op til 2-3 km, cykel eller motionscykel - fra den tredje uge efter operationen.

For ikke at forårsage skade på menisken er hele perioden for rehabilitering forbudt at kneppe og knæle. Startøvelser i den tidlige postoperative periode er bedre under tilsyn af en træningstræningsinstruktør.

Anmeldelser af patienter, der gennemgår artroskopi, er forskellige, men de fleste af dem er positive. Dem, der taler negativt om operationen, var enten dårligt forberedt på det eller ikke forberedt på behovet for grundig rehabilitering. Uanset den subjektive opfattelse af operationen tager genoprettelsen ca. en måned, hvorefter arbejdet i leddet er fuldstændig restaureret, når alle anbefalinger fra lægen er opfyldt.

Omkostningerne ved artroskopi af meniskerne er i gennemsnit 25-30 tusind rubler. Frie kirurgi kan gøres under OMS-politikken i mange statsklinikker, men i dette tilfælde er patienter ofte udsat for at vente på deres tur, så betalt operation er en mulighed for at få behandling så hurtigt som muligt.

Arthroskopisk kirurgi for menisk tåre

I vores klinik udføres arthroskopi af meniskerne af Ruslands bedste traumatologer, der udførte mere end 10.000 artroskopiske operationer i 30 års arbejde.

For råd og aftaler, ring os på telefon: 295-50-65, 295-50-82, 906-46-84.

Teknikken for artroskopi muliggør behandling og diagnose af alle sygdomme, for hvilke kirurgisk indgriben er angivet - med endoskopiske operationer at være foretrukne på grund af lavt traume, høj effektivitet og evnen til hurtigt at komme sig. Blandt de mest almindelige af disse procedurer er arthroskopi, som bruges af de bedste klinikker i verden til at operere på leddene.

Arthroskopisk indgreb er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, som har været brugt aktivt af traumatologer i flere årtier. Metoden blev opfundet mere end et århundrede siden, men på det tidspunkt var der ikke behov for at tale om en høj grad af visualisering. Kun for nylig nåede kameraerne i arthroskoper en sådan høj opløsning, at det blev lettere at se skadede områder med deres hjælp end ved konventionel operation.

Det er vigtigt at forstå, at artroskopi primært er en metode til adgang til fælles hulrum. Det bruges til at diagnosticere og betjene skulder, ankel, hofte og andre led. Men den mest hyppige placering, hvor metoden bruges, anses med rette for knæet. Det er muligt at helbrede det ved hjælp af artroskopisk indgreb uden at åbne den og følgelig med minimal skade på omgivende forhold.

Afhængig af graden af ​​skader på menisken udsender en delvis og fuldstændig brud. I retningen: vandret, i længde og skråt.

Meniscusens struktur.

Menisken er en del af knæet, der repræsenterer bruskvævet placeret mellem leddets overflader. Det giver en pudefunktion, der beskytter knoglerne mod friktion og forhindrer deres slid og derved tillader en person at bevæge sig frit, lave forskellige bevægelser og gøre det uden problemer og smerte.

Menisk misdannelse er ret almindelig inden for lægepraksis. Det ledsages af alvorlige smerter, udseende af stivhed. Men ikke kun de oprindelige manifestationer er fyldt med fare - brusk i brusk og manglen på ordentlig behandling kan føre til negative konsekvenser, såsom fuldstændig immobilisering af knæet. For at undgå sådanne ubehagelige komplikationer skal patienten straks kontakte en læge for kvalificeret hjælp.

Menisci har dårlig blodforsyning, da arterierne trænger ind i brusk, forøger deres virkning kun få millimeter, hvoraf leddene er udsat for brud og andre skader.

De mest almindelige patologier på grund af deformiteter af menisken:

  • Sports- og husskader;
  • Slidgigt;
  • Inflammatoriske og ikke-infektiøse inflammationer.

Direkte forekommer bruddet af knægtens meniskus normalt som følge af skade, men kroniske og langvarige deformationer af bruskvævet fører til dette.

Mistanke om brud eller deformation af menisken er mulig med følgende symptomer:

  1. Forekomsten af ​​alvorlig smerte i knæet;
  2. Øget hævelse;
  3. Intraartikulær blødning;
  4. Stivhed ved bevægelse, op til fuldstændig dysfunktion af leddet;
  5. Øget hudtemperatur i det berørte område;
  6. Fremkomsten af ​​en karakteristisk knæk ved bevægelse og lyden af ​​et klik på tidspunktet for skade.

Hvad er artroskopi til?

Syntetisk kollagenimplantat.

Målet med artroskopisk indgreb er søm eller resektion af brusklaget. Sommetider fjernes menisken fuldstændigt, og i dette tilfælde er det tilladt at installere et implantat på sin plads. Denne operation er ikke farlig for patienten, men kræver en kvalificeret tilgang og omhyggelig forberedelse. Donor og kunstige menisci får rod i de fleste tilfælde godt. Det eneste negative er en lang rehabilitering efter artroskopi. Gendannelsesperioden kan imidlertid reduceres væsentligt, hvis artroskopisk indgriben foretrækkes.

Brugen af ​​denne metode, selv ved brud, bliver brusk ikke altid fjernet - i dag har medicinen nået niveauet for udvikling, der giver dig mulighed for at redde og fuldstændigt revet brusk. For dette bør du straks kontakte en specialist og gennemgå en artroskopisk diagnose. Med den rigtige tilgang vil det efter et par måneder være muligt at vende tilbage til det normale liv og, hvis vi taler om en atlet, til træning. Selvfølgelig afhænger hastigheden af ​​at vende tilbage til formularen ikke kun af succesen med den udførte arthroskopi, men også i løbet af rehabilitering og patientens overholdelse af alle anbefalinger anbefalet af lægen.

Fordelene ved artroskopisk kirurgi.

Knoglens artroskopi bruger ofte lokalbedøvelse.

De vigtigste fordele ved denne medicinske metode er:

  • Lavt sygdomsniveau (på grund af, at et stort snit ikke er påkrævet, er vævene omkring leddet lidt beskadiget);
  • Minimal risiko for komplikationer, der er sandsynlige ved åben operation (infektioner, blødninger, forskellige kontrakturer);
  • Intet behov for at bære gips, samt - at bruge tunge smertestillende midler;
  • Lavere omkostninger - på trods af at proceduren selv koster omtrent det samme som en klassisk operation, vil det tage mindre penge, da patienten ikke behøver at være på hospitalet i lang tid;
  • Generel anæstesi er ikke nødvendig - artroskopi udføres under lokalbedøvelse (hvis patienten har sygdomme i hjerte-kar-systemet, så vil dette være en stor fordel);
  • Hurtig rehabilitering (det tager ikke lang tid at vende tilbage til sporten, hvis du overholder lægenes recept på få uger, vil personen genvinde alle tabte funktioner);
  • Patienten bør ikke være på hospitalet i lang tid - hvis han lykkes, sendes han hjem samme dag (eller den næste dag - afhængigt af manipulationernes kompleksitet);
  • Fraværet af store ar - der er kun et par små spor;
  • Der kræves kun en procedure til diagnose og drift.

Flere oplysninger om ledrekroskopi af leddene, typer, fordele og omkostninger findes i dette afsnit: http://sportklinika.ru/artroskopija.html

Forberedelse.

Den forberedende fase indebærer konsultation med en læge og en grundig historieoptagelse. Et vigtigt punkt er bestemmelsen af ​​patientens overførbarhed af alle anæstetiske komponenter. Hertil kommer, at hvis der er problemer med blodkoagulation, ordineres patienten speciel medicin.

Et vigtigt punkt er den præoperative undersøgelse, som omfatter en konsultation med terapeuten, AS og biokemi, HIV, hepatitis, syfilis, blodgruppe og Rh-bestemmelse, urinalyse, koagulogram, RW.

På dagen for operationen på tærsklen til dens adfærd anbefales det ikke at spise tunge måltider. Derudover skal du mindst en uge før artroskopi helt eliminere alkohol.

Arthroskopisk menisk resektion.

Det første trin er anæstesi. Derefter er fiksering af leddet i en stilling, der er praktisk for kirurgen. Derefter udfører lægen 2 eller 3 punktering. Et arthroskop (kammer), kanyler til vask af hulrummet og en probe til dannelse af et bedre betragtningsrum indsættes gennem hullerne. Efter en grundig undersøgelse af billedet beslutter specialisten om det nøjagtige behandlingsprogram og udfører de nødvendige manipulationer.

Hele operationen udføres gennem flere punkteringer i knæet.

Indikationen for delvis eller fuldstændig resektion af menisken er klemning af bruskvævet eller dets delvise tårer. Desuden er fjernelse ordineret, hvis der opstår alvorlige komplikationer. Moderne teknologier gør det muligt at fjerne kun beskadigede områder uden at påvirke de sunde. Komplet fjernelse er kun nødvendig i de mest ekstreme tilfælde - det anbefales ikke på grund af mulige posttraumatiske ændringer, der i sidste ende kan medføre artrose. For at undgå dette problem er det bedre at bruge resultaterne af artroplastik og installere en transplantation.

Artroplastik.

Med hensyn til implantation involverer det udskiftning af en beskadiget meniskus med et implantat, som er doneret væv eller en syntetisk analog. Protesen indsættes gennem hullet og syes. Det sværeste i artroplastik er ikke en operation, men udvælgelsen af ​​et ideelt transplantat, der passer i størrelse. Sommetider er hans søgning forsinket i lang tid, hvilket øger risikoen for negative konsekvenser. Når man vælger et syntetisk element af sådanne problemer, opstår det ikke - det kan købes til enhver tid. Materialet i dette tilfælde er en speciel porøs matrix af højeste kvalitet, som er perfekt akklimatiseret - arterier trænger ind i sin struktur, fylder og danner nyt stof. Efter dannelsen af ​​en naturlig analog af bruskvæv er afsluttet, absorberes matrixen.

Kirurgiske instrumenter anvendt under artroskopisk kirurgi.

Indikationer for artroplastik omfatter fuldstændig ødelæggelse af brusk, manglende evne til at genvinde på andre måder såvel som en ung alder (op til 35-40 år). Med hensyn til kontraindikationer omfatter de alderdom, fælles ustabilitet og forekomst af almindelige sygdomme.

Rehabilitering efter fjernelse af meniscus.

Enhver form for operation kræver en postoperativ rehabiliteringskursus. Det er ikke så længe og komplekst som med traditionel intervention, men det skal også følges nøje.

Især under rehabilitering efter artroskopi af menisken ordinerer lægen:

Rehabiliteringsøvelser på knæleddet bør kontrolleres strengt af en specialist.

  • fysioterapi;
  • fysioterapi;
  • Massage kursus;
  • Kinezioteypirovanie;
  • Brug af ortoser og bandager;
  • Tager medicin og mere.

I vores klinik udvikler erfarne læger, traumatologer og rehabiliteringsspecialister et individuelt program for postoperativt opsving under hensyntagen til egenskaberne hos patientens krop og operationen.

Manuel terapi er et væsentligt element i knæleddet genopretningsprogram efter operationen.

Det tætte forhold mellem Institut for Traumatologi og Rehabilitering i Sportsklinikken giver mulighed for at opnå maksimale resultater på kortest mulig tid.

Velkommen til vores klinik!

Institut for artroskopi

Læger afdeling

Kuznetsovigor Aleksandrovich. Kliniklederen. Kirurg, traumatolog-ortopedist. Professor, Doctor of Medicine.

Velichko Constantin E. Surgeon. Traumatologist. Kandidat i Medicinsk Videnskab.

Avramenko Vladislav Valerievich Børns traumatolog-ortopæd. Læge af højeste kategori.

Kulev Andrei Gennadevich Anæstetiker. Kandidat i medicinsk videnskab, læge af højeste kategori.

Vorypin Yury Dmitrievich Doktoranæstetiker-resuscitator.

KalmusOlga Igorevna Læge anæstesi-resuscitator.

Arthroskopisk resektion af knæmeniskus

Knæledets menisk er en bruskdannelse, som er genstand for hyppig skade. Moderne tilgange til behandling i ortopæd og traumatologi tillader implementering af kirurgiske indgreb til diagnose og behandling ved brug af endoskopisk apparat. Denne procedure kaldes artroskopi. I øjeblikket er det "guldstandarden" til behandling af meniskuspatologi.

Funktioner af strukturen af ​​menisken

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel til smerte i leddene, arthritis, slidgigt, osteochondrose og andre sygdomme i muskuloskeletale systemet, anbefalet af læger! Læs videre.

Menisken er en bruskdannelse, som er placeret i knæleddet, udfører funktionen af ​​afskrivning, yderligere styrkelse af leddet. I knæleddet er der to menisci (laterale og interne), som sikrer maksimal overensstemmelse af ledfladerne. Dette betyder, at skader på disse brusk vil resultere i svækket motorfunktion af knæleddet.

Menisci har en ret dårlig blodforsyning. Arterier, der trænger ind i brusk, strækker sig kun få millimeter ind i det. Denne funktion gør menisken endnu mere modtagelig for skade.

Patologisk proces i knæleddet fører ofte til skade på menisken. De vigtigste patologier, hvor menisken er beskadiget:

  • knæskade;
  • artrose;
  • specifik inflammatorisk proces i leddet (tuberkulose, syfilis);
  • purulent betændelse i leddet.

Arten af ​​meniskeskaderne

Som hovedregel er følgende skade karakteristisk for menisken:

  • mellemrum langsgående eller tværgående
  • rive af
  • kompression;
  • tab af stabilitet.

Men kompression er mere karakteristisk for den ydre brusk, som skyldes den større mobilitet. Den indre menisk er mere tilbøjelig til at rive. Det er kløften, der er idrætsfolkens "frygtelige drøm", da det kan fratage dem deres arbejdskapacitet i lang tid.

Regelmæssig og langvarig skade på menisken bidrager også til invalideringen, da effekten af ​​denne brusk allerede er svækket, for ikke at nævne langtidsbelastninger. Over tid erstattes brusk med arvæv, som ikke kan udføre en normal funktion. Så er der en krænkelse af integriteten af ​​det patologisk ændrede brusk.

  • Manglende evne til at bevæge sig hurtigt og aktivt (især når aktiv sport);
  • meget svært at klatre og ned ad trappen;
  • et særskilt "klik", når du bevæger dig i knæleddet;
  • i tilfælde af alvorlig skade er det umuligheden at udføre lige små bevægelser
  • smerte ved bevægelse
  • inflammatorisk reaktion af leddet i form af en forøgelse af dets volumen, rødme og forøgelse af hudtemperaturen over den.

Arthroskopisk menisk behandling

Helt genoprette samlingen er ikke svært! Det vigtigste 2-3 gange om dagen for at gnide dette ømme sted.

[sam id = "4" codes = "true"]

Arthroskopi udføres til diagnostiske og terapeutiske formål. Til at begynde med afsløres skadenes natur, og derefter udføres behandlingen. Ofte udføres disse manipulationer til en operation.

Arthroskopi har mange fordele i forhold til den åbne interventionsmetode:

  • minimal blodtab
  • fælles vævsskade er minimal;
  • hurtig opsving af funktioner efter operationen;
  • hurtig udledning fra hospitalet;
  • tidlig aktivering af patienten
  • acceptabel omkostninger ved proceduren.

Behandling af den beskadigede meniskus udføres ofte ved hjælp af artroskopi. De vigtigste operationer udført ved denne teknik er meniscectomi, arthroskopisk menisk resektion.

Meniscectomy er baseret på tre principper:

  • Afmonterede og løst placeret dele af brusket fjernes;
  • det resterende heltal del er maksimalt justeret;
  • bevarelse af den intakte del af menisken.

Arthroskopi af meniskus med resektion (fjernelse af fragmentet) udføres ved hjælp af specielle nippers. Brusk er formet, afskårne flapper, degenerativt ændrede områder er afskåret.

I tilfælde af overtrædelse af menisken skal du foretage sin omplacering. Denne procedure udføres også ved den artroskopiske metode.

Mulige komplikationer

Komplikationer af endoskopisk kirurgi på knæleddet er ret sjældne (ca. 1%). Men selv disse sjældne tilfælde kan omfatte sådanne farlige patologier som thrombophlebitis, pulmonal tromboembolisme, infektiøse komplikationer, hæmatrose (blod i fælleshulen). Sandsynligheden for disse komplikationer er reduceret, når alle præoperative recepter udføres. Mistanke om ubehagelige virkninger af artroskopi kan være i nærværelse af følgende symptomer:

  • temperaturstigning;
  • feber, kuldegysninger;
  • betydelig stigning i fælles størrelse, rødmen
  • skarpe smerter i benene;
  • vejrtrækningsbesvær, cyanose i lemmerne, ansigt, nakke.

Inddrivelsesperiode

Efter arthroskopi af menisken udføres, kan patienten gå hjem samme dag, hvis han ikke har andre indikationer for indlæggelse. Genoprettelse af fælles funktion sker hurtigt, men det hele afhænger af omfanget af skade. På operationens dag skal patienten ikke få belastningen på det opererede led, så i dag skal du helt begrænse aktiviteten og bruge krykker. Men efter 3 dage kan du begynde at "lægge" leddet. To dage senere fjernes bandagen, og sømmen er forseglet med en gips, selvfølgelig forudsat at der ikke er komplikationer. Du kan kun tage et bad med en vandtæt patch.

I hjemmet kan genopretning fra artroskopi accelereres ved hjælp af følgende metoder:

  1. Hvil på det opererede knæ i ca. 3 dage.
  2. De første 3 dage efter operationen skal du forkalde for at mindske hævelsen.
  3. Tæt bandage fra foden til midten af ​​låret er nødvendig for at forebygge trombose.
  4. I sengen skal du sætte det opererede ben på dunene (puder).
  5. Udfører et sæt øvelser efter en 3-dages hvile.

Metoden for artroskopi er grundlæggende i behandlingen af ​​meniskuspatologi, da den giver mulighed for at yde den nødvendige hjælp fuldt ud. Genopretning efter operationen udføres på kort tid. Konsekvenserne er minimale, og omkostningerne ved proceduren er meget demokratiske.

Arthroskopi ved meniskusbrud og andre knæskader

Fælles skader er et hyppigt fænomen i atleter og aktive mennesker, der hver dag oplever en alvorlig fysisk anstrengelse.

I de fleste tilfælde søger patienterne professionel hjælp fra læger i forbindelse med skader på knæleddet.

Det er ikke så nemt at bestemme skadeens art og dybden af ​​problemet, fordi moderne diagnosemetoder anvendes i traumatologi, herunder artroskopi.

Fremgangsmåden er en undersøgelse af kirurgisk karakter, det vil sige, at diagnostikprocessen består i indføring i fællesrummet af et specielt instrument kaldet et "artroskop".

Under undersøgelsen kan lægen ikke kun se det beskadigede element i knæet, men også udføre en kirurgisk procedure til behandling af det.

Funktioner af metoden

Arthroskopi er indiceret, når menisken er revet, såvel som de fleste skader, der ledsages af skader på knæledets indre elementer. Interventionen udføres uden meget ubehag for patienten. Den ortopædkirurg giver 2 små snit, hvorefter et arthroskop og en særlig væske under tryk injiceres i fællesrummet (for det meste saltvand, 0,9% vandig opløsning af natriumchlorid NaCl), som udvider leddet.

Så lægen kan se skaderne på menisken på skærmen, vurdere tilstanden af ​​ledbåndene og brusk i ledfladerne for at kunne beslutte om yderligere handlinger. Efter diagnosen af ​​det fælles og kirurgiske indgreb vaskes leddet med saltvand, så suges små hudindsnit (sår).

Fordelene ved artroskopi ved menisk tåre

Metoden er populær hos læger på grund af det faktum, at du på et hvilket som helst tidspunkt af diagnosen kan flytte fra en simpel undersøgelse til en fuldgyldig operation, hvis der er behov.

Arthroskopi ved brud på knæleds meniscus har følgende fordele:

  • udført under virkningen af ​​spinal eller ledende anæstesi
  • minimalt beskadige væv
  • har en fremragende kosmetisk effekt (masker heler hurtigt og efterlader ingen ar efter);
  • knæleddet, genopretter dets funktion kort efter intervention
  • Efter operationen kræves der ingen gips på benet, og krykker er ikke påkrævet.
  • Patienter kan gå med fuld belastning på det opererede ben fra dagen efter operationen.

Muligheder for knæ artroskopi

Arthroskopi er en multifacetteret procedure. Det giver ikke blot mulighed for at diagnosticere menisk tåre og beskadigelse af andre væv, men også omgående at operere på dem (resect, stitch) uden at fjerne instrumentet fra fælleshulen. En artroskopisk undersøgelse giver svar på alle spørgsmål af interesse for kirurgen angående tilstanden af ​​menisci, brusk, ledbånd og andre fællesvæv, som fortsat er uklare efter ultralyd, røntgenstråler og endda MR, selv om den sidstnævnte type diagnose er ret effektiv.

Kirurgisk indgreb med et artroskop kan kaldes mild, fordi metoden ikke forårsager skade på sunde væv og samtidig gør det muligt at udføre en operation på menisken, resektion af en beskadiget del af den eller fuld restaurering, synovektomi, rekonstruktion af ledbånd og andre. Dette betyder, at patientens opsving efter bruddet af menisken er meget hurtigere end efter den sædvanlige "åbne" operation.

Arthroskopiske manipulationer er en moderne måde at diagnosticere og behandle en meniskusbrud og andre artikulære lidelser. Metoden gør det muligt at gennemføre interventionen uden en fuldstændig åbning af leddet, så proceduren ikke alvorligt skader ham og de nærliggende væv. Arthroskopi er en mulighed for at udføre en operation inden i en led uden særlig blodtab og store sår, hvilket giver mulighed for hurtig genopretning af knæleddet.

Valg af en metode til artroskopisk kirurgi

Ved hjælp af miniatureinstrumenter til kirurgi udfører kirurgen forskellige typer af manipulationer, herunder plastiske ledbånd, fjernelse (delvis resektion) eller reparation af menisk tår ved sting, fjernelse af patologiske strukturer.

Medicinsk arthroskopi omfatter en række kirurgiske indgreb:

  • rekonstruktion af ledbånd i brud
  • fjernelse af brusk og synovial tumor
  • stabilisering (patenteret plastik) af patellaen (i tilfælde af sædvanlig forskydning)
  • brusk plast;
  • resektion eller fjernelse af meniscusser;
  • syning i lateral eller medial meniskus (suturering).

Sidstnævnte to metoder bruges mere ofte end andre.

Menisk resektion

Diagnosen "menisk tåre" indebærer ofte fjernelse af den beskadigede del. I dette tilfælde tilgodeses en minimal invasiv metode til kirurgisk behandling (artroskopi).

Operationen udføres ved at lave små snit i knæleddet, hvorigennem et artroskop sættes ind i fælleshulrummet (en fiberoptisk sonde udstyret med et videokamera og en lyskilde). Operationen er at fjerne den løsrevne del af den mediale eller laterale meniskus.

Arthroskopisk resektion af menisken beskadiger ikke vævene, så patienten kan komme på det skadede ben inden for få timer efter operationen. Hvis operationen går uden komplikationer, udledes patienten den næste dag efter at den er udført. Det er obligatorisk at observere den korrekte tilstand af dagen i 10-12 dage, med undtagelse af belastning på benet.

Arthroskopisk resektion er garanteret at have en positiv effekt, efter operationen er der en komplet restaurering af leddets motorfunktion. En person kan normalt engagere sig i sportsdiscipliner eller fysisk arbejde.

Sømmeniskus

Teknikken blev udviklet ikke så længe siden, men den er allerede meget udbredt inden for hjemmekirurgi. Det har til formål at genoprette menisken i tilfælde af dens partielle skade (langsgående, patchwork rupture).

I dag foretrækker moderne ortopædkirurgi ligesom andre områder af medicin, kirurgiske indgreb, som bevarer vævets integritet. Det er netop denne type procedure, der involverer sømning af den beskadigede meniscus. Operationen gør det muligt at udføre behandlingen uden at forårsage alvorlig skade på vævene og forhindre udvikling af degenerative ændringer i leddene.

Operationen udføres ved anvendelse af et arthroskop under generel, spinal eller ledningsanæstesi. Patienten ligger på ryggen, det skadede ben er bøjet på knæet og derefter anbragt på et stativ. Lægen gør to snit på knæets forside og sætter instrumentet indad.

Den første fase af proceduren består i at vaske fælleshulen og fjerne blodpropper. Derefter genopfriske kanterne af den beskadigede del af menisken, og kirurgstingene (absorberbare pile eller tråde anvendes). Proceduren slutter med pålæggelse af flere sømme på huden, hvor indsnittene blev lavet.

Desuden er disse steder lukket med en steril gazeforbindelse. For at immobilisere leddet fastgøres benet med en ortose. Varigheden af ​​operationen afhænger af sværhedsgraden af ​​meniscusgabet.

Postoperativ periode

I perioden efter operationen er patienten på hospitalet, hvor han bistås i form af:

  • smertelindring (intramuskulære eller intravenøse antiinflammatoriske og smertestillende midler injiceres);
  • immobilisering af leddet efter en menisk sutur (påføring af bandage og elastisk bandage, ortose);
  • Brug en afkølingspakning (ispakning) for at reducere hævelse efter operationen.

Rehabilitering og genopretning fra artroskopi

Gendannelsesmodus efter meniskrivelse omfatter:

  • ingen belastninger (gå med fuld belastning på det opererede ben efter meniskus resektion; når man syr på meniscuset, vil det tage adskillige uger at passere med en skinne eller ortose, først uden belastning på benet og derefter med en doseret belastning, er fællesfunktionen normalt fuldstændig restaureret efter 5-6 uger)
  • tager særlige lægemidler (smertestillende midler og inflammationsrelievers);
  • gymnastik (øvelser for at genoprette fælles funktioner, der forhindrer sygdommens gentagelse og forekomsten af ​​andre problemer);
  • Ret til en normal rytme af livet gradvist (selv efter at man har fjernet en del af menisken, er det vigtigt at gradvist vende tilbage til en aktiv livsstil).

Arthroskopi anvendes i vid udstrækning i traumatologi til behandling og diagnosticering af meniscusbrud og andre knæledsskader uden negative konsekvenser for menneskers liv og sundhed. Proceduren er ganske acceptabel for de fleste patienter. Metoden reducerer signifikant den postoperative periode og genoprettelsen af ​​knæleddet.

Fordelene ved at behandle meniscusbrud hos os:

  • Diagnose af knæleddet er udført på moderne udstyr af en specialist med høj kvalifikation;
  • at foretage en nøjagtig diagnose, behandling af knæets meniscusbrud ved hjælp af forskellige kirurgiske metoder (brug af moderne artroskopisk udstyr) til forskellige kirurgiske metoder (menisk sutur, resektion)
  • fuldføre præoperativ og postoperativ ledelse
  • forebyggelse af forekomsten af ​​komplikationer i form af inflammation og artrose;
  • patienthøring i alle stadier af behandling og restaurering af menisken.

Meniscusbrud - en sygdom (en konsekvens af skade), som forringer kvaliteten af ​​dit liv, på kort tid går ind i et stadium af kronisk ødelæggelse af leddet. Gå ikke glip af den dyrebare tid, lav en aftale med lægen på de telefonnumre, der er anført på webstedet, og smerten i knæet forbliver for dig i den fjerne fortid.

Arthroskopisk meniscectomi - fjernelse af en beskadiget meniskus ved anvendelse af specielt artroskopisk udstyr. Operationen udføres gennem små indsnit under konstant visuel inspektion. Teknikken gør det muligt at øge nøjagtigheden af ​​operationen og niveauet af patientens komfort, reducerer behandlingsperioden og reducerer antallet af komplikationer.

For nylig har traumatologi konkluderet, at den bedste mulighed for artroskopisk meniscektomi er delvis fjernelse af meniscus med maksimal bevarelse af sin intakte del. Det er dog ikke altid muligt at holde menisken i det mindste delvist. Fuld fjernelse af menisken udføres med sine flere pauser, krakning eller et enkelt stort meniscusgab, der spredes over hele dets område.

Kirurgisk indgreb udføres under ledningsanæstesi, mindre ofte under generel anæstesi. Patienten er lagt på ryggen. Syg ben er bøjet i en vinkel på 40 grader og fastgjort med en speciel stativ.

Et enkelt snit i knæleddet er designet til at introducere et artroskop, gennem hvilket kirurgen udfører visuel kontrol af operationen gennem knogleledets artroskopi. Kirurgiske instrumenter indsættes gennem andet snit. Teknikken til efterfølgende resektion eller fuldstændig fjernelse af menisken bestemmes af patologien.

Generelle principper for arthroskopisk meniscus fjernelse:

  • under operationen er det nødvendigt at fjerne alle bevægelige fragmenter af menisken;
  • kanten af ​​resten af ​​menisken skal justeres langs hele dens længde;
  • man bør forsøge at bevare den intakte del af menisken, når det er muligt.

De beskadigede områder af menisken er resekteret med specielle nippers. Ved ekstraktion af store fragmenter er det nogle gange nødvendigt at udvide hudens snit, da den resekterede del af menisken ikke passerer ind i den skabte åbning. Små fragmenter fjernes fra leddet ved vask med saltopløsning.

Ved afslutningen af ​​operationen placeres en eller flere søm på huden. Sår tæt på aseptisk dressing. På operationens dag anbefales patienten at bruge krykker til losning af det opererede lemmer. Fra næste dag, lad en fuld belastning på foden.

I Moskva koster arthroskopisk meniscectomy 32697r. (i gennemsnit). Proceduren kan udføres på 106 adresser. Priserne i Moskva starter fra 7916r.

Funktioner delvis fjernelse af menisken

Tidligere, i medicinsk praksis, da meniscusen revet ved den åbne metode, var det sædvanligt at foretage en fuldstændig fjernelse. I dag studeres bruskvævets rolle ganske godt. Hvis det er muligt, forsøger kirurgen at lave en søm af beskadiget brusk (hvis angivet) eller for at opnå den mest økonomiske resektion.

Delvis resektion af meniskus er udskæring og fjernelse af den beskadigede del. Desuden er vævets kanter på linie under proceduren, hvilket giver dem den oprindelige anatomiske form. Operationen går gennem mikro punkteringer ved hjælp af artroskopisk udstyr. Dette minimerer skade på sunde væv og forkorter rehabiliteringstiden. Indikationer for en sådan procedure er bruskskader, der fører til bruddet.

Fordelene ved metoden er:

  • minimal invasivitet
  • evnen til fuldt ud at diagnosticere knogledets patologi,
  • kort rehabiliteringstid,
  • reduktion af opholdets længde på hospitalet (1-3 dage)
  • ingen mærkbar ardannelse.

Rehabiliteringsperioden tager fra flere uger til tre måneder afhængigt af interventionens træk.

Hvis sømmen af ​​den beskadigede meniscus er lavet, er rehabiliteringsperioden noget forøget, det vil være nødvendigt at bære fixativet i flere uger, samt aflaste det opererede lem for at skabe de nødvendige betingelser for accretion.

Operations kirurg diskuterer alle detaljer med patienten efter operationen.

Menisk kirurgi: artroskopisk resektion

I dag tilbyder vi en artikel om emnet: "Operation for at fjerne menisken: arthroskopisk resektion." Vi forsøgte at beskrive alt klart og detaljeret. Hvis du har spørgsmål, spørg i slutningen af ​​artiklen.

Knæledets menisk er en bruskhinde, som har en perifer form. Den udfører en stabiliserings-, afskrivnings- og distributionsfunktion. Ofte er menisken beskadiget under aktiv fysisk træning, nemlig ved at dreje knæet ud eller indad.

Skadet menisk forårsager alvorlig smerte hos en person. Under brud på menisken er dens bevægelige del forskudt, og ledfladerne og brusk er alvorligt beskadiget.

Funktioner af knækirurgi

Arthroskopi af menisken er en kirurgisk operation, der tager sigte på at fjerne sin revne del. Denne minimalt invasive teknik er en højteknologisk og sikker betjening, som gennemføres gennem minimale indsnit. Under proceduren bruger kirurger en speciel anordning - et artroskop med en fiberoptisk probe med en diameter på 0,5 cm. Et videokamera er tilsluttet det samt en lyskilde.

Kirurgen laver kun to små snit i patientens knæled, hvorefter der ikke engang er et ar. Særlige tråde bruges til syning af stoffer.

Beslutningen om at gennemføre en kirurgisk fjernelse kirurgi er lavet af lægen på grundlag af talrige undersøgelser. Det slettes kun, når der absolut ikke er nogen chance for at genoprette dens integritet. I nogle tilfælde udskiftes enkelte dele af menisken med kunstige transplantater. Arthroskopi af meniskus tager ikke mere end en til to timer.

Operations rolle

Arthroskopi af knoglens meniskus er af stor betydning i processen med at genoprette leddets motorfunktioner. En revet meniskus kan ikke vokse sammen alene, så det skader konstant knæleddet. Som følge af sådanne regelmæssige skader bliver leddet betændt og brusk bliver tyndere, hvilket medfører artrose og synovitis.

Rehabiliteringsstadiet

Fordelen ved denne metode er, at patienten kan stå på det opererede ben lettert flere timer efter operationens afslutning. Den allerførste dag, med et positivt resultat, bliver patienten tømt hjem. Desuden har han efter ti eller tolv dage mulighed for at udøve. Primær opsving efter artroskopi af menisken tager ikke mere end en måned. Det er vigtigt, at efter denne operation vender dens tabte funktion helt tilbage til leddet, så det vil være muligt at føre et normalt liv igen og endda engagere sig i professionel sport.

Fuld opsving fra knækirurgi kan tage fra et par uger til tre måneder. I løbet af denne periode er patienterne vist en særlig massage, fysioterapi, fysioterapi behandling, medicin, der fremskynder postoperativ genopretning.

Rehabiliteringsfasen er rettet mod fuld restaurering af alle motorfunktionerne i den beskadigede ledd. For hver patient vælges et individuelt sæt øvelser, der hurtigt kan returnere en person til sit tidligere liv. I begyndelsen udføres bevægelser, der tager sigte på at styrke tonen i ben og lårets muskler, og derefter forsigtigt og gradvis begynder de at udvikle det opererede led. Øvelser udføres først i den udsatte stilling, lidt senere er de færdige med at sidde og først begynder at udføre dem stående.

I tilfælde af at meniscussen blev helt fjernet under operationen, er den lodrette belastning på det skadede ben forbudt, fordi patienten bruger krykker i en uge. Hvis menisken blev suteret, øges tidspunktet for brugen af ​​krykker til seks uger for en fuldstændig forøgelse af leddet.

Nedenfor er en video om knæ artroskopi:

Uden absolutte kontraindikationer er artroskopisk menisk resektion en kirurgisk operation på leddet. Den er fremstillet til diagnostiske formål såvel som til behandling af indre leddskader, som omfatter traumer til menisken.

Hvad er menisci?

Menisci er brusk i fælles hulrum, som tjener til at absorbere og beskytte leddet selv. Meniscus kan traumatiseres under sportsøvelser, såvel som i hverdagen under et fald eller pludselig ryster. En sådan patologi ledsages ofte af ledbåndets brud, brud, forskydning af knoglerne.

Skader på menisken forekommer:

  1. Ved smerte
  2. Bevægelsesbegrænsning
  3. Bruskskade, der kan føre til artrose

Indtil for nylig blev det antaget, at en person kan gøre uden en menisk. Når du bryder det som regel helt fjernet. Men undersøgelser i de senere år har vist, at der i mangel af en meniskus udvikler sig artrose efter mange år. Uden beskyttelse bliver ledbrusk tyndere hurtigere. Af denne grund forsøger specialister på artroskopi at bevare det meste af beskyttelsesbrusk.

Hvordan forekommer artroskopisk menisk resektion?

Efter 2 mini indsnit med brug af medicinske instrumenter udføres artroskopi ved hjælp af et kamera indsat i leddet. Proceduren er forbudt at udføre med akut betændelse i leddet.

For at give fremragende synlighed er patientens led fyldt med en speciel væske. Ved at flytte et artroskop, som måler lidt mindre end en blyant, kan kirurgen vurdere sin tilstand ved at se på skærmen.

Om nødvendigt fjernes menisken eller en del af den samt beskadigede bruskområder, betændte membraner mv ved hjælp af de fineste instrumenter. Arthroskopi udføres uden smerte takket være lokal eller generel anæstesi.

I hvilke tilfælde udføres artroskopi?

Arthroskopisk menisk kirurgi udføres i følgende tilfælde:

  1. Knæ meniscus skader på grund af skade
  2. Knee ligament rekonstruktion
  3. Fjernelse af leddets inflammatoriske membran
  4. Fjernelse af brusk og knoglefragmenter i fælleshulen

Betegnelsen genopretning efter knogleledets artroskopi

Gendannelsesperioden efter den tidligere arthroskopiske resektion afhænger af omfanget af skaden i leddet og på hvad kirurgen gjorde under operationen. fordi artroskopi er en lav-effektprocedure, så går patienten hjem et par timer efter det.

I nogen tid vil patienten opleve smerte. I dette tilfælde anbefales hvile, komprimerer med is, forhøjet position af benene. Individuelt kan lægen ordinere fysioterapi.

I de første dage efter operationen er motion forbudt, gåture er alt, der kan føre til postoperative komplikationer. I denne periode er det nødvendigt at besøge kirurgen fra 1 til 3 gange, hvem der kan overvåge patientens tilstand og forhindre mulige tilbagefald.

Efter en uge har du lov til at komme bag en bils hjul og vende tilbage til stillesiddende arbejde. Fuld genopretning sker sædvanligvis inden for 1-1,5 måneder efter artroskopi, under overholdelse af alle anbefalinger fra lægen.

Resultater efter menisk resektion

Resultatet af proceduren afhænger af mange faktorer. Efter operationen kan du vende tilbage til hverdagen og undgå kraftig fysisk anstrengelse på knæleddet. Sådanne forholdsregler vil forhindre udvikling af artrose.

Må ikke selvmedicinere!

Kun en læge kan bestemme diagnosen og foreskrive den korrekte behandling. Har du spørgsmål, kan du ringe eller stille et spørgsmål via e-mail.

Knæledets menisk er en bruskdannelse, som er genstand for hyppig skade. Moderne tilgange til behandling i ortopæd og traumatologi tillader implementering af kirurgiske indgreb til diagnose og behandling ved brug af endoskopisk apparat. Denne procedure kaldes artroskopi. I øjeblikket er det "guldstandarden" til behandling af meniskuspatologi.

Funktioner af strukturen af ​​menisken

Menisken er en bruskdannelse, som er placeret i knæleddet, udfører funktionen af ​​afskrivning, yderligere styrkelse af leddet. I knæleddet er der to menisci (laterale og interne), som sikrer maksimal overensstemmelse af ledfladerne. Dette betyder, at skader på disse brusk vil resultere i svækket motorfunktion af knæleddet.

Menisci har en ret dårlig blodforsyning. Arterier, der trænger ind i brusk, strækker sig kun få millimeter ind i det. Denne funktion gør menisken endnu mere modtagelig for skade.

Patologisk proces i knæleddet fører ofte til skade på menisken. De vigtigste patologier, hvor menisken er beskadiget:

  • knæskade;
  • artrose;
  • specifik inflammatorisk proces i leddet (tuberkulose, syfilis);
  • purulent betændelse i leddet.

Arten af ​​meniskeskaderne

Som hovedregel er følgende skade karakteristisk for menisken:

  • mellemrum langsgående eller tværgående
  • rive af
  • kompression;
  • tab af stabilitet.

Men kompression er mere karakteristisk for den ydre brusk, som skyldes den større mobilitet. Den indre menisk er mere tilbøjelig til at rive. Det er kløften, der er idrætsfolkens "frygtelige drøm", da det kan fratage dem deres arbejdskapacitet i lang tid.

Regelmæssig og langvarig skade på menisken bidrager også til invalideringen, da effekten af ​​denne brusk allerede er svækket, for ikke at nævne langtidsbelastninger. Over tid erstattes brusk med arvæv, som ikke kan udføre en normal funktion. Så er der en krænkelse af integriteten af ​​det patologisk ændrede brusk.

  • Manglende evne til at bevæge sig hurtigt og aktivt (især når aktiv sport);
  • meget svært at klatre og ned ad trappen;
  • et særskilt "klik", når du bevæger dig i knæleddet;
  • i tilfælde af alvorlig skade er det umuligheden at udføre lige små bevægelser
  • smerte ved bevægelse
  • inflammatorisk reaktion af leddet i form af en forøgelse af dets volumen, rødme og forøgelse af hudtemperaturen over den.

Arthroskopisk menisk behandling

Arthroskopi udføres til diagnostiske og terapeutiske formål. Til at begynde med afsløres skadenes natur, og derefter udføres behandlingen. Ofte udføres disse manipulationer til en operation.

Arthroskopi har mange fordele i forhold til den åbne interventionsmetode:

  • minimal blodtab
  • fælles vævsskade er minimal;
  • hurtig opsving af funktioner efter operationen;
  • hurtig udledning fra hospitalet;
  • tidlig aktivering af patienten
  • acceptabel omkostninger ved proceduren.

Behandling af den beskadigede meniskus udføres ofte ved hjælp af artroskopi. De vigtigste operationer udført ved denne teknik er meniscectomi, arthroskopisk menisk resektion.

Meniscectomy er baseret på tre principper:

  • Afmonterede og løst placeret dele af brusket fjernes;
  • det resterende heltal del er maksimalt justeret;
  • bevarelse af den intakte del af menisken.

Arthroskopi af meniskus med resektion (fjernelse af fragmentet) udføres ved hjælp af specielle nippers. Brusk er formet, afskårne flapper, degenerativt ændrede områder er afskåret.

I tilfælde af overtrædelse af menisken skal du foretage sin omplacering. Denne procedure udføres også ved den artroskopiske metode.

Mulige komplikationer

Komplikationer af endoskopisk kirurgi på knæleddet er ret sjældne (ca. 1%). Men selv disse sjældne tilfælde kan omfatte sådanne farlige patologier som thrombophlebitis, pulmonal tromboembolisme, infektiøse komplikationer, hæmatrose (blod i fælleshulen). Sandsynligheden for disse komplikationer er reduceret, når alle præoperative recepter udføres. Mistanke om ubehagelige virkninger af artroskopi kan være i nærværelse af følgende symptomer:

  • temperaturstigning;
  • feber, kuldegysninger;
  • betydelig stigning i fælles størrelse, rødmen
  • skarpe smerter i benene;
  • vejrtrækningsbesvær, cyanose i lemmerne, ansigt, nakke.

Inddrivelsesperiode

Efter arthroskopi af menisken udføres, kan patienten gå hjem samme dag, hvis han ikke har andre indikationer for indlæggelse. Genoprettelse af fælles funktion sker hurtigt, men det hele afhænger af omfanget af skade. På operationens dag skal patienten ikke få belastningen på det opererede led, så i dag skal du helt begrænse aktiviteten og bruge krykker. Men efter 3 dage kan du begynde at "lægge" leddet. To dage senere fjernes bandagen, og sømmen er forseglet med en gips, selvfølgelig forudsat at der ikke er komplikationer. Du kan kun tage et bad med en vandtæt patch.

I hjemmet kan genopretning fra artroskopi accelereres ved hjælp af følgende metoder:

  1. Hvil på det opererede knæ i ca. 3 dage.
  2. De første 3 dage efter operationen skal du forkalde for at mindske hævelsen.
  3. Tæt bandage fra foden til midten af ​​låret er nødvendig for at forebygge trombose.
  4. I sengen skal du sætte det opererede ben på dunene (puder).
  5. Udfører et sæt øvelser efter en 3-dages hvile.

Metoden for artroskopi er grundlæggende i behandlingen af ​​meniskuspatologi, da den giver mulighed for at yde den nødvendige hjælp fuldt ud. Genopretning efter operationen udføres på kort tid. Konsekvenserne er minimale, og omkostningerne ved proceduren er meget demokratiske.

Menneskers sundhed har brug for opmærksomhed. Regelmæssig hærdning og motion kan forbedre kroppens tone og forhindre mange sygdomme. Men der er sygdomme, der ikke kan forhindres. For eksempel et hul og som et resultat en menisk resektion. Vi siger straks, at resektion indebærer både delvis og fuldstændig fjernelse af det berørte organ. Men vi vil fortælle om alt andet i artiklen.

Bruskegenskaber

Menisci er to små brusk, der ligger parvis i begge knæ. Deres opgave er at sikre knæets mobilitet, fordi knoglerne uden gnidning vil gnide mod hinanden og gnide i støv. Selvom menisci i kroppen ikke kun er i knæ, men det er knæet, der er mest ramt af mindre skader. Der er fire af dem i knæene, et par i hver af benene. Medialet er en lukket ring placeret foran knæet. Siderne danner en halvmåne på bagsiden.

Menisci er bruskvævet elastisk væv, der giver en tæt pasform til knoglerne i bruskvæv. Mellem dem er de forbundet med en tværgående bundt og tjener som støddæmpere, når benene er bøjede. Årsagen til deres skade kan være en uheldig vridning af et bøjet ben, der falder på benet i en lige form, et slag mod knæet. Alderen og tilstedeværelsen af ​​en række sygdomme øger sandsynligheden for, at meniscus rives.

Hvornår har du brug for artroskopi?

Meniscusbrud er klassificeret i fire typer, afhængigt af typen af ​​forskydning og skadezonen:

  • perifert - skiftet af hele brusk, som følge af adskillelse
  • tilbage - meniskens horn er revet, hvilket kan føre til adskillelsen af ​​dets fragment;
  • langsgående - sandsynligheden for et skifte fra et fast sted i den centrale del;
  • tværgående deling af menisken i to dele.

Der er også fire grader af sådanne diskontinuiteter:

  1. fuld adskillelse fra benet;
  2. ufuldstændig - et hul i to dele, sammenkoblet
  3. brudt - knusning af led i små stykker;
  4. blank - et hul i flere områder.

Sværhedsgraden af ​​skaden påvirker symptomerne og behandlingen. Effektivitet vil afhænge af hastigheden af ​​at modtage lægehjælp. Ved sygdommens begyndelse kan der opstå en hævelse, smertefuld natur, begrænset mobilitet. Men kun på grundlag af MR og radiografi foretages en nøjagtig diagnose. Efter diagnose er behandling foreskrevet - konservativ eller operationel.

Konservativ anvendes i tilfælde af et lille mellemrum og sandsynligheden for accretion efter at gipset er påført patienten. I andre tilfælde er kirurgisk behandling ordineret ved hjælp af knoglehalsekroskopi, som produceres under generel anæstesi. Arthroskopi af meniskus - undersøgelse af leddet indefra ved hjælp af specialudstyr, lysdioder og kameraer.

Hvordan forekommer menisk resektion?

Desværre er behandling af en konservativ art ikke altid effektiv på grund af dårlig blodtilførsel til bruskvævet. I disse tilfælde hjælper arthroskopisk menisk resektion. Det udføres kun med den fuldstændige ulempe ved konservativ behandling. Indikationer for udførelse er følgende skader afsløret ved diagnostik:

  • lodret hul i midtlinjen;
  • adskillelse af delen
  • kløften der opstod i det perifere område.

Menisk resektion af knæleddet er opdelt i to typer:

  1. Komplet (artroskopisk meniscectomi) - hele menisken fjernes.
  2. Delvis (delvis) - kun berørte områder skal fjernes.

Processen med artroskopisk resektion udføres under generel anæstesi. I det område, hvor knæleddet er placeret, lav tre små stykker. En enhed introduceres gennem dem med et kamera, der projicerer operationsprocessen på skærmen, kirurgiske instrumenter og saltvand.

Formålet med den delvise fjernelse af menisken er udjævningen af ​​de berørte områder. Under operationen fjernes det beskadigede væv med en opløsning, flaps fjernes, kanterne sutureres og justeres. Fastgørelse af det revne område udføres ved brug af sømme, pile, skruer og specielle klemmer. Arthroskopisk meniscectomi - den samlede fjernelse af meniskusen udføres med fuldstændig ødelæggelse, og selve operationsprocessen adskiller sig ikke fra ovenstående.

Fordelen med artroskopi er diagnostisk nøjagtighed, minimal vævsskade og lavt blodtab. Takket være disse faktorer blev teknikken populær og erstattet arthrotomy. Selvom arthrotomi stadig bruges, hvis brugen af ​​artroskopi ikke er mulig. Manglen på efterspørgsel efter teknikken skyldes behovet for at udføre et stort skråt snit i lag, hvilket fører til traumer og langvarig genopretning efter operationen.

Mulige komplikationer

Enhver intern kirurgisk indgreb kan udløse komplikationer, og resektion af menisken er ingen undtagelse. Derfor bør du vide om muligheden for følgende symptomer efter operationen:

  • knæ hævelse og rødme;
  • hæmatomer placeret i artikulært område;
  • knæ følelsesløshed;
  • anæstesi forårsaget af bedøvelse
  • svækkelse af ledbånd og muskler;
  • thrombedannelse.

Efter operationen ordinerer lægen antibiotika, som kan forhindre udvikling af infektion og tromboembolisme. Men hvis patienten ikke kunne undgå infektion, vil følgende symptomer blive observeret:

  • temperaturstigning;
  • hævelse af knæleddet;
  • ømhed i leddet
  • blødning (på indsnittets sted)
  • opkastning og kvalme;
  • vejrtrækningsbesvær og hoste
  • hævede fingre på det opererede ben.

Ved de mindste komplikationer skal du straks kontakte en specialist!

Rehabilitering efter operationen

Rehabilitering efter artroskopi er ikke mindre vigtig end selve operationen. Efter alt afhænger starten af ​​genopretningsprocessen af ​​resektionsmetoden. Rehabilitering efter meniscus resektion afhænger af driftsmetoden og varer fra 2 uger til 6 måneder.

Arthroskopmetoden er mere godartet, genopretning efter operation er 2-3 uger. Med arthrotomi er rehabilitering længere - fra 3 til 6 måneder. Efter delvis resektion kan patienten gå hjem den anden dag og starte genoprettelseskomplekset. Men arthroskopisk meniscectomi vil forsinke denne proces i 3-7 dage, da overdreven lodret belastning er kontraindiceret for patienten.

Ved anvendelse af den åbne metode (arthrotomi) bør fysioterapi udskydes ved fjernelse af det beskadigede område. Det samme er tilfældet, når man syder på meniskens kanter selv, da knæet skal være i ro. Herudover omfatter rehabiliteringsprocessen:

  • køle kompresser;
  • elastiske bandager;
  • anti-inflammatorisk og smertestillende behandling;
  • reduktion af belastninger på det opererede ben
  • speciel gymnastik;
  • motion i poolen
  • Øvelse terapi efter artroskopi;
  • magnetisk terapi og UHF;
  • massage;
  • electromyostimulation;
  • øvelsesterapi.

Omkostninger til

Omkostningerne ved resektion af menisken afhænger af klinikkens status og typen af ​​operation. Således vil den komplette fjernelse koste 15-20 tusind rubler. En delvis fjernelse ved hjælp af et artroskop - fra 28 tusind rubler. og over. Artrotomi er billigere - 10-12 tusind rubler. Betaling til rehabiliteringsperioden afhænger af antallet af ydelser, status for klinikken selv og komforten ved at opholde sig der. Skader på menisken er en sundhedsfare og bør ikke udskyde besøger en specialist, ellers kan der være komplikationer.

Video "Gendannelse efter artroskopi"

Hvordan er knæ artroskopi? Sådan genopretter du operationen og hvad hver patient bør vide, vil følgende video fortælle om det.