Vigtigste / Knæ

Ankel arthrodesis

Arthrodesis er en kirurgisk operation til immobilisering af leddet, en menneskeskabt analog af ankylose eller knoglefusion. Arthrodesis udføres på næsten alle støtteforbindelser for at genskabe mobiliteten til en person. På denne måde fastgøres danglende og defekte knogler.

Oftest udføres leddets leddgang, da denne ledd konstant er involveret i bevægelse og er beskadiget. Operationen er udført, så personen ikke bliver handicappet.

Essensen af ​​operationen

Det består i at fjerne dele af artikulationen, der hæmmer bevægelsen og for at genoprette den rette akse i lemmen.

Afhængig af sygdommens særlige forhold udføres arthrodesis på en af ​​måderne:

Operationen er kompliceret, det tager fra 2 til 5 timer at fuldføre. Efter vævsinspektion fjernes alle ikke-levedygtige dele i det kirurgiske sår, omhyggeligt undersøgt og fjernet. Nogle gange svarer det reelle billede af sygdommen ikke helt til det, der opnås med forskellige undersøgelsesmetoder. Alle dele af knoglen, brusk og andet væv beskadiget af sygdommen fjernes. Derefter vælger kirurgen, afhængigt af hvilken slags vævsdefekt der er opnået, forbindelsesmetoden ved hjælp af forskellige konstruktioner og transplantater.

Bone bonding design

Ofte afskæres de ledende overflader af knoglerne, tibial- og talusbenene er fastgjort med en metalstruktur.

Opgaven med operationen er at genskabe aksen af ​​lemmen eller den betingede linje, langs hvilken den mekaniske belastning af legemet er placeret, mens du går. Til benene skal Iliums øvre akse, den øverste del af patellaen og afstanden mellem fodens første og anden tæer forbindes til en imaginær linje. Hvis disse retningslinjer ikke er forbundet i en linje, vil personen ikke kunne gå.

Operationen udføres under generel anæstesi eller spinalbedøvelse. Jo mere omfattende joint er, jo dybere bedøvelsen skal være. Spinalanæstesi er en blid metode, hvor medicin injiceres i ledende nerveveje. Personen er bevidst, men den nederste del af kroppen føles ikke noget, fordi ledningen af ​​smerteimpulser afbrydes af medicin.

vidnesbyrd

Alle forhold, hvor den korrekte rumlige orientering af ankelens dele er forstyrret:

  • Forkert vedhæftning af knogler efter ankelbrud
  • knogle tuberkulose (i retfærdighed skal det siges, at ankel leddet sjældent er påvirket af det);
  • kroniske inflammatoriske og degenerative eller destruktive processer;
  • kontraktur eller stivhed
  • virkninger af cerebral parese;
  • "Hængende led" på grund af lammelse eller kronisk skade på ledbåndene.

Degenerativ ødelæggelse af leddet

Det vigtigste, der forhindrer en person i at gå under alle disse forhold, er smerte og manglende evne til at læne sig på det ømme ben. Krykker, stokke, nogle gange er der brug for kørestol. Ingen af ​​disse fuldverdige liv, mens vi ikke taler. Det er svært for en person at selv tjene sig selv, han har brug for hjælp.

Operation arthrodesis er umulig i nærvær af kontraindikationer. Dette er primært aldersbegrænsninger - op til 12 og efter 60 år. I barndommen er skeletdannelsen ikke afsluttet, faste strukturer forhindrer vækst. Efter 60 er opsvingstiden lang og vanskelig, og denne operation udføres kun i henhold til individuelle indikationer.

De har ikke en operation for nuværende purulente processer, fistler og fistler placeret på lemmerne. Disse kontraindikationer er midlertidige, efter behandling fra dem er det muligt at betjene. Brug ikke sengede patienter og handicappede i 1. gruppe.

Postoperativ periode

Perioden efter operationen er lang, kræver handicapgruppe i 1 år. Efter genoprettelsen af ​​lemmernes funktion fjernes handicapgruppen.

Efter operationen er der påført en gipsskinne. I løbet af måneden kan du ikke træde på det opererede ben. Det er tilladt og anbefales at flytte tæerne, bøj ​​benet på knæet i den bageste position.

Det er nødvendigt at kontakte lægen konstant, kun han giver vilkårene for at fjerne splinter og anbefalinger til udvidelse af bevægelser. Uanset om det er nødvendigt at være på hospitalet eller du kan være hjemme, besluttes også den behandlende læge. Normalt kræves indlæggelsesbehandling i tilfælde, hvor operationen blev udført med komplikationer, eller patientens generelle somatiske tilstand er i tvivl.

Komplikationer er sjældne, men de er mulige, som efter en kirurgisk indgreb. Det er nødvendigt at være opmærksom på sådanne manifestationer:

  • feber og kulderystelser - angiver begyndelsen af ​​betændelse;
  • blødning;
  • akut smerte, der ikke undertrykker dag eller nat;
  • ubehag i lemmerne i form af følelsesløshed og prikkende
  • nedsat appetit, opkastning og kvalme;
  • grå eller hvid hud på det opererede ben.

Ankel arthrodesis er en kompleks operation, der påvirker mange væv (knogler, brusk, ledbånd, muskler, nerver og hypoderm). Før operationen var alle disse væv i en dårlig og smertefuld tilstand, de vokser sammen og bliver værre end de oprindeligt sunde.

Nogle af de patologiske tegn kræver opmærksomhed og separat behandling.

rehabilitering

Dette er en periode med fuldstændig eller delvis restaurering af understøttelsesfunktionen, gang og normal gang. Det er nødvendigt at nærme sig udvidelsen af ​​bevægelser meget omhyggeligt, hver gang at konsultere din læge og følge hans anbefalinger. Rehabilitering efter arthrodse kan tage op til otte måneder.

I det normale forløb af genopretningsprocesser er det tilladt at gå på krykker i den anden måned. Nogle gange ordinerer lægen iført et ortopædisk apparat på en metalbase, som aflaster benet.

Gå på krykker, mens du genvinder

I den tredje måned er minimumsbelastningen på benet tilladt, en delvis overførsel af kropstøtten til den. Men alt dette er kun muligt efter kontrolundersøgelser og med tilladelse fra lægen.

For at fremskynde opsvinget fra næsten de første dage anbefales terapeutiske øvelser. Bevægelserne udføres for at opretholde muskeltonen: Spænding og afslapning, bevægelse, bøjning i hofte og knæled. Et specifikt kompleks anbefales af en træningstræningsinstruktør i overensstemmelse med operationens sværhedsgrad og generelle sundhedstilstand.

Det er vigtigt at normalisere kropsvægten, det reducerer belastningen på leddet. Præference bør gives protein-plante fødevarer, ikke overstige det daglige kaloriindhold.

Det er nødvendigt at bruge fysioterapi - massage, paraffinbad, laser, elektriske procedurer, UHF, magnetisk behandling - alt, der genoplader metabolismen i det opererede væv.

Det sædvanlige resultat af arthrodesis-kirurgi er et tilbagevenden til det normale liv, når der kun er begrænsninger med hensyn til tung fysisk anstrengelse og traumatisk sport.

Hvordan gør ankelsamlingen arthrodesis

Ankelen udsættes ofte for store belastninger, så det er kendetegnet ved mange skader. Knoglenes artikulering er anbragt på en sådan måde, at det ikke er vanskeligt at forskyde under bøjning af foden. På grund af forringelsen af ​​knoglerne i underbenet kan degenerative processer udvikle sig, der ødelægger knogler, brusk og ledbånd, der er involveret i gangbevægelse.

Forbedring af tilstanden af ​​det led-ledige apparat har ikke altid en positiv effekt på genoprettelsen af ​​motorfunktionen, derfor er der behov for fuldstændig immobilisering af det syge område gennem kirurgisk indgreb. For mere information om hvorfor arthrodse af ankelforbindelsen er nødvendig, se nedenfor.

Hvad er leddets arthrodesis

Dette er en kirurgisk operation af det syge lem for at fastgøre leddet i en position og fjerne det beskadigede væv.

Ankel arthrodesis immobiliserer leddet og genopretter støttefunktionen af ​​benet.

Denne foranstaltning gør det muligt at fjerne smerter som følge af inflammation eller sygdomme i leddene. Motorfunktionen kompenseres af de styrede bens uforsynede knogler.

Videnskaben er også kendt for hoftefødt og hofteartrose. Dem, der først hører om denne type operation, spørger ofte lægen: "Hvad er det?".

Knoglens artrodesis tillader kunstigt at skabe ankylose, det vil sige at bevidst begrænse bevægelsen i leddet, hvilket forhindrer udviklingen af ​​en kompliceret form for artrose.

Operationen er angivet, hvis den konservative behandling af patologien ikke påvirker forbedringen af ​​patientens trivsel, sygdommen forårsager alvorligt ubehag og forværres kun i fremtiden.

Kirurgisk indgreb i bækkenledene opstår, når proteser eller ledskorrektion er kontraindiceret, eller deres resultat tillader ikke at fjerne smertesyndromet. Arthrodesis af hoftebenene begrænser lemmernes bevægelighed og eliminerer virkningerne af det aggressive forløb af degenerative processer.

Efter operationen gennemgår de opererede personer i flere måneder et rehabiliteringsforløb, herunder gymnastik, fysioterapi og lægemidler som foreskrevet af en læge.

En sådan foranstaltning kan være berettiget i tilfælde, hvor patienten og lægen står over for problemet med at fjerne smertefuld smerte. Samtidig er lægen forpligtet til at advare om konsekvenserne - den delvist tabte effektivitet af det opererede lemmer.

Splejsende knogler giver dig mulighed for at fjerne det deformerede væv i lemmerne og fjerne smerte.

Arthrodesis bruges oftest til skader på hofte-, ankel-, håndled og knæled.

I medicin kendetegnes intraartikulær og ekstra articular arthrodse.

Deres forskel ligger i det faktum, at der i det første tilfælde er fjernelse af knogleelementer, efter operationen påføres et gipsbandage, der immobiliserer lemmerne for genopretningstiden.

Ekstra-artikulær korrektion sker ved at implantere biologiske elementer i ledvævet taget fra andre led i patienten, hvorefter knoglerne holdes sammen.

Den kombinerede operation gør det muligt at kombinere begge metoder: For det første udføres fjernelse af brusk og chatsy ben, så er osoblashenien desuden fastgjort med en metalstift.

Compression arthrodesis udføres ved hjælp af kompressionsanordninger, der skaber naturlig dæmpning under bevægelse og medvirker til at reducere genopretningstiden efter arthrodse.

Panarthrodesis (aka fuld) af foden indbefatter korrektion af fire typer ledd i ankelleddet. Disse typer af plast kan fuldstændigt eliminere de negative virkninger af gigt, artrose, gigt, forskydninger, brud og andre lidelser.

Ilizarov-apparatet er en anden form for artroplastik, hvor kirurgen skaber en kunstig fraktur, der implanterer en enhed i knoglevævet, der trækker og immobiliserer det skadede område.

Indikationer og kontraindikationer

Arthrodesis ordineres kun til en patient med følgende indikationer:

  • uophørlig alvorlig smerte;
  • løs fælles;
  • fælles deformation
  • purulente, tuberkuløse processer;
  • traumatiske skader, der forårsager smerte og knogleresformitet
  • ukorrekt adskilt lem.

Inden du sender patienten til kirurgens bord, gennemfører lægen en fuldstændig undersøgelse af afdelingen for at identificere mulige kontraindikationer, herunder barndom og alderdom, infektiøse inflammatoriske sygdomme, trykfald og ustabilitet af tilstanden.

Beskrivelse af proceduren

Vi vil forstå, hvordan arthrodesis er gjort.

Forberedelse af patienten kræver en fuldstændig undersøgelse af patientens tilstand. Denne foranstaltning kræver undersøgelse af blodprøver, urin til koagulation, rhesusfaktor, blodgruppe.

STD-test er nødvendige for at forhindre de negative virkninger af operationen. Før kirurgi på leddene, undergår patienten røntgenstråler.

Advarsel! En uge før datoen for arthrodesis er det nødvendigt at opgive brugen af ​​NSAID'er, lægemidler til blodkoagulation, tunge og fede fødevarer. Umiddelbart før operationen er det forbudt at spise og drikke.

Udførelsesteknikken omfatter sådanne faser som:

  • anæstesi;
  • sterilisering af instrumenter og behandling af fødder med antiseptika;
  • blødt væv incision;
  • fjernelse af ikke-levedygtige områder af knogle- og bruskvæv
  • dannelsen af ​​fusion af talus og tibia;
  • fastsættelse af metalstifter af det immobiliserede led.

Varigheden af ​​arthrodesis er begrænset til 2-6 timer afhængigt af den valgte interventionsmetode, behovet for at tage strukturelle elementer af patientens bruskvæv, graden af ​​forsømmelse af den primære patologi.

Efter en tid vokser de opererede væv sammen, fungerer de immobiliserede artikulations funktioner delvist af andre brusk.

rehabilitering

Gendannelsesperioden kræver brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), analgetika for at fjerne smerte.

For at undgå suppuration på stederne for implantation af metalstrukturer ordinerer lægen antibakterielle midler til oral administration.

På den første dag efter operationen skal patienten ikke komme ud af sengen for at undgå virkningerne af anæstesi.

Gips skal bæres i de første 3-4 måneder, hvilket vil medvirke til at undgå risikoen for forkert udbredelse af knogler. I løbet af de første måneder afhænger en person, mens han går, på et sundt ben og krykker.

Yderligere nyttiggørelse omfatter fysioterapi (elektroforese, magnetisk terapi, UHF, laserterapi), massage og terapeutiske øvelser under tilsyn af en specialist.

komplikationer

Enhver operation kan føre til negative konsekvenser. Det er ikke alene den ansvarlige læge og specialister, der udfører operationen, men også patienten selv, der er forpligtet til at følge reglerne for forberedelse og rehabilitering.

Blandt komplikationerne efter arthrodse kan man skelne mellem:

  • udvikling af osteomyelitis (infektion i benets ben og blødt væv)
  • trombose af arterier og vener;
  • blødning og hæmatomer
  • skader på nerverne, hvilket yderligere krænker følsomheden af ​​væv;
  • gangsændring;
  • hævelse, alvorlig smerte;
  • suppuration;
  • kvalme, opkastning;
  • følelsesløshed og prikken i benet.

Hvis der opstår ubehag, der ikke er relateret til den naturlige vævsheling proces, skal du straks rapportere symptomerne til din læge.

anmeldelser

Hvis der opstår et alvorligt smertsyndrom på grund af den langvarige progression af degenerative processer i ankelen, tiltrækkes patientens opmærksomhed ved en sådan procedure som ledd i ankelleddet.

Patient anmeldelser af proceduren, du kan se nedenfor.

Anfisa: "Jeg gjorde også arthrodesis af hofte og knæ. det var meget smertefuldt efter operationen, promidol gav lindring i 15 minutter, og det var alt.

I øjeblikket forsøger du at sove, for der er ingen styrke, i almindelighed falder du kun i søvn, og alvorlig smerte, som en tsunami, ruller igen. Bandager er dækket af blod. Under foden af ​​en blodpølse i almindelighed strømmer blodet konstant disse to dage.

Jeg spiste ikke noget, jeg var konstant kvalm, hvad enten det var fra smerte, stress eller fra stoffer eller alle sammen. Efter anæstesien blev fjernet, blev det muligt at gå med hjælp af krykker og støtte på et sundt ben. Efter en tid stoppede sårene blødning, de lavede en gipsstøvler og fortalte mig, hvordan man kunne gå med den.

Fuld helende ben nåede 4 måneder efter operationen. Efter seks måneder var vant til begrænset mobilitet. Alle mine lidelser var ikke forgæves - smerten i leddene, som jeg led i mange år, forlod mig. "

Maria: "Efter arthrodse er et år gået. Så gør alt ondt. Hvor leddet ikke er lukket, det sidste, så at sige hul, på grund af hvilket leddet bevæger sig lidt - konstant hævet og sårt. Det gør også ondt på siden af ​​foden, det forekommer mig, at det allerede er blevet deformeret, nogle knogler stikker langsomt ud. Walking er meget ubehageligt, så jeg bestilte ortopædiske indlægssåler. "

konklusion

Arthrodesis er et komplekst kirurgisk indgreb, hvis formål er at delvis immobilisere leddet og eliminere ikke-levedygtige væv. Efter proceduren mister patienten delvist mobilitet i benet. Rehabilitering kræver patientens fulde engagement i forbindelse med rehabiliteringsøvelser og efter anbefalinger fra specialister.

At dømme efter anmeldelser er dette en meget smertefuld procedure, der kræver langsigtet rehabilitering, i halvdelen af ​​sagerne med negative konsekvenser. Stol på sundheden af ​​deres fødder bør kun være en højt kvalificeret læge.

Ankel arthrodesis

Operationer og manipulationer

Ankel arthrodesis (konferencens forløb "LØBENDE LØSNINGER I FØDE ANKLE Surgery 26-28 januar 2017, Tampa, Florida).

Slidgigt i ankelleddet er en af ​​de hyppigste konsekvenser af ankelfrakturer og skade på ankelbindingsapparatet, hvilket også ofte skyldes gouty artropati, reumatoid arthritis.

Den mest forudsigelige og stabile metode til behandling af ankel arthritis var og forbliver arthrodse af ankelleddet. Når dette er gjort, arkiveres de ledige overflader og lukningen af ​​leddet ved hjælp af en eller anden metode. I øjeblikket er arthrodesis mest populær med skruer eller plader med vinkelstabilitet.

Hvad er de vigtigste indikationer og krav til arthrodse af anklen på nuværende tidspunkt:

1) arthrodse af ankelleddet er indiceret for yngre og mere aktive patienter, da de har en højere risiko for aseptisk losning under endoprosteseudskiftning

2) arthrodse af ankelforbindelsen bør indebære muligheden for efterfølgende endoprostetik i en mere moden og mindre aktiv alder.

3) Indikationer for leddets leddød er smertefuld arthritis / artrose hos ankelleddet, aseptisk nekrose af talusen, som ikke er acceptabel til konservativ behandling, progressiv deformitet i ankelleddet, skade på andre led i foden.

Tidligere blev traumatiske tilgange til resektion af den ydre eller indre ankel ofte brugt til at udføre leddød i ankelleddet. De har en række mulige komplikationer. Da de gør forbindelsen mellem talus og tibia mindre stabil. Samtidig kan blodtilførslen til talus være nedsat under resektion af den indre ankel, derfor er denne adgang for øjeblikket slet ikke brugt.

I 1991 blev Holt et al. De formulerede de grundlæggende principper, der skal følges for vellykket udførelse af leddets arthrodse: bevare knoglemanatomi på grund af minimal knogleresektion, maksimalt bevare nålestabiliteten af ​​"spike-groove", bevare anklerne for at bevare blodforsyningen.

Ved udførelse af arthrodesisfri led er det ofte nødvendigt at fjerne deformationerne samtidigt i flere planer.

Et eksempel på eliminering af den komplekse deformitet af ankelleddet dannet efter pylonbruddet og udførelse af osteosyntese. På røntgenbilleder inden udførelse af arthrodesis bestemmes equinus og oversættelsen af ​​talus anteriorly. For at eliminere equinus-deformiteten og genoprette normal lemlængde, var det nødvendigt at bruge en kileformet autograft.

Ved svær artros i subtalar-leddet udføres dobbelt arthrodesis. Kanalskruer med større længde og diameter kan også anvendes til dette formål.

For korrekt at udføre leddød i leddleddet er det nødvendigt at udføre balanceringen af ​​blødt væv, især senerne.

Soft-tissue-balancering består af følgende manipulationer:

- frigør bagsiden af ​​ankelkapslen

- forlængende plastik af Achilles senen / gastrocnemius muskel

- balancering af fibula og de bakre tibiale muskler

Det er lige så vigtigt at opretholde det korrekte forhold i ankelforbindelsen i alle tre planer: koronar, sagittal, aksial.

Et almindeligt problem er den fremadgående udsendelse af talusen, som skal korrigeres, når der udføres ledsygdomme i ankelleddet.

I tilfælde af signifikant deformitet kan osteotomi af fibula være påkrævet.

Et alternativ til anterior tilgang kan være ekstern trans-ankel adgang til ankelen. Samtidig er der god adgang både til talus-tibial-leddet og til den indre overflade af den ydre ankel, samt muligheden for at anvende den eksterne ankel som et yderligere osteoplastisk materiale.

Klinisk eksempel på ankel arthrodesis med skruer fra ekstern adgang.

Af særlig interesse er implementeringen af ​​arthrodesis efter et mislykket forsøg eller endoprostetik. Nedenfor findes flere muligheder for at løse problemet med at forkorte ben og knoglefejl ved udførelse af revision og gentagne interventioner, der anfægter ankler.

1. Anvendelse af det strukturelle knoglegraft fra iliac-kammen (auto / allo transplantater)

2. Anvendelsen af ​​allograft fra lårhovedet. Kan være påkrævet i tilfælde af omfattende knoglefejl, når der udføres leddets arthrodse med manglende endoprostese.

Hvad er ankel arthrodesis? Rehabilitering efter operationen

Ankel led: anatomi og fysiologi

Ankelforbindelsen er den bevægelige led mellem fod og skinne. Fugen er multikomponent, kompleks. Den er dannet af artikulærfladen af ​​epifyserne af den fibulære og tibiale knogle (distale ender) og rambenet. Tibialknoglerne danner en rede, som omfatter spjældets blok.

Den fælles kapsel er fastgjort til kanterne af artikulære overflader, og kun i området af talusens hals er den lidt forskudt fra kanten af ​​ledbrusk. Kapslen er stramt, strakt, understøttet af ledbånd: sikkerhedsmedialet medial, anterior og posterior ramofibulært, calcaneal-fibulært ligament.

I ankelleddet kan bevægelse foregå langs frontal og sagititale akse. Plantarbøjningen og forlængelsen af ​​foden sker med hensyn til frontalaksen i et volumen på ca. 65 °. Bly og støbning er lavet i forhold til sagittalaksen.

Hvad er arthrodesis: definition, måder

Arthrodesis eller artefaktuel ankylose er en kunstig fast forbindelse mellem to knogler, der danner en ledd ved hjælp af kirurgisk indgreb. Arthrodesis udføres oftest på knoglerne, arm, ankel og fod.

Tidligere blev knæ arthrodesis og hip arthrodesis anvendt som smertestillende midler. Men nu forbedrede muligheder arthroplasty hofte og knæ leddene. Nu er arthrodesis på disse store leddene kun brugt som en fortvivlelsestapi for nogle mislykkede artroplastiske.

Et alternativ til arthrodesis er joint artroplastisk. Moderne endoprosteser gør det muligt for fugen at fungere fuldt ud og begrænser ikke lemmernes motorfunktion, hvilket er uundgåeligt under arthrodse.

Måder at udføre arthrodesis

Et knoglegraft placeres mellem to knogler ved hjælp af en knogle fra et andet sted i kroppen (autograft) eller ved hjælp af donorben (allograft). For nylig er processerne til fremstilling af syntetisk knogle blevet udviklet, hvilket potentielt kan have positive egenskaber ved både auto og allograft.

Automatisk transplantation

Den bedste mulighed er at bruge knogleautograft. Dette skyldes det faktum, at knogleautograft indeholder native osteoblaster. Tilstedeværelsen af ​​disse celler fører til den uafhængige dannelse af ny knogle (osteoinduktion). Autograft fungerer også som en matrix for knoglevækst fra knoglebroer (osteokonduktion). Den største ulempe ved brugen af ​​knogleautograft er begrænsede materialereserver, da denne operation ikke bør skade knogletransorenternes funktion.

allograft

Fordelen med knogleallograft er, at den er tilgængelig i et meget større volumen end autograft. Men behandlingen af ​​en sådan knogle involverer normalt dybfrysning, demineralisering, bestråling og / eller koldtørring, som dræber levende knogleceller og knoglemarvsceller. Dette reducerer signifikant immunogenicitet (risikoen for transplantatafstødning). På trods af ovennævnte behandling bevarer den svampede allograftben sin osteokonduktive egenskaber, dvs. fremmer dannelsen af ​​nyt knoglevæv på det. Det har vist sig, at nogle benforarbejdningsmetoder også bevarer syrefaste osteoinducerende proteiner i knogletransplantater.

Syntetiske produkter

Forskellige syntetiske knoglesubstitutter er også tilgængelige. De er sædvanligvis granulater baseret på hydroxyapatit eller calciumphosphat, som danner en koral eller trabekulær struktur, der efterligner strukturen af ​​afstødningsben. De virker udelukkende som en osteokonduktiv matrix.

Ved udførelse af arthrodesis kan metalimplantater også fastgøres til to knogler (skruer, stænger, plader på skruer osv.). Dette gøres for at holde knoglerne i en stationær position, der fremmer væksten af ​​en ny knogle.

I ankel arthrodesis kan hver af disse metoder anvendes.

I nogle tilfælde brugt eksterne fixeringsenheder. Ilizarov-apparatet eller kompressions-distraheringsapparatet, der har været stærkt modificeret siden opfindelsen, anses for at være klassisk. Fordi nu patienten bedømmer ubehag, når den bæres, forsvinder den gradvist.

For at lette knogleadhæsion anvendes en kombination af ovennævnte fremgangsmåder i vid udstrækning.

Ankel arthrodesis

Arthrodesis bør kun betragtes som vej ud, når konservative foranstaltninger ikke har nogen virkning. Disse konservative behandlingsmetoder omfatter lægemiddelbehandling (intraartikulære steroider), fiksering, ortopædiske sko.

Indikationer for implementering af arthrodesis er patologi ledsaget af alvorlige smerter:

  • posttraumatisk og primær artrose;
  • neuromuskulær deformitet;
  • revision af ankelens gamle artrodese
  • Fejl ved fuldstændig udskiftning af ankelleddet
  • avascular nekrose af talus
  • neuroarthropati (Charcot);
  • reumatoid arthritis med alvorlig deformitet
  • slidgigt;
  • falsk ledd.

Ankel arthrodesis udføres ikke under følgende betingelser:

  • alvorlig vaskulær insufficiens
  • osteomyelitis;
  • blødt vævsinfektion i underben eller fod;
  • akut purulent infektion;
  • total avascular nekrose af talus
  • alvorlig perifer okklusiv arteriopati.

Driftsteknik

Arthrodesis af dette område kan udføres gennem et snit på den ydre overflade af leddet eller på forsiden. Ankel arthrodesis kan begynde med flere små stykker og en stor. Nedskæringer giver dig mulighed for at komme ind i kameraet og værktøjerne i ledhulen.

Ved indføring i leddet fjerner kirurgen det resterende brusk og forbereder artiklens overflade til sammenføjning. Skruer eller pladeskruer kan bruges til at fastholde anklen i den rigtige position. Med en allerede forbundet subtalar-ledd kan et negle (rørformet metalstang, der sættes i midten af ​​benet) bruges til at holde leddet i den ønskede position. Stangen kan placeres indeni gennem et snit, der anvendes til indledende adgang til ankelhulen eller gennem nye små huller. Striknål og stænger uden for huden bruges i sjældne tilfælde.

For at kontrollere den korrekte placering af leddet og placeringen af ​​hjælpeudstyret indvendigt under operationen anvendes røntgendiagnostik. I slutningen er snitene lukket med sting eller hæfteklammer.

Valg af tilgang, volumen og hardware til enhver version af arthrodesis afhænger af patientens individuelle anatomiske egenskaber, hans tilstand og prioriteterne hos kirurgen. For eksempel observeres sjældent konsekvenser af artisk ustabilitet i tilfælde af trefælles arthrodse af foden (når kirurgen udfører kirurgi på calcaneal-rammen, talus-navicular og calcaneocuboid leddene). Derfor er kirurgen i stedet for en enkelt arthrodesis af ram-hæl-leddet

beslutter at udføre en mere voluminøs operation for at opnå et optimalt langtidsresultat.

Postoperativ periode

Den postoperative periode har en række funktioner. Nogle gange har patienter uspecifikke klager som svaghed, kvalme, svimmelhed, men i dette tilfælde er vi mere interesserede i lokale ændringer.

Over tid, efter operationen, øges volumenet af patientens motoraktivitet, ligesom belastningen på anklen. Tempoet og kvaliteten af ​​rehabilitering efter ankel arthrodesis udføres af følgende aktiviteter:

  1. Umiddelbart efter operationen påføres en blød gips på patienten, dækket af en gasbinding. Nogle gange er der et behov for dekompression (klemning) af gips til forebyggelse af forekomsten af ​​postoperativ ankelødem. De gør også dekompression, hvis smertsyndrom ikke går væk 36-48 timer efter operationen.
  2. Patienten er tildelt i seng i mindst 3 dage. I løbet af denne tid skal lemmen stige over hjerteniveauet. Efter sengens hvile skal foden hæves til stolens niveau, når du sidder. I denne periode anbefales det at gå inden for huset, lejlighed.
  3. I mindst to måneder efter operationen er vægten af ​​ankelen forbudt, dvs. stole på ham med al din kropsvægt. Derefter anbefales arbejde med vægt, men med en jævn stigning. Fuld træningsvægt opnås ca. 11 uger efter operationen.
  4. I ca. 3 måneder skal patienten bruge krykker til at reducere belastningen på anklen.
  5. Den første påførte gips ændres til yderligere to uger efter operationen. To måneder efter operationen erstattes det andet gips med røntgenkontrol, og efter 3,5 måneder fjernes skruer og / eller strikkepinde under lokalbedøvelse.
  6. Gips skal holdes tørt! Du kan bruge specielt gipsbind til at tage et brusebad for ikke at vådte gipset.
  7. Stingene fjernes to uger efter operationen.
  8. Den gennemsnitlige handicapstid efter denne operation er 4 måneder. For vellykket rehabilitering efter subtalar arthrodesis anbefales det at køre bil fra 14-16 uger efter operationen. Tidlig kørsel kan føre til øget ødem i anklen, da den er i en tvungen og spændt stilling.
  9. Der lægges særlig vægt på motion. Isometriske belastninger bør startes så tidligt som muligt allerede på operationsdagen. Det er nødvendigt at reducere musklerne i fod og underben i 20 sekunder, slappe af og gentag kort der bør i alt være fem tilgange. Det bedste er at udføre disse øvelser hver anden time.
  10. Når du skifter til en flytbar sko, skal selvmassage begynde. For at gøre dette skal du bruge begge hænder til at låse anklen og foden (herunder fodens tæer) og gradvist lægge pres på dem med dine hænder - 5 sæt på 20 sekunder hver. Derefter kan du reducere frekvensen og varigheden af ​​massen af ​​leddet, da bevægelsesøvelserne allerede er løst.

Baseret på protokollen fra Orthopedic Foot and Ankle Center til fodboldens lange ortopædiske center, styrker fysioterapi i løbet af rehabiliteringsperioden efter ankel arthrodesis underkroppen. Senere er fysioterapeutiske procedurer rettet mod gangrettelse. Vejledningen anbefaler at begynde med isometriske øvelser så tidligt som muligt, selv dagen efter operationen.

Hvis alle procedurer efter ankel arthrodesis blev udført korrekt, vil de negative virkninger af operationen være minimal.

Ankel arthrodesis

Ikke alle patologiske forandringer i anklen kan elimineres ved brug af medicin. Nogle gange er det nødvendigt at blokere ét eller flere segmenter på én gang. En kirurgisk operation kaldet arthrodesis kan hjælpe. Det giver dig mulighed for at reproducere den faste forbindelse af knoglerne, der er involveret i dannelsen af ​​ankelleddet, og dermed blokere dens funktion.

Formålet med denne indgriben er at fjerne ikke-levedygtige elementer, såvel som fastsætte aksen i underbenet. Ankel arthrodesis betragtes som en standard operation, som udpeges, når det er umuligt at udføre endoprostetik. Takket være denne indgreb er afhængigheden af ​​lemmen genoprettet, og personen bliver kvitt uudholdelig smerte.

Essensen af ​​operationen

Ankelen er mest modtagelig for øget stress, hvilket medfører større sandsynlighed for at opleve flere læsioner. Og hvis der sker en gradvis forringelse af knoglerne, kan degenerative processer udvikle sig, der fører til ødelæggelse af knogle- og bruskvæv samt ligamenter involveret i at gå. I en sådan situation kan det være nødvendigt at fuldstændig immobilisere ankelleddet.

Arthrodesis er en kirurgisk operation, hvor det syge lem er fastgjort i en position, og det beskadigede væv fjernes simpelthen. På grund af dette bliver leddet immobile, og understøttelsesfunktionen af ​​underbenet genoprettes. Arthrodesis af den skadede ankel hjælper med at slippe af med den stærke smerte, der opstår på baggrund af den inflammatoriske proces.

Operationen er angivet i tilfælde, hvor den foreskrevne konservative behandling ikke giver resultater, forbedrer ikke patientens tilstand, og selve sygdommen forværres kun, hvilket forårsager betydeligt ubehag. Efter en sådan intervention skal en person gennemgå et rehabiliteringsforløb. Det vil omfatte gymnastik, fysioterapi, samt at tage visse medicin.

Arthrodesis er ordineret til følgende indikationer:

  • hvis en person lider af uopståelig smerte
  • hvis fælles er i en dangling tilstand
  • med degenerative artrose med komplikationer;
  • når tuberkuløse og purulente processer begynder at forekomme
  • med ukorrekte akkrete lemmer;
  • deformation af artikulationen;
  • hvis implantation af hele eller en del af leddet er påkrævet.

VIGTIGT! En sådan operation kan ordineres i tilfælde, hvor en person har fået en traumatisk skade, hvilket fremkalder en stærk deformitet og ømhed hos de involverede knogler. Før man lægger patienten på bordet til kirurgen, udføres en hel undersøgelse af hele organismen. Dette gøres for at identificere kontraindikationer til brugen af ​​denne type intervention.

Arthrodesis er ikke ordineret til behandling af børn og ældre.

Arthrodesis af den skadede ankel er ikke færdig, hvis vi taler om patienter af barn eller alder. Hos børn og unge er muskuloskeletalsystemet stadig i udviklingstrin og vækst, så enhver indgriben kan føre til negative konsekvenser. I alderdommen kan en sådan operation forårsage komplikationer.

Når en person lider af konstante trykstigninger. Hvis der er inflammatoriske eller smitsomme sygdomme i kroppen, og også hvis den generelle tilstand er beskrevet som ustabil. Det er ikke nødvendigt at ty til sådan intervention, når der ikke er tuberkulosefistler.

Ankel arthrodesis. Gennemførelse af ankel arthrodesis i vores centrum

Hvad er leddets arthrodesis

Dette er en kirurgisk operation af det syge lem for at fastgøre leddet i en position og fjerne det beskadigede væv.

Ankel arthrodesis immobiliserer leddet og genopretter støttefunktionen af ​​benet.

Vi vil forstå, hvordan arthrodesis er gjort.

Forberedelse af patienten kræver en fuldstændig undersøgelse af patientens tilstand. Denne foranstaltning kræver undersøgelse af blodprøver, urin til koagulation, rhesusfaktor, blodgruppe.

STD-test er nødvendige for at forhindre de negative virkninger af operationen. Før kirurgi på leddene, undergår patienten røntgenstråler.

Advarsel! En uge før datoen for arthrodesis er det nødvendigt at opgive brugen af ​​NSAID'er, lægemidler til blodkoagulation, tunge og fede fødevarer. Umiddelbart før operationen er det forbudt at spise og drikke.

Operationen udføres for fuldstændig at immobilisere samlingen, fastgør den i en konstant, bevægelsesløs stilling. Det opererede led er en kunstig ankylose, det vil sige "artikulær benægtelse". Dette gøres for at returnere den fælles støtteevne, det vil sige at sætte patienten i stand til at stole på den, når han bevæger sig.

Der er flere metoder til arthrodesis:

  • intraartikulær;
  • ikke-artikulær;
  • kombineret;
  • Udvidelsen;
  • Compression.

Intra-articular arthrodesis består i at fjerne brusk og yderligere smeltende knogleoverflader.

Ved udførelse af ekstra-artikulær arthrodse fjernes bruskoverfladerne ikke, knoglerne forbindes og fastgøres ved hjælp af et specielt knoglegraft.

Kombineret teknik: fjernelse af bruskvæv og anvendelse af knoglegraft eller medicinske metalklemmer på samme tid.

Compression arthrodesis - knoglerne er bundet ved at presse (komprimerer) ledfladerne ved hjælp af specielt udstyr, for eksempel Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan apparatet.

Ilizarov-apparatet er en medicinsk enhed beregnet til langsigtet fiksering, distraktion (strækning) og kompression (kompression) af knoglefragmenter. Enheden blev opfundet af kirurg Ilizarov tilbage i 1952 og siden da har den været anvendt succesfuldt i kirurgi og traumatologi.

Grundlaget for forlængelse af arthrodse er en kunstig brud. Efter bruddet er benelementerne fikseret i en fysiologisk fordelagtig position og trækkes ud ved hjælp af Ilizarov-apparatet.

I hvilke tilfælde vises denne eller denne type operation

Intraartikulært indgreb udføres med gigt, arthritis i remission, ekstra artikulær - med beskadigelse af leddene og knoglevæv tuberkulose infektion, når åbningen af ​​leddet kan fremkalde en forværring af processen og overgangen af ​​sygdommen til den aktive fase.

Den kombinerede type arthrodesis er indiceret for omfattende fejl i leddene, når kontaktområdet af artikulære ender er for lille. Komprimeringsmetoden er angivet, hvis der er en infektion i leddet på behandlingstidspunktet eller i historien.

Ved osteoplastisk arthrodesis, når der anvendes donor eller autotransplantater, er der ulemper i form af en høj risiko for infektion eller ikke-engraftment af det transplanterede knoglevæv.

Komprimeringsmetoden har en række visse fordele i forhold til andre:

  • kirurgi udføres i et mindre volumen;
  • intet behov for gips immobilisering;
  • knogler splejses hurtigere på grund af deres kompression.

Typer af indgreb

Splejsende knogler giver dig mulighed for at fjerne det deformerede væv i lemmerne og fjerne smerte.

Arthrodesis bruges oftest til skader på hofte-, ankel-, håndled og knæled.

I medicin kendetegnes intraartikulær og ekstra articular arthrodse.

Deres forskel ligger i det faktum, at der i det første tilfælde er fjernelse af knogleelementer, efter operationen påføres et gipsbandage, der immobiliserer lemmerne for genopretningstiden.

Ekstra-artikulær korrektion sker ved at implantere biologiske elementer i ledvævet taget fra andre led i patienten, hvorefter knoglerne holdes sammen.

Den kombinerede operation gør det muligt at kombinere begge metoder: For det første udføres fjernelse af brusk og chatsy ben, så er osoblashenien desuden fastgjort med en metalstift.

Compression arthrodesis udføres ved hjælp af kompressionsanordninger, der skaber naturlig dæmpning under bevægelse og medvirker til at reducere genopretningstiden efter arthrodse.

Panarthrodesis (aka fuld) af foden indbefatter korrektion af fire typer ledd i ankelleddet. Disse typer af plast kan fuldstændigt eliminere de negative virkninger af gigt, artrose, gigt, forskydninger, brud og andre lidelser.

Ilizarov-apparatet er en anden form for artroplastik, hvor kirurgen skaber en kunstig fraktur, der implanterer en enhed i knoglevævet, der trækker og immobiliserer det skadede område.

Funktionskurs

Rehabilitering efter ankel arthrodesis involverer inddragelse af fysioterapi, massage og andre elementer i den postoperative genoprettelsesfase. Fysioterapi er den vigtigste metode, fordi det er takket være hendes patienter at forhindre udvikling af fælles kontraktur.

Fra andre fysioterapeutiske procedurer ordinerer lægen:

  1. Elektroforese - Ankelleddet er påvirket af konstante elektriske impulser. Med deres hjælp kan du administrere medicin, lindre betændelse, stoppe ømhed, fjerne puffiness, normalisere metaboliske processer, øge blodtilførslen til det kirurgiske område.
  2. UHF - en procedure, hvor et ultrahøjfrekvent elektromagnetisk felt påføres celler og væv. UHF bidrager til aktivering af regenerative processer, helbredelse af brud og sår, lindrer hævelse, eliminerer smerte, stimulerer lokal blodcirkulation.
  3. Magnetoterapi er en manipulation, hvori et magnetfelt anvendes. Der er fjernelse af smerte og ødem, muligheden for infektion i interventionsområdet forhindres, fartøjernes elasticitet øges, og blodcirkulationen i det berørte område forbedres.
  4. Laser terapi - det er muligt at anvende den overfladiske og intraosseøse eksponeringsmetode, som er en del af behandlingen og genopretningen efter sygdomme i leddene.

Ankel arthrodesis, hvorefter rehabilitering kan vare op til 8 måneder, kræver patientens konstante arbejde på sig selv. Kun i dette tilfælde er det muligt at undgå udviklingen af ​​komplikationer og genoprette funktionen af ​​det opererede område.

Det består i at fjerne dele af artikulationen, der hæmmer bevægelsen og for at genoprette den rette akse i lemmen.

Operationen er kompliceret, det tager fra 2 til 5 timer at fuldføre. Efter vævsinspektion fjernes alle ikke-levedygtige dele i det kirurgiske sår, omhyggeligt undersøgt og fjernet.

Nogle gange svarer det reelle billede af sygdommen ikke helt til det, der opnås med forskellige undersøgelsesmetoder. Alle dele af knoglen, brusk og andet væv beskadiget af sygdommen fjernes.

Derefter vælger kirurgen, afhængigt af hvilken slags vævsdefekt der er opnået, forbindelsesmetoden ved hjælp af forskellige konstruktioner og transplantater.

Ofte afskæres de ledende overflader af knoglerne, tibial- og talusbenene er fastgjort med en metalstruktur.

Opgaven med operationen er at genskabe aksen af ​​lemmen eller den betingede linje, langs hvilken den mekaniske belastning af legemet er placeret, mens du går. Til benene skal Iliums øvre akse, den øverste del af patellaen og afstanden mellem fodens første og anden tæer forbindes til en imaginær linje. Hvis disse retningslinjer ikke er forbundet i en linje, vil personen ikke kunne gå.

Operationen udføres under generel anæstesi eller spinalbedøvelse. Jo mere omfattende joint er, jo dybere bedøvelsen skal være. Spinalanæstesi er en blid metode, hvor medicin injiceres i ledende nerveveje. Personen er bevidst, men den nederste del af kroppen føles ikke noget, fordi ledningen af ​​smerteimpulser afbrydes af medicin.

Perioden efter operationen er lang, kræver handicapgruppe i 1 år. Efter genoprettelsen af ​​lemmernes funktion fjernes handicapgruppen.

Efter operationen er der påført en gipsskinne. I løbet af måneden kan du ikke træde på det opererede ben. Det er tilladt og anbefales at flytte tæerne, bøj ​​benet på knæet i den bageste position.

Det er nødvendigt at kontakte lægen konstant, kun han giver vilkårene for at fjerne splinter og anbefalinger til udvidelse af bevægelser. Uanset om det er nødvendigt at være på hospitalet eller du kan være hjemme, besluttes også den behandlende læge. Normalt kræves indlæggelsesbehandling i tilfælde, hvor operationen blev udført med komplikationer, eller patientens generelle somatiske tilstand er i tvivl.

Komplikationer er sjældne, men de er mulige, som efter en kirurgisk indgreb. Det er nødvendigt at være opmærksom på sådanne manifestationer:

  • feber og kulderystelser - angiver begyndelsen af ​​betændelse;
  • blødning;
  • akut smerte, der ikke undertrykker dag eller nat;
  • ubehag i lemmerne i form af følelsesløshed og prikkende
  • nedsat appetit, opkastning og kvalme;
  • grå eller hvid hud på det opererede ben.

Ankel arthrodesis er en kompleks operation, der påvirker mange væv (knogler, brusk, ledbånd, muskler, nerver og hypoderm). Før operationen var alle disse væv i en dårlig og smertefuld tilstand, de vokser sammen og bliver værre end de oprindeligt sunde.

Nogle af de patologiske tegn kræver opmærksomhed og separat behandling.

Arthrodesis er et alvorligt kirurgisk indgreb med visse negative konsekvenser, så lægen vejer omhyggeligt alle fordele og ulemper, inden den anbefales til patienten. En operation udføres, hvis det ikke er muligt at udføre endoprostetisk udskiftning af sårforbindelsen, hvilket er en mere avanceret medicinsk teknik.

Indikationerne for arthrodse er følgende betingelser:

  • arthritis med svær smerte;
  • kronisk slidgigt eller slidgigt
  • forkert accreted frakturer;
  • medfødte mangler ved udvikling af leddene;
  • skader på leddene som følge af infektionssygdomme, såsom polio;
  • patologiske dislokationer;
  • tuberkuløs arthritis (i remission).

Operationen kan udføres på store og små ledd:

  • hofte;
  • ankel;
  • knæ;
  • subtalar;
  • metatarsofalangealled;
  • skulder;
  • håndledbånd.

Valget af metode afhænger af det led, hvor operationen skal udføres, og om omfanget af dens skade.

En uge før interventionen skal patienten ophøre med at tage blodfortyndere (for eksempel Warfarin) og ikke tage Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. En dag før operationen kan patienten kun tage let mad, og på øvelsens dag er det umuligt at spise.

Procedurens varighed er fra 2 til 5 timer i alt. Operationen udføres under anæstesi - generel eller spinal, når kun den nedre del af kroppen er bedøvet.

Hofteforbindelse

Enhver form for arthrodse kan bruges til denne ledd. Under manipulationen fjernes alle beskadigede væv omkring leddet, brusket afskæres fra lårhovedet og acetabulum.

Hvis lårhovedet påvirkes af en inflammatorisk proces og ikke er funktionel, kan den også fjernes. Skrællede knogler knogler tæt fast.

For en mere stiv kobling kan man bruge metalfastgørere. For at undgå knogleskift, efter kirurgi, påføres en stor gipsbandage til patienten - fra brystet til foden af ​​det opererede ben og op til halvdelen af ​​det sunde ben.

Gips anvendes i 3 måneder. Derefter fjernes og kontrolleres røntgenstråler tages.

Hvis knoglesplitningen sker sikkert, påføres en ny gips til patienten og tager fat i kroppen fra brystet og det syge ben uden et sundt ben i yderligere 3-4 måneder. Den betjente kan gå kun seks måneder efter indgrebet, og skal bruge en særlig ortopædisk enhed til den endelige dannelse af stærk ankylose.

På dette tidspunkt er patienten vist specielle terapeutiske øvelser.

I den postoperative periode kan smertestillende midler ordineres til patienten, om nødvendigt antibiotika til forebyggelse af purulente komplikationer.

Gipsforbindelsen fjernes sædvanligvis efter 3-6 måneder, afhængigt af leddet på hvilken arthrodesis blev udført. I nogle tilfælde skal gipsen bæres i op til et år (det ændres hver tredje måned med en kontrolradio). Hvis operationen blev udført på underekstremiteterne, kan de første 3 måneder kun gås med krykker, så du kan gradvist hvile på benet.

Under tilbagesøgningsperioden ordineres patienten massage, motionsterapi og fysioterapi:

Alle fysioterapimetoder tager sigte på at lindre betændelse, eliminere smerter og hævelse, genoprette blodcirkulationen og aktivere regenerative processer i det opererede område. Fuld rehabilitering efter operationen kan tage fra 4 til 8-12 måneder. Endvidere kræves der regelmæssig medicinsk overvågning af tilstanden af ​​de drevne ledd.

Ankel arthrodesis udføres for at genoprette lemmer støtte. Denne operation er kendetegnet ved vedhæftning mellem knoglerne, der udgør samlingen.

Det fører til tab af mobilitet af artikulationen, men benfunktionerne går ikke tabt. Fælles mobilitet kompenseres af andre dele af foden.

En positiv effekt af operationen er, at en person sikkert kan stole på benet.

Essensen af ​​arthrodesis er, at de beskadigede dele af leddet fjernes, delvist erstattet af implantater. Så knoglerne er permanent forbundet med stifter eller andre strukturer.

Dette hjælper med at eliminere lemmernes deformitet og returnere tabte funktioner til den. Over tid vokser knoglefladerne sammen, og ankylose udvikler sig.

Samtidig bliver bevægelse i leddet umuligt, men smerten forsvinder, så patienten kan bevæge sig normalt.

Hvis der dog træffes beslutning om at udføre leddets leddgang, skal patienten forberede sig på operationen. Ud over en generel undersøgelse er det nødvendigt at forberede en lejlighed, der letter adgangen til de mest nødvendige genstande og til badeværelset.

Og da patienten vil gå på krykker for første gang efter operationen, er det vigtigt at fjerne alle ledninger og tæpper fra gulvet for at eliminere risikoen for at falde. Desuden er en uge før arthrodesis det nødvendigt at stoppe med at tage blodfortyndere og NSAID'er.

En dag før operationen bør man følge den anbefalede læge, og på dagen er det bedre at ikke spise overhovedet. Arthrodesis udføres under generel eller spinal anæstesi. Dens varighed er kort, normalt fra 2 til 6 timer. Derfor udføres udblodningen af ​​ankelområdet ved anvendelse af en turniquet påført på lårarterien.

Adgang til ankelforbindelsen er forsynet med et stykke op til 15 cm i længden. Skær om nødvendigt muskler og ledbånd.

Efter de nødvendige manipulationer er fjernelsen af ​​beskadigede og deformerede dele af knoglen eller brusk, fastgjort. Stænger, stifter, skruer, plader af medicinsk stål kan bruges til at give en fast knogleforbindelse.

I nogle tilfælde benben anvendes også, hvilket forbedrer vævsheling.

Normalt foregår operationen på denne måde: Først fjernes alle beskadigede områder. Det er også tilrådeligt at fjerne bruskvæv for at udsætte knoglen.

Kun på denne måde vil det vokse godt. Derefter sammenlignes knoglerne.

I dette tilfælde skal foden bøjes i en ret vinkel mod tibia og svinges lidt indad. I denne position vil patienten da være lettere at bevæge sig rundt.

Efter korrekt placering af alle knoglefragmenterne fastgøres de. Det kirurgiske sår sutureres i lag, hvilket efterlader dræning.

Arthrodesis er et indgreb, hvor leddet er immobiliseret og fikseret kunstigt i den ønskede position. Behovet for operation er uundgåeligt i følgende tilfælde:

  1. Elektroforese - Ankelleddet er påvirket af konstante elektriske impulser. Med deres hjælp kan du administrere medicin, lindre betændelse, stoppe ømhed, fjerne puffiness, normalisere metaboliske processer, øge blodtilførslen til det kirurgiske område.
  2. UHF - en procedure, hvor et ultrahøjfrekvent elektromagnetisk felt påføres celler og væv. UHF bidrager til aktivering af regenerative processer, helbredelse af brud og sår, lindrer hævelse, eliminerer smerte, stimulerer lokal blodcirkulation.
  3. Magnetoterapi er en manipulation, hvori et magnetfelt anvendes. Der er fjernelse af smerte og ødem, muligheden for infektion i interventionsområdet forhindres, fartøjernes elasticitet øges, og blodcirkulationen i det berørte område forbedres.
  4. Laser terapi - det er muligt at anvende den overfladiske og intraosseøse eksponeringsmetode, som er en del af behandlingen og genopretningen efter sygdomme i leddene.

Anvendt bedøvelse

Lokalbedøvelse med et sådant kirurgisk indgreb anvendes ikke på grund af, at manipulationen finder sted på dybe knogler og bruskstrukturer. Anvend følgende typer anæstesi:

  • endotracheal anæstesi - patienten nedsænkes i en bedøvelse søvn ved indånding af specielle lægemidler givet i gasform
  • spinalbedøvelse - patienten er i en bevidst tilstand, han ser og hører alt, men underbenene er fuldstændig immobiliserede og berøvet følsomhed;
  • kombineret anæstesi - spinalanæstesi kombineret med nedsænkning i tilstanden halvt søvn, bruges til for følsomme og følsomme patienter.
  • endotracheal anæstesi - patienten nedsænkes i en bedøvelse søvn ved indånding af specielle lægemidler givet i gasform
  • spinalbedøvelse - patienten er i en bevidst tilstand, han ser og hører alt, men underbenene er fuldstændig immobiliserede og berøvet følsomhed;
  • kombineret anæstesi - spinalanæstesi kombineret med nedsænkning i tilstanden halvt søvn, bruges til for følsomme og følsomme patienter.

vidnesbyrd

Ankel arthrodesis (konsekvenserne af negativ karakter og komplikationer observeres efter operation er meget sjælden) er forbudt i følgende tilfælde:

  • indtil ungdommen, mens muskuloskeletalsystemet er i vækst;
  • tilstedeværelsen af ​​ikke-tuberkuløs fistel forårsaget af de patologiske virkninger af atypiske mykobakterier
  • Tilstedeværelsen af ​​infektion i interventionsområdet
  • alvorlig tilstand hos patienten, manglende stabilitet i dynamikken.

Efter 60 år kan funktionen af ​​leddød i leddleddet også medføre alvorlige komplikationer.

Alle forhold, hvor den korrekte rumlige orientering af ankelens dele er forstyrret:

  • Forkert vedhæftning af knogler efter ankelbrud
  • knogle tuberkulose (i retfærdighed skal det siges, at ankel leddet sjældent er påvirket af det);
  • kroniske inflammatoriske og degenerative eller destruktive processer;
  • kontraktur eller stivhed
  • virkninger af cerebral parese;
  • "Hængende led" på grund af lammelse eller kronisk skade på ledbåndene.

Det vigtigste, der forhindrer en person i at gå under alle disse forhold, er smerte og manglende evne til at læne sig på det ømme ben. Krykker, stokke, nogle gange er der brug for kørestol. Ingen af ​​disse fuldverdige liv, mens vi ikke taler. Det er svært for en person at selv tjene sig selv, han har brug for hjælp.

Operation arthrodesis er umulig i nærvær af kontraindikationer. Dette er primært aldersbegrænsninger - op til 12 og efter 60 år. I barndommen er skeletdannelsen ikke afsluttet, faste strukturer forhindrer vækst. Efter 60 er opsvingstiden lang og vanskelig, og denne operation udføres kun i henhold til individuelle indikationer.

De har ikke en operation for nuværende purulente processer, fistler og fistler placeret på lemmerne. Disse kontraindikationer er midlertidige, efter behandling fra dem er det muligt at betjene. Brug ikke sengede patienter og handicappede i 1. gruppe.

Arthrodesis ordineres kun til en patient med følgende indikationer:

  • uophørlig alvorlig smerte;
  • løs fælles;
  • fælles deformation
  • purulente, tuberkuløse processer;
  • traumatiske skader, der forårsager smerte og knogleresformitet
  • ukorrekt adskilt lem.

Inden du sender patienten til kirurgens bord, gennemfører lægen en fuldstændig undersøgelse af afdelingen for at identificere mulige kontraindikationer, herunder barndom og alderdom, infektiøse inflammatoriske sygdomme, trykfald og ustabilitet af tilstanden.

Operationen udføres i henhold til strenge medicinske indikationer. Da belastningen i foden efter omfordeling er det nødvendigt at undersøge tilstanden af ​​andre led.

For eksempel, efter en arthrodesis, vil ankelens funktioner delvis overtage ram-navicular-leddet. Derfor vil behandlingens succes afhænge af hans tilstand.

Desuden er kirurgisk behandling ikke altid nødvendig. Måske kan du klare problemer med konservative metoder.

For at kontrollere om en operation er nødvendig, og om den vil blive vellykket, udføres en test undertiden. Patienten sættes gips på ankelleddet og fastgør den i den position, hvor den vil være efter arthrodse. Så han skulle gå omkring en uge. Hvis tilstanden er forbedret, og smerten er gået, er operationen tilrådeligt.

Indikationer for leddets leddød er alvorlige lidelser i lemmer eller avancerede stadier af patologier. Operationen ordineres til svære smerter, der ikke lindres af konservative metoder. Hvis sådanne krænkelser forhindrer patienten i at træde på hans ben, er arthrodse uundværlig.

Gør operationen også i sådanne tilfælde:

  • Udviklingen af ​​en sådan deformation som en løs ledd, således at lemmernes arbejde forstyrres, og dets understøttende funktion går tabt
  • mangler i fælles udvikling
  • alvorlig arthritis af tæerne
  • tuberkuløs arthritis
  • avanceret stadium af arthrose deformans;
  • parese eller muskel lammelse
  • virkningerne af polio;
  • ukorrekt stigning af knogler efter en brud
  • stærke fælles kontrakturer
  • ruptur af syndesmosis - membran mellem benets ben
  • aseptisk nekrose af talusen.

Ligesom enhver anden operation er leddets leddets ledd ikke vist for alle. Der er visse kontraindikationer til sådan behandling. Hvis de ikke tages i betragtning, kan der være alvorlige komplikationer efter operationen. Derfor, før det er nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse af patienten, høring af forskellige specialister. Arthrodesis udføres ikke i sådanne tilfælde:

  • børn indtil slutningen af ​​skelet vækst;
  • i alderen over 60 år
  • infektiøse dermatologiske sygdomme i foden
  • infektiøs arthritis med dannelsen af ​​fistler og purulent inflammation;
  • nyre eller hjertesvigt
  • alvorlige almindelige sygdomme, såsom diabetes;
  • intolerance over for narkotika til anæstesi.

Ankel arthrodesis udføres for at eliminere smerter i leddet, som skyldes en forkert forøgelse af ankelbrud, arthritis, udviklingsfejl, infektion eller anden ortopædisk sygdom.

Hovedsymptomerne, hvor det er nødvendigt at søge lægehjælp til ankelledets arthrodse:

  • Vedvarende smerter i ankelleddet;
  • Manglende evne til at reducere smerte med smertestillende midler;
  • Langvarig begrænsning af motorfunktionen i ankelleddet.

komplikationer

Som med ethvert kirurgisk indgreb kan leddets leddgang få en række komplikationer:

  • infektion i leddet med den videre udvikling af osteomyelitis;
  • blødning, hæmatom dannelse;
  • paræstesi - en krænkelse af følsomhed som følge af dissektion af små nerveplexuser
  • manglende evne til at fastsætte leddet
  • lameness og anden patologi gang
  • behovet for yderligere kirurgiske indgreb
  • dyb venetrombose i underbenet;
  • tromboembolisme hos hovedarterierne.

Sørg for at fortælle specialisten om udseendet af følgende symptomer:

  • feber;
  • svær smerte ved adgangspunktet
  • øget puffiness;
  • tilstedeværelse af følelsesløshed eller prikkende
  • blå lem eller udseende af brune pletter;
  • udseende af åndenød, kvalme, opkastning.

Enhver operation kan føre til negative konsekvenser. Det er ikke alene den ansvarlige læge og specialister, der udfører operationen, men også patienten selv, der er forpligtet til at følge reglerne for forberedelse og rehabilitering.

Blandt komplikationerne efter arthrodse kan man skelne mellem:

  • udvikling af osteomyelitis (infektion i benets ben og blødt væv)
  • trombose af arterier og vener;
  • blødning og hæmatomer
  • skader på nerverne, hvilket yderligere krænker følsomheden af ​​væv;
  • gangsændring;
  • hævelse, alvorlig smerte;
  • suppuration;
  • kvalme, opkastning;
  • følelsesløshed og prikken i benet.

I nogle tilfælde kan kirurgi være kompliceret:

  • blødning;
  • infektion og udvikling af osteomyelitis;
  • nerveskade og paræstesi, når lemmerne ikke længere er følsomme
  • trombose af dybe vener i underekstremiteterne.

Risikofaktorer, som bidrager til udviklingen af ​​komplikationer:

  • kroniske sygdomme;
  • svag immunitet
  • tobak rygning
  • hormonelle lægemidler.

Nogle gange skal patienten udføre en anden operation.

Hvis der blev udført leddød i leddene i underekstremiteterne, ændres patientens gang, og han skal lime.

Efter operationen på hofteleden i gangprocessen øges belastningen på underkrogen og knæene. Stigning og nedstigning af trappen er alvorligt hæmmet, en person føler ubehag i en siddeposition. Patienten begynder at blive forstyrret af rygsmerter på grund af øget stress på hende.

Med en betydelig ændring, når en person mister evnen til selvbetjening, når en patient mister sin evne til at arbejde, modtager patienten et handicap, hvis gruppe er etableret individuelt.

  • infektion i leddet med den videre udvikling af osteomyelitis;
  • blødning, hæmatom dannelse;
  • paræstesi - en krænkelse af følsomhed som følge af dissektion af små nerveplexuser
  • manglende evne til at fastsætte leddet
  • lameness og anden patologi gang
  • behovet for yderligere kirurgiske indgreb
  • dyb venetrombose i underbenet;
  • tromboembolisme hos hovedarterierne.

Patientanmeldelser

Ifølge dem, der har oplevet en operation til immobilisering af leddet, er dette en lang, kompleks kirurgisk procedure, som kræver højtkyndige kirurger. I rehabiliteringsperioden er det vigtige punkt, at patienter begynder at blive ked af sig selv og ikke arbejder med at udføre daglig motion.

Det er disse mangler, der bliver nøgleforbindelsen i udviklingen af ​​joint contractures og forstyrrelser i motorfunktioner.

Fraværet af smerte, selv i en tilstand af betydelig stress, en fuldstændig tilbagesendelse af gangen, fraværet af ubehag i interventionsområdet, er et godt kosmetisk udseende indikatorer for en vellykket operation.

Arthrodesis er en kirurgisk operation til immobilisering af leddet, en menneskeskabt analog af ankylose eller knoglefusion. Arthrodesis udføres på næsten alle støtteforbindelser for at genskabe mobiliteten til en person. På denne måde fastgøres danglende og defekte knogler.

Oftest udføres leddets leddgang, da denne ledd konstant er involveret i bevægelse og er beskadiget. Operationen er udført, så personen ikke bliver handicappet.

Leddets artrodese er en radikal operation med irreversible konsekvenser. Men undertiden er kunstig immobilisering den eneste måde at slippe af med konstant smerte og begrænsning i bevægelse. Arthrodesis er en reel og effektiv måde at genoprette den støttende evne af syge led.

Fraværet af smerte, selv i en tilstand af betydelig stress, en fuldstændig tilbagesendelse af gangen, fraværet af ubehag i interventionsområdet, er et godt kosmetisk udseende indikatorer for en vellykket operation.