Vigtigste / Albue

Ankel arthrodesis

Velkommen til det førende non-profit reumatologi forum!

Ankel arthrodesis

06 sep 2018 21:43

Ankel arthrodesis

07 sep 2018 03:15

Ankel arthrodesis

07 sep 2018 06:35

Min ankel er vokset sammen efter mange operationer.
Jeg går, ikke engang lam.
Det fælles arbejde overføres til foden.
Det vil sige, fugen på foden viser sig, og ankelen er en fortsættelse af knoglen.
Og du skal ikke gøre for æstetik.
Der dannes en falsk ledd.
Formet subluxation (han er også for mig, kun ved skade)
Aksen er brudt.
Og så begynder alle leddene gradvist at kæde.
Du vil være bange nu. så vil problemer med alle leddene gå.
Bedre kvæle i knoppen.

Jeg havde to osteotomier (knoglerne blev brudt og splejset under subluxationens vinkel)

Og på bekostning af videnskaben. står ikke stille. Jeg venter også. 20 år og hidtil ikke noget nyt med ankler.

Ankel arthrodesis

07 sep 2018 07:23

Orzhela, hvad er indikationerne på arthrodse? Alvorlig deformation? Den smerte, som jeg forstod fra den skrevne, ikke er særlig stærk?

Bustard, der er allerede proteser for ankler. Men ikke alle sætter dem. Mange kontraindikationer.

Margo, forstyrrer din fod dig? Det gør mig meget ondt, selvfølgelig, men ofte. og allerede en fælles sprang ud (jeg kan ikke huske, hvad det hedder, hvilket er under fingeren på foden.) Som en bump.

Ankel arthrodesis

07 sep 2018 17:25

Smerten sker sædvanligvis enten i begyndelsen af ​​turen, eller når jeg ligner det lidt længere (og det er ikke længere tid til tider): Der er dage at jeg kan gå 2 timer, men det sker, at efter 15-20 minutter vil jeg sidde). Og deformationerne er stærke, især i højre fod, kraftig valgus deformitet. Faktisk går bunden af ​​støtten til tibia.
I øvrigt klagede jeg ikke til reumatologen, at jeg ikke kunne gå. Hun selv kiggede på billederne og tilbød råd fra en kirurg. Og jeg genkalder straks historien om endnu 15 år siden; Jeg har allerede fortalt denne historie i nogle emner. Det er da en læge, der kigger på mine billeder, der lige er taget, fortalte min terapeut: "Nå er der ikke tale om selvbetjening her. Og hvor er patienten selv? Hvem bragte hende?" Og jeg sidder i hjørnet af kontoret på t-shirt - "Jeg selv (til dig på ski) kom her!"
Så her har jeg indtryk af, at mine røntgenstråler er værre end virkeligheden. Og kigger på dem, læger vil lade mig under kniven.

Om æstetik tænker jeg mindst.

De begynder ikke at kvæle over mig, men de er færdige (jeg ved ikke, hvor ellers).

Jeg har lang tid med alle leddene i problemet. Fosteret voksede til en fræk voksen. Eller taler du om nogle andre ikke-reumatoide problemer?
Tværtimod troede jeg, at operationen var en ekstrem foranstaltning. Den samme reumatologin spurgte engang - "Og hvornår skal jeg have et knæ?" Hun svarede: "Når du ikke kan gå." Og så sendte hun mig til at konsultere kirurgen, og det handler ikke engang om protesen, men om arthrodesis. Og jeg siger altid, at når jeg går, er det ikke så meget de led, der nogle gange generer mig, men gnidningen på grund af deformation af fingrene. Med den nederste del af foden og fingrene løste jeg problemet ved hjælp af indersålen, men når de øverste dele af fingrene gnides mod skoene, er blækket lys. Om mit helvede kaldte "valg af sko", skrev jeg også.

Forresten, hvad med at klatre i sko med arthrodesis? Jeg har nu en slags mobilitet, og så sætter jeg på sko kræver værktøjer og tricks. Og hvis det er en fast helhed - hvordan man skubber den i sko? Måske spurgte noget dumt, men nu er alt interessant om livet med arthrodse.

Testimonials efter ankel arthrodesis

Varianter af arthrodesis

Afhængig af eksekveringsteknologien skelnes der forskellige typer operationer. Hver metode har sine positive og negative sider og er indiceret for visse læsioner af bindevævet. Valget af den kirurgiske behandlingsmulighed påvirker det ømme led, der skal betjenes.

En sådan operation udføres ved forskellige metoder. Valget af en bestemt type procedure er baseret på forbindelsens anatomi, dens biomekaniske og funktionelle egenskaber.

  • Intraartikulær. Under operationen fjernes brusk, mens kimlaget ikke påvirkes.
  • Ekstra-artikulær. Knoglerne er fastgjort ved knoglegraft, og ledbrusk er ikke påvirket.
  • Blandet. Under denne type operationer fjernes det bruskvæv, og knoglerne vil blive sammenføjet ved hjælp af pålidelige metalklemmer eller transplantater.

Vær opmærksom! I nogle tilfælde anvendes kompressionskunst i ankelleddet og andre led, hvor leddene komprimeres.

Handicap efter operation

Når patienten har besluttet at gennemgå operation, skal han undersøges for påvisning af skærpende sygdomme og mulige kontraindikationer. Det er afgørende, at du tager blodprøver, underkastes en ultralydsundersøgelse af blodkar, besøger en kardiolog og evt. Udarbejder et EKG.

Hvis du tager blodfortyndere, skal du rapportere dette uden fejl. Et par dage før operationen interviewes en anæstesiolog om valget af anæstesi - i standard tilfælde udføres operationen under generel anæstesi.

Ligegyldigt hvor god arthrodse er, men med den forkerte tilgang til behandling kan du få et handicap. At en patient kan få et handicap under behandlingsprocessen, er ingen hemmelighed for nogen. Dette skyldes det faktum, at inddrivelse efter operationen kan vare i måneder, er det for denne periode, at handicap kan opstå, når en person ikke er i stand til fuldt ud at tage sig af sig selv.

Arthrodesis på nogen af ​​leddene vil give delvis invaliditet, fordi leddene ikke vil bevæge sig som de plejede. Derfor vil patienten ikke kunne udføre nogle af de funktioner, der tidligere var tilgængelige for ham.

Mange mennesker lider af forskellige artikulære patologier, hvor størstedelen af ​​patienterne er mænd og kvinder efter 50-55 år. Men sygdomme i leddene kan forekomme i en yngre alder, selv hos børn, som kan skyldes dysplasi, traume eller infektiøse læsioner.

Hofteleddet er en af ​​de hyppigste lokaliseringer af sådanne patologier. Dette er den største fælles af menneskekroppen, som kan modstå en enorm belastning og udføre væsentlige funktioner.

Derfor er enhver af hans sygdomme, der forekommer med et fald i funktionalitet, den mest negative indvirkning på personens evne til at arbejde, hans generelle tilstand og psykiske holdning. Ofte får hofteledspatologierne patienten til at blive deaktiveret.

Selvfølgelig skal en person søge lægehjælp, så snart de første tegn på sygdommen opstår. Dette kan være ubehag eller smerte i leddet, et fald i bevægelsens amplitude, en følelse af stivhed.

I sådanne tilfælde forbedrer rettidig konservativ terapi signifikant tilstanden af ​​hofteforbindelsen og kan ofte stoppe sygdommen. Men i praksis sker det ofte, at patienterne kommer til hjælp allerede i de sidste stadier af patologier, og det sker også, at medicin ikke hjælper.

Derefter kan kun radikal terapi, nemlig hoftefarmkirurgi, hjælpe en person.

Indikationer og kontraindikationer

Kirurgisk indgreb på hoftefugen giver mulighed for udskiftning, helt eller delvis. I stedet for knogler og brusk strukturer ødelagt af sygdom eller degenerative processer, er en endoprostese installeret, lavet af moderne materialer og fuldt ud genoprette effektiviteten af ​​joint.

I ortopædkirurgi er der udviklet forskellige former for operationer på hofteforbindelsen, som kan anvendes i tilfælde af en lang række fælles sygdomme og skader. For hver patient vælges altid den mest optimale og sparsomme type kirurgisk indgreb, hvilket alligevel kan føre til det bedste resultat.

Den ortopædkirurg undersøger patientens sygehistorie omhyggeligt patientens kendetegn, som angiver patologiens egenskaber, effektiviteten og varigheden af ​​den konservative terapi, stadium og grad af ødelæggelse af hofteforbindelsen, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​samtidige sygdomme.

Ofte, med en tilsyneladende ufuldstændig fælles, der allerede er blevet ødelagt, beslutter lægen om udnævnelse af operation. Dette er en stor nyhed for patienten, da det skyldes det faktum, at benstrukturer og ledbånd i hans ledd stadig er i stand til at modstå implantatbelastningen og "arbejde igennem" i mange år.

Med signifikant ødelæggelse af hofteforbindelsen, arthrose eller osteoporose udføres normalt ikke radikale indgreb.

Inden protesen skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse ved hjælp af laboratorie- og instrumentmetoder, hvor diagnosen, stadiet og sværhedsgraden af ​​sygdommen afsluttes, afklares indikationerne og kontraindikationerne til operationen.

Høft artroplastik er indikeret for følgende patologier:

  • en eller bilateral artrose af klasse II-III af forskellig art (posttraumatisk, dysplastisk, efter smitsomme sygdomme);
  • arthritis af inflammatorisk eller autoimmun oprindelse;
  • ankyloserende spondylitis leddssygdom
  • frakturer i lårhalsen, i dette tilfælde udføres operationen hurtigst muligt;
  • nekrotisk proces i lårhovedet;
  • tumorer i hofteledets hulrum, herunder cyster.

Tilgængeligheden af ​​absolutte indikationer for hofteoperation er ikke nok til at træffe en passende beslutning. Patienten selv skal indse, at kun denne behandlingsmetode kan genoprette hans helbred og redde ham fra handicap.

Han skal forstå, at rehabilitering vil tage en tilstrækkelig lang periode og vil kræve maksimal tålmodighed i gennemførelsen af ​​alle medicinske anbefalinger. Desværre kan ikke alle patienter forstå muligheden for en operation som en succes og den eneste mulighed for en kur og afvise den.

Samtidig ville andre patienter med et stort ønske gå til hoftsammenlægning, men desværre er denne behandlingsmetode ikke tilgængelig for dem. Først og fremmest på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, absolutte eller relative.

For absolutte kontraindikationer indbefatter:

  • signifikant osteoporose
  • alvorlige sygdomme i kardiovaskulære og respiratoriske systemer;
  • alvorlige patologier af allergisk karakter
  • psykiske lidelser;
  • blodsygdomme.

Andre sygdomme eller tilstande kan kaldes relativ, da hvis de er til stede hos en patient, er operationen mulig, men det kræver alvorlige forberedelser eller korrigerende foranstaltninger. Disse betingelser omfatter:

  • overvægtige patient
  • nogle comorbiditeter i akut eller remission stadium
  • diabetes og andre endokrine sygdomme;
  • akutte infektionssygdomme
  • bækken deformiteter;
  • nogle neurologiske patologier.

Efter afklaring af alle indikationer og kontraindikationer samt patientens samtykke vælger kirurgerne den nødvendige metode til kirurgisk indgreb og ordinerer patienten til præoperativ forberedelse.

Patienten får mulighed for at gøre valget af endoprostesen selv blandt lignende prøver i kvalitet og andre parametre. Derfor, før operationen, rådgiver lægen nødvendigvis personen og fortæller ham om den mest optimale type operation for ham, såvel som om de protesmodeller, der tilbydes ham.

Dette tager hensyn til personens alder og hans sædvanlige livsstil, som han vil vende tilbage efter udskrivning fra hospitalet. Hvis patienten allerede er ældre og ikke afviger i fysisk aktivitet, er protesen ikke egnet til ham af de mest holdbare materialer.

Hvis en person ønsker at opretholde en aktiv livsstil efter operation og rehabilitering, vil det være bedre for ham at installere en mere stiv og holdbar endoprostese, der kan modstå alle fysiske aktiviteter.

Typer af hofteplastik

Afhængigt af patientens alder, hvilken fælles sygdom har, og hvad er dens sværhedsgrad, kan metoderne til hoftsammenlægning af arthroplasty variere. Med hensyn til intervention er de opdelt i:

Desuden kan timing af operationen være primær, når protesen er installeret for første gang og revision, der er nødvendig for korrektion af en allerede etableret protese, måneder eller år efter den første indgriben.

En samlet primær metode indebærer fjernelse af nakke og hoved i lårbenet, såvel som en del af acetabulum. I stedet er konstruktioner lavet af forskellige materialer.

Dette er den mest traumatiske metode til proteser. I de fleste tilfælde udføres sådanne operationer efter 60 år, kvinder patienter, såvel som i sygdomme, når tilstanden af ​​knoglevævet er utilfredsstillende, eller der er mangel på det.

Samtidig udføres fjernelse af slidte knoglekonstruktioner op til såkaldt "sund" knogle.

Under den primære overfladeoperation fjernes lårhovedet ikke, og det ødelagte hyalinkræv er erstattet med en protese i form af en "hætte". I forhold til den anden ledflade, der er anbragt inde i acetabulum, erstattes brusk og delvist knoglevæv også med kunstige materialer. Denne type intervention betragtes som mere teknisk.

Men i forhold til den samlede måde har overfladeoperationer flere fordele. For det første gentages indgreb, som nødvendigvis vil kræves om 10-20 år for at erstatte det gamle implantat med en ny, der kan udføres lettere og hurtigere.

For det andet er overfladiske indgreb mindre traumatiske, da små mængder knogler og bruskvæv fjernes. Derfor er genopretning efter proteser hurtigere, og hofteforbindelsen bliver næsten fuldt funktionel.

Dette forklarer også den hurtige genopretning af en persons generelle fysiske aktivitet.

Revision eller sekundære operationer udføres som ovenfor angivet primært for at erstatte eller fjerne en brudt eller slidt endoprotese. Derudover er de nødvendige for at rette op på tekniske fejl under de første indgreb.

Andre indikationer for revisionsmetoden er udviklingen af ​​en infektiøs proces i kapslen og strukturerne i hofteforbindelsen, kroppens reaktion på at afvise implantatet, brud på lårhalsen eller bækkenbenet, der bærer belastningen af ​​endoprosteser.

Sekundære operationer er nogle gange endnu mere komplekse end de primære, og nogle gange kræver ikke-standardmetoder fra kirurgerne. I nogle tilfælde udføres de for fuldstændigt at fjerne alle kunstige strukturer, der ikke kun er i stand til at udføre artikulære funktioner, men også blive en trussel mod patientens liv.

Desværre garanteres sådanne patienter, der ikke er endoprostese, for at blive deaktiveret.

Succesen af ​​hoftefælles reparationsoperationer bestemmes af mange faktorer. Dette for eksempel et kompetent billede af indikationer og kontraindikationer, driftsmetoden og dens tekniske nyanser, typen af ​​endoprostese, rehabiliteringsmetoder. Af væsentlig betydning er det materiale, som implantatet er lavet af.

Dens "overlevelsesrate" i kroppen, brugsperioden og slidstyrken, graden af ​​fælles funktionalitet, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og behovet for gentagne indgreb afhænger af dette.

Hvad er endoprosteser

Når man skal betjene, er kontraindiceret

På trods af simpelthen af ​​teknikken er der flere kontraindikationer til denne type kirurgisk behandling:

  • Alderskriterier - børn under 12 år og ældre i over 60 år. I et barn er knoglekomponenten ikke fuldt modnet - kunstig ankylose må ikke dannes. I alderdommen er regenerering af knoglevæv svag - det postoperative område kan ikke modstå den daglige belastning;
  • Tilstedeværelsen af ​​infektion, suppuration eller fistel - til arthrodse er højregenbehandling af knoglevæv nødvendigt, og i nærværelse af disse sygdomme reduceres det stærkt;
  • Ustabil og alvorlig tilstand hos patienten - i dette tilfælde vil rehabilitering være lang, hvilket øger risikoen for negative konsekvenser.

Kirurgisk procedure er forbudt, hvis:

  • patient alder mindre end 12 år
  • generelle sundhedstilstand er utilfredsstillende
  • patienten er over 60 år gammel
  • der er purulent skader på leddet
  • der er fistler.

For at forværre arthrosen erhvervede ikke en kompliceret form og behøvede ikke at foretage operation, det er bedre at helbrede sygdommens tidlige stadie. Også til forebyggelse af artrose bør systematisk undersøges af en ortopæd og kirurg.

Komplikationer af arthrodesis

Denne kirurgiske behandling er ikke en vanskelig operation, men kan føre til nogle komplikationer:

  • Infektion i leddet;
  • Udviklingen af ​​skjult blødning;
  • Udseendet af blodpropper og deres adskillelse fra væggene i blodkarrene;
  • Under operationen kan nerver blive beskadiget, hvilket fører til tab af følsomhed i underbenet.

Hvis der er kroniske sygdomme, ryger patienten eller misbruger alkohol - risikoen for komplikationer stiger.

Mindre betydelige konsekvenser er gåturforstyrrelser, hvilket kan føre til handicap. Beslutningen om handicap træffes af Kommissionen individuelt.

Arthrodesis ankel anmeldelser

De mest komplette svar på spørgsmål om emnet: "arthrodesis af ankelleddet anmeldelser."

Der er en gruppe af patologiske tilstande i det muskuloskeletale system, der ikke kan elimineres ved at forbedre deres struktur. Den eneste løsning i dette tilfælde er at blokere funktionen af ​​et bestemt segment. Ankel arthrodesis er en sådan operation. Dens essens består i at fjerne de ikke-levedygtige dele af leddet, korrigere benets akse og fastsætte dem i den rigtige position.

En indikation for operationen deformerer slidgigt i ankelleddet, som ikke sælges til konservativ behandling, og i tilfælde af umulighed af udskiftning af endoprostese. Også frakturer af talus, med ineffektiviteten af ​​behandlingen i lang tid, kan blive en indikation for arthrodse - lukningen af ​​ankelleddet.

Oplev 29 år. Engageret i diagnosen og behandlingen af ​​sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

Savchenko Andrey Vasilyevich

Manuel terapeut, ortopedist

Behandlingsmetode

For adgang til anklen anvendes et snit på op til 10-15 cm i dette område. Artikulære overflader bringes ind i såret. Fjern derefter bruskvævet, deformere knoglevækst og ikke-levedygtigt væv. Form, der svarer til hinanden, overfladen af ​​tibia og ramus knoglerne. I dette tilfælde skal du oprette den rette akse i lemmen. Ved den sidste fase af teknikken til leddets leddets arthrodse fastgøres artikuleringen med specielle metalplader og andre anordninger.

Over tid vokser knoglerne sammen som en. Der er ingen artikulering, men på samme tid udføres dets funktion delvist af andre led i benet. Efter operationen skal der fastgøres gips longuet. Hovedmålet - bevarelsen af ​​vandring og den fuldstændige mangel på smerte, opnås leddets leddets arthrodse.

rehabilitering

Som med alle ortopædiske sygdomme reduceres opsvingstiden betydeligt ved hjælp af følgende metoder:

  1. Fysioterapi - anvendelse af elektroforese, magnetisk terapi, UHF, paraffin-ozokerit applikationer, laserbehandling, massage, vandbehandling efter fjernelse af suturer;
  2. Øvelse terapi - brugen af ​​denne metode starter fra den første dag i den postoperative periode. Tidlig aktivering af patienten tjener til at forhindre udviklingen af ​​kontraktur. Det første trin viser bevægelsen af ​​tæerne på fod og knæled. Det drevne led skal forblive fastsat.

Aksial belastning på foden er kontraindiceret i en måned. Begynd det med lette bevægelser, som efterligner walking. Gradvist øges belastningen og bringer den til naturen. Tidspunktet for rehabilitering af ankelsledets arthrodse afhænger af mange faktorer og bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfælde.

I løbet af sygdommen er det nødvendigt at huske om brugen af ​​specielle køretøjer. Disse omfatter krykker, dåser, kørestole. Skal ikke skamme sig for at bruge dem, da forsømmelse vil føre til en forlængelse af den fulde opsvingstid.

Hvilken kost er nødvendigt at følge?

Som praksis viser, er sygdomme forbundet med ankel leddet i høj grad forbundet med fedme. Derfor må man forsøge at slippe af med det. Især inddrage i kosten så meget som muligt grøntsager og frugter, drik kefir. Derudover forbruge så meget protein som muligt, da det har en positiv virkning på bruskvæv. Ekskluder alle stegte. Hvis du selv har lyst til at spise kød, så kog det bare for et par. Til morgenmad skal du lave boghvede eller havregryn.

Hovedkontraindikationer

Lad os se, i hvilke tilfælde de ikke foreskriver kirurgisk indgreb:

  • Matters alder. Børn under 12 år og personer over 60 er i fare.
  • Det kan ikke ordineres under knogle tuberkulose.
  • "Hængende" knogler.
  • Nægtet folk med tegn på barndomslammelse.
  • Ser på patientens generelle tilstand, især tryk måles, andre tests udføres. Men det er en alvorlig byrde for kroppen som helhed.

anmeldelser

Gennemførte retrospektive undersøgelser af patienter i den sene postoperative periode angiver tilfredsstillende resultater af kirurgisk behandling. Hos 90% af patienter med ankel arthrodesis er anmeldelserne positive. Mine patienter bruger et bevist værktøj, hvorved du kan slippe af smerter i 2 uger uden stor indsats.

  • reduktion af smerte;
  • justering af lemmeraksen
  • muligheden for at gå
  • ydeevne;
  • spiller sport.

De fleste af de opererede vender tilbage til den sædvanlige livsstil, med undtagelse af arbejdstagere af tung fysisk arbejdskraft og atleter. Negative anmeldelser er opstået hos patienter med alvorlige deformiteter på baggrund af somatisk patologi (hjertesvigt, diabetes, nyresygdom). Disse data indikerer en høj effektivitet ved operationen af ​​arthrodse i tilfælde af præstationen ifølge indikationer.

Beslægtede videoer

Jeg glæder mig over alle! For 2 måneder siden led jeg ledd i benene. Jeg har været syg med rheumatoid arthritis i 20 år, jeg er 38 nu. Ring til dem, der har gennemgået denne tortur. Hvem var den postoperative periode?

Og det protesiske led kunne ikke blive sat? Og det er virkelig tortur.

Jeg ved ikke, hvad der er arthrodesis, men jeg har knogleledets artrose. Ja, tortur stadig. Jeg sympatiserer.

Jeg har magnetisk terapi, jeg bærer en knæskærm. Det ser ud til at hjælpe.

Piger! Ikke knæ, men skinn. Tak for din sympati! Venter på flere svar. Og om protesen.... En knæprotes er en dum affære. En slitage efter 5 år (tung belastning). Og i tilfælde af gigt er arthrodse bedre (lukning).

God eftermiddag Et år er gået, som du skrev. Hvad er dine resultater efter arthrodse? Jeg havde også ankel arthrodesis. Jeg gik den tredje måned, som jeg var på kontoret. Meget uforståeligt, hælen hænger og indtryk på, at jeg ikke kan gå ordentligt da

Velkommen!
Jeg har flaccid parese af underekstremiteterne, benene fra knæet føler sig værre og en stor fodfod, jeg er 22 og nu tilbyder jeg ortopædere arthrodesis-fiksering af foden. Hvem har været igennem dette, del erfaring og hvordan går du? mens du bærer enheden, kan du ikke gå ??

Inna! Elena bad om ikke at forstyrre os alle sammen med sine spørgsmål - hun var træt af dem! Så lad os ikke stole på arthrodesis veteraner, men prøv at hjælpe os med indtryk, fornemmelser og råd))).
9. marts 2011 Jeg havde ankel arthrodesis (lidt senere end dig). Har du en fixation med hvad? hvorfor hælen hænger noget? Jeg har en Ilizarov-3 ring, 6 eger (12 outs). Alt er fast - enheden er meget stærk og pålidelig. Hvordan opfører sig strikkepinde (hvis nogen)? Føler du nogen smerte? Nogle gange føler jeg mig anstrengt i det opererede led. Med nogen på dette emne talte vi stadig? Selvfølgelig er jeg meget interesseret i yderligere livskvalitet... Jeg besluttede på operationen i over et år, læste alt, konsulterede og endelig besluttede. Før det var der i 2004 en OP-bolt-kobler... Nu går jeg på krykker, jeg skal give mit ben 20% af kropsvægten, det var let den første uge, og nu er det meget svært at gøre det, jeg må hele tiden kontrollere mig, så hele massen ikke kom igen. Efter 2 måneder vil det være nødvendigt at dukker op i klinikken - for at lave en CT-scanning, en røntgenstråle - hvis alt er godt (som jeg håber.) - Enheden vil blive fjernet, og en legget vil blive taget i det nye tøj. I et stykke tid vil det være nødvendigt at gå med hende. Hvis noget gik galt, skal du fortsætte med at bære denne piercing på dit ben. Men intet, efter 2 uger vil dommen blive gjort.
Inna, du er ikke panik i forvejen, kun vi bliver det fint. Selvfølgelig drømmer jeg ikke om at løbe (jeg plejede at lave atletik), men jeg vil ikke ligefrem stoppe! Jeg ønsker dig et hurtigt opsving.

Elya, det var alt, jeg skrev, ikke Inna. Som det hele rodet her. Jeg gik til den fjerde måned i maskinen. Jeg indså, at vi ikke kunne hjælpe hinanden her. Alle operationer er meget forskellige, alle meget individuelle. Min hæl er hængende, ikke hængende. Jeg vil forsøge at forklare mine følelser. Efter operationen fortalte lægen mig, at de fik en fod pr. 2 cm hæl. Så vedhæftede jeg ikke betydningen af ​​disse ord. Og forgæves. Konsekvenserne af alt dette følte jeg, da jeg fik lov til langsomt at stå op. Jeg klatrede ind på internettet og begyndte at lede efter dette emne. Og fundet. Det står at mænds fødder er fastgjort 90 grader til underbenene, dvs. i lige vinkler og kvinder på 110-120 grader. baseret på en lille hæl. Så forestil dig dette billede visuelt. Benet er fast som om jeg står på en lille hæl, dvs. tå ned, hæl op. Og når jeg står på min fod, falder hele vægten på tåen (og der havde jeg stadig tre nåle ud over dem i apparatet), og hælen er ikke nok til gulvet. Hvis jeg stadig forsøger at stå på hælen, begynder kroppen at falde tilbage, knæbuerne i den modsatte retning, som en heron, trækker alle vener. Da jeg kun forstod alt dette, havde jeg en frygtelig tantrum, jeg sugede i en halv dag. Nu har jeg tilpasset et pap foldet i flere lag under min hæl. Dette er den samme 2 cm hæl, som lægerne foreskrev for mig))) Så i det mindste kan du gå. Jeg går stadig med krykker. Hvad der vil ske næste ved jeg ikke. Jeg havde en lignende operation på det andet ben for 20 år siden. Men ligesom. Og forskellen var meget stor. Så i den tredje måned kørte jeg allerede på kontoret. Alt gik meget let. Nu er det en helt anden historie. Efter ferien har jeg igen billeder, og der vil de tage enheden ud. Jeg vil ikke lægge en dovne. Kun 4 måneder af enheden, og det er det. Ligesom sidste gang. Lægerne sagde også, at det er muligt, at benet vil være 1-2 cm mindre, men det er tilsyneladende ikke skræmmende. Og jeg er skræmt!

Ikke alle patologiske tilstande i muskuloskeletale systemet kan elimineres ved at forbedre kvaliteten af ​​strukturelle elementer. I nogle tilfælde er det nødvendigt at blokere funktionen af ​​et eller flere segmenter. Ankel arthrodesis er netop sådan en kirurgisk procedure. Hans mål er at fjerne ikke-levedygtige elementer, korrigere underbenets akse og yderligere rette de anatomiske strukturer i den fysiologiske position. Hvad er betingelserne for leddets ledd i leddene? Hvad er konsekvenserne af interventionen og principperne for rehabilitering? Om dette - yderligere i artiklen.

Indikationer for kirurgi

Arthrodesis er et indgreb, hvor leddet er immobiliseret og fikseret kunstigt i den ønskede position. Behovet for operation er uundgåeligt i følgende tilfælde:

  1. Tilstedeværelsen af ​​en dangling joint. En sådan tilstand opstår på baggrund af deformation af det interosseøse led. Det kan være delvis eller fuldstændigt. Resultatet af stammen er en krænkelse af den fysiologiske aktivitet inden i leddet (langvarig muskelforlamning, ledbåndsbrud, skudbeskadigelse, kraftig forlængelse af leddene).
  2. Udviklingen af ​​arthritis deformans. Ankel arthrodesis, vurderinger af hvilke der kan læses nedenfor, er nødvendige for purulent, traumatisk og tuberkuløs former for patologi.
  3. Degenerativ artrosi med komplikationer. Patologiske forhold medfører ændringer i knogleepifyserne.
  4. Komplikationer af polio.
  5. En brud, der er forkert sammensmeltet eller smeltet i fortiden.
  6. Hvis det er nødvendigt at implantere en del eller hele leddet, hvis andre former for interventioner er umulige.

Kontraindikationer

Ankel arthrodesis (konsekvenserne af negativ karakter og komplikationer observeres efter operation er meget sjælden) er forbudt i følgende tilfælde:

  • indtil ungdommen, mens muskuloskeletalsystemet er i vækst;
  • tilstedeværelsen af ​​ikke-tuberkuløs fistel forårsaget af de patologiske virkninger af atypiske mykobakterier
  • Tilstedeværelsen af ​​infektion i interventionsområdet
  • alvorlig tilstand hos patienten, manglende stabilitet i dynamikken.

Efter 60 år kan funktionen af ​​leddød i leddleddet også medføre alvorlige komplikationer.

Typer af indgreb

Der er fem hovedtyper af operationer afhængigt af manipulationens løbetid og det anvendte udstyr:

  • Intrakartikulær arthrodse af ankelleddet udføres ved at fjerne leddbrusk.
  • En ekstra articular procedure finder sted ved at binde knogleelementer med materiale taget fra kroppen af ​​den samme patient. Brug af donortransplantation er mulig.
  • Kombineret arthrodesis af ankelleddet kombinerer begge typer operationer. Brusk er fjernet fra leddet, og knoglen er bundet med et graft ved at implantere specielle metalplader.
  • Den forlængende type operation er baseret på en kunstig brud. Dernæst fastgøres knogleelementerne i den fysiologiske immobiliserede position og trækkes ud af apparatet. Med andre ord, denne type intervention kaldes "ankel arthrodesis af Ilizarov apparatet".
  • Kompression kirurgi udføres ved at fastgøre elementer i leddet ved hjælp af eger, hængsler, stænger og andre specifikke enheder, der anvendes i traumatologi.

Anvendt bedøvelse

Lokalbedøvelse med et sådant kirurgisk indgreb anvendes ikke på grund af, at manipulationen finder sted på dybe knogler og bruskstrukturer. Anvend følgende typer anæstesi:

  • endotracheal anæstesi - patienten nedsænkes i en bedøvelse søvn ved indånding af specielle lægemidler givet i gasform
  • spinalbedøvelse - patienten er i en bevidst tilstand, han ser og hører alt, men underbenene er fuldstændig immobiliserede og berøvet følsomhed;
  • kombineret anæstesi - spinalanæstesi kombineret med nedsænkning i tilstanden halvt søvn, bruges til for følsomme og følsomme patienter.

Ankelets arthrodse, hvor patientens vidnesbyrd indikerer, at operationen er ret lang, kan vare fra 2 til 6 timer. Det afhænger af hvor svært den primære tilstand er, på den valgte interventionsteknik og behovet for at bruge transplantationen af ​​den samme patient.

Patient forberedelse

Ankelets arthrodse, hvis patientanmeldelser bedømmer det nødvendige præoperative præparat, kræver en fuldstændig undersøgelse af patienten. Som før ethvert indgreb skal patienten gennemgå kliniske blodprøver, urinprøver og biokemi. Bestem tilstanden af ​​koagulering, blodtype og Rh-faktor. Test for HIV-infektion, syfilis, hepatitis, røntgenstråler anses for at være obligatoriske.

7 dage før operationen er det nødvendigt at opgive stoffer, der påvirker blodkoagulationssystemet og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I de sidste 24 timer er kun let mad tilladt. Det er forbudt at spise eller drikke vand om morgenen før interventionen for at undgå mulige komplikationer under anæstesi.

Det er afgørende, at mens patienten er på hospitalet, er det nødvendigt at forberede en behagelig atmosfære i huset. Pas på, at sådanne ting skal være på forhånd:

  • fjern de tæpper, som du kan glide på;
  • Placér de ledninger, der ligger på gulvet så kompakt som muligt, så patienten ikke fanger dem;
  • i badeværelset for at få et tæppe med suge, så det ikke bevæger sig på det våde gulv;
  • sørg for alt nødvendigt udstyr til at udføre hygiejneprocedurer så tæt som muligt, så du ikke behøver at nå dem.

Teknik af

Ankel arthrodesis efter forældede skader eller infektiøse processer, der førte til nedsat funktionsevne, udføres i flere faser:

  1. Interventionsområdet behandles med antiseptika og dækkes med sterile kirurgiske tøj.
  2. Ved fremspringet af leddet er et snit lavet op til 15 cm i længden. Fascia og muskler dissekeres i lag indtil artikulære overflader fjernes i såret.
  3. Bruskvævet fjernes, de ikke-levedygtige og skadede elementer i leddet fjernes.
  4. Overfladen af ​​talus og tibia, som passer perfekt sammen, er formet i overensstemmelse hermed. Dette gøres for at fastslå den rette akse i underbenet.
  5. Den resulterende struktur er fastgjort med specielle metalanordninger på en fast måde.
  6. Over tid vil knogleelementerne vokse sammen, og leddet vil ikke længere have det oprindelige udseende. Dets funktioner vil blive delvist skiftet til andre elementer.

Hvilke andre ledd fungerer

Arthrodesis er ikke en specifik intervention designet specielt til anklen. På samme måde kan traumakirurger immobilisere følgende anatomiske områder:

  • hofteforbindelse - en meniskus udskæres og lårets hoved er fastgjort til bækkenbenet, fugen forbliver fuldstændig ubevægelig;
  • knæleddet - kun tilladt i fravær af sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • skulderled - et indgreb, hvor patientens knogletransplantat oftest anvendes (så der ikke er nogen afvisning) eller en donor;
  • metatarsophalangeal artikulering - formålet med interventionen er at eliminere valgus eller iatrogen deformitet af tommelfingeren, artikulationerne bevarer mobilitet efter genopretningsperioden.

Årsagerne til disse ledders arthrodese er i overensstemmelse med alle ovenstående.

Inddrivelsesperiode

Ankel arthrodesis, hvis foto giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af operationen, kræver et langt opsving. Den første dag kan du ikke komme ud af sengen for at undgå mulige komplikationer efter anæstesi (svimmelhed, hovedpine, opkastning).

Lægen foreskriver anvendelsen af ​​analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til smertelindring. Brug om nødvendigt antibakterielle lægemidler. Dette er forbundet med en høj risiko for suppuration ved placeringen af ​​fremmedlegemer (eger, plader, stænger). Af antibiotika gives præference til de mindst toksiske for patienten:

  1. Cefalosporiner - "cefotaxim", "ceftriaxon".
  2. Macrolider - "Erythromycin", "Clarithromycin".
  3. Penicilliner - "Ampicillin", "Ampioks".

Nogen tid efter operationen er det nødvendigt at bære en gipsstøbning, så den eksponerede position af underbenet forbliver den samme, som den blev fastgjort af en specialist. Varigheden af ​​brugen af ​​gips kan vare op til 3-4 måneder.

Lægen vil rådgive patienten, når han skal vådte stedet for operativ adgang. Det er umuligt at gøre dette uafhængigt for at forhindre infektion i området. Efter fjernelse af gipsstøbningen er det nødvendigt at udføre en gentagen røntgenundersøgelse for at bekræfte den rette adhæsion af knogleelementerne.

De første 2 måneder at træde på det opererede ben er forbudt, så du skal købe krykker og kun flytte med dem. 3 måneder efter røntgenstrålen, som ifølge traumakirurgens opløsning, kan du begynde at læne sig på benet og anvende fysioterapeutiske behandlingsmetoder.

fysioterapi

Rehabilitering efter ankel arthrodesis involverer inddragelse af fysioterapi, massage og andre elementer i den postoperative genoprettelsesfase. Fysioterapi er den vigtigste metode, fordi det er takket være hendes patienter at forhindre udvikling af fælles kontraktur.

Fra andre fysioterapeutiske procedurer ordinerer lægen:

  1. Elektroforese - Ankelleddet er påvirket af konstante elektriske impulser. Med deres hjælp kan du administrere medicin, lindre betændelse, stoppe ømhed, fjerne puffiness, normalisere metaboliske processer, øge blodtilførslen til det kirurgiske område.
  2. UHF - en procedure, hvor et ultrahøjfrekvent elektromagnetisk felt påføres celler og væv. UHF bidrager til aktivering af regenerative processer, helbredelse af brud og sår, lindrer hævelse, eliminerer smerte, stimulerer lokal blodcirkulation.
  3. Magnetoterapi er en manipulation, hvori et magnetfelt anvendes. Der er fjernelse af smerte og ødem, muligheden for infektion i interventionsområdet forhindres, fartøjernes elasticitet øges, og blodcirkulationen i det berørte område forbedres.
  4. Laser terapi - det er muligt at anvende den overfladiske og intraosseøse eksponeringsmetode, som er en del af behandlingen og genopretningen efter sygdomme i leddene.

Ankel arthrodesis, hvorefter rehabilitering kan vare op til 8 måneder, kræver patientens konstante arbejde på sig selv. Kun i dette tilfælde er det muligt at undgå udviklingen af ​​komplikationer og genoprette funktionen af ​​det opererede område.

Mulige komplikationer

Som med ethvert kirurgisk indgreb kan leddets leddgang få en række komplikationer:

  • infektion i leddet med den videre udvikling af osteomyelitis;
  • blødning, hæmatom dannelse;
  • paræstesi - en krænkelse af følsomhed som følge af dissektion af små nerveplexuser
  • manglende evne til at fastsætte leddet
  • lameness og anden patologi gang
  • behovet for yderligere kirurgiske indgreb
  • dyb venetrombose i underbenet;
  • tromboembolisme hos hovedarterierne.

Sørg for at fortælle specialisten om udseendet af følgende symptomer:

  • feber;
  • svær smerte ved adgangspunktet
  • øget puffiness;
  • tilstedeværelse af følelsesløshed eller prikkende
  • blå lem eller udseende af brune pletter;
  • udseende af åndenød, kvalme, opkastning.

handicap

Ankel arthrodesis, hvor handicap efterfølgende betragtes som en sjælden tilstand kræver intensive øvelser med patientens fod. I korte perioder efter indgrebet er handicap mulig, men kun indtil genoprettelsen af ​​den funktionelle tilstand af leddet.

I henhold til de regler, der er godkendt af Arbejdsministeriets bekendtgørelse, fører operationen til ufrivillig immobilisering af ankelelementets elementer i de fleste tilfælde til mindre krænkelser af statisk-dynamiske funktionelle funktioner, hvilket betyder, at handicap ikke er etableret.

Ved bekæmpelse af handicap er bekræftet af procentdelen af ​​sygdomstilstanden og forholdet mellem patologi og en specifik liste over sygdomme. Med et niveau af patologi på op til 30% (estimeret af eksperter fra MSEC-Kommissionen) er handicap ikke etableret, 40-60% er den tredje gruppe, 70-80% er den anden gruppe, 90-100% er den første gruppe. Et barn får et handicap med satser fra 40 til 100%.

Mindre ændringer, hvor en person er i stand til selvbetjening, tilhører ikke ovennævnte kategorier. I tilfælde af udvikling af kontraktur og krænkelse af støtte-statiske funktioner, der forårsagede leddets leddød, er konsekvenserne handicap, manglende evne til selvstændigt at tjene og tilfredsstille behov, udvikling af psykologiske problemer i denne baggrund.

Patientanmeldelser

Ifølge dem, der har oplevet en operation til immobilisering af leddet, er dette en lang, kompleks kirurgisk procedure, som kræver højtkyndige kirurger. I rehabiliteringsperioden er det vigtige punkt, at patienter begynder at blive ked af sig selv og ikke arbejder med at udføre daglig motion. Det er disse mangler, der bliver nøgleforbindelsen i udviklingen af ​​joint contractures og forstyrrelser i motorfunktioner.

Fraværet af smerte, selv i en tilstand af betydelig stress, en fuldstændig tilbagesendelse af gangen, fraværet af ubehag i interventionsområdet, er et godt kosmetisk udseende indikatorer for en vellykket operation.

Lad mig introducere mig selv. Jeg hedder Vasily. Jeg har arbejdet som massør og kiropraktor i over 8 år. Jeg tror, ​​at jeg er professionel inden for mit område, og jeg vil hjælpe alle besøgende på at løse deres problemer. Alle data for webstedet er blevet indsamlet og omhyggeligt behandlet for at levere alle de krævede oplysninger i en tilgængelig form. Inden brug, der beskrives på hjemmesiden, kræves altid MANDATORY konsultation med din specialist.

Ankel arthrodesis

Ikke alle patologiske forandringer i anklen kan elimineres ved brug af medicin. Nogle gange er det nødvendigt at blokere ét eller flere segmenter på én gang. En kirurgisk operation kaldet arthrodesis kan hjælpe. Det giver dig mulighed for at reproducere den faste forbindelse af knoglerne, der er involveret i dannelsen af ​​ankelleddet, og dermed blokere dens funktion.

Formålet med denne indgriben er at fjerne ikke-levedygtige elementer, såvel som fastsætte aksen i underbenet. Ankel arthrodesis betragtes som en standard operation, som udpeges, når det er umuligt at udføre endoprostetik. Takket være denne indgreb er afhængigheden af ​​lemmen genoprettet, og personen bliver kvitt uudholdelig smerte.

Essensen af ​​operationen

Ankelen er mest modtagelig for øget stress, hvilket medfører større sandsynlighed for at opleve flere læsioner. Og hvis der sker en gradvis forringelse af knoglerne, kan degenerative processer udvikle sig, der fører til ødelæggelse af knogle- og bruskvæv samt ligamenter involveret i at gå. I en sådan situation kan det være nødvendigt at fuldstændig immobilisere ankelleddet.

Arthrodesis er en kirurgisk operation, hvor det syge lem er fastgjort i en position, og det beskadigede væv fjernes simpelthen. På grund af dette bliver leddet immobile, og understøttelsesfunktionen af ​​underbenet genoprettes. Arthrodesis af den skadede ankel hjælper med at slippe af med den stærke smerte, der opstår på baggrund af den inflammatoriske proces.

Operationen er angivet i tilfælde, hvor den foreskrevne konservative behandling ikke giver resultater, forbedrer ikke patientens tilstand, og selve sygdommen forværres kun, hvilket forårsager betydeligt ubehag. Efter en sådan intervention skal en person gennemgå et rehabiliteringsforløb. Det vil omfatte gymnastik, fysioterapi, samt at tage visse medicin.

Arthrodesis er ordineret til følgende indikationer:

  • hvis en person lider af uopståelig smerte
  • hvis fælles er i en dangling tilstand
  • med degenerative artrose med komplikationer;
  • når tuberkuløse og purulente processer begynder at forekomme
  • med ukorrekte akkrete lemmer;
  • deformation af artikulationen;
  • hvis implantation af hele eller en del af leddet er påkrævet.

VIGTIGT! En sådan operation kan ordineres i tilfælde, hvor en person har fået en traumatisk skade, hvilket fremkalder en stærk deformitet og ømhed hos de involverede knogler. Før man lægger patienten på bordet til kirurgen, udføres en hel undersøgelse af hele organismen. Dette gøres for at identificere kontraindikationer til brugen af ​​denne type intervention.

Arthrodesis er ikke ordineret til behandling af børn og ældre.

Arthrodesis af den skadede ankel er ikke færdig, hvis vi taler om patienter af barn eller alder. Hos børn og unge er muskuloskeletalsystemet stadig i udviklingstrin og vækst, så enhver indgriben kan føre til negative konsekvenser. I alderdommen kan en sådan operation forårsage komplikationer.

Når en person lider af konstante trykstigninger. Hvis der er inflammatoriske eller smitsomme sygdomme i kroppen, og også hvis den generelle tilstand er beskrevet som ustabil. Det er ikke nødvendigt at ty til sådan intervention, når der ikke er tuberkulosefistler.

Ankel arthrodesis: effektiv behandling

Der er en gruppe af patologiske tilstande i det muskuloskeletale system, der ikke kan elimineres ved at forbedre deres struktur. Den eneste løsning i dette tilfælde er at blokere funktionen af ​​et bestemt segment. Ankel arthrodesis er en sådan operation. Dens essens består i at fjerne de ikke-levedygtige dele af leddet, korrigere benets akse og fastsætte dem i den rigtige position.

En indikation for operationen deformerer slidgigt i ankelleddet, som ikke sælges til konservativ behandling, og i tilfælde af umulighed af udskiftning af endoprostese. Også frakturer af talus, med ineffektiviteten af ​​behandlingen i lang tid, kan blive en indikation for arthrodse - lukningen af ​​ankelleddet.

Oplev 29 år. Engageret i diagnosen og behandlingen af ​​sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

Savchenko Andrey Vasilyevich

Manuel terapeut, ortopedist

Behandlingsmetode

For adgang til anklen anvendes et snit på op til 10-15 cm i dette område. Artikulære overflader bringes ind i såret. Fjern derefter bruskvævet, deformere knoglevækst og ikke-levedygtigt væv. Form, der svarer til hinanden, overfladen af ​​tibia og ramus knoglerne. I dette tilfælde skal du oprette den rette akse i lemmen. Ved den sidste fase af teknikken til leddets leddets arthrodse fastgøres artikuleringen med specielle metalplader og andre anordninger.

Stop med at tolerere denne ledsmerte! Skriv en opskrift.

Over tid vokser knoglerne sammen som en. Der er ingen artikulering, men på samme tid udføres dets funktion delvist af andre led i benet. Efter operationen skal der fastgøres gips longuet. Hovedmålet - bevarelsen af ​​vandring og den fuldstændige mangel på smerte, opnås leddets leddets arthrodse.

rehabilitering

Som med alle ortopædiske sygdomme reduceres opsvingstiden betydeligt ved hjælp af følgende metoder:

  1. Fysioterapi - anvendelse af elektroforese, magnetisk terapi, UHF, paraffin-ozokerit applikationer, laserbehandling, massage, vandbehandling efter fjernelse af suturer;
  2. Øvelse terapi - brugen af ​​denne metode starter fra den første dag i den postoperative periode. Tidlig aktivering af patienten tjener til at forhindre udviklingen af ​​kontraktur. Det første trin viser bevægelsen af ​​tæerne på fod og knæled. Det drevne led skal forblive fastsat.

Aksial belastning på foden er kontraindiceret i en måned. Begynd det med lette bevægelser, som efterligner walking. Gradvist øges belastningen og bringer den til naturen. Tidspunktet for rehabilitering af ankelsledets arthrodse afhænger af mange faktorer og bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Hvilken kost er nødvendigt at følge?

Som praksis viser, er sygdomme forbundet med ankel leddet i høj grad forbundet med fedme. Derfor må man forsøge at slippe af med det. Især inddrage i kosten så meget som muligt grøntsager og frugter, drik kefir. Derudover forbruge så meget protein som muligt, da det har en positiv virkning på bruskvæv. Ekskluder alle stegte. Hvis du selv har lyst til at spise kød, så kog det bare for et par. Til morgenmad skal du lave boghvede eller havregryn.

Hovedkontraindikationer

Lad os se, i hvilke tilfælde de ikke foreskriver kirurgisk indgreb:

  • Matters alder. Børn under 12 år og personer over 60 er i fare.
  • Det kan ikke ordineres under knogle tuberkulose.
  • "Hængende" knogler.
  • Nægtet folk med tegn på barndomslammelse.
  • Ser på patientens generelle tilstand, især tryk måles, andre tests udføres. Men det er en alvorlig byrde for kroppen som helhed.

anmeldelser

Gennemførte retrospektive undersøgelser af patienter i den sene postoperative periode angiver tilfredsstillende resultater af kirurgisk behandling. Hos 90% af patienter med ankel arthrodesis er anmeldelserne positive. Mine patienter bruger et bevist værktøj, hvorved du kan slippe af smerter i 2 uger uden stor indsats.

Stop med at tolerere denne ledsmerte! Skriv en opskrift.

  • reduktion af smerte;
  • justering af lemmeraksen
  • muligheden for at gå
  • ydeevne;
  • spiller sport.

De fleste af de opererede vender tilbage til den sædvanlige livsstil, med undtagelse af arbejdstagere af tung fysisk arbejdskraft og atleter. Negative anmeldelser er opstået hos patienter med alvorlige deformiteter på baggrund af somatisk patologi (hjertesvigt, diabetes, nyresygdom). Disse data indikerer en høj effektivitet ved operationen af ​​arthrodse i tilfælde af præstationen ifølge indikationer.