Vigtigste / Diagnostik

Arthritis-temporomandibulær ledbehandling

Arthritis i den temporomandibulære led (temporomandibulær ledd) er en inflammatorisk sygdom, der påvirker leddet, der forbinder den tidlige knogle af kraniet med underkæben. Denne sygdom kan påvirke både den ene side og begge temporomandibulære led. Den akutte periode af sygdommen er karakteriseret ved manifestationer i form af skarpe smerter lokaliseret i den berørte led, såvel som deres bestråling i templet, øre mv.

Foruden smerte syndrom kan arthritis af TMJ forekomme:

  • hævelse og rødme i huden over leddet;
  • øge patientens samlede temperatur
  • begrænsning af åbningen af ​​munden og umuligheden af ​​fuldstændig lukning af tænderne.

Diagnose af inflammatoriske processer, der påvirker TMJ, består i at analysere patienthistorie data, håndgribelig undersøgelse af leddets område, samt resultaterne af røntgen- og CT-scanning af den berørte led. Terapeutisk taktik, der tager sigte på at eliminere denne sygdom, involverer anvendelse af immobilisering af kæben, kompleks antibiotikabehandling, chondroprotektorer, fysioterapi, intraartikulære injektioner af kortikosteroider samt muskelgymnastik.

Denne sygdom er repræsenteret af en akut og kronisk form af kurset. En hvilken som helst formular er ledsaget af dysfunktionelle lidelser i det temporomandibulære led. Blandt alle sygdomme i det temporomandibulære led optager inflammatoriske læsioner omkring 18%. Den kategori af befolkningen, der oftest lider af denne sygdom, er de unge og middelalderen. Baseret på de etiologiske faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom, kan rheumatologer, tandlæger og traumatologer behandle behandlingen.

Anatomisk er den temporomandibulære ledning repræsenteret af en parret led af mandibulær og tidsmæssig knogle. Hovedfunktionen er at sikre bevægelsen af ​​underkæben. Fugen i sig består af hovedet af underkæbeforbindelsen, artikulært tuberkel, mandibulært fossa af det tidsmæssige ben, artikeldisken, ligamentapparatet og artikulærkapslen. Ved sygdommens begyndelse er de periartrikulære væv og ledkapslen underlagt en patologisk proces. I løbet af sygdomsgraden spredes inflammation til overfladen af ​​leddet, synovialmembranen og områderne af knoglekonstruktioner, ledsaget af deformation af brusk og udseende af bindevæv i ledhulen. Denne sygdom kan være kompliceret ved deformering af artrose, muskelkontrakturer eller knogleankylose i den temporomandibulære led.

Klassifikation af arthritis af TMJ

Arten af ​​strømmen af ​​arthritis indebærer tilstedeværelsen af ​​akutte og kroniske former. Den akutte form af denne sygdom er karakteriseret ved serøs og purulent kursus. Der er også en klassifikation af arthritis af TMJ, afhængigt af den etiologiske oprindelse:

  • traumatisk arthritis
  • infektiøs arthritis (ikke-specifik og specifik);
  • reumatoid arthritis
  • andre sjældne former (reaktiv arthritis og andre).

Specifikke infektiøse inflammationer i TMJ inkluderer: syfilitisk, tuberkulose, actinomycotisk, gonorrheal osv.

Prognose og forebyggelse af arthritis af TMJ

Denne sygdom kræver en øjeblikkelig appel til en specialist, da den yderligere prognose for helbredelse afhænger af det. Tidlig behandling af akut arthritis af TMJ hjælper med at undgå komplikationer såsom leddeformiteter, suppuration, udseende af fistler og andre ændringer, som ofte udvikles under kroniske inflammatoriske processer af denne lokalisering.

For at forebygge denne sygdom er det nødvendigt at minimere risikoen for skader på leddet, ikke at åbne munden for langt under spisning, gabning mv for i tide at sanitere foki for kronisk infektion i nærheden af ​​det temporomandibulære led til behandling af akutte infektionssygdomme, at inddrage forebyggelse og behandling specifikke infektioner. Hvis du har mistanke om arthritis af TMJ, skal du straks søge kvalificeret lægehjælp. Du bør også omhyggeligt og omhyggeligt behandle dit helbred og regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse.

Årsager til arthritis af TMJ

Etiologien af ​​arthritis af TMJ dækker et forholdsvis stort antal faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom. I tilfælde af en infektiøs form for inflammation af TMJ trænger det patogene patogen ind i fælleshulen via en direkte, hæmatogen eller kontaktvej.

Hematogen måde

Et infektionsmiddels indtrængning gennem den hæmatogene vej forekommer, når patienten har fælles infektionssygdomme (mæslinger, gonoré, skarlagensfeber, tonsillitis, difteri, brucellose, tyfus osv.).

Kontaktvej

Kontakt infektionsvejen diagnosticeres i tilfælde af purulent parodontitis, otitis media, mastoiditis, osteomyelitis af mandiblen eller tidsmæssig knogle, furunkulose af den eksterne auditive kanal, abscess eller cellulitis i parotidområdet. Der kan også forekomme infektion som følge af en åben mandibulær brud, overtrædelse af antiseptikernes regler under TMJ-punkteringen, et skudssår eller anden skade.

Udviklingen af ​​TMJ's reaktive arthritis er mulig i tilfælde af ureoplasmosis, chlamydia, viral hepatitis, meningokokinfektion, enteritis mv. I denne sygdomsform trænger det smitsomme middel ikke direkte ind i leddet, men der er forbindelse med infektionen.

Reumatoid arthritis er karakteriseret ved samtidig beskadigelse af ikke kun TMJ, men også af andre led (hofte, skulder, ankel osv.). Årsagerne er på forskningsstadiet, men det er kendt, at det er baseret på autoimmune reaktioner.

Årsagen til akut traumatisk inflammation i TMJ vil være mekanisk påvirkning. De mest almindelige årsager til udviklingen af ​​denne type TMJ arthritis er blå mærker, et direkte slag i underkæben, overdreven åbning af munden osv.

Årsagen til kronisk arthritis af TMJ er normalt manglen på rettidige terapeutiske foranstaltninger i forhold til den akutte form for inflammation af TMJ.

Symptomer på arthritis af TMJ

Et karakteristisk symptom på akut arthritis af TMJ er en udpræget smertefølelse i det berørte led. I de fleste tilfælde opdager patienterne smerter direkte i det inflammerede led, men nogle gange udstråler de sig til bagsiden af ​​hovedet, templet, øre, tunge.

Patienten har vanskeligheder ved forsøget på at åbne munden, idet åbningen af ​​patientens kappe bliver forskudt mod det betændte led. Der er også rødme i huden inden for inflammeret TMJ, hævelse af blødt væv, øget smerte under palpation. Sommetider ophobes serøst indhold i fælles hulrum, den kliniske manifestation af denne proces kan være umuligheden af ​​at lukke tænderne og følelsen af ​​fylde i kæben.

Ud over de ovennævnte almindelige symptomer på denne sygdom er der en række tegn, hvis tilstedeværelse er karakteristisk for specifikke former for arthritis i den temporomandibulære led.

Symptomer på purulent arthritis af TMJ

For eksempel med en purulent form for arthritis af TMJ forekommer der brud i patientens generelle tilstand, der udtrykkes i feber, utilpashed og lokale manifestationer noteres - hyperæmi, hud hyperesthesi og tilstedeværelsen af ​​tæt infiltration i inflammationscentrets område. Patienten kan have nedsat hørelse og lejlighedsvis svimmelhed. Abscesser kan danne sig, som åbner op til den eksterne audiokanal eller parotidregionen.

Symptomer på kronisk arthritis af TMJ

For en kronisk inflammatorisk proces i TMJ er mindre udtalte symptomer karakteristiske, især mindre intens smerte. De vigtigste klager med denne sygdomsform er:

  • stivhed i det ramte led og dets stivhed
  • tinnitus;
  • glossalgia;
  • klik lyde, når du åbner munden.

Deformitet af leddet som følge af kronisk inflammation kan være kompliceret ved forstyrrelse af kæben.

Symptomer på traumatisk arthritis

Traumatisk arthritis ledsages af en skarp smerte på tidspunktet for skade, hvorefter der er trismisme og svært ved at bevæge kæben. Sommetider er skaden mere alvorlig og kompliceret af blødning i ledhulrummet eller bruddet af ledbånd, hvilket resulterer i, at ankylose i den temporomandibulære led kan udvikle sig.

Den specifikke betændelse i den temporomandibulære led er repræsenteret ved et kronisk forløb. De kan kompliceres ved dannelse af fistler og tilsætning af en sekundær infektion.

Diagnose af arthritis af TMJ

Denne diagnose er lavet på basis af analysen af ​​de data, der er opnået under behandling af anamnese, undersøgelse af patienten, palpation af leddene, laboratorieundersøgelser og yderligere forskningsmetoder (røntgen af ​​den temporomandibulære kirtel).

Et vigtigt punkt i at foretage en korrekt diagnose er differentiel diagnose, hvis formål er at udelukke andre patologier med lignende symptomer (akut otitis, trigeminal neuralgi, pericoronaritis osv.).

Laboratoriediagnostik giver dig mulighed for at identificere den inflammatoriske proces (ved at udføre en klinisk blodprøve) og for at afklare diagnosen reumatoid arthritis (ifølge resultaterne af reumatiske test).

Arthritis Behandling for TMJ

Den første ting, der begynder behandlingen af ​​enhver arthritis af TMJ, er at give hvile til det betændte led ved at immobilisere mandiblen. Immobiliseringsperioden tager cirka tre dage, hele tiden skal patienten kun spise flydende mad. I nogle tilfælde, sammen med immobilisering, udføres sanering af mundhulen og bidskorrektionen. Yderligere behandlingstaktik afhænger af form af inflammation af TMJ.

Behandling af traumatisk arthritis

I den inflammatoriske proces af traumatisk ætiologi omfatter komplekset af terapeutiske foranstaltninger brugen af ​​smertestillende midler, et lokalt fald i temperaturen i fokus på inflammation (is på det skadede område) i 2-3 dage. I rehabiliteringsperioden anbefales fysioterapiprocedurer.

Behandling af purulent arthritis

Tilstedeværelsen af ​​purulent inflammation i den temporomandibulære led er en obligatorisk indikation for kirurgisk indgreb (dissektion af et purulent fokus og dræning) såvel som efterfølgende antibiotikabehandling. Efter afslutning af lægemiddelterapi er et kursus fysioterapi indikeret: tørvarme, UHF, elektroforese, diatermi.

Behandling af reumatoid og reaktiv arthritis

Ved reumatoid og reaktiv arthritis udføres behandlingen ved hjælp af lægemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, chondroprotektorer, antibiotika, antihistaminer). Til behandling af disse former for arthritis af TMJ er det nødvendigt at involvere en specialist i reumatologi.

Indtast dine data, og vores specialister kontakter dig og giver gratis råd om dine spørgsmål.

"Licenser af Moskva Department of Health"

Arthritis af den temporomandibulære ledd

TMJ arthritis er en inflammatorisk (infektiøs eller ikke-infektiøs) leddssygdom, der forbinder underkæben med den tidlige knogle af kraniet. I det akutte stadium opstår arthritis af TMJ med en skarp smerte i det berørte leds område, der strækker sig ind i øret og templet; hævelse og hyperæmi i huden over leddet; umuligheden af ​​fuldstændig lukning af tandprotesen og begrænsning af mundåbning generel temperaturreaktion. Diagnose af arthritis omfatter analyse af anamnestiske oplysninger, palpation af det fælles område, radiografi og CT i det temporomandibulære led. Ved behandling af arthritis af TMJ anvendes immobilisering af kæben, antibiotika, NSAID'er, chondroprotektorer, intraartikulære injektioner af kortikosteroider, fysioterapi og myogymnastik.

Arthritis af den temporomandibulære ledd

Leddgigt i det temporomandibulære led er en akut eller kronisk betændelse af de strukturelle elementer i den temporomandibulære led, ledsaget af en krænkelse af dens funktion. I den generelle struktur af sygdomme i TMJ udgør arthritis 6-18% og er statistisk mere almindelig blandt unge og middelaldrende mennesker. På grund af TMI's etiologi og forløb af arthritis kan dets behandling falde ind under tandpleje, traumatologi, reumatologi.

Den temporomandibulære led er en parret led dannet af de tidsmæssige og mandibulære knogler og giver bevægelse af underkæben. Hovedelementerne i den temporomandibulære led omfatter hovedet af mandiblen, mandibulær fossa af det tidsmæssige ben, artikulærskiven, artikulært tuberkel, artikulærkapslen og ligamentapparatet. I den indledende fase fanger inflammation den fælles kapsel og periartikulære væv. I fremtiden strækker den inflammatoriske proces sig til den synoviale membran, artikulære overflader og områder af knoglevæv, ledsaget af losning og smeltning af brusk, dannelsen af ​​bindevæv i fælleshulen. Udfaldet af arthritis i det temporomandibulære led kan være muskulære kontrakturer, deformere artrose, fibrøs eller knogleankylose af det temporomandibulære led.

Klassifikation af arthritis af TMJ

På grund af årsagerne til den inflammatoriske proces er der smitsom og ikke-infektiøs arthritis af TMJ. Til gengæld er infektiøs arthritis af TMJ opdelt i uspecifik og specifik (tuberkulose, syfilitisk, gonorrheal, actinomycotic, etc.). Arthritis af TMJ-ikke-infektiøs genese kan være traumatisk, reumatisk, reaktiv oprindelse.

TMJ arthritis kan være akut eller kronisk; mens det akutte stadium kan ledsages af serøs eller purulent inflammation.

Årsager til arthritis af TMJ

I smitsom arthritis kan patogener komme ind i hulrummet af TMJ på en hæmatogen, kontakt eller direkte måde. Hæmatogen infektion i det fælles væv er mulig med skarlagensfeber, mæslinger, ondt i halsen, difteri, tyfus, salmonellose, brucellose, gonoré, tuberkulose, syfilis, actinomycosis osv.

Kontaktinfektion af TMJ kan observeres med purulent parotitis, otitis media, mastoiditis, osteomyelitis i underkæben eller tidsmæssig knogle, furuncle af den ydre auditivkanal, abscess og cellulitis i parotid-masticatorområdet. Direkte infektion er oftest forbundet med en punktering af den temporomandibulære led, en mandibulær fraktur, et skudt sår mv.

Reaktiv arthritis af TMJ er aseptisk (der er ingen årsagssygdomme i sygdommen i det ramte led), men de har en direkte patogenetisk forbindelse med infektionen. Reaktiv arthritis af TMJ kan udvikle sig på baggrund af chlamydia, ureaplasmose, røde hunde, viral hepatitis, enteritis, meningokokinfektion mv.

Ved rheumatoid arthritis forekommer skaden på TMJ samtidig med andre led (knæ, hofte, skulder, små led i hænder og fødder osv.) Eller kort tid derefter. Akut traumatisk arthritis af TMJ kan være forbundet med mekanisk beskadigelse af leddet med et blå mærke, et slag i kæben eller overdreven åbning af munden; ofte kombineret med hæftrose. I infektiøse og traumatiske læsioner er betændelsen i TMJ som regel ensidet; med reumatisme - bilateral.

Symptomer på arthritis af TMJ

Det førende symptom i klinikken for akut arthritis i TMJ er en skarp smerte i det fælles område, hvilket forværres, når du prøver at åbne munden eller udføre bevægelse med din kæbe. Smerten er som regel lokal, pulserende, men kan ofte udstråle til tungen, øre, hals, tempel. Med arthritis af TMJ kan patienten åbne munden ikke mere end 5-10 mm; Når man forsøger at åbne munden, forskydes den nedre kæbe til den syge side. I projiceringen af ​​det berørte temporomandibulære led bestemmes hyperemi i huden, blødtvævsødem og smerte ved palpation. Ved ophobning af serøs eksudat i fælleshulen klapper patienterne om fornemmelsen af ​​at springe i kæben, manglende evne til at lukke tænderne tæt.

Purulent arthritis af TMJ forekommer med symptomer på feber, dannelse af tæt infiltration i området for leddet, hyperesthesi og hyperæmi i huden. Patienter klager over akut lokal smerte, høretab, udbrud af svimmelhed. Ved undersøgelsen afslørede en indsnævring af den eksterne auditive kanal. Dannelsen af ​​abscesser, der åbner op til parotidområdet eller den eksterne auditive kanal, er mulig.

I kronisk arthritis af TMJ er smerten mindre udtalt; De førende klager er stivhed i leddet af varierende sværhedsgrad, en følelse af stivhed i leddet, glossalgi, tinnitus. Ampluden for at åbne munden er 2-2,5 cm; Under bevægelse af kæben er en knap og et klik i leddet bemærket. Deformation af ledhovedet og kortikalpladen i hulrummet ved kronisk betændelse kan føre til subluxation og dislokation af mandiblen.

Revmatisk arthritis af TMJ forekommer med flere arthralgi, symptomer på polyarthritis, feber; samtidig kan de erhvervede hjertesygdomme findes hos patienterne. Under laboratorieundersøgelse afslørede positive reumatiske prøver (CRP, sialic, diphenylamin, etc.)

I traumatisk arthritis af TMJ ledsages øjeblikket af skade af en skarp smerte i leddet, efterfulgt af en trismus og begrænsning af de passive og aktive bevægelser af mandiblen. Ofte med traumatiske skader forekommer et ledbåndsapparatbrud, blødning i leddet, hvilket yderligere fører til ankylosering af den temporomandibulære led.

Arthritis af den temporomandibulære led i en specifik ætiologi har et kronisk forløb. Så, med tuberkuløs arthritis i TMJ udvikles ofte fistøse passager, en sekundær bakteriel infektion tilslutter sig. Diagnose bidrager til tilstedeværelsen af ​​kontakt med en tuberkuløs patient i historien, positive tuberkulinprøver, karakteristiske ændringer i lungerne.

Forløbet af gonorralt arthritis af TMJ er akut, med smerte og infiltration i det fælles område, lavgradig feber, forgiftning. Syfilitisk arthritis af TMJ er kendetegnet ved dannelse af tyggegummi i periartikulære væv, dannelsen af ​​mandilkontraktur. I actinomycotisk arthritis af TMJ fører periodiske eksacerbationer af den kroniske proces også til udviklingen af ​​udpræget masticatorisk kontraktur af musklerne.

Diagnose af arthritis af TMJ

Den vigtigste metode til verifikation af diagnosen er radiografi, computertomografi af den temporomandibulære led eller CBCT i det temporomandibulære led. Det afgørende radiologiske tegn på akut arthritis af TMJ er udvidelsen af ​​fællesrummet; kronisk arthritis - indsnævring af det fælles rum, udseendet af regionalt Uzur af leddhovedet og artikulært tuberkel.

Akut arthritis af TMJ kræver differentiering med trigeminale neuralgi, otitis media, pericoronitis, andre sygdomme, der forekommer med artropati (gigt, dermatomyositis, Behcet's sygdom, Bechterews sygdom, etc.). Ved bestemmelse af etiologien af ​​specifik arthritis af TMJ hører den afgørende rolle til metoderne til PCR og ELISA diagnostik.

Arthritis Behandling for TMJ

Behandling af enhver arthritis af TMJ begynder med immobilisering af kæben og sikrer hvile til det berørte led i 2-3 dage. Dette opnås ved at påføre en slynge på underkæben eller dæk og interdentalplade for at adskille bidet, udnævnelsen af ​​en halvflydende kost.

Ved traumatisk arthritis af den temporomandibulære led i de første 2-3 dage er der indstillet kolde kompresser, smertestillende midler tages; yderligere - fysioterapi behandling (UHF, elektroforese, mudterapi, diadynamiske strømme), myogymnastik og massage af masticatoriske muskler.

Terapi af akut arthritis af TMJ udføres ved hjælp af recept af NSAID'er, antibiotika, intraartikulære injektioner af kortikosteroider, chondroprotektorer, fysioterapi (laserterapi, magnetisk terapi, ultrafonophorese, mudterapi, parafinoterapi, ozokeritoterapi) og akupunktur. I purulent arthritis af TMJ udføres en nødåbning og -dræning af fælleshulrummet gennem det ydre snit.

I kronisk arthritis i TMJ er det vigtigt at gennemføre kurser med massage, fysioterapi, fysioterapi, nasopharyngeal og oral cavity rehabilitering og rationel tandproteser i tænderne. Behandling af specifik og reumatisk arthritis af TMJ udføres af de relevante specialister under hensyntagen til den underliggende sygdom.

Prognose og forebyggelse af arthritis af TMJ

Arthritis af TMJ er en alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Resultatet af akut infektiøs og traumatisk arthritis er normalt gunstig; kronisk inflammation i TMJ resulterer ofte i dannelsen af ​​knogleankylose, der kræver kompleks kirurgisk behandling.

Forebyggelse af arthritis af TMJ involverer rettidig rehabilitering af kronisk purulent foci og behandling af akutte infektionssygdomme, forebyggelse af ledskader, forebyggelse og eliminering af specifikke infektioner.

Hvordan man behandler maxillofacial arthritis?

Arthritis i den temporomandibulære led (temporomandibulær ledd) er en inflammatorisk leddssygdomme, der forbinder mandiblen med den tidlige knogle af kraniet. Kæbeknedsbruskets læsion er ret sjælden, men denne patologi har sine egne specifikationer. Gigt betragtes som en ældre sygdom, og det er meget usædvanligt, at sygdommen primært rammer unge mennesker (fra 25 til 40 år).

Den menneskelige mandible er mobil på grund af funktionerne i det parrede temporomandibulære led. I tilfælde af inflammation i denne ledd oplever patienten derfor akut smerte med kæbens mindste bevægelse.

Hvad er ledgigt i kæbe leddet

Kæft leddgigt er en akut eller kronisk betændelse i de temporomandibulære leddstrukturer, som ledsages af nedsat funktion. I forbindelse med temporomandibulære sygdomme er arthritis ret sjælden og forekommer oftere hos unge og midaldrende mennesker. Denne form for arthritis behandles af en tandlæge, traumatolog og reumatolog. Da den temporomandibulære led er en parret ledd i kraft af sin anatomiske struktur, tilvejebringer den bevægelse af underkæben. I første fase debuterer sygdommen med en læsion af den fælles kapsel og periartikulære væv. Så er den synoviale membran, artikulære overflader og knoglevæv involveret i den patologiske proces. Resultatet er ødelæggelsen af ​​brusk, dannelsen af ​​bindevæv i kaviteten af ​​leddet. Den mest formidable endelige manifestation af leddgikt i kæbeforbindelsen kan være: muskelkontrakter, deformering af artrose, fibrøs eller knogleankylose.

Som følge af overførte infektioner eller skader på kæbeforbindelsen mister brusk elasticiteten, dets struktur ændres, og kollagenfibrene ødelægges gradvist. Kæbesamlingen bliver grov og revnet. I stedet for glat glidning skabes friktion, som forstyrrer leddets funktioner. Denne friktion påvirker ikke bruskens afskrivningsegenskaber på den bedste måde. Som følge heraf er der vanskeligheder, når du åbner og lukker munden, når du tygger og endda taler.

Årsager til leddgigt i kæbefælles

Kræftens arthritis har en forskelligartet ætiologi. Men oftest er denne type arthritis smitsom. Derfor forekommer indtrængen af ​​smitsomme stoffer i hulrummet af TMJ:

  • gennem blodet (hæmatogen vej)
  • kontakt;
  • direkte.

Den hæmatogene vej forekommer i følgende sygdomme:

Kontaktinfektion observeres, når:

  • purulent parotiditis;
  • otitis media;
  • mastoiditis;
  • osteomyelitis i underkæben, tidsmæssigt ben;
  • furuncle af den eksterne auditive kanal;
  • abscess af parotid-tyggegruppen
  • cellulitis.

Den direkte infektionsvej forekommer under:

  • gennemhulle
  • mandibulære frakturer;
  • skydevåben.

Årsagerne til leddgigt i kæbe ledd er:

  1. Infektion. Overførte infektioner (influenza, ondt i halsen, ARVI, gonoré, ureaplasma) virker som en katalysator.
  2. Skade. Frakturer, forstuvninger, blå mærker, selv en skarp åbning af munden kan forårsage gigt.
  3. Reumatiske processer. Ændringer i stofskifte og lidelser kan forårsage udvikling af gigt, ikke kun kæbeforbindelsen, men også andre led.
  4. Forstyrrelser i hormonsystemet (hos kvinder i overgangsalderen).
  5. Sygdomme i det endokrine system.
  6. Arvelig faktor. Sygdommen kan have en genetisk prædisponering.
  7. Medfødte anomalier i kæben.
  8. Manglende vitaminer og mineraler.

Typer af kæbeartritis

Maxillofacial arthritis kan være af følgende typer:

  1. Infektiøs facial arthritis udvikler sig som følge af infektion efter otitis influenza. Dets udseende kan fremkalde osteomyelitis i kæben, tonsillitis, purulent parotitis eller mastoiditis. Manifestationer af denne form af sygdommen kan være smerte ikke kun i leddet, men også at give til templet, øre og endda hovedets bagside. Kæftens bløde væv svulmer, hvilket gør det umuligt at åbne munden. Disse symptomer ledsages af feber og utilpashed. For effektiv behandling fjernes først og fremmest årsagen til sygdommen.
  2. Traumatisk arthritis er forårsaget af trauma til kæbe ledd som et resultat af et slag, dislokation, brudkontusion. Denne type arthritis manifesterer sig: rødme, hævelse, ømhed i leddet. Traumatisk arthritis i kæbe ledd er mere almindelig hos børn og unge. For at fjerne smerte er kæben fastgjort i en stilling i 2-3 dage. I infektiøs og traumatisk arthritis af TMJ påvirker den patologiske proces kun en side. Med reumatisme er læsionen bilateral.
  3. Infektionsspecifik arthritis er yderst sjælden. Det udvikler sig som følge af meget forsømte smitsomme sygdomme: gonoré, syfilis og tuberkulose.
  4. Rheumatoid arthritis i kæben observeres hos omkring hver 6 patienter. En læsion af kæben opstår, efter at revmatisme har påvirket de andre led (knæ, skulder og små led i hænderne). Medicinsk taktik er helt i overensstemmelse med behandlingen af ​​konventionel revmatisme.
  5. Reaktiv arthritis af TMJ er en ikke-purulent læsion, da infektionen i leddet er fraværende, men har en direkte forbindelse med den. Sygdommen opstår efter infektionen. Reaktiv arthritis af kæbe leddet forekommer på baggrunden: ureaplasmosis, chlamydia, rubella, enteritis, viral hepatitis, meningokok infektion.
  6. Purulent arthritis. Med purulent arthritis opstår der alvorlig smerte, lokal temperaturstigning, hørelse er reduceret, sæler vises, hvilket let kan mærkes. Behandlingen i dette tilfælde er kirurgisk. Tætningen åbnes og pus fjernes.

Dystrofiske fænomener i kæbebindens område opstår, når man tyger mad på den ene side, såvel som med forskellige sygdomme i tænderne. I tilfælde af en dystrofisk proces skal behandlingen påbegyndes i tide, ellers kan kæbeforbindelsens deformitet begynde.

Symptomer på leddgigt i kæbe ledd

Leddgigt i kæbe ledd forekommer også:

For eksempel forårsager blå mærker, slag og andre kvæstelser i en kæbe og endda skarp åbning af en mund akut arthritis. Der er en blanding af hagen i retning af sårforbindelsen, der er hævelse og ømhed. Med en alvorlig kæbebeskadigelse, svækker ledbåndet, slidsen i leddet, blødning forekommer i leddet.

For rettidig diagnose af kæftens arthritis skal du omhyggeligt overvåge din krops tilstand. Tegn, der angiver den indledende fase af kæbek arthritis:

  • hovedpine;
  • crunching og shearing under kæbe bevægelser;
  • ringe i ørerne
  • morgen stivhed (efter en lang hviletilstand, åben munden er ret problematisk).

Hovedsymptomet på den akutte leddgigt i kæben er en skarp smerte i det fælles område, som bliver mere intens, når du prøver at åbne munden eller udføre bevægelse af kæben. Smerten er pulserende i naturen, som udstråler til tungen, øret, templet og ryggen af ​​hovedet. I kæftgigt åbner munden ikke mere end 5-10 mm, og når munden åbnes, bevæger den nedre kæbe til siden. I forbindelse med fælles skade er der rødme af huden, hævelse af blødt væv og smerte på palpation.

Når purulent arthritis i kæben observeres:

  • stigning i kropstemperaturen, der ledsages af feber
  • dannelsen af ​​et tæt infiltrat
  • hyperesthesi og hyperæmi i huden
  • svimmelhed;
  • akut smerte i leddet
  • høretab.

Kronisk arthritis af TMJ manifesterer sig:

  • moderat smerte i leddet
  • fælles stivhed;
  • følelse af stivhed i leddet
  • manglende evne til at åbne munden bredt
  • når kæben bevæger sig, bemærkes en knap og klik med varierende intensitet;
  • deformation af leddhovedet og den kortikale plade fører til subluxation og dislokation

Diagnose af kæbeartritis

Afhængigt af sygdommens oprindelse er følgende involveret i diagnosticering og behandling af arthritis:

  • tandlæger;
  • traumer;
  • reumatologer;
  • otolaryngologists;
  • dermavenerologi;
  • smitsomme sygdomsspecialister;
  • TB læger.

De vigtigste diagnostiske metoder er:

  • Røntgenstråler;
  • computertomografi (CT);
  • strålingsdiagnose (CBCT);
  • PCR - diagnose;
  • ELISA test.

Den afgørende diagnostiske faktor er indsnævringen af ​​det fælles rum, udseendet af den regionale Uzur af leddhovedet.

Akut maksillær arthritis har behov for differentiering med akut otitis, ansigtsnervenaluralgi og perikoronaritis.

Arthritis Behandling for TMJ

Behandling af maksillær arthritis udføres i flere retninger:

  • lægemiddel terapi;
  • fysioterapeutiske metoder.

Lægemiddelterapi

  1. Analgetika. De er nødvendige for at lindre smerter.
  2. NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) ordineres til reumatoid arthritis. Denne gruppe omfatter: diclofenac, movalis, indomethacin, butadien.
  3. Antibiotika. Forberedelser af denne gruppe er foreskrevet, når leddgigt i kæbe leddet er infektiøs eller purulent.
  4. Kortikosteroider. Intra-artikulære injektioner af kortikosteroider er ordineret til akut og kronisk arthritis.
  5. Chondroprotectors. De er ordineret for at genoprette bruskvæv. Forberedelser af denne gruppe virker ikke straks, men har en langvarig virkning. Til disse formål er daglig glucosamin 1500 mg, 1000 mg chondroitinsulfat ordineret.
  6. Bishofit komprimerer. De bedøves og skaber behagelig varme i leddet.
  7. Parafinbehandling og ozokeritoterapi.

Til purulent arthritis udføres en nødåbning af fælleshulrummet med installation af dræning gennem det ydre snit. Ved traumatisk arthritis pålægges de første to dage kold komprimering, ordinerer smertestillende behandling og fysioterapi.

Selvfølgelig er det først og fremmest nødvendigt at sikre fuldstændig hvile til fælles. Til dette formål er det tilrådeligt at bære en særlig dressing. I den akutte periode af sygdommen ordineres renet og flydende mad.

Fysioterapeutiske metoder

Disse metoder omfatter:

  1. Mudterapi Medicinsk mudder skal fortyndes med vand og opvarmes til 40 °. Sæt et lag snavs i 3 cm, dække med olieklud og et varmt tørklæde. Efter 30 minutter fjernes snavs. Behandlingsforløbet er 10 sessioner.
  2. Ultralyd. Opretter termiske, kemiske og biokemiske virkninger på leddet. Ultralyd eliminerer trængsel, betændelse i leddet og krampe i masticatoriske muskler.
  3. Magnetisk terapi. Det forbedrer blodcirkulationen, normaliserer metaboliske processer i kæbe leddet.
  4. Kryoterapi. Reducerer hævelse, eliminerer smerter og rødme i huden. Det letter patientens tilstand.
  5. Laser terapi. Eliminerer inflammatoriske processer i kæbe leddet.
  6. Massage. Terapeutisk massage er designet til at forbedre blodcirkulationen, som følge af udvidelsen af ​​blodkar, forbedrer stofskiftet.
  7. Akupunktur. Hjælper med at eliminere muskelspasmer, som følge heraf aktiveres genoprettelsesprocesserne i leddet. Akupunktur skal udføres af en erfaren og kvalificeret specialist.

Som følge af fysioterapi normaliseres cirkulationen af ​​blod og fedtvæske, og elasticiteten af ​​den fælles kapsel øges. Tonen øges, og musklerne i musklerne omgiver en fælles forbedring.

Prognose og forebyggelse af maksillær arthritis

Arthritis i kæbe leddet er en alvorlig sygdom, der kræver akut lægeintervention. Prognosen for den akutte form af maksillær arthritis er gunstig, men den kroniske form af TMJ kan føre til dannelse af knogleankylose, hvilket resulterer i et komplekst kirurgisk indgreb.

For at forhindre kæft arthritis skal du:

  • rettidig behandling af kronisk purulent foci;
  • rehabilitering af akutte kroniske infektioner;
  • i kronisk form af maksillær arthritis er det nødvendigt at behandle sygdomme i nasopharynx;
  • rationelle tænderproteser;
  • forebyggelse af ledskader
  • behandling af specifikke infektioner (gonoré, syfilis, chlamydia).

Hvordan er behandlingen af ​​arthritis af den temporomandibulære ledd?

En sygdom som TMJ arthritis anses for at være ret sjælden. Og alligevel bør dets former, årsager, symptomer og behandling beskrives mere detaljeret. Det viser sig, at ikke alle læger kan straks diagnosticere en sådan patologi, da det er ekstremt sjældent, og nogle specialister har ikke patienter med denne diagnose gennem hele øvelsen.

Fremkomsten af ​​skarp smerte, manglende evne til at åbne munden, tygge mad og andre ubehagelige fornemmelser forårsager en person uudholdelig lidelse. Derfor er det vigtigt at søge professionel hjælp fra en erfaren læge for hurtigt at fjerne de udprøvede symptomer og eliminere den resulterende betændelse.

Strukturen af ​​det temporomandibulære led

TMJD står for temporomandibulær ledd. Strukturen af ​​denne enhed er unik og karakteristisk. Det er dannet af to par knogler - henholdsvis den tidsmæssige og mandibulære. Det menes, at når nogen patologi rammer en af ​​dem, bliver den anden (parret) også snart syg. For eksempel, hvis leddet til højre har lidt, så vil venstre side før eller senere vise de samme symptomer. De fungerer også synkront.

Med struktur er det et helt kompleks af forskellige elementer. Hovedet af mandibulærben går ind i det tidsmæssige fossa, hvorved der dannes en stærk og bevægelig samling, der er i stand til at udføre store belastninger. Artikulationen af ​​disse knogler er dækket af en artikulær kapsel og sikret med et stort antal ledbånd. Og hele det indre hulrum, der dannes på denne måde, er delt yderligere af en intraartikulær disk, hvilket øger kæbens mobilitet.

årsager til

Det er klart, at arthritis i den temporomandibulære led er resultatet af betændelse af nogen af ​​strukturelementerne i dette komplekse kompleks. Denne patologi påvirker unge patienter, unge og voksne og påvirker næsten aldrig de ældre. Ifølge ICD-10 tilhører sygdommen gruppen af ​​maxillofaciale anomalier og har kode K07.6.

Moderne medicin har endnu ikke fundet ud af, hvorfor denne patologi opstår, da der er meget få data om det. Som følge af kliniske historier, akkumuleret erfaring og forskning var det muligt at identificere grupper af faktorer, der bidrager til denne inflammatoriske proces:

  1. Infektiøs - på grund af patogenernes indtrængen i det tidsmandibulære apparats væv.
  2. Ikke-smitsom - ofte traumatisk, som følge af faldende, chok, brud og anden mekanisk skade.

Desuden kan smitsomme årsager også være af anden art:

  • hæmatogen - en infektion passerer gennem den generelle blodbanen som følge af en specifik eller ikke-specifik sygdom i kroppen (for eksempel ved difteri, salmonellose, skarlagensfeber, actinomycosis, mæslinger, tuberkulose, ondt i halsen osv.);
  • kontakt - når bakterier spredes fra et nærliggende inficeret organ (med osteomyelitis, otitis, mastoiditis, purulent parotitis, cellulitis og abscesser i parotidregionen, furunkulose i øregangen);
  • direkte direkte indtrængning af mikroorganismer i det åbne område (med brud, injektioner, punkteringer og andre indgreb) fremkaldes.

Denne sygdom ledsages ofte af andre lignende lidelser - reumatisme, reumatoid arthritis, hjertefejl, polyarthritis osv. Samtidig er der særlige klager relateret til forstyrrelsen af ​​visse organer. For eksempel i tilfælde med reumatoid arthritis, knæ, hænder, hoftefed osv. Også meget ondt. I dette tilfælde skal du få råd fra en passende læge og parallel behandling af alle tilknyttede sygdomme.

symptomer

Manifestationer af arthritis af TMJ, især i akut form, er lyse og mærkbare. Hovedfunktionerne omfatter:

  • Smerte syndrom - smerten er skarp og intens, det opstår pludselig. Når du prøver at tygge mad eller sige et ord, styrker det, som personen ikke kan bære. Den nøjagtige lokalisering af fornemmelser er karakteristisk, når patienten helt sikkert kan fortælle på hvilket sted det gør ondt. Det er altid det samme sted uden at sprede sig til fjerne steder. Smerter kan kun gives til nærliggende organer - tungen, hovedets hoved, øret, templet.
  • Vanskeligheden ved bevægelser og stivhed i underkæben - det er praktisk taget umuligt at bevæge det. Der er tilfælde, hvor en person ikke er i stand til at åbne munden for mere end 0,5 cm. Dette skyldes dels den stærke smerte og det naturlige psykologiske forsvar og dels af forringelsen af ​​muskulaturens funktion. Hvilket er typisk - selv med en lille åbning af munden, bevæger den nedre kæbe mod det berørte område. Dette skyldes det gode arbejde med en sund halv og stivhed betændt.
  • Hyperæmi og ødem - det vil sige en mærkbar rødme af væv og hævelse i det syge område. I den akutte form af sygdommen er de meget mærkbare, og i tilfælde af kronisk kan de være helt fraværende.
  • Hvis der opsamles væske i leddet, som ofte sker med leddgigt i alle leddene, klager personen over en indre følelse af fjernelse.

Sygdomsklassifikation

Fremhævning af arthritis af TMJ, vær opmærksom på oprindelsen og giv navne strengt afhængigt af årsagerne til det. I dette tilfælde vil den blive navngivet på samme måde som de grupper af faktorer, der fremhæves ovenfor, der fører til forekomsten af ​​betændelse (infektiøs, traumatisk, reumatisk, kontakt, hæmatogen osv.).

I andre tilfælde taler de om sygdommens former, der angiver intensiteten af ​​symptomer og leddgennemførelsen:

  • Akut - det er markeret af alle de angivne tegn, som straks får høj intensitet. Denne form er kendetegnet ved purulent eller serøs udledning, som desuden forårsager feber, svimmelhed osv.
  • Kronisk - adskiller sig i sløring af symptomer, med smerter, der er ret smerte, mild, stivhed i underkæben er karakteristisk for morgentimerne, en særlig knæk under bevægelser er mærkbar. I denne udførelsesform er der ingen hævelse og rødme, og øget smerte fremgår kun som reaktion på palpation, palpation eller uafhængige forsøg på at udvikle kæbens bevægelighed.

diagnostik

Hvem skal kontakte, hvem behandler og hvad skal man gøre, hvis man finder disse tegn på sygdommen?

Første, betændelse i kæbeleddet kræver konsultationer af forskellige specialister - tandlæger, traumer (i tilfælde af traumatiske årsager), reumatologer, TB specialister (hvis infektionen er forfalden til tuberkulose), otolaryngologists (i forbindelse med nederlag øret og nasale passager), infektionssygdom og nogle gange dermatovenerologer. Det hele afhænger af årsagen og dermed forbundne sygdomme.

For det andet kan diagnosticeringsmetoderne, med hvilke du mere præcist kan etablere diagnosen, omfatte:

  1. Radiografi - ofte brugt, men lidt informativ, fordi i billedet blødt væv og deres tilstand er dårligt synlige. Denne metode er mere egnet til at detektere indirekte tegn eller komplikationer.
  2. Beregnet tomografi (CT) betragtes også ikke som en god nok metode i dette tilfælde. Men det udføres af hensyn til apparatets høje opløsning og evnen til at differentiere de berørte væv og deres forskellige sektioner.
  3. Ultralyddiagnose (ultralyd) - takket være denne metode registreres væske hurtigt i fælleshulrummet, hvilket angiver tilstedeværelsen af ​​arthritis i sin helhed. Imidlertid diagnostiseres blødt væv samtidigt. Det negative punkt er, at i tilfælde af undersøgelse af kæbeområdet er det umuligt at placere sensoren i øret for at se de nødvendige detaljer, hvis det er nødvendigt.
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er den mest nøjagtige måde at bestemme tilstanden af ​​blødt væv, tilstedeværelsen og mængden af ​​væske og andre vigtige nuancer. Ulempen ved metoden er dens langsomme og høje omkostninger, og i nogle byer og utilgængelighed. Dette er dog den bedste måde at etablere denne diagnose på.

Røntgenstrålen vil vise en indsnævring eller udvidelse af fællesrummet (henholdsvis i det kroniske eller akutte stadium) såvel som kantmønstre på leddet af leddet.

Det er vigtigt at skelne symptomerne på arthritis af TMJ fra andre lignende sygdomme - akut otitis, trigeminal neuralgi, pericoronitis og forskellige arthropathies. Til dette formål anvendes sådanne diagnostiske metoder som PCR- og ELISA-diagnostik.

Arthritis Behandling for TMJ

Først efter etablering af den sande årsag til inflammation kan man gå videre til udvælgelsen af ​​effektive metoder til eliminering af arthritis. Det er nødvendigt at huske at folkemæssige retsmidler ikke hjælper her og kun kan forværre patientens tilstand, hvilket medfører alvorlige komplikationer.

Derfor bør det være ved de første smerte symptomer at komme til receptionen til en specialist. Han vil diagnosticere og bestemme, hvad der generer dig. Hvis denne sygdom opdages, antages konservativ behandling:

  • Først skal du prøve at fastsætte underkæben for at give hende maksimal ro i sindet. Til dette formål sættes patienten på en speciel slynge i mindst tre dage.
  • Når skaden er blevet en provokerende faktor, anbefales det at anvende kolde kompresser på det smertefulde område.
  • Også for at lindre den inflammatoriske proces, ødem og smerte, er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret.
  • For at eliminere patogener er et kursus antibiotika nødvendigt.
  • I nærværelse af purulent exudat udføres vævsdissektion og dræning for at fjerne unormale sekreter.
  • Yderligere fremgangsmåder, der fremskynder genvinding og forbedre velbefindende patienten, er fysioterapi (UHF, elektroforese, paraffin, ozokeritotherapy, massage, ansigts gymnastik, mudder Diadynamic strømme, laser, osv).
  • For at forbedre vævsregenerering ordineres specielle præparater - kondroprotektorer og injektioner af kortikosteroider.

Udover at tage medicin, er det ønskeligt at observere mundhygiejne. Og hvis der på grund af patologi er observeret en bidforskydning, kan specielle proteser desuden installeres for at rette op. I tilfælde af purulent form insisterer læger på operation. For at fjerne kilden til infektion skal den renses godt.

Hvordan man behandler arthritis af TMJ, hvis det skyldtes en anden sygdom, for eksempel en fælles specifik infektion? For at opnå effektive metoder og forebygge tilbagefald er det vigtigt at fokusere på eliminering af alle sygdomme. Prisen vil også afhænge af problemets kompleksitet og de specifikke lægemidler og terapeutiske procedurer.

Da fjernelsen af ​​de vigtigste symptomer og deres årsager for det meste er af medicinsk art, kan alle medicin tages hjemme. Ikke desto mindre er lægen forpligtet til at overvåge behandlingen og regelmæssigt overvåge tilstanden af ​​det berørte led.

Video: Arthritis af det temporomandibulære led.

Forebyggelse og prognose

Udover det faktum, at et sådant problem bringer en masse smerte og problemer til patienten, forbliver det selv en alvorlig patologi. Forskellige selvhjælpsinterventioner for at fjerne smerte eller en mistænkt årsag kan føre til komplikationer og spredning af infektion til nærliggende organer.

Hvis du kun beskæftige sig med fjernelsen af ​​smerte og påvirker ikke fokus for inflammation, er det muligt at bringe den fælles knoklet ankylose, immobilisere kæbe, irreversible ændringer i ledkapslen, høretab og så videre.

Men når der henvises til en specialist med det samme ved de første tegn på sygdommen, tager receptpligtig medicin, passage af fysioterapi, rettidig eliminering af purulent foci og efter lægelige anbefalinger prognoser er som regel god. Sygdommen er helbredt på kort tid og fører ikke til tilbagefald. Det er vigtigt at gennemføre rehabilitering af purulent foci rettidigt og for at forhindre patologiske ændringer i kæben.

Der er ingen specifik profylakse i denne sag. Det er nok at følge de anbefalede hygiejneprocedurer, undgå skader og behandle alle sygdomme, der findes, selvom de ikke er relateret til tænder, kæbe eller slimhinde.