Vigtigste / Skade

Hvad er rheumatoid arthritis? Årsager, symptomer og behandling af patologi

I sin praksis har lægen i ortopædisk specialisering oftest at behandle en sådan sygdom som gigt. Leddgigt er en degenerativ inflammatorisk lidelse, der påvirker leddene og muskuloskeletale strukturer. Denne stille morder påvirker hver 100. person i befolkningen og er karakteriseret ved en aggressiv invaliderende kursus. Ca. 25% af tilfælde af arthritis forekommer i reumatoid form - en autoimmun form af sygdommen. Sådan genkender du denne sygdom, og hvad skal du vide om det? Skal forstå mere.

Hvad er rheumatoid arthritis

Reumatoid arthritis er en autoimmun og / eller smitsom sygdom af degenerativ karakter, der påvirker forskellige ledd (oftest perifer, lille) og fører til irreversible forandringer i kroppens bindevæv. Bag et så langt navn ligger en alvorlig invaliderende sygdom. For samfundet er den høje forekomst af reumatoid arthritis et enormt problem: Gigt fører til invaliditet, evnen til at tjene dig selv i hverdagen og uden kompetent kompleks terapi, opstår handicap på kort tid (i de første 5 år siden sygdommens begyndelse).

Som følge af definitionen er rheumatoid arthritis kendetegnet ved følgende egenskaber:

  • Er systemisk. Det er, oftest påvirker ikke en, men flere led.
  • Det har en smitsom oprindelse. Dette er en af ​​de eksisterende teorier, men de fleste læger holder netop denne mening.
  • Kan have en autoimmun oprindelse, når kroppen tager sine egne celler til farlige "invaders" udefra.

Det er vigtigt! Leddgigt er en farlig og alvorlig sygdom, for at fortsætte med at arbejde og være i stand til at betjene dig selv så længe som muligt, er det nødvendigt at konsultere en læge straks.

Hvad er årsagerne til sygdommen?

Reumatoid arthritis refererer til en polyetiologisk sygdom. Det betyder, at på baggrund af mekanismen for sygdomsudviklingen ikke er en, men flere faktorer. Der er en gruppe af de vigtigste årsager til sygdommen.

  1. Beskæret arvelighed. Selvfølgelig er arthritis ikke arvet. Inherited træk af immunsystemet, såvel som de karakteristiske træk ved bindevæv. Hvis en af ​​forældrene er syg, er risikoen for at udvikle sygdommen derfor 7%, i tilfælde af reumatoid arthritis hos to forældre, øges sandsynligheden til 15%. Det samme gælder for ældre slægtninge i opstigende linje.
  2. Infektiøse læsioner af viral oprindelse. Det har vist sig, at en stor rolle i dannelsen af ​​reumatoid arthritis spilles af herpesviruserne, paramyxovirussen osv. Den direkte forbindelse er i mellemtiden ikke blevet identificeret, derfor er det umuligt at nævne en smitsom læsion som en af ​​årsagerne til sygdommen. Teorien er baseret på antagelsen om, at det infektiøse middel er lokaliseret i fælles hulrum eller omgivende strukturer. Derfor sender kroppen til stedet for nederlaget et stort antal beskyttende celler, som dræber den patogene virus, men også inficerer sundt væv.
  3. Forringet immunitet. En anden fælles teori. Ifølge nogle forskere, som følge af en fejl, tager immunsystemet sunde celler for virus og begynder at angribe sit eget væv i leddene. I dette tilfælde taler vi om den autoimmune proces.
  4. Tilstedeværelsen af ​​en trigger (trigger). Rheumatoid arthritis forekommer ikke i et "tomt sted". Processen starter som regel efter en bestemt begivenhed eller kendsgerning. Blandt dem er:
    • Skade. Den resulterende skade forårsager ofte dannelsen af ​​en akut proces.
    • Infektionssygdom. Banal ARVI kan forårsage betændelse i leddene.
    • Intense fysiske anstrengelse.
    • Et kraftigt fald i kroppens beskyttende funktioner efter hypotermi.

Der er altid flere faktorer, der betyder noget. Af en enkelt årsag forekommer reumatoid arthritis ikke.

Faktorer og risikogrupper

Et naturligt spørgsmål opstår: Hvorfor lider nogle mennesker af den beskrevne sygdom oftere end andre? Svaret ligger i risikofaktorerne. Blandt dem er:

  • Hårdt fysisk arbejde. Det fører hurtigt til træthed af alle kroppens systemer, såvel som et fald i immunsystemets aktivitet. I fare er personer professionelt involveret i fysisk arbejde (bygherrer, bærere, arbejdstagere, atleter, samt andre mennesker med speciale i lavtuddannede arbejdstagere).
  • Personer, der for nylig har lidt en smitsom sygdom, som de siger "på deres fødder." Influenzaviruset er særlig farligt.
  • Ældre. Dette skyldes et fald i immunsystemets funktionalitet.
  • Personer ramt af hypotermi.

Disse faktorer er af afgørende betydning i mekanismen for arthritis af reumatoid art.

Karakteristiske symptomer

Symptomer på rheumatoid arthritis er ret karakteristiske:

  1. Det første og mest almindelige symptom er smertsyndrom. Graden af ​​intensitet afhænger af processens forsømmelse såvel som de individuelle karakteristika for en bestemt patients organisme. Smerten er normalt monotont, smertende i naturen. Det er kendetegnet ved moderat styrke, men med det lange kursus dræber patienten. Forhøjelser om aftenen og natten samt om morgenen. Eftermiddagen bliver roligere og kan forsvinde helt indtil mørke.
  2. Alvorlig betændelse i leddene. Som regel påvirker læsionen oftest fingrene, tæerne og håndledene. Det er fra dem, at den patologiske proces begynder. For enhver arthritis, og endnu mere reumatoid, symmetrisk inddragelse af leddene er karakteristisk. Samme led af parrede lemmer mv lider.
  3. Hævelse af de ramte led. Opstår på grund af stagnation af cellulære og synoviale væsker i fælleshulen.
  4. Rødmen af ​​leddene. Opstår på grund af starten på en alvorlig inflammatorisk proces. Blod drager dramatisk til den ramte led, "kører" et stort antal hvide blodlegemer og andre "beskyttende" blodlegemer.
  5. Lokal hypertermi (feber) i de berørte strukturers område. Det forekommer også på grund af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Til berøring bliver leddene varme.
  6. Med en lang sygdomsforløb påvirkes store ledd i kroppen: knæ, albue, skulder osv.
  7. Krænkelse af leddets motoriske aktivitet. Over tid undergår de en betydelig deformation. Som sådan dannes deformationer, nedsættes den funktionelle aktivitet af de berørte væv.
  8. Følelse af tvang, når man forsøger at gøre bevægelser. Patienter beskriver disse følelser som "iført en stram start" eller "en smal handske, der ikke er i størrelse." Dette er det første skridt til udvikling af deformationer. Især ofte ses dette symptom om morgenen. Efter lidt fysisk anstrengelse er fornemmelsen sløv.
  9. Dannelsen af ​​specifikke reumatoid knudepunkter i beskadigede led. De er ustabile, kan forsvinde og ses igen. Sådant ubehag hos patienter, der er så ubehagelige, leverer ikke og producerer kun en negativ æstetisk virkning.

Symptomer i det kliniske billede er fuldt manifesteret, men kun over tid. I første fase kan vi kun tale om smerte, så er andre karakteristiske manifestationer forbundet.

Typer af reumatoid arthritis

Den medicinske litteratur beskriver 4 hovedtyper af reumatoid arthritis:

  • seropositive;
  • seronegative;
  • juvenile;
  • systemet;

Hvad er disse typer af sygdomme.

Seropositiv reumatoid arthritis

Det er den mest almindelige form for sygdommen. I seropositiv arthritis findes et særligt stof i blodstrukturen - den reumatoide faktor. Ved sin natur betragtes dette stof som et antigen, det vil sige en forbindelse, som fremkalder en beskyttende reaktion i kroppen. Kombination med et særligt immunoglobulin dannes et antigen-antistofkompleks. Dette system deponeres på leddene og forårsager en voldsom immunrespons, hvilket resulterer i betændelse og ødelæggelse af muskuloskeletale og leddstrukturer. Imidlertid er ikke altid reumatoid faktor påvist i reumatoid arthritis. Vi kan tale om andre sygdomme. Forstå situationen kan kun være en læge.

Seronegativ reumatoid arthritis

Følgelig er antigen-reumatoidfaktoren i denne form for sygdommen fraværende. Denne form for sygdommen tegner sig for op til 20% af alle kliniske tilfælde. Det normale niveau af reumatoid faktor er til fordel for et mindre aggressivt forløb af sygdommen. Seronegativ arthritis har imidlertid de samme manifestationer som seropositive, med den eneste forskel, at den patologiske proces fortsætter gunstigere, og der sker alvorlige forandringer i leddene senere. Så der er mere tid til at starte behandlingen.

Juvenil reumatoid arthritis

Som navnet antyder, er dannet hos børn og unge. For juvenil arthritis af reumatoid karakter er en patognomonisk faktor skaden af ​​de indre organer (hjerte, lunger, nyrer). Resten er den samme reumatoid arthritis. Den juvenile form af sygdommen er karakteriseret ved et aggressivt forløb og en hurtig indtræden af ​​den endelige tilstand med massive læsioner af de store led. Behandlingen skal begynde med det samme.

Systemisk reumatoid arthritis

En af de mest alvorlige former for sygdommen. Det er karakteriseret ved ekstra-artikulære symptomer med skade på hjertet, nyrerne, lungerne og andre organer. Manifestede karakteristiske fokalsymptomer: perikarditis, nyresvigt osv. Heldigvis er det ikke så almindeligt.

Graden af ​​aktivitet af reumatoid arthritis

For at beskrive sværhedsgraden af ​​processen foreslog den europæiske antirheumatiske liga en særlig DAS-rating. I overensstemmelse hermed skelnes der tre grader af sygdomsaktivitet: lavt, mellemt og højt. Aktivitetsgraden bestemmes ud fra fire hovedkriterier:

  • Generel tilstand og sundhedstilstand for patienten.
  • Antallet af ramte led.
  • Antallet af led, der gør ondt.
  • ESR-niveau (erythrocytsedimenteringshastighed).

Referenceværdier, der har en vigtig diagnostisk betydning, bestemmes som følger:

  • Lav grad - op til 2,5
  • Den gennemsnitlige (moderate) grad er op til 3,8.
  • Høj aktivitet - 3,8 og derover.

Dette indeks giver dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Den beskrevne metode har en betydelig ulempe - den er subjektiv og afhænger desuden af ​​data fra laboratorieundersøgelser og kræver derfor yderligere udgifter til tid og kræfter. Meget mere almindelig funktionel klassificering af aktivitetsgrader:

  • 1 aktivitetsgrad - aktiviteten af ​​alle leddene bevares. Leddene selv er intakte eller med minimale ændringer.
  • 2 grader - motorens aktivitet og funktionaliteten af ​​leddene er delvist bevaret. Patienten kan sikkert tage sig af deres daglige forretning.
  • Grad 3 - En person er næsten ude af stand til at udføre daglige aktiviteter.
  • 4. grad - evnen til at drive forretning er helt fraværende.

Begge klassifikationer er meget informative og giver mulighed for at forudse sygdommens videre forløb.

Diagnose af reumatoid arthritis

Diagnostisk reumatoid arthritis er fyldt med vanskeligheder. Denne form for sygdommen skal tydeligt skelnes fra:

  • Leddets artrose.
  • Gigt.
  • Andre typer af arthritis.

I modsætning til arthritis ledsages artrose af:

  1. Manglen på rødme i leddene.
  2. Også mangel på følelse af varme i det ramte led.
  3. Derudover har arthritis smerte en anden karakter. De er smertefulde af medium intensitet uden væsentlig begrænsning. Smertsyndrom er konstant og afhænger ikke af tidspunktet på dagen. Styrkelse af det kan provokere fysisk anstrengelse.
  4. Deformationer kommer senere, har ikke sådan forbandende karakter.
  5. Hertil kommer, at artrose er karakteriseret ved endogenitet, dvs. kilden til sygdommen ligger i det banale slid på leddene.

At skelne mellem rheumatoid arthritis og reumatisme er også ret simpelt. Reumatisme skelnes mellem følgende faktorer:

  • Manifesteret i en tidlig alder (toppincidens - 10-16 år).
  • Det er karakteriseret ved manglende forbindelse med den overførte smitsomme læsion.
  • Udbruddet af reumatisme er altid akut, med en signifikant stigning i kropstemperaturen.
  • Sygdommen varer i gennemsnit 1-2 måneder. Reumatisme er ikke tilbøjelig til kronisk behandling.
  • Sygdommen rammer primært store led.
  • Vandrende smerter
  • Stivhed i lemmerne er fraværende.
  • Ingen stigning i lymfeknuder.
  • Sygdommen ledsages altid af hjerteskader, som normalt ikke sker med gigt.
  • Der er læsioner i centralnervesystemet.
  • Reumatisme påvirker kun hjertet, mens systemisk reumatoid arthritis påvirker andre systemer og organer.
  • Der er ingen reumatoid faktor.
  • En høj erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) detekteres i blodet.

For at skelne reumatoid arthritis fra andre former for sygdommen er det nok at være opmærksom.

  1. I gouty arthritis detekteres uratsalte i urin og blodkemi. Derudover påvirker gigt ikke leddene parvis, men enkeltvis. Der er en sygdomsangreb, normalt efter at have spist rødt kød, alkohol. Lige så hurtigt, symptomerne og selve processen retress, genoprette patientens helbred.
  2. Psoriatisk arthritis er forbundet med lokalisering af det sted, hvor psoriasisscabs vokser.
  3. Den traumatiske form af sygdommen begynder straks efter at have modtaget skaden.

Patognomoniske symptomer er således karakteristiske for reumatoid arthritis, hvilket gør det muligt at skelne fra andre sygdomme.

Det er vigtigt! Differentiel diagnose skal udføres af en ortopædkirurg eller reumatolog.

Præcis etablere diagnosehjælp instrumentelle og laboratoriemetoder.

Blandt instrumentelle metoder:

  • Radiografi. Tillader dig at overveje knoglenes struktur af leddet.
  • Artroskopi. Det giver dig mulighed for at se med dine egne øjne, hvad der sker i jointens struktur.
  • Biopsi. Det indebærer indtagelse af biomateriale til efterfølgende laboratoriediagnose. Udføres normalt under artroskopi.
  • Fælles scintigrafi. Tillader dig at identificere ændringer i leddets struktur og funktionelle aktivitet. Dette er en smertefri, men ekstremt informativ undersøgelse.
  • Ultralydundersøgelse af leddene.
  • MR / CT. Begge studier giver detaljerede billeder af de omgivende vævs anatomi. På grund af de høje omkostninger ved denne undersøgelse kan dog ikke kaldes til rådighed.

Laboratorieundersøgelser er designet til at identificere de typiske tegn på reumatisme. Blandt dem er:

  1. Generel blodprøve. Det viser en høj ESR, leukocytose.
  2. Blodbiokemi.
  3. Reumatoid faktor analyse. Hjælper med at identificere reumatoid faktor og bestemme koncentrationen i blodet
  4. Analyse af antinucleære legemer.
  5. Undersøgelsen af ​​synovialvæske i leddet.

I et kompleks af de givne undersøgelser er det nok at foretage den nøjagtige diagnose.

Behandlingsmetoder

Behandling omfatter flere typer terapi:

  • Narkotikabehandling.
  • Lokal behandling.
  • Fysioterapi.
  • Øvelse terapi.
  • Spa behandling.
  • Kost.
  • Kirurgisk indgreb.

Narkotikabehandling

Drogbehandling indebærer at tage specielt udvalgte stoffer. Disse kan være:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Ketorolac, Nise, Diclofenac, Nimesulide og andre. De er ordineret til at lindre betændelse.
  2. Steroid antiinflammatorisk. Dexamethason og andre glukokortikosteroider.
  3. Analgetika (Analgin, Dexalgin, etc.). Kaldet til at lindre smerte.
  4. COX 2 hæmmere. Også bruges til at lindre betændelse (Meloxicam, etc.).
  5. Biologisk aktive stoffer, såsom: Etanercept, Adalimumab osv.
  6. Cytotoksiske lægemidler. Behov for at suspendere immunforløbet. Navne er valgt af lægen.
  7. Chondroprotectors. Tillad beskyttelse af brusk fra skade. Sænk degenerative processer.

Disse lægemidler har vist sig at være effektive i kampen mod den beskrevne sygdom.

Lokal behandling

Udpeget i form af salver, cremer og geler. De mest foretrukne lægemidler, såsom Ketorol eller Nise-gel, diclofenac, Dimexid, Heparin, Novocain eller Lidocaine. Et stort plus for lokal behandling er manglen på behov for vedligeholdelsesbehandling (i mellemtiden har disse lægemidler en negativ effekt på mave-tarmkanalen). Derudover virker topiske præparater øjeblikkeligt og præcist på det sted, hvor læsionen observeres.

fysioterapi

Gives normalt umiddelbart efter overgang af arthritis til remission. I service med fysioterapeuter er massen af ​​behandlingsmetoder de mest almindelige:

  • Ultralyd terapi.
  • Elektroforese.
  • Behandling af strømme.
  • Infrarød behandling.

Det er vigtigt! Behandling kan kun udføres ved afslutningen af ​​den akutte proces.

Klinisk undersøgelse

Personer, der lider af reumatoid arthritis, er normalt i dispenseren hos en kirurg eller en ortopædkirurg. Hvert halve år besøger årspatienter lægerne og korrigerer behandlingen (i den akutte fase - oftere). Lægen ordinerer en omfattende behandling i form af lægemiddelterapi og fysioterapi. Så effekten er maksimal.

Spa behandling

Med arthritis af reumatoid oprindelse er spa-behandling angivet. De mest foretrukne områder: Lipetsk, Pyatigorsk, Tot'ma, Sochi, Khilovo, Belokurikha, Nachiki, Nalchik, Zelenogradsk.

Kost til rheumatoid arthritis

Reumatoid arthritis, desværre er kostvaner ikke behandlet. Men ved at optimere din kost giver patienten en god service til kroppen. Hvilke produkter kan ikke spise?

  • Kødfede sorter (svinekød osv.).
  • Frisk mælk.
  • Citrus.
  • Hermetiske fødevarer.
  • Spicy krydderier.
  • Soda.
  • Korn (hvede, majs, havre).

Det er også vigtigt at opgive stegte fødevarer, krydret og alt for salt. Du kan ikke spise en masse chokolade, tomater, muffins, drikke meget alkohol. Drikke kaffe er også forbudt. Ellers er der ingen begrænsninger. Det er nok at opgive de beskrevne produkter. Den anbefalede metode til madlavning er bagning, kogning, dampning.

Det kan være et glimrende værktøj til behandling af rheumatoid arthritis, fordi det forbedrer ledernes ernæring og reducerer degenerative processers hastighed. Øvelser udvælges på baggrund af lokaliseringen af ​​processen af ​​lægen af ​​fysioterapi.

Kirurgisk behandling

Sidste udvej til det, kun når udskiftning af det berørte led er påkrævet.

Reumatoid arthritisk komplikationer

Ubehandlet arthritis kan forårsage mange negative processer og fænomener.

  1. I flere år nedsat funktionel aktivitet af de ramte led.
  2. En forsømt sygdom rammer ofte store led.
  3. Hvis den patologiske proces strømmer i lang tid, er sandsynligheden for sygdommen, der går ind i en systemisk form med skade på de indre organer, høj.
  4. I de sidste trin fører sygdommen til dannelsen af ​​ankylose, hvilket gør leddene fuldstændig uegnede til fysisk aktivitet.

Du kan ikke starte sygdommen, risiciene er for høje.

forebyggelse

Til profylaktiske formål anbefales det:

  • Besøg den behandlende læge mindst en gang hvert halve år (ortopedist, reumatolog).
  • Regelmæssigt at udføre træningsterapi komplekser, gennemgå en spa behandling.
  • Forsøg ikke massagebehandlinger.
  • Det er vigtigt at sanitere foci for kronisk inflammation. Uanset om det er karige tænder eller øvre luftveje mv.
  • Brug ortopædiske sko, brug andre ortopædiske rejsemål.

Arthritis af reumatoid oprindelse er en alvorlig og hurtigt invaliderende sygdom. Det er vigtigt at vise maksimal opmærksomhed på deres eget velbefindende. Ved de første tegn, der endda ligner tegn på arthritis, skal du straks gå til lægen. Så du kan spare og sundhed og nerver.

Reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis er en reumatisk proces præget af erosive og destruktive læsioner af overvejende perifere små ledd. De ledige tegn på reumatoid arthritis omfatter symmetrisk inddragelse af leddene af fødder og hænder, deres deformerende ændringer. Ekstra-artikulære systemiske manifestationer indbefatter serositis, subkutane noduler, lymfadenopati, vaskulitis, perifer neuropati. Diagnose omfatter evaluering af kliniske, biokemiske, radiologiske markører. Behandling af rheumatoid arthritis kræver lange kurser af NSAID'er, kortikosteroider, grundlæggende midler og undertiden kirurgisk reparation af leddene. Sygdommen fører ofte til handicap.

Reumatoid arthritis

Årsagerne til udviklingen af ​​reumatoid arthritis er ikke pålideligt fastslået. Den arvelige karakter af svækkede immunologiske reaktioner og rollen som infektiøse etiofaktorer (Epstein-Barr-virus, retrovirus, cytomegalovirus, mycoplasma, herpesvirus, rubella osv.) Blev bestemt.

Patogenesen af ​​rheumatoid arthritis er baseret på autoimmune reaktioner, som udvikler sig som reaktion på ukendte etiologiske faktorer. Disse reaktioner manifesteres af en kæde af indbyrdes forbundne ændringer - inflammation af den synoviale membran (synovitis), dannelsen af ​​granulationsvæv (pannus), dets vækst og penetration i bruskstrukturer med ødelæggelsen af ​​sidstnævnte. Resultatet af rheumatoid arthritis er udviklingen af ​​ankylose, kronisk inflammation af parapartikulært væv, kontraktur, deformitet, ledningens subluxation.

Reumatoid arthritisk klassifikation

For kliniske og anatomiske egenskaber skelne mellem formerne af reumatoid arthritis:

  • fortsætter som polyarthritis, oligo- eller monoarthritis;
  • karakteriseret ved systemiske symptomer;
  • kombineret med diffuse sygdomme i bindevævet, deformering slidgigt, reumatisme;
  • særlige former (juvenil arthritis, still and felty syndromer)

Ifølge immunologiske karakteristika skelnes der mellem seropositiv reumatoid arthritis og seronegative varianter, som adskiller sig fra påvisning eller fravær af reumatoid faktor i serum og ledvæske.

Rheumatoid arthritis forløb kan være anderledes. Hurtig progressiv variant præget af høj aktivitet: erosion af knoglevæv, leddeformation, systemiske læsioner i sygdommens 1. år. Langsomt at udvikle rheumatoid arthritis selv mange år senere forårsager ikke grove morfologiske og funktionelle forandringer i leddene, fortsætter uden systemisk inddragelse.

Aktiviteten af ​​kliniske og morfologiske forandringer differentierer tre grader af reumatoid arthritis. Med minimal aktivitet (I st.) Proces er der en lille smerte i leddene, forbigående stivhed om morgenen, fraværet af lokal hypertermi. Reumatoid arthritis med moderat aktivitet (II grad) er kendetegnet ved smerte i ro og bevægelse, timelang stivhed, smertefuld bevægelsesbegrænsning, stabile exudative fænomener i leddene, moderat lokal hypertermi af huden. For højaktivitet (III stadium) af leddegigt, svær artralgi, alvorlig udstødning i leddene, hyperæmi og hævelse af huden, vedvarende stivhed, som skarpt begrænser mobiliteten, er typiske.

I overensstemmelse med graden af ​​svækkede støttefunktioner i rheumatoid arthritis skelnes stadier af FN I, FN II og FN III. Funktionelle overtrædelser af artikel I kendetegnet ved minimale motorbegrænsninger og samtidig opretholde professionel fitness. På foden af ​​FN II reduceres leddets mobilitet kraftigt, udviklingen af ​​vedholdende kontrakturer begrænser selvpleje og fører til tab af ydeevne. FN III-stadiet af rheumatoid arthritis bestemmes af stivhed eller total immobilitet i leddene, tab af selvbetjeningsevne og behovet for konstant pleje af en sådan patient.

Symptomer på reumatoid arthritis

Arthritiske manifestationer i rheumatoid arthritis

Dominerende i klinikken for reumatoid arthritis er artikulært syndrom (arthritis) med en karakteristisk bilateral symmetrisk inddragelse af leddene. På prodromale stadiet noteres træthed, periodisk artralgi, asteni, sved, subfebril, morgenstivhed. Debut af rheumatoid arthritis er normalt forbundet med patienter med ændring af meteorologiske faktorer, årstider (efterår, forår), fysiologiske perioder (pubertet, postpartum, climacteric). Årsagen til reumatoid arthritis kan være infektion, afkøling, stress, traume osv.

Ved akut og subakut debut af rheumatoid arthritis observeres feber, alvorlig myalgi og artralgi; med subtil progression - ændringerne vokser i lang tid og ledsages ikke af væsentlige funktionssvigt. For en reumatoid arthritik klinik er involvering af leddene af fødder og hænder, håndled, knæ og albuer typisk; i nogle tilfælde vedrører læsionen hofte-, skulder- og rygledene.

Målmæssige ændringer i reumatoid arthritis omfatter intraartikulær ekssudatakkumulering, hævelse, svær palpationspine, motorbegrænsninger, lokal hyperæmi og hudhypertermi. Progressionen af ​​reumatoid arthritis fører til fibrose af den synoviale membran og periartikulære væv og som følge heraf udviklingen af ​​deformation af leddene, kontrakturer, subluxationer. I udfaldet af reumatoid arthritis forekommer ankylose og immobiliteten af ​​leddene.

Med nederlaget for de synoviale skeder i senerne i hånden - tenosynovitis udvikler ofte karpaltunnelsyndrom, hvis patogenetiske grundlag er neuropati af medianenerven som følge af kompression. Samtidig er paræstesi, nedsat følsomhed og mobilitet i midten, indeks og tommelfingre noteret; smerter, der strækker sig til hele underarmen.

Ekstra artikulære læsioner i reumatoid arthritis

Udviklingen af ​​ekstra-artikulære (systemiske) manifestationer er mere karakteristisk for den seropositive form af rheumatoid arthritis af et alvorligt langsigtet forløb. Muskernes nederlag (interosseous, hypothenar og tenar, forlængere af underarmen, lige femorale, balder) manifesteres af atrofi, nedsat muskelstyrke og tone, fokal myositis. Når hud og blødt væv er involveret i reumatoid arthritis, forekommer tørhed og tyndhed i epidermis og blødning; små fokale nekrose i det subkunglige område kan forekomme, hvilket fører til gangren af ​​de distale phalanges. Overtrædelse af blodforsyningen til neglepladerne fører til deres skrøbelighed, striation og degenerering.

Typiske tegn på reumatoid arthritis er subkutant placeret bindevævsnukler med en diameter på 0,5-2 cm. Rheumatoid knudepunkter er kendetegnet ved afrundet form, tæt tekstur, mobilitet, smertefrihed, mindre ofte - immobilitet på grund af sammenhæng med aponeurose. Disse formationer kan være enkeltstående eller flere, har en symmetrisk eller asymmetrisk lokalisering i underarmen og nakkebenet. Dannelsen af ​​rheumatoid knudepunkter i myokardiet, lungerne, valvulære hjertekonstruktioner er mulig. Udseende af knuder er forbundet med forværring af rheumatoid arthritis, og deres forsvinden er forbundet med remission.

Den mest alvorlige leddegigt er forskellige former for fortsætter med lymfadenopati, gastrointestinal sygdom (enetritami, colitis, amyloidose rektale slimhinde), nervesystemet (neuropati, polyneuritis, funktionelle autonome lidelser), der involverer åndedrætsorganer (lungehindebetændelse, diffus fibrose, pneumonitis fibroserende alveolitis, bronchiolitis), nyre (glomerulonefritis, amyloidose), øje. Endokarditis, perikarditis, myocarditis, koronararteritis, granulomatøs aortitis kan forekomme på siden af ​​de store kar og hjerte i reumatoid arthritis.

Når reumatoid visceropati på grund af panarteritis er der hudsymptomer i form af polymorf udslæt og ulceration; hæmoragisk syndrom (nasal, uterin blødning), trombotisk syndrom (mesenterisk trombose).

Reumatoid arthritisk komplikationer

Alvorlige komplikationer som følge af reumatoid arthritis kan være hjerte læsioner (myokardieinfarkt, mitral og aorta insufficiens, aorta stenose), lunger (bronchopleural fistel), kronisk nyresvigt, polyserositis, visceral amyloidose.

Diagnose af reumatoid arthritis

Mistanke om reumatoid arthritis er en indikation for at høre en reumatolog. Perifer blodprøve afslører anæmi; stigning i leukocytose og ESR er direkte relateret til aktiviteten af ​​reumatoid arthritis. Typiske immunologiske markører for rheumatoid arthritis er RF-detektion, et fald i antallet af T-lymfocytter, en stigning i cryoglobuliner, påvisningen af ​​anti-keratin-antistoffer (AKA).

De radiologiske kriterier for reumatoid arthritis indbefatter påvisning af diffus eller plettet epifysisk osteoporose, indsnævring af artikulære sprækker, marginal erosion. Ifølge vidnesbyrd udpeget MR af joint. For at tage en prøve af det intraartikulære væske punkteres en ledd. Mikroskopisk undersøgelse af ledvæsken afslører ikke-specifikke inflammatoriske tegn. En undersøgelse af synovial membranbiopsi i rheumatoid arthritis viser hypertrofi og en stigning i antallet af villi; proliferation af plasma-, lymfoide og integumentære celler (synoviocytter) af artikulære membraner; fibrinaflejringer; områder af nekrose.

Reumatoid arthritisbehandling

Grundlaget for terapi for reumatoid arthritis er udnævnelsen af ​​et kursus af hurtigtvirkende (antiinflammatorisk) og grundlæggende (modifikation af sygdomsforløbet) medicin. Gruppen af ​​hurtigtvirkende indbefatter NSAID'er (diclofenac, ibuprofen, naproxen), kortikosteroider, lindrer betændelse og smerte. Brugen af ​​basale lægemidler (sulfasalazin, hydroxychloroquine methotrexat, leflunomid) giver dig mulighed for at opnå remission af leddegigt og forhindre / sænke degenerationen af ​​leddene.

De relativt nye lægemidler, der anvendes til behandling af rheumatoid arthritis, omfatter biologiske midler, der blokerer for proinflammatorisk protein-cytokin - tumornekrosefaktor (etanercept, infliximab, adalimumab). TNF-inaktiveringsmedicin administreres i form af injektioner og ordineres i kombination med de basale lægemidler. En lovende og lovende behandling for rheumatoid arthritis er stamcelle terapi med det formål at forbedre trofisme og ledregeneration.

Udover at tage medicin til rheumatoid arthritis, er ekstrakorporeal hæmokorrektion indikeret - cryopherese, membranplasmaudveksling, ekstrakorporeal farmakoterapi, kaskadfiltrering af plasma. Patienter med reumatoid arthritis anbefales træningsterapi, svømning. For at genoprette leddets funktion og struktur anvendes kirurgiske indgreb - artroskopi, endoprosthetik af ødelagte led.

Prognose og forebyggelse af reumatoid arthritis

Isoleret, lokaliseret i 1-3 leddene, ikke stærkt udtalt betændelse i leddegigt giver håb om en gunstig prognose. Forværrende faktorer omfatter polyarthritis, betændelse, der er udtalt og resistent over for behandling, og tilstedeværelsen af ​​systemiske manifestationer.

På grund af manglende forebyggende metoder er der kun mulig sekundær forebyggelse af reumatoid arthritis, som omfatter forebyggelse af eksacerbationer, dispenseringskontrol, undertrykkelse af vedvarende infektion.

Reumatoid arthritis - symptomer, behandling, diagnose og prognose

Navnet på denne sygdom synes at lyde to ord: arthritis og reumatisme. Reumatoid - betyder "ligner revmatisme." Hvad er denne sygdom og hvordan man behandler det?

Det er kendt, at denne sygdom er jævnt fordelt i den menneskelige befolkning, den har ikke nogen national præference. Som regel er hver hundrede person i gennemsnit syg og i alderdommen med en normal diagnose - hver tyvende.

Ifølge statistikker vises op til 500 nye tilfælde af reumatoid arthritis hvert år i hver by med en befolkning på 1 million mennesker afhængigt af den geografiske placering.

Udover det faktum, at denne sygdom reducerer livskvaliteten, kan den flyde hårdt og endda føre til døden. Således dør i gennemsnit op til 50 tusinde mennesker hvert år fra reumatoid arthritis og dens komplikationer.

Hurtig overgang på siden

Oftest begynder sygdommen i alderen 40-50 år og ældre. Samtidig betragtes reumatoid arthritis (RA) som en "kvindelig" sygdom: Antallet kvinder overstiger antallet af mænd ved 4-5 gange. Men mænd "recoup" på kvinder med ankyloserende spondyloarthritis. Det er kendt, at antallet af mænd med denne sygdom tværtimod langt overstiger antallet af kvinder.

Reumatoid arthritis - hvad er det?

Reumatoid arthritis foto

Rheumatoid arthritis betegnes som systemiske læsioner af bindevævet. Dette betyder, at alt ligament og ledvæv i kroppen, der har undergået autoimmun betændelse, påvirkes.

I denne sygdom er små ledd ofte ramt, hvor der opstår en symmetrisk erosiv destruktionsproces, hvilket fører til deres ødelæggelse. Når sygdommen er høj risiko for ekstra-artikulære immunforstyrrelser i bindevævet.

Det vides at patienter med RA ofte har kardiovaskulære ulykker. Reumatoid arthritis er årsagen til tidlig invaliditet, osteoporose og brud, såvel som for tidlig død, som skyldes kronisk nyresvigt og tilsætning af en sekundær infektion.

Denne sygdom, på trods af dens alvorlighed, behandles dog med succes for livet, men kun med rettidig diagnose og den korrekte behandlingstaktik. De mest gunstige resultater er, når RA begyndte at blive behandlet senest 3 måneder efter diagnosen, det er på et tidligt stadium.

Hvorfor udvikler rheumatoid arthritis, og hvordan man mistanke om forekomsten af ​​risikofaktorer?

Årsager til sygdommen

Desværre forbliver årsagerne kryptogene, det vil sige skjult. Oftest antages det, at en autoimmun mekanisme udløser en infektion. Men denne bestemmelse kan udfordres af, at antibiotika i RA ikke hjælper.

Sommetider kan sygdommens debut forekomme efter stress, efter traume eller alvorlig fysisk anstrengelse. Infektioner, skader, hormonelle ændringer (overgangsalderen) kan også bidrage til sygdommens indtræden.

Ofte indikerer patienter, at rheumatoid arthritis begyndte efter intens garvning eller hypotermi, bivirkninger af lægemidler.

  • Der er tegn på, at RA kan arves, mere præcist, hvilken type autoimmune reaktioner. Juvenil reumatoid arthritis skelnes, hvis debut kan begynde før 16 år.

Stadium reumatoid arthritis

Læger og forskere brugte en stor indsats for at skabe en bekvem klassificering af arthritis stadier for læger og forskere. Udsender i øjeblikket:

  1. Meget tidligt stadium (første halvår af det nuværende);
  2. Tidligt stadium - sygdommen løber op til et år
  3. Avanceret stadium - reumatoid arthritis mere end et år siden;
  4. Senest stadium - to år eller mere.

Fra denne klassifikation er det klart, at sygdommen skrider frem ret hurtigt, da det kun tager 2 år for det sene stadium.

Desuden er sygdommen klassificeret ved særlige indekser ved aktiviteten af ​​processen ved tilstedeværelsen af ​​tegn på erosion af små ledd og røntgenbilledet ved tilstedeværelsen eller fraværet af den reumatoide faktor.

I dette tilfælde er der både seronegative og seropositive muligheder. Den reumatoide faktor er et autoantistof mod sin egen klasse G immunoglobuliner.

I de senere stadier af sygdommen er der en klassifikation af funktionelle klasser, der er baseret på bevarelse af selvbetjening, husstand og professionelle aktiviteter.

Symptomer på reumatoid arthritis hos voksne

Der er flere muligheder for behandling af reumatoid arthritis (form):

  • Den sædvanlige mulighed, eller den klassiske (små, symmetrisk berørte led, langsom strømning);
  • Pseudoseptisk form (med feber, muskelatrofi, anæmi, vaskulære læsioner og indre organer). Flyder hårdt;
  • Oligo eller monoarthritis, med en læsion i begyndelsen af ​​store led, ofte knæet. Betragtes som en variant af debut af den klassiske form;
  • Ungdomsform;
  • Stadig, Sjogrens og Feltys syndromer (splenomegali, skade på indre organer - viscerider, leukopeni);

Nogle forskere udsender en visceral artikulær form, hvor der er en vaskulær læsion, såvel som forskellige læsioner i hjertet, nyrerne og andre organer.

Symptomer på rheumatoid arthritis foto første fase

Karakteristiske tegn og store symptomer

Den klassiske udgave af reumatoid arthritis opstår med skader på leddene. I starten opstår hævelse af små ledd, smerter fremstår og tegn på gigt - feber, hævelse, ømhed og rødme. Derefter er der en tætning på den fælles kapsel, og i slutningen af ​​processen påvirkes brusk og knoglevæv, hvilket fører til svær deformation af leddene.

Selvfølgelig er rheumatoid arthritis i hænderne mere præcist de små ledd i hånd og fingre, mest ugunstige for professionelle og husholdningsaktiviteter, da det er denne lokalisering, der ofte fører til handicap.

Et karakteristisk tegn på sygdommen er udtalt morgenstivhed i de ramte led, som kan vare omkring en halv time eller mere. Om natten, tættere på morgenen, synes det for patienterne, at de lægger stramme hænder på hænderne eller på de ramte led, er der konstant smerte i leddene.

Ved bevægelse øges smerten. Denne smerte er monotont og forhaster ikke for at forsvinde fuldstændigt efter behandling.

  • Ofte klager patienterne om meteorologisk afhængighed med ledsmerter.

Komplikationer og svær kurs omfatter ekstraartikulære læsioner. Disse omfatter skader på hjertet, lungerne, blodkarrene, perifere nerver. Forekommer perikarditis, pleurisy, vaskulær vaskulitis, neuritis. Blodanæmi og øget ESR.

Udover lokale, leddede og ekstra-artikulære læsioner forekommer ofte symptomer på autoimmun inflammation. Disse omfatter:

  • sløvhed, træthed, nedsat præstation;
  • influenzalignende feber syndrom;
  • tab af appetit, depressive tilstande;
  • myalgi;
  • utilstrækkelighed af ydre udskillelseskirtler: tør mund og mangel på spytproduktion.

Diagnose af reumatoid arthritis

Der er ingen afgørende, patognomonisk tegn eller analyse, der ville sige 100% med sikkerhed for, at dette er reumatoid arthritis. Derfor er en integreret tilgang vigtig: vurdering af ledskader, sygdoms alder, røntgenbillede.

Vigtigt er dataanalyserne: antistoffer mod et cyklisk peptid indeholdende citrullin. Denne analyse på 90% giver det korrekte resultat. Derudover tillader dynamisk observation af patienten også konklusioner.

Behandling af reumatoid arthritis, medicin

Uanset scenen er behandlingen af ​​rheumatoid arthritis livslang, fordi der i øjeblikket ikke har været helbredssager. Det bedste der kan være, er en langsigtet, livslang remission.

Derfor er målene med terapi:

  • god smertelindring
  • standsning af progression
  • kirurgisk korrektion af fælles deformiteter, hvis nogen.

Hvilke lægemidler er indikeret for reumatoid arthritis? Det afhænger af sygdomsstadiet.

Første identificeret proces

Så, når en sygdom først opdages i en periode på højst 3 måneder, ordineres grundlæggende terapi med methotrexat. Methotrexat i rheumatoid arthritis er "guldstandarden" og det valgte stof.

  • Methotrexat ordineres en gang om ugen, begyndende med en dosis på 7,5 mg. Det andet lægemiddel er sulfosalazin samt leflunomid (Arava).

Disse lægemidler er foreskrevet for første gang afsløret, "frisk" proces. Disse værktøjer er i stand til at forhindre ødelæggelse af leddene og deres erosion.

Second-line stoffer er hydroxychloroquin, samt guldpræparater (Crisanol, Sanakrizin), som kun er foreskrevet, hvis førstegangs-lægemidlerne er ineffektive.

En omfattende proces, modstandsdygtig over for traditionelle midler

I tilfælde af at processen varer mere end et år, er der tegn på erosion i leddene, og konventionelle præparater er ineffektive, og derefter med dette kursus af reumatoid arthritis er præparater af en ny generation foreskrevet. Disse er genetiske biologiske produkter, der er meget dyre.

Disse omfatter:

  • antistoffer - TNF-hæmmere (tumornekrosefaktor) - infliximab;
  • b-lymfocytreceptorblokkere - rituximab;
  • interleukin-6 receptor hæmmere - tocilizumab;
  • T-lymfocytstimuleringsblokkere - abatacept.

Som du kan se, er disse monoklonale antistoffer indarbejdet i den patologiske autoimmune proces ved at bryde den på forskellige niveauer.

For eksempel vil et kursus af rituximab (Mabtera), som er 4 gram pr. År, koste 60 tusind rubler per 500 mg eller 480 tusind rubler om året.

I tilfælde af en kombination af genetisk modificerede lægemidler med basisliniens midler er det muligt at opnå en hurtigere og bæredygtig virkning af terapi.

Ældre patienter med osteoporose, fælles deformitet og gastropati er et særligt problem. Der udvikles særlige behandlingsstrategier for dem.

outlook

Der er en række kriterier, der giver dig mulighed for at foretage en korrekt prognose for reumatoid arthritis. Højrisikokriterier, der taler for udtalt aktivitet, inddragelse af indre organer og tidlig invaliditet er:

  • sygdomens begyndelse i en ung alder (ungdomsform);
  • kvindelig køn;
  • tilstedeværelsen af ​​høje niveauer af reumatoid faktor eller antistoffer mod citrullinpeptid;
  • hurtig og tidlig fælles erosion
  • tilstedeværelsen af ​​højt ESR og C-reaktivt protein i blodet;
  • tilstedeværelsen af ​​ekstra-artikulære manifestationer;
  • skade på lymfeknuder;
  • tilstedeværelsen af ​​lupusceller og antinucleære antistoffer;
  • høj resistens mod behandling med basale lægemidler.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at reumatoid arthritis, symptomerne, diagnosen og behandlingen, som vi har analyseret, er sygdomme, hvis kontrol indikerer et udviklet sundhedssystem.

Denne sygdom "test for styrke" alle dele af systemet, lige fra diagnostik, tilgængelighed af kvalificerede reumatologer, de korrekte behandlingsregimer, brug af dyre moderne lægemidler, rehabiliteringsordninger, handicapopgaver og sociale ydelser.

Reumatoid arthritis - symptomer og behandling, folkemægler

Reumatoid arthritis er en systemisk sygdom med ukendt ætiologi med en udbredt læsion af bindevæv, hovedsageligt i leddene, med erosive ændringer i dem med et kronisk, ofte tilbagevendende og progressivt forløb. Udløseren kan være et infektiøst fokus, koldt, traume.

Den patologiske proces fører til fuldstændig destruktion af ledvæv, grove deformiteter og udvikling af ankylose, hvilket fører til tab af fælles funktion og invaliditet.

I alvorlige tilfælde kan indre organer (hjerte, nyrer, lunger, blodkar, muskler osv.) Påvirkes, hvilket forværrer prognosen for reumatoid arthritis væsentligt. Symptomerne, diagnosen og behandlingen, som vi vil undersøge i detaljer i denne artikel.

statistik

Udbredelsen af ​​rheumatoid arthritis blandt de voksne befolkninger i forskellige klimatiske og geografiske zoner er i gennemsnit 0,6 - 1,3%. Den årlige forekomst i løbet af det sidste årti forbliver på 0,02%.

En stigning i rheumatoid arthritis er kendt med alderen, kvinder er oftere syge end mænd. Blandt personer under 35 år er sygdommens udbredelse 0,38% i alderen 55 år og ældre - 1,4%. En høj forekomst af sygdommen blev fundet hos slægtninge til patienter med førstegangsrelaterede (3,5%), især hos kvinder (5,1%).

Hvad det er: årsager

Hvorfor forekommer reumatoid arthritis, og hvad er det? Reumatoid arthritis refererer til autoimmune sygdomme, det vil sige sygdomme, der opstår, når immunsystemets normale funktion forstyrres. Som med de fleste autoimmune patologier er den nøjagtige årsag til sygdommen ikke blevet identificeret.

Det antages, at de provokerende faktorer for forekomsten af ​​sygdommen er:

  1. Genetisk disposition - i nære slægtninge til patienter med reumatoid arthritis udvikler denne sygdom meget oftere.
  2. Infektioner - ofte opstår arthritis efter at have lidt mæslinger, herpesinfektion, hepatitis B og kusma.
  3. Uønskede faktorer i det ydre og indre miljø - hypotermi, eksponering for giftige produkter, herunder erhvervsmæssige farer, stress og graviditet, amning, overgangsalder.

Under indflydelse af disse faktorer begynder immunsystemets celler et angreb på cellerne i skeden af ​​leddet, hvilket forårsager betændelse i dem. Som følge af denne proces svulmer leddene op, bliver varme og smertefulde, når de røres. Cellerne i immunsystemet forårsager også skade på blodkarrene, hvilket forklarer de såkaldte ekstra artikulære symptomer på reumatoid arthritis.

Juvenil reumatoid arthritis

Juvenil reumatoid arthritis (Still's disease) er en inflammatorisk sygdom i leddene, den er præget af et progressivt forløb med en forholdsvis hurtig inddragelse af de indre organer i processen. Per 100.000 børn forekommer denne sygdom hos 5-15 personer.

Der er en sygdom hos børn under 16 år og kan vare i mange år. Udseendet af sygdommen kan være resultatet af forskellige påvirkninger - virale og bakterielle påvirkninger, afkøling, medicin, øget følsomhed over for visse miljøfaktorer og mange andre.

Første tegn

Reumatoid arthritis kan begynde akut og subakutant, med sidstnævnte debut iagttages i de fleste tilfælde.

De første tegn på RA:

  • kronisk træthed
  • vedvarende muskel svaghed;
  • vægtreduktion
  • Udseendet af smerte i musklerne uden nogen åbenbar grund;
  • pludselige og urimelige temperatursvingninger til subfebril niveau (37-38ºС);
  • overdreven svedtendens.

Som regel forbliver sådanne manifestationer af sygdommen uden opmærksomhed, så udvikles articular syndrom og ekstra articular manifestationer af sygdommen.

Symptomer på reumatoid arthritis: ledskader

I tilfælde af reumatoid arthritis, når man undersøger patientens klager, tages der særlig hensyn til følgende symptomer:

  1. Fælles smerter, deres natur (smerter), intensitet (stærk, moderat, svag), varighed (periodisk, permanent), forbindelse med bevægelse;
  2. Morgenstivhed i leddene, dens varighed;
  3. Udseende af leddene (hævelse, rødme, deformiteter);
  4. Vedvarende begrænsning af fælles mobilitet.

Patienten med rheumatoid arthritis kan også bemærke tilstedeværelsen af ​​andre symptomer:

  1. Hyperemi af huden over de betændte ledd;
  2. Atrofi af de omkringliggende muskler;
  3. Med subluxationer i de proximale interphalangeale led, har børsten udseende af en "svanehals" med subluxationer i metacarpophalangeal leddene - "walrus flippers".

Palpation kan detektere: en stigning i hudtemperaturen over leddets overflade; ømhed af ramte ledd; et symptom på "lateral kompression"; muskelatrofi og hæmning af huden subkutane formationer i leddområdet ofte albue, de såkaldte reumatoid knudepunkter; symptom på ballotting af patella for at afgøre om der er væske i knæleddet.

Afhængig af de kliniske og laboratoriedata er der 3 grader af forværring af RA:

  1. Lavt (smerte i leddene vurderes af patienten ikke mere end 3 point på 10-punkts skala, morgenstivhed varer 30-60 minutter, ESR 15-30 mm / time, CRP - 2 plus);
  2. Medium (smerte - 4-6 point, stivhed i leddene op til 12 timer efter søvn, ESR - 30-45 mm / time, CRP - 3 plus);
  3. Høj (smerte - 6-10 point, stivhed overholdes hele dagen, ESR - mere end 45 mm / time, CRP - 4 plus).

I RA er perifere ledd primært påvirket, men vi må ikke glemme, at dette er en systemisk sygdom, og eventuelle organer og væv, hvor bindevæv er til stede, kan trækkes ind i den patologiske proces.

Ekstra-artikulære symptomer i reumatoid arthritis

Udviklingen af ​​ekstra-artikulære (systemiske) manifestationer er mere karakteristisk for den seropositive form af rheumatoid arthritis af et alvorligt langsigtet forløb.

  1. Muskernes nederlag manifesteres af atrofi, nedsat muskelstyrke og tone, fokal myositis.
  2. Hudlæsioner er manifesteret af tørhed, udtynding af huden, subkutane blødninger og lille brændvidnekrose.
  3. Overtrædelse af blodforsyningen til neglepladerne fører til deres skrøbelighed, striation og degenerering.
  4. Tilstedeværelsen af ​​rheumatoid knudepunkter - subkutant placeret bindevævsknuder med en diameter på 0,5-2 cm. Den er karakteriseret ved en afrundet form, tæt tekstur, mobilitet, smertefrihed, mindre ofte - immobilitet på grund af sammenhæng med aponeurose.
    Tilstedeværelsen af ​​rheumatoid vaskulitis, som forekommer i 10-20% af tilfældene.

Den mest alvorlige leddegigt er forskellige former for fortsætter med lymfadenopati, gastrointestinal sygdom (enetritami, colitis, amyloidose rektale slimhinde), nervesystemet (neuropati, polyneuritis, funktionelle autonome lidelser), der involverer åndedrætsorganer (lungehindebetændelse, diffus fibrose, pneumonitis fibroserende alveolitis, bronchiolitis), nyre (glomerulonefritis, amyloidose), øje.

Endokarditis, perikarditis, myocarditis, koronararteritis, granulomatøs aortitis kan forekomme på siden af ​​de store kar og hjerte i reumatoid arthritis.

komplikationer

  • patologi af det kardiovaskulære system;
  • dysfunktion af nervesystemet
  • blodsygdomme
  • læsioner i åndedrætssystemet;
  • nyresygdom
  • læsioner af ledd og muskuloskeletale system;
  • hudlæsioner;
  • øjenlidelser;
  • gastrointestinal dysfunktion;
  • psykiske lidelser;
  • andre patologier.

Hvordan skelne RA fra andre sygdomme?

I modsætning til reumatisme, i reumatoid arthritis, er betændelse vedholdende - smerte og hævelse i leddene kan vare i årevis. Denne type arthritis adskiller sig fra arthrose, idet smerten ikke øges fra belastningen, men taler derimod efter aktive bevægelser.

diagnostik

Kriterier for diagnosticering af reumatoid arthritis fra American Rheumatological Association (1987). Tilstedeværelsen af ​​mindst 4 af de følgende symptomer kan indikere sygdommens tilstedeværelse:

  • Morgenstivhed mere end 1 time;
  • arthritis med 3 eller flere ledd;
  • leddegigt af hændernes ledd;
  • symmetrisk arthritis;
  • reumatoid knuder;
  • positiv reumatoid faktor
  • radiologiske ændringer.

En blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen: Udseendet af specifikke inflammatoriske proteiner - seromucoid, fibrinogen, C-reaktivt protein samt reumatoid faktor.

Diagnosen reumatoid arthritis er kun mulig, når man vurderer totaliteten af ​​symptomer, radiologiske tegn og laboratoriediagnostiske resultater. Med et positivt resultat foreskrives behandling.

Reumatoid arthritisbehandling

Ved nøjagtig diagnose af reumatoid arthritis involverer systemisk behandling anvendelsen af ​​visse grupper af stoffer:

På nuværende stadium af udvikling af medicin, i behandling af reumatoid arthritis sætte følgende mål:

  • reduktion og om muligt eliminering af symptomer på sygdommen,
  • forebyggelse af ødelæggelse af fællesvæv, svækkelse af dets funktioner, udvikling af deformiteter og adhæsioner (ankylose),
  • opnåelse af en stabil og langsigtet forbedring af patienterne
  • stigning i livet,
  • forbedre livets kvalitetsindikatorer.

Behandlingen består af et sæt metoder til lægemiddelbehandling, fysioterapi, klinisk ernæring, kirurgisk behandling, spa-behandling og efterfølgende rehabilitering.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Denne gruppe af lægemidler er ikke inkluderet i den grundlæggende behandling af reumatoid arthritis, fordi den ikke påvirker den destruktive proces i leddene. Men lægemidler fra denne gruppe er ordineret for at reducere smerte og eliminere stivhed.
i leddene.

Ofte brugt:

Udnævnt i perioden med forværring af smerte og alvorlig stivhed. Forsigtighed er ordineret til patienter med gastritis.

Grundlæggende stoffer

I kombination med hormoner bidrager de til et fald i aktiviteten af ​​reumatoid arthritis. De mest almindelige lægemidler til behandling er i øjeblikket:

  • guldpræparater;
  • methotrexat;
  • leflunomid;
  • penicillamin;
  • sulfasalazin.

Der er også reserveagenter: cyclofosfamid, azathioprin, cyclosporin - de anvendes, når basale lægemidler ikke har givet den ønskede virkning.

Biologiske midler

Monoklonale antistoffer mod visse cytokiner neutraliserer tumornekrosefaktoren, som i tilfælde af reumatoid arthritis fremkalder skade på sit eget væv.

Der er også undersøgelser, der foreslår anvendelse af lymfocytdifferentieringsregulatorer som behandling for reumatoid arthritis. Dette vil undgå beskadigelse af de synoviale membraner af T-lymfocytter, som fejlagtigt "sendes" til leddene ved immunitet.

glukokortikoider

Disse er hormonelle lægemidler:

Udpeget som i nærvær af systemiske manifestationer af sygdommen og i deres fravær. I dag udføres behandling med rheumatoid arthritis med små og store doser af hormoner (pulsbehandling). Kortikosteroider lindre smerte.

Methotrexat til rheumatoid arthritis

Ifølge vurderinger er metotrexat til leddegigt aktivt foreskrevet i Rusland og europæiske lande. Dette er et lægemiddel, der hæmmer immunsystemets celler, forhindrer forekomsten af ​​inflammatoriske processer i leddene og forværrer sygdommens forløb. Nu anvendes det meget bredt.

Lægemidlet har adskillige bivirkninger, så det anvendes under nært tilsyn af den behandlende læge. Patienten skal i løbet af behandlingen regelmæssigt gennemgå blodprøver. På trods af dette er methotrexat til rheumatoid arthritis den mest hensigtsmæssige løsning, i nogle tilfælde er det simpelthen uundværlig.

Prisen på lægemidlet varierer afhængigt af frigivelsesformen i området fra 200 til 1000 rubler.

fysioterapi

Først efter at den akutte form af sygdommen er fjernet, vil blodprøver og temperatur normalisere - kan massage og andre fysioterapi metoder anvendes til reumatoid arthritis. Faktum er, at fysioterapi har en stimulerende effekt og kan forbedre inflammatorisk proces.

Disse metoder forbedrer blodtilførslen til leddene, øger deres mobilitet og reducerer deformitet. Fonophorese, diatermi, UHF, ozokerit og paraffin, infrarød bestråling, terapeutisk mudder, balneoterapi på resorts anvendes. Vi vil ikke uddybe disse metoder i detaljer.

drift

En operation kan korrigere en helbredsituation i forholdsvis tidlige stadier af sygdommen, hvis en stor ledd (knæ eller håndled) er konstant betændt. Under en sådan operation (synovectomi) fjernes den synoviale membran i leddet, hvilket resulterer i langvarig symptomatisk lindring.

En fælles prothese-kirurgi udføres for patienter med en mere alvorlig grad af ledskader. Den mest succesfulde er operationer på hofter og knæ.

Kirurgisk indgreb har følgende mål:

  • lindre smerte
  • korrekte deformationer
  • forbedre den funktionelle tilstand af leddene.

Reumatoid arthritis er primært et medicinsk problem. Derfor er operationen tildelt dem, der er under tilsyn af en erfaren reumatolog eller læge.

mad

Ved rheumatoid arthritis anbefales en særlig diæt, som vil reducere inflammation og korrekte metaboliske lidelser.

Diætens regler er som følger:

  • inddragelsen af ​​en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager
  • reducere byrden på nyrerne, leveren og maven;
  • udelukkelse af produkter, der forårsager allergi
  • udskiftning af kød med mejeriprodukter og vegetabilske produkter;
  • spise mad højt i calcium
  • undgå overvægtige fødevarer.

Reumatoid arthritis behandling af folkemusik retsmidler

Behandling med folkemæssige midler indebærer anvendelse af lægeplanter med analgetiske og antiinflammatoriske egenskaber.

  1. For at lindre smerter i reumatoid arthritis bør man tage lige dele af ældrebær, persillerod, nældeblad og pilbark. Hak alt sammen, og derefter 1 msk. Indsamling til at brygge med 1 kop kogende vand, kog derefter i 5-7 minutter ved lav varme, så afkøles og spændes. Tag to glas bouillon, morgen og aften.
  2. Indsamlet under blomstring af kastanje er blomster fyldt med vodka af høj kvalitet (for to dele blomster skal du tage en del af vodka). Blandingen infunderes i to uger på et mørkt sted, filtreres, og derefter er tinkturen klar til brug. Tag tinkturen behovet 5 dråber tre gange om dagen en time før måltiderne.
  3. 50 gram kamferolie opløses i et hundrede gram alkohol, og der tilsættes 50 gram sennepspulver. Separat slå proteinet fra to æg og tilsættes til blandingen. Den resulterende salve gnides i det berørte led og lindrer smertesymptomer godt.
  4. Burdock vil hjælpe med at lindre ledsmerter. Det kan bruges i form af tinkturer. Grind plantens blade i en kødkværn og hæld i vodka (til 500 g blade 500 ml vodka). Rør blandingen og sæt i køleskabet. Om natten anvender vi gasbind overvældet gennemblødt i denne løsning til det ømme sted. Smerten efter et par kompressioner passerer. Behandling af rheumatoid arthritis med folkemidlet kan også udføres med overnatningsindpakninger med hele bladblade.

I hjemmet kan du lave komprimerer, gnide i din egen hjemmelavede salve, forberede dekoder. Det er vigtigt at overholde den korrekte spisestil, der bidrager til genoprettelsen af ​​stofskiftet i kroppen.

forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen og dens eksacerbationer tager først og fremmest sigte på at eliminere risikofaktorer (stress, rygning, toksiner), normalisering af kropsvægt og overholdelse af en afbalanceret kost.

Overholdelse af disse regler vil bidrage til at forhindre handicap og forhindre hurtig fremskyndelse af RA.

outlook

Reumatoid arthritis reducerer forventet levetid fra gennemsnitligt 3 til 12 år. En undersøgelse fra Mayo Clinic i 2005 viste, at risikoen for hjertesygdomme er dobbelt så høj hos personer, der lider af reumatoid arthritis, uanset andre risikofaktorer som diabetes, alkoholisme, højt kolesterol og fedme.

Den mekanisme, hvormed risikoen for hjertesygdomme øges, er ukendt; Tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation betragtes som en signifikant faktor. Måske kan brugen af ​​nye biologiske lægemidler øge levetiden og reducere risikoen for det kardiovaskulære system, samt langsomt udviklingen af ​​aterosklerose.

Begrænsede undersøgelser viser en reduktion i risikoen for hjerte-kar-sygdomme med en stigning i det totale kolesterolniveau med et konstant atherogenic indeks.