Vigtigste / Diagnostik

Diagnose af leddegigt i leddene

Reumatoid arthritis er en kronisk tilbagevendende autoimmun sygdom i leddene. Denne patologi adskiller sig fra anden arthritis af udviklingsmekanismen og den symmetriske læsion af armene og benets små led. Reumatoid arthritis er ikke så almindelig - ca. 1% af befolkningen, og de fleste patienter er middelaldrende kvinder. Børn og gamle mennesker lider af denne sygdom meget sjældnere.

Årsager til sygdom

Pålidelige årsager til denne patologi er endnu ikke kendt. Eksperter identificerer derfor kun prædisponerende faktorer, der sandsynligvis fører til aggression af immunitet mod eget væv (celler i den synoviale membran og ledbrusk).

Disse udløsende faktorer omfatter:

  • Infektionssygdomme - influenza, røde hunde virus, hepatitis B, herpes osv.
  • Hormonal ubalance.
  • Specifikke gener, der opdages hos patienter med reumatoid arthritis og er arvet.
  • Dårlig økologi.
  • Stress, kronisk træthed.

Symptomer på leddegigt i leddene

Denne sygdom er kronisk, hvor tegn på sygdom fremstår og forsvinder. Varigheden af ​​"lys" mellemrum i forskellige patienter er forskellig. Det hele afhænger af tilstanden af ​​kroppen, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, virkningen af ​​provokerende faktorer og behandling af rheumatoid arthritis, modtaget af patienten.

Debut, det vil sige det første angreb af sygdommen, og hver efterfølgende eksacerbation begynder med symptomer, der ligner meget en viral infektion.

Disse symptomer på reumatoid arthritis omfatter:

  • Smerter, smerter og morgenstivhed i leddene.
  • Feber.
  • Muskelsmerter
  • Svaghed.
  • Mindsket appetit.

Leddene ændres og svulmer udad, huden over dem bliver varm og rød.

Hertil kommer, at mennesker, der er syge i lang tid, tabe sig og ikke fuldt ud kan arbejde. Alt dette forværres af manifestationer af skade ved autoimmune processer af andre organer. Patienterne kan opleve problemer med nyrerne og hjertet, forskellige hudsymptomer (rheumatoid knudepunkter, tør hud, mindre blødninger), nedsat syn.

Hvad sker der i leddene? Aggression af immunitet mod fælles væv fører til deres betændelse, som ledsages af hævelse af den synoviale membran, dannelsen af ​​store mængder inflammeret synovialvæske og beskadigelse af brusk. Over tid forringes fællesrummet betydeligt, hvilket påvirker hele leddets funktionsmåde (det bliver inaktivt), der forekommer erosioner på knogleens overfladiske overflader, udviklingen af ​​subchondrale osteoporose (knoglevæv under brusk bliver mindre holdbart). Uden tilstrækkelig behandling af rheumatoid arthritis fører alle disse patologiske ændringer til deformitet og fuldstændig immobilisering af leddet. Hvad sker der i andre organer? Da leddegigt i leddene er en autoimmun sygdom, kan ikke kun leddene, men også hele kroppen som helhed lider af autoagression. Det forklares simpelthen - immunsystemet producerer autoantistoffer ikke selektivt, men til hele bindevævet. Derfor kan specifik autoimmun betændelse også udvikles i de indre organer. Et sådant sygdomsforløb er imidlertid mere karakteristisk for alvorlige fremskredne tilfælde af sygdom, men regelmæssigt begynder rheumatoid arthritis med leddets symptomer.

Hvordan diagnosticeres rheumatoid arthritis?

Patienter med reumatoid arthritis symptomer kræver en grundig undersøgelse, herunder:

  1. Patientforespørgsel, afklaring af klager og anamnese.
  2. Inspektion. Det er vigtigt at komme til lægen under en eksacerbation, så specialisten ser det virkelige billede af sygdommen.
  3. Generelle laboratorietests, der angiver tilstedeværelsen og aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces i kroppen - fuldstændig blodtælling, test for markører for inflammation (fibrinogen, sialinsyre, haptoglobin, CRP).
  4. En blodprøve til specifikke markører af rheumatoid arthritis - rheumatoid faktor, antitirullin og antinucleære antistoffer.
  5. Røntgen af ​​de betændte ledd.
  6. Ultralydsscanning.
  7. Arthroskopi med biopsi.
  8. Analyse af synovialvæske.

Efter undersøgelsen vurderer reumatologen resultaterne og afgør, om der er tegn blandt dem, der vedrører de kriterier, der er nødvendige for at diagnosticere reumatoid arthritis.

Tegn på en udviklingspatologi:

  1. Morgen og lang (mere end 1 time) fælles stivhed.
  2. Symmetrien af ​​læsionerne i lemmerne.
  3. Samtidig betændelse i tre og mindre led.
  4. Puffiness af fingre og håndled.
  5. Reumatoid knuder.
  6. Reumatoid faktor i blodet.
  7. Specifikke tegn på reumatoid arthritis på en røntgenbillede.

For at foretage en diagnose er det nødvendigt for en patient at have fire eller flere positive kriterier ud fra de præsenterede kriterier, og de første fire skal vare mindst 6 uger.

Behandlingsprocedurer

I den akutte periode af sygdommen ordineres patienterne:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  2. Kortikosteroider.
  3. Lokalbedøvelse og antiinflammatorisk behandling, herunder intraartikulær medicinering.
  4. Fysioterapi - galvaniske strømme, ultralyd, infrarød bestråling, ozocerit applikationer.

Til eftergivelse er hovedformålet med behandling af leddegigt leddgigt at stoppe den videre udvikling af den patologiske proces og forebygge eksacerbationer af sygdommen. For at gøre dette skal du foreskrive cytotoksiske lægemidler, som hæmmer immunsystemet (guldstandard - methotrexat), tumornekrosefaktorblokerende midler, enzymmedicin - Wobenzym. Også vist er motionsterapi, massage, balneoterapi (medicinske bade med mineralvand).

Diagnose af arthritis: klinisk undersøgelse, laboratorie og instrumentelle metoder

Den følgende algoritme bruges til at diagnosticere arthritis:

  1. Klinisk undersøgelse.
  2. Laboratorieforskningsmetoder.
  3. Instrumentale forskningsmetoder.

Klinisk undersøgelse

Normalt er det nødvendigt at konsultere en smal specialist for en korrekt diagnose og afklaring af artritens etiologi.

  • reumatolog (for at udelukke reumatoid, reaktiv arthritis)
  • traumatolog (for at udelukke posttraumatisk arthritis)
  • dermatolog (for at eliminere psoriasis)
  • specialistiske infektionssygdomme (for at udelukke smitsomme sygdomme, for hvilke arthritis kan være kompliceret - yersiniose, hepatitis og andre)
  • TB specialist (for at udelukke tuberkulose arthritis) og andre.

Klinisk undersøgelse med en specialist begynder med en detaljeret samtale, hvor lægen indsamler:

  • sygdommens historie (forespørgsler om symptomerne, sygdommens varighed, forholdet mellem symptomer med motion og andre kendetegn ved sygdommen)
  • Livets historie (konstaterer tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, samtidige sygdomme, især livsstil, tidligere skader og operationer),
  • familiehistorie (tilstedeværelsen eller fraværet af en disposition til en bestemt patologi).

Næste er en direkte inspektion, som omfatter:

  • påvisning af eksterne ændringer i det ramte led (deformitet, ødem, hyperæmi)
  • identifikation af smerte i leddet (i ro, med palpation og bevægelse);
  • bestemmelse af bevægelsesområdet i leddet
  • bestemmelse af muskel tone
  • følsomhedsundersøgelse.

Specialisten tildeler derefter de nødvendige laboratorietests for at bekræfte diagnosen.

Laboratoriediagnose af arthritis

  • Generel blodprøve. Ændringer i det samlede blodtal afhænger af arthritis. De kan slet ikke eksistere, eller de kan være minimal (under remission i kronisk arthritis). Akut erytrocytsedimenteringshastighed er karakteristisk for al akut arthritis og kronisk i det akutte stadium. I infektiøs arthritis af bakteriel etiologi er der også en stigning i antallet af leukocytter med et skift til "venstre" formel. Hvis gigt er allergisk, kan der være en stigning i antallet af eosinofiler.
  • Biokemisk blodprøve:
  • krænkelse af forholdet mellem proteinfraktioner - observeres i mange typer af arthritis og indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces;
  • urinsyre, seromukoid - øge med gigt;
  • Sialinsyrer - stigning i den akutte fase af betændelse, gigt
  • fibrinogen - øger i den akutte fase af inflammation.
  • Immunologiske indikatorer:
  • C-reaktivt protein er en ikke-specifik indikator, indikerer en udtalt inflammatorisk proces og stigninger i mange typer af arthritis (reaktive, reumatoid, infektiøse og andre);
  • reumatoid faktor - stiger med reumatoid arthritis
  • antinucleære antistoffer (AHA) - kan øges i reumatiske processer, systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, scleroderma, etc.);
  • antistoffer mod enkeltstrenget DNA (antistoffer mod DNA-DNA) og dobbeltstrenget DNA (antistoffer mod ss-DNA) er en type ANA, forøget i reumatoid arthritis og nogle andre sygdomme;
  • cirkulerende immunkomplekser - kan også øges med reumatoid arthritis;
  • a-1-syre glycoprotein - stigninger i den akutte fase af inflammation (med reaktive, reumatoid og anden arthritis).
  • Andre højt specialiserede studier:
  • komplementniveau (stigninger med systemisk lupus erythematosus, og C3- og C4-komplementkomponenter reduceres sædvanligvis med reumatoid arthritis);
  • niveauet af specifikke immunoglobuliner;
  • specifikke antistoffer rettet mod visse typer infektioner (de kan udløse en autoimmun proces);
  • Genetiske undersøgelser (HLA-B27 antigenanalyse) udføres for nogle typer reaktiv arthritis.

Instrumentale forskningsmetoder til diagnose af arthritis

Overvej forskellige instrumentelle metoder, der kan bruges til at diagnosticere arthritis.

Røntgen af ​​leddet

Dette er den vigtigste metode til diagnosticering af leddgigt i leddene. Det er smertefrit, ikke-invasivt, bærer en lille strålingsbelastning på kroppen (i modsætning til computertomografi).

Det bruges som regel gentagne gange, først til diagnosticering af arthritis, så for at styre dynamikken i processen under behandlingen.

Radiografi kan bestemme tilstanden af ​​knogle strukturer, fælles hulrum, men visualiserer ikke tilstanden af ​​blødt væv (muskler, leddskiver, ledbånd). Hun afslører:

  • Tilstedeværelsen af ​​traumatiske skader;
  • nogle inflammatoriske ændringer (for eksempel hvis den infektiøse proces påvirker knoglevæv);
  • knoglevækst;
  • ødelæggelse og deformation af knogleens ledige overflader, tilstedeværelsen af ​​vækst af knoglevæv (osteofytter);
  • arten af ​​ændringer i fælles hulrum (dens indsnævring, tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i it-knoglefragmenter, "artikulære mus" og andre).

Røntgenbilleder kan udføres i flere fremskrivninger:

Ifølge indikationer kan billeder også tages ved udførelse af funktionelle tests (under maksimal flexion og forlængelse i leddet). Funktionelle test anvendes normalt til diagnosticering af spinal læsioner.

Normalt udføres der i tillæg til den berørte led samtidig radiografi af en symmetrisk "sund" led (med henblik på sammenligning).

Ultralydundersøgelse af leddet

Henviser til hjælpermetoder. Større knogletæthed giver ikke altid mulighed for at få et klart billede af ledhulen. Derfor er ultralyd normalt brugt til at diagnosticere arthritis af store led, som ligger overfladisk og let kan visualiseres fra alle sider ved hjælp af en ultralydssensor (knæ, albue, skulderled, mindre ofte - hoftefed og rygsøjle).

Beregnet tomografi

Beregnet tomografi gør det muligt at undersøge radiologiske sektioner af individuelle fælles strukturer. Som et resultat er billedet repræsenteret i form af tværgående og langsgående sektioner. I modsætning til konventionelle røntgenbilleder giver det dig mulighed for at visualisere tilstanden af ​​blødt væv (men ikke så klart som med magnetisk resonansbilleddannelse). Hvis computertomografi bruges til at diagnosticere rygsygdomme, bruges den ofte sammen med myelografi for at klarlægge tilstanden af ​​rygsvævets bløde vævstrukturer.

Metoden er meget informativ, men involverer en stor strålingsbelastning af røntgenstråler, så det bruges normalt kun i kontroversielle situationer for at klarlægge diagnosen, samt at få et mere "klart" billede af knogle takni (osteofytter, fragmenter i fælleshulen).

Derudover kræver computertomografi en stor økonomisk omkostning for hospitalet og / eller for patienten (i mange diagnostiske centre udføres kun mod betaling).

Magnetisk resonans billeddannelse

I modsætning til computertomografi er det sikkert, da undersøgelsen udføres ved hjælp af elektromagnetiske bølger frem for røntgenstråler, så det kan bruges gentagne gange i samme patient. Giver en klarere visualisering af knoglestrukturer og blødt væv. Udstyret til dette studie er imidlertid dyrt, og ikke alle hospitaler eller diagnosticeringscentre har råd til at købe og vedligeholde det. Og meget få patienter vil være i stand til at betale for denne undersøgelse.

I nogle typer læsioner er anvendelsen af ​​magnetisk resonansbilleddannelse uundværlig (for eksempel at diagnosticere ændringer i nervestrukturer, muskler, ledbånd, intervertebrale diske og andre).

Ifølge resultaterne af magnetisk resonansbilleddannelse opnås et billede i form af en række tværgående og langsgående sektioner i et digitalt format.

scintigrafi

Dette er en metode til strålediagnose baseret på indførelsen af ​​radioaktive lægemidler 99cTs i kroppen. Det anvendes hovedsageligt i tilfælde af mistænkt forekomst af synovitis og til identifikation af patologiske ændringer i knoglevæv. Efter injektionen akkumulerer lægemidlet selektivt i det undersøgte organ, som afsløres på en serie af radiologiske billeder.

Hvis der er en aktiv betændelse i den synoviale membran, ser det ud som en diffus akkumulering af 99 cTs i denne zone.

Metoden er mere følsom end konventionel radiografi og er i stand til at påvise patologiske ændringer i tidligere stadier.

artroskopi

Det er en invasiv metode. Oftest udført til diagnosticering af knæleddets arthritis, da den er stor, er tilgængelig til en omfattende undersøgelse og er praktisk til punktering.

I tilfælde af knogleledets artroskopi, synovialmembranen, den øvre overflade af menisci, de forreste og bageste korsbånd og ledbrusk er tilgængelige for inspektion. Med synovitis er der en fortykkelse og hyperemi af den synoviale membran, tab af gennemsigtighed af villi og deres stigning. Ofte i fælleskaviteten er fibrinkolber eller bruskdetritus liggende løst eller fikseret på den synoviale membran.

Under artroskopi er der mulighed for at tage biopsi af det berørte væv eller ledvæske med henblik på efterfølgende morfologiske og bakteriologiske undersøgelser samt intraartikulær indgivelse af lægemidler.

Fælles punktering

Invasiv procedure. Det kan udføres med det medicinske og diagnostiske formål.

Indikationer for punktering er:

  • opnåelse af synovialvæske til efterfølgende mikroskopiske og bakteriologiske undersøgelser for at afklare diagnosen;
  • indførelsen af ​​stoffer ind i fælles hulrum;
  • overvågning af effektiviteten af ​​terapi
  • fjernelse af blod fra ledhulen efter skade eller pus under en infektiøs proces.

artrografi

Arthrography - Røntgenundersøgelse af leddet. Det kan udføres ved at indføre gas (ilt, nitrousoxid) i fælleshulen - pneumoarthrografi eller vandopløselige jod røntgenkontrastmidler.

Metoden bruges til at afklare tilstanden af ​​bruskvæv og blødt væv (artikulære sacs, ledbånd, menisci) for at identificere deres patologiske ændringer.

Akut arthritis samt overfølsomhed overfor iodpræparater er kontraindikationer for denne teknik.

myelografi

En højt specialiseret teknik til diagnosticering af rygsygdomme, nemlig tilstanden af ​​blødt væv (rygmarv, nerve rødder). Anvendes i forbindelse med computertomografi.

Det udføres ved at indføre et radiopent stof i rygkanalen.

Kontrastdiskografi

Identificerer patologiske ændringer i de intervertebrale diske ved at indføre et kontrastmiddel i disken.

Elektrospondildiografi (ESG)

Anvendes til at vurdere rygsøjlens tilstand. Giver dig mulighed for at identificere ændringer i de tidlige stadier, niveauet af skade, scenen og bruges også til at overvåge behandlingsprocessen.

Diagnose af leddgigt i leddene

Reumatologi er en af ​​de dele af medicin, der beskæftiger sig med undersøgelse og diagnose af reumatiske sygdomme. Denne kategori omfatter også patologierne i arthritisgruppen.

Leddgigt - betændelse i leddene. Det forårsager smerte og akut smerte ikke kun i leddene, men også i hele kroppen. Infektion, betændelse eller nedsat immunitet bliver de vigtigste årsagssygdomme i patologien, hvoraf ikke kun leddene påvirkes, men også organerne i kredsløbs- og urinveje. Den største risikogruppe omfatter personer fra 55 år, men unge og børn er modtagelige for sygdommen. Det afhænger af årsagerne, der forårsager betydelige ændringer i leddene. Derfor er der ved de første symptomer behov for gigtdiagnose.

Hvad er de typer af arthritis

Gigt er af forskellige typer, som adskiller sig i deres symptomer, diagnose og behandling. Eksperter har omkring ti typer af gigt:

  1. Purulent (infektiøs) arthritis. Synes på grund af det faktum, at kroppen begyndte en inflammatorisk proces, en smitsom natur, som kan være af den første og anden grad. Den første grad er karakteriseret ved udseendet af et sår, den anden grad involverer udviklingen af ​​en infektion og dens indtræden i blodet og andre væv i kroppen. Af arter er bakterier kendetegnet: gonoré, gonokokker, tuberkulose, dysenteri, chlamydia.
  2. Reumatoid arthritis En type arthritis forbundet med autoimmun patologi, som påvirker bindevæv og ledd, fuldstændig destrukturere dem. Denne arthritis udvikler sig aktivt, og den reumatoide faktor udvider sin virkning til organerne i det indre system. Virkningen af ​​reumatoid arthritis påvirker ofte kroppen så meget, at det i de fleste tilfælde er så meget, at en person kan blive handicappet.
  3. Juvenil arthritis af rheumatoid art eller Still's sygdom. Dette er en sygdom, der udvikler sig aktivt hos unge og børn under 15 år. Reumatoid faktor kan forårsages, kronisk og aktivt fremskridt. Hvis du registrerer sygdommen i senere flokke, kan de indre organer påvirkes til et kritisk punkt.
  4. Gouty arthritis. Der er en sygdom, hvis den inflammatoriske proces begynder på grund af det faktum, at der forekommer en for stor mængde urinsyre i kroppen. Uronsyre påvirker aktivt leddene, mens det ikke udskilles fra kroppen, og blod spalter ikke det. Denne syre krystalliserer og ophobes i leddene, hvilket fører til udseende af ubehag og ubehag.
  5. Slidgigt. Det er en alvorlig sygdom, der fuldstændig ødelægger væv og led. Over tid udvikler sygdommen, patologien i begyndelsen af ​​bruskvæv er beskadiget, og væksten dannes på knoglevævet, og det forårsager smertefulde fornemmelser. Når vævene er gået sammen, er det umuligt at genvinde dem.
  6. Traumatisk arthritis. Denne type arthritis opnås som følge af skade. I lang tid kan skader på leddet ikke forstyrre, men samtidig kan patologien udvikle sig. I nogle tilfælde, kun efter et stykke tid kan puffiness forekomme, og smerter vil ikke stoppe. I denne periode aktiveres reumatoid faktor. Derfor er det nødvendigt at være meget forsigtig, og hvis skaden opstod, skal du konsultere en specialist, så der ikke er komplikationer.
  7. Gigt. Kronisk patologi, som udvikler sig i bindevæv, og forværrer hjertearbejdet. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er stadig ukendte.
  8. Psoriatisk arthritis. Sygdommen fremstår på baggrund af psoriasis og påvirker alle dele af knoglevævet.
  9. Dystrofisk arthritis. Synes på grund af, at kroppen bryder ned metaboliske processer på grund af hypotermi og dårlig livsstil.
  10. Gonorrheal arthritis. Fremskridt som følge af gonoré, akkumulerer et flydende stof i leddene, hvis sygdommen ikke bliver detekteret i tide, vil dette resultere i den fælles forandring.

For hver type indgår forskellige grupper af mennesker, der er i risiko for sygdom:

På grund af slidgigt er den kategori af mennesker, der lider af ryg og rygsmerter (lærere, frisører, kontorarbejdere) mest udsat. Atleter lider ofte af led og benvæv, denne kategori omfatter også aktive rygere og musikere med en lav kropsvægtskategori.

Gigt arthritis er oftest ramt af mænd over 50 år med højt blodtryk og med en lav kropsmasse kategori, hvis de misbruger alkohol og har nyreproblemer.

Reumatoid arthritis påvirker kvinder, der har erhvervet patologi fra moderen.

Infektiøs arthritis påvirker hiv-inficerede mennesker, mennesker, der lider af kronisk gonoré, diabetes og patienter med ondartede og godartede neoplasmer.

Laboratoriediagnose af arthritis

Spørgsmålet opstår, hvordan man kan diagnosticere arthritis. Laboratorieundersøgelser hjælper med at få det rigtige svar på spørgsmålet om, hvordan man opdager arthritis. Diagnosen af ​​arthritis er imidlertid en kompleks og kompleks proces. Derfor er det vigtigt at gennemføre en primær og sekundær undersøgelse. Så snart de første symptomer på arthritis fremkommer, er det nødvendigt at konsultere en traumatolog, en reumatolog, en smitsomme sygeplejerske, en phthisiolog og en hudlæge. Eksperter foretager en primær og sekundær undersøgelse, som omfatter en samtale, test, og derefter foretages en diagnose, og behandling er foreskrevet. Desuden undersøges vævene ved undersøgelse, og deres følsomhed og muskeltone vil blive kontrolleret. Derefter vil specialisterne sende patienten til laboratorieundersøgelser, som omfatter en komplet blodtælling og andre typer, der tages på lægens recept for en yderligere, detaljeret analyse.

For at identificere antallet af afviklede røde blodlegemer udføres en blodprøve. I tilfælde hvor graden af ​​reumatoid arthritis er høj, vil testene være uden for normen. Antallet af indikatorer for erythrocytter, leukocytter og eosinofiler vil også blive forøget.

Biokemisk analyse af blod hjælper med at identificere mængden af ​​urinsyre i kroppen, som skyldes gigt eller fibrogen. Hvis en blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​sådanne syrer, betyder det, at der er en akut infektion i kroppen.

En analyse af immunsystemet bruges til at etablere en nøjagtig diagnose af reumatoid arthritis. I dette tilfælde fremkalder antinukleære og andre mikroorganismer i immunsystemet sygdomme i leddene.

Instrumentdiagnose af arthritis

Instrumentlig diagnose af arthritis involverer flere typer forskning:

  • X-ray. Røntgenstråler, en af ​​de mest grundlæggende måder at kontrollere tilstanden af ​​leddene, finde ud af om der er inflammatoriske processer i knoglevæv og forebygge sygdom;
  • Ultralyd. Denne type diagnose af rheumatoid arthritis anvendes i vid udstrækning til at bestemme sygdommen. Derudover bruges en ultralydsscanning til at finde ud af tilstanden af ​​led og væv, og en blodprøve bruges til at få yderligere oplysninger om sygdommens tilstand.
  • Beregnet tomografi. Giver dig mulighed for hurtigt at diagnosticere typer af reumatoid arthritis og finde ud af graden af ​​betændelse.
  • MR. Magnetic resonance imaging, bruges til at studere i detaljer det bløde og knoglevæv i rygsøjlen og dets nerveceller.
  • Artroskopi. Denne endoskopiske metode er designet til at undersøge tilstanden af ​​reumatoid arthritis, og desuden finde ud af om der er overskydende væske i kroppen.
  • Kontrast arthrografi. Denne type bruges til at finde ud af tilstanden af ​​det berørte brusk og blødt væv. Derudover anvendes denne metode, hvis der ikke er for høj følsomhed over for jod.
  • Myelografi. At diagnosticere rheumatoid arthritis, for at undersøge tilstanden af ​​hvirvlerne.

Funktioner af diagnosen arthritis

Forskellige metoder bruges til at diagnosticere arthritis. I nogle tilfælde anvendes en integreret tilgang til at foretage en nøjagtig diagnose og ikke at forveksle. Når en patient har en mistanke om reumatoid arthritis i kroppen, er det nødvendigt at anvende laboratorie- og instrumentdiagnostik, afhængigt af om patienten er allergisk overfor visse lægemidler. Men laboratorieprøver er nødvendige for at etablere en diagnose og starte behandlingen.

Betydningen af ​​den tidlige diagnose i sygdommens prognose

Tidlig diagnose af sygdommen involverer hurtig og effektiv behandling af arthritis. Hurtig diagnose indebærer at reducere smerte, sygdommen vil ikke længere påvirke knoglevævet, musklerne vil hurtigt genvinde deres tone.

Sådan diagnosticeres gigt - ledd

Årsager til sygdom

Denne sygdom bliver ofte en konsekvens af sådanne faktorer:

  • slid på leddene, normalt i alderdommen;
  • konsekvens af skader (brud)
  • autoimmune sygdomme eller infektioner med virale eller bakterielle infektioner.

Årsager til arthritis kan være sygdomme i nervesystemet eller metabolisk svigt. Ofte er årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen endog mangel på vitaminer, hypotermi eller nederlag af infektionssygdomme. Desuden er infektiøse processer i leddene - næsten hundrede procent garanti for den hurtige udvikling af arthritis.

Følgende årsager til arthritis er kendetegnet:

  • metaboliske lidelser, som med padagre;
  • sygdomme i de centrale og perifere nervesystemer;
  • smitsomme sygdomme - brucellose, tuberkulose, gonoré, dysenteri;
  • overvægt;
  • insektbid - bier, hveps
  • genetisk komponent - arvelighed, genmutationer;
  • degenerative senile ændringer - hovedparten af ​​sagerne nåede det 65-årige mærke;
  • systematisk hypotermi
  • hormonforstyrrelser
  • arbejdsskader, faglige træk ved arbejde
  • ubalanceret ernæring;
  • fælles skader.

Alle disse årsager koger ned til en væsentlig faktor, der uundgåeligt fører til inflammatoriske processer, der involverer leddets elementer: slid og efterfølgende ødelæggelse af brusk i leddet.

Så snart det beskyttende bruskvæv forsvinder fra overfladerne af de leddede knogler, hvilket giver næsten ingen friktion mellem tilstødende knogler, begynder de at gnide mod hinanden, da interartikulært rum er indsnævret til en kritisk størrelse.

Resultatet er, at periosteumet og diaphyseoverfladerne ikke modstår overdreven mekanisk belastning og ødelægges.

På samme tid svulmer selve knoglevævet såvel som vævene, der omgiver det, op og bliver betændt. Ofte når inflammationen til og med overfladens lag af huden, der bliver rødt og varmt til berøring.

  • knæskade;
  • bakterielle eller virale infektioner;
  • kirurgisk indgreb;
  • arvelighed;
  • medfødte mangler i leddene;
  • kroniske infektionsfokus.

Der er interne (endogene) og eksterne (eksogene) faktorer, som er i årsagssammenhæng med udviklingen af ​​knægtens arthritis. Interne årsager omfatter bakterier, nogle vira, allergener. Eksterne årsager - genetiske faktorer, ubalance mellem kønshormoner og immunsystemets egenskaber.

Fælles (hoved) årsager

Yderligere grunde

  • Fælles operation
  • avanceret alder
  • fødsel,
  • svækket immunitet
  • vaccination,
  • allergi,
  • gentagne aborter,
  • dårlig ernæring,
  • ugunstig økologisk situation
  • mangel på mineraler og vitaminer.

Årsager til bestemte typer af arthritis

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Udviklingen af ​​reumatoid arthritis påvirker immunsystemets svigt. Af ukendte årsager begynder bestemte celler i immunsystemet at "angribe" deres eget væv af leddene.

Resultatet er en autoimmun betændelse, der opstår ved proliferation af aggressivt væv med tumorlignende udvikling, som følge af, at ledbåndene, ledfladerne er beskadiget, brusk og knoglerne til dem ødelægges.

Dette fører til udvikling af fibrose, sklerose, erosion som følge heraf - til kontrakturer, subluxationer, vedvarende stivhed i led-ankylosen.

Typer af arthritis

Du skal vide, at sorterne af denne sygdom er mange, nogle arter er meget forskellige:

  • reumatoid arthritis
  • juvenil reumatoid arthritis;
  • septisk arthritis.

Timely differential diagnose af leddegigt giver dig mulighed for hurtigt og mindre smertefuldt at behandle en patient, der lider af denne sygdom. Alle ved, at dette er en kronisk sygdom, som ikke kun er karakteriseret ved betændelse i leddene og omgivende væv, men også ved skade på andre organer.

Det er ikke kendt, præcis hvorfor og hvor denne sygdom kommer fra, men oftest det opdages hos middelaldrende mennesker. Og kvinder bliver syge oftere end mænd.

Diagnostisk reumatoid arthritis begynder ved at spørge patienten, hvis han ofte har smerter i håndled, fingre, knæ, fødder og ankler. I starten udvikler sygdommen trægt, undertiden minder om en svag bevægelse, ligesom træthed.

Men over tid bliver det muligt at observere morgenstivhed, som udvikler sig til smerter i arme og ben. Ofte viser diagnosen, at patienten har brystsmerter under et dybt åndedrag, tør mund og øjne, knuder under huden (et sikkert tegn på alvorlig sygdom), søvnløshed og ubehag i lemmerne, deres brændende og prikkende.

Problemet med reumatoid arthritis er, at diagnosen af ​​denne sygdom er ekstremt vanskelig. I nogle tilfælde, især i de tidlige stadier, kan testene vise hundrede procent sundhed og normale test.

En blodprøve for C-reaktivt protein eller en test for rheumatoid faktor for anti-CCP-antistoffer anvendes sædvanligvis.

Undervejs kan det gøres analyser af sinusformet væske på røde blodlegemer og, selvfølgelig, MR og ultralyd.

De prøver, der indsamles fra en sådan kompleks test, hjælper lægen med at vælge den mest kompetente behandlingsstrategi for patienten under hensyntagen til kroppens egenskaber.

Reumatoid arthritis vil kræve behandling for livet, og denne medicin, og kost og motion. Jo hurtigere du begynder behandling, jo større er chancen for en hurtig genopretning.

Af arten af ​​de ændringer, der opstår, er arthritis opdelt i:

  • inflammatorisk, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​inflammation,
  • degenerative, når der først er en underernæring af brusk, dystrofi, en ændring i udseendet af det ramte led, efterfulgt af dets deformation.

Gigt er akut, subakut og kronisk. For en inflammatorisk læsion er det akutte eller subakutiske forløb mest karakteristiske, for den degenerative dystrofiske kurs er kronisk.

Akut inflammatorisk proces er: serøs, serøs-fibrøs, purulent natur.

Den mest "uskadelige" betændelse med dannelsen og ophobningen af ​​serøs (klar) væske i synovialposen forekommer med synovitis - betændelse i ledningen af ​​leddet.

Særligt alvorlig arthritis - purulent. I dette tilfælde påvirker inflammation udover leddetsækken, også vævene støder op til det, og pus fremkommer i ledvæsken på grund af den aktive reproduktion af patogene mikroorganismer. Udviklingen af ​​den purulente proces er fyldt med dannelsen af ​​kapsulær phlegmon (når den purulente proces indfanger hele leddet).

Leddgigt hos børn

Selvom arthritis er en sygdom overvejende hos dem, der er over 30 år, bliver børn i op til et år gammelt (bliver smittet af moderen under fødslen) og i alderen 3, 4 og 6 år også syg.

I denne alder varierer denne sygdom kraftigt i årsagerne og symptomerne, men den har leddssyndrom.

Hovedårsagerne til betændelse og ødelæggelse af børns ledd:

Hos børn er symptomerne på gigt næsten det samme som hos voksne:

  • smerte af varierende intensitet
  • rødmen af ​​huden
  • feber;
  • hævelse.

Skader på leddene af et barns fødder ved 2 år kan medføre manglende evne til at bevæge sig.

Samtidig forbliver en fjerdedel af børn, der bliver syge med reumatoid udseende, deaktiveret for livet!

For ikke at falde ind i de triste statistikker gør Dr. Komarovsky følgende anbefalinger:

  • Sørg for at følge alle anbefalinger fra den behandlende læge.
  • tillader ikke selvmedicinering
  • følg sygdommens dynamik.

Symptomer på arthritis

Der er karakteristiske kliniske tegn på arthritis. Disse omfatter først og fremmest smertesyndrom. Smerten er anderledes, afhængigt af typen af ​​sygdom, naturen.

Desuden manifesterer sygdommen sig i:

  • begrænset bevægelse af det berørte led, dets "låsning" på grund af konstant hvile
  • langvarig feber, feber;
  • stivhed om morgenen;
  • rødmen af ​​huden over det ramte led;
  • skarpe lyde med fælles bevægelighed
  • vanskeligheder ved anvendelse af fysisk indsats - dvs. i muskel svaghed.

Men dette er ikke det hele kliniske billede, hvilket er muligt med inflammatoriske processer, der forekommer i knoglens led. Patienter med en dybere diagnose identificerer sådanne patologiske systemiske ændringer som:

  • lidelser i det kardiovaskulære system:
  • skader på nyrerne og leveren.

I fremskredne tilfælde truer arthritis selv patientens liv.

Dynamikken og den specifikke karakter af manifestationen af ​​tegn på arthritis afhænger af dens art såvel som de individuelle karakteristika ved patientens helbred.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af sygdommens grad af progression:

  1. den første er symptomatisk eller fraværende eller mild;
  2. den anden er smerte og hævelse;
  3. den tredje - fælles er allerede mærkbart deformeret, smertsyndromet udtalt og permanent;
  4. For det fjerde er artikuleringen fuldstændig ødelagt, den funktionelle evne er tabt, konsekvenserne af dette stadium er fuldstændig irreversible.

I reumatoid arthritis er der en svag feber, hjertebanken, appetitløshed, nattesvigt og generel utilpashed.

Ved akut arthritis er symptomerne mere levende. Chillinger, feber, flere ledd er berørt på en gang.

  • begrænset bevægelighed af leddene
  • stykket;
  • hævelse;
  • smerte under anstrengelse, forsvinder i ro
  • akut smerte om dagen, om natten - kedelig.

diagnostik

Diagnosticering af arthritis forårsager vanskeligheder på grund af ligheden af ​​symptomer med andre leddssygdomme såvel som mangfoldigheden af ​​årsager til arthritis.

For at opnå den mest nøjagtige diagnose udføres en undersøgelse af patientens tilstand på en integreret måde.

Samtidig skal det kliniske billede analyseres logisk sammen med data fra de udførte undersøgelser.

For det første indsamler den behandlende læge patientens historie og analyserer klagerne, herunder opmærksom på:

  • tidspunktet for udseende af de første tegn på ledbetændelse;
  • stigningen i sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen
  • tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner, infektiøse processer, skader og deres forhold til inflammation i leddet;
  • tilstedeværelse af karakteristiske kliniske symptomer.

For at afklare diagnosen sendes patienten til specielle instrumentelle undersøgelser:

  • radiografiske (hoved), nødvendigvis i to fremskrivninger;
  • Beregnet magnetisk resonansbilleddannelse - med henblik på visualisering af væv, der er dårligt fremtrædende ved røntgendiffraktion, såsom leddets epifyser og andre;
  • myelografi;
  • ultralyd.

Derudover foreskrives laboratoriemetoder til blodprøver (generel og biokemisk) og urin for at identificere:

  • interne inflammatoriske reaktioner (baseret på detekteret fibrinogen);
  • øge koncentrationen af ​​sial- og urinsyrer
  • antistoffer mod hæmolytiske streptokokker gruppe A.

Sådanne forskningsmetoder som artroskopi viste sig meget godt, hvorigennem leddet blev undersøgt, og synovialvæsken blev opsamlet fra artikelsækken.

Vigtigt at vide! På trods af den imponerende liste over diagnostiske metoder har ingen af ​​dem 100 procent nøjagtighed!

Installationen af ​​en nøjagtig diagnose er baseret på en kombination af kliniske manifestationer, data om lægeundersøgelser og laboratoriediagnostiske resultater, der bekræfter forekomsten af ​​arthritis (diagnostiske data hjælper også med at bestemme typen, scenen, aktivitetsgraden af ​​processen).

Under undersøgelsen med en visuel inspektion og palpation af de forstyrrende led, bemærker lægen hævelsen, rødmen af ​​huden, som er varm at røre ved; når sygdommen forsømmes, bemærkes en synlig deformation af artikulationen.

Arthritis behandling

Her skal du forstå, at sygdommen primært er forbundet med en bestemt livsstil, du kan ikke bare købe piller og beslutte alt, du skal aktivt deltage i dit opsving og for at slippe af med mange dårlige vaner.

Næsten altid vil patienten tage en pille og bare slippe af med de smertefulde fornemmelser, i det mindste genoprette funktionen af ​​hans lemmer. Men forandringen i billedet af det sædvanlige liv betyder ofte fysisk uddannelse.

Vandbehandlinger, morgenøvelser eller aftenvandringer tager ikke så meget af din tid og kan ofte blive en god erstatning for en sofa og et tv. Hvis du allerede lider af nogen form for arthrose, bør du ikke forsømme lægernes råd.

Bare start lille, følg dens anbefalinger og ordinerede øvelser. Mange forskellige typer af gigt kan helbredes med en god kombination af medicin og motion.

Ofte er sådanne øvelser rettet mod at styrke musklerne. Det er nødvendigt for dig selv at forstå klart, at lægen ikke er træner i gymnastiksalen, han vil ikke tvinge dig til at gå på rekord og udføre super-tunge øvelser.

Nej, han vil simpelthen give flere opgaver for udholdenhed i lyset tilstand, hvor niveauet af indsats, pulsen er helt kontrolleret og ingen muskelmasse gevinster. Sådanne belastninger er primært rettet mod at stimulere og forbedre blodcirkulationen, styrke og stramme musklerne.

Med arthritis rådes korrekt massage og fysioterapi ofte (vekslende varme og kulde ifølge et bestemt mønster).

Korrekt behandling af betændte led, som med pålidelig diagnose, kræver en integreret tilgang ved hjælp af flere dokumenterede metoder.

Desuden er det for en passende behandling ekstremt vigtigt at fastslå årsagen til den fælles skade (immunreaktioner, bakterier, saltaflejring osv.) Samt sygdomsfasen.

For eksempel, at lave et komplet blodtal for arthritis, kan det konkluderes, at gigt:

  • akut, med en stigning i ESR;
  • bakteriel oprindelse, antallet af leukocytter øget;
  • allergisk - en stigning i antallet af eosinofiler.
  • Omfattende behandling består af flere komponenter:
  • lægemiddelbehandling (passende til arthritis);
  • kirurgi;
  • særlig mad;
  • motion;
  • folkemæssige retsmidler.

Vigtigt at vide! En enkelt lægemiddelbehandling for patologisk betændelse i leddene er fuldstændig utilstrækkelig!

motion

Mange patienter anbefales specielt designet, terapeutiske gymnastik øvelser, den såkaldte motionsterapi.

Udfører det under tilsyn af specialister, der forhindrer forekomsten af ​​smerte i klasser, skal patienten bemærke:

  • øget mobilitet af berørte led
  • styrke muskuloskeletiske skelet.

Specielt anbefales til patienter at udføre daglig gåing, i knæets position.

Arthritis Medicin

Den række af stoffer, der anvendes til afhjælpning af symptomerne og årsagerne til dem, er meget omfattende.

Så hvis en patient ikke har andre manifestationer af sygdommen end ødelæggelsen af ​​leddet, er han ordineret nonsteroidale lægemidler, som lindrer betændelse i mange år:

  • Diclofenac, - 100-150 milligram daglig dosis;
  • acetylsalicylsyre, op til tre milligram per dag;
  • Brufen - op til to milligram.

Derudover injiceres små doser af kortikosteroidmedicin direkte i det i tilfælde af sværhedsgraden af ​​leddskader:

  • triamcinolon;
  • prednisolon;
  • hydrocortisolopløsning mv.

Det anbefales at anvende kortikosteroidpræparater i ekstreme tilfælde, i tilfælde af alvorlig smerte, ineffektivitet af andre lægemidler og nogle symptomer (for eksempel er den absolutte indikation en tilstand med høj feber).

I dette tilfælde bør hormonbehandling være meget kort, så at kroppen senere sikkert kan nægte at kunstigt indføre hormoner.

Hvis de ovennævnte lægemidler ikke begrænser sygdommens progression, anvender de en lang række sådanne basale lægemidler med forsinket virkning, såsom:

  • D-penicillamin, op til 750 milligram per dag;
  • Aurodioprol, - indgives en gang om syv dage
  • Levamisol, op til 150 milligram per dag;
  • Chlorokin - op til en fjerdedel af et gram dagligt dosis.

Vigtigt at vide! Alle basale lægemidler er designet til en meget lang terapi, som varer i årtier.

Ud over den klassiske lægemiddelbehandling er biologiske præparater, der indeholder for eksempel bakteriofager, blevet udviklet og anvendes med succes til behandling af arthritis.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Før du forsøger hjemmehjælpemidler til dig selv hjemme, skal patienter med leddegigt kontakte deres læge.

Kvalitet phytotreatment har mange fordele:

  • relativ fravær af bivirkninger;
  • effektivitet;
  • næsten ingen kontraindikationer.
  • For at lette statsanvendelsen:
  • revet rå kartofler;
  • æblecider eddike;
  • Moset buttercup blomster;
  • afkogning af ældre blomster osv.

Hvis sygdommen i leddene diagnosticeres på et tidligt stadium, er lægemiddelbehandling ordineret. I hvert tilfælde er det individuelt. Med gigt er det nødvendigt at lindre betændelse. Påfør antiinflammatoriske lægemidler, der indeholder acetylsalicylsyre og hormoner. I den smitsomme proces kan man ikke undvære antibiotika.

Påfør cremer, salver og kompresser for at fjerne smerter og lindre hævelse. Aktuelle midler forbedrer blodcirkulationen og opvarmer leddet. Hvis smerten er meget stærk, foreskrives sengeluften, smertestillende midler (injektioner eller tabletter).

Behandling af hip joint artros i sygdommens første og anden fase indebærer anvendelse af fysioterapi, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, komprimerer med dimexidum. For effektiv behandling er det bedre at bruge en integreret tilgang.

Enhver form for gigt har flere udviklingsstadier. For hver er visse behandlingsmetoder udvalgt: for den første og anden er konservativ terapi tilstrækkelig, for den tredje og i nærværelse af komplikationer kan kirurgisk indgreb være påkrævet.

Tabellen præsenterer den generelle ordning for behandling af arthritis.

Behandlingsmetoderne for forskellige typer af arthritis er meget ens, forskellene er kun i nogle specifikke nuancer, for eksempel:

  • Med specifik arthritis behandles den underliggende sygdom (med tuberkulose lægges der vægt på anti-tuberkulosemedicin).
  • For at reducere aktiviteten af ​​psoriasisartritis komplementerer ovennævnte metoder ultraviolet eller laserbestråling af blod, hæmosorption. Og fra fysioterapi er PUVA-terapi effektiv, der kombinerer indtagelsen af ​​et specielt fotosensibiliserende lægemiddel med ekstern bestråling med langbølge ultraviolette stråler.

Forebyggelse af gigt og arthrose

For at forebygge fælles sygdom skal du:

  • Prøv at holde kropsvægten i det normale område for at fjerne belastningen på knoglerne og deres ledd;
  • undgå overdreven mekanisk belastning på det muskuloskeletiske skelet, dvs. løft ikke vægte, beskytt kroppen mod skade;
  • Sørg for at træne regelmæssigt, styrke muskler og ledbånd;
  • følg den korrekte lodrette stilling af kroppen
  • Følg kosten, og lad det ikke blive udtømt i mineraler, proteiner og vitaminer og eliminere kolesterolholdige fødevarer.
  • reducere forbruget af raffinerede kulhydrater;
  • stop med at ryge og alkoholmisbrug.

Den bedste forebyggende foranstaltning vil regelmæssigt overvåge deres helbred. Med påvisning af arthritis i et tidligt stadium vil chancerne for genopretning af helbredet være meget højere end ved behandling af dets avancerede former.

Moderat motion er tilladt, da de hjælper med at reducere vægten, styrke muskelsystemet, forbedre blodcirkulationen. Nyttig fitness, gymnastik, klasser i poolen. I tilfælde af leddgigt eller leddgigt i leddene er klasser kun mulige med tilladelse fra en læge eller under tilsyn af en træner-instruktør.

Det er meget vigtigt at spise rigtigt. Det er nødvendigt at opgive brugen af ​​fede fødevarer og rødt kød. Nyttige skaldyr og fisk, frugt, grøntsager. At styrke leddene og knogler gode produkter indeholdende gelatine. Det anbefales at bruge mindst to liter vand om dagen. Alkohol er forbudt. Du kan tage vitaminer B, calcium.

  • Beskyttelse af led fra hypotermi.
  • Det er nødvendigt at bære lavhælede sko.
  • Overholdelse af dagens tilstand.
  • Eliminering af stress.
  • Når du sidder, er det bedre ikke at krydse benene.

Hvordan man bestemmer arthritis ved analyse

Test for rheumatoid arthritis: blod ESR (indikatorværdi)

I mange år forsøger at helbrede leddene?

Lederen af ​​instituttet for fælles behandling: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede leddene ved at tage 147 rubler om dagen hver dag.

Reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom i det kroniske kursus. Som regel påvirker sådan arthritis:

  • ankel,
  • leddene af hænderne,
  • knæ.

Reumatoid arthritis er dannet umærkelig for en person og er udtrykt af mange vage symptomer. Derfor kan meget ofte læger med stor erfaring ikke bestemme sygdommen.

Reumatoid arthritis opstår normalt hos kvinder efter 30 år. Mænd bliver også syge af dem, men hos kvinder er denne type arthritis 5 gange mere almindelig.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Rheumatoid arthritis er desværre en ganske farlig sygdom, der rammer mennesker i den erhvervsaktive alder.

I øjeblikket er sygdommens ætiologi ukendt. Moderne medicin kan ikke ligefrem årsagerne til at føre en sund person til betændelse i leddet. Men det er kendt, at sygdommen fremkalder et svigt i immunsystemet.

Den inflammatoriske proces starter på grund af:

  1. konstant stærk stress
  2. infektioner
  3. skade.

Derudover viser statistikker, at 80% af patienter med reumatoid arthritis har antistoffer mod Epstein-Barr-virus.

Medicin udvikles konstant og kontinuerligt, men nu er det stadig umuligt at helbrede eller forhindre dannelsen af ​​reumatoid arthritis fuldstændigt. Sygdommen udvikler sig ikke hurtigt, men udvikler sig konstant.

En person kan føle sig godt, men hans krop producerer antistoffer, der ikke angriber det udenlandske virus eller allergen, men sin egen organisme.

Reumatoid arthritis er i det væsentlige en inflammatorisk proces, der opstår i leddene og membranerne i leddene.

De berørte organer er langsomt deformerede og kan ikke fungere fuldt ud.

Symptomer på reumatoid arthritis

De fleste patienter har følgende symptomer:

  1. Leddegigt af leddene
  2. Morgenstivhed i leddene, som ikke går lang tid,
  3. Symmetri af foki af inflammation,
  4. Reumatoid knudepunkter - specifikke subkutane sæler i albuerne.

Vær opmærksom på, at tilstedeværelsen af ​​mindst et af de ovennævnte symptomer kan signalere sygdommens indtræden. I alvorlige former for reumatoid arthritis deformeres ikke kun leddene, men organer som:

  • Let,
  • kredsløbssystemet
  • bindevæv.

Listen over almindelige symptomer er en synlig temperaturstigning (op til 38 C), søvnforstyrrelser og nedsat appetit.

Foranstaltninger, der skal træffes

Selvrevmatoid arthritis går ikke væk. Hvis sygdommen ikke behandles, påvirker den alvorligt livets generelle livskvalitet, og vigtigst af alt fører til væsentlig forstyrrelse af kroppen, i nogle tilfælde kan det være dødelig.

Når de første symptomer vises, skal du straks kontakte en reumatolog. Det er strengt forbudt at engagere sig i selvdiagnose og behandling derhjemme.

Kun en kvalificeret læge vil være i stand til at skelne reumatoid arthritis af fingrene, for eksempel fra andre lignende sygdomme og midlertidige lidelser.

Reumatologen vil omhyggeligt lytte til klagerne, foretage en visuel inspektion, og vil helt sikkert sende til de relevante tests. Undersøgelsen af ​​reumatoid arthritis omfatter:

  • totalt blodtal,
  • biokemisk og immunologisk blodprøve,
  • artroskopi,
  • MRI af leddene
  • fluoroskopi.

I nogle tilfælde beslutter lægen om udnævnelse af en punktering af fugevæsken.

Hvis sygdommen allerede er i fremskredne udviklingsstadier, så er læger fra andre specialer involveret. Afhængigt af skader på de indre organer kan du rådføre dig med:

  1. gastroenterolog,
  2. hjertespecialist,
  3. pulmonolog og andre læger.

Reumatoid Arthritis Tests

For reumatoid arthritis viser fuldstændige blodtal:

  • lavt hæmoglobinniveau, det vil sige moderat anæmi,
  • øget niveau af kryoglobuliner,
  • leukocytose, direkte proportional med intensiteten af ​​arthritis,
  • En lille stigning i ESR.

Graden af ​​anæmi i bekræftet reumatoid arthritis er direkte relateret til styrken af ​​den inflammatoriske proces.

Når Feltys syndrom udvikler sig, begynder akut neutropeni - en reduceret koncentration af neutrofiler, det vil sige en af ​​typerne af leukocytter. Derudover udtrykkes Feltys syndrom af splenomegali og polyarthritis.

Ved rheumatoid arthritis viser biokemiske blodparametre forekomsten af ​​en P-faktor eller reumatoid faktor. Det blev tidligere antaget, at denne faktor tydeligt angiver tilstedeværelsen af ​​autoimmune processer, og patienten kan sikkert diagnosticeres med reumatoid arthritis.

For nogle tid siden har forskere fundet ud af, at P-faktoren kan være i blodet hos raske mennesker, som omkring 5-6%. Samtidig opdages P-faktoren ofte ikke hos patienter med arthritis.

Det kan således konkluderes, at identifikation af P-faktoren ikke er den mest overbevisende grund til at afgøre, om arthritis er til stede. Men på basis af en biokemisk blodprøve kan du bestemme den type reumatoid arthritis: seronegativ eller seropositiv. P-faktor kan bestemmes fra 6-8 uger efter sygdommens begyndelse.

Ved hjælp af biokemisk analyse af blod afslører de de indikatorer, der er karakteristiske for andre kollagenoser:

  • forøgede niveauer af fibrinogen og haptoglobin,
  • høje niveauer af peptider og sialinsyrer.

Ved reumatoid arthritis giver en immunologisk blodprøve en mulighed for at bestemme en af ​​de atypiske årsager til inflammation, nemlig C-reaktivt protein.

Hvis der er seromucoid i blodet, indikerer dette patologiske inflammatoriske processer i kroppen. Men hans tilstedeværelse er ikke et definitivt bevis på reumatoid arthritis. Følgende symptomer angiver også arthritis:

  1. forøget lipidperoxidering,
  2. reduceret antioxidantaktivitet
  3. reduktion af glucosaminoglycaner.

Primær og sekundær reumatoid arthritis test

Foruden blodprøven er en person, der mistænkes for gigt, også ordineret med urinanalyse. Hvis sygdommen er til stede, vil lægerne se en alvorlig funktionsfejl i urinsystemet.

I mange tilfælde har en patient med arthritis amyloidose eller nefrotisk nyreskade. Amyloidose dannes flere år efter udbrud af gigt og virker som en komplikation af den underliggende sygdom.

Rheumatoid arthritis ledsages i mange tilfælde af en karakteristisk dysfunktion - nyresvigt.

Ofte anser lægerne det nødvendigt at diagnosticere synovialvæske. Hos mennesker med reumatoid arthritis bliver denne væske uklar og har både hele og ødelagte leukocytter (der er ca. 80% neutrofiler). Tegn på den inflammatoriske proces viser også en biopsi af synovialvæsken.

Den mest pålidelige indikator, som gør det let at bestemme forekomsten af ​​reumatoid arthritis, er undersøgelsen af ​​antistoffer mod citrullineret peptid (ACCP). Takket være denne metode kan sygdommen bestemmes af ikke mindre end 80% af befolkningen.

Det skal bemærkes et mere positivt aspekt af denne undersøgelse, det drejer sig om muligheden for at påvise sygdommen hos mennesker med normale indikatorer for reumatoid faktor. Denne analyse er bredt tilgængelig på grund af den nøjagtige diagnose af reumatoid arthritis.

ESR er erythrocytsedimenteringshastigheden. I en sund person er den inden for 5-12 mm / time.

Ved rheumatoid arthritis bliver ESR højere og er 20 mm / time. Markøren på ESR indikerer alvorlig eller akut forværring af rheumatoid arthritis.

Test for rheumatoid arthritis bestemme:

  • antinucleære antistoffer, der forekommer med progressive bindevævssygdomme,
  • DR4 histokompatibilitetskomplekse antigen - med progression af leddegeneration,
  • LE-celler - celler der forekommer hos mennesker med lupus erythematosus,
  • antikeratinlegemer.

Det er vigtigt at huske at rettidig diagnose er en garanti for en vellykket behandling af reumatoid arthritis.

Reumatoid arthritis ifølge kliniske retningslinjer.

Ifølge kliniske anbefalinger er rheumatoid arthritis en reumatisk autoimmun patologi af ukendt ætiologi, der manifesteres ved kronisk betændelse i knogleled og systemiske læsioner af systemer og organer. Sygdommen begynder oftest med nederlaget for en eller flere ledd med overvejende smerte syndrom af varierende intensitet, stivhed og almindelige symptomer på forgiftning.

Grundlæggende principper for diagnose

I henhold til kliniske anbefalinger bør diagnosen arthritis udføres grundigt. Før diagnosticering er det nødvendigt at analysere patientens generelle tilstand, indsamle anamnese, gennemføre laboratorie- og instrumentanalyser, henvise patienten til en høring af smalle specialister (om nødvendigt). For at diagnosticere reumatoid arthritis skal du opfylde grundlæggende kriterier:

  • Tilstedeværelsen af ​​mindst en ledd med tegn på inflammation under fysisk undersøgelse.
  • Udelukkelse af andre patologier af knogleled (baseret på analyser og andre tegn).
  • I henhold til de kliniske anbefalinger på grundlag af en særlig klassifikation til at score mindst 6 point (point er baseret på det kliniske billede, procesens sværhedsgrad og patientens subjektive følelser).

Generelt ud fra kliniske anbefalinger består diagnosen af ​​sygdommen af ​​følgende trin:

  1. Fysisk undersøgelse: indsamling af vævsanæmi, sygdomshistorie, undersøgelse af hud og slimhinder, undersøgelse af kardiovaskulære, åndedræts- og fordøjelsessystemer.
  2. Laboratoriedata (UAC: Forøgelse af antallet af leukocytter, ESR i perioden for sygdomsforværring, b / x analyse: Tilstedeværelse af reumatoid faktor, CRP, en stigning i sialinsyrer, seromukoid). På det avancerede stadium af leddegigt er en stigning i andre indikatorer mulig: CK, ALT, AST, urea, kreatinin mv.
  3. Instrumentalundersøgelser omfatter røntgenstråler i leddene, ultralyddiagnostik. En yderligere metode kan omfatte magnetisk resonansbilleddannelse af den krævede artikulering.

Den obligatoriske diagnose af den patologiske proces, i henhold til de kliniske retningslinjer, omfatter gennemgangsrøntgenbilleder af fødder og hænder. Denne metode udføres både i sygdommens indledende fase og til kroniske patienter årligt for dynamisk at overvåge den patologiske proces. Typiske tegn på reumatoid læsioner er: indsnævring af fællesrummet, tegn på osteoporose, knogletab mv. MR er den mest følsomme og afslørende metode i reumatologi. På baggrund heraf kan vi sige om scenen, forsømmelsen af ​​processen, tilstedeværelsen af ​​erosion, kontrakturer osv. Ofte udføres ultralyd af hænder eller fødder og ultralyd af store ledd. Denne metode giver information om tilstedeværelsen af ​​væske og inflammation i ledposen, leddets tilstand og tilstedeværelsen af ​​yderligere formationer på dem.

Anvendelsen af ​​de ovennævnte diagnostiske metoder ifølge kliniske anbefalinger giver værdifulde oplysninger om graden og scenen samt forværringen af ​​processen. Takket være yderligere metoder er det muligt at bestemme selv de mest indledende tegn på sygdommen. På baggrund af de opnåede data diagnostiserer en reumatolog sygdommen og foreskriver en specifik behandling. Lad os give et eksempel på den korrekte formulering af diagnosen (data fra kliniske retningslinjer):

Reumatoid arthritis seropositive (M05.8), tidlig stadium, aktivitet II, ikke-erosiv (røntgenstadium I) uden systemiske manifestationer, ACCP (+), FC II.