Vigtigste / Albue

Komplet karakterisering af arteriovenøs misdannelse: typer, behandlingsmetoder

Fra denne artikel lærer du, hvad arteriovenøs misdannelse (forkortet som AVM) er, hvordan det manifesterer sig, dets karakteristiske symptomer. Sådan fuldstændig slippe af med patologien.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Arteriovenøs misdannelse er forbindelsen mellem en arterie og en vene, som normalt ikke bør være. Det kan være i form af en tumor bestående af små sammenflettede skibe, der forbinder venen med arterien.

Klik på billedet for at forstørre

Tilstedeværelsen af ​​en AVM fører til nedsat blodforsyning til organet. Også, hvis den vokser til en betydelig størrelse, kan den klemme kroppen og forhindre den i at fungere. På grund af det faktum, at blodet fra arterien straks kommer ind i venen, øges trykket i det, dets vægge strækker og svækker, hvilket i sidste ende fører til brud og blødning.

Sygdommen kan fremkalde svære symptomer og irreversible konsekvenser for kroppen, så det er tilrådeligt at begynde at behandle det umiddelbart efter diagnosen. Behandlingen kan kun være kirurgisk, dens effektivitet afhænger af kvaliteten af ​​operationen og lokaliseringen af ​​patologien.

Med en succesfuld operation er den fuldstændige forsvinden af ​​misdannelsen mulig. Men et hundrede procent for at eliminere ulempen, som havde formået at lede patologi, måske ikke altid.

En angiolog (vaskulær specialist) eller neurolog (hvis AVM er placeret i hjernen eller rygmarven) registrerer sygdommen. Behandling er kun en operation. Det udføres af en neurokirurg (på hjernen) eller en vaskulær kirurg (på andre organer).

Hvor kan være placeret AVM

Den mest almindelige patologiske forbindelse mellem arterielle og venøse skibe er lokaliseret i:

  • hjernen;
  • mellem lungekroppen og aortaen.

Sygdomme med denne placering fremkalde de mest smertefulde symptomer og komplikationer.

Desuden kan misdannelsen være placeret mellem skibene i nyrerne, rygmarven, lungerne og leveren. På grund af utilstrækkelig blodcirkulation udvikler dysfunktionerne af disse organer.

årsager til

Ofte er AVM en medfødt abnormitet. Det der netop provokerer dets udseende er i øjeblikket ukendt. Det er fastslået, at forudsætningen for arteriovenøs misdannelse ikke er arvet.

Mindre almindeligt forekommer arteriovenøs misdannelse hos ældre med aterosklerose og efter hjerneskade.

Arteriovenøs misdannelse i hjernen

En sådan misdannelse kan være placeret i en hvilken som helst del af dette organ, men oftest er den placeret på den bageste region i en af ​​halvkuglerne.

Variants af sygdommen

AVM kan flyde skjult i årtier. Hun er til stede hos patienten siden fødslen, men for første gang får han sig mest til at føle sig i 20-30 år.

Arteriovenøs misdannelse af hjernen kan forekomme i to typer:

  1. Blødende. På grund af nedsat blodcirkulation øges blodtrykket, væggene i karrene bliver tyndere og blødning i hjernen opstår. Dette ledsages af alle symptomer på et hæmoragisk slagtilfælde.
  2. Torpid. I denne variant af sygdomsforløbet bryder ikke skibene, blødninger forekommer ikke. Men de små skibe, der forbinder arterien og venen, udvider og klemmer en del af hjernen, hvilket fører til alvorlige neurologiske symptomer.

Symptomer på AVM-hjerne:

Voksende svaghed i kroppen gennem årene, følelsesløshed i ekstremiteterne, visuel, tænkning, koordinering og taleforstyrrelser.

Risikoen for blødning i hjernen med misdannelse stiger med alderen og under graviditeten.

Klik på billedet for at forstørre

Rygmarv afm

Oftere lokaliseret i den nedre rygsøjle.

I første fase forekommer det slet ikke. Derefter udtrykkes det i forbigående forstyrrelser af følsomhed under den berørte del af ryggen.

Fører til blødning i rygmarven.

Symptomer på spinal stroke:

  • Mindsk eller tab af fornemmelse i benene.
  • Bevægelsesforstyrrelser
  • Smerter i lumbosakralområdet.
  • Mulig inkontinens, afføring.

Manifestationer varierer i intensitet fra mild lameness og let nedsat følsomhed i tilfælde af mindre blødninger for at fuldføre handicap med omfattende.

Arteriovenøs misdannelse mellem lungestammen og aorta

Normalt har embryoet en forbindelse mellem disse store kar i hjertet. Det hedder den arterielle kanal eller Botallov kanal. Umiddelbart efter fødslen begynder den at vokse. Ikke overgroet arteriel kanal betragtes som en medfødt hjertefejl. Patologi begynder at manifestere sig i de første år af et barns liv.

Åbningen af ​​Botallovkanalen er farlig, fordi trykket i lungerne stiger på grund af ukorrekt blodgennemstrømning, hvilket øger risikoen for udvikling af lunghypertension. Klik på billedet for at forstørre

Faktorer, der øger risikoen for, at Botallovkanalen ikke overgrover

  1. Fødsel forud for tiden.
  2. Kromosomale abnormiteter i fosteret, såsom Downs syndrom.
  3. Overført af moderen under graviditet rubella. Dette medfører også andre konsekvenser for det ufødte barn (valvulære defekter, alvorlige hjertesygdomme, glaukom, grå stær, døvhed, hofdysplasi, osteoporose). Derfor, hvis en kvinde kontraherede rubella under graviditet, især i de tidlige stadier, anbefaler læger stærkt en abort.

Karakteristiske træk ved den åbne ductus arteriosus

  • Accelereret hjerteslag.
  • Hurtig og tung vejrtrækning.
  • Størrelsen af ​​hjertet overstiger normen.
  • Øget forskel mellem øvre og nedre tryk.
  • Hjertemuslinger.
  • Langsom vækst og vægtøgning.

Uden behandling kan den åbne arterielle kanal forårsage spontan hjertestop.

Symptomer på misdannelse af karrene i indre organer

Hvis sygdommen har påvirket lungerne:

  • Forhøjede niveauer af kuldioxid i blodet.
  • Hovedpine.
  • Sjældent (i 10% af tilfældene) - blødninger.
  • Øget tendens til at danne blodpropper.

AVM-skibe i leveren er yderst sjældne. Det forekommer kun, hvis det fører til indre blødning. Dets symptomer er: sænkning af blodtryk, hurtig hjerterytme, svimmelhed eller svimmelhed, blanchering af huden.

Arteriovenøs misdannelse af nyrerne er også en meget sjælden patologi. Manifest af smerter i ryg og maven, højt blodtryk, udseendet af blod i urinen.

Diagnose af misdannelse

Det er muligt at identificere sygdommen ved hjælp af en vaskulær undersøgelse gennem sådanne procedurer:

  • Røntgenangiografi. Dette er en undersøgelsesmetode, som kræver indførelse af et kontrastmiddel, som "fremhæver" skibene på røntgenstrålen. Tillader dig at identificere deres patologi nøjagtigt.
  • Beregnet angiografi. Et kontrastmiddel anvendes også til denne procedure. CT angiografi giver dig mulighed for at genskabe et 3D billede af dine fartøjer. Hvis arteriovenøs misdannelse er til stede, kan dens størrelse og struktur nøjagtigt bestemmes.
  • Magnetisk resonans angiografi. Gennemført ved hjælp af magnetisk resonans billeddannelse. Dette er en anden højpræcisionsmetode til vurdering af blodkarens struktur. Nogle typer af MR-angiografi tillader også undersøgelse af blodcirkulationen.
  • Doppler ultralyd. Dette er en metode til at undersøge skibe med en ultralydssensor. Tillader dig at se strukturen i arterier og blodårer samt at vurdere blodcirkulationen.

Nogle gange kan en stigning i den venstre ventrikulære udstødningsfraktion (normalt fra 55 til 70%) indikere tilstedeværelsen af ​​en stor misdannelse i kroppen. Men det er en indirekte indikator. Du kan se denne ændring på ultralydet i hjertet.

behandling

Behandling kan kun være kirurgisk. Det kan være både minimalt invasive operationer og omfattende indgreb. Med en succesfuld operation er fuldstændig opsving mulig.

I moderne medicinsk praksis bruger 3 hovedmetoder til behandling af AVM:

  1. Embolisering. Denne metode indebærer indføring i lægemidlet med særlige partikler, der blokerer det og stopper blodcirkulationen i AVM-området. Derfor reduceres arteriovenøs misdannelse med 15-75%, og derfor falder risikoen for blødningsbrud. I sjældne tilfælde forsvinder AVM efter en sådan operation helt.
  2. Strålebehandling. Dette er en innovativ metode til behandling med ioniserende stråling. Efter bestråling begynder AVM at falde. Hvis den oprindelige størrelse var mindre end 3 cm, forsvinder den i 85% af patienterne fuldstændigt.
  3. Kirurgisk behandling. Fjernelse af arteriel misdannelse. Dette er kun muligt med en AVM-størrelse på op til 100 cm 3 i volumen.

Ofte beslutter lægerne at bruge flere metoder på samme tid for at øge chancerne for fuldstændig forsvinden af ​​misdannelse. For eksempel kan de først udføre embolisering, og derefter - radiokirurgi. Eller opnå AVM reduktion ved embolisering i det omfang, hvorpå den kan fjernes, og udfør derefter operationen.

Med arteriovenøs misdannelse i hjernen er vellykket behandling kun mulig, hvis den er placeret på hjernens overflade, og ikke i organets dybe lag (i dette tilfælde har lægerne simpelthen ikke adgang til det).

forebyggelse

Der er ingen særlige foranstaltninger til at forhindre AVM'er. Det eneste, læger kan råde over, er at undgå skader på organer, især hovedet. Dette vil dog ikke bidrage til forebyggelse af medfødt misdannelse, hvilket er meget mere almindeligt end erhvervet.

For at udelukke muligheden for, at du har en arteriovenøs misdannelse, anbefaler lægerne at gennemgå en af ​​metoderne til undersøgelse af blodkar, for eksempel MR-angiografi i hjernen. Dette er især tilrådeligt, hvis du mærker kramper og hovedpine. Selv hvis en AVM ikke registreres, vil den hjælpe med at identificere en anden årsag til dine ubehagelige symptomer.

MR angiografi giver dig mulighed for at vurdere abnormiteter i systemet med arteriel blodgennemstrømning til hjernen

outlook

Prognosen for arteriovenøs misdannelse afhænger af lokalisering af patologien, dens størrelse og den alder, hvor denne anomali blev påvist. AVM i hjernen og rygmarven er særlig farlig. Mere gunstig prognose for misdannelse i andre organers skibe. Efter operationen er fuldstændig opsving mulig.

Prognose for hjernens AVM

I 50% af tilfældene bliver blødning det første symptom på sygdommen. Dette forklarer, at 15% af patienterne dør, og yderligere 30% bliver handicappede.

Da sygdommen, før den fører til blødning, måske ikke ledsages af symptomer overhovedet, ses det sjældent på et tidligt stadium. Diagnostisering af asymptomatisk arteriovenøs misdannelse er kun mulig, hvis patienten undergår en profylaktisk undersøgelse af cerebral kar (CT angiografi eller MR angiografi). På grund af de høje omkostninger ved disse procedurer, i forhold til andre diagnostiske metoder, gennemgår ikke alle mennesker dem til forebyggelse. Og når sygdommen allerede gør sig til stede, kan dens konsekvenser allerede være dystre.

Hos patienter med hjerne-AVM, selv i mangel af klager, er der en stor mulighed for, at blødning vil forekomme. Risikoen for hæmoragisk slagtilfælde med arteriovenøs misdannelse øges med hvert års levetid. For eksempel udgør den på 10 år 33% og ved 20 - allerede 55%. For patienter over 50 år, der har AVM, har 87% af dem et slagtilfælde. Hvis patienten allerede har oplevet en blødning i enhver alder, risikerer risikoen for at øges med yderligere 6%.

Selv med den korrekte diagnose forbliver prognosen skuffende.

Kirurgisk indgreb for at fjerne en AVM er altid forbundet med risikoen for komplikationer og endda død, som enhver anden operation på hjernen. Men i sammenligning med risikoen for blødning er risikoen for kirurgi fuldt berettiget, så det er ekstremt nødvendigt.

Minimalt invasiv indgriben er sikrere. Risikoen for alvorlige komplikationer under skleroterapi er kun 3%. Imidlertid garanterer denne behandlingsmetode ikke et absolut resultat. For den bedste effekt kan det udføres adskillige gange intermittent for at observere, hvordan størrelsen af ​​arteriovenøs misdannelse falder.

Prognose for AVM af andre organer

I disse tilfælde er prognosen gunstigere. Arteriovenøs misdannelse kan med succes fjernes eller ødelægges ved hjælp af radiokirurgi eller hærdning.

Operationer på andre indre organer, selv om de er farlige, bærer ikke risikoen for kirurgi i hjernen.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Arteriovenøse rygmarvsmisdannelser

Arteriovenøse rygmarvsformationer er medfødte vaskulære masser af spinal lokalisering. De består af unormalt ændrede skibe, der shunt blod fra arterielt netværk til det venøse netværk, omgå kapillærerne. Flow latent. De manifesterer symptomer på spinal blødning, radikulær smerte, progressiv motorisk svækkelse. Diagnostik er baseret på kliniske, tomografiske og angiografiske data. Behandling af neurokirurgisk: endovaskulær udslettelse, åben mikrokirurgisk resektion, radiokirurgisk fjernelse.

Arteriovenøse rygmarvsmisdannelser

Arteriovenøse misdannelser (AVM'er) er en del af et unormalt vaskulært netværk med direkte kommunikation af arterier og vener uden bindende kapillærer. Arteriovenøse misdannelser i rygmarven omfatter AVM-skibe placeret inden for medulla (intramedullær), i membranerne (intraduralt) og på rygmarvets overflade (ekstramedullær). Spinal vaskulære misdannelser er en sjælden patologi. I strukturen af ​​bulk spinale formationer optager de 6-10%. Den mest almindelige ekstramedulære AVM lændehvirvel og thorax. Sygdommen er medfødt, manifesterer oftere hos unge og midaldrende mennesker. I 40% af tilfældene kombineret med andre misdannelser.

grunde

Vaskulære anomalier dannes i perioden med prænatal udvikling som et resultat af lokal svigt i dannelsen af ​​kar med medium og lille kaliber. Arv er ikke sporet. Faktorer, der fremkalder dysgenese, er sygdomme og forgiftninger hos moderen under graviditet, intrauterin infektioner, fosterhypoxi, negative miljøvirkninger og indtagelse af et gravid farmaceutisk præparat med negativ teratogen virkning. Separat udsender udløsere, der fremkalder klinisk manifestation: overdreven træning, vægtløftning, graviditet, fødsel, rygsmerter, et besøg i badet og nogle gange - hypotermi.

patogenese

Arteriovenøse misdannelser karakteriseres af et langt latent kursus. Det vaskulære system inden for anomali tilpasser sig til arbejde under de skabte forhold. Over tid er udtynding af væggene af de fartøjer, der kommer ind i formationen, forekomsten af ​​aneurysmer (fremspring af vaskulærvæggen) mulige. Rygmarv væv i området af anomali kan lide af kronisk iskæmi og hypoxi som følge af røveri mekanisme, når blod ikke strømmer gennem kapillærnetværket, men udledes gennem arteriovenøse shunts. Derfor overvejes flere patogenetiske mekanismer, der forårsager sygdoms klinikken.

Provokative triggere (stress, graviditet, skade) forårsager en stigning i metabolisme af spinalceller, hvilket forværrer deres hypoxi og forårsager dysfunktion. Symptomer på vaskulær myelopati opstår. På den anden side sker en stigning i blodgennemstrømningen under indflydelse af triggere, herunder i AVM. Hvis blodet ikke har tid til at blive afladet fra arterierne ind i venerne, er der en forhøjet blodfyldning af malformationen med en forøgelse af dens volumen. En stigende formation klemmer rødderne eller medulla - et billede af rodssyndromet eller myelopati udvikler sig. Ved udtynding af vaskulaturen fører øget blodgennemstrømning til bruddet med klinikken for intramedullær eller subarachnoid blødning.

klassifikation

Spinal arteriovenøse misdannelser er en gruppe af tilstrækkeligt variable vaskulære anomalier. I klinisk praksis er deres morfologi og placering afgørende for at vælge den optimale metode til kirurgisk behandling. Den mest praktiske ansøgning fandt følgende klassificering:

1. Ifølge strukturen - betragter AVM's morfologi, antallet af ledende (afferente) arterier og abducent (efferent) vener, deres fælles stilling. Giver mulighed for at opdele arteriovenøse misdannelser i henhold til deres hæmodynamiske egenskaber.

  • Type I - et bundt af ændrede fartøjer med 1-2 hypertrophied ledende arterier og en efferent venen. I nogle tilfælde går udstrømningen gennem flere årer. Godt synlig på angiogrammer er blodgennemstrømningen langsom.
  • Type II (Glomus) - en kompakt vaskulær tangle med sløjfede skibe, ofte sammenfaldende afferente arterier. Det har flere arteriovenøse shunts, hvis placering er vanskelig at bestemme under radiopaque undersøgelse. Blodstrømmen øges, nedsætter i afløbsvenen.
  • Type III (juvenil) er en sjælden form for store umodne skibe. Flere ledende arterier og afløbende vener af forskellig kaliber. Blodstrømningen accelereres gennem malformationen. Giver systolisk murmur hørbar auscultatory.
  • Type IV - har ingen små fartøjer. Arterien binder direkte til venen af ​​typen "ende til side" eller "ende til ende". I sidstnævnte version ser angiogrammerne ud som en slangebane.

2. Ved lokalisering - tages der hensyn til placeringen af ​​AVM i forhold til rygmarven. Matters for at forstå graden af ​​invasiveness af den kommende operation.

  • Intramedullary - placeret i rygmarven helt eller delvist. Blod forsyner udelukkende rygsøjler.
  • Ekstraperimellulær - lokaliseret på hjernens overflade trænger ikke ind i intramedullær. Blodstrømning og dræning forekommer på radikulære beholdere.
  • Extraretromedullary - placeret på bagsiden af ​​hjernen. Den bageste spinalarterie virker som en afferent beholder. Sjælden mulighed.
  • Intradural - placeret i rygmarv (dural) skede. Inflow giver radikulære arterier, udstrømning - ryggåder.

Symptomer på AVM-rygmarv

Spinal arteriovenøse misdannelser har en lang latent periode, nogle gange en levetid. Hos enkelte patienter detekteres det under en angiografisk undersøgelse for en anden patologi. Debut, symptomer, sygdommens forløb varierer meget afhængigt af den realiserende patogenetiske mekanisme. Følgelig skelnes apopleksi og paralytiske varianter af det kliniske billede.

Apopleksisk form observeres hos 15-20% af patienterne, ofte i en ung alder. Det skyldes brud på væggen af ​​et af de unormale skibe med udslip af blod i det subarachnoide rum eller stof i rygmarven. Det er karakteriseret ved en pludselig akut start med intens smerte i rygsøjlen, svaghed i lemmerne. Subarachnoid blødning ledsages af en hypertonus af occipital muskler, andre meningeal tegn. Når AVM'en er placeret i thoracic og lumbal rygmarv, er der en svaghed i benene (lavere paraparesis). Arteriovenøse misdannelser i den cervikale region manifesteres af svagheden af ​​alle lemmer (tetraparese). Bevægelsesforstyrrelser kombineres med en forstyrrelse af følsomhed og muskel tone. Pelvic dysfunktion er mulig.

Den paralytiske form er præget af gradvis udvikling. Det fortsætter med en konstant forværring af symptomer (progressiv variant) eller med perioder med forbedring / forringelse (intermitterende variant). Et progressivt kursus observeres i 40% af tilfældene. Det er muligt at starte med radikulært syndrom - alvorlig smerte i rygsøjlen, der strækker sig ind i armen, benet eller brystet (i overensstemmelse med den ramte rygmarv). Derefter går muskelsvaghed, følsomme lidelser. Svage benmuskler forårsager træthed, når man går. Over tid går gangen på en spastisk karakter. Der er kramper, træk af musklerne i underekstremiteterne. Den næste fase af sygdommen er spastic elevation i benene, forværring af svaghed, svækket vandladning og afføring. Symptomatologi skrider frem til en fuldstændig tværgående læsion af rygmarven. Inddragelsen af ​​den nedre spinalfortykning manifesteres af et fald i muskeltonen, tab af reflekser.

komplikationer

Diagnostiske vanskeligheder, sen indledning af behandling bidrager til overgangen af ​​kliniske manifestationer fra scenen med reversibelt neurologisk underskud til tilstanden af ​​vedvarende patologiske forandringer. Der er grov parese og lammelse, selvbetjening er vanskelig, patienten mister evnen til at gå. Med udviklingen af ​​udpræget tetraparese er patienten konstant i sengen, hvilket bidrager til forekomsten af ​​bedsorerne, kongestiv lungebetændelse og andre komplikationer.

diagnostik

Evnen til at diagnosticere malignationer af arteriovenøs rygmarv forekom i klinisk neurologi i 1960'erne. XX århundrede, da spinal angiografi blev indført i medicinsk praksis. Før dette blev vaskulære misdannelser detekteret under myelografi som volumenlæsioner og blev kun pålideligt diagnosticeret intraoperativt. Nu omfatter moderne diagnostik af spinal AVM:

  • Neurologisk undersøgelse. Undersøgelsen afslørede parese, sensoriske svækkelser, ændringer i reflekser og tone. De opnåede data vil hjælpe neurologen til at bestemme den omtrentlige lokalisering af den patologiske proces.
  • Lumbal punktering og analyse af cerebrospinalvæske udføres med apopleksisk sygdom. Tilstedeværelsen af ​​blod i rygsvæsken indikerer blødning.
  • MR i rygmarven. Tillader dig at visualisere arteriovenøs misdannelse, diagnosticere spinal blødning, bestemme dens volumen og placering.
  • Angiografi. Det kan udføres ved hjælp af radiografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Mere informativ MR i rygmarvsskibene. Det giver en ide om type, placering, længde, hæmodynamik i vaskulær anomali. Resultaterne af spinal MR-angiografi hjælper med at vælge en passende behandlingsmetode, planlægge forløbet af operationen.

Difdiagnose udføres med rygmarvtumorer, infektiøs myelopati, multipel sklerose, Strumpel-sygdom, ALS. Den apopleksiske udgave af AVM-klinikken i rygmarven er differentieret fra hæmoragisk spinalproblemer.

Ryggmarvs-AVM-behandling

Spinal arteriovenøse misdannelser, som ikke giver kliniske symptomer, er en tilfældig fund og har en lille størrelse, kræver ikke behandling, men kræver regelmæssig overvågning af en neurokirurg. Hvis der er en klinik, er kirurgisk behandling nødvendig. Følgende metoder anvendes:

  • Endovaskulær embolisering er indførelsen af ​​et emboliserende stof i afferentbeholderen. Udført under kontrol af angiografi. Tillader dig at opnå delvis udslettelse af lumen i den ledende arterie. Det bruges uafhængigt og som forberedelse til kirurgisk fjernelse.
  • Åben fjernelse er en kirurgisk operation, hvor mikrokirurgisk isolation, ligering og krydsning af arterierne, der forsyner misdannelse, udføres efterfulgt af resektion af vaskulært konglomerat. Et vigtigt punkt er bevarelsen af ​​blodtilførslen til rygmarven.
  • Stereotaktisk radiokirurgi bruges til mindre uddannelse, placeret i et fjernt sted, hvis endovaskulær udslettning ikke er mulig. Det tjener som en ekstra behandling for ufuldstændig udskæring af uddannelse som følge af åben operation, delvis udslettelse efter endovaskulær indgreb. Målrettet bestråling forårsager aseptisk inflammation, hvilket fører til gradvis hærdning. Ulempen ved fremgangsmåden er den gradvise "lukning" af det vaskulære lumen efter operationen. I denne periode (op til 2 år) bevares sandsynligheden for blødning.

Rekonstruktiv postoperativ behandling udføres af rehabilitatorer. Kontrol MR og angiografi udføres. Kombinationen af ​​disse undersøgelser gør det muligt at identificere rester af anomali, eventuelt bevaret efter fjernelse, for at bestemme graden af ​​udslettelse efter embolisering og radiokirurgisk indgreb.

Prognose og forebyggelse

Korrekt diagnose og rettidig behandling kan forhindre blødning fra AVM, udvikling af kompression myelopati, vedvarende bevægelsesforstyrrelser. I de fleste patienter er der et betydeligt opsving af tabte funktioner, op til en fuldstændig regression af det neurologiske underskud, der er opstået. I fremtiden er et tilbagefald muligt på grund af ufuldstændig nedlukning af de onde skibe fra blodbanen. I flere år efter neurokirurgisk behandling har patienter brug for observation af en neurokirurg. Forebyggelse af AVM er udelukkelsen af ​​bivirkninger på fostret under graviditeten.

Arteriovenøs misdannelse

Arteriovenøs misdannelse er en cerebral vaskulær anomali af udvikling. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en vaskulær spole i nogle dele af hjernen eller rygmarven, der består af arterier og vener, der forbinder direkte med hinanden, det vil sige uden et kapillarnetværk.

Sygdommen opstår med en frekvens på 2 tilfælde pr. 100.000 population, mænd er mere modtagelige over for det. Oftere er det klinisk manifesteret mellem 20 og 40 år, men sommetider debuterer det efter 50 år.

Den største fare for arteriovenøs misdannelse er risikoen for intrakraniel blødning, som kan føre til død eller resultere i permanent invaliditet.

Årsager og risikofaktorer

Arteriovenøs misdannelse er en medfødt patologi, der ikke er arvelig. Hovedårsagen er de negative faktorer, der påvirker processen med lægning og udvikling af det vaskulære netværk (i første trimester af graviditeten):

  • intrauterin infektioner
  • nogle almindelige sygdomme (bronchial astma, kronisk glomerulonefritis, diabetes mellitus);
  • brugen af ​​lægemidler med teratogen virkning
  • rygning, alkoholisme, stofmisbrug
  • eksponering for ioniserende stråling
  • forgiftning med tungmetalsalte.

Arteriovenøse misdannelser kan være placeret i nogen del af hjernen eller rygmarven. Da der ikke er noget kapillært netværk i sådanne vaskulære formationer, udledes blodet direkte fra arterierne ind i venerne. Dette fører til, at trykket i venerne stiger og deres lumen udvides. I denne patologi har arterierne et underudviklet muskellag og fortynde vægge. Tværtimod øges risikoen for en brudt arteriovenøs misdannelse med livstruende blødning.

Ved intrakraniel blødning i forbindelse med brud på arteriovenøs misdannelse dør hver tiende patient.

Direkte udledning af blod fra arterierne ind i venerne omgå kapillærerne medfører respiratoriske og metaboliske forstyrrelser i hjernevævet i lokaliseringen af ​​den patologiske vaskulære dannelse, hvilket forårsager kronisk lokal hypoxi.

Former af sygdommen

Arteriovenøse misdannelser klassificeres efter størrelse, placering, hæmodynamisk aktivitet.

  1. Surface. Den patologiske proces finder sted i hjernebarken eller i laget af hvidt stof placeret direkte under det.
  2. Dyb. Det vaskulære konglomerat er placeret i de subkortiske ganglier, i omløbsområdet, i stammen og (eller) hjernens ventrikler.

Ifølge spole diameter:

  • scanty (mindre end 1 cm);
  • lille (1 til 2 cm);
  • medium (fra 2 til 4 cm);
  • stor (4 til 6 cm);
  • kæmpe (over 6 cm).

Afhængig af egenskaberne af hæmodynamik er arteriovenøse misdannelser aktive og inaktive.

Aktive vaskulære læsioner registreres let ved angiografi. Til gengæld er de opdelt i fistel og blandet.

Inaktive misdannelser omfatter:

  • nogle typer huler;
  • kapillære misdannelser
  • venøse misdannelser.

symptomer

Arteriovenøs misdannelse er ofte asymptomatisk og findes ved en tilfældighed under undersøgelsen af ​​en anden grund.

Med en betydelig mængde patologisk vaskulær dannelse sætter den pres på hjernevævet, hvilket fører til udvikling af cerebrale symptomer:

  • sprængende hovedpine;
  • kvalme, opkastning;
  • generel svaghed, reduceret arbejdskapacitet.

I nogle tilfælde kan i det kliniske billede af arteriovenøse misdannelser også fokal symptomer forbundet med nedsat blodforsyning til en bestemt del af hjernen forekomme.

Når placeringen af ​​misdannelsen i patientens frontal lobe er karakteriseret ved:

  • motorphasia;
  • reduceret intelligens
  • proboscis reflex;
  • usikker gåtur
  • kramper.

Når cerebellar lokalisering:

  • muskelhypotoni
  • storskala horisontal nystagmus;
  • svimlende gang
  • manglende koordinering af bevægelser.

Med tidsmæssig lokalisering:

  • anfald;
  • indsnævring af visuelle felter, op til fuldstændig tab;
  • sensorisk afasi.

Når lokaliseret i hjernens bund:

  • lammelse;
  • synshandicap for at fuldføre blindhed i en eller begge øjne;
  • skelen;
  • svært ved at flytte øjenkuglerne.

Arteriovenøs misdannelse i rygmarven manifesteres ved parese eller lammelse af lemmerne, en overtrædelse af alle former for følsomhed i lemmerne.

Når en misdannelse brydes, opstår der blødning i rygmarvets eller hjernens væv, hvilket fører til deres død.

Risikoen for arteriovenøs misdannelse er 2-5%. Hvis en gang en blødning allerede er indtruffet, øges risikoen for gentagelse med 3-4 gange.

Tegn på brud på misdannelser og blødninger i hjernen:

  • pludselig højintensitet hovedpine;
  • fotofobi, synsforstyrrelse;
  • talfunktionsforstyrrelser;
  • kvalme, gentagen, upålidelig opkastning;
  • lammelse;
  • bevidsthedstab
  • kramper.

Et brud på en arteriovenøs misdannelse i rygmarven resulterer i en pludselig lammelse af lemmerne.

diagnostik

En neurologisk undersøgelse afslører symptomer, der er karakteristiske for rygmarv eller hjerne læsion, hvorefter patienter henvises til angiografi og beregning eller magnetisk resonansbilleddannelse.

behandling

Den eneste metode til at eliminere arteriovenøs misdannelse og dermed forhindre udvikling af komplikationer er kirurgi.

Hvis malformationen er placeret uden for den funktionelt signifikante zone og dens volumen ikke overstiger 100 ml, fjernes den ved den klassiske åbne metode. Efter træning af kraniet ligger kirurgen vasculaturen i vaskulærspiralen og fører til den, isolerer den derefter og fjerner den.

Når en arteriovenøs misdannelse er placeret i hjernens dybe strukturer eller i funktionelt betydningsfulde områder, kan transcranial fjernelse være vanskelig. I disse tilfælde foretrækkes den radiokirurgiske metode. Dets største ulemper er:

  • den lange tidsperiode, der kræves for udslettelsen af ​​skibene af misdannelse
  • lav effektivitet ved fjernelse af vaskulære plexuser med en diameter større end 3 cm;
  • behovet for at udføre gentagne sessioner af stråling.

En anden måde at fjerne arteriovenøse misdannelser er røntgen endovaskulær embolisering af fodringsarterien. Denne metode kan kun anvendes, hvis der er et blodkar tilgængeligt til kateterisering. Dens ulemper er behovet for faset behandling og lav effektivitet. Som statistikkerne viser, giver endovaskulær embolisering kun opnåelse af fuldstændig embolisering af malformationskar i 30-50% af tilfældene.

I øjeblikket foretrækker de fleste neurokirurger den kombinerede fjernelse af arteriovenøse misdannelser. For eksempel, når deres størrelse er signifikant, anvendes først røntgen endovaskulær embolisering, og efter reduktion af det vaskulære konglomerat i størrelse udføres transcranial fjernelse.

Mulige komplikationer og konsekvenser

De farligste komplikationer af arteriovenøse cerebrale misdannelser:

  • blødning i rygmarven eller hjernen;
  • udvikling af vedvarende neurologiske lidelser (herunder lammelse)
  • fatalt udfald.
Den eneste metode til at eliminere arteriovenøs misdannelse og dermed forhindre udvikling af komplikationer er kirurgi.

outlook

Risikoen for arteriovenøs misdannelse er 2-5%. Hvis en gang en blødning allerede er indtruffet, øges risikoen for gentagelse med 3-4 gange.

Ved intrakraniel blødning i forbindelse med brud på arteriovenøs misdannelse dør hver tiende patient.

forebyggelse

Arteriovenøse misdannelser er en anomali af intrauterin vaskulær udvikling, derfor er der ingen forebyggende foranstaltninger, der giver dig mulighed for målrettet at forhindre dens udvikling.

Anomali: arteriovenøs rygmarvsformdannelse

Arteriovenøs misdannelse (AVM) i rygmarven er en alvorlig abnormitet af blodkarrene. Oftest lider unge mennesker af en sådan vaskulær patologi. Det mest almindelige lokaliseringssted er thorax og cervikal rygsøjlen. Symptom på sygdommen er svær hovedpine.

Beskrivelse af sygdommen

Blod, mættet med ilt, går fra hjertet til menneskelige væv og organer. Det ilt berigede blod strømmer gennem arterierne, derefter gennem de mindre fartøjer, og endelig går ind i kapillærerne. Stedet hvor ilt indtræder i væv og celler kaldes kapillærlejen. På samme sted fjerner blodet carbondioxid og derefter vender tilbage gennem venerne tilbage til hjertet.

Arteriovenøs misdannelse er en patologi af udviklingen af ​​rygsøjlens vaskulære system, hvor arterierne er direkte forbundet med venerne uden deltagelse af kapillærer. Blodet trænger ind i venerne gennem et specielt rør kaldet en fistel. På grund af dette når ilt ikke vævene, og venerne klare ikke med det forøgede tryk, som følge af, at de strækker sig og måske brister. Denne patologi i udviklingen af ​​blodkar kan forekomme overalt i kroppen og medføre forskellige konsekvenser.

Der er sådanne typer af AVM:

  1. Hjerne cavernoma - en klynge af kapillærer, stærkt forstørret, hvor der ikke er arterier.
  2. Venøs misdannelse - en klynge af vener, der ikke er forbundet med arterierne.
  3. Kapillær telangiektasi er en øget akkumulering af kapillærer med lavt tryk.

Arteriovenøs misdannelse kan også danne sig i forskellige områder af rygmarven. Afhængig af placeringen er disse typer af arteriovenøse misdannelser i rygsøjlen kendetegnet:

  1. Intramedullær AVM, når patologien er inde i rygmarven.
  2. Estreperimedural AVM-patologi er placeret på overfladen af ​​rygmarven.
  3. Epidural - patologi er placeret i rygsøjlens epidurale rum.
  4. Kombineret AVM-patologi påvirker alle områder af rygmarven.

Når kombineret patologi udvikler venøs hypertension (dvs. forøget tryk i venerne), som kan føre til lidelser og ændringer i rygmarvets væv.

Årsager og symptomer på AVM

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​sådanne vaskulære misdannelser i rygmarven er ukendte. Det menes at overtrædelsen i vaskulærsystemet er et medfødt problem, som i fremtiden kan blive til denne slags patologi. Ofte manifesterer sygdommen sig i barndommen eller i en ung alder.

Symptomer på misdannelse kan variere. De afhænger af typen af ​​overtrædelse, samt om placeringen af ​​overtrædelsen. Siden patologiens mest almindelige placering er cervicale og thoracale rygsøjlen, manifesteres sygdommen af ​​svære hovedpine. Samtidige symptomer på AVM: kvalme, opkastning, støj eller tinnitus, kramper. Hvis overtrædelsen er i rygsøjlen, har sygdommen følgende symptomer: alvorlig rygsmerter; prikkende i lemmerne; svaghed eller følelsesløshed i lemmerne spaltning af sphincter, hvilket fører til ukontrolleret vandladning og afføring lammelse.

Sygdommen har paroxysmal karakter. Efter et angreb genopretter en person ret hurtigt. Men uden ordentlig behandling vil sygdommen udvikles, anfaldene vil gentage sig, og symptomerne vil forværres. Over tid kan sygdommen føre til permanent lammelse af en person. Derfor er det nødvendigt med hurtig indgriben, hvis du oplever dig selv med forstyrrende symptomer.

Hvis venen er brudt på grund af for meget pres, forekommer blødning i rygmarven. Sådan blødning kan udløse et slagtilfælde. Hvis venen er for fuld og strakt, opstår der stagnation. Det kan trykke på de tilstødende væv i hvirvlen, hvilket forhindrer indtrængen af ​​ilt i dem.

Arteriovenøs misdannelse er farlig, da den kan beskadige rygmarven.

Diagnose og behandling af arthreriovenøs misdannelse

Det er muligt at bestemme overtrædelsen i udviklingen af ​​blodkar og blodcirkulationen i rygsøjlen ved hjælp af ikke-invasiv (uden at skade det eksterne integument) og invasive metoder. Ikke-invasiv omfatter magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) eller computertomografi (CT), som giver dig mulighed for at få nøjagtige billeder af de studerede væv. Den invasive metode er et angiogram - en procedure, når et kateter indsættes i en arterie, som går videre ind i området for den patologiske udvikling af blodkar. Derefter indsættes et specielt stof i kateteret, der "lyser" skibene i billederne.

Hvis der ikke er blødninger i rygsøjlen, kan det kun være nødvendigt at observere en specialist uden at udføre manipulationer. I dette tilfælde kan de ordinere lægemidler til forbedring af blodcirkulationen og forhindre anfald. Hvis en krænkelse i vaskulærsystemet er en trussel for en persons sundhed eller liv, udføres behandlingen ved anvendelse af visse metoder.

Tilstedeværelsen af ​​en AVM er en stor risiko for kroppen. Denne sygdom medfører forringet blodcirkulation, blodudstrømning. Det kan udløse blødninger, rygmarvsinfarkt, slagtilfælde og lige lammelse.

I nærværelse af alarmerende symptomer eller manifestationer er et besøg hos lægen obligatorisk.

Venøs stagnation i osteochondrose

For den normale funktion af kroppen har hjernekraft. Dette skyldes blodcirkulationen. I rygsøjlenes område er der mange skibe, som udfører denne funktion.

Osteochondrose af den cervicale rygsøjle er en sygdom i de skiver, hvor deres bruskvæv bliver tyndere. I osteochondrosis sammenfaldes leddene gradvist, fladder og klemmer musklerne og karrene. Dette blokerer blodstrømmen fra eller til hjernen.

Hvis udstrømningen af ​​blod forstyrres, begynder venetisk overbelastning i livmoderhalsen. Akkumulering af venøst ​​blod strækker venerne og kan føre til deres brud. Der er flere typer forstyrrelser i venøs udstrømning: venøs encefalopati og venøs stagnation.

Så, osteochondrosis fører til "sult" i hjernen, som ledsages af sådanne symptomer:

  • konstant hovedpine;
  • øget hovedpine med skarpe nakkesvingninger, skiftende vejr eller efter alkohol;
  • døsighed og svaghed i løbet af dagen;
  • poser under øjnene;
  • svimmelhed;
  • bevidsthedstab

Derudover dannes knoglevækst i stedet for det ødelagte bruskvæv, hvis der er tale om cervikal osteochondrose, som yderligere beskadiger de tilstødende væv og fremkalder udstrømningsforstyrrelser. De klemmer også nerverødderne og giver smertefulde symptomer.

Krænkelse af udstrømningen af ​​venet blod i osteochondrose af den cervicale rygsøjlen sker på grund af en persons ukorrekte livsstil. Siddende på en computer, hvor musklerne i den cervicale rygsøjle er stærkt anstrengt og hovedet ufrivilligt strækker sig fremad - hovedårsagen til kredsløbssygdomme og blodudstrømning.

Hvordan man behandler forringet venøs udstrømning

For at forbedre venøs udstrømning i osteochondrose i den cervicale rygsøjle, skal du justere din livsstil. Du skal opgive sådanne dårlige vaner som at spise fastfood, ryge og drikke alkohol. At spille sport er den bedste hvile efter en travl dag, især hvis du er kontorarbejder.

Selvfølgelig, hvis en person arbejder for eksempel som en læsser eller en bygherre, så vil aktive øvelser i gymnastiksalen ikke være gavnlige. I sådanne tilfælde betragtes svømning som den ideelle form for fysisk aktivitet. Klasser i vand udøver ikke pres på rygsøjlen og leddene. Vand hjælper med at strække og slappe af hvirvlerne, mens du bruger næsten alle musklerne i kroppen, som giver dig mulighed for at holde dine muskler i god form.

Hver dag skal du udføre øvelser til udstrømning af venøst ​​blod i cervikal osteochondrose. Øvelser kan udføres både hjemme og på arbejdspladsen. De mest effektive og enkle øvelser, der bidrager til forbedring af venøs blodudstrømning i osteochondrose.

  1. For at udføre øvelserne skal du have en stol med ryg. Sæt nøjagtigt på en stol og slap af hele din krop. Kaste dit hoved og sidde i denne stilling i cirka et minut. Ånde dybt og jævnt. Så tag en kort pause og gå rundt. Kør det 2 flere gange.
  2. Under denne øvelse kan du stå eller sidde - efter eget valg. Slap af og langsomt røre ved brystkassen. Ræd langsomt hovedet og strække opad som om nogen løfter dig ved hovedet. Gentag 8-10 gange. Motion afhænger af dit velvære.
  3. For at udføre denne øvelse skal du sidde på en stol og slappe af. Start rotationen af ​​halsen, forestille dig at du tegner en figur-otte med dit hoved. Hold ikke vejret i løbet af øvelsen.
  4. Til denne øvelse sidder du ved bordet og lægger albuerne på bordpladen. Kryd dine fingre og læg din hage på dem. Tryk hårdt ned på dine fingre. Alternativt tryk og hvile. Gentag op til 10 gange. Du kan også lægge dine hænder på din pande og gøre 10-12 sådan trykke på dine hænder.

Disse øvelser vil hjælpe med at styrke musklerne i nakken og lære at slappe af dem. Derudover er øvelserne nyttige for de fleste hvirvler. De forhindrer erosionen af ​​bruskvæv.

Til forebyggelse af venøs trængsel i rygsøjlen er egnet massage.

Hvorfor er arteriovenøs misdannelse? 5 vigtige fakta om denne patologi

Efter at have boet i ganske mange år, tror mange mennesker ikke engang, at de har en sygdom, på grund af hvilket deres liv kan ende om et par minutter. Arteriovenøs misdannelse henviser specifikt til denne patologi.

Hvad er det?

Arteriovenøs misdannelse (AVM) er oftere en medfødt, utilstrækkelig kombination af arterier, vener og mindre fartøjer i diameter, tilfældigt sammenflettet med hinanden, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i det berørte organ. Ær og arterier har form af en specifik "tangle" af blodkar. De er forbundet med hinanden af ​​en slags shunts eller fistler. Centret af interlacing fartøjer kaldes kernen i misdannelsen.

Heldigvis er det ret sjældent, ca. 1 - 2 personer pr. 100 000 indbyggere. Det største antal er registreret i Skotland. Der er misdannelse hos 16-17 personer pr. 100.000 indbyggere.

5 vigtige fakta om arteriovenøs misdannelse

  1. De første symptomer på sygdommen opstår normalt mellem 35 og 40 år.
  2. Oftere påvirker det repræsentanterne for det stærkere køn, men det forekommer hos både mænd og kvinder og i helt alder.
  3. Den mest opdagede arteriovenøse misdannelse af hjernen.
  4. Hos mennesker med diagnosticerede misdannelser er der også opdaget forskellige andre vaskulære patologier, som signifikant komplicerer behandling af patienter. I 20-40% findes aneurisme (specifikke fremspring) af forskellige fartøjer.
  5. Den hyppigste og forfærdelige komplikation er en blødning i hjernen. Hvert år øges risikoen for forekomsten med 5-7%.

Hvorfor forekommer det?

I lang tid blev spørgsmålet om genetisk modtagelighed for denne patologi diskuteret, men der blev ikke fundet nogen pålidelige beviser. Det er en medfødt sygdom. Processerne for overtrædelse af blodkar, der fører til denne patologi, forekommer i den første eller anden måned af intrauterin dannelse af fosteret. I øjeblikket overvejer prædisponerende faktorer:

  • ukontrolleret brug af lægemidler, der især påvirker fosteret (med teratogen virkning);
  • tidligere sygdomme, der opstår i løbet af første trimester af graviditet, af viral eller bakteriel karakter
  • rubella sygdom under drægtighed;
  • ryger og drikker alkohol under graviditeten. Ikke alle piger, selv at være "i stand", opgive disse vaner;
  • ioniserende stråling;
  • livmoderpatologi
  • alvorlig forgiftning ved kemiske eller andre giftige stoffer;
  • intrauterin skader af fosteret
  • eksacerbation af en kronisk patologi hos en gravid kvinde (diabetes mellitus, glomerulonefritis, bronchial astma osv.)

Som et resultat er de vaskulære bundt forbundet ukorrekt, sammenflettet og arteriovenøs misdannelse opstår. Når den formes til en betydelig størrelse, øges hjerteproduktionen, vævene i venerne hypertrofi (kompenserende stigning), og dannelsen tager på billedet af en stor pulserende "tumor".

Hvor kan malformation befinde sig, og hvordan manifesterer man sig?

Arteriovenøse misdannelser kan forekomme i:

  • hjernen;
  • rygmarv;
  • indre organer.

Vaskulær misdannelse i hjernen manifesterer sig afhængigt af læsionens placering:

  1. Skader på frontalbenet manifesteres af taleens inkompetence, et fald i intellektuelle evner, hovedpine, et fald i evnen til at arbejde, mindre ofte en trække af læberne med et "rør", krampekramper.
  2. Med cerebellumets nederlag er der en krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser, muskuløs hypotension (svaghed), vandret nystagmus (ufrivillige øjenbevægelser), der falder med normal gang, ustabilitet i Romberg-stillingen (stående, strækker armene fremad og lukker øjnene).
  3. Ved involvering i den tidlige lobs patologiske proces forekommer der alvorlig hovedpine, forværring af talevæsencen (patienter hører godt, men de forstår ikke essensen af ​​det der siges), pulsering i den tidlige region, krampeanfald, reduktion af synsfelter.
  4. Hvis arteriovenøs misdannelse forekommer i hjernens bund, så er det manifesteret: strabismus, enkelt eller bilateral blindhed, lammelse (fuldstændigt tab af bevægelse) af de nedre eller øverste ekstremiteter. Bevægelsen af ​​øjet er forringet.

Med rygmarvsskade forekommer følgende symptomer:

  • ved et overfladisk arrangement noteres den udtrykte pulserende formation;
  • smerter i rygsøjlen, især i bryst- eller lumbalområdet, kan udstråle (give) til bryst-, øvre og nedre ekstremiteter;
  • reduceret muskel tone;
  • konvulsiv trækning af arme eller ben
  • mulige krænkelser af organernes funktionelle aktivitet i bækkenet. Dette manifesteres i alvorlige tilfælde af fækal inkontinens eller urin;
  • øget træthed, især når man går eller fysisk anstrengelse.

Fra de indre organer kan arteriovenøse misdannelser forekomme mellem aorta og lungekroppen (to store skibe, der kommer fra hjertemusklen) - den åbne arterielle (Botallov) kanal (hvid hjertesygdom). Denne tilstand kan fremkalde kromosomale sygdomme, for eksempel Downs syndrom; rubella overført af moderen under fødslen; prematuritet af babyen. Normalt vokser den ikke mere end otte uger, i sjældne tilfælde op til femten. Denne betingelse manifesterer sig:

  • øge størrelsen af ​​hjertemusklen;
  • åndenød;
  • "Motorstøj", som kan høres i det andet eller tredje intercostalrum
  • stigning i hjertefrekvens (takykardi);
  • langsom vækst og udvikling af barnet
  • cyanose af huden;
  • i svære tilfælde hævelse af øvre eller nedre ekstremiteter, hæmoptyse, forstyrrelse af hjertets funktion, vejrtrækningsbesvær. Spontan hjertestop kan forekomme.

Arteriovenøs misdannelse opstået i nyren er manifesteret:

  • smerter i lænderegionen på en eller begge sider
  • hæmaturi (udseendet af blod i urinen);
  • stigning i blodtrykstal, dårlig modtagelig for korrektion med antihypertensive stoffer.

Med leverskader, som forekommer meget sjældent, er det ikke muligt at registrere specifikke symptomer. De opstår kun ved samtidig blødning. Der er hudfarve, svaghed, besvimelse (synkope), svimmelhed, fæces kan blive sorte (melena), i alvorlige tilfælde falder blodtrykket.

Hvis vaskulær misdannelse påvirker lungerne, så manifesterer den sig:

  • hovedpine;
  • lungeblødninger i 10-15% af tilfældene;
  • øget mængde kuldioxid i blodet
  • øget tendens til trombose.

Hvad er typerne?

Først og fremmest skelnes misdannelser efter størrelse:

  • micromarts op til en centimeter;
  • små størrelser - op til to
  • mellemlang og op til fire
  • store - op til seks
  • gigantiske - mere end seks.

Afhængigt af størrelsen af ​​den arteriovenøse misdannelse vælges en passende kirurgisk behandling.

Misdannelse af cerebral fartøjer er:

  • dybt beliggende i bagagerummet, subcortical ganglia, ventrikler;
  • overfladisk - i hjernebarkens cortex eller hvide stof
  • intradural - i en fast skal.

Efter type:

  • hæmoragisk form. Manifest af blødning i hjernens substans på grund af stigningen i trykket på grund af nedsat blodcirkulation, blodkarets vægge tynde og deres brud følger
  • dvask. Der er ingen blødninger, men gradvist stigende i volumen misdannelser, klemmer forskellige dele af hjernen med forskellige typiske neurologiske symptomer.

AVM i rygmarven kan placeres i rygmarven, direkte i hjernen selv eller på dets for- og bagside. Ifølge strukturen kendetegnes:

  • Type I Bundtet indeholder to hypertrofiske arterier og en ydre vene;
  • II - forvrænger med indviklede arterier, der er sammenflettet med vener
  • III - dannet af store umodne fartøjer
  • IV - uden små fartøjer.

Afhængig af vaskulær læsion:

  • arteriel (7-8% af tilfældene)
  • arteriovenøs cavernøs (ca. 10-12%);
  • fistulose (4-5%);
  • racemisk (op til 70%);
  • venøs (9-11%).

Hvordan man identificerer arteriovenøs misdannelse?

Diagnostik starter med:

  • omhyggelig bestemmelse af neurologisk status
  • blodtryksmåling
  • vurdering af hud og gang
  • patientklager
  • undersøgelse vedrørende graviditeten.

Personer med denne patologi har vist sig at have:

  • Doppler ultralyd. Tillader dig at vurdere strukturen af ​​vener og arterier, blodcirkulation i dem;
  • radiografisk angiografi. Til visualisering af fartøjer injiceres et kontrastmiddel, som "fremhæver" dem;
  • computer angiografi. Med det kan du genskabe et 3D-billede af menneskefartøjer;
  • magnetisk resonans angiografi. Højpræcisionsmetode til bestemmelse af arteriovenøs misdannelse gør det muligt at vurdere form, struktur, blodcirkulation i beskadigede kar
  • ultralyd i hjertet. Til diagnose af åben arteriel kanal. Du kan også estimere udstødningsfraktionen, hvis den er mere end 70%, så indirekte giver dig mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​misdannelse.

behandling

AVM gælder ikke for sygdomme, der går væk alene. Med placeringen af ​​vaskulære misdannelser i hjernens overfladestrukturer er det muligt at bruge:

  • kirurgisk indgreb. Et vellykket opsving er muligt med et uddannelsesniveau på højst 300 kubikcentimeter;
  • embolisering. Essensen af ​​metoden består i indføring i de berørte skibe af et særligt stof (polyvinylalkoholcopolymer), som forhindrer blodcirkulation i arteriovenøs misdannelse. Meget sjældent, med denne metode er det helt helbredt. I grunden er størrelsen af ​​AVM reduceret til 70 - 80% i volumen, hvilket signifikant reducerer sandsynligheden for blødning;
  • radiosurgery. Den nyeste metode til behandling af denne patologi, som i øjeblikket anvendes med succes. Med en uddannelsesstørrelse på mindre end tre centimeter forsvinder misdannelsen i 90% af tilfældene.

Du kan bruge en kombination af ovennævnte metoder til bedre resultater.

Med en dyb arrangement af arteriovenøs misdannelse forbliver prognosen ugunstig, da lægerne ikke engang kan komme tæt på uddannelse.

Med dannelsen af ​​vaskulære misdannelser i de indre organer anlagde kirurgi og dets excision. I mange tilfælde er prognosen gunstig.

Hvad er farlig arteriovenøs misdannelse?

Det er en meget farlig og lumsk sygdom, så dens komplikationer er altid pludselige og vil sandsynligvis forårsage død eller handicap. Der er:

  • intracerebrale, intraventrikulære og subarachnoidale (i hulrummet mellem arachnoid og blødt kappe) blødninger. Det forekommer i 55-65% af tilfældene. Symptomer ligner billede af et slagtilfælde: følelsesløshed i ekstremiteterne, tale er vanskelig, sløret syn og koordination, pludselige udseende af en alvorlig hovedpine;
  • epileptiske anfald i omkring 25-40% af tilfældene;
  • krænkelse af tilstrækkelig blodtilførsel til hjernen fører til udryddelse af en væsentlig del af neuronerne, og som følge heraf fører dette til signifikant svækkelse af tale, intellektuelle evner, i nogle tilfælde til parese eller lammelse af forskellige dele af kroppen.

Arteriovenøse misdannelser af de indre organer er sjældent komplicerede, de er mere karakteristiske for sygdommens asymptomatiske forløb.

konklusion

Desværre er ingen forsikret mod forekomsten af ​​denne sygdom, og der er heller ikke udviklet forebyggende foranstaltninger. Det eneste, som eksperter anbefaler, er at undgå forskellige former for skader, især hovedområdet.

Flere Artikler Om Forebyggelse Forstuvninger