Vigtigste / Rehabilitering

ankylose

Kliniske og ekspertegenskaber. Ankylose forstås som en tilstand af det led, hvor bevægelsen er fuldstændig fraværende. Intra-artikulær ankylose fremkommer efter skudt sår, alvorlige traumatiske skader og inflammatoriske sygdomme. Ekstra-artikulær ankylose er et resultat af purulente processer i leddene, samt efter forskellige sår og skader, der ikke spredte sig direkte til leddet.

Metoder til påvisning af morfologiske forandringer og lidelser. Diagnose af ankylose af leddet i klinikken udviser ikke betydelige vanskeligheder for kirurgen. Af stor betydning er røntgenundersøgelsen, som løser spørgsmålet om, hvorvidt ankylose er fibrøs eller knogle. På et røntgenfotografi af knogleankylose bestemmes overgangen af ​​skyggen af ​​det kortikale lag fra en knogle til det anden kortikale lag, det samme kan siges om svampetegn. I tilfælde af fibrøs ankylose er der mellem de ledige ender et lag fibrevæv, som i nogle tilfælde indeholder rester af brusk, den synoviale membran.

Klinisk og arbejdsprognose, forhold og arbejdstyper vist og kontraindiceret. I nærværelse af ankylose af leddets ledd lider armens funktion derfor arbejde i forbindelse med betydelig fysisk stress samt arbejde, der kræver præcise og mindre bevægelser, er kontraindiceret hos sådanne patienter. I nærværelse af ankylose i underbenet er benfunktionen forringet, hvilket gør det vanskeligt for dig at blive i lang tid, gå for en betydelig afstand, og udelukker også permanent arbejde på maskinen, hvor mere end 60% af arbejdstiden står.

Kriterier for at bestemme gruppen af ​​handicap. Når ankylose af skulderleddet, som oftest er fibrøst, bevares bevægelser på grund af tilbagekaldelsen af ​​scapulaen, følgelig, lider funktionen af ​​overkroppen delvist. Hvis det er umuligt at vende tilbage til arbejde i forbindelse med alvorlig fysisk anstrengelse, kan handicap i gruppe III etableres i en periode på 1-2 år, inden der erhverves et tilsvarende erhverv. Ankylose af albueforbindelsen i en vinkel på mindre end 60 ° eller mere end 150 ° er grundlaget for etablering af handicapgruppe III uden at angive perioden for genoptagelse (anatomisk defekt). Denne patologi krænker i høj grad håndens funktion og begrænser evnen til at arbejde i de fleste erhverv.

Ved kirurgisk behandling forsøger kirurger at fastgøre armen i albueforbindelsen i en vinkel på 90 °, hvilket er det mest rationelle for yderligere arbejde. Ankylose af håndleddet som følge af traumer, ofte med knoglebrud, kan danne grundlag for at etablere gruppe III handicap hos personer med fysisk arbejdskraft i en periode på 1-2 år, før de erhverver et tilsvarende erhverv. Ankylose af leddene af hånd og fingre er også oftere fiberholdige. Handicap i denne type patologi forekommer meget ofte. Ankylose af de fire fingers interphalangeale led, med undtagelse af den første, i en funktionelt ufordelagtig stilling passer til begrebet en udtrykt anatomisk defekt. Undersøgelse af evnen til at arbejde her er baseret på muligheden for at gribe med en pensel. I almindelighed er der i tilstedeværelsen af ​​ankylose i to interphalangeale led i 2-3 fingre en mekaniker, turner, mølle, chauffør mv til at træne kraftigt reduceret og danner grundlag for at etablere handicap i gruppe III i en periode på 1-2 år opnåelse af et tilsvarende erhverv.

Ankylose af hofteleddet gør walking meget vanskeligere; dets bevægelser udføres ved at dreje bækkenet med et ømt ben omkring hovedet på låret af et sundt ben, derfor er gangen ejendommelig. Patienter med denne patologi opretter handicap i gruppe III ved anatomisk defekt. Tilstedeværelsen af ​​hofteforbundets ankylose i ondskabsfuld position (adduktion, bøjning, rotation) forværrer funktionen væsentligt og kan i nogle tilfælde føre til en mere alvorlig invaliditet. Bilateral ankylose i hofteledene er en alvorlig lidelse, mens man kun kan gå ved at skifte højre og venstre halvdel af bækkenet sammen med underbenet. Handicap for gruppe II er etableret for denne patient, da bunkerne er utilgængelige for dem under produktionsbetingelser.

Hvis der er bilateral ankylose i ondskabsfuld position, når benene krydser, er det umuligt at gå, og en sådan patient er diagnosticeret som en handicapgruppe I.

Knæleddets ankylose i en vinkel på under 180 ° er en udtalt anatomisk defekt, derfor er invaliditet i gruppe III i disse tilfælde etableret uden at angive perioden for genafprøvning (i henhold til instruktionerne fra 1956). Tilstedeværelsen af ​​denne patologi gør det vanskeligt at gå og stå i lang tid, hvilket gør en række fælles erhverv utilgængelige. Patienter kan ikke sko selv, lace op deres sko, dette komplicerer deres vedligeholdelse i hverdagen. Hvis knogleledets ankylose ikke passer til begrebet anatomisk defekt, men i en række erhverv begrænser den arbejdskapacitet, så er dette grundlaget for at etablere handicap i gruppe III, før man erhverver et tilsvarende erhverv.

Tilstedeværelsen af ​​ankilose i ankelforbindelsen med en ond position af foden og en væsentlig svækkelse af funktionen at gå og stå er en anatomisk defekt, og for sådanne patienter er gruppe III-uarbejdsdygtighed etableret uden at angive perioden for genoptagelse. I andre tilfælde kan prostetiske sko korrigere støttens funktion, personer med tung fysisk arbejdskraft, som ikke kan vende tilbage til deres tidligere arbejde, kan identificeres som handicappegruppe III i en periode på 1-2 år, før de erhverver et tilsvarende erhverv. Ankylose af de små led i fod og interphalangeal begrænser sjældent evnen til at arbejde, og kun førerens erhverv samt erhvervets hårde arbejde kan have begrænsninger i en periode på 1-2 år.

Rehabiliteringsmetoder. Behandling af ankylose udgør i øjeblikket betydelige vanskeligheder og udføres kirurgisk. Dette er en resektion af leddet eller artroplastikken, som i nogle tilfælde kan genskabe mobiliteten i leddet.

Et stort sted i rehabilitering af handicappede er besat af erhvervsuddannelse, hvilket giver et tilsvarende erhverv samt et rationelt arbejdsmiljøarrangement udført af sociale velfærdsorganisationer.

Ankylose af albue leddet

Ankylose i albueforbindelsen repræsenterer resultatet af en ukorrekt behandlet traumatisk skade, for eksempel en kompleks knoglefraktur i det fælles område af en uopvarmet forskydning, en inflammatorisk proces i leddet, for eksempel tuberkuløs artrose, suppurativ ledbetændelse eller er en følge af deformering af artrose.

Af stor praktisk betydning er den vinkel, hvor leddet fastgøres ved ankylose. Ledens position i en vinkel på mindre end 60 ° og større end 120 ° er ikke særlig velegnet til det meste af arbejdet, og derfor i afventning af ankylose eller når den kunstigt dannes, er armen fastgjort i albueforbindelsen i en vinkel på ca. 90 °. Ved albueforbundets bilaterale ankylose er den ene hånd placeret i en vinkel på 80 ° (for "øverste etage"), den anden er placeret i en vinkel på 110 ° (til "nederste etage").

Behandling kan kun være operativ og består af fælles resektion eller artroplastik, som til tider kan genskabe mobiliteten i leddet til en vis grad. I tilfælde af ankylose, i en ubøjet (mere end 120 °) eller for bøjet (mindre end 60 °) position, laves en osmotisk osteotomi af humerus med en retvinkelinstallation.

Kontrakten af ​​albueforbindelsen sker ofte efter periartikulære frakturer, når fordrevne knoglefragmenter ikke er blevet omplaceret (for eksempel skulderens kondyler, ulnaens coronoidproces), som mekanisk forstyrrer bevægelser i leddet. Bevægelse i leddet kan også begrænse cicatricial adhæsioner dannet efter omfattende ruptures af artikelsækken eller efter blødning i leddet, og ar efterladt efter inflammatoriske processer i det periartikulære bløde væv.

Kirurgisk indgreb er kun angivet til fjernelse af knoglefragmenter, der begrænser bevægelsen. Til kontrakturer forårsaget af dannelse af cicatricial væv anvendes manuel mobilisering (omhyggeligt!), Trinvise gipsforbindelser, vekslende bøjepositioner med forlængelsespositioner, vendinger, mekanoterapi i svingningsapparater, systematisk passiv og aktiv bevægelse, massage, fysioterapi, mudterapi.

Den albueformede kontraktur med bevarelse af flexion og forlængelse fra 50 ° til 150 °, såvel som pronation og supination, har ringe effekt på patientens præstationer. Kontrakturen i ubøjet position, som tillader bevægelse kun inden for 150-180 °, med tab af pronation og supination, gør patienten næsten uanvendelig.

Albuefælles løsningen observeres efter omfattende resektioner af leddet og efter signifikant ødelæggelse af knoglens leddende, efter skudssår, normalt som følge af immoderat fjernelse af knoglefragmenter af de skadede knoglers ender under kirurgisk behandling af såret. Arthrodesis er indiceret i de fleste tilfælde. Udførelsen af ​​en patient med en danglende albueforbindelse reduceres betydeligt.

Fælles ankillose - klassificering, årsager, symptomer, diagnose, behandling

Ankylose kaldes fælles stivhed på grund af fusion af artikulære overflader.

Afhængig af arten af ​​det væv, der udvikler sig mellem ledfladerne, skelnes følgende ankylose:

  • ben (sand);
  • fibrous (cicatricial);
  • brusk (normalt medfødt karakter).

Afhængigt af omfanget af processen i leddet kan ankylose være:

Afhængig af placeringen af ​​adhæsioner er der ankylose:

  • intraartikulær (central) - sammensmeltningen af ​​artikulære ledflader mellem hinanden;
  • ekstra-artikulær (perifer) - dannelsen af ​​ekstra-artikulære knoglebroer mellem de knogler, der danner leddet.

Fusion af artikulære ender under ankylose kan have følgende karakter:

  • medfødt (primær);
  • erhvervet (sekundær).

Den position, hvor leddet er fastgjort under ankylose, kan være:

  • funktionelt gavnlig (praktisk);
  • funktionelt ulempe (ubelejligt).

Årsager til ankylose i leddene

De mest almindelige årsager til ankylose er:

  • akutte eller kroniske infektiøse processer i leddet
  • ødelæggelse af artikulære ender med lukkede skader og sår
  • inficerede åbne sår;
  • degenerative-atrofiske processer i leddet (arthrose);
  • ukorrekt behandling af brud og skader (især intraartikulær) med for lang immobilisering af leddet
  • kirurgiske indgreb (resektion af knoglearmens ender).

Ved alle disse processer ødelægges bruskdækslet af knoglens overflader af granulationsvæv, som spiser bruskpladen og organiserer blodpropper. En metaplastisk omorganisering af patologiske produkter forekommer i fællesrummet, og det bliver immobilt.

Bidrager til udviklingen af ​​resten af ​​den beskadigede leddsproces (for eksempel under dens lange immobilisering).

Særligt karakteristisk er forekomsten af ​​ankylose med gentagne skader, lukkede brud eller skader, blå mærker og skader med blødning i vævene. Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektiøse processer i de fælles og degenerative ændringer (arthrose) bidrager også til dannelsen af ​​ankylose. Åben sår kan blive inficeret, hvilket fører til en lang purulent proces, ødelæggelse af bruskvæv og vækst af knogle eller fibrøst væv. Formet henholdsvis knogle og fibrøs ankylose.

Ofte gennemgår det nydannede fibrøse væv ossifikation. dvs. Calciumsalte begynder at opbygge sig i det, og over tid begynder det at ligne ben.

Oftest forekommer ankylose i infektiøs arthritis (purulent, tuberkulose, gonoré og andre). Når de opstår, er der en betydelig ødelæggelse af apparatet i leddet, som bidrager til forekomsten af ​​ankylose. Klæbemiddelformer af arthritis, der forekommer i visse reumatiske, infektiøse eller giftige læsioner i leddene, kan også føre til dannelse af ankylose.

Meget ofte forekommer ankyloserende processer i rygsøjlens ledd. Når dette sker, sammensmeltning af hvirveldyrene eller deres processer. Inflammatoriske sygdomme i kæben (for eksempel osteomyelitis), nogle infektionssygdomme (scarlet feber og andre) kan føre til ankylose af den temporomandibulære led. Processen er normalt ensidig, men i ca. 25% af tilfældene opstår bilateral læsion.

Medfødt (primær) ankylose kan forekomme med defekter i dannelsen af ​​knogle- og / eller bruskvæv i prænatalperioden. I dette tilfælde er barnet født med fibro ankyloserende ledd. Denne fælles patologi er en type ankylose og kaldes arthrogryposis. Medfødt knogleankylose er sjælden og er ofte en manifestation af patologiens genetiske form.

I neurogene artropati i central oprindelse forekommer ankylose aldrig.

Symptomer på ankylose

Hovedkendetegnet ved ankylose er manglen på bevægelse i leddet på grund af fusion af dens overflader. Desuden kan leddet under dannelse af ankylose først blive stiv, og så taber det helt evnen til at bevæge sig.

Andre manifestationer kan være:

  1. Krænkelse af leddets hovedfunktion. Afhængig af arten af ​​den berørte ledd kan det være en krænkelse af gang eller en fuldstændig mangel på mulighed for at gå (ankylose i leddene i underekstremiteterne), kropsholdning (ankylose i rygsøjlens led), tygge og tale (ankylose i den temporomandibulære led) og andre.
  2. Kroniske smerter som følge af statiske lidelser. Især deres forekomst er karakteristisk for fibrøse former for ankylose.
  3. Deformitet af leddet. Der er en ændring i ledfladerne. De kan blive konvekse, ujævne, væsentligt fortykkede. Processen ser æstetisk ubehagelig ud, især hvis det temporomandibulære led påvirkes (ansigts asymmetri er karakteristisk).
  4. Patologi holdning - forekommer når ankylose af leddene i rygsøjlen, nedre ekstremiteter.
  5. Atrofi af lemmernes muskler forekommer med langvarig ankylose.
  6. Hvis ankylose forekom i organismernes vækstperiode (i barndommen), kan det berørte lemme ligge bagud i vækst fra den sunde (visuelt er den mindre i størrelse). Ved ankylose kan det temporomandibulære led udvikle mikrogeni (underudvikling af underkæben), mere udtalt på den berørte side.

Symptomer på ankylose afhænger af den stilling, hvor leddet er fastgjort. Hvis det er funktionelt ulempet (for eksempel knæleddet er bøjet i en vinkel), så vil personen ikke være i stand til at gå. Hvis positionen er mere rentabel funktionelt, bevares evnen til at bevæge sig og arbejde.

Fiberankylose adskiller sig fra knoglen, idet de er karakteriseret ved forekomsten af ​​kronisk smerte i leddet og bevarelsen af ​​en vis evne til svingende bevægelser. Med knogleankylose er der normalt ingen smerte, og bevægelsen er helt fraværende.

Hvis ankylose udvikler sig i et af leddene, så har leddene ved siden af ​​det en øget risiko for lignende processer, især hvis de er tilbøjelige til at gifte sig. For eksempel når en af ​​lemmerne er immobiliseret, stopper patienten med at bruge den. Som følge af denne "sparsomme" er de resterende led næsten immobiliseret, hvilket er en risikofaktor for ankylose.

Forringet funktion i visse typer ankylose

Forskellige typer ankylose kan, afhængigt af deres funktionelle fordel, repræsenteres som følger:

Ankylose af skulderleddet

  • positionen af ​​skulderen i bly er funktionelt fordelagtig, da funktionen af ​​støbt og bly i lemmen bevares;
  • positionen af ​​skulderen i bly er funktionelt ulempe, mens funktionen af ​​den øvre del er næsten umulig.

Ankylose af albue leddet

  • stilling i rette vinkler er funktionelt gavnlig;
  • den rette kant på den øvre del er funktionelt urentabel, en skarp overtrædelse af lemmernes funktion.

Ankylose af håndleddet

  • moderat dorsalbøjning af hånden er funktionelt gavnlig;
  • ankylose i håndfladens bortførelse af hånden - håndens funktion er stærkt svækket.

Ankylose af hofteleddet

  • den retrettede position af en lem med en lille bortførelse er funktionelt fordelagtig;
  • bøjet og reduceret position - funktionelt urentabel, er patienten tvunget til at bruge krykker.

Knæets ankylose

  • forlængelsespositionen er funktionelt mere gunstig;
  • fleksionsposition - krænker kraftigt lemmernes funktion, bliver det nødvendigt at bruge krykker.

Ankillose af ankelleddet

  • fodens position i en ret vinkel er mere fordelagtig;
  • position af plantarbøjning - fører til forlængelse af lemmer og svækket gang.

En sådan opdeling i funktionelt gavnlige og ufordelagtige typer af ankylose er relativ. Det hele afhænger af typen af ​​ankylose, comorbiditet og andre faktorer. Med en ankylose vil funktionen blive væsentligt svækket sammenlignet med en sund ledd, og patientens præstationer vil blive svækket.

Ankylose Diagnose

Hvis ankylose mistænkes, henvises de til en traumatolog eller kirurg.

Formålet med diagnosen er at fastlægge processenes ætiologi og ankylosets art (knogle, fibrøs, brusk).

Forudsat en diagnose af ankylose er normalt ikke svært, men det bliver ofte svært at differentiere det fra cicatricial contracture. Dette gælder især for de tilfælde, hvor en lille mængde passive bevægelser i leddet bevares (normalt svingende bevægelser).

Røntgenundersøgelse - den vigtigste metode til differentialdiagnostik mellem knogleankylose og fibrøs samt andre former for patologi. I nogle tilfælde hjælper det med at identificere årsagen, der førte til forekomsten af ​​ankylose (for eksempel en inflammatorisk proces i leddet).

Benankylose på røntgen manifesteres ved fraværet af en fælles spalte, overgangen fra en knogle til en anden, fraværet af synlige artikulære overflader. Hvis ankylose ikke påvirker hele artiklens overflade, er den ufuldstændig.

Fiberankylose detekteres radiologisk på basis af en indsnævring af fællesrummet, en ændring i konfiguration (fladning) af artikulære overflader.

Mere informative og moderne metoder til diagnose af ankylose beregnes og magnetisk resonansbilleddannelse.

Hjælpe er data fra laboratorie- og andre undersøgelser, der gør det muligt at bekræfte processenes ætiologi (for eksempel inflammatoriske ændringer i blodet i infektiøs arthritis).

Ankylose Behandling

Hovedmålet med terapi er den maksimale genopretning af fælles funktion. Behandlingen bør være fuldstændig og begynde så tidligt som muligt.

Ankylosebehandling kan være:

  • operativ (kirurgisk korrektion);
  • konservativ (medicin, fysioterapi og andre metoder).

Hvis der er en inflammatorisk proces i leddet, kommer dens lettelse frem i forgrunden.

Kirurgisk behandling udføres primært i tilfælde, hvor leddet er fastgjort i en funktionelt ufordelagtig stilling.

Online korrektion metoder

  • genopretning - strækning af væv eller kompression med efterfølgende genopretning af deres normale konfiguration
  • osteotomi - retting lemmer for at give det en mere fordelagtig position;
  • arthroplasty - adskillelse af artikulære overflader med dannelsen af ​​nye, mellem hvilke der anbringes en strimmel af plastvæv;
  • Fælles endoprostetik - fuldstændig udskiftning af leddet med en kunstig i alvorlige tilfælde af ankylose.

Kontraindikationer til kirurgi

Kontraindikationer til kirurgisk indgriben er risikoen for gentagelse af den underliggende sygdom, fuldstændig muskelatrofi, omfattende ændringer i arvæv. Efter at have stoppet betændelsen, er operationen mulig ikke tidligere end efter 6-8 måneder i mangel af andre kontraindikationer. I tilfælde af infektion i det postoperative sår (suppuration) kan ankylose forekomme igen.

Konservative procedurer

  • kompleks ortopædisk behandling;
  • lægemiddelbehandling (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibakterielle og anæstetiske midler samt andre lægemidler, der ofte injiceres i leddet);
  • fysioterapi (SMT, UHF, elektroforese);
  • fysioterapi (rytmisk spænding i musklerne i arme eller ben i en gipsstøbning);
  • massage;
  • manuel terapi.

Ved fibrøs ankylose udvikles gyngebevægelser mod baggrunden for brugen af ​​smertestillende midler.

Bevidst og konsistent deltagelse af patienten i behandlingsprocessen er implementeringen af ​​alle anbefalinger fra specialister vigtig i behandlingen. Kun i dette tilfælde kan du regne med den maksimale genopretning af fælles funktion.

Forebyggelse og prognose af ankylose

Foranstaltningerne til forebyggelse af ankylose omfatter:

  • rationel skadebehandling
  • brugen af ​​immobiliseringsmetoder, der ikke krænker muskelens tone, som ikke hæmmer blodgennemstrømningen og tillader tidlige aktive bevægelser;
  • lægemiddelterapi, fysioterapeutiske procedurer og terapeutiske øvelser med det formål at udvikle det ømme led og forbedre muskeltonen.

Den rettidige og korrekte brug af moderne metoder til behandling af ankylose gør det muligt at opnå et positivt resultat. Imidlertid er det vanskeligt at genoprette hele bevægelsesområdet i det berørte led, især efter inflammatoriske processer.

For at forhindre udvikling af artrose i nabokoblinger anbefales patienten med ankylose regelmæssig fysioterapi øvelser, massage, fysioterapi, sanatorium-resort behandling.

Karakteristika for ankylose: årsager, manifestationer, hvordan man behandler

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Ankylose er immobiliteten af ​​en ledd med sin fiksering i en bestemt position og umuligheden af ​​at udføre hovedfunktionen - bevægelse.

Klik på billedet for at forstørre

En sådan ustabilitet opstår som følge af fusion af de ledige overflader mellem sig selv. Som følge heraf mister patienterne evnen til at bevæge sig normalt (hvis leddets led er påvirket), deres arbejdskapacitet reduceres drastisk, og at udføre almindelige husholdningsaktiviteter (rengøring, madlavning) bliver et stort problem.

Desværre er ankylose en irreversibel tilstand. Hvis stivheden af ​​leddet har udviklet sig - det er umuligt at genoprette sin funktion, enten ved hjælp af stoffer eller med gymnastik eller fysioterapi. Kirurgisk indgreb, der tager sigte på at skære fusionen, er heller ikke i stand til at returnere hele rækken af ​​bevægelser, men det giver mulighed for at give lemmen en mere behagelig stilling, hvilket letter patientens bevægelse og selvpleje.

Den eneste måde at genoprette mobiliteten af ​​den berørte lem under ankylose er kirurgi med endoprostetik (installation af en kunstig led).

Behandlingen af ​​artikulære adhæsioner (så vidt muligt, selvfølgelig denne "behandling") udføres af traumatologer-ortopædere og kirurger.

Yderligere i artiklen - en fuldstændig gennemgang af patologien (årsager, symptomer, behandlingsmetoder).

Mulige årsager

Ankylose udvikler sig på grund af følgende sygdomme og tilstande:

Skader, især dem der er forbundet med forekomsten af ​​hæmrose (akkumulering af blod i fælleshulrummet) eller kompliceret ved tilsætning af infektion. Blødninger med den efterfølgende udvikling af fælles fusion er en typisk komplikation af hæmofili (en krænkelse af blodkoagulering, hvor den mindste skade fører til vanskeligt at stoppe blødning).

Arthritis og bursitis, især purulent eller kronisk, langt eksisterende.

Osteoarthritis - deformitet af leddet mod baggrunden af ​​den primære ødelæggelse af bruskvæv (på grund af aldersrelaterede ændringer, overdreven belastning osv.). Hvis du ikke beskæftiger sig med behandling af slidgigt, så vil det i de fleste tilfælde i de fleste tilfælde føre til fusion af ledfladerne.

Forlænget immobilitet af leddet - til behandling af frakturer i lemmerne, når der i en længere periode påføres gips eller patienten udsættes for knogletræktion.

Akut betændelse, infektion, blod i fælleshulrummet fører til spredning af fibrøst væv omkring og inden i leddet, hvorfor det ikke kan fungere normalt - denne tilstand kaldes falsk ankylose. Sande ankylose er dannet på baggrund af kronisk inflammation og leddestruktion (arthrosis), med alvorlig infektiøs arthritis (med ophobning af pus) - brusk ødelagt i stedet dannes knoglevæv, som udfylder hullet mellem ledfladerne, forhindrer dem i at blive forskudt i forhold til hinanden.

symptomer

Ankylose er ret let at diagnosticere - ifølge klager over umuligheden af ​​bevægelse i leddet.

Lammekanten (eller fingeren) er i en fast position, den kan ikke bøjes, bøjes, roteres udad eller indad. Ankylose i sig selv ledsages ikke af smerte, men smerte kan være forårsaget af sygdommen, der forårsagede dannelsen af ​​intraartikulær fusion.

Ud over immobilitet ledsages ankylose ofte af deformation af den ramte ledd (forandring i form) og ødem, hævelse over det.

Du kan bekræfte diagnosen ved hjælp af røntgenbilleder - billedet vil vise knogle eller fibrøst væv, der fylder fælleskløften og deformationen af ​​de ledlede overflader.

behandling

Bare start eller falsk patologi

Med den indledende, falske (fibrøse) ankylose, når den fælles mobilitet stadig er delvis bevaret, kan konservativ behandling anvendes:

  • fælles udvikling ved hjælp af gymnastik, trækkraft
  • aktiv massage;
  • fysioterapi: UHF, laser, elektroforese med medicinske stoffer, der fremmer resorptionen af ​​fibrøst væv (kaliumiodid, bischofit, terapeutisk mudder);
  • lægemiddelbehandling: lægemidler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuklin), hormoner (de introduceres i leddet).

I nogle tilfælde er det muligt at genoprette mobiliteten af ​​den berørte artikulering, men alt det samme - begrænsninger af bevægelsesomfanget vil bevægelsesbevægelser i hvert fald forblive.

Sand ankylose

I tilfælde af ægte ankylose anbefales kirurgi. Gennemfør operationer af to typer:

Artroplastik - dissektion af akroniske ledflader, fjernelse af overskydende knogle og fibrøst væv efterfulgt af pålæggelse af kunstige lag, der efterligner bruskvæv. Succesen af ​​artroplastik afhænger af sværhedsgraden af ​​ankylose og graden af ​​ødelæggelse af overfladerne af de leddede knogler. Falsk ankylose kan stadig elimineres med denne operation. Men med sandhed, især med deformation af knogleoverfladerne, vil artroplastisk lettere lette patientens liv, lette bevægelse og personlig pleje, men vil ikke genoprette hele spektret af bevægelser.

Artroplastik af artiklens overflade

Endoprosthetik er den eneste metode, der gør det muligt for lemmer at returnere hele bevægelsesområdet, selv med ægte ankylose. Under endoprostetikken fjerner kirurgen fuldstændigt den ødelagte ledd og sætter på sin plads en kunstig.

Ved denne metode til kirurgisk behandling har flere ulemper: høje omkostninger (kirurgi kan koste titusindvis af dollars), kontraindikationer (alderdom og andre generelle kontraindikationer for operation under fuld narkose). Også installerede endoprosteser slides over tid og kræver udskiftning, og kan også forårsage en afvisningsreaktion og ikke slå sig ned.

Høfledende endoprostese

resumé

Ankylose er en meget alvorlig sygdom, der fører til tab af fælles funktion og kan let forårsage invaliditet. Derfor er det ekstremt vigtigt at forhindre ankylose, tid prolechivaya alle skader af ledsygdom samt at være særlig opmærksom på rehabilitering og udvikling af leddet ved hjælp af massage, gymnastik og fysioterapi.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Resultater af rekonstruktive operationer for ankilose af albueforbindelsen

Ankylose og albuekontraktur, ifølge litterære data, findes i
90,4% af tilfældene blandt konsekvenserne af skade på denne anatomiske region.

Ankylose og kontrakturer i albueforbindelsen findes ifølge litterære data i 90,4% af tilfældene blandt konsekvenserne af skade på denne anatomiske region. Af de operative behandlingsmetoder anvendes i øjeblikket øjeblikkelige, kileformede (ifølge Gassu) arthroplastiske operationer samt fælles endoprostetisk udskiftning. Efter kirurgisk behandling er ifølge mange forfattere utilfredsstillende resultater 80%. Ifølge N.I. Pyanova (1999) (1), er tilbagekoblingen af ​​ankylose afhængig af arten af ​​det kirurgiske indgreb, den funktionelle egnethed af leddet, reaktionen af ​​parapartikulært væv til kirurgisk traume, organisationen af ​​efterfølgende rehabiliteringsbehandling. Den mest almindelige årsag til utilfredsstillende behandlingsresultater er, som forfatteren bemærkede, unøjagtig justering af ledfladerne til gensidig bevægelse siden under rehabiliteringsbehandling forstyrres glatheden af ​​bevægelser i ledforbindelserne, hvilket medfører reaktiv betændelse i leddet, en stigning i legemets volumen på grund af ødem, smertefaktor og fører til vedvarende reflekskontrakt i lemmerne. Som bemærket V.A. Filippenko et al. [2] på nuværende tidspunkt er artroplastisk meget sjælden, hvilket skyldes deres utilfredsstillende resultat, gentagelse af sygdomme på den anden side med tilstedeværelsen af ​​endoprosteser. Resultaterne af brugen af ​​endoprosteser tilfredsstiller imidlertid ikke kirurgerne, da kroppen søger at frigøre sig fra fremmedlegemet. Ved anvendelse af metalimplantater forekommer perforering af huden, suppuration af såret nær den umiddelbare placering af endoprostesen under huden. Efter mobilisering af operationer, især efter artroplastik, kræver genopretning af bevægelser en velovervejet taktik. Det er nødvendigt at undgå smertefri friktion af artikulære ender, samtidig med at en stor diastase mellem leddens ender fører til dannelsen af ​​arvæv mellem dem. Til dannelse af bruskvæv er en lille glidning af artikulære ender og deres doserede periodiske kompression med en forudbestemt kraft nødvendig. Denne vibro-friktions-effekt fører til dannelsen af ​​en fuldstrenget brusk regenerere ved artikulære ender. Analysen af ​​resultaterne af artroplastik er kontroversiel, hvilket er forbundet med heterogeniteten af ​​studiet af materialet, forskelle i teknikken og metoden til operationer og postoperativ behandling. Interponded blødt væv af enhver art fjernes hurtigt og begynder at suppurate, og gentagne operationer fører til dannelse af ar. Således er udviklingen af ​​nye genopbygningsmetoder til albueforbindelsens ankilose en vigtig udvikling inden for traumatologi og ortopæd, hvis basis er at undersøge resultaterne af behandlingen afhængigt af sygdommens ætiologi, biomekanisk modellering af ankylose og rekonstruktiv operationer for at bestemme patientens rationelle taktik. Undersøgelsen omfattede 27 patienter i alderen 5 til 38 år med knogleankylose af forskellige etiologier. Det største antal patienter (83,3%) var i alderen 19 til 38 år med erhvervet ankylose. Som vist på røntgenstråler, med posttraumatisk ankylose hos 15 patienter, var underarmen i forlængelsespositionen, hvis størrelse varierede fra 100 til 150 grader. I en patient var en anlæg i albueforbindelsen 750. Ved patienter med ankylose af medfødt etiologi svarede forlængelsen i leddet til 90-1600. Behandlingen bestod i hurtig adskillelse af knoglerne, anvendelse af Ilizarov-apparatet med hængslede anordninger, bevægelsesdosis og lægemiddelbehandling med det formål at forhindre vævning af væv samlingen. I 9 patienter blev osteotomi til dannelse af neo-artrose i epicondylarområdet, i 18 patienter blev det udført på niveau af ankyloserende led. Udviklingen af ​​bevægelser blev udført ved anvendelse af Ilizarov-apparatet og blev udført på regenererende (2 patienter), diastase (15 patienter) ved kontakt af ledfladerne (9 patienter) og knoglerfekt (1 patient). Resultaterne af behandling af patienter blev undersøgt i løbet af et til to år år efter behandling. Analysen blev udført i grupper for de udførte operationer. I tilstedeværelsen af ​​smertefri aktive bevægelser i albueforbindelsen mere end 45 blev resultatet af behandlingen vurderet som tilfredsstillende. Til utilfredsstillende resultater tilskrives vi tilfælde af sygdomens tilbagefald, tilstedeværelsen af ​​fællesbenifikation med en amplitude af bevægelser på under 30. Hos patienter med medfødt ankilose i albueforbindelsen blev tilfredsstillende resultater af behandlingen observeret i distraktionsartroplastisk med diastase. I 55,6% af tilfældene var der et markant smertsyndrom, når der udviklede bevægelser i leddet, et kraftigt fald i bevægelsens amplitud ved 22-45 dage efter operationen og alvorlig paraartikulær synkronisering. Ankylose recidiv blev noteret på 48-64 dage efter operationen. Patienter med erhvervet joint ankylose opnåede også tilfredsstillende behandlingsresultater i distraherende artroplastiske. Ved analysering af en gruppe patienter med kontakt- og resektionsartroplastik blev det bemærket, at der ikke var nogen tilbagevenden af ​​ankylose hos de patienter, der gennemgik yderligere resektion af ulnarens ulna og koronare proces. Analyse af resultaterne af behandlingen viste, at tilfredsstillende behandlingsresultater i 63% af tilfældene blev observeret hos patienter efter genopbygningen af ​​albueforbindelsen i ankylosezonen. For at kunne identificere effektiviteten af ​​behandlingen blev der foretaget nogle geometriske beregninger afhængig af osteotominiveauet i denne kategori af patienter. Gennemførelsen af ​​denne metode fører til tilvejebringelsen af ​​en tilstrækkelig diastase mellem ledfladerne på bevægelsesbanens endepartier og forhindrer deres kompression. Konklusioner 1. Ved ankylose af albueforbindelsen udføres osteotomi fortrinsvis i niveauet af en ankyloserende led. 2. Ved patienter med ankylose i albueforbindelsen med medfødt ætiologi bør niveauet af fastgørelse af underarmens flexor og extensor muskler overvejes. 3. Den ledige overflade af humerus under rekonstruktion af ankyloserende albue leddet er rationel til model med en central vinkel svarende til 320 grader. Ved at reducere den centrale vinkel til 180 grader er det nødvendigt at danne artiklens overflade i form af en flad bue. 4. I den postoperative periode er det tilrådeligt at udføre en konservativ terapi med det formål at forhindre forekomsten af ​​heterotopisk ossifikation.

1. Pyanov N.I. Restaurering af albueforbindelsens funktion i ankylose i komplekset af kirurgiske rehabiliteringsaktiviteter // Diagnose og behandling af polytrauma: Materialer af alt russisk. Conf. - Leninsk-Kuznetsky: Izdat. afdeling for GNCCTSOSH, 1999. - S.297-299.

2. Filipenko V.A., Zhigun A.I., Olenichenko G.D. Artroplastik, regenerering og kryo-effekter // Faktiske problemer med muskel-skeletets biologi: Materialer fra YISI-skolen i CIS-landene. - Kiev, 1996. - s.109

Ankylose af leddene: tegn, årsager og behandling

Fælles sundhed er nøglen til et aktivt fuldt liv. Deres velkoordinerede arbejde giver os mulighed for at gå, sidde, arbejde, gøre vores yndlings ting og banal selvbetjening. Hvad sker der med en menneskekrop, hvis dets led taber mobilitet? Denne tilstand kaldes ankylose. Det er karakteriseret ved overgrowing af rummet mellem brusk med knogle eller fibrøst væv. I dette tilfælde bliver leddet immobile, hvilket fører til delvis eller fuldstændigt tab af menneskelig ydeevne.

symptomer

At opdage ankylose i dig selv er ret simpelt: du skal lytte til din krop. Hvis der under vanskelighederne opstår vanskeligheder, hvis bøjning og forlængelse af lemmerne ikke opstår helt eller forårsager smerte, så skynd dig med at se en læge.

Ankylose kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af dens type. F.eks. Er fibreformen karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​smerte i leddet, men delvis bevarelse af motorfunktionen. Det vil sige, at du for eksempel kan svinge en ømfod, men det vil få dig til at lide. Benankylose vil ikke forårsage ubehag, men samtidig bliver leddet helt ubevægeligt. Du bør ikke bringe situationen til en sådan stat: Det er bedre at søge lægehjælp rettidigt i starten af ​​problemet.

Fugen stiver i den position, hvor fusion af indre væv forekom. I udseende og fornemmelser minder det om manifestationer af kontraktur (det vil sige begrænsninger i motoraktivitet som følge af stramning af væv, muskler, sener osv.). Men disse sygdomme har forskellige årsager og behandlingsmetoder, og kun en specialist vil være i stand til at forstå din sygdoms ætiologi.

For at foretage den korrekte diagnose vil lægen lede dig til at gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse og røntgenbilleder. Dette vil bestemme tilstanden af ​​led og bindevæv.

grunde

Hvad kan forårsage fyldningen af ​​det interartikulære rum med knogle og bindevæv? Eksperter identificerer flere hovedårsager til leddets ankylose:

  • purulente infektioner i joint - akut eller kronisk;
  • ledbetændelse (herunder arthritis, arthrose, bursitis osv.);
  • skader (herunder forstuvninger og brud) med blødning i fælleshulen
  • tvunget langvarig immobilitet af leddene, for eksempel efter operationen;
  • fødselstrauma.

I fare er mennesker, der fører en meget aktiv eller omvendt for passiv livsstil, såvel som dem, der lider af autoimmune patologier. Skader, en stor belastning på leddene, et langt ophold i kroppen i en position - alt dette kan provokere udviklingen af ​​ankylose. Fra mødet med denne sygdom lider ofte pensionister, atleter, arbejdere med tungt fysisk arbejde, personer med overvægt.

Ankylose klassificering

Ankylose varierer afhængigt af hvilket væv det interartikulære rum fylder. Ifølge denne parameter skelnes der tre typer af sygdomme:

  1. Fiber ankylose er karakteriseret ved sammenføjning af ledd på grund af bindevæv. I dette tilfælde forbliver det fælles rum synligt, men det er fyldt med cicatricial adhæsioner. Delvis mobilitet opretholdes.
  2. Benankylose gør fælles immobile på grund af knogleforening af leddene. Det fælles hul i denne sygdomsform forsvinder. I dette tilfælde forekommer ekstra-artikulær ankylose, når musklerne og andre bløde væv omkring leddet er splejset. Med denne type sygdom forbliver ledgabet.
  3. Kardilaginøs ankylose findes normalt i tilfælde af unormal fosterudvikling. Det skyldes defekter i dannelsen af ​​brusk eller knoglevæv. Den fælles kløft med denne type sygdom bevares, ligesom den partielle mobilitet af leddene.

Ifølge graden af ​​sammenføjning af leddene er ankylose opdelt i komplette (med totalt tab af mobilitet) og delvis (med bevarelse af en del af motorfunktioner). I dette tilfælde kan partiel sammenblanding i mangel af korrekt behandling blive fuldstændig som et resultat af sygdommens progression. Da leddens uigennemtrængelighed kan skyldes splejsning af væv på forskellige steder, adskilles de af intraartikulær, ekstra-artikulær og kapsulær ankylose. Også ankylose kan klassificeres som gavnlig (når leddet er frosset i en behagelig stilling) og ulempeagtig.

Hvilke led er tilbøjelige til ankylose

Da der er mere end 200 knogler i det menneskelige skelet, og mange af dem er forbundet med hinanden ved hjælp af led og brusk, kan lokaliseringen af ​​sygdommen være meget forskelligartet. Den mest almindelige ankylose af følgende led:

  • Ankylose af hofteleddet. Det opstår normalt som følge af udskudt tuberkulose eller tvunget langvarig immobilitet. I det første tilfælde vil det være umuligt at slippe af med sygdommen, fordi kirurgi kan fremkalde en gentagelse af en smitsom sygdom. Denne type ankylose anses for gavnlig, når der sker splejsning med et forlænget ben. Hvis benet fryser i en vinkel, taber patienten evnen til at bevæge sig uden hjælp af krykker eller specielle vandrere.
  • Ankylose af knæleddet opstår oftest som følge af skade eller som en komplikation efter at have lidt arthritis. Her splejsning af benene i en lige stilling er også at foretrække, da personen i dette tilfælde bevarer evnen til at bevæge sig selvstændigt.
  • Ankilose af ankelleddet er normalt resultatet af en infektion i leddet. Det kan også udvikle sig som følge af ukorrekt behandling efter skade. Med en god splejsning, når foden fryser i en position, der er bekvem til at gå, påvirker denne type ankylose en persons livsvigtige aktivitet.
  • Ankylose i albueforbindelsen har de samme bagvedliggende årsager som den forrige. Her anses den mest fordelagtige position for at være forbundet med leddene i en ret vinkel.
  • Spinal ankylose skyldes oftest inflammation i rummet mellem hvirvlerne (Bechterews sygdom). Denne type sygdom kan immobilisere en person fuldstændigt og føre til handicap.
  • Ankylose af det temporomandibulære led udvikles sædvanligvis hos børn som følge af fødselstrauma eller suppurativ infektionssygdom. Denne type ankylose skaber vanskeligheder med at spise og udvikle tale, da det forhindrer mundens korrekte funktion. Sygdommen tillader ikke, at underkæben ikke blot fungerer fuldt ud, men også udvikler sig efter alder. Dette er yderst vanskeligt for barnets og hans forældres liv, så du bør være særlig opmærksom på smitsomme børns sygdomme.

Forresten kan ankylose forekomme ikke kun i leddene. Han er i stand til at slå selv sine tænder! For eksempel med hypodentia hos børn (uden udbrud af en eller flere mælketænder). I dette tilfælde vokser mælkemolaret sammen med knoglerens knogler og falder ikke ud i det rigtige øjeblik. Dette komplicerer udbruddet af hovedtænderne og krænker hele serien som helhed. Dette problem kan løses ved at fjerne det fastlåste molar.

Ankylose Behandling

Ankylose er en sygdom, der hovedsageligt behandles med kirurgi. Lægemiddelbehandling og fysioterapi kan kun ordineres i de meget tidlige stadier af sygdommen. Hvis artikulærfissuren er fraværende som følge af fusion af knogle eller fibrøst væv, er kirurgisk behandling uundværlig. Derfor er det så vigtigt at genkende ankylose i begyndelsen af ​​fødslen, for ikke at være på operatørbordet.

Behandling af falsk (fibrøs) ankylose

Ankylose forårsaget af splejsning af bindevæv kaldes falsk, da denne type sygdom bevarer delens mobilitet. Denne type sygdom kan forsøges at helbrede uden kirurgi. Til dette formål injiceres hormoner og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Lægemidler skal injiceres i leddet. Denne terapi hjælper med at lindre smerter, hvilket er vigtigt for den normale funktion af lemmerne.

Fysioterapi og manuel terapi bruges sammen med medicin. Massager, udvikling af leddene ved hjælp af træningsterapi, elektroforese, UHF-terapi - alt dette hjælper i udviklingen af ​​sårforbindelsen. Hovedpunktet ved en sådan indvirkning er at provokere processen med resorption af fibrøst væv for at genoprette leddets motorfunktion. Det vil dog ikke være muligt at returnere fuldverdig aktivitet ved sådanne metoder - en vis bevægelsesbegrænsning vil forblive selv med en gunstig behandling.

Behandling af ægte (ben) ankylose

Hovedbetegnelsen for knogleankylose er det fuldstændige tab af fælles mobilitet, så det hedder sandt. Det er ubrugeligt at behandle det med injektioner, injektioner og fysioterapeutiske procedurer - kun kirurgi hjælper her. Der er to typer kirurgi:

  • Artroplastik - det vil sige restaurering af ledfladerne på linje med hinanden. Denne operation udføres af en ortopædkirurg. Det skærer akkret område mellem leddene og fjerner overskydende bindevæv eller knoglevæv. Et kunstigt lag er installeret på det ledige rum, som funktionelt erstatter vævene, der er ødelagt af sygdommen. Normalt udføres artroplastisk med falsk ankylose, som med sand er det ikke i stand til fuldt ud at genoprette leddets mobilitet. Men hvis en patient med knogleankylose insisterer på denne type kirurgisk indgreb, vil dette lette hans sygdom lidt. Motoraktiviteten vil blive delvist restaureret, hvilket gør det muligt for en person at genvinde mindst nogle selvbetjeningsfunktioner.
  • Endoprostetik - installation af implantat eller protese i stedet for en beskadiget ledd. Denne operation kan helt gendanne kroppens motorfunktion, men har en ret bred vifte af kontraindikationer. Denne mulighed for kirurgisk intervention kræver seriøs forberedelse, finansielle investeringer, har en lang opsvingstid. Det giver ikke garantier, fordi selv et korrekt udvalgt implantat ikke kan slå sig ned. Men med et vellykket resultat af operationen får personen mulighed for fuldt ud at leve og vende tilbage til motoraktivitet. Nogle gange er resultatet værd at risikere.

konklusion

Ingen vil passe på dine led bedre end dig. Kun omhyggelig opmærksomhed på kroppen vil hjælpe dig med at genkende ankylose i et tidligt stadium og forhindre uoprettelige konsekvenser. I dette tilfælde kan djævel-måske-plejeindstilling til kroppens signaler fremkalde store problemer, endog handicap. Forebyggelse er af stor betydning her: moderat lokomotorisk aktivitet, der dækker alle ledd, rettidig behandling af skader og infektioner. Og selvfølgelig bør du ikke klare sygdommen alene: Ved den første mistanke om ankylose skal du konsultere en læge for en korrekt diagnose. Selv hvis du begår en fejl i dine antagelser, vil lægen være i stand til at give dig de rigtige anbefalinger til at rette op på de problemer, der er opstået. Pas på din krop, og så vil det takke dig med sundhed!

Ankylose i albueforbindelsen: symptomer, behandling og forebyggelsesmetoder

Ankylose i albue leddet - delvis eller fuldstændigt tab af mobilitet. Patologi kan være resultatet af en uhelet eller ukorrekt hærdet skade, uopvarmet forskydning, tuberkuløs slidgigt eller en anden inflammatorisk proces i leddet. For at behandle en sygdom, tøv ikke med at besøge en ortopædkirurg eller kirurg.

Indholdet af artiklen

Årsager til albue ankylose

Ankylose provokerer følgende tilstande og sygdomme:

  • forstuvninger, brud og andre skader, der ikke helbrede eller afhjælper den forkerte behandlingsstrategi;
  • arthritis og artrose;
  • inflammatoriske processer i leddene, for eksempel tuberkuløs slidgigt.

Disse årsager fremkalder ikke altid udviklingen af ​​ankylose: Mobilitetstab anses for at være en af ​​de mulige og mest alvorlige komplikationer.

Symptomer på ankylose i albue leddet

Ved ankylose samles de overflader, der danner leddet, gradvist sammen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver ledvævet fuldstændigt erstattet af knoglen, og leddets motorfunktion forsvinder.

I de indledende faser af ankylose nedsættes mobiliteten gradvist, den patologiske proces i leddet ledsages af smerte. Smertefulde fornemmelser forværret af bevægelser. Efterhånden som sygdommen skrider frem, sænker smerten og mobiliteten falder yderligere indtil dens fuldstændige tab.

Ankylose af håndleddet ledd handicap

De mest komplette svar på spørgsmål om emnet: "Ankylose af håndleddet ledd handicap".

Kliniske og ekspertegenskaber. Ankylose forstås som en tilstand af det led, hvor bevægelsen er fuldstændig fraværende. Intra-artikulær ankylose fremkommer efter skudt sår, alvorlige traumatiske skader og inflammatoriske sygdomme. Ekstra-artikulær ankylose er et resultat af purulente processer i leddene, samt efter forskellige sår og skader, der ikke spredte sig direkte til leddet.

Metoder til påvisning af morfologiske forandringer og lidelser. Diagnose af ankylose af leddet i klinikken udviser ikke betydelige vanskeligheder for kirurgen. Af stor betydning er røntgenundersøgelsen, som løser spørgsmålet om, hvorvidt ankylose er fibrøs eller knogle. På et røntgenfotografi af knogleankylose bestemmes overgangen af ​​skyggen af ​​det kortikale lag fra en knogle til det anden kortikale lag, det samme kan siges om svampetegn. I tilfælde af fibrøs ankylose er der mellem de ledige ender et lag fibrevæv, som i nogle tilfælde indeholder rester af brusk, den synoviale membran.

Klinisk og arbejdsprognose, forhold og arbejdstyper vist og kontraindiceret. I nærværelse af ankylose af leddets ledd lider armens funktion derfor arbejde i forbindelse med betydelig fysisk stress samt arbejde, der kræver præcise og mindre bevægelser, er kontraindiceret hos sådanne patienter. I nærværelse af ankylose i underbenet er benfunktionen forringet, hvilket gør det vanskeligt for dig at blive i lang tid, gå for en betydelig afstand, og udelukker også permanent arbejde på maskinen, hvor mere end 60% af arbejdstiden står.

Kriterier for at bestemme gruppen af ​​handicap. Når ankylose af skulderleddet, som oftest er fibrøst, bevares bevægelser på grund af tilbagekaldelsen af ​​scapulaen, følgelig, lider funktionen af ​​overkroppen delvist. Hvis det er umuligt at vende tilbage til arbejde i forbindelse med alvorlig fysisk anstrengelse, kan handicap i gruppe III etableres i en periode på 1-2 år, inden der erhverves et tilsvarende erhverv. Ankylose af albueforbindelsen i en vinkel på mindre end 60 ° eller mere end 150 ° er grundlaget for etablering af handicapgruppe III uden at angive perioden for genoptagelse (anatomisk defekt). Denne patologi krænker i høj grad håndens funktion og begrænser evnen til at arbejde i de fleste erhverv.

Ved kirurgisk behandling forsøger kirurger at fastgøre armen i albueforbindelsen i en vinkel på 90 °, hvilket er det mest rationelle for yderligere arbejde. Ankylose af håndleddet som følge af traumer, ofte med knoglebrud, kan danne grundlag for at etablere gruppe III handicap hos personer med fysisk arbejdskraft i en periode på 1-2 år, før de erhverver et tilsvarende erhverv. Ankylose af leddene af hånd og fingre er også oftere fiberholdige. Handicap i denne type patologi forekommer meget ofte. Ankylose af de fire fingers interphalangeale led, med undtagelse af den første, i en funktionelt ufordelagtig stilling passer til begrebet en udtrykt anatomisk defekt. Undersøgelse af evnen til at arbejde her er baseret på muligheden for at gribe med en pensel. I almindelighed er der i tilstedeværelsen af ​​ankylose i to interphalangeale led i 2-3 fingre en mekaniker, turner, mølle, chauffør mv til at træne kraftigt reduceret og danner grundlag for at etablere handicap i gruppe III i en periode på 1-2 år opnåelse af et tilsvarende erhverv.

Ankylose af hofteleddet gør walking meget vanskeligere; dets bevægelser udføres ved at dreje bækkenet med et ømt ben omkring hovedet på låret af et sundt ben, derfor er gangen ejendommelig. Patienter med denne patologi opretter handicap i gruppe III ved anatomisk defekt. Tilstedeværelsen af ​​hofteforbundets ankylose i ondskabsfuld position (adduktion, bøjning, rotation) forværrer funktionen væsentligt og kan i nogle tilfælde føre til en mere alvorlig invaliditet. Bilateral ankylose i hofteledene er en alvorlig lidelse, mens man kun kan gå ved at skifte højre og venstre halvdel af bækkenet sammen med underbenet. Handicap for gruppe II er etableret for denne patient, da bunkerne er utilgængelige for dem under produktionsbetingelser.

Hvis der er bilateral ankylose i ondskabsfuld position, når benene krydser, er det umuligt at gå, og en sådan patient er diagnosticeret som en handicapgruppe I.

Knæleddets ankylose i en vinkel på under 180 ° er en udtalt anatomisk defekt, derfor er invaliditet i gruppe III i disse tilfælde etableret uden at angive perioden for genafprøvning (i henhold til instruktionerne fra 1956). Tilstedeværelsen af ​​denne patologi gør det vanskeligt at gå og stå i lang tid, hvilket gør en række fælles erhverv utilgængelige. Patienter kan ikke sko selv, lace op deres sko, dette komplicerer deres vedligeholdelse i hverdagen. Hvis knogleledets ankylose ikke passer til begrebet anatomisk defekt, men i en række erhverv begrænser den arbejdskapacitet, så er dette grundlaget for at etablere handicap i gruppe III, før man erhverver et tilsvarende erhverv.

Tilstedeværelsen af ​​ankilose i ankelforbindelsen med en ond position af foden og en væsentlig svækkelse af funktionen at gå og stå er en anatomisk defekt, og for sådanne patienter er gruppe III-uarbejdsdygtighed etableret uden at angive perioden for genoptagelse. I andre tilfælde kan prostetiske sko korrigere støttens funktion, personer med tung fysisk arbejdskraft, som ikke kan vende tilbage til deres tidligere arbejde, kan identificeres som handicappegruppe III i en periode på 1-2 år, før de erhverver et tilsvarende erhverv. Ankylose af de små led i fod og interphalangeal begrænser sjældent evnen til at arbejde, og kun førerens erhverv samt erhvervets hårde arbejde kan have begrænsninger i en periode på 1-2 år.

Rehabiliteringsmetoder. Behandling af ankylose udgør i øjeblikket betydelige vanskeligheder og udføres kirurgisk. Dette er en resektion af leddet eller artroplastikken, som i nogle tilfælde kan genskabe mobiliteten i leddet.

Et stort sted i rehabilitering af handicappede er besat af erhvervsuddannelse, hvilket giver et tilsvarende erhverv samt et rationelt arbejdsmiljøarrangement udført af sociale velfærdsorganisationer.

Ankylose kaldes fælles stivhed på grund af fusion af artikulære overflader.

Afhængig af arten af ​​det væv, der udvikler sig mellem ledfladerne, skelnes følgende ankylose:

  • ben (sand);
  • fibrous (cicatricial);
  • brusk (normalt medfødt karakter).

Afhængigt af omfanget af processen i leddet kan ankylose være:

Afhængig af placeringen af ​​adhæsioner er der ankylose:

  • intraartikulær (central) - sammensmeltningen af ​​artikulære ledflader mellem hinanden;
  • ekstra-artikulær (perifer) - dannelsen af ​​ekstra-artikulære knoglebroer mellem de knogler, der danner leddet.

Fusion af artikulære ender under ankylose kan have følgende karakter:

  • medfødt (primær);
  • erhvervet (sekundær).

Den position, hvor leddet er fastgjort under ankylose, kan være:

  • funktionelt gavnlig (praktisk);
  • funktionelt ulempe (ubelejligt).

Årsager til ankylose i leddene

De mest almindelige årsager til ankylose er:

  • akutte eller kroniske infektiøse processer i leddet
  • ødelæggelse af artikulære ender med lukkede skader og sår
  • inficerede åbne sår;
  • degenerative-atrofiske processer i leddet (arthrose);
  • ukorrekt behandling af brud og skader (især intraartikulær) med for lang immobilisering af leddet
  • kirurgiske indgreb (resektion af knoglearmens ender).

Ved alle disse processer ødelægges bruskdækslet af knoglens overflader af granulationsvæv, som spiser bruskpladen og organiserer blodpropper. En metaplastisk omorganisering af patologiske produkter forekommer i fællesrummet, og det bliver immobilt.

Bidrager til udviklingen af ​​resten af ​​den beskadigede leddsproces (for eksempel under dens lange immobilisering).

Særligt karakteristisk er forekomsten af ​​ankylose med gentagne skader, lukkede brud eller skader, blå mærker og skader med blødning i vævene. Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektiøse processer i de fælles og degenerative ændringer (arthrose) bidrager også til dannelsen af ​​ankylose. Åben sår kan blive inficeret, hvilket fører til en lang purulent proces, ødelæggelse af bruskvæv og vækst af knogle eller fibrøst væv. Formet henholdsvis knogle og fibrøs ankylose.

Ofte gennemgår det nydannede fibrøse væv ossifikation. dvs. Calciumsalte begynder at opbygge sig i det, og over tid begynder det at ligne ben.

Oftest forekommer ankylose i infektiøs arthritis (purulent, tuberkulose, gonoré og andre). Når de opstår, er der en betydelig ødelæggelse af apparatet i leddet, som bidrager til forekomsten af ​​ankylose. Klæbemiddelformer af arthritis, der forekommer i visse reumatiske, infektiøse eller giftige læsioner i leddene, kan også føre til dannelse af ankylose.

Meget ofte forekommer ankyloserende processer i rygsøjlens ledd. Når dette sker, sammensmeltning af hvirveldyrene eller deres processer. Inflammatoriske sygdomme i kæben (for eksempel osteomyelitis), nogle infektionssygdomme (scarlet feber og andre) kan føre til ankylose af den temporomandibulære led. Processen er normalt ensidig, men i ca. 25% af tilfældene opstår bilateral læsion.

Medfødt (primær) ankylose kan forekomme med defekter i dannelsen af ​​knogle- og / eller bruskvæv i prænatalperioden. I dette tilfælde er barnet født med fibro ankyloserende ledd. Denne fælles patologi er en type ankylose og kaldes arthrogryposis. Medfødt knogleankylose er sjælden og er ofte en manifestation af patologiens genetiske form.

I neurogene artropati i central oprindelse forekommer ankylose aldrig.

Hovedkendetegnet ved ankylose er manglen på bevægelse i leddet på grund af fusion af dens overflader. Desuden kan leddet under dannelse af ankylose først blive stiv, og så taber det helt evnen til at bevæge sig.

Andre manifestationer kan være:

  1. Krænkelse af leddets hovedfunktion. Afhængig af arten af ​​den berørte ledd kan det være en krænkelse af gang eller en fuldstændig mangel på mulighed for at gå (ankylose i leddene i underekstremiteterne), kropsholdning (ankylose i rygsøjlens led), tygge og tale (ankylose i den temporomandibulære led) og andre.
  2. Kroniske smerter som følge af statiske lidelser. Især deres forekomst er karakteristisk for fibrøse former for ankylose.
  3. Deformitet af leddet. Der er en ændring i ledfladerne. De kan blive konvekse, ujævne, væsentligt fortykkede. Processen ser æstetisk ubehagelig ud, især hvis det temporomandibulære led påvirkes (ansigts asymmetri er karakteristisk).
  4. Patologi holdning - forekommer når ankylose af leddene i rygsøjlen, nedre ekstremiteter.
  5. Atrofi af lemmernes muskler forekommer med langvarig ankylose.
  6. Hvis ankylose forekom i organismernes vækstperiode (i barndommen), kan det berørte lemme ligge bagud i vækst fra den sunde (visuelt er den mindre i størrelse). Ved ankylose kan det temporomandibulære led udvikle mikrogeni (underudvikling af underkæben), mere udtalt på den berørte side.

Symptomer på ankylose afhænger af den stilling, hvor leddet er fastgjort. Hvis det er funktionelt ulempet (for eksempel knæleddet er bøjet i en vinkel), så vil personen ikke være i stand til at gå. Hvis positionen er mere rentabel funktionelt, bevares evnen til at bevæge sig og arbejde.

Fiberankylose adskiller sig fra knoglen, idet de er karakteriseret ved forekomsten af ​​kronisk smerte i leddet og bevarelsen af ​​en vis evne til svingende bevægelser. Med knogleankylose er der normalt ingen smerte, og bevægelsen er helt fraværende.

Hvis ankylose udvikler sig i et af leddene, så har leddene ved siden af ​​det en øget risiko for lignende processer, især hvis de er tilbøjelige til at gifte sig. For eksempel når en af ​​lemmerne er immobiliseret, stopper patienten med at bruge den. Som følge af denne "sparsomme" er de resterende led næsten immobiliseret, hvilket er en risikofaktor for ankylose.

Forringet funktion i visse typer ankylose

Forskellige typer ankylose kan, afhængigt af deres funktionelle fordel, repræsenteres som følger:

Ankylose af skulderleddet

  • positionen af ​​skulderen i bly er funktionelt fordelagtig, da funktionen af ​​støbt og bly i lemmen bevares;
  • positionen af ​​skulderen i bly er funktionelt ulempe, mens funktionen af ​​den øvre del er næsten umulig.

Ankylose af albue leddet

  • stilling i rette vinkler er funktionelt gavnlig;
  • den rette kant på den øvre del er funktionelt urentabel, en skarp overtrædelse af lemmernes funktion.

Ankylose af håndleddet

  • moderat dorsalbøjning af hånden er funktionelt gavnlig;
  • ankylose i håndfladens bortførelse af hånden - håndens funktion er stærkt svækket.

Ankylose af hofteleddet

  • den retrettede position af en lem med en lille bortførelse er funktionelt fordelagtig;
  • bøjet og reduceret position - funktionelt urentabel, er patienten tvunget til at bruge krykker.

Knæets ankylose

  • forlængelsespositionen er funktionelt mere gunstig;
  • fleksionsposition - krænker kraftigt lemmernes funktion, bliver det nødvendigt at bruge krykker.

Ankillose af ankelleddet

  • fodens position i en ret vinkel er mere fordelagtig;
  • position af plantarbøjning - fører til forlængelse af lemmer og svækket gang.

En sådan opdeling i funktionelt gavnlige og ufordelagtige typer af ankylose er relativ. Det hele afhænger af typen af ​​ankylose, comorbiditet og andre faktorer. Med en ankylose vil funktionen blive væsentligt svækket sammenlignet med en sund ledd, og patientens præstationer vil blive svækket.

Hvis ankylose mistænkes, henvises de til en traumatolog eller kirurg.

Formålet med diagnosen er at fastlægge processenes ætiologi og ankylosets art (knogle, fibrøs, brusk).

Forudsat en diagnose af ankylose er normalt ikke svært, men det bliver ofte svært at differentiere det fra cicatricial contracture. Dette gælder især for de tilfælde, hvor en lille mængde passive bevægelser i leddet bevares (normalt svingende bevægelser).

Røntgenundersøgelse - den vigtigste metode til differentialdiagnostik mellem knogleankylose og fibrøs samt andre former for patologi. I nogle tilfælde hjælper det med at identificere årsagen, der førte til forekomsten af ​​ankylose (for eksempel en inflammatorisk proces i leddet).

Benankylose på røntgen manifesteres ved fraværet af en fælles spalte, overgangen fra en knogle til en anden, fraværet af synlige artikulære overflader. Hvis ankylose ikke påvirker hele artiklens overflade, er den ufuldstændig.

Fiberankylose detekteres radiologisk på basis af en indsnævring af fællesrummet, en ændring i konfiguration (fladning) af artikulære overflader.

Mere informative og moderne metoder til diagnose af ankylose beregnes og magnetisk resonansbilleddannelse.

Hjælpe er data fra laboratorie- og andre undersøgelser, der gør det muligt at bekræfte processenes ætiologi (for eksempel inflammatoriske ændringer i blodet i infektiøs arthritis).

Hovedmålet med terapi er den maksimale genopretning af fælles funktion. Behandlingen bør være fuldstændig og begynde så tidligt som muligt.

Ankylosebehandling kan være:

  • operativ (kirurgisk korrektion);
  • konservativ (medicin, fysioterapi og andre metoder).

Hvis der er en inflammatorisk proces i leddet, kommer dens lettelse frem i forgrunden.

Kirurgisk behandling udføres primært i tilfælde, hvor leddet er fastgjort i en funktionelt ufordelagtig stilling.

Online korrektion metoder

  • genopretning - strækning af væv eller kompression med efterfølgende genopretning af deres normale konfiguration
  • osteotomi - retting lemmer for at give det en mere fordelagtig position;
  • arthroplasty - adskillelse af artikulære overflader med dannelsen af ​​nye, mellem hvilke der anbringes en strimmel af plastvæv;
  • Fælles endoprostetik - fuldstændig udskiftning af leddet med en kunstig i alvorlige tilfælde af ankylose.

Kontraindikationer til kirurgi

Kontraindikationer til kirurgisk indgriben er risikoen for gentagelse af den underliggende sygdom, fuldstændig muskelatrofi, omfattende ændringer i arvæv. Efter at have stoppet betændelsen, er operationen mulig ikke tidligere end efter 6-8 måneder i mangel af andre kontraindikationer. I tilfælde af infektion i det postoperative sår (suppuration) kan ankylose forekomme igen.

  • kompleks ortopædisk behandling;
  • lægemiddelbehandling (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibakterielle og anæstetiske midler samt andre lægemidler, der ofte injiceres i leddet);
  • fysioterapi (SMT, UHF, elektroforese);
  • fysioterapi (rytmisk spænding i musklerne i arme eller ben i en gipsstøbning);
  • massage;
  • manuel terapi.

Ved fibrøs ankylose udvikles gyngebevægelser mod baggrunden for brugen af ​​smertestillende midler.

Bevidst og konsistent deltagelse af patienten i behandlingsprocessen er implementeringen af ​​alle anbefalinger fra specialister vigtig i behandlingen. Kun i dette tilfælde kan du regne med den maksimale genopretning af fælles funktion.

Forebyggelse og prognose af ankylose

Foranstaltningerne til forebyggelse af ankylose omfatter:

  • rationel skadebehandling
  • brugen af ​​immobiliseringsmetoder, der ikke krænker muskelens tone, som ikke hæmmer blodgennemstrømningen og tillader tidlige aktive bevægelser;
  • lægemiddelterapi, fysioterapeutiske procedurer og terapeutiske øvelser med det formål at udvikle det ømme led og forbedre muskeltonen.

Den rettidige og korrekte brug af moderne metoder til behandling af ankylose gør det muligt at opnå et positivt resultat. Imidlertid er det vanskeligt at genoprette hele bevægelsesområdet i det berørte led, især efter inflammatoriske processer.

For at forhindre udvikling af artrose i nabokoblinger anbefales patienten med ankylose regelmæssig fysioterapi øvelser, massage, fysioterapi, sanatorium-resort behandling.

Ankylose er en proces, hvor kontrasten af ​​de bevægelige led i en led udvikler langsomt og gør det umuligt at føre et aktivt liv. Det er svært at forestille sig et liv, hvor der ikke er nogen mulighed for at sætte sig ned, løbe ja eller bare spille sport. Uden tvivl vil kvaliteten af ​​sådanne dage ikke behage nogen enten voksne eller endog børn.

Immobiliteten af ​​leddene, som tidligere hjalp med at arbejde i hjemmet og på arbejdspladsen, opstår efter skade og udvikler degenerative dystrofiske processer - arthritis og arthritis. Det syntes, at de grunde, der kunne have været undgået i dag, førte til en begrænsning af mobiliteten, men ikke alt er så simpelt som det ser ud til.

Gigt og artrose er oftest ikke en sygdom, men en unormal livsstil, som fører til ødelæggelse af knoglen i hele livet, og det intra-artikulære traume kan naturligvis ikke forudses.

Ud over disse grunde er der risiko for ankylose, som udløses af en infektion. Infektiøs form for arthritis ødelægger artikulære ender og starter en lang periode, hvor fusion af leddene dannes.
Ankylose er opdelt i fibrøs, knogle og brusk. Den bruskform er allerede medfødt, knoglen form - sand og fibrøs - danner hårde ar. I tilfælde af fibrøs ankylose bevares en lille mobilitet, men bevægelserne er stadig stærkt begrænsede, og benformen fører til fuldstændig immobilisering, fordi de fælles ender er fuldstændigt fusioneret med knoglevæv. Fusion kan forekomme bevægelige led: hofte, knæ, fingersamlinger, kæber. Anbefalingerne vil derfor være relevante for enhver type ankylose.

Hvordan man forstår, at ankylose i leddet udvikler sig, hvis en person ikke ved, at han har gigt eller artrose. Den første ting at gøre er at være opmærksom på din krop, om der er smerter i leddene, rødme og temperatur i området med det ømme led og hård stivhed, især om morgenen. Fælles smerter falder med tiden, og leddet er stadig deformeret. Fusion kan forekomme i en bøjet og bøjet tilstand af leddet, hvis ankylose forekommer i en bøjet position, så er bevægelsen næsten umulig, med den rette stilling kan patienten bevæge sig, men sådan gang er fyldt med store vanskeligheder.

Ved den første mistanke om ankylose skal patienten straks kontakte ortopæderen, uden ortopæders fravær, til kirurgen. Ved undersøgelse vil lægen bestemme bevægelsesområdet, foretage en sammenlignende undersøgelse, skrive en rapport og sende en MR, røntgen og blodprøver til biokemi.
Hvis diagnosen er bekræftet, tilbydes patienten behandling. Afhængigt af sygdomsfasen vælger lægen enten en konservativ eller en operationel metode, hvis narkotika ikke længere hjælper.

Ankylose af skulderleddet

Skulderens position ændres og trækkes tilbage ved 60 grader fra kroppen. I børn øges denne grad til 70-75. Men på trods af, at leddet mister evnen til at fungere i samme tilstand, bevares dets mobilitet på grund af scapulaen og ryggen. Når skulderledets ankylose forbliver muligheden for, at en børste når munden og spiser mad uafhængigt.

Ankylose af albue leddet

I tilfælde af ankylose i albueforbindelsen er situationen mere kompliceret end i tilfælde af patologi i skulderleddet, fordi legemets position er i en uklar vinkel. Underarmen er konstant bøjet og i en position på 100 grader, hvilket alvorligt komplicerer selvbetjening og arbejdskapacitet.

Ankylose af håndleddet

Der er en bagudbøjning i stump vinkel med en bly på 15 grader, leddene i den anden og femte fingre er bøjet med 45 grader og resten ved 60-90.

Ankillose af ankelleddet

Ankilose af ankelleddet ændrer udseende på underbenet og giver plantarfoldet 5 grader

Knæets ankylose

Knæets ankylose er karakteriseret ved funktionel flexion på 10 grader, hos børn, denne grad falder til nul - en komplet forlængelse af knæet.

Konservativ behandling af ankylose

Målet med den traditionelle behandling af ankylose er genoprettelsen af ​​fælles mobilitet, smertelindring, dette kan opnås samtidig med massage, fysioterapi øvelser med manuel terapi. Af stofferne foreskrev et kursus af kondroprotektorer, antiinflammatoriske lægemidler og hormonelle lægemidler. I fysioterapi anvendes sessioner af amplipulsterapi og elektroforese med novokain. Ankylose af den bruskede type behandles ved at gynge bevægelser, men inden gyngen gives patienten analgetika til at drikke. Hvis patienten ønsker at udføre fysioterapi derhjemme, så kan du købe en enhed til hjemmebrug.

Vi tilbyder at se en kort video om øvelser til hoftefugen:

til indhold ↑ Kirurgisk behandling af ankylose

Hvis hverken medicin eller motionsterapi hjælper, anbefales det at udføre en operation for at adskille de sammensmeltede ender og danne nye ledflader. Når ankylose udføres, en sådan type operation som artroplastisk. Plader, der forhindrer genfusion, placeres i sårforbindelsen.

For at undgå udviklingen af ​​ankylose bør du straks være opmærksom på forekomsten af ​​smerter og straks kontakte ortopæderen. Undgå tungt fysisk arbejde, hold knæene fra blå mærker og bump. Bliv konstant engageret i let øvelse.

til indhold ↑ Prediction of ankylosis

I de tidlige udviklingsstadier kan ankylose stoppes, og den tidligere bevægelighed af leddet kan opnås, men i de senere stadier er det ikke nødvendigt at tale om dette. I dette tilfælde er kun endoprostese af det berørte led relevant. For at fællet kunne være mobil, som før, gav bevægelserne glæde og uafhængighed, bør ikke bringes til komplikationer og ekstreme foranstaltninger. Tilmeld dig en rådgivning til ortopæderen lige nu.

Lad mig introducere mig selv. Jeg hedder Vasily. Jeg har arbejdet som massør og kiropraktor i over 8 år. Jeg tror, ​​at jeg er professionel inden for mit område, og jeg vil hjælpe alle besøgende på at løse deres problemer. Alle data for webstedet er blevet indsamlet og omhyggeligt behandlet for at levere alle de krævede oplysninger i en tilgængelig form. Inden brug, der beskrives på hjemmesiden, kræves altid MANDATORY konsultation med din specialist.