Vigtigste / Håndled

Spinalbedøvelse

Caudal, epidural og spinalanæstesi henviser til den såkaldte neuraxiale eller centrale blokade, som ved lokalbedøvelsesmetoden påvirker rygmarven og dets rødder. Den mest almindelige teknik til spinalanæstesi, som anvendes i tilfælde af kirurgi for brok, urologiske og gynækologiske operationer. I denne artikel overvejer vi, hvilken spinalanæstesi, teknikken til kirurgisk manipulation og definerer også kontraindikationerne og konsekvenserne af spinalanæstesi.

Virkningen af ​​anæstesi på rygsøjlen

Rygmarven, der ligger i rygmarven, er et af de vigtigste segmentelementer i centralnervesystemet. Inde i orgelet, der slutter på L2-hvirvelniveauet, er der et hulrumsvæskevæske, i hvilket der indføres særlige farmakologiske lægemidler til spinalanæstesi. Lokalt anæstesi, for eksempel Naropin, indført i rygmarven, blandes med væskeindholdet, forårsager en blokering af nerve rødderne inden for rygmarvpladsen. Med andre ord begynder spinalbedøvelse at virke. Lokalbedøvelsen (Naropin) begynder at afbryde fibrene eller den neurale vej, som bevæger sig væk fra rygmarvet:

  1. Indledningsvis virker spinalbedøvelse på præganglioniske symptomatiske fibre, som er placeret mellem thorax og lændehvirvelsøjlen. Formål: at udvide fartøjerne. Bivirkninger: fald i blodtryk og temperaturstigning i dermis.
  2. Det næste anæstetiske mål er temperaturfølsomme fibre. Der er en køling og derefter termiske virkninger.
  3. Den tredje fase af anæstesi er fibrene af epicritisk smerte. Naropin provokerer protopatisk smertesyndrom.
  4. Den sidste fase af anæstesi er blokering af innerveringen af ​​de indre anatomiske organer, hvor deres overflade, dyb, vibration og proprioceptiv følsomhed falder.

Så det ligner handlingen, og teknikken med anæstetisk medicin i rygmarvets rygmarv.

Ofte stillede spørgsmål før og efter operationen:

  1. Gør spinal punktering (anæstesi) ondt - moderne farmakologiske lægemidler kan sikre fuldstændig blokering af følsomheden af ​​organiske organer af vital organer.
  2. Hvor meget anestesi koster det - det hele afhænger af graden af ​​kompleksitet af den kliniske patologi, operationsstedet og specialistens kvalifikationer.
  3. Uanset om ryggen kan komme til skade efter operationen - ryggen skal skade sikkert i 2-3 dage, da nerveenderne vender tilbage til deres refleksfølsomhed.
  4. Hvad er bedre "spinal" eller generel anæstesi - valget mellem spinal topografisk anæstesi og generel anæstesi bestemmes ifølge en række medicinske indikationer.

Hvad skal du gøre, hvis du har hovedpine efter rygsmerte - du finder svaret på dette spørgsmål efter at have læst denne artikel.

Kontraindikationer og præoperativ forberedelse

Lokal spinalbedøvelse udføres under thoraxmembranen, og kun når der er objektive grunde, der udelukker generel anæstesi.

Advarsel! Inden kirurgisk manipulation påbegyndes, er den behandlende læge forpligtet til at forklare patienten om operationens gennemførlighed, forklare hvilken anæstesi er bedre, og hvilke komplikationer og konsekvenser en person skal udarbejdes efter operationen.

De relative kontraindikationer af kirurgisk indgreb omfatter:

  • hjertesvigt og iskæmi i hjertet
  • overfølsomhed i nervesystemet
  • hovedpine;
  • septiske forhold
  • hypovolæmi;
  • kakeksi.

Absolutte kontraindikationer for spinalanæstesi:

  • psykisk sygdom;
  • inflammatorisk patologi i området af lumbosakral rygsøjlen;
    ukorrigeret hypovolemi
  • purulente hudsygdomme i lumbalområdet
  • alvorlig anæmi
  • udtalt kyphosis, skoliose og andre unormale tilstande i rygsøjlen;
    intrakraniel hypertension;
  • allergisk reaktion på lokalbedøvelse.

Derudover anbefales ikke spinalanæstesi til personer med kroniske sygdomme i hjerte-kar-systemet, diabetikere, patienter over 65 år og mennesker med hypertensive patologi.

Det er vigtigt at vide, at det stærkeste argument for kontraindikationer af rygsøjlebedøvelse er patientens uvillighed til at gennemgå denne bedøvelsesmetode.

Før operationen er det nødvendigt med psykologisk forberedelse af patienten. En halv time før operationen indgives intramuskulært til en person for at stoppe rygsmerter, narkotiske, antihistamin og beroligende stoffer. Som regel er en subkutan injektion i ryggen en 20% koffeinopløsning og en 0,05% dihydroergotaminopløsning, som forbedrer venøs tilbagevenden i blodkarrene.

Kirurgisk teknik

Patientens lændehvirvel punktering udføres i en sidde eller liggende stilling på sin side, så knæene presses så højt som muligt mod brystet. Før en rygsøjle indsættes, behandles ryghuden to gange med en antiseptisk eller alkohol. Det anbefales ikke at anvende iodopløsning, da det kan komme ind i subarachnoid rummet og forårsage aseptisk arachnoiditis. Efter anæstesi af punkteringsstedet injiceres en 0,25-0,5% opløsning af novokain i tilfælde af en reaktionsløs følsomhed. Spinal nåle til spinal punktering vælges individuelt. Efter perforering af det gule spinale ligament fjernes mandrin, og yderligere fremføring af nålen bringes til at punktere den faste rygmarv med det formål at trænge ind i rygkanalen i bukekanalen. Udstrømningen af ​​spiritus fra nålpavillonen er et tegn på en nøjagtig indtrængning i det subarachnoide rum. Efter kirurgens skøn kan anæstesi (Naropin) også leveres på paramedisk vis. Der er dog risiko for, at en nål rammer abdominalområdet med den mindste afvigelse fra bevægelsesvejen.

Postoperativ periode

Efter operation med brug af spinal punktering er forskellige forringelser i patientens generelle tilstand mulige. Først og fremmest er det hovedpine efter spinalbedøvelse. Denne tilstand betragtes som normal, da lokalbedøvelsen (Naropin) har en restvirkning. Patienten bør ikke panik, at efter anæstesi en hovedpine. Inden for 4-5 timer efter operationen, underkastes normalisering af blodtryk og i ro vil hovedpinen forsvinde. Patientens næste klage er, at ryggen gør ondt efter rygsøjlebedøvelse. Årsagen til denne betingelse er som følger. Alle nervefibre blev blokeret af lokalbedøvelse. Men efter spinalbedøvelse genopretter de deres tidligere følsomhed, hvilket er årsagen til smerter i ryggen. Som regel indgives anæstetiske farmaceutiske komponenter til patienten i denne tilstand. Andre komplikationer af spinalanæstesi omfatter:

  • Spinal hæmatom.
  • Reduktion eller forøgelse i arterielt og intrakranielt tryk.
  • Kvalme og gagrefleks.
  • Fald i hjertefrekvens sammentrækninger (arytmi).

Eventuelle følelser af ubehag og smerte bør anmeldes til den betjenende læge.

Spinalanæstesi (SA) i obstetrisk praksis

I øjeblikket anvendes CA-metoden meget ofte i fødslen. Lokalbedøvelse under fødslen har flere fordele i forhold til generel anæstesi for kejsersnit. Spinalanæstesi til kejsersnit mangler sådanne ubehagelige komplikationer som aspiration af maveindhold, intubationsproblemer i luftrøret osv. En vigtig indikator er, at med rygsøjlebedøvelse med kejsersnit reducerer risikoen for dødelig risiko signifikant end med regionale og / eller generelle anæstesi. Desuden er nyfødte (på Apgar-skalaen) efter kæsersektionen under SA mindre udsatte for respirationsdepression.

Moms-til-være kan undre sig om anæstesi er farlig i rygsøjlen under operationen? Konsekvenserne, komplikationerne og den yderligere postoperative behandling er fuldstændig afhængige af de individuelle fysiologiske egenskaber hos patienten og kvalifikationerne hos det tilstedeværende læge. Hvilke faldgruber kan forventes i den postoperative periode? Først og fremmest skal du ikke være bange for barnets helbred. Enhver kvalificeret specialist vil udføre en operativ intervention med den højeste kvalitet muligt uden nogen fare for barnets helbred Med hensyn til den kvindelige krop er lægerne klar til et "møde" med følgende problemer:

  • Minimere risikoen for infektion, efter strenge asepsis regler.
  • Alvorlige hovedpine, der opstår efter rygsøjlebedøvelse, er resultatet af et fald i glat muskelton i væggene i blodkarrene, hvilket fører til dårlig blodforsyning. I dette tilfælde er der tilvejebragt en terapeutisk behandling til forøgelse eller nedsættelse af blodtrykket. Hvor længe en postfunktionel hovedpine vil vare, afhænger af patientens fysiologi og tilhørende kliniske forhold.
  • Som de lumbosakrale vegetative nervefibre er sidst restaureret, klager patienterne om urinretention. Men hvis blæren er fuld og smerteligt strakt, kræver blære passende behandling - kateterisering.

Af særlig fare er den såkaldte samlede rygmarv, hvis behandling kræver maksimal opmærksomhed og koncentration af specialister. Patologi opstår som et resultat af utilstrækkelig intertekstbedøvelse. Patienten har tab af følelse eller svaghed i arme og ben, der er vejrtrækningsbesvær, og selv bevidsthedstab er muligt. Det er mindst værd at forsinke og i tide ikke at starte genoplivning, vil en person være dødelig. Algoritme for nødhjælp i tilfælde af total rygmarv:

  • Genoplivning af det kardiopulmonale system.
  • Mekanisk ventilation med 100% ilt.
  • Umiddelbar indføring af en intravenøs infusionsbelastning for at undgå hjertestop.
  • Kunstig ventilation udføres, indtil problemet er fuldstændigt løst.

Som en opsummering fra daglig klinisk praksis kan det siges at rygsøjlebedøvelse som en slags regionalbedøvelse har begge ubetingede fordele og visse ulemper ved generel anæstesi under kirurgisk indgreb. Det skal bemærkes, at regionalbedøvelse er en form for medicinsk kunst, som desværre ikke er tilgængelig for mange anæstesiologer. Derfor bør det frie valg af anæstetika forblive hos patienten.

Spinalbedøvelse

Anæstesi i moderne medicin spiller en stor rolle. Takket være hende har lægerne mulighed for at udføre operationer og en række specielle undersøgelser ledsaget af smerte.

Moderne anæstesi indebærer en ret kompleks metode til anæstesi. Derfor er der for disse formål en bestemt læge, der kaldes en anæstesiolog.

Den højeste procent af anæstesi forekommer under generel anæstesi, det vil sige anæstesi. Det er dog også muligt at udføre punktbedøvelse. Denne type tab af følsomhed indebærer kun anæstesi visse områder af menneskekroppen.

I nærværelse af visse situationer og individuelle indikationer udføres der dog ofte en anden type anæstesi, hvis navn er "anestesi i rygsøjlen".

Hvad er spinalanæstesi?

Denne anæstesemetode er et regionalt tab af følsomhed hos patienten. I dette tilfælde er der en fuldstændig midlertidig "frakobling" af enhver fornemmelse i kroppens område, som ligger under navlen. Denne type anæstesi er en fremragende erstatning for generel anæstesi. Processen med at introducere spinalanæstesi til en patient udføres ved at indsætte et bestemt lægemiddel i ryggen, hvilket deaktiverer nerverne der er ansvarlige for smerte.

Fordelene ved denne anestesimetode er:

  • minimal blodtab under operationen
  • reducerer signifikant risikoen for postoperativ trombusdannelse og pulmonal tromboembolisme;
  • reducere de negative virkninger på lungerne og hjertet
  • ingen kvalme og svaghed
  • ingen smerter i den postoperative periode
  • muligheden for direkte kontakt med en læge under operationen
  • evnen til fuldt ud at spise efter operationen.

Teknisk anæstesi

For at sikre fuldstændig smertefrihed indføres anæstesi i hulrummet i rygsøjlen, der ligger mellem membranerne i hjernen og rygmarven. Denne zone er fyldt med cerebrospinalvæske - væske. På grund af anæstetika injiceret i dette rum opnås en fuldstændig "afbrydelse" af den nederste del af kroppen. Dette resultat opnås ved at blokere nerveimpulser, der stammer fra ryggenes nerve rødder til hjernen. Derfor føler en person ikke noget under stoffets handling.

Indførelsen af ​​spinalanæstesi kræver den tekniske færdighed hos en specialist, da denne proces ikke er let. Derudover udføres spinalbedøvelse ved hjælp af medicinske instrumenter, der reducerer risikoen for komplikationer efter anæstesi.

Disse værktøjer omfatter:

  • alkohol desinficerende bomuldspindler til antiseptiske procedurer;
  • to sprøjter, hvoraf den ene med lokalbedøvelse til mindre følsom administration af rygsøjlen. Og den anden sprøjte fyldes direkte med et analgetikum til rygsøjleanlæg;
  • speciel nål til spinal punktering. Forresten er det meget tyndere end det, der anvendes i anæstesi med en epidural metode.

Patient forberedelse

For en effektiv anæstesiolog til at administrere spinalbedøvelse skal patienten udføre en række anbefalinger:

  • Under en planlagt operation skal patienten begrænse sig til at spise og drikke væsker;
  • du skal først lægge en specialist opmærksom på patientens allergiske reaktioner over for lægemidler, hvis nogen;
  • at passere laboratorieblodprøver (pr. gruppe og Rh faktor, generel analyse, koagulogram).

Processen med spinalanæstesi

Efter at have gennemført alle de ovennævnte lægenes forskrifter, kan du fortsætte direkte til injektionen af ​​anæstetika. For at gøre dette skal patienten give lægen god adgang til rygsøjlen, tage stilling på sin side eller sidde med ryggen så meget som muligt.

Dette følges af behandling af anæstesiindsprøjtningszonen med antiseptiske præparater, og injektionen af ​​en lokalbedøvelse fra den første sprøjte injiceres. Så går anæstesiologen ind i bedøvelsen, baseret på reglerne for teknikken til administration af denne anæstesi - netop i det subarachnoide rum.

Den krævede dosering af lægemidlet beregnes på forhånd af anæstesiologen. Det bestemmes på grundlag af en analyse af menneskets individuelle egenskaber: højde, vægt, alder.

Det skal bemærkes, at punkteringsstedet sædvanligvis befinder sig mellem lændehvirvelsøjlens anden og tredje hvirvler, men indførelsen af ​​anæstesi op til femte hvirveldyr anses også for acceptabel. Valget af placering af rygsøjle er afhængig af rygsøjlens individuelle struktur, tilstedeværelsen af ​​tidligere skader eller kirurgiske indgreb.

fornemmelser

Efter direkte administration af lægemidlet begynder personen jævnt at føle tyngde i benene eller en lille prikken. Dette tyder på, at det indgivne lægemiddel begynder at virke. Efter et par minutter forsvinder følsomheden fuldstændigt. Før operationen skal lægen udføre en test for tab af følsomhed. Hvis en person pludselig følte en ubehagelig fornemmelse, mere som et elektrisk stød, skal du straks fortælle lægen om det.

I nogle situationer kan der kræves en længere spinalbedøvelse. I dette tilfælde placeres et specielt instrument i stedet for den tidligere punktering - et kateter til yderligere lægemiddeladministration.

Bedøvelse til anæstesi

Til spinalanæstesi anvendes der med forskellige egenskaber. Hver af disse stoffer giver en fremragende effekt på eksponeringens varighed. Patienter med allergiske sygdomme bør ikke være bekymrede: Der er mange muligheder for at injicere lægemidler, og lægen vil helt sikkert erstatte et uegnet lægemiddel til den enkelte organisme med en lignende virkning. Her er nogle af de stoffer, der anvendes til rygsøjlebedøvelse: "Narolin", "Novocain", "Mezaton", "Fraksiparin", "Lidocaine", "Bupivacaine" og mange andre.

Nedenstående tabel viser de aktive ingredienser, der anvendes til præparater til spinalanæstesi, deres doser og varigheden af ​​hver af dem. Takket være denne tabel kan patienten afgøre, om han er allergisk over for et bestemt lægemiddel, og hvis dosen er passende for ham.

Fordele ved fremgangsmåden

  1. Den hurtige start af effekten af ​​tab af følsomhed og blokering af nerveimpulser.
  2. Succesfuldt anvendt til kejsersnit eller for at lette arbejdskraft ved fødslen. På grund af de sikre effekter på patientens krop kan en kvinde i arbejde ikke bekymre sig om barnets helbred.
  3. En meget mindre dosis af lægemidlet indtages i patientens krop sammenlignet med andre typer anæstesi.
  4. Ved brug af en tynd nål med indførelsen af ​​lægemidlet minimeres risikoen for indre skade.
  5. Denne anestesimetode involverer musklens mest afslappede tilstand, hvilket i høj grad hjælper kirurgen under operationen.
  6. Minimal forgiftning af kroppen forekommer med indførelsen af ​​lægemidlet, da procentdelen af ​​anæstetika i blodet er isolerede tilfælde.
  7. Den smertestillende effekt påvirker ikke åndedrætsorganerne, og derfor er problemer forbundet med lungerne automatisk udelukket, som det er tilfældet med generel anæstesi.
  8. Patienten forbliver bevidst, hvilket bidrager til den øjeblikkelige eliminering af komplikationer, da direkte kontakt opretholdes mellem lægerne og patienten under hele processen med kirurgisk indgreb.
  9. Minimal risiko for komplikationer efter punktering på grund af enkelheden ved anæstetisk injektionsteknik.

Negative virkninger af spinalanæstesi

For at patienten skal kunne træffe en beslutning om udførelsen af ​​hans spinalanæstesi, skal han på forhånd orientere sig om oplysningerne om ulemperne ved denne anæstesemetode.

  1. Under behandlingen af ​​lægemidlet kan patienten have et dramatisk fald i blodtrykket. Derfor er hypotonika præ-administrerede lægemidler, der øger blodtrykket - selvfølgelig, når det er nødvendigt. For hypertensive patienter kan denne konsekvens kun have en positiv effekt.
  2. Tiden for tab af følsomhed er direkte relateret til dosis af lægemidlet. Hvis følsomheden vender tilbage tidligere end nødvendigt, og tiden til afslutning er operationen ikke tilstrækkelig, indføres patienten hurtigt i generel anæstesi. Metoden til spinalanæstesi indebærer ikke den konstante understøttelse af anæstesi i kroppen - oftest administreres den en gang. Men du bør ikke bekymre dig, da moderne medicin bruger stoffer, der varer op til seks timer, hvilket i de fleste tilfælde giver kirurgen mulighed for at udføre alle manipulationer til tiden.
  3. Hovedpine er ikke ualmindelige følgesvend af patienten efter adskillelse fra anæstesi.

Indikationer for anvendelse af spinalanæstesi

  1. Fod eller perineal kirurgi.
  2. Reduktion af risikoen for trombose hos ældre under operationer på benene.
  3. På grund af det umulige at indføre generel anæstesi for lungesygdomme, både akutte og kroniske stadier.
  4. Klipning af den sciatic nerve.
  5. Radicular syndrom.
  6. Behovet for at reducere tarmmuskelvævets tone under gastrointestinal kirurgi.
  7. Behovet for at slappe af væggene i blodkar i mennesker med hjerteproblemer med undtagelse af hypertensive patienter og patienter med hjerteventilproblemer.

Indikationer for generel anæstesi

I nogle tilfælde er patienter kun ordineret generel anæstesi. Sådanne situationer omfatter volumetrisk kirurgi, når lægen ikke har mulighed for at mødes i en kort periode. I tilfælde med tandbehandling er generel anæstesi ordineret, når patienten skal fjerne et stort antal tænder eller installere mange implantater.

Det er vigtigt! Sammen med dette er denne anæstesi ordineret til personer, der er allergiske overfor lokalanæstetik, patienter med gagrefleks under tandbehandling samt til patienter, hvis kirurgi vil blive udført på organer over navlen.

Kontraindikationer til brug af rygsøjle

En fuldstændig kontraindikation for spinalanæstesi er:

  • øjeblikkelig afvisning af den person, der skal gennemføre proceduren
  • problemer med blodkoagulering - for at eliminere bulk blodtab;
  • infektion eller betændelse på stedet for en fremtidig injektion af anæstesi
  • kritiske forhold hos patienten i form af chok, stort blodtab, sepsis, lunger og hjerte dysfunktion
  • allergisk overfor alle typer anæstetika, der anvendes under punktering;
  • meningitis og andre smitsomme sygdomme i nerverne;
  • hypertension;
  • herpes;
  • arytmi.

De relative kontraindikationer, når ydelsen væsentligt overstiger den skade, som patienten har forårsaget af rygsøjlebedøvelse, omfatter:

  • ændringer i rygsøjlens struktur, både medfødte og erhvervede som følge af skader;
  • patienten fik en prognose for stort blodtab under operationen;
  • feber forbundet med smitsomme sygdomme
  • multipel sklerose, epilepsi og andre sygdomme i nervesystemet;
  • mentale abnormiteter (når der er en chance for, at patienten ikke vil være i stand til at ligge stille under operationen);
  • brug af aspirin kort før udnævnelsen af ​​spinalbedøvelse på grund af øget risiko for blodtab på grund af egenskaberne af dette lægemiddel;
  • sandsynligheden for en stigning i tiden for kirurgisk indgriben;
  • børns alder.

Ofte stillede spørgsmål fra patienter, før man accepterer spinalbedøvelse

Hvad bliver mine følelser efter anæstesi?

Svaret er. Et par minutter efter injektionen af ​​spinalanæstesi, tyngde i underbenene, mild følelse og varme kan mærkes. Efter 15 minutter bliver benene fuldstændig ubevægelige.

Hvad er mine følelser under operationen?

Svaret er. En langvarig operation kan forårsage ubehag på grund af en lang statisk kropsholdning i kroppen. Men smerten vil ikke mærkes. Desuden kan ubehag under operationen skyldes stærke berøringer, der strækker benene under lægens manipulationer eller omgivende lyde. På patientens anmodning kan anæstesiologen sætte ham i en tilstand af lys søvn for bedre komfort. Samtidig kontrollerer specialisten sine fysiske indikatorer: puls, tryk, vejrtrækning og bevidsthed.

Hvad er mine følelser efter operationen?

Svaret er. Inden for et par timer (normalt seks), vil der være en smule følelsesløshed i benene, og der kan forekomme mindre smerter på injektionsstedet. Mobiliteten af ​​de nedre ekstremiteter vil snart blive genoprettet. Den vigtigste anbefaling efter operationen er at overholde sengeluften i løbet af dagen.

Mulige bivirkninger af spinalanæstesi

Først og fremmest skal det bemærkes, at antallet af bivirkninger ved denne type bedøvelse er meget mindre end efter generel anæstesi. Derfor er risikoen for komplikationer reduceret til mindste antal og er ekstremt sjælden.

Mulige komplikationer ledsages af patologier, der findes i patientens krop, samt alder og tilstedeværelse af dårlige vaner.

Glem ikke, at alle manipulationer i anæstesiologi, herunder installation af en konventionel dråber, bærer en vis risiko. Men strengt overholder alle lægeordinationer, kan en person i de fleste tilfælde undgå negative konsekvenser.

Mulige komplikationer efter anæstesi inkluderer:

  • hovedpine. Denne negative konsekvens forekommer oftest på grund af det faktum, at efter anæstesi begynder en person at bevæge sig aktivt. Statistik citerer data i 1% af det samlede antal komplikationer. Dette smertsyndrom går væk efter et par dage. Men i løbet af denne periode vil det ikke være overflødigt at måle blodtrykket og handle ud fra tonometerens indikatorer. Hovedregelen i dette tilfælde er sengeluften i den postoperative periode
  • sænke blodtrykket. Denne negative faktor skyldes indførelsen af ​​anæstetika. Det går som regel ikke lang tid. For at normalisere trykket indgives specielle intravenøse opløsninger, og det anbefales at drikke flere væsker. Denne tilstand forekommer hos 1% af patienterne;
  • smerte i punkteringsområdet af anæstesi. Ubehaget går væk om dagen og kræver ikke yderligere behandling. Hvis patienten ikke kan bære smerten, kan du tage en tablet "Paracetamol" eller "Diclofenac";
  • forsinket vandladningsproces. Hyppig forekomst, der ikke kræver terapi og normalt går den anden dag efter operationen;
  • neurologiske komplikationer. Ekstremt sjældent fænomen, karakteriseret ved tab af følsomhed, muskelsvaghed og prikkende i underkroppen i op til to dage. Hvis et sådant problem ikke forlader mere end tre dage, bør du konsultere en læge.

Forebyggelse af komplikationer

For at eliminere risikoen for negative konsekvenser er det nødvendigt at nøje følge anæstesiologens anbefalinger.

  1. I 6-8 timer før operationen må du ikke spise eller drikke væsker.
  2. Røg ikke tobaksvarer 6 timer før operationen.
  3. Anvend ikke makeup eller lak din negle før operationen.
  4. Fjern kontaktlinser fra øjnene og træk alle denturer ud af munden, hvis nogen. Det er nødvendigt at informere anæstesiologen på forhånd om tilstedeværelsen af ​​okulære proteser, hvis de bæres.
  5. Fjern fra ringringe, øreringe fra ørerne og kæder fra nakken, samt andre smykker. For troende er det tilladt at forlade brystkorset, men ikke på en kæde, men på et bånd.

Overholdelse af disse anbefalinger reducerer risikoen for komplikationer kraftigt.

Det vigtigste er for patienten at informere anæstesiologen om alle sine sygdomme, tidligere skader og operationer, og også at fortælle om tilstedeværelsen af ​​mulige allergier overfor lægemidler eller intolerance over for nogen medicin. Specialisten skal også vide om at tage patientmedikamenterne. Indsamlingen af ​​disse oplysninger er nøglen til vellykket spinalbedøvelse. Det vil også bidrage til at forhindre negative bivirkninger efter anæstesi.

Før operationen skal patienten have en god hvile og sove. Det ville være nyttigt at bruge lidt tid i frisk luft og roe ned. Disse enkle handlinger hjælper psykologisk at indstille sig til en positiv bølge, hvilket i høj grad vil lette processen med kirurgisk indgreb, samt hjælpe med til hurtigt at genoprette kroppen efter færdiggørelsen.

Sammenfatning

Spinalbedøvelse er en ekstremt sikker metode til smertelindring. Hvis en patient har valget mellem spinal og generel anæstesi, skal den første foretrækkes. For det første kræver det ikke længere forberedelse. For det andet er genoptagelsesperioden efter en sådan bedøvelse kort og i øvrigt ret behagelig. Du bør ikke være bange for denne slags bedøvelse - efter nogle timer er følsomheden fuldstændig genoprettet, og patienten kan glemme ubehag.

Spinalbedøvelse

Hvad er spinalanæstesi?

Fordelene ved denne type anæstesi:

  1. Mængden af ​​blod tabt under operationen falder.
  2. Der er mindre risiko for at udvikle sådanne komplikationer efter operation, såsom trombose, lungeemboli.
  3. Mindre forbundet med kirurgi, uønskede virkninger og anæstesi til hjertet og lungerne.
  4. Ingen smerte ved afslutningen af ​​operationen.
  5. Manglende svaghed, kvalme, opkastning.
  6. Der er ikke så alvorlige restriktioner for modtagelse af drikkevarer og mad i postoperativ periode.
  7. Med spinalbedøvelse kan du kommunikere med anæstesiolog og kirurg før, under og efter operationen.

På din anmodning kan anæstesiologen få dig til at sove som ved at injicere yderligere medicin i blodåren. Men vi anbefaler ikke at bruge denne funktion.

Anæstesi - typer af smertelindring

I moderne medicin anvendes to hovedtyper af anæstesi:

  • almindelig - når funktionen af ​​opfattelsen af ​​smerte af kroppen er slået af parallelt med patientens bevidsthed, det vil sige patienten overføres til kunstig søvn;
  • epidural - ved hjælp af specielle manipulationer "sluk" kun følsomhed på en bestemt del af kroppen, og personen selv mister ikke bevidstheden.

Spinalbedøvelse er en type epiduralbedøvelse. Oftest bruges den under fødslen.

Denne metode hjælper med at holde kvinden i arbejde i sindet og giver barnet mulighed for at blive født selvstændigt. Sådanne smertestillende midler anvendes til kejsersnit og til simpel fødsel, når det er svært for en kvinde at klare smerter.

Narkotika anvendt i regionalbedøvelse

Lægen vælger anæstesi og dosis individuelt for hver anæstesi afhængigt af det kirurgiske indgrebs varighed og art. I gennemsnit bruger 1-2 (ml) af lægemidlet til hvert segment af rygmarven, hvor det er nødvendigt at blokere.

Den anslåede dosis bedøvelsesmiddel indføres fraktioneret til flere receptioner.

Til udførelse af spinalanæstesi anvendes forskellige bedøvelsesmidler, som har forskellige egenskaber og har en anden virkning på varigheden.

Der er virkelig mange alternative muligheder, og derfor, selvom du er allergisk overfor ethvert stof, er der intet at bekymre sig om, lægen vil helt sikkert vælge en erstatning.

Her er en kort liste over medicin, der bruges til denne metode til smertelindring:

  • Naropin
  • Novocaine
  • mezaton
  • Buvanestin
  • ropivacain
  • Fraxiparin
  • lidokain
  • noradrenalin
  • Bupivacaine (Blokkos)

Forberedelse af proceduren og udførelsesteknik

Skader rygsøjlebedøvelse? Hele proceduren varer ca. 20 minutter og giver ikke patienten ubehag. Et stik i ryggen er smertefrit.

Følgende er kontraindikationer til spinalanæstesi:

  1. Afvisning af patienten fra denne anæstesemetode.
  2. Manglende betingelser for genoplivning.
  3. Tab af store mængder blod af patienten.
  4. Tilstedeværelsen af ​​dehydrering i en patient.
  5. Lav blodpropper. Behandling med medicin, der reducerer blodkoagulation.
  6. Cespis (blodforgiftning).
  7. Infektion af huden på punkteringsstedet.
  8. Allergi til anæstetika.
  9. Forøget intrakranielt tryk.
  10. Bradycardi (nedsat hjerte), hjerterytmeforstyrrelser. Hjertefejl.
  11. Forværring af sygdomme forårsaget af herpesvirus.
  12. Sygdomme i centralnervesystemet.
  13. Hypoxi, misdannelser og fostrets død (under smertefrit lindring).
  14. Manglende tid kræves til proceduren.

Peridal anæstesi virker ved at skabe en farmakologisk blokade af rygsøjlen, en af ​​de grundlæggende strukturelle elementer i rygmarven. For at gøre dette skal du bruge særlig lokal lokalbedøvelse (bupivacain, levobupivacain, ropivacain), opiater (fentanyl, sufentanil).

Bedøvelsesopløsningen injiceres i det epidurale rum mellem rygmarvenes faste membran og hvirvlerens perioste, hvilket gør det muligt at blokere smerteimpulserne i rygsøjlen.

For at øge varigheden af ​​intensiteten af ​​anæstesi, tilsættes særlige stoffer til en opløsning af lokalbedøvelse - vasokonstrictorer, der indsnævrer blodkar (ephedrin, phenylephrin, adrenalin).

Epidurale anæstesiekateter

Inden anæstesi undersøges, undersøger lægen patienten og eliminerer problemer i lænderegionen, hudsygdomme og andre kontraindikationer. Forberedelse omfatter blodtal for hæmoglobin, hæmatokritværdi.

Dette vil bidrage til at identificere anæmi, som kan udløse en komplikation i form af arteriel hypotension - sænkning af blodtrykket. Ifølge vidnesbyrdet foretaget en undersøgelse af mængden af ​​protrombintid for at sikre normal blodkoagulering.

Rådgivning: Patienten skal vide, at epiduralbedøvelse kun kan udføres i operationsstuen, som vil være udstyret med udstyr til overvågning af hans tilstand, genoplivning, generel anæstesi.

Hvordan udføres epiduralbedøvelse? Præparatet involverer behandling af huden med antiseptika, og patienten tager den ønskede stilling (liggende på den ene side eller sidder).

Lægen palperer derefter iliackrammerne og vælger området for punktering. Når nålen passerer igennem, ophører den med at føle modstand, så er det epidurale rum nået.

Hvis lægen gjorde alt rigtigt, vil der ikke være nogen smerte.

Derefter injiceres en "testdosis" af en lokalbedøvelsesopløsning og suppleres med et bedøvelsespræparat eller et tyndt kateter til fraktioneret (gradvis) administration gennem nålen lumen.

I stedet for dets frigivelse fra huden er den fastgjort med tape. Før bedøvelse af anæstesi føltes varme, følelsesløshed i underbenene.

Det starter om et par minutter, og effektens varighed kan justeres ved at tilføje en ny dosis medicin.

Rådgivning: Patienten har fuld ret til at afvise denne type anæstesi, selv om der ikke er kontraindikationer. Argument kan være personlig lyst, ubehagelig oplevelse, smertefuld procedure. Til anæstesiproces ved hjælp af en opløsning af lokalbedøvelse

Andre komplikationer

Brugen af ​​epiduralanæstesi er mindre skadelig for den menneskelige krop end den generelle.

Men her spiller i mange henseender rollen, anæstesiologens kvalifikation. Faktum er, at ikke kun effekten af ​​anæstesi, men også dens konsekvenser afhænger af hvor godt punkteringen udføres.

Derudover er det værd at bemærke, at selve sygdommen, som vil blive elimineret ved kirurgi, også spiller en væsentlig rolle. Derudover skal beregningen tage:

  • sygdommens sværhedsgrad
  • patientens alder
  • generel sundhed og menneskekroppen
  • Er der nogen sekundære sygdomme og på hvilket udviklingsstadium?
  • Har patienten dårlige vaner, og hvilken slags livsstil havde han før operationen?

Men før du går ind for proceduren, er det værd at vide, hvilke komplikationer der kan være med spinalanæstesi:

  1. Efter det kirurgiske indgreb er afsluttet, vil patienten stadig føle sig kvalme og hovedpine i de første 24 timer. For at slippe af med sådanne symptomer hurtigere, er det bedst at bruge denne dag i sengen og drikke mere varme væsker.
  2. Også i begyndelsen vil blodtryksindikatorerne have lave værdier. For at eliminere denne konsekvens skal patienten igen drikke mange væsker, og lægen skal indsætte specielle lægemidler, der øger trykket, intravenøst.
  3. Et par dage efter operationen blev det sted, hvor punkteringen blev placeret, stadig ondt, da der ikke er behov for behandling her, skal du bare forsøge at holde dette område mindre i kontakt med genstande, såsom at sove i maven, hvis det er muligt efter operationen.
  4. Blandt mænd er der en sådan konsekvens, som problemer med vandladning. Normalt forsvinder dette problem efter dagen, da operationen sluttede.

Neurologiske lidelser, der manifesterer sig i form af prikkende på bestemte områder af huden, kan forekomme, eller huden vil delvis miste sin følsomhed.

Der kan også være svaghed i benets muskler. For den sidste grund var kvinder, der undergåede spinal punktering under fødslen, ikke kommet op for de næste 4 timer.

Når de står med et barn i deres arme, kan de simpelthen spænde deres ben og de vil slippe barnet.

Allergier kan også forekomme.

Men det får sig til at føle sig i tilfælde af at lægen ikke korrekt valgte en bedøvelsesløsning til sin patient.

Ikke desto mindre er det værd at bemærke, at alle ovennævnte komplikationer ikke er så alvorlige, og med rettidig reaktion kan de passere ind i bogstaveligt 1-2 dage. Men for retfærdighedens skyld er det nødvendigt at fastsætte, at denne metode til anæstesi også kan forårsage mere alvorlige problemer - bradykardi, spinal eller epidural hæmatom.

Og for at undgå alt dette bør du omhyggeligt vælge en anæstesiolog for dig selv. Og hvis en operation skal foretages, så vælg en god medicinsk institution, hvorom der kun er positive svar.

Og først da kan du være sikker på at operationen vil blive vellykket uden at påvirke dit helbred.

Meget sjældent, men der opstår komplikationer. Ifølge statistikker forekommer dette i mindre end 0,05% af tilfældene, og som en procentdel er epiduralanæstesi farligere i denne forstand. På trods af at komplikationer oftest forsvinder efter en tid uden konsekvenser, bør de være opført:

En type anæstesi under operationen er rygsøjlen. Det ligger i, at lokalbedøvelsesopløsningen injiceres i rygmarvets subaraknoide rum.

På det sted, hvor lændepinden er færdig, kan nogle typer anæstesi udføres. Gennem denne punktering kan spinalbedøvelse udføres.

Under anvendelse af en nål med større diameter, men med en mindre injektionsdybde kan epiduralbedøvelse udføres.

Spinalanæstesi kan udføres med operationer på underdele og bækkenorganer.

Spinalbedøvelse er undertiden ledsaget af ubehagelige konsekvenser.

Trods det faktum, at det er mindre farligt end generel anæstesi, kan der efter operationen med anvendelse af rygsøjleforbedring udvikles en række komplikationer:

  1. Hovedpine. Dette er den mest almindelige komplikation af spinalanæstesi. Normalt udvikler hovedpine sig på baggrund af lavt blodtryk og intrakranielt tryk.
  2. Hypotension, lavt blodtryk.
  3. Hævelse af benene.
  4. Forsinket urinafladning.
  5. Betændelse på stedet for anæstetisk injektion.
  6. Rygsmerter

Komplikationer afhænger af anæstesiologens erfaring og gennemførelsen af ​​dine medicinske anbefalinger

Anæstesi epidural komplikationer er ret sjældne, selvom sådanne tilfælde forekommer. Ofte bemærket:

  1. Hos 1 ud af 20 patienter virker stoffet ikke til slutningen, og nerveenderne er ikke fuldstændigt blokerede, hvilket betyder, at anæstesi vil være ineffektiv.
  2. I nærvær af koagulopati er der risiko for hæmatomdannelse.
  3. Utilsigtet skade under punktering af dura mater kan resultere i lækage af cerebrospinalvæske ind i epiduralområdet. Dette er fyldt med hovedpine efter operationen.
  4. En stor dosis smertestillende medicin kan være giftig, hvilket vil give en ineffektiv blokade.
  5. Der kan være bivirkninger ved brug af specifikke smertestillende midler.

Af det ovenstående kan det konkluderes, at epiduralbedøvelse i meget sjældne tilfælde har alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

Hvordan og hvorfor udføres spinalbedøvelse?

Spinalbedøvelse er en af ​​de mest anvendte metoder til anæstesi til operationen i den nedre torso. Det kan siges, at spinalbedøvelse i sig selv er en form for operation, da det indebærer indførelse af bedøvelsesmidler gennem en særlig nål i rygsøjlen.

Mange patienter er bange for denne bedøvelsesmetode på grund af mulige bivirkninger. Heldigvis er komplikationer efter spinalbedøvelse relativt sjældne og går normalt væk. Og de går normalt af sig selv uden at kræve nogen behandling.

1 Hvad er spinalanæstesi?

Hvad er spinalanæstesi?

Dette er en af ​​metoderne til præoperativ lokalbedøvelse, hvor anæstetiske lægemidler administreres via lændepinden gennem en nål ind i rygsøjlens subaraknoide rum.

Spinalbedøvelse

Eliminering af smerte sikres ved at blokere impulsernes passage i rottene af nerveplexuserne i rygmarven. Teknikken til spinalanæstesi kan virke meget kompliceret og usikker, men sandsynligheden for farlige konsekvenser for en sådan anæstesi teknik er faktisk mindre end ved brug af generel anæstesi.

Spørgsmålet om hvilket er bedre: generel anæstesi eller lokal gennem lumbal punktering er ikke værd. Hver teknik anvendes i visse situationer, som den er beregnet til. Men objektivt er rygsøjlebedøvelsen både sikrere og billigere og har en glat periode med "tilbagetrækning" fra bedøvelse.
til menuen ↑

1.1 Hvornår anvendes det?

Virkningen af ​​spinalanæstesi er ret kraftig, men selve proceduren er relativt sikker, men det er ikke uden mulige komplikationer. Derfor bør den anvendes strikt ifølge indikationer og om muligt erstattes med enklere og sikrere metoder (for eksempel subkutan injektion af lokalbedøvelse).

Spinal og epidural anæstesi

Spinalbedøvelse udføres i følgende situationer:

  1. Behovet for kirurgi i organer under navlen.
  2. Gennemførelse af gynækologiske operationer til kvinder eller urologiske procedurer for mænd.
  3. Behovet for at operere underarmene (for eksempel behandling af åreknuder eller tromboflebit).
  4. Kirurgisk indgreb på perineum.
  5. Eliminering af smerte under fødsel eller kejsersnit.
  6. I form af alternativer til andre anæstesemetoder, hvis de ikke er egnede på grund af kontraindikationer, der er tilgængelige for en bestemt patient.

1.2 Kontraindikationer

Spinalanæstesi har en række relativ (normalt midlertidig eller dem, der kan ignoreres) og absolut (normalt livslang, kan ikke ignoreres) kontraindikationer.

Spinalbedøvelse er tilladt under graviditet.

Absolutte kontraindikationer omfatter:

  • patientens afslag på proceduren
  • mangel på de nødvendige betingelser og / eller udstyr til overvågning af kvindens kropsforhold i arbejdet under anæstesi og efterfølgende kirurgiske procedurer
  • tilstedeværelsen af ​​koagulopati, behandling med antikoagulantia (indirekte antikoagulanter, heparin med lav molekylvægt) i de sidste 10-12 timer;
  • infektiøse processer i det område, hvor punkteringen skal udføres;
  • patienten har en intrakraniel stigning i tryk (hypertension);
  • patienten har en komplet AV-blok i hjertet, alvorlig aortastensose og andre alvorlige hjertesygdomme.

1.3 Forskelle fra epidural anæstesi

Spinalanæstesi ligner epidural anæstesi: procedurer udføres på ét sted. Men på trods af den generelle lighed har de to procedurer betydelige forskelle mellem sig selv.

Nåle til spinalanæstesi

Hvad er forskellen mellem epidural og spinalanæstesi? De vigtigste forskelle er:

  1. I begge tilfælde anvendes næsten det samme punkteringssæt, men i tilfælde af spinalanæstesi anvendes en tyndere nål til punktering.
  2. Dosis af anæstetisk lægemiddel til spinalanæstesi er meget mindre end i tilfælde af epidural. Desuden injiceres bedøvelsen under rygmarvets niveau i området, der indeholder cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske).

Det skal også bemærkes, at næsten umiddelbart efter injektionen af ​​lægemidlet ind i det subdale rum udvikler følelsen af ​​følelsesløshed under injektionsprik.
til menuen ↑

1.4 Forskelle fra generel anæstesi

De vigtigste forskelle mellem spinalanæstesi og generel anæstesi (anæstesi) er den lavere sandsynlighed for komplikationer efter proceduren og hurtigere genopretning af velvære. Desuden er kravene til spinalbedøvelse mindre end for generelle.

Der er ingen garanti for komplikationerne ved rygsmerteanlæg, men komplikationer opstår med denne teknik flere gange mindre end med generel anæstesi (især dødelige komplikationer). Patientens opsving er hurtigere, og han kan bevæge sig omkring afdelingen den første dag efter proceduren.

Spinal Anæstesi Kit

Dette er muligt i tilfælde af generel anæstesi, men oftere patienter, der har undergået generel anæstesi for første dag, er "uarbejdsdygtige" og har brug for en lang søvn. Desuden udvikler man efter generel anæstesi ofte kvalme, depression og kognitiv svækkelse (midlertidig glemsomhed, manglende evne til at koncentrere sig, apati).
til menuen ↑

1.5 Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Som enhver anden medicinsk procedure har spinalbedøvelse flere fordele og ulemper. Umiddelbart skal det bemærkes, at fordelene er meget større end procedurens "savner".

Fordele ved spinalanæstesi:

  • den smertestillende effekt opnås øjeblikkeligt;
  • I tilfælde af smertefrit lindring under arbejde eller kejsersnit indtræder medicin ikke i barnets krop;
  • Teknikteknik er meget enklere end i tilfælde af epidural analgesi;
  • der er ingen sandsynlighed for at udvikle vejrtrækningsproblemer (injiceret anæstetika påvirker ikke åndedrætscentret);
  • en meget lavere dosering af anæstetika anvendes end med epidural anæstesi.

Spinalanæstesi procedure

Ulemper ved spinalanæstesi:

  • I løbet af proceduren er der mulighed for en blodtryksfald, og efter det klager patienterne ofte, at deres fødder gør ondt og / eller hovedpine forekommer;
  • den smertestillende effekt er begrænset i tid, da det ikke er muligt at "genoplive" under operationen (i modsætning til epiduralteknikken);
  • Efter proceduren kan ryggen i punkteringen (punktering) skade i flere uger.

2 Hvordan er rygsmertebedøvelse gjort?

Hvor lang tid og hvordan er rygsmertebedøvelse gjort? Du skal begynde med hvor nøjagtigt lægemidlerne injiceres. Lægen introducerer dem i rygmarvets subaraknoide rum, da det er her, at nervegrenene er lokaliserede, blokkerer, hvilket forhindrer smerter.

I de fleste tilfælde sker punkterings punktering mellem 2 og 5 lændehvirveler. Den foretrukne placering er mellemrummet mellem 2 og 3 hvirvler. Patientens historie, især tilstedeværelsen af ​​rygsygdomme, tidligere operationer eller skader, påvirker det endelige valg af punkteringsstedet.

Forberedelse til spinalanæstesi

Hvor længe varer rygsmerten? Normalt tager denne procedure ikke mere end 15 minutter.
til menuen ↑

2.1 Hvad føler patienten?

Skader rygsøjlebedøvelse? Ofte stillede spørgsmål om patienter, der skal gennemgå denne procedure. Faktisk føler patienten i de fleste tilfælde ikke særlig smertefulde fornemmelser under proceduren.

Mulig let ubehag, som hurtigt nok (inden for et par minutter) helt passerer. Efter spinalanæstesi mærkes tinning i benene.

På trods af at dette er en ganske almindelig tilstand, skal du fortælle din anæstesiolog om dine følelser, selvom du kan tolerere dem med lethed. Når du henviser til en specialist, skal du ikke ændre kroppens position eller dreje hovedet: Du skal forblive ubevægelig under manipulationen.
til menuen ↑

2.2 Efter spinalbedøvelse: velvære, fornemmelser

Efter proceduren er der forskellige ubehag. Et stort antal patienter klager over, at de først har hovedpine eller rygsmerter. Smerter er som regel moderate og kræver ikke brug af stoffer.

Nåle til rygsøjlebedøvelse under graviditet

Fuld genopretning af følsomhed efter proceduren opstår ca. 2-4 timer efter dens gennemførelse. De specifikke perioder afhænger af det anvendte anæstetiske middel (lidokain, naropin, marcainin osv.).

Når det er muligt at komme op til patienten - beslutter lægen. Uafhængige forsøg på at rejse op er fyldt med konsekvenser, derfor skal patienten først anmode om tilladelse fra lægen.

Og i fremtiden er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra lægen for at undgå eller minimere risikoen for postoperative komplikationer (der er forbundet med både selve operationen og den anæstesi, der udføres).
til menuen ↑

2.3 Spinalanæstesi (video)

2.4 Mulige konsekvenser

Spinal anæstesi kører sædvanligvis ret jævnt og uden komplikationer. Ikke desto mindre er risikoen for bivirkninger stadig der.

De mest almindelige bivirkninger er:

  1. Hoved- og rygsmerter, smerter i underekstremiteterne (chancen for udvikling er ca. 1%). De går normalt alene uden at skulle tage medicin.
  2. Blodtrykfald (chance for udvikling - ca. 1%). Effekten elimineres gennem indføring af specielle lægemidler intravenøst ​​og drikker masser af væsker.
  3. Forsinkelse af vandladning (chance for udvikling - mindre end 1%). Det kræver ikke nogen behandling, passerer inden for 24 timer alene.
  4. Neurologiske lidelser (sensoriske forstyrrelser, følelsesløshed, muskel svaghed eller anfald). Der er meget sjældne (ca. 0,01% af tilfældene). Taktikken for deres behandling afhænger af sværhedsgraden og visse nuancer, så det er ikke muligt at beskrive aktionens taktik på forhånd.