Vigtigste / Diagnostik

Anatomisk struktur og dysfunktion af den temporomandibulære ledd (TMJ)

Temporomandibulært led (TMJ) spiller en vigtig rolle i implementeringen af ​​tygge (som er ansvarlig for grundig tygning af mad og dens yderligere lettere assimilering i maven) og artikulationsfunktioner.

Eksternt er det umuligt at se jointets arbejde, men det udfører titusindvis af bevægelser under et måltid, vand og tale, vejrtrækning eller ansigtsbevægelser i ansigtet (smil, latter, vrede, overraskelse, frygt, irritation, gabende) af tungen, mundrensning..

Takket være denne ledd kan en person udføre motoriske handlinger ved åbning, lukke kæben og flytte sidelæns.

Hvis der er en ubalance i TMJ, så er der en "ubalance" - en ubalance i hele kroppen fra den side med hvilken leddet er brudt. I nogle sygdomme kan du se det karakteristiske ansigtsudtryk, som ændrer sig på grund af skævhed.

Anatomisk struktur

TMJ - har en kompleks, men unik struktur, det forstyrrer ikke høreapparatets arbejde uden at berøre nerverne, blodkarrene. Fugen har en parret-relateret konstruktion, der gør samtidig bevægelse af venstre, højre side synkron.

Den temporomandibulære led består af: fossa, hoved, kapsel, ligament, kæbe, posterior-artikulær, artikulær tuberkel, disk.

Hovedet på underkæben ligner en ellipse i form, lidt langstrakt, hvilket gør det muligt at flytte underkæben aktivt i forhold til den øverste i forskellige retninger: Skub frem og tilbage, venstre og højre, op og ned, hvilket gør en tygbevægelse.

Hovedets knogle er placeret i slutningen af ​​de kondylære processer, takket være dem har den nederste del en bevægelig understøtning. Hovedet har små forskelle mellem spædbarn og voksen.

Knoglens sammensætning ændres - overgroet med brusk fra tidspunktet for udseendet af de første tænder og erhvervelse af nye funktioner med alder (udvikling af tyggende reflekser, udvikling af tale i et barn). Mandalens hoved har en individuel størrelse, form, der afhænger af udviklingens karakteristika, menneskelig aktivitet og aldersrelaterede ændringer.

Den mandibulære fossa er dannet mellem den del af den tidsmæssige knogle-, tuberkel- og zygomatiske proces. Fra ørekanalen adskiller en tynd fossa den nederste del (bredden langs hele benets omkreds er fra 1 mm til 3-4 mm), en knogleplade, og den bageste bue adskiller den fra tympanisk hulrum, hvilket forhindrer patologiske processer i at udvikle sig.

Fossa er opdelt i 2 dele - ekstrakapslet, intracapsulært, begrænset til den zygomatiske proces, tympanisk kløft, tuberkel og awnbenlignende knogle. Det kan ændre sin form med alder, vækst, udvikling af tandprotesen.

Det ledige tuberkel hos spædbørn er fraværende, begynder at udvikle sig i det første år af livet og er dannet af 6-8 år. Har sine egne egenskaber ved udvikling, som er afhængige af tandens sundhed, deres sikkerhed.

I alderdommen reduceres tuberkulatet på grund af tandtab og deformation af kæben. Fra artikulært fossa ligger tuberkulet tættere på forsiden, har en cylindrisk fremspring samt en bule i sagittalretningen og konkavitet i tværretningen.

Ledskiven har ingen nerveender, dens ernæring udføres gennem lymfe og væske i det periartikulære væv. Det er fastgjort af elastisk bindevæv mellem tuberkulvet og hovedet. Disken består af bruskvæv i bikoncaveform. Diskens tykkelse og form afhænger af typen og formen af ​​mandibulær fossa.

Kapslen består af fibrøst og endotelt bindevæv, har et tykt tykt lag, høj styrke. Ligamenter indviklet i kapslen - awl-mandibular, pterygo-mandibular, temporomandibular, sphenoid-mandibular, tillader bevægelse af artikeldisken, hovedet.

Ligament giver dig mulighed for at gøre bevægelser op, sidelæns, nedad, fremad, begrænse bevægelsen tilbage, styrke og begrænse strækningen af ​​den intramandibulære led. De spiller en væsentlig rolle i stiv fiksering af leddet.

Disse bundter omfatter:

  1. Ekstrakapslede ledbånd - Gruber's ligamenter (stenede bladlignende), der strækker sig bag den stenede skællede kløft fra styloidprocessen til den tidlige knogle, shumonio maxillary, ydre og indre laterale, stylus-sublinguale, bladmandibulære.
  2. Intrakapsulære ledbånd - disco-mandibulær medial og lateral, menis-temporal og maxillary.

Anatomi og fysiologi af maxillary joint. videoer:

Innervation og blodforsyning

Innerveringen har en afferent (følsom) karakter, der giver organer og nerver en forbindelse til centralnervesystemet.

Innervation opstår gennem tyggesnerven, submental, grene af det lydhøre, dybe temporale, ansigts-, laterale ledbånd og buccal nerve. Gennem spytkirtlen er den innerveret gennem submaxillær og lydhør.

Blodforsyningen af ​​TMJ forekommer fra forskellige kilder - blodkar og arterier: den ydre gren af ​​halspulsåren, fra grenen af ​​den tidsmæssige arterie, fra den maksillære og aurale arterie samt den pharyngeal stigende arterie. Udstrømningen af ​​blod forekommer gennem den venøse stamme af den submandibulære ven.

Funktionsfunktioner

TMJ udfører mange funktioner og er centralt i funktionen af ​​chewing, udvikling, taleformidling, lydapparat af en person, evnen til at gøre bevægelser i forskellige retninger (venstre til højre, frem og tilbage, lodret horisontalt).

Den har specifikke funktionelle egenskaber:

  1. Den består af 2 forbindelsesdele: venstre til højre, som har nøjagtig samme struktur og består af hoved, skive, tuberkel, fossa, kapsel og ligament. De forener i et helt system af funktion og udfører alle handlinger synkront. I tilfælde af en pause synkroniseres dysfunktioner.
  2. Det har en kompleks arbejdsmekanisme, som er udformet i bevægelsen af ​​kæbeens nedre del og ikke kun i den, men som en transmitterende impuls til centralnervesystemet. Dens mål er at styre tyggeprocessen, som består af 3 områder: receptor, tyggemuskler, parodontale proprioceptorer.
  3. På grund af trigeminusnerven forekommer der en funktionel forbindelse mellem den nedre og øvre tandprotein og de muskulære muskler, de afspejler den biologiske mekanisme i TMJ-arbejdet.
  4. Parallelisme og samtidighed af bevægelser udføres af en kompleks unik refleksaktivitet. I tandpleje - ansigtssystemet udføres dets aktivitet i 2 retninger: Indirekte og direkte kontakt mellem tænderne, deres øverste, nedre række.

I tilfælde af krænkelse eller forskydning af de bestanddele, der opstår dysfunktion, der skal behandles, ellers bliver tændene slettet, bitten ændres.

Typer afhængig af bid

Lukning af tænder og deres okklusion påvirker direkte TMJ-arbejdet, og deres forandring eller deformation af bidden.

Ifølge klassificeringen af ​​Trezubov V.N. bid split:

  1. Funktionel (normal) - orthognatisk bid, som gør det muligt for dentofacialsystemet at fungere fuldt ud.
  2. Ikke-funktionel (unormal) bid - hvor dentalsystemets funktion nedbrydes som følge af deformation med mekaniske anatomiske lidelser. Der er flere typer af sådan en bid:
    • distal (prognatisk), når overkæben rager over den nedre, så er den øvre del mere udviklet, eller den nedre del er dårligt udviklet;
    • dyb (indsnævret okklusion) - sneglen i overkæben overlapper forgrunden af ​​underkæben;
    • kryds bid og asymmetrisk udvikling af ansigtsbenene, idet den skærer tårernes øverste og nedre kæbe
    • mesialbid, det modsatte af distalt bid - tændingen af ​​underkæben skubbes fremad over tænderne på overkæben. I dette tilfælde er underkæben stærkt udviklet, og tværtimod er den øvre svag udviklet;
    • åben (vertikal de-okklusion), med den øverste og nedre kæbekants tænder ikke helt helt foran.

Enhver overtrædelse af bid kræver behandling og genoprettes til normal. Hvis bitten er forringet, kan personens tyggesfunktion, taleudvikling samt lordsygdomme forekomme tandproblemer.

dysfunktion

Dysfunktion af TMJ kaldes Kostenko syndrom ved navnet på den første forsker af funktionelle ledpatologier.

Det opstår på grund af en overtrædelse af TMJ's motoriske aktivitet, som udføres samtidigt til højre og til venstre.

I tilfælde af overtrædelse fungerer venstre og højre side ikke samtidigt og asymmetrisk.

TMJs sygdomme omfatter: arthrose, arthritis, synovitis, ankylose, forstuvninger, tendinitis.

grunde

Når en dysfunktion af TMJ begynder at fungere ordentligt, forårsager ubehag, smerte.

Årsagerne til dysfunktion er:

  • bide patologi;
  • mekanisk traumatisk skade på kæben;
  • kirurgisk indgriben, hvorefter der var problemer med forstyrrelsen af ​​TMJ;
  • stress;
  • infektion;
  • anatomiske abnormiteter, genetisk prædisponering;
  • patologier forbundet med slid af tænder;
  • fysisk aktivitet
  • meget hård mad (knap af nødder med dine tænder).

symptomer

Symptomer kan være så ubetydelige i starten at det er vanskeligt at bestemme præcis hvilken sygdom der udvikler sig, men de øges gradvist, deres antal stiger.

Forskydningen af ​​underkæben, når munden åbnes

Disse symptomer omfatter:

  • svær smerte, der kan give til øret, hovedet, tænderne, tandkød;
  • usædvanlige lyde stammer fra kæben - knusning, gnashing, klikning, klappende, knirkende;
  • svimmelhed;
  • høretab
  • hævelse af ansigtet;
  • tab af søvn, appetit
  • vanskeligheder med at snakke, tygge mad;
  • klemme, holde tilbage åbning - lukke kæben;
  • lyde i ørerne;
  • lavgradig feber;
  • deprimeret tilstand.

Hvis sådanne symptomer opstår, skal en person konsultere en tandlæge og kirurg i tandlægen.

behandling

Adressering af patienten til tandlægen giver dig mulighed for at identificere årsagerne, fjerne dem, samt male behandlingen og få råd.

Til diagnose tilbydes patienten at gennemgå diagnostiske procedurer afhængigt af symptomerne og de påtænkte årsager. Lægen vil gøre anamnesis, udføre palpation og foreskrive en eller flere diagnostiske metoder: røntgen, CT-scan, ultralyd, MRT, ortopantomografi, gnathodynamometri, dopplerografi, elektromyografi.

Efter diagnosen ordinerer lægen en eller flere behandlingstyper:

  1. Narkotikabehandling: steroid, ikke-steroid, glukokortikosteroidlægemidler i form af tabletter eller injektioner.
  2. Fysioterapi: massage (kæbe, nakke, skuldre), myogimnastik, elektroforese, darsonvalisering, mikrobølgeovn og UHF, magnetisk terapi, varmeterapi i form af forskellige anvendelser.
  3. Kirurgisk indgreb: proteser, implantatinstallation, artroskopi og andre operationer. Efter operationen sættes en bandage på, der begrænser bevægelsen af ​​underkæben.
  4. Laser terapi.
  5. Folkemedicin: varme og kolde kompresser, decoctions af krydderurter, burdock, infusioner af propolis.
  6. Montering af seler, træner, dæk okklusiv eller akryl, restaurering af tænder, tandkroner, og derved genoprette den normale højde af bidden.
  7. Begrænsning af kæbernes bevægelse, nedsættelse af den fysiske belastning på leddet, regimet af fuldstændig stilhed og flydende blød mad. Hvile i løbet af en nats søvn, ved at placere kun på ryggen uden en pude (lateral eller abdominal position, kan forstyrre den temporomandibulære led).

Moderne medicin på tandområdet har gået meget langt og giver dig mulighed for at løse problemer med en overtrædelse af TMJ uden kirurgi.

Osteopati og tidsmæssig mandibulær fælles sundhed. videoer:

Tandlægerens hovedopgave efter behandling er at genoprette kæbeens fulde bevægelse og funktionaliteten i det neuromuskulære kompleks. Selvbehandling i hjemmet hjælper ikke med at klare problemet med høj kvalitet og uden konsekvenser.

Evolutionært skete der, at en persons TMJ spillede og spiller en stor rolle i at opfylde et naturligt fysiologisk behov - i ernæring, i kommunikation, i at udtrykke ens følelser.

Under stress eller følelsesmæssig stress lider 4 hoved muskler i TMJ af stress, deres ubalance fører til andre problemer og lidelser i musklerne i de andre led i menneskekroppen, samtidig med at ydeevne reduceres, forringelse af livskvaliteten.

Det er nødvendigt at overvåge sundhed og sikkerhed for TMJ, især for at forhindre infektion, traumatisk, mekanisk skade.

Temporomandibulært led: Anatomiske egenskaber

Hver dag udfører vores ledd tusindvis af bevægelser, der er meget vanskelige at lægge mærke til fra siden. En af disse er det temporomandibulære led, som forener formationerne med samme navn. Selv om dets konturer ikke kan ses udefra, er strukturen af ​​denne ledd af stor interesse - der er ikke noget andet komplekst og kombineret led i kroppen.

Generelle oplysninger

Samspillet mellem alle komponenter i leddet er rettet mod gennemførelsen af ​​en fysiologisk signifikant bevægelse - åbner munden og lukker den. Takket være dette kan en person udføre et stort antal handlinger: fra at tygge til stemmefunktioner. Derfor er det temporomandibulære led, hvis anatomi præget af høj kompleksitet, så stærkt påvirker kvaliteten af ​​det menneskelige liv.

Denne led er placeret på bunden af ​​kraniet, hvor der findes et stort antal andre anatomiske strukturer. Derfor er dets strukturer kompakte nok og forstyrrer ikke arbejdet i mange skibe, nerver og høreapparat. Selve leddet kan ikke kaldes enkelt, da det er omgivet af blødt væv, der er ansvarligt for visse funktioner.

Strukturen af ​​det temporomandibulære led ses altid fra begge sider, da leddene arbejder samtidigt.

Deres vigtigste egenskaber er:

  1. Ved placering tilhører leddet leddene i kraniet. De danner direkte kontakt med ansigtsområdet og bunden. Selvom den tidslige knogle har sine egne egenskaber: det deltager i dannelsen af ​​både bunden og kranialhvelvet.
  2. Formen af ​​leddet er en ellipse. Dette betyder, at bølgeprocessen i mandiblen kommer i kontakt med den konkave og afrundede artikulære overflade. Deres interaktion er ikke begrænset af noget, hvilket fører til et stort antal forskellige bevægelser.
  3. Af naturen af ​​strukturen af ​​forbindelsen tilhører komplekset. Det betyder, at knoglemodellerne ikke har fælles kontaktpunkter. Mellem dem er der et hulrum, der er fyldt med en fibrøs bruskskive. Det giver dig mulighed for yderligere at øge mængden af ​​en række bevægelser.
  4. Samtidig klassificeres leddet som kombineret. Ved reduktion af muskler med samme navn observeres deres identiske arbejde. Envejsbevægelser er kun mulige for patologier, for eksempel for brud eller dislokationer.

Sammenfattende tabel over de vigtigste parametre i den temporomandibulære led:

  • Mandibular fossa placeret i den tidlige knogle.
  • Hovedet af underkæben (suppleret med intra-artikulær disk).
  • elliptisk;
  • biaksial;
  • kombineret;
  • Complex.
  • Front;
  • Lodret.
  • Bevægelsen af ​​underkæben op og ned
  • Forskyd det frem og tilbage;
  • Bevægelse til siden.

Det er vigtigt! Anatomien i den temporomandibulære led er udad skjult på grund af de kraftige fibre i masticatormuskel, som udfører de grundlæggende ledbevægelser - åbning og lukning af munden.

Nedre kæbe

Underkæben, dens anatomi og den temporomandibulære led er meget nært beslægtede. At det er en mobil komponent, som gør alle former for bevægelser i forhold til den tidlige knogle.

I denne henseende er det nødvendigt at kende en række af benets egenskaber:

  1. Høj styrke af underkæben opnås på grund af overvejelsen af ​​kompakt knoglesubstans. Det er ansvarlig for dannelsen af ​​en tæt ydre plade.
  2. Den største tykkelse af kæben er noteret i området af vinklen, grenen og processerne, der danner den temporomandibulære led.
  3. Knoglevæv gennemtrænges med et stort antal nerver og blodkar. I nogle områder er der specielle riller og knoglekanaler, der trænger ind i knoglen.
  4. Den forreste halvdel af kæben er en støtte til de nedre tænder. De er fastgjort i alveoli ved hjælp af cement. Korrekt tandplacering er også vigtig for korrekt fælles funktion.
  5. Den nederste kæbeafdeling har 2 fremspringende formationer, hvoraf den ene er involveret i skabelsen af ​​samlingen. Kun hovedet eller kondylarprocessen er i kontakt med den tidsmæssige knogle.
  6. Den anden proces, koronar, er hjælp. Det forhindrer overdreven kæbe bevægelser.

Det er vigtigt! For skader og brud på underkæben påvirkes begge led, da de kombineres med hinanden.

Temporal ben

Den tidsmæssige knogle udgør en del af kraniet og er forbundet med de omgivende knogler ved hjælp af suturer. Det er en fast bestanddel af artikulationen - alle bevægelser udføres i forhold til overfladen.

De vigtigste egenskaber ved den tidlige knogle:

  1. På sin øverste del er der en flad og stærk plade kaldet skalaer. På siderne danner det hvelvelsen af ​​kraniet og forbindes med occipital, parietal og sphenoid knogler.
  2. Trommedelen er forbundet med underkæben. Dens funktion er et stort antal huller og kanaler.
  3. Alle disse åbninger og kanaler indeholder skibe og nerver, der kommer fra kraniumhulen, samt en række formationer af høreapparatet.
  4. Ved dannelsen af ​​den temporomandibulære ledning indtræder kun en lille depression i den tympaniske del, der har navnet på ledfladen.
  5. Den ligger lidt anterior til den eksterne auditive kanal, der ligger mellem den og den tidlige hillock.
  6. Som følge heraf skabes der en cirkulær uddybning, som næsten helt svarer til den kondylære proces i underkæben.

Det er vigtigt! På grund af tilstedeværelsen af ​​leddeskiven i leddets hulrum kan bevægelser erhverve en blokagtig karakter og udføres kun langs en akse.

Blødt væv

Den temporomandibulære led, hvis struktur er kompleks, består af ledhulen og kapslen, som også har sine egne egenskaber.

De er forbundet med opdelingen i 2 anatomiske gulve ved hjælp af en brusk:

  1. Den første eller den øverste halvdel består af artikulær overfladen, der er placeret på den tidsmæssige knogle og den ledede tuberkel i underkæben. Shell støder op til kanten af ​​fossa i den ydre og den bageste del, der strækker sig forfra. På dette tidspunkt er kapslen fastgjort meget bredt og fanger en betydelig del af hovedet ind i fælleshulen. Denne funktion er forbundet med behovet for at udføre et antal bevægelser: kæbens laterale forskydning og dens rotation.
  2. Den nederste del er snævrere end toppen, så fælleshulrummet har formen af ​​en kegle, hvis top vender nedad. Passerer fra diskens grænser, i hovedets område, danner kapslen en forlængelse, der forstærkes udefra med bundter. Endvidere reduceres kapslen i nakkeområdet af kondylarprocessen, og dets membraner fastgøres til det og afslutter artikulationshulrummet.

Det er vigtigt! Leddets hulhed er ikke af betydelig størrelse, da disken indtager sin hoveddel.

Ligament af leddet

Den temporomandibulære led er lille, så dens sener er ikke store.

Men på trods af dette er de opdelt i store og små formationer:

  1. Direkte forbundet med skallen er den mest kraftfulde ligament, som kaldes lateral. Den er placeret på den ydre halvdel af kapslen. Anatomisk kan det ikke adskilles separat, fordi ligamentet er en fortykkelse af ledemembranen. Derudover er det opdelt i eksterne skrå og indre tværgående ledbånd.
  2. Der er to små sener, som er placeret særskilt: Sphenoid-Maxillary og Axial Maxillary ligaments. De er ikke uafhængige, men er dele af den indre fascia i nakken, der danner en løkke. Deres funktion er at begrænse mobiliteten af ​​mandalens hoved, og det tillader ikke at gøre bevægelser med en betydelig forskydning.
  3. Diskobandibulært ledbånd refererer til intraartikulært. Det stabiliserer den nederste halvdel af leddet og giver en yderligere forbindelse mellem disken og den tidsmæssige proces af mandiblen.
  4. Den mindste struktur er den molotomibulære ligament. Det er ansvarligt for at forbinde knoglerne i mellemøret med skeden af ​​leddet.

Det er vigtigt! Et stort antal sener deltager praktisk taget ikke i støtte af artikulær artikulering. Denne funktion udføres af de muskler, der sætter den i bevægelse.

Intra-artikulær disk

Den bruskede plade er placeret inde i fælles hulrum, derfor er dens struktur svært at bedømme sikkert.

I sin struktur og funktion ligner pladen knoglens meniski, selv om nogle funktioner stadig eksisterer:

  1. Disken er dannet af bruskvæv af fibrøs natur. Fra en sådan struktur, der dækker overfladen af ​​leddet, skelnes den af ​​større styrke og fleksibilitet.
  2. Det adskiller sig fra knoglens meniscus ved fravær af stødabsorption under bevægelser. Leddeskivenes rolle i den temporomandibulære led består i supplerende støtte og støtte.
  3. Disken i sig selv er ikke ensartet. Det er den tykkeste i de ydre regioner og tyndes i den centrale del.
  4. Disken er fastgjort til skeden af ​​leddet, så det er relativt ikke mobil. Under bevægelser er kun dens laterale forskydning mulig.

Blodforsyning

Et stort antal skibe, der befinder sig i området af kranens bund, føder det temporomandibulære led fra forskellige kilder. Arterier nærmer sig kapslen og forsyner dannelsen med ilt og næringsstoffer.

Af værdi kan de arrangeres som følger:

  1. Den fælles kilde er halspulsåren, nemlig dens ydre gren. Dette fartøj er en stor kuffert, der løber blandt nakkevævet. I området af mandibens vinkel er det opdelt i mindre fartøjer, der leverer blod til vævene i ansigtet og i bunden af ​​kraniet.
  2. Skeden af ​​leddet er forsynet med blod fra den overfladiske gren af ​​den tidsmæssige arterie. Den afviger fra den ydre halshalsarterie og ligger nær grenene af underkæben og auriklen.
  3. Den nederste og den bageste del af leddet modtager blod fra en række forskellige grene af individuelle fartøjer: den dybe aurale arterie, den stigende pharyngeal og maxillary.

Udstrømning er noget lettere. Adskilte små årer danner en større venøs stamme, der ligger under og anterior til artikulationen. Næste kommer en uddannelse - submandibular venen.

innervation

Nervefibre er kun egnet til membranen, så innerveringen er ekstremt følsom. Med andre ord er receptoren kun irriteret, når der er en mekanisk virkning på kapslen.

De vigtigste nervebukser, der giver denne følsomhed, er som følger:

  1. Hovednerven er trigeminal. Det er det femte par kraniale nerver og er ansvarlig for følsomheden af ​​næsten alle de bløde væv i ansigtet.
  2. Direkte til det temporomandibulære led er den tredje gren af ​​trigeminusnerven - mandibularen.
  3. Det er også opdelt i grene: øre-temporal og tyggeri. De er velegnede til skindene i leddet og er ansvarlige for dens innervation.

Det er vigtigt! I trigeminusnerven er der også motorafdelinger. De er ansvarlige for arbejdet med masticatoriske muskler, som giver mobilitet i leddet.

biomekanik

Strukturen og funktionen af ​​den temporomandibulære led er nært beslægtet. Ved struktur og form antages det, at bevægelsen kun kan udføres langs to akser.

Men funktionerne i ledbåndene og musklerne diskuterer artikeldisken denne erklæring:

  1. I frontalaksen udføres bevægelser kun i nederste etage. Således åbning og lukning af munden.
  2. I sagittalaksen udføres de kun i øverste etage. Udadtil ser det ud som en kæbe skift frem og tilbage.
  3. På den lodrette akse arbejder jeg to etager på en gang. Sådanne bevægelser forekommer i tygningsprocessen.

Den temporomandibulære led er en ret kompleks struktur. Fotos og videoer i denne artikel bekræfter kun dets funktioner.

Undersøgelsesmetoder

Af alle de forskellige undersøgelsesmetoder er det værd at fremhæve de mest betydningsfulde og relevante til dato.

Disse metoder omfatter:

  • radiodiagnose af det temporomandibulære led
  • anvendelse af magnetisk nuklear resonans teknologi
  • ultralydsundersøgelse af leddene.

Med hjælp af radiografi kan du bestemme:

  • tilstanden af ​​knoglestrukturerne i leddet
  • korrekthed af forholdet i rummet af de enkelte elementer i leddet
  • størrelse og konfiguration af det fælles rum
  • tegn på artrose;
  • deformation af ledfladerne.

Tabel 1. Særlige tegn på slidgigt og arthritis i den temporomandibulære led:

På orthopantomogrammet er begge leddene umiddelbart synlige, dette er dets fordel.

På en CT-scanning kan strukturelle ændringer i knoglerne afsløres mere detaljeret, i lag og i detaljer. Muligheden for MRT af den temporomandibulære led er ret bred. Du kan se den korrekte implementering af denne metode på billedet nedenfor.

Grundene til magnetisk resonansbilleddannelse kan være tegn, der ikke er identificeret ved hjælp af de tidligere nævnte metoder, samt hvis du skal se tilstanden af ​​blødt væv i dette område.

Kontraindikationer for MR er:

  • tilstedeværelsen af ​​metalimplantater;
  • pacemakere;
  • alvorlig neurose, især hysteri
  • frygt for lukket rum;
  • tidlig barndom.

Fordelen ved brug er, at denne metode undgår strålingsbelastningen på kroppen og gør det muligt at vurdere:

  • knogle strukturer;
  • blødt væv;
  • drive;
  • hele periartikulært område.

Ved hjælp af et ultralyd af den temporomandibulære led er det muligt at opnå visualisering af ledets hoved, skive, ledbånd og muskler. Den relative echogenicitet af vævene bestemmes, de samme tegn på et par ledd sammenlignes, og funktionerne observeres.

Selvfølgelig forbliver valget af metoden og metoden til diagnose hos din læge, fordi han kun har kompetence til hvilke særlige tegn og hvilke kriterier han skal evaluere for at identificere eller eliminere leddets patologi.

Sygdomme i TMJ i den overordnede struktur af tandsygdomme

Temporomandibulær leddets patologi er for tiden almindelig og ligger i tredje stilling efter karies og tyggegummi. Fra 40 til 70 procent af russerne på en eller anden måde lider af sygdomme i kæbe leddene. Lad os stoppe for nogle sygdomme separat.

Arthritis af den temporomandibulære led udgør størstedelen af ​​alle sygdomme i dette område. Vi bruger dette særlige par af vores ledd hver dag meget ofte under måltider og taler; når griner, smiler og gaar Derfor giver alle problemerne og smerten i den temporomandibulære led tydelig ubehag.

Tidligere behandling til lægen er den vigtigste nøgle til succes i behandlingen, det tjener som en forebyggelse af kroniskhed i processen. Det myofasciale syndrom i den temporomandibulære led er et specielt tilfælde af det myofasciale syndrom i ansigtet.

Følgende er karakteristisk for dette syndrom:

  • i det akutte stadium er der smerter af konstant karakter, triggerzoner (berøring af dem forårsager en skarp smerte);
  • i subakut - smerte ved bevægelse
  • i kronisk ulejlighed og ringe smerte i den involverede muskel.

Styrken og tonen i den berørte muskel reduceres, der er en begrænsning, når munden åbnes og i selve leddet klikkes.

Forstyrret funktion af det temporomandibulære led ses ved smerte dysfunktion af TMJ. Denne patologi manifesteres ved konstant smerter i området foran audiokanalen. Smerten kan gives til kinden, øre, nakke, submandibulært rum, tempel, hals. Smerten intensiveres med en bred åbning af munden, tygger.

Det bliver ofte svært at åbne munden fuldt ud. Der kan være klik og crunching i leddet. Palpation af muskelerne i tyggegruppen er smertefuld, især den laterale pterygoidmuskel. Asymmetri kan detekteres i tyggemuskelaktivitet ved hjælp af elektromyografi.

For en komplet diagnose ved hjælp af computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse. Til differentialdiagnosen foreskrevet høring af flere specialister, herunder en tandlæge, ENT-læge, en neurolog.

Til behandling af det temporomandibulære led i dette tilfælde hjælper post-isometrisk muskelafspænding godt. Denne teknik er normalt ejet af tandlæger, manuelle terapeuter, fysioterapi læger.

Det skal bemærkes, at det netop med dysfunktion er, at relief ofte skyldes blokade med lokalbedøvelse af typen mandibulærbedøvelse. For at udføre en sådan blokade er der visse benmærker, som er kendt for enhver praktiserende tandkirurg, hvoraf den ene er den mandlige kammusling af mandiblen.

Ankylose af det temporomandibulære led ses som en komplikation af inflammation og / eller skader, herunder generiske. Denne læsion af den temporomandibulære led forekommer dobbelt så ofte hos mænd og udvikler sig hovedsageligt i barndom og ungdomsår. Ankylose kan ledsages af utilstrækkelig udvikling af underkæben, dysfunktion af leddet selv eller en ekstern defekt på den berørte side.

I alvorlige tilfælde kræver denne sygdom kompleks, trinvis, kompleks behandling med deltagelse af en kirurg, ortodontist og en pædiatrisk tandlæge. Ved hjælp af en traumatolog, børnelæge, otolaryngologist, psykoterapeut, plastikkirurg er det ofte nødvendigt.

Uden rettidig og korrekt behandling er dette en meget vanskelig tilstand, især i betragtning af patienternes unge alder, hvoraf mange er meget sværere end voksne, lider en æstetisk defekt.

Moderne behandlingsprincipper for TMJ-patologien

Moderne principper for behandling af den temporomandibulære led består af flere grundlæggende fremgangsmåder:

  1. Tidlig behandling til lægen, fordi hverken prisen eller instruktionen til stoffet kan hjælpe amatøren med at vælge den rigtige medicin, og folk har ofte aldrig hørt om ikke-medicinske metoder overhovedet.
  2. En integreret tilgang med involvering af læger fra forskellige specialer, deres rimelige samarbejde, således at patienten ikke løber fra poliklinikker og hospitaler fra den ene til den anden, overgroet med nogle gange unødvendige analyser og mere og mere tab af håb om et positivt resultat af behandlingen.
  3. Kontinuitet i behandlingsstadierne. Det er nødvendigt at tilvejebringe et sådant system for tilrettelæggelse af pleje, så patienten kommer til alle specialister rettidigt. med retningen og konklusionen af ​​den foregående behandlingsfase på hænderne. Ellers går der rundt for alt og alle, der slutter med fortune-tellers og "grannies", som er absolut arkaisk i den moderne verden.
  4. Rutineundersøgelser hos tandlægen mindst en gang hvert halve år. I et sådant prioriteringssystem bør enhver moderne person opdrættes, så frygten for at tage den hos tandlægen, der ofte har absolut ingen grund end rygter, ikke engang forårsager et tidligt tab af helbred og handicap.
  5. Bevidsthed om patienter, udførelse af forklarende samtaler om de mest almindelige dental sygdomme og hvordan man kan undgå dem mere effektivt.
  6. Anvendelsen af ​​både moderne medicin og hele spektret af ikke-medicinsk behandling (fysioterapi, fysioterapi, massage, refleksbehandling, psykoterapi) for at optimere behandlingsprocessen, dets høje effektivitet og det hurtigste patientopdræt.
  7. Forøg patientens motivation til at helbrede. Alle midler til psykologisk statuskorrektion anvendes, da personer med kronisk smertesyndrom i ansigtet og den temporomandibulære led undertiden har en lang behandling, og deres egne kompenserende mekanismer i kroppen kan gradvist blive udtømt.

Det kan således opsummeres, at behandlingen af ​​sygdomme i TMJ er en ret kompliceret og forskellig opgave. Derfor kræver det høj kvalifikation af medicinsk personale, læsefærdigheder og fuld bevidsthed inden for moderne diagnosticerings- og behandlingsmetoder.

Derfor skal du ikke forsøge dig selv! Så du kan miste den dyrebare tid, hvor du allerede kan være sund og smil på den nye dag uden forhindringer og forhindringer. Den instruktion, som lægen overholder, når du arbejder med denne uddannelse, er meget kompliceret, da fejlen ved fejlen er høj. Enhver, selv den mest betydelige afvigelse, kan føre til forringelse af levestandarden.

Temporomandibulær ledd

Den temporomandibulære led (artikulations-temporomandibularis) er dannet af mandibulens hoved og mandobulær fossa af den tidlige knogle (figur 1). Dens ledflader er dækket af fibrøst brusk.

Fig. 1. Temporomandibulært led:

a - udsigt fra siden: 1 - lateral ligament; 2 - artikulær tuberkel; 3 - zygomatisk bue; 4 - shilomandibulær ligament; 5-styloid-proces;

b - udsigt fra den mediale side: 1 - kile-mandibulær ligament; 2 - medial ligament; 3-styloid proces; 4 - shilomandibulær ligament; 5 - pterygo-mandibulært ligament, 6-medial plade af pterygoidprocessen;

i sagittal ledeskæring: 1 - fælles kapsel; 2 - ledbrusk; 3 - den øvre ledgap 4 - artikulær disk; 5 - øvre synovial membran 7 - den nedre synoviale membran 8 - den nederste ledgap 9 - hovedet af underkæben; 10-shilozhionjelsnoy ligament; 11-styloid proces;

g - Underkæbens position, når underkæben sænkes: 1 - Hovedet af underkæben i startpositionen; 2 - hovedet på underkæben, når munden åbnes 3 - lateral pterygoid muskel ved åbning af munden; 4 - den samme muskel i startpositionen; 5 - underkæbe tungen - fast punkt, når munden åbnes 6 - digastrisk muskel (anterior abdomen i startpositionen og når munden åbnes); 7-stylo-sublingual muskel; 8 - sphenoid-mandibulært ligament;

d - positionen af ​​akserne på underkæbens hoved

Hovedet på underkæben er en rullformet elliptisk formet fortykning, langstrakt i tværretningen. Axerne fortsatte langs længden af ​​hovedet konvergerer i forkant af det store hul, hvilket danner en stump vinkel (se figur 1, e). Under hovedet, i pterygoid fossa, er de fleste bundter af den laterale pterygoidmuskel forbundet. Hovedets overflade er lidt konveks, i form af en trekant med bunden vendt opad.

Den mandibulære fossa er 2-3 gange større end mandalens hoved, har en ellipsoid form og er opdelt i 2 dele med en trommehalset slids: den forreste - intrakapsulære og den bakre - ekstrakapslede. Den intrakapsulære del af mandibulær fossa er artikulærfladen. Foran er den begrænset af artikulært tuberkul i ryggen af ​​den stenede tympaniske slids udefra ved roden af ​​den zygomatiske proces og fra indersiden af ​​ryggen af ​​sphenoidbenet.

Et af de karakteristiske træk ved den temporomandibulære led er det leddede tuberkel, som kun er forbundet med mennesker. Det artikulære tuberkel, der begrænser fossa foran, er den forreste del af den zygomatiske procesrot.

Leddeskiven (diskus articularis), der består af fibrøst bruskvæv, ligger mellem fossa og leder af leddet og adskiller hulrummet i 2 isolerede slots - det øverste og nederste. Formålet med disken er justeringen af ​​uoverensstemmelsen mellem artikulært fossa og hovedet og på grund af dets elasticitet, blødgøringen af ​​tyggeskovene. Disken har form af en biconcave linse, hvor der er forreste og posterior divisioner. Mellem dem er en tyndere og smalere midterdel af disken. Frontskiven er tykkere end bagsiden.

Den øverste leddspids er begrænset af artikulær fossa og artikulært tuberkel og den øverste overflade af artikulærskiven. Den nederste ledgap adskiller den nedre konkave overflade af disken og hovedet på underkæben. De ledende overflader i den nederste spalte af leddet passer tættere hinanden, så den er mindre end den øvre.

Foran den ikke-midterste kant af artikulærskiven er genfibrene i den laterale pterygoidmuskel sammenflettet, således at den kan bevæge sig ned og fremad langs lutningen af ​​artikulært tuberkul.

Den fælles kapsel i den temporomandibulære led er omfattende og formbar, hvilket tillader betydelige bevægelser af mandiblen. Øverst er kapslen fastgjort sideværts ved roden af ​​den zygomatiske bue bag ved fissura petrosquamosa medialt til spina ossis sphenoidalis og foran langs den forreste hældning af artikulært tuberkel. I underkæben går kapslen langs halsen af ​​artikulær proces, hvilket efterlader fovea pterygoidea uden for kapslen. Bag kapslen er fortykket, og den ekstrakapslede del af pedicle og maxillary fossa er fyldt med løst bindevæv, der danner en mandibulær pude. På siden af ​​fælleshulen er fodkapselen foret henholdsvis af leddene i de øvre og nedre synoviale membraner (membranae synovialis superior og inferior).

Ligamenterne i det temporomandibulære led er opdelt i intrakapsulære og ekstrakapslede. Intrakapsulære ligamenter indbefatter:

a) de forreste og bageste diskskiver, der går opad fra skivens overkant og henholdsvis frem og tilbage mod roden af ​​den zygomatiske bue;

b) de laterale og mediale diskordiale kæber, der er placeret fra skivens nedre kant nedad, inden kapslen sættes fast i mandalens hals.

Ud af kapsler er 3 bundter.

1. Den laterale ligament (ligamentum laterale) starter fra basen af ​​den zygomatiske proces og den zygomatiske bue, går ned til artikuleringsprocessen. Bundtet har form af en trekant, der vender mod basen til den zygomatiske bue og består af to dele: bagsiden, hvor fiberbundterne går fra top til bund og fremad, og forsiden, hvor fiberbundterne går fra top til bund og tilbage. Denne bundle hæmmer lateral bevægelse af underkæben indad.

2. Den sphenoid-mandibulære ligament (ligamentum sphenomandibulare) stammer fra ryggen af ​​sphenoidbenet, spredes ned og fastgøres til underkæbens tunge. Ledbåndet forsinker den nedre kæbs laterale og lodrette bevægelser.

3. Stylonal kæbe ligament (ligamentum stylomandibular) strækker sig fra den tidlige knogles styloid-proces ned til den bakre kant af mandibelektoren tættere på hjørnet. Denne ligament begrænser forlængelsen af ​​underkæben fremad.

Den temporomandibulære led er en kombineret artikulering. Af bevægelsens art hører den til blokken, hvilket gør det muligt at sænke og hæve underkæben. Ved en lille sænkning af underkæben opstår bevægelsen omkring den forreste akse i leddets nederste slids. I dette tilfælde frembringer hovedet af underkæben rotationsbevægelser langs den nedre overflade af disken, som forbliver i sin øverste position. Med en mere signifikant åbning af munden bevæger den nedre kæbe fremad, som finder sted i leddets øvre spalte. I dette tilfælde er hovedet sammen med disken en enhed og glider frem og ned i hældningen af ​​artikulært tuberkul. Samtidig med denne bevægelse skaber hovedet af kæben rotationsbevægelser i den nederste spalte i leddet. Den laterale bevægelse af mandiblen skyldes en ensidig sammentrækning af den laterale pterygoidmuskel på den ene side og de bageste temporale muskelbundler på den modsatte side. Vinklen for afvigelse af mandiblen til siden er 15-17 °. Hovedet af kæben på siden af ​​den kontraherende laterale pterygoidmuskel gør en vej ned og fremad på artikulært tuberkel sammen med disken (bevægelse sker i det øvre mellemrum mellem den øverste overflade af leddeskiven og hældningen af ​​artikulært tuberkul) og gør en tur indad. I leddet af den modsatte side forbliver hovedet i artikulært fossa, hvilket gør rotationsbevægelser omkring den vertikale akse. De udføres i den nederste del af samlingen mellem diskens nedre overflade og leddhovedet. I dette tilfælde kan hovedet bevæge sig tilbage og indad (tabel 1).

Tabel 1. Afbryd forbindelsen (fælles) af kraniet

Temporomandibulær fælles struktur

Nogle led i muskuloskeletalsystemet udfører dagligt tusindvis af bevægelser, mens de forbliver helt usynlige fra siden. Disse omfatter den temporomandibulære led (TMJ), der forbinder den samme knogledannelse lige foran auricleen. Selv om dens ydre konturer ikke er tilgængelige for inspektion, er artiklens generelle anatomi af interesse - i kroppen er det ikke længere muligt at finde et komplekst og kombineret led samtidig.

Selvom dens mange komponenter er rettet mod at gennemføre en enkelt fysiologisk signifikant bevægelse - åbning og lukning af munden. Men takket være ham kan en person udføre flere handlinger på én gang - lige fra banal chewing og slutter med stemmefunktioner. Derfor skelnes strukturen af ​​den temporomandibulære led af den kompleksitet, der er nødvendig for at udføre en række opgaver på én gang.

Og artikulationen er placeret på et ret tæt område med hensyn til anatomiske formationer - bunden af ​​kraniet. På grund af dette er dets strukturer dannet kompakte nok til ikke at forstyrre arbejdet i de tilstødende skibe, nerver og høreapparater. Selvom det temporomandibulære led i sig selv ikke er enkelt - det er omgivet af et stort antal af sit eget blødt væv. Alle er designet til at implementere de mange funktioner, der er tildelt til forbindelsen.

Fælles bygning

Når man beskriver den temporomandibulære led, betragtes begge symmetriske led samtidigt, da deres arbejde foregår samtidigt. De besidder absolut identiske egenskaber, der består af flere positioner:

  • Ved lokalisering tilhører leddene leddene i kraniet, hvilket danner direkte kontakt mellem ansigtsbundens og basens knogler. Selv om den tidsmæssige ben med hensyn til anatomi også er af interesse - deltager dets individuelle dele samtidigt i dannelsen af ​​basen og calvariumet.
  • Ifølge formen af ​​leddet er de ellipsoide - det vil sige den konkave proces af mandiblen kommer i kontakt med den konkave og afrundede artikulære overflade. Deres kontakt er ikke begrænset til nogen enheder, hvilket forklarer den betydelige bevægelsesfrihed.
  • Leddene betragtes som komplekse med hensyn til struktur - knoglestrukturerne i den er ikke i direkte kontakt med hinanden. Hulrummet mellem dem er opdelt ved hjælp af en fibrøs bruskskive, som gør det muligt at øge mængden af ​​individuelle bevægelser.
  • Og samtidig betragtes leddene som kombineret - samtidig med at de tilsvarende muskler reduceres, observeres deres symmetriske arbejde. Ensidig mobilitet er kun mulig i patologiske situationer - med brud eller forskydninger af kæben.

Fogens ydre konturer er skjult hovedsageligt på grund af tyggemusklens kraftige fibre, som udfører hovedbevægelsen i den - åbner og lukker munden.

Nedre kæbe

Denne dannelse i leddet er mobil, det vil sige, det gør bevægelser i forhold til den anden knogle - den tidlige knogle. Fra anatomiets synspunkt har underkæben ligesom resten af ​​kraniet en temmelig ikke-standardiseret struktur. Derfor bør du beskrive nogle af dens funktioner:

  1. Styrkelsen af ​​denne dannelse skabes på grund af overvejelsen af ​​en kompakt knoglesubstans i den, som danner en ret tæt ydre plade.
  2. Dens betydelige tykkelse observeres kun i regionen af ​​den bageste stigende del - kæbens vinkel og gren samt de processer, der danner den temporomandibulære led.
  3. Selv om knoglen ikke har en svampet struktur, er den bogstaveligt talt trængt ind af små skibe og nerver. I nogle områder for dem er der specielle riller, og et sted - og knoglekanaler, der bogstaveligt talt trænger ind i formationen.
  4. Næsten hele den forreste halvdel er en støtte til tænderne på den nederste række, som fastgøres direkte i specialsporene ved hjælp af knoglecement. Deres rigtige vækst og placering er også vigtige for korrekt funktion af artikulationen.
  5. Den nedre kæbe gren i den øvre del har to fremspringende formationer, men kun en af ​​dem deltager i skabelsen af ​​joint. Direkte med den tidslige knogle i kontakt med kun en lille artikulær proces - hovedet, der ligger på grenen bagved.
  6. Et andet knogleudstød er kun en hjælpestruktur, der er involveret i at begrænse bevægelsesområdet.

En brud på underkæben forårsager ofte samtidig beskadigelse af artikulationen på den anden side, hvilket skyldes det kombinerede arbejde i begge leddene.

Temporal ben

Denne dannelse er allerede direkte inkluderet i kraniet, og ved hjælp af suturer forbinder den med de omgivende knogler. Derfor er det ubevægeligt - alle bevægelser udføres kun i forhold til overfladen. For fuldt ud at forstå anatomien i den tidlige knogle bør du liste over hoveddelene:

  1. Ovenfor har den en tilstrækkelig flad og stærk plade - skalaerne, som fra sidens sider danner kransens hvælving. Det forbinder samtidig med det occipitale, parietale og sphenoidbenet ved hjælp af suturer.
  2. I forbindelse med underkæben deltager tromledelen af ​​den modsatte struktur. På trods af sin solide struktur er det bogstaveligt talt riddled med forskellige åbninger og kanaler.
  3. De indeholder forskellige skibe og nerver, der kommer fra kraniumhulen, samt separate dele af høreapparatet.
  4. Direkte i den temporomandibulære ledning indtræder kun en lille depression på den nedre overflade af den tympaniske del - den ledige reces.
  5. Denne fossa er placeret lidt foran åbningen af ​​den eksterne audiokanal, der indtager området mellem det og det tidsmæssige tuberkul.
  6. Som et resultat dannes en afrundet reces, som i form næsten svarer helt til hovedet af underkæben.

På grund af den intraartikulære disk opnår den temporomandibulære led egenskaberne af en bloklignende ledd, hvor bevægelser hovedsageligt udføres langs en akse.

Blødt væv

På grund af den komplekse struktur af artikulationen har dens kapsel også små træk forbundet med adskillelsen af ​​hulrummet med en bruskskive. Derfor er det sædvanligt at opdele det fælles hulrum med skallerne i to anatomiske gulve:

  • Den øvre halvdel indbefatter artikulær overfladen af ​​den tidsmæssige knogle såvel som artikulært tuberkel. Skaller passerer glat langs kanten af ​​fossaet kun i den ydre og den bageste del, der strækker sig betydeligt anteri. Kapslen i dette segment er fastgjort ret bredt og fanger et område i artikulationshulrummet, som er meget større end størrelsen af ​​mandibets hoved. Denne funktion skyldes behovet for at udføre nogle bevægelser - lateral og rotationsforskydning af kæben.
  • Den nederste halvdel er meget snævrere og mindre end den øvre halvdel, hvorved fælleshulrummet ligner en kegle med dens top nedad. Flytning fra kanterne af den bruskede skive skaber kapslen i hovedet en udvidelse, forstærket udefra med bundter. Derefter reduceres tykkelsen i halsen af ​​artikuleringsprocessen betydeligt, hvorefter skallene fastgøres og derved fuldender kaviteten af ​​krydset.

Det artikulære hulrum i den temporomandibulære artikulering er ikke stor i størrelse, da hoveddelen er optaget af en fibrøs bruskplade.

bundter

Da leddet er lille i størrelse, udgør de sener, der styrker det, heller ikke store anatomiske strukturer. Men selv deres klassificering indebærer en opdeling i store og små formationer:

  1. Direkte med leddets membraner er et stort lateralt ledbånd, som ligger i området af kapselens ydre halvdel. Anatomisk kan det ikke engang skille sig ud som en selvstændig struktur - det er en simpel fortykning af kapslen. Men der er dog to separate dele i den - den ydre skrå og den indre tværgående ligament.
  2. Der er også to små sener, som er placeret separat - kilkæbe og shilomandibulær ligament. Selv om de heller ikke er separate enheder, der repræsenterer områder af den indre fascia, danner en lille loop. Denne struktur begrænser bevægelsen af ​​hovedet på underkæben og forhindrer det i at bevæge sig markant.
  3. Disco-mandibulært ledbånd anses for intraartikulær dannelse, som stabiliserer nederste etage af ledhulrummet. Det giver en yderligere forbindelse mellem bruskpladen og kæbens tidsmæssige proces.
  4. Den mindste struktur er den malleolar-mandibulære ligament, som kommunikerer mellem knoglerne mellem mellemøret (malleus) og skeden af ​​leddet.

På trods af det betydelige antal sener spiller de praktisk taget ikke en støttende rolle - hovedbelastningen antages af de muskler, der sætter leddet i bevægelse.

Da den bruskede plade er placeret inde i ledhulrummet, kan dets struktur kun bedømmes indirekte. Selv om det ligner struktur og formål med knæets meniski, har den stadig nogle karakteristiske træk:

  1. Dannelsen består af fibrøst bruskvæv - fra en lignende struktur, der dækker artikelfladerne, er den kendetegnet ved øget styrke og fleksibilitet.
  2. I modsætning til knæmenisken udfører ikke denne afskrivningsfunktion i denne fælles skive. Dens hovedrolle er at forøge området af ledfladerne samt skabe yderligere understøttelse og støtte under bevægelser.
  3. Disken er heterogen i struktur - i ydersektionerne, splejset med kapslen, er dens største tykkelse noteret. Og fra bunden i den centrale del er det tyndt - der er en forsænkning, hvor hovedet af underkæben er placeret.
  4. Da formationen er fastgjort til skindene i leddet tager den en relativt stationær position. Derfor forekommer kun små bevægelser i bevægelser med bevægelser.

Generelt er disken nødvendig for at skabe yderligere mobilitetsakser, som realiseres med sammentrækningen af ​​individuelle muskler i nærheden.

Blodforsyning

På grund af det store antal vaskulære plexuser i området af kranens base modtager fedtet mad fra flere kilder på en gang. Arterier i store mængder passer til hans kapsel og forsyner ham med ilt og næringsstoffer. I betydning er de arrangeret i følgende rækkefølge:

  • En almindelig kilde til alle grene er den ydre carotisarterie - en stor kuffert, som strækker sig dybt i nakkevævet. I området af mandibens vinkel forgrenes det til en række individuelle fartøjer, der tilvejebringer blodtilførsel til vævene i ansigtet og kraniet.
  • Fortrinsvis er membranerne i den temporomandibulære led forsynet med blod fra den overfladiske temporale arterie. Det er den endelige gren af ​​den ydre halshalsarterie, der passerer langs forkæbens gren og foran auriklen.
  • Indirekte, især i de nedre og bakre dele, modtager artikulationen blodtilførsel fra grenene af individuelle fartøjer - det dybe øre, anterior tympanisk, stigende pharyngeal og maxillary arterier.

Den venøse udstrømning fra leddet er meget lettere at danne - adskilte små fartøjer falder ind i et stort plexus, der ligger lige under og foran artikulationen. Så kommer der kun en stor formation ud af den - den submandibulære ven.

innervation

Af alle de strukturer, der udgør dannelsen, er nervefibrene kun egnede til dets membraner. Derfor har innerveringen kun en følsom karakter - receptorerne er kun irriteret som reaktion på mekanisk irritation og udstrækning af kapslen. Da der i området af kraniet er der mange nerver, føles følsomheden af ​​flere af dem på én gang:

  • Hovedkilden er trigeminusnerven - det femte par kraniale nerver, der giver følsom innervation af næsten alle de bløde væv i ansigtsområdet.
  • Den nederste gren nærmer sig den temporomandibulære led, den tredje gren - mandibulærnerven. Det forlader kranialhulen meget tæt på artikulationen gennem en åbning placeret på den nedre overflade af den tidsmæssige knogle.
  • Fra det til gengæld små grene - en øre-temporal og tyggende nerve. Det er fra dem, at enkeltfibre sendes til leddene af leddet, hvilket giver sin følsomme innervation.

Trigeminusnerven har også i sin sammensætning motorafdelingerne og sikrer koordineret arbejde i masticatoriske muskler, som tilvejebringer mobilitet i artikulationen.

biomekanik

Ved struktur og form antages det, at det temporomandibulære kryds skal ikke have mere end to bevægelsesakser. Men den specielle struktur af det ligamente og muskulære system samt den brusk, der er tilstede indeni, afviser fuldstændig denne position:

  1. Mobilitet i frontaksen er relativt isoleret - kun i nederste etage mellem underkæbens hoved og fiberpladen. Ved reduktion af tyggemuskulaturen eller submandibulære muskler udføres lukke eller åbning af munden.
  2. Bevægelserne i sagittalaksen, tværtimod, udføres kun indenfor den øverste etage af leddet - mellem bruskskiven og fordybningen af ​​den tidsmæssige knogle. Desuden er det svært at kalde dem fuld mobilitet - men der sker kun en lille glide. Udvendigt manifesteres det ved forskydning af underkæben fremad eller bagud.
  3. Endelig er mobilitet også mulig langs den lodrette akse, hvilket fører til samtidig deltagelse af to etager i det på én gang. Der er et kombineret arbejde af begge led på en gang - i den ene er der en forskydning af strukturerne anteriorly og i den anden - rotationsbevægelser af hovedet. En sådan mekanisme gennemføres sædvanligvis under tyggning.

Disse funktioner er kun et ideelt eksempel - i virkeligheden er der imidlertid en kombination af to eller tre samtidige tre muligheder for mobilitet. En sådan belastning på artikulationen må uundgåeligt føre til hurtig destruktion under indflydelse af kontinuerligt arbejde. Men takket være en god blodforsyning og manglen på understøttende funktioner har den tid til fuldt ud at komme sig fra det kontinuerlige arbejde.