Vigtigste / Håndled

Håndleddet - anatomi, struktur, funktion (med foto)

Håndleddet er en mobil forbindelse mellem de radiale og ulna knogler med hånden. Det er placeret ved krydset mellem underarmens og håndens knogler.

Struktur og anatomi

I løbet af udviklingen af ​​pattedyr og deres erhvervelse af sådanne evner som supination og pronation fremkommer en artikulær artikulering, som forøger rotationsarmens rotationsgrad.

Sammenlignet med andre pattedyr har det menneskelige håndleddet gennemgået nogle ændringer, der gjorde det muligt at øge bevægelsesområdet.

Epiphysen af ​​den radiale knogle er fuldt indbygget i leddet, og epifysen af ​​ulnarbenet er kun involveret gennem artikulærskiven (artikeldisken er et leddbrusk, som øger styrken af ​​leddet og absorberer det). Forbindelsen er biaxial og har form af en ellipse.

Leddhovedet er dannet af scaphoid, trihedral og lunate knogler. Leddet hulrum er dannet af radius og den bruskede skive fra ulna. Alle knogler er forbundet med ledbånd. Den artikulære taske er fastgjort til kanterne af artikulære overflader af knoglerne, der danner leddet. Den indeholder synovialvæske.

Blodtilførslen af ​​artikulationen udføres af de radiale, ulna og interosseøse arterier.

Udstrømningen af ​​blod udføres af to radiale, to albue og to interosseøse årer, palmar venøs bue af håndleddet.

De fremre og bageste interosseøse nerver sammen med den dybe gren af ​​ulnarnerven giver innervation.

En af de interessante egenskaber er, at forbindelsen er perfekt undersøgt af palpation, huden på den er temmelig tynd og næsten blottet for subkutant fedt, og det er således ikke så svært at sonde på anatomien af ​​leddet.

Alle ledben er dækket af bruskvæv, hvorigennem blodkar og nerver ikke passerer. Brusk beskytter knoglerne i artikulationen, det tørrer og bærer, det absorberer forbindelsen, når den bevæger sig med en børste.

I forbindelsen er der et stort brusk, der gør det muligt for hånden at rotere. Den er placeret i ledgabet, den kan fældes ved bunden af ​​børsten, der er et hulrum.

Håndleddet ledes af muskler. Alle musklerne i leddene er opdelt i fire grupper:

  • Gruppe 1. Ansvarlig for flexion i joint og flexion i den femte finger.
  • Gruppe 2. Ansvarlig for forlængelse i leddet og for at bringe penslen.
  • Gruppe 3. Ansvarlig for bortførelsen af ​​hånden og hjælper den første gruppe til at bøje leddet.
  • Gruppe 4. Hjælper med at bringe børsten og i forlængelsen af ​​artikulationen.

funktioner

Det faktum, at leddet har form af en ellipse, gør det muligt at biaxialt (at have to rotationsakser), det har evnen til at bøje og bøje, blive drevet og trækkes tilbage.

Et led kan danne cirkulære bevægelser, dette er muligt på grund af tilføjelsen af ​​bevægelserne af to rotationsakse. Denne led er den mest fleksible og mobile i den menneskelige krop. Ved at gennemføre det giver et komplekst ligamentapparat mulighed for at lave præcise og specifikke bevægelser med fingrene på hænderne.

Wrist ligament bundter

Som tidligere nævnt skyldes bevægelsen og stabiliseringen i leddet musklerne og ledbåndene. Forskellige tyazh er ansvarlige for forskellige funktioner.

Den palmar radiocarpal ligament, de ulnar og radiale collateral ligaments og radiocarpal ligament på bagsiden af ​​hånden gør fælles kapslen mere holdbar.

Ledbåndets hovedfunktion i leddet er stabilisering. Stabilisering forekommer i to plan: frontal og sagittal.

Frontplan

I den har ledbåndene en vigtig funktion, da den distale overflade af den radiale knogle er rettet nedad og indad i en vinkel på ca. 30 grader til planet og under spændingen af ​​håndledsens langsgående muskler glider den i en neutral stilling nedad til indersiden.

Men når børsten er rettet i den anden retning med 30 grader, vil muskel trækkraften virke vinkelret, og leddet vil komme til en stabil position. Denne position i frontplanet er naturligt for vores fælles.

Ulnar- og radialkollateret ledbånd kan ikke forhindre denne dislokation effekt, da de er rettet på samme måde som de muskler, der skaber trang. Den vigtigste stabiliserende funktion antages af ledbåndets for- og bageste ledbånd. De ligger sidelæns op og ud, som holder håndledets knogler og forhindrer forskydning.

Sagittal plan

I hendes situation er ikke meget anderledes. Da den distale overflade af den radiale knogle er rettet nedad, vil håndledene glide nedad og nedad i en vinkel på ca. 25 grader til horisonten.

Under bøjning af leddet med 30 grader, har musklerne med hjælp af fremspring tendens til at forskyde håndleddet i et plan 90 grader til den distale overflade af den radiale knogle og stabiliserer således artikuleringen.

Til stabilisering er det nødvendigt at samle den lunate knogle og den distale radiale knogleoverflade, som gøres ved at strække de lunatiske og proximale ledninger af håndledets tværgående ligament.

Blodtilførsel af håndleddet

Alle grene af blodcirkulationen, der når hånden, går gennem håndleddet. Der er to kredsløbssystemer: håndfladen og ryggen.

  • Palmar. Det er dannet af leddene af de ulna og radiale arteries grene og grene af den interosseøse arterie. Dette netværk er placeret i ligamentapparatet under flexor sener. Dens grene fodrer ledbåndene. På palmenettet er der to buer: dyb og overfladisk:
    • Dyb. Det er placeret langt under flexor sener på metakarpale knogler og ledbånd.
    • Surface. Det er under aponeurosen af ​​palmen.
  • Bagud. Også dannet af leddene i grenene af de ulna og radiale arterier. Placeret under flexor muskel sener. Det nærer fingers nærliggende samlinger og bevæger sig til de mellemliggende huller.

Anatomi af det menneskelige håndled

Nogle led i det menneskelige muskuloskeletale system er udadtil urimelige udefra, selvom de har en ret kompleks indre struktur. Disse samlinger omfatter håndleddet, som forbinder de to øvre leddafsnit anatomisk og funktionelt - underarmen og hånden. Takket være dens stabiliserende funktion kan folk udføre en så stor mængde præcise bevægelser.

Faktisk, i betragtning af pattedyrsanatomien (som omfatter mennesker), bør håndleddet være ens i struktur til ankelleddet. Men evolutionen gav en betydelig omdannelse, som skyldtes behovet for at udføre visse bevægelser ved hjælp af hænderne. Derfor fortsatte funktionelle og anatomiske ændringer i det næsten parallelt og tilpassede leddet til organismens behov.

Men håndleddet er interessant ikke kun af knoglernes komplekse anatomi. Mjukvævets struktur er også af interesse. Udenfor er den omsluttet i en væv af mange strukturer - ledbånd, sener, skibe og nerver. Alle går til penslen, som til præcis arbejde kræver en stor mængde fodrings- og holdeelementer. Derfor bør håndleddet ikke kun have god mobilitet, men også sikre sikkerheden ved alle disse formationer.

Generel anatomi

Før man går videre til beskrivelsen af ​​de enkelte elementer af forbindelsen, er det nødvendigt at dvæle på dets anatomiske karakteristik. Alle ledd i muskuloskelet systemet er opdelt i flere grupper i henhold til den generelle klassifikation. Dette giver dig mulighed for at kombinere dem indbyrdes efter lignende egenskaber for at lette at lære:

  1. Det første skridt er at bestemme lokaliseringen - håndleddet henviser til leddene i overbenet. Mere præcist er den placeret i den distale gruppe, det vil sige den er placeret længst fra kroppen.
  2. Ifølge antallet af knogler i dets sammensætning kan det uden tøven henføres til komplekse forbindelser. I alt har den fem ledige overflader - fire af dem er dannet af knogler og en - ved en trekantet bruskplade.
  3. Leddet er ellipsformet i form - artiklens overflade på begge sider er en langstrakt cirkel. En sådan struktur giver ham ikke en god støttefunktion, men giver betydelig mobilitet.

Selv om carpalsammen består af fem elementer, med bevægelser og i ro, er det en enkelt struktur, hvoraf dele er tæt forbundet med ledbånd.

Underarm knogler

I modsætning til vrangforestillinger er der kun en artikulær knogleoverflade involveret i dannelsen af ​​håndleddet på underarmens del. Ulna danner et hoved i det endelige segment, som er forbundet til radius i form af en stillesiddende distal radioulær artikulering. Derfor er leddet på underarmens del lidt usædvanligt:

  • Tættere på håndleddet passerer radiusen i en massiv fortykning, der bærer en betydelig del af belastningen under bevægelser. Den ydre og centrale del af krydset er dannet af sin brede artikulære overflade. Det er ikke helt glat og har en depression i den centrale del. Denne formular giver pålidelig fastgørelse af håndledets knogler, som forhindrer dem i at blive forstyrret.
  • Den indre deling af leddet hos mennesker er dannet af en trekantet bruskbilledplade, som er placeret inde i dens hulrum. Det har en relativt mobil forbindelse med ledbånd med radial og ulna. Generelt spiller denne plade rollen som en meniskus, hvilket giver bedre kontakt mellem de ledende overflader.

En særpræg af håndleddet er det usædvanlige forhold mellem antallet af knogler - fra siden af ​​underarmen er det kun en, men fra håndleddet består det af tre formationer på én gang.

Håndled ben

Dette afsnit, som er anatomisk begyndelsen af ​​hånden, er dannet af en lang række små knoglestrukturer forbundet med stærke ledbånd. Selvom håndleddet betragtes som en forholdsvis samlet struktur, udføres der stadig en lille bevægelse under bevægelser. Sammensætningen af ​​håndleddet af den indbefatter kun den nederste række, lige ved siden af ​​den radiale knogle:

  • Hvis du går væk fra tommelfingeren, er den første struktur navicularbenet. Det er kendetegnet ved en buet form samt den største størrelse, der adheres til næsten 50% af underarmens overflade.
  • Den centrale position er optaget af den skæve knogle, hvis ydre struktur svarer fuldt ud til navnet. På bundfladen er der en hak dækket med ledbrusk. Denne formation og dens forbindelse med den modsatte side.
  • Trekantet ben ser ud som en pyramide, hvis øverste er rettet til underarmen. Den har en ledflade i form af en cirkel, med hvilken den ligger ved siden af ​​den ydre del af leddet, i området med den trekantede bruskeskive.

Forbindelsen af ​​alle disse knogler giver også mulighed for at udvide grænserne og at skelne mellem et komplekst og kombineret carpal led - et sæt ledd af håndled og håndled.

Blødt væv

I betragtning af det store antal benstrukturer, bør den fælles kapsel hos mennesker også være af betydelig størrelse. Men håndledets anatomi er rig på funktioner, så skallen er kun fastgjort langs selve kanten af ​​knoglerne der danner den. Du kan kort beskrive sine grænser:

  • Undersiden bøjer kapslen sig næsten på samme niveau omkring den radiale knoglens artikulære omkreds og fastgør sig selv bogstaveligt et par millimeter fra sin kant. Kun på indersiden af ​​skallen går lidt længere - til styloid-processen af ​​ulnarbenet, der dækker bruskskiven.
  • På toppen af ​​kapslen, på trods af tilstedeværelsen af ​​tre separate ledflader, danner der ikke nogen skillevægge eller adhæsioner. Den løber lige ud langs scaphoidets kant, lunat og trekantet knogle, der omslutter dem i et enkelt hulrum.

Denne struktur skyldes det store antal omgivende artikulering af sener, blodkar og nerver, for hvilke en overudviklet kapsel ville være en alvorlig mekanisk hindring.

bundter

For at sikre pålidelig ydeevne af understøtning og dynamiske funktioner, er det nødvendigt med et stort antal understøttende elementer til en så kompleks sammenføjning. Deres rolle udføres af deres egne ledbånd, som ikke kun holder artikulære overflader, men også sammenføj de individuelle knogler i håndleddet. Generelt er der fem sådanne formationer:

  1. Det laterale radiale ledbånd i håndleddet forbinder styloidprocessen af ​​knoglestrukturen med samme navn med den ydre kant af scaphoidbenet. Ved spænding begrænser den overdreven forskydning af børsten til ydersiden - spøgelsen.
  2. Håndledets laterale ulnarligament er placeret på den modsatte side og forbinder den eponymous og trekantede knogle. Dens formål er at forhindre en stærk afvigelse af hånden, når du bevæger dig indad.
  3. På leddets dorsum er den bredeste og mest kraftfulde sene, som næsten helt dækker leddet - den dorsale radiokarpale ligament. Den begynder lige over den radiale artikulære omkreds, hvorefter dens fibre afviger mod knoglerne i håndleddet. Dets opgave er at begrænse overdreven bøjning af børsten.
  4. Palmar håndleddet ligament er meget mindre - det afviger fra den radiale styloid proces, og går til håndleddet. Når den er strakt, er forlængelsen af ​​håndfladen begrænset.
  5. Det fremhæver også de enkelte fibre i de interosseøse ledbånd, som forbinder alle knoglerne i håndleddet, hvilket gør dem næsten ubevægelige.

Disse strukturer beskadiges ofte som følge af skade, hvilket medfører forskellige svækkelser af mobiliteten i artikulationen.

kanaler

En speciel formation er direkte knyttet til palmaroverfladen af ​​håndleddet - karpale kanaler, hvor sener, kar og nerver passerer. De giver dig mulighed for at adskille dem i separate bjælker for at undgå mekaniske virkninger på dem under bevægelser:

  1. Ulnarkanalen indtager den mest indre stilling, som ligger mellem benet med samme navn og det brede ligament. Den indeholder ulnarnerven, der innerverer palmen i retning af den fjerde og femte fingre, såvel som den vaskulære bundle, herunder arterien og venerne.
  2. Den radiale kanal passerer mellem benet med samme navn og samme brede ligament. Der er kun to anatomiske strukturer i det - håndledets flexor sene og den radiale arterie strækker sig til tommelfingeren.
  3. Den centrale carpalkanal er den mest mættede - den er delt i halvdelen af ​​synovialskederne for fingersbøjlerne. Udover dem passerer medianen og den medfølgende arterie der.

Ofte er der karpaltunnelsyndrom - en patologi forbundet med mekanisk tryk på nervefibrene (sædvanligvis medianernen).

Blodforsyning

Fælles ernæring udføres hovedsageligt på bekostning af et omfattende vaskulært netværk af palmen, hvorfra enkelte grene strækker sig til fugen. Udstrømningen af ​​blod forekommer efter samme princip - venerne ledsager arterierne:

  • Blodforsyningen af ​​artikulationen kommer fra tre kilder - hovedarmene i underarmen - den radiale, ulna og interosseøse arterie. I overgangen til palmen udgør de et sæt forbindelser - anastomoser, der danner et omfattende netværk. Fra det adskilles skibe til leddets skal, der leverer næringsstoffer og ilt, fra ryggen og palmarens overflade.
  • Udstrømningen af ​​blod udføres i systemet med dybe vener i underarmen med lignende navne, der kun har en parret mængde. Også på ryggen og palmarfladen dannes mange små blodårer, som derefter strømmer ind i den fælles dybe venøs bue i håndleddet.

Et stort antal kilder til blodforsyning giver god ernæring af leddet, og dermed dets fremragende evne til at komme sig.

innervation

Den eneste betydelige dannelse, der har et stort antal nerveender, er den fælles kapsel. Der er forskellige typer receptorer på det - giver en følelse af pres, smerte eller strækning. Denne funktion giver dig mulighed for at forhindre overdreven strækning af membranen, i tid, herunder i musklernes arbejde ved hjælp af refleks stimuli.

Kilden til alle nervefibre i håndleddet er brachial plexus, som sikrer arbejdet i hele overbenet. Innervation af en fælles kapsel involverer tre af dets grene:

  • Ulnarnerven passerer gennem kanalen i området med den interne styloid-proces, der går hen imod højden af ​​lillefingeren i håndfladen. På håndleddet er der små grene, der inderverer en lille del af skallen.
  • Medianen er placeret i den centrale kanal, hvorfra den giver en del af fibrene til ledkapslen. På bekostning af dem giver følsomheden af ​​hele den forreste overflade af leddet.
  • Den radiale nerve passerer gennem underarmens dorsum, der bevæger sig til den samme side af håndfladen. I tommelfingeren styrer han også kvistene til kappens kappe og sikrer inderveringen af ​​hele baghalvdelen.

Hvis nogen af ​​nervefibrene er beskadigede, forringes funktionen af ​​den fælles kapsel i overensstemmelse hermed, hvilket fører til forstyrrelse af dets genoprettelsesprocesser.

Fysiologi af bevægelser

Den ellipsformede form af artikulering indebærer implementering af bevægelser i den, der passerer langs to forskellige akser. Men i praksis viser det sig, at der i håndleddet ledes mobilitet samtidig i tre retninger. Denne funktion skyldes det fælles arbejde med leddene i underarmen - den distale og proksimale radioalder.

Behovet for kombineret arbejde dikteres af formålet med det øvre led - udførelsen af ​​præcise og målrettede bevægelser. Derfor erhvervede det biaxiale led i første omgang en anden nyttig funktion:

  1. Det vigtigste arbejde, som artikuleringen udfører tusindvis af gange hver dag, er mobilitet i frontalaksen. Når dette sker, koordineres sammentrækningen af ​​musklerne i den forreste eller bageste gruppe af underarmens bøjler eller extensorer af håndleddet. Ved hjælp af sener giver de fleksion eller forlængelse af hånden.
  2. Hjælpebevægelser er bevægelser i sagittalaksen - holdt vinkelret på håndfladen. For deres gennemførelse er ansvarlig for mere komplekse mekanismer - primært reduceret musklerne på den indvendige eller ydre overflade af underarmen. Resultatet af et sådant koordineret arbejde bliver en bly eller en bly - afvigelsen af ​​børsten udad eller indad.
  3. Kombineret er bevægelsen af ​​palmen på den lodrette akse, som udføres ved hjælp af andre led i underarmen. Sammentrækningen af ​​muskelpronomen eller vristen understøtter indføjelsen af ​​denne mekanisme. I dette tilfælde er der en samtidig rotation af håndfladen med underarmen udad eller indad.

I øjeblikket overvejes den kombinerede mobilitet i håndleddet også. Det antages, at leddene i håndleddet under bevægelser i håndleddet også oplever forflytning, hvilket kun kan mærkes eksternt.

Håndleddet

Håndleddet er en del af håndleddet, der giver bevægelse af hånden i tre fremspring. Han spiller en vigtig rolle, er ansvarlig for mobiliteten af ​​den sværest organiserede del af overbenet - hånden.

Håndleddet forbindelsen hjælper med at udføre præcise, forskellige bevægelser. For at forstå hvordan samlingen fungerer, er det nødvendigt at kende strukturen og funktionerne i håndledets funktion.

struktur

Håndledets anatomi er kompleks. Den består af to artikulære overflader, inde i kapslen er der en disk, som er en trekantet formet fibrocartilaginøs plade.

Radiostrukturen har en række funktioner. Anatomisk har artikulationen form af en ellipse: den ene overflade er konveks, den anden er konveks. Dette sikrer placeringen af ​​børsten, som muliggør greb bevægelse.

Håndleddet er placeret mellem underarm og første række af håndled.

Kapslen af ​​leddet er tynd, den er fastgjort til de ledende overflader af knoglerne, der danner leddet. Håndleddetes struktur:

  • Proksimal overflade. Den består af en radius og en brusk.
  • Distal overflade. Præsenteret ved at dække pits af den første række af håndleddet.

Håndleddet er beriget med bundter.

Strukturen af ​​ligamentapparatet:

  • Interosseøse ledbånd. De forbinder knoglerne i håndleddet i første række.
  • Palmar albue håndled. Dette er et stort bundt, som også styrker midterleddet. Det stammer fra leddeskiven og styloidprocessen af ​​ulnaen og ned til den trekantede, lunate og capitulære knogle.
  • Bagside armbånd. Det starter fra bagsiden af ​​den distale ende af den radiale knogle, der er fastgjort til den lunate, trekantede og navicularbenet. Bundle forhindrer bøjning af børsten.
  • Strålingssikkerhed. En flok er ansvarlig for inhiberingen af ​​at bringe børsten. Placeret mellem navicularbenet og styloid-processen.
  • Ulnar sikkerhedsstillelse. Bundle forhindrer overdreven bortføring af armen. Placeret mellem styloid-processen, håndkladets trekantede og ærter.
  • Palmar radiocarpal. Placeret mellem styloid-processen, knoglerne i første og anden række af håndleddet.

funktioner

På grund af håndledets komplekse struktur udvides mulighederne for bevægelse af den menneskelige hånd: de leveres af leddene.

Håndleddet er ansvarlig for bøjning, forlængelse, adduktion og bortføring, cirkulære rotationer er også mulige. Fugen hjælper med at bevæge sig i den rigtige retning, påvirker bevægelsen af ​​fingrene. Det giver en glat eller skarp bevægelse af armen. Med den er bevægelsen justeret i vandret og lodret plan.

På grund af den komplekse struktur er carpal leddet ansvarlig for hele håndens bevægelse.

I håndleddet forbindelsen er der kanaler: albue, radial og carpal. De indeholder blodkar, nerveender og sener.

Hvis du beskadiger dit håndled, er sandsynligheden for skade på disse vigtige elementer høj, som følge af, at den normale bevægelighed af fingrene og hele lemmen kan gå tabt.

Diagnostiske metoder

Studiet af håndleddet består i at undersøge, palpere og samle anamnese. På artikulationsområdet er alle anatomiske elementer godt håndgribelige, hvilket letter diagnoseprocessen.

Lægen undersøger håndledets ryg-, palmar- og laterale zoner. Samtidig sammenlignes leddene til højre og venstre hånd, forskellene er synligt synlige. Estimeret hudfarve, konfiguration, form og størrelse af artikulationen. Lægen proberer knoglede fremspring, sammenligner folderne og gruberne i begge hænder og undersøger også tilstanden af ​​det muskulatur-ligamente apparat.

Udseendet af unormale vækst eller dimples, hævelse, hævelse, rødme og smerte under bevægelse eller palpation indikerer sygdommen. Patienten har i dette tilfælde brug for yderligere undersøgelse.

Instrumentdiagnostiske metoder:

  • Radiografi. Det er en af ​​de mest tilgængelige og præcise metoder til at detektere patologier af håndleddet. Du kan tage billeder i flere fremskrivninger.
  • USA. Denne teknik gør det muligt for os at estimere strukturen af ​​leddet, bestemme størrelsen på de fælles fissurer og afsløre erosion.
  • CT eller MR. Ifølge undersøgelsesresultaterne er det muligt at registrere vævsødem. Et kontrastmiddel bruges til at forbedre visualiseringen.
  • Artrografi. Teknikken består i indføring af ilt eller kuldioxid i ledhulrummet, hvorefter det er muligt at vurdere tilstanden af ​​væv og led.
  • Punktur og biopsi af den fælles kapsel.

Arthroskopi kan udføres efter behov. Dette er en invasiv teknik, så den bruges kun i ekstreme tilfælde.

Hvilken læge behandler sygdomme i håndleddet?

Arthrolog beskæftiger sig med behandlingen. Men først bør du besøge en terapeut. Årsager til ledskader kan være forskellige. Afhængig af etiologien af ​​sygdommens oprindelse afhænger af valg af en specialist.

Hvis leddene er inficerede, hjælper en virolog. Du kan også kontakte en kirurg, reumatolog, osteopat eller traumatolog.

Sygdomme i håndleddet

I tilfælde af leddens funktionssvigt er folks evne til at arbejde tabt. Skader på enhver del af artikulationen medfører ødelæggelse af lemmerne.

En person vil ikke være i stand til at udføre elementære bevægelser, vil føle chilling akut smerte. Hævelse, rødme og hævelse er mulige i leddet.

Under indflydelse af sygdomme kan leddene ændre formen. Modifikationer observeres med inflammatoriske og destruktive processer, samt ved modtagelse af skader og skader. Fælles sygdomme kan være medfødte og erhvervet.

misdannelser

Misdannelser fører sjældent til svær funktionssvigt, så de diagnosticeres ofte ved en tilfældighed, når patienten kommer til sygehuset med et andet problem.

Den mest almindelige forekomst af sammensmeltningen af ​​håndledets små knogler, som følge heraf reducerer rotationsamplituden i artikulationen.

Andre misdannelser:

  • hypoplasi (underudvikling af leddet) - patologi forekommer i prænatal perioden, manifesteret ved utilstrækkelig udvikling af ledleddet eller hele knoglen;
  • aplasi er en unormal udvikling, hvor en del af knogleelementerne mangler
  • medfødt dislokation eller subluxation.

Misdannelser kan føre ikke blot til begrænsning, men også til for stor mobilitet i ledleddet.

skade

Mekanisk skade fra stød, fald eller andre skader er den mest almindelige årsag til en sygdom i håndleddet.

Fælles skade:

  • blå mærker;
  • blødninger i periartikulære væv;
  • væskeakkumulering i kapslen
  • blødning i leddet.

I modsætning til medfødte misdannelser reagerer læsionerne godt på konservativ behandling, og kirurgi er kun nødvendig i sjældne tilfælde.

Meget mindre almindelige forskydninger børste. De er kombineret med en fraktur af radiusen. Behandling er ofte konservativ, men kan være operativ.

Frakturer er intraartikulære. Distribueret brud på den distale epifyse af strålen eller Collis fraktur.

artritis

Det er en inflammatorisk sygdom, der manifesteres af smerte, hævelse og begrænset mobilitet af forbindelsen. Sygdommen er akut og kronisk. Udseendet af betændelse kan påvirkes af forskellige faktorer - traume, hypotermi, smitsomme sygdomme samt immunologiske reaktioner.

Der er purulent-infektiøs og kronisk arthritis. Sidstnævnte gruppe omfatter reaktiv og reumatoid arthritis, inflammation i ledleddet med tuberkulose og brucellose.

artrose

Sygdommen er forbundet med dystrofiske forandringer, der fører til ødelæggelse af brusk og ledd. Det kan forekomme på baggrund af tidligere lidte skader, hormonelle lidelser eller metaboliske processer, såvel som autoimmune sygdomme.

Ledbrusk kan destrueres i reumatoid arthritis, psoriasis, syfilis, tuberkulose og andre sygdomme.

Der er en høj sandsynlighed for artrose hos mennesker, hvis faglige aktivitet er forbundet med hårdt fysisk arbejde. Disse er bygherrer, bærere, murer, smedere.

Arthrosis er sjælden, manifesteret af smerte og knase i leddet under bevægelse. Uden behandling udvikles stivhed, forbindelsen deformeres.

Kinbek-Prizer sygdom

Et andet navn på sygdommen er osteonekrose hos den lunate knogle. Denne knogle er en vigtig bestanddel af håndleddet, så hvis det er beskadiget, er håndens funktion svækket.

Sygdommen er forårsaget af skade eller konstant fysisk anstrengelse. Sygdommen er mere almindelig hos mennesker, der beskæftiger sig med tungt fysisk arbejde.

I tilfælde af Kinbek-Prize-sygdom er håndleds håndled hovedsageligt påvirket.

Årsagen til sygdommen kan være medfødt - kort ulna.

Patologi manifesteres af smerte, som falder i ro og forværres af bevægelsen af ​​håndleddet. Palpation af leddet er smertefuldt, der er begrænset bevægelse.

Diagnosen er lavet på basis af radiografi. Behandlingen kan være konservativ eller operativ.

Sygdomme i de bløde led

Følgende sygdomme er almindelige:

  • bursitis - betændelse i de synoviale poser;
  • tendonitis - betændelse og degenerering af sener;
  • stenoserende ligamentitis - svaghed i senet-ligamentapparatet;
  • periartrose er en kronisk sygdom manifesteret af betændelse i det periartikulære bløde væv;
  • hygroma - en tumor der vokser ud af synovialsækken;
  • tendovaginitis er en betændelse i seneskeden.

Inden for håndleddet kan begge godartede og ondartede neoplasmer dannes. Vigtig rettidig diagnose.

Hvis du føler smerte eller unormale ydre manifestationer i håndleddet, skal du straks kontakte læge. Specialisten hjælper med at opretholde håndens mobilitet og funktion.

Anatomi af håndleddet og dets almindelige sygdomme

Håndleddet er en af ​​de vigtigste komponenter i carpal joint. Ud over radiokarpalen indbefatter carpalsammen også midterhåndleddet, mezhzapyastny og carpal-metacarpal leddene, som har en tæt funktionel forbindelse og er ansvarlige for den normale drift af hånden som helhed.

Håndleddet er et komplekst elliptisk biaxialt led. Hovedfunktionen er at give mulighed for cirkulær rotation af hånden samt bevægelsen langs frontal og sagittale akser (bøjning og forlængelse, bortførelse og adduktion af hånden).

Strukturen af ​​håndleddet

Håndleddet er en bevægelig knogleforbindelse, som er en del af håndleddet og giver en forbindelse mellem knoglerne i underarmen og hånden. Udførelsen af ​​den fælles motorfunktion bliver mulig på grund af arbejdet i musklerne placeret på for- og bagsiden af ​​håndfladen.

Den betragtede forbindelse anses for at være en af ​​de mest fleksible og mobile i hele det menneskelige skelet. Kompleksiteten af ​​dens struktur giver mulighed for at udføre præcise bevægelser med børsten og fingrene.

Udseendet af dette led i mennesker er en konsekvens af evolutionære processer, dets tilstedeværelse i sammensætningen af ​​skeletelementerne i de øvre lemmer har fået personen til at erhverve evnen til pronation og supination - typer rotationsbevægelser af ekstremiteterne ind og ud.

Håndleddet omfatter følgende ledflader:

  • proksimal (artikuleret med radius og ulnarbruskskive):
  • distal (artikuleret med den første række af carpalben sammenkoblet af separate ledbånd).

Overfladerne på leddene er dækket af en tynd membran, der danner ledposen og er fastgjort til knoglevævet ved kanten af ​​forbindelsesbenene.

bundter

Stabiliteten og stabiliteten af ​​knoglerne i håndleddet er sikret ved tilstedeværelsen af ​​de følgende ledbånd i dets sammensætning:

  • Radiale og ulnar laterale (sikkerhedsstillelse) ledbånd. De tjener til at begrænse ledende (mod kroppen) og omdirigere (i modsat retning fra kroppen) henholdsvis håndbevægelser. Også disse ledbånd udfører en forbindelsesfunktion mellem knoglerne i håndled og underarme.
  • Ryggen og håndfladenes radiale ledbånd. De tjener til at begrænse fleksibilitets- og forlængelsesbevægelserne i håndleddet henholdsvis samt at forbinde knoglerne i håndled og underarme.
  • Mezhapyastnye ledbånd. Udfør funktioner til styrkelse, fastgørelse og stabilisering af et arrangement af små knogler i et håndled. Styr både håndled og midterledningsled.

Blodforsyning og nervesystem

Gennem håndleddet ledes gennem følgende kanaler:

  1. Ulna. Det indeholder ulnar venen og arterien, såvel som ulnarnerven.
  2. Stråling. Indeholder en radial arterie, såvel som en sene, der er ansvarlig for muligheden for at bøje håndleddet.
  3. Wrist. Det indeholder medianen nerve og den tilhørende arterie, samt de sener der er ansvarlige for at bøje fingrene.

Et stort antal og nærhed af blodforsyningsveje i en relativt lille håndleddet forårsager en høj sandsynlighed for hæmatomdannelse ved den mindste skade på denne del af armen.

Også i dette led er systemet af lymfatiske kanaler højt udviklet, hvilket i høj grad bidrager til den hurtige udvikling af ødem i håndleddet på grund af inflammatoriske og degenerative processer.

Hovedelementerne i strukturen

Blandt de karakteristiske træk ved strukturen af ​​håndleddet skiller sig ud:

  1. Kompleksiteten af ​​strukturen. Håndleddet er dannet af to artikulære fly og giver kommunikation og interaktion mellem knoglerne i underarmen og hånden.
  2. Elliptisk form af leddet, hvilket giver mulighed for biaxial bevægelse - bøjning og forlængelse samt bortføring og adduktion af hånden. Denne funktion er på grund af formen af ​​sammenføjningsbenene i underarmen og hånden.
  3. Tilstedeværelsen i ledkapslen af ​​yderligere brusk, der sikrer maksimal kompatibilitet af de sammenføjede skeletelementer.

Fælles sygdomme

I lyset af de ovennævnte strukturelle træk ved håndleddet kan dets normale funktion blive svækket på grund af både ydre skader og indre patologier i kroppen.

Blandt de mest almindelige sygdomme og afvigelser skiller sig ud:

  • misdannelser;
  • traumer;
  • arthritis og artrose;
  • Kiyabeka-Priizer sygdom;
  • onkologiske og bløde vævssygdomme.

misdannelser

En af de mest almindelige misdannelser af håndleddet er sammensmeltningen af ​​håndledets individuelle små knogler. Denne afvigelse begrænser moderat det mulige bevægelsesområde i leddet, men giver ikke patienter væsentligt ubehag og opdages oftest tilfældigt.

Derudover er der i klinisk praksis tilfælde af underudvikling eller fuldstændig fravær af nogle knogler eller deres elementer. Denne afvigelse er kendetegnet ved overdreven mobilitet af knoglens led.

Sjældent forekommer der medfødte forstuderinger eller subluxationer. Sådanne afvigelser er fyldt med betydelige krænkelser af børstens funktionalitet og er genstand for øjeblikkelig behandling.

skader

Den mest hyppige skade på håndleddet på grund af ydre påvirkninger er en blå mærke. Sådanne skader ledsages som hovedregel af blødninger i selve leddets væv og indre hulrum. I dette tilfælde reagerer brugen af ​​dette led godt på behandlingen og bliver i de fleste tilfælde ikke årsager til komplikationer.

Strækker eller revner i ledbåndene ledsaget af ødemer og i nogle tilfælde blå mærker eller hæmatom samt smerte: også alvorlige på tidspunktet for skade, falmer under inaktivitet og fornyes under bevægelse af leddet. Behandling af sådanne skader indebærer brug af konservative metoder.

Frakturer tegner sig for omkring halvdelen af ​​alle skader på håndleddet. Ud over det fælles for denne klasse af traume symptomer (akut smerte, hævelse, blå mærker), brud iboende i en væsentlig krænkelse af funktionaliteten af ​​leddet. Sådanne skader kan identificeres ved berøring - det er let at påvise tilstedeværelsen af ​​knoglefragmenter.

Advarsel! Ved den mindste mistanke om brud på håndleddet er det nødvendigt at straks konsultere en traumatolog for at undgå yderligere komplikationer.

Meget hyppigere sammenlignet med de ovennævnte skader forekommer dislokationer af leddet. I de fleste tilfælde ledsages sådanne skader af brud på underarmens knogler eller deres separate dele. Dislokationer ledsages af alvorlig og skarp smerte, hævelse eller hæmatomer. Dette ændrer formen af ​​leddet selv. Behandling af sådanne skader kræver brug af konservative metoder eller kirurgisk indgreb, afhængigt af alvorligheden og det kliniske billede af skaden.

Arthritis og ledsygdom

Forekomsten af ​​inflammatoriske processer i håndleddet er ofte resultatet af arthritis. Infektiøs purulent arthritis kan forekomme som følge af indkomsten af ​​patogene mikroorganismer i det indre ledhul på grund af skade eller indtræden med blodgennemstrømning. Kronisk rheumatoid arthritis af dette led kan skyldes tuberkulose eller brucellose.

Slidgigt i håndleddet er en konsekvens af tidligere skader eller tidligere sygdomme. Symptomer på denne patologi - smerte og en karakteristisk knæk i leddet under bevægelse. Fremgangen af ​​slidgigt er fyldt med udviklingen af ​​dårlig udtrykt stivhed og fælles deformitet.

Kiyabeka-Priizer sygdom

Denne knoglepatologi er ret almindelig og er en aseptisk nekrose af knoglerne i håndleddet (navicular og semi-lunar), der er kendetegnet ved knoglenekrose på grund af svækkede metaboliske og blodforsyningsprocesser i leddet.

Blandt symptomerne på sygdommen er smerte, forværret af bevægelse, svag hævelse i det fælles område, smertefulde fornemmelser af palpation af dorsum i leddet, alvorlig begrænsning af håndbevægelser, op til umuligheden af ​​at klemme håndfladen i en knytnæve.

Behandlingen af ​​denne sygdom afhænger af det kliniske billede udføres enten konservativt eller kirurgisk.

Onkologiske og bløde vævssygdomme

Blandt de mest almindelige sygdomme i håndledets bløde væv er: bursitis, tendonitis, tendovaginitis, periartrose, hygrom og stenotisk ligamentitis. Disse sygdomme, hvis lokalisering falder på håndleddet, er primært præget af tab af følsomhed og begrænset funktionalitet i leddet. Valget af behandlingsmetode afhænger af arten af ​​den identificerede sygdom og af patientens egenskaber.

video

I denne video vil du se en mands arm fra fingerspidserne i 3D-animation: ledbånd, knogler, muskler og andre elementer.

Håndleddet er et af de mest komplekse elementer i det menneskelige skelet hånd. Denne led er ansvarlig for at forbinde hånden med underarmens ben samt den rette funktion af hånden selv - hele håndfladens og fingers bevægelser.

Kompleksiteten af ​​strukturen af ​​dette led skaber stor risiko for skade. Skader på leddet, ligesom andre unormale fysiologiske tilstande, er fyldt med negative konsekvenser - fra moderat ubehagelige fornemmelser i håndleddet for at fuldføre tab af håndens motorfunktion. Derfor er udseendet af nogen ukarakteristiske fornemmelser i dette område grunden til appellen til specialister.

Håndleddet

Håndleddet omfatter:

  • radial knogle;
  • håndled ben;
  • fælles brusk;
  • kapsel.

Anatomi af håndleddet

Ledbrusk er som en trekant. En vigtig del af det er ledbånd. De forener knoglerne og giver stabilitet til artikulationen. Håndleddet omfatter det laterale radiale ledbånd, det laterale ulnarbånd, den dorsale radiokarpale ligament, palmarbåndet og interkarpallegamentet.

Kapslen er bred og ret tynd. Vedhæftet til bunden af ​​håndledets øvre knogler og øverst til leddskiven og radius. Samlingen bevæger sig på grund af musklernes arbejde. Fra håndens bagside - Extensorerne af hænder og fingre, fra håndfladen - Flexorerne.

Håndleddet er komplekst i forhold til antallet af knogler forbundet med hinanden. I form ser det ud som en ellipse med 2 rotationsakser. Følgende bevægelser er tilgængelige for artikulationen:

  • bortførelse og adduktion af børsten;
  • flexion og forlængelse.

På grund af denne artikulering er rotation også tilgængelig. Høj mobilitet er mulig på grund af talrige knogler i leddets struktur. Men denne ejendom har en negativ side, fordi det øger risikoen for skade.

Fælles struktur

På grund af udviklingen og muligheden for pronation (bevægelse af hånden indad) og supination (bevægelse af hånden udad) er der et andet led i mennesker, og sammen med det proximale led danner det en generel struktur. Dette gør det muligt at realisere bevægelser med en maksimal rotationsomformning af underarmen. Ledskiven er en fibrøs-bruskformet plade med en trekantet form, der stammer fra albuebens distale epifys og supplerer ledhulen af ​​den nærmeste del af håndleddet. Denne plade giver artikulært plan kongruens, så overfladerne passer til hinanden.

Sammensætningen af ​​carpalsamlingen har en række ledd, hvilket gør det muligt at udføre forskellige bevægelser.

Håndleddet indeholder to artikulære fly:

proximal - radius og brusk

distal - proksimale plan af småbenet i den første række af håndleddet (navicular, semilunar, trekantet, forenet af fibre).

Forbindelsen er dækket af en tynd kapsel, der er fastgjort til knoglevævet langs kanterne af knoglerne, der danner artikuleringen.

Forstærkning af håndleddet bliver udført af følgende ledbånd:

- Den radiale sikkerhedsstillelse er placeret mellem strålens styloid-proces og navicularbenet. Begrænser overdreven børstestøbning.

- Den ulnære sikkerhedsstillelse er placeret mellem ulnar styloidprocessen og den trekantede knogle. Grænser unødvendig børstabduktion.

- Palme-albue-ligament - stammer fra leddskiven og styloid-processen i ulnarbenet, nedad fra top til bund og indad, er fastgjort til de trekantede, lunate og capitate ben. Dette ledbånd styrker både håndleddet og midterleddet.

- Dorsal radiocarpal ligament - begynder med den omvendte kant af den distale epifys af strålen, passerer til håndleddet og fastgøres til bagsiden af ​​den lunate, navicular og trekantede knogle. Beskytter mod overdreven bøjning af hånden.

- Palm håndled ligament - placeret blandt strålens styloid proces, går ned og til midten, fastgjort til knoglerne i første og anden rækker af håndleddet.

- Interosseous ligament - kombinerer enkelte knogler i første række af håndleddet.

Strukturen af ​​håndleddet gav ham følgende egenskaber:

artikuleringen er kompleks, den er dannet af mere end to artikulære fly;

artikuleringen af ​​komplekset - artikulærkapslen indeholder yderligere bruskekomponenter for at sikre kongruens;

ellipsens form foldes fra benets planer, som er segmenter af en ellipse (det ene plan er konveks og det andet er konkave).

Den ellipsoide syn på artikulationen gør det muligt at bevæge sig omkring to akser: omkring frontal (forlængelse og bøjning) og sagittal (bortførelse og adduktion).

I håndleddet er kanalerne med blodkar og nerver.

Der er tre kanaler:

Albue kanal - omfatter arterie, vener og nerve.

Radialkanal - indbefatter senen på den radiale flexor muskel i håndleddet og arterien.

Carpal kanal - omfatter arterien og medianen nerve og sener i fingers flexor muskler.

Hvad er håndleddet

Håndleddet - Sammenføjning af underarmen med hånden. Håndleddet er dannet af radius og knoglerne i håndleddet - navicular, lunate og trihedral. Bevægelse er mulig i den: bøjning og forlængelse, adduktion og bortførelse af hånden. Kapslen af ​​håndleddet med sin øvre kant er fastgjort til radius og den trekantede brusk, den nedre - til den første række af håndledets knogler. På palmarfladen af ​​håndleddet er to synoviale vagina. hvorigennem fingers fleksor sener, som er placeret i fire lag.

Extensor sener på håndleddet er placeret i synovialskederne og er placeret på håndledets dorsum i to lag. Blodforsyningen til palmar-siden af ​​håndleddet kommer fra de radiale og ulna arterier, der hver især ledsages af to åre. Bagsiden af ​​håndleddet modtager blod fra den radiale arteries dorsale gren. Fælles er indervated af grene af ulnar og medianer. Lymfedræning udføres af dybe lymfekar i de aksillære lymfeknuder.

Klipp højre hånd:
1 - interosseøs membran;
2 - radius;
3 - håndleddet;
4 - navicularben
5 og 12 - lateral radial og ulnar ledbånd i håndleddet;
6 og 7 - små og store trapezformede knogler;
8 - metakarpale knogler
9 - capitat ben;
10 - hooked bone;
11 - trekantet knogle;
13 - artikulær disk
14 - ulna ben.

Skader. Klemmer af håndleddet er relativt sjældne. Stretching sker med en skarp overdreven fleksion, forlængelse, bortførelse og adduktion af hånden og ledsages af slid på ledbåndene. Samtidig bestemmes det på et begrænset område af håndleddet af hævelse og smerte ved bevægelse. Diagnosen for strækning er kun foretaget efter udelukkelse af en fraktur af radius og navicularbones. Behandling: Kold, trykforbinding eller ryggipsskinne på hånden og underarm i 3-6 dage.

Dislokationer i håndleddet er yderst sjældne, og dislokationer af lunat eller navicularbenet observeres oftere. Førstehjælp til forstuvninger reduceres til pålæggelse af immobiliserende bandager såsom tørklæder. Behandling - reduktion af dislokation - under anæstesi producerer en læge Efter omplacering anvender de en gipsstøbning i 3 uger. Udnyt derefter termiske procedurer, terapeutisk gymnastik.

Af leddets leddets leddbrud er brud på scaphoid og lunate knogler mere almindelige. En brud på navicularbenet opstår, når den falder på en udstrakt arm, kan kombineres med en fraktur af den radiale knogle på et typisk sted (se underarm). Symptomer: Hævelse, smerte og svært ved at bevæge sig i håndleddet. Diagnosen afklares radiografisk. Behandling: pålægning af gipsspalter i 8-10 uger. Derefter udvikle funktionen af ​​de fælles terapeutiske øvelser. termiske procedurer.

Smerter af håndleddet (normalt skydevåben) i fredstid ses sjældent. Førstehjælp er at pålægge aseptisk dressing, immobilisering af lemmen, indføring af stivkrampeoxoid i armen. På kirurgisk hospital - primær sårbehandling. stoppe blødning, fjernelse af knoglefragmenter osv. så anbringer de en gipsstøbning fra metacarpophalangeal leddet til midten af ​​skulderen i den funktionelt fordelagtige position af albuen og håndleddet. Primær behandling af håndledets leddskader forhindrer udviklingen af ​​yderligere purulente komplikationer i håndleddet samt (i senere perioder) osteomyelitis.

Sygdom. Leddets ledgigt forekommer hovedsagelig som en komplikation af purulent tenobursitis som følge af indtrængende sår eller tuberkuloseinfektion (se arthritis, knogler i knogler og knogler).

Den radiokarpale led (articulatio radiocarpea) forbinder underarmen med hånden. Radial knogler og proksimale håndled ben - navicular (os scaphoideum), semilunar (os lunatum) og trihedral (os triquetrum) deltager i dette led. Mellem den første og anden række af karpale knogler er der en interkarpal joint, der sammen med en håndleddet danner en funktionelt sammenkoblet håndled. Ledhulen er dannet af den radiale knogle (carol articularis carpea radii), som forbinder navicular og semilunar knoglerne, samt det trekantede bindevævsbrofil (diskus articularis), der udfører et mellemrum mellem den kortere end radiusen, ulnarbenet og ledfladen for trekantet knogle. De distale ender af radius og ulna knogler er forbundet med en ledd (art. Radioulnaris distalis).

Håndleddet er meget tyndt. Den øvre kant er fastgjort til kanten af ​​artiklens overflade af den radiale knogle og trekantet brusk, den nederste kant er fastgjort til kanten af ​​artikulære overflader af den første række af håndled. Den fælles kapsel forstærkes sideværts af håndledets radiale laterale ligament (lig. Collaterale carpi radiale) og ulnar lateral ligament af håndleddet (lig. Collaterale carpi ulnare). Derudover strækker palmarradiusbåndet fra den radiale knogle til håndledets knogler fra palmaroverfladen (lig. Radiocarpeum palmare). Den samme bundle (lig. Radiocarpeum dorsale) findes også på bagsiden (figur 1 og 2). Kapslen af ​​håndleddet spiser fra de karre, der danner reti carpi palmare (se børste).

På palmarfladen af ​​håndleddet er der to synoviale vagina, hvorunder flexorumet retinakulum - et tæt ligament, som er en fortsættelse af palmar aponeurosis, passerer fingersbøjlenes sener. Hovedmusklerne, der bøjer hånden, er håndledets radielle og ulnarbøjle (hånden) og den lange palmarmuskel (mm. Flexor carpi radialis, palmaris longus og flexor carpi ulnaris). Håndforlængelsen fremstilles af håndens lange og korte radiale extensorer (hånden) og den ulna extensor (mm. Extensores carpi radiales longus et brevis et m. Extensor carpi ulnaris). Extensor sener på håndledets niveau er i vagina og passerer under exteninum retinakulum. På palmaroverfladen L.-z.s. sener og muskler er placeret i fire lag på bagsiden - i to lag. Ud over disse muskler i flexors og extensors af hånden har de resterende muskler indirekte effekt på leddets funktion.

Blodforsyningen fra leddets palme side modtager fra de radiale og ulna arterier. Den radiale arterie ledsages af to åre og ligger overfladisk. Ulnararterien passerer gennem underarmens ulnar rille ledsaget af to åre. Medial til arterien er ulnarnerven. Mediannerven går langs palmarfladen af ​​håndleddet sammen med flexor sener. I modsætning til senerne, der har en lamellær struktur i sektionen, har medianen en kabelstruktur (består af separate langsgående fibre). Dette er vigtigt at huske, når man syder enderne af beskadigede sener og nerve. Bagoverflade L.-z.s. modtager blodtilførsel fra den dorsale gren af ​​håndleddet til den radiale arterie (ramus carpeus dorsalis) og det dorsale arterielle netværk L.-z.s. (rete carpi dorsale).

L.-z.s. er en ellipsoidal biaxial led, der tillader bevægelse i håndets sagittale og frontalplan.

Funktionen af ​​håndledets muskler

Klassisk er håndledets hovedmuskler opdelt i fire grupper, og i fig. 138 (tværsnit) viser skematisk, hvordan de er forbundet med håndledets to akser: akse for bøjning / forlængelse af AA 'og justerings- / bortføringsaksen for VV'.

(Diagrammet viser en frontdel gennem den fjerneste del af håndleddet: B '- Set forfra, B - Set bagfra, A' - Udsigt, A - Indvendig visning. Tendoner af muskler, der udfører bevægelser i håndleddet, hvide farve - Sener vises i grå fingers muskler.)

Gruppe I - Ulmer flexor af håndleddet 1:

  • udfører bøjning i radiokarbalsamlingen (placeret foran AA'-akse) og i carpometacarpal-leddet af den femte finger på grund af senstrækning;
  • fører hånden (er foran aksen BB '), men svagere end den ulnar forlænger af håndleddet.

Et eksempel på en bøjning med et spøgelse er den venstre hånds position, mens du spiller violinen.

Gruppe II - ulnar håndled extensor:

  • forlænger håndleddet (placeret bag AA 'akse);
  • fører børsten (er medial til BB'ens akse).

Gruppe III - Radial flexor af håndleddet2 og den lange palmar muskel:

  • bøj håndleddet (er foran AA 's akse);
  • børsten trækkes tilbage (ligger uden for akse af BB ').

Gruppe IV - lang radial håndled extensor4 og kort radial håndled extensor:

  • unbend håndleddet (placeret bag AA 's akse);
  • børsten trækkes tilbage (ligger uden for akse af BB ').

Ifølge denne teori har ingen af ​​leddets muskler kun én handling. Så for at udføre en bevægelse er det nødvendigt at aktivere to muskelgrupper for at undertrykke uønskede associerede bevægelser (dette er et andet eksempel på muskelantagonisme-synergisme).

  • Flexion (FLEX) kræver muskelaktivering af I (ulmer flexor af håndleddet) og III (radial flexor af håndled og lang palmar muskel) grupper.
  • Extension (EXT) kræver deltagelse af muskler II (ulnar extensor håndled) og IV (lange og korte extensorer håndled) grupper.
  • Adduktionen (ADD) udføres af musklene i I (ulnar flexor af håndleddet) og II (ulnar extensor af håndled) grupperne.
  • Bortførelsen (ABD) udføres af musklerne i III (radial flexor af håndleddet og den lange palmar muskel) og IV (lange og korte radiale extensorer af håndleddet) grupper.

I praksis er funktionen af ​​hver muskel separat imidlertid mere kompleks. Normalt forekommer bevægelser i par: bøjning - bortførelse; forlængelse - støbt.

Eksperimenterne af Duchamp de Boulogne (1867) ved hjælp af elektrostimulering viste følgende:

  • kun den lange radiale extensor af håndleddet 4 udfører forlængelsen og bortførelsen, den korte radiale extensor er udelukkende en extensor, der angiver dens fysiologiske betydning;
  • Ligesom den lange palmar-muskel tjener den radiale flexor af håndleddet udelukkende som en flexor, der bøjer den anden metakarpal-carpalsamling med pronomen af ​​hånden. Hans elektriske stimulering fører ikke. Under bortførelsen af ​​børsten reduceres den radiale flexor kun for at balancere ekstensorkomponenten i den lange radiale extensor, som er den vigtigste abduktormuskulatur.

De muskler, der gennemfører fingers bevægelse 8. kan kun påvirke håndleddet under visse forhold.

  • Flekserne af fingrene kan kun bøjes i håndleddet, hvis fingerens bøjning stopper, indtil den fuldstændige udflugt af deres sener er afsluttet, mens disse muskler samler sig. Så hvis vi holder en stor genstand (flaske) i vores hånd, hjælper fingerspænderne med at gøre bøjning i håndleddet. På lignende måde deltager ekstensorfingerne 8 i forlængelsen af ​​håndleddet, hvis fingrene knyttes til en knytnæve.
  • Den lange abduktor af den første finger9 og dens korte extensor 10 udfører bortførelse i håndleddet, hvis de ikke modsættes af den ulnar forlænger af håndleddet 6. Hvis sidstnævnte samtidig reduceres, fjernes først fingeren ved hjælp af den lange bortførers virkning. Derfor er den synergistiske effekt af albuearmledsforlængeren vigtig for bortførelsen af ​​førstefinger, og denne muskel kan kaldes "stabilisator" af håndleddet.
  • Den lange forlænger af den første finger11. Sikring af udvidelse og retroposition kan også medføre bortføring og forlængelse i håndleddet, når ulnarbøjlen i håndleddet er inaktiv.
  • Den lange radiale extensor af håndleddet4 hjælper med at holde hånden i en neutral position, og dens lammelse forårsager dens vedvarende ulnarafvigelse.

Den synergistiske og stabiliserende virkning af musklene i håndleddet kan karakteriseres som følger (figur 140).

  • Extensor musklerne i håndleddet virker i synergi med fingrene flexors a. For eksempel bukker fingrene automatisk, når de strækker sig i håndleddet II-V, og for at fjerne dem fra denne position kræves der en vilkårlig kraft. Når håndleddet er forlænget, er fingerbøjlerne i de gunstigste forhold, fordi deres sener er kortere end når håndleddet er i en neutral eller bøjet stilling. Dynamometri viser, at effektiviteten af ​​fingerens flexor under flexion i håndleddet er kun 1/4 af deres styrke i forlængelsespositionen.
  • Håndledernes leddbøjler virker i synergi med forlængerne af II-V-fingrene b. Når man bukker i håndleddet, forlænges de proksimale phalanges automatisk. For at bøje dem kræves en vilkårlig kraft, og denne fleksion vil være meget svag. Den spænding, der udvikles af fingersbøjlen, begrænser bøjning i håndleddet. Når fingrene er rettet, øges fleksionsamplituden ved håndleddet med 10 °.

Denne delikate balance i musklerne er let at bryde. Således ændrer deformationen som følge af en uberørt koralfraktur orienteringen af ​​den distale ende af den radiale knogle og leddeskiven, og på grund af strækningen af ​​forlængerne af håndleddet reducerer effektiviteten af ​​fingersbøjlerne.

Håndledets funktionelle position svarer til den position, hvor den maksimale effektivitet af fingers muskler, især flexorerne, sikres. Denne position opnås ved en lille forlængelse på op til 40-45 ° og let ulnarafvigelse (reduktion) på op til 15 °. Det er i denne position, at penslen er bedst egnet til at udføre grebfunktioner.

"Øvre lemmer. Fællesfysiologi
AI Kapandzhi