Vigtigste / Albue

Anatomi af håndens sener

Værdien af ​​hændernes funktionalitet er svært at overvurdere. Gennem den udviklede evne til præcise fingerbevægelser blev evnen til at presse håndfladen og få fat i objekter, en mand i virkeligheden blevet en mand i evolutionens proces. Enhver faglig aktivitet eller husstandskompetence bliver vanskelig eller næsten umulig, hvis hånden og fingrene lider af forskellige patologier.

Finmotoriske færdigheder, såvel som styrken af ​​fingrene, når du griber og komprimerer, bestemmes hovedsageligt af tilstanden af ​​underarmens muskler. Men selve muskelvævet fortsætter ikke fra underarmen til hånden og når ikke fingerfalterne. Denne bindende opgave udføres af specielle strukturer kaldet sener. Hænder og fingers evne til at udføre alle deres rette funktioner afhænger næsten udelukkende af deres udvikling og tilstand. Derfor vil det være nyttigt og informativt at gøre sig bekendt med emnet "Håndsænder: struktur og hyppige patologier", som vil give en forståelse for nogle af årsagerne til at reducere funktionaliteten af ​​hånden og hvordan man gendanner den.

struktur

Den anatomiske struktur af hånden er en kombination af knogle strukturer, led, ligament og sener apparat, muskelvæv. Udenfor er børsten dækket med elastisk og elastisk hud, som sammen med det subkutane fedtvæv beskytter de dybere lag mod skade. Alle strukturer gennemtrænges med blodkar, nerveguides og har mange receptorer, der giver forskellige typer følsomhed.

Muskelindsats kan kun overføres til hånden kun af sener. Disse lange, lyse, med en karakteristisk glans er garnerne placeret på begge sider af hånden: håndfladen og ryggen. Den palmariske del er den rigeste: Senerne på overfladens og dybbøjningen af ​​fingrene passerer her. Overfladisk gå til hver finger og er opdelt i to ben og dækker den midterste phalanx.

Under de overfladiske sener og mellem deres ben, praktisk talt på knoglens strukturer, ligger dybe senekabler, som også går til hver finger, men slutter til sidst, søm, phalanx. Alle disse sener udgør hoveddelen af ​​håndens funktioner: Bøjning af fingrene på niveauet af forskellige interphalangeale led sammen og enkelt, klemme og holde genstande med håndfladen eller fingrene.

På bagsiden af ​​palmen er der under et lille lag af hud og fedtvæv placeret ekstensor sener, som er fastgjort til hver finger. Det fælles og koordinerede arbejde i alle sener giver mulighed for at lave en række bevægelser med børsten og fingrene.

Hver senge har en slags seng eller en kanal placeret mellem børsteens bløde væv. Denne kanal spiller en beskyttende rolle og giver desuden glide uden friktion og uden tab af muskelindsats. Ringformede ledbånd udfører samme funktion og tillader ikke sener at flytte til siden.

På det histologiske (mikroskopiske) niveau synes anatomien af ​​senerne også meget interessant. Ifølge den morfologiske klassifikation tilhører deres stof bindevævet, og dets hovedmasse er kollagenfibre, som er meget stærke og stærke, hvis længde hovedsageligt bestemmes af længden af ​​hele senstrukturen. Det vil sige, at de løber parallelt med senens akse, hvilket tillader tabsfri overførsel af muskelkontraktionskraft.

Men en del af kollagenfibrene, tyndere og kortere, er placeret i en vinkel på hovedaksen. Mellem dem er fibrocytceller (tendinocytter) eller seneceller, som har evnen til at opdele og regenerere. Det er gennem disse celler, at bindevæv i sener regenereres efter skader eller betændelser.

Tendonstrukturer er anatomisk opdelt i to lag. Deep hedder endotondinium, og overfladisk kaldes peritinidium. Forbindelsen af ​​den proximale del af senen med musklerne skyldes de kollagenstrukturer, der samler sig sammen med muskelfibrene med spirallag. I den distale del, når de er forbundet med fingerfalangerne, kollagenstrengerne "vokser" direkte i perchondrium eller periosteum.

Alle disse strukturer kan påvirkes af patologiske processer af forskellig oprindelse. Afhængigt af hvor alvorligt senerne er beskadiget, og hvad er årsagen til dette, vælges behandlingsmetoder og rehabiliteringsmetoder. Desuden bestemmer sværhedsgraden af ​​patologi prognosen for håndfunktionalitet og menneskers sundhed generelt.

Mulige sygdomme

Reduceret funktionalitet i senesænerne kan være resultatet af en række uønskede faktorer. Folk gør ofte fingrene under arbejde eller motion og sport, selv et lille ridser og inflammatorisk fokus dannet omkring det kan forårsage dannelsen af ​​senespatologi. Desuden påvirker degenerative-dystrofiske (alder) processer eller baggrundssygdomme også hånd- og fingers tilstand.

Derfor kan alle de forskellige sygdomme og vævsskadede senstrukturer opdeles i følgende grupper:

  • patologiske processer med dystrophic oprindelse;
  • inflammatoriske processer;
  • forskellige skader
  • tumor.

Dannelsen af ​​tumorer i sener betragtes som de sjældneste og oftest læger (traumakirurger) støder på traumatiske skader. Betændelser er noget mindre ofte diagnosticeret, og sygdomme af en dystrofisk natur endnu mindre ofte. I nogle tilfælde er patologier fra forskellige grupper tæt forbundet med hinanden, hvilket er årsag og virkning. Således kan håndens kroniske bursitis "give en start" til dannelsen af ​​forkalkning og en slimhinde cyste - begyndelsen af ​​væksten af ​​en godartet tumor. Overvej hver gruppe af sygdomme mere detaljeret.

Dystrofiske patologier

Et af manifestationerne af senedystrofi er en kraftig stigning i produktionen af ​​slimlignende stoffer, der akkumulerer mellem kollagenfibre. Disse forbindelser (muciner, mucoider, mucinlignende stoffer) er lokaliseret i form af foci, der er morfologisk bekræftelse af mesenkymalt væv "slimet" som følge af metaboliske forstyrrelser af glycoproteiner. Derfor er et andet navn for denne patologi slimdystrofi.

Det manifesteres af en cyste eller ganglion, som ofte kan nå en størrelse, der er synligt synlig under huden. I de fleste tilfælde inficerer disse cyster fingers extensor sener og er placeret på den yderste (yderste) overflade af palmen. De ledsages ikke af en inflammatorisk proces, men når de når en betydelig størrelse eller er placeret tæt på knogle- eller bruskstruktur, kan de hindre funktionen af ​​senerne.

Væggene af cystiske formationer er tætte, dannet af bindevæv, og ganglionhulen er fyldt med en slimlignende masse. Behandling består som regel i kirurgisk fjernelse af en cyste, hvorefter funktionaliteten af ​​senerne er fuldt restaureret.

Men nogle gange kan cysteceller begynde at vokse og danne en godartet tumor. Denne gruppe af patologier i håndens sener er meget sjælden, hovedsagelig placeret på palmardelen, det vil sige omkring fingersbøjlen. Terapi er altid radikal, og prognosen er gunstig.

En anden manifestation af dystrofi er forkalkning, som bliver en konsekvens af aflejringen af ​​calciumsalte i senerens skeder. Årsagen til dette fænomen er oftest kronisk betændelse i de synoviale poser (bursitis), der befinder sig omkring de interphalangeale led. En anden grund - en krænkelse af calciummetabolisme.

Tendonbetændelse

Inflammatoriske processer, der påvirker håndens sener, er infektiøse eller aseptiske oprindelse. I det første tilfælde udvikler de sig med åbne skader på hånd og fingre, nedskæringer og ridser, når et infektiøst patogen direkte kommer ind i senetvævet gennem sårkanalen. Aseptisk inflammation er dannet som følge af langvarig (kronisk) skade på hånd eller fingre. Sådanne situationer er mulige, hvis en person udfører gentagne bevægelser forårsaget af professionelt behov hver dag eller regelmæssigt beskæftiger sig med sportsudstyr.

I de fleste tilfælde er inflammatoriske processer lokaliseret i seneskeder, derfor kaldes de oftest tendovaginitis (betegnelsen senititis bruges også). I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​det kliniske billede og kurset af denne patologi kan være akut og kronisk.

De mest udtalte symptomer på sygdommen i akut form:

  • en ret udtalt smerte forekommer i håndområdet og den tilsvarende finger, som forværres af aktive og passive bevægelser;
  • lyd crepitus vises (knirkende);
  • Palme og fingers bløde væv hypermetiseres (rødmen) og svulmer først i brændvidde, så hævelsen kan spredes til hele hånden;
  • smertsyndrom har tendens til at intensivere om natten
  • Den menneskelige hånds mobilitet mindsker eller forsvinder fuldstændigt.

I de fleste tilfælde er behandlingen af ​​tendovaginitis konservativ, men det er meget vigtigt, at det begynder i tide. Sikring af hånden, fingrene og håndledets ubehag, anæstesi med kolde kompresser og anæstetika, ikke-steroide antiinflammatoriske og antibakterielle midler - alle disse foranstaltninger hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og arresterer smerten, giver dig mulighed for aktivt at starte regenereringsprocesserne.

Næste fase er en massage, fysioterapi, speciel gymnastik. Uden disse terapeutiske områder er det umuligt fuldt ud at genetablere senessens integritet og deres præstationer.

Traumatisk skade

Håndsænder kan traumatiseres i enhver alder og under mange forskellige omstændigheder. Der er lukkede læsioner og åbne læsioner, hvor hudens og det subkutane vævs integritet påvirkes. Desuden er skader opdelt i forstuvninger og senerupturer.

Dislokation kan forekomme, hvis integriteten af ​​senesengen eller retensbåndet er forstyrret. Så hvis en forstuvning opstår omkring senen, kan den komme ud af sengen og yderligere beskadige det omgivende blødt væv, og under bevægelser kan det bøje sig ud under huden. Ofte diagnosticeres med fordybninger af extensor sener, der opstår med en skarp og stærk fortynding af fingrene. På samme tid udvikles følgende tegn på patologi:

  • hæmatom (subkutan blødning) som følge af beskadigelse af kapillærerne;
  • hævelse;
  • skarpe smerter i det skadede ligaments område.

Konservativ dislokationsterapi: senetransposition, immobilisering af hånd og fingre, smertelindring. Efter 1 måned forsvinder alle negative symptomer, men i vanskelige tilfælde (kroniske forskydninger), kirurgi og en længere indvindingsperiode er påkrævet.

Den hyppigste skade er en delvis eller fuldstændig brud på senen fiber, ofte ledsaget af ødelæggelse af huden. Sådanne situationer opstår i produktion, hjemme, under sports træning. Senebrudene opstår enten med den direkte påvirkning af en ekstern kraft på den eller med en kraftig sammentrækning (spasme) i musklen. Og oftest påvirker skaden de sidste segmenter af senesnoren med adskillelse af knogle- eller bruskfragmenter.

Jo ældre personen er, desto mindre elastisk bliver senerne, og jo mere sandsynlige er de at bryde. Derudover forværrer betingelsen af ​​kollagenfibre og fremkalder kvæstelser af sådanne kroniske kroniske sygdomme som diabetes, metaboliske sygdomme, systemiske patologier af bindevæv.

Diagnose af en senesbrydning er baseret på en hørbar tåre lyd (svarende til en crunch), udseendet af en skarp smerte på stedet for skade, ophør af bøjning eller forlængelse af fingrene, stigningen i puffiness og hæmatom. Det er altid nødvendigt at behandle sådanne skader ved hjælp af kirurgisk indgreb, og genopretningsperioden er ret lang (1,5-2 måneder).

I tilfælde af sygdomme i sener, rettidig indledning af terapi er dens kompleksitet og individualitet af afgørende betydning. Hvis disse betingelser er opfyldt, bliver patienten skånet af sådanne uønskede konsekvenser som kontrakturer af hånden eller fingrene og dystrofiske ændringer i senerne.

Vi overvejer håndens struktur i detaljer og detaljer.

Hånd - en af ​​afdelingerne i den menneskelige krops muskuloskeletale system. Den består af tre hovedstrukturenheder - de knogler, der danner leddene, ligamentet og muskelsystemet. Hvordan penslen virker, og hvilken rolle det spiller i menneskekroppen, vil vi se nærmere på.

Anatomi af leddet

Håndens anatomi er en af ​​de sværeste i vores krop. Dette er et helt system af knogler, led, vener, nerveender, muskelvæv. Sammen fungerer de som en enkelt mekanisme, der giver signaler til den menneskelige hjerne. Hånden reagerer øjeblikkeligt på kommandoer i hjernen, udfører mange bevægelser og hjælper personen med at udføre et stort antal funktioner og beskytter ham mod farer.

Børsteenheder:

  • Knoglerne - i hånden er der så mange som 27, opdelt i tre sektioner - håndleddet (disse er otte knogler, der er forbundet med ledbånd), metakarpalen (fem aflange knogler, fingrene forbinder håndleddet) og fingrene. Knoglerne i hånden er ret små, men de er penselrammen, giver sin fleksibilitet og stabilitet.
  • Ligamentiske apparater - sener, ledbånd er en vigtig del i enhver afdeling, da de binder skeletet med muskelvæv. De giver håndens elasticitet, fleksibilitet, er en del af leddene.
  • Fartøjer nærer væv, leverer ilt.
  • Nervøse slutninger - reagere på eksterne faktorer, signal til hjernen om behovet for handling. De er ansvarlige for følsomheden af ​​huden, bidrager til muskelkontraktion, samt deres afslapning.
  • Huden er et beskyttende dække af de indre strukturer fra virkningerne af omverdenen, regulerer temperaturen inde i lemmen.

Hver struktur enhed er ansvarlig for sine funktioner, og sammen giver de alle mulige bevægelser i lemmerne, fra de enkleste til de mest komplekse.

Funktioner og rolle i kroppen

I processen med udvikling af menneskekroppen, da folk stod op, blev deres hænder et frit stof, ikke belastet med vægten af ​​en persons vægt. Som følge heraf gjorde håndens udvikling det muligt at beherske mange nye funktioner og handlinger. I den moderne verden fra barndom er grundlaget for udviklingen af ​​hjernen hos et barn træningen af ​​fine motoriske færdigheder af hænder. Alt dette er ikke kun sådan, fordi længden af ​​projektionen af ​​hele lemmen, og især tommelfingeren i hjernens centrale gyrus, er lig med fremskrivningen af ​​resten af ​​menneskekroppen.

Den menneskelige hånds fysiske funktioner er repræsenteret af tre hovedelementer:

  • lige åben hånd med fingrene rettet - scoop;
  • fingers fold udgør en krog;
  • et mere komplekst element er fange. Ordningen for dens gennemførelse afhænger af størrelsen, typen af ​​objekt, formålet, hvilket får børsten til at udvikle for hver enkelt tilfælde en ny metode til gennemførelse.

Hovedtyperne gribere er sfæriske, rattle, plane, cylindriske, interdigital og pinching. For gennemførelsen af ​​hver af dem er der et tæt samspil mellem hvert element af lemmerne. Og hvis mindst en strukturel enhed er svækket, beskadiget, kan børsten ikke fuldt ud klare udførelsen af ​​sine funktioner.

Det er også værd at bemærke den psykologiske og følelsesmæssige komponent i håndens handlinger hos mennesker. Hænder er meget tæt forbundet med en persons følelsesmæssige tilstand. Når vi er bekymrede, nervøse eller trætte, ser alt ud til at falde ud af vores hænder. De holder op med at adlyde os.

Gange er en vigtig faktor i vores liv. Mange mennesker, når de siger noget, bruger deres hænder til en mere følelsesmæssig og præcis forklaring på deres synspunkt. Hænder bruger også døve til at kommunikere. De er deres eneste måde at formidle til andre om deres tanker og ønsker.

Detaljeret struktur

Som vi allerede har beskrevet ovenfor består en børste af flere strukturelle enheder, der hver især har sine egne strukturelle egenskaber såvel som funktionelle opgaver. Næste ser vi nærmere på børstens struktur.

Benstruktur

Håndens knogler er repræsenteret af håndleddet, håndleddet og fingrene. Håndleddet er basis for håndens skeletsystem, repræsenteret af otte knogler. Knoglerne af håndens fingre grupperes sammen og danner to rækker. Den ene er repræsenteret af sådanne knogler som navicular, semi-lunar, trihedral og ærtformet. Næste række er trapezformet, hooked og capitate. Alle knogler af hånden består af tre sektioner - basen, kroppen og hovedet.

Næste afsnit er pastern. Det er repræsenteret af fem knogler, efterfulgt af fingre falder. Alt undtagen en stor består af tre falanger. Og tommelfingeren af ​​to, men stærkere og mere stabile knogler. Tommelfingeren er en mere selvstændig struktur, den er mere mobil og modsætter sig alt andet.

samlinger

Børstefuger klassificeres efter deres placering og er en vigtig strukturel enhed. Takket være dem er forskellige knogler forbundet og giver hånden mulighed for at udføre forskellige bevægelser.

  • Håndleddet er det sværeste i lemmen, ligner en ellipsform, forstærket med ledbånd og sener på alle sider. De vigtigste typer bevægelser er bøjning og forlængelse af hånden. Kan kombinere forskellige bevægelser.
  • Midterleddet er placeret mellem de proximale og distale rækker af knogler, der danner en separat kapsel med dem.
  • Mezhapyastnye ledd forbinder knoglerne sammen, hvilket giver en person mulighed for at gribe, smide og mange sådanne bevægelser.
  • Ved bunden af ​​tommelfingeren dannede håndleddet sadelform. Dens særegenhed er, at bevægelser opstår omkring to akser. Dette gør det muligt for tommelfingeren at styre handlinger mere autonomt, holde objekter. Dette er hovedelementet i den menneskelige hånd, i modsætning til andre levende væsener.

Knoglerne på fingrene er sfæriske i form (som knæene). På disse steder er sener og medianernen. Sfæriske led er ofte udsat for skade og deformation ændres.

Muskler og ligamenter

Muskelvæv af hånden er en samling af mange små muskler, der befinder sig omkring knoglerne på begge sider. De kommunikerer med hinanden med sener og ledbånd. Samlet giver muskelsystemet hånden mulighed for at udføre hele rækken af ​​bevægelser, bidrager til koordinering og klarhed af handling.

Hver muskel er ansvarlig for sin bevægelse. For eksempel bøjer man børsten, den anden bukker sig. Ved beskadigelse af mindst en del af muskelsystemet kan børsten ikke udføre den mindste bevægelse fuldt ud. Det bringer smerte, ubehag eller svaghed i hånden. Musklerne skal opretholdes i god form, hvilket vil gøre dem mere varige og stærke.

Blodkar

Kraften i hele hånden skyldes den dybe arteriebue i palmen samt netværk af arterier i ryggen og palmeområdet. Når blodforsyningen er beskadiget eller forringet, får armen mindre ilt og begynder at fungere mindre godt. I dette tilfælde får leddene ikke nok ernæring og muskelvæv og ledbånd med sener. Børstets funktionalitet kan være helt nedsat.

hud

Huden beskytter lemmerne mod eksponering for det ydre miljø. Det er flerlags, det øverste lag er mere groft, dør gradvist af og skrælmer af. Under huden er sebaceous, svedkirtler.

Vigtige elementer i huden er elastin og kollagen. De er ansvarlige for hudens elasticitet, ungdom og integritet. Med alder eller metaboliske lidelser i kroppen, ophører disse elementer med at blive genopfyldt i den rigtige mængde. Som følge heraf bliver huden revner, rynket.

Video "Anatomi af hånden"

I videoen vil du se alle de strukturelle enheder i hånden, som i 3D-tilstand vises en efter en på skærmen.

Menneskelig håndanatomi

Den menneskelige hånd eller den øvre del af den fjerne del har en særlig betydning. Ved hjælp af hænder og fine motoriske færdigheder, bevægelser af alle fingre, lærer folk om verden og interagerer med det. Hånden og fingrene er de vigtigste værktøjer i ethvert job. At reducere deres funktionalitet fører i høj grad til et fald i evnen til at arbejde, for at begrænse personens evner.

Led og knogler af hånden

Den menneskelige hånds anatomi er præget af tilstedeværelsen af ​​små knogler formuleret af led af forskellige typer. Der er tre komponenter i hånden: håndleddet, den metakarpale del, fingrene i fingrene. Enkelt sagt kaldes håndleddet håndleddet, men fra det anatomiske synspunkt er det den nærmeste del af hånden. Den består af 8 sten, arrangeret i to rækker.

Den første proximale række består af tre knogler forbundet med faste led. Fra sin laterale yderside er der en tilstødende brystben, der er arvet fra fjerne forfædre, og som tjener til at øge muskelstyrken (en af ​​sesamoidbenene). Benoverfladen på den første række, der vender mod underarmens knogler, danner en enkelt artikulær overflade til forbindelse med radius.

Håndben

Den anden række af knogler er repræsenteret af fire knogler, der er distalt forbundet med metakarpus. Den karpale del af formen ligner en lille båd, hvor palmar overfladen - dens konkav del. Mellemrummet mellem knoglerne er fyldt med ledbrusk, bindevæv, nerver og blodkar. Bevægelse i håndleddet selv og bevæger sine knogler i forhold til hinanden er næsten umuligt. Men på grund af tilstedeværelsen af ​​et led mellem carpaldelen og radiusen kan en person rotere med en børste, bringe den og flytte den væk.

Håndled

Den metakarpale del består af fem rørformede knogler. Deres proximale del er forbundet med håndleddet ved de faste led, og den distale del er forbundet med fingers proximale falder af de bevægelige led. Metacarpophalangeal leddene er sfæriske led. De giver mulighed for flexion og forlængelse og rotationsbevægelser.

Tommelfingeren har en sadeltype og giver kun forlængelse og bøjning. Hver finger er repræsenteret af tre falanger, der forbinder ved hjælp af bevægelige bloklignende led. De udøver flexion og forlængelse af fingrene. Alle led i hånden har stærke fælles kapsler. Nogle gange kan hun kapsel kombinere 2-3 led. For at styrke osteo-artikulære rammer er der et ligamentapparat.

Håndpakker

Humane håndsamlinger holdes og beskyttes af et helt kompleks af ledbånd. De har forøget elasticitet og samtidig holdbarhed på grund af meget tætte bindevævsfibre. Deres funktion er at give bevægelse i leddene ikke mere end den fysiologiske norm for at beskytte dem mod skader. I tilfælde af øget fysisk indsats (faldende, vægtløftning) kan ledbåndene stadig være genstand for strækning, tilfælde af brud er meget sjældne.

Det ligamentiske apparat i hånden er repræsenteret af talrige ledbånd: interartikulært, dorsalt, palmar, sikkerhedsstillelse. Palmarens del af hånden er blokeret af flexorholderen. Det danner en enkelt kanal, hvori fingersbøjlenes sener passerer. De palatale ledbånd går i forskellige retninger, hvilket skaber et tykt fibrøst lag, de tilbage ligamenterne er mindre.

De metacarpophalangeale og interphalangeale led er forstærket af laterale sikkerhedsleder, og har også flere på palmaroverfladen. Bundtholderen af ​​flexorerne på håndfladen og ekstensorholderen på bagsiden er involveret i skabelsen af ​​fibrehylder til disse muskler. Takket være dem og de synoviale rum er senerne beskyttet mod ydre påvirkninger.

Hånd muskler

Når man studerer menneskets hånds anatomi, er det umuligt ikke at henlede opmærksomheden på perfektionen af ​​enheden i sit muskulære system. Alle de mindste og præcise fingerbevægelser ville have været umulige uden det koordinerede arbejde af alle karpale muskler. Alle er kun placeret på palmen, på bagsiden er extensor senen. Placeringen af ​​musklerne i hånden kan opdeles i tre grupper: musklerne i tommelfingeren, mellemgruppen og lillefingeren.

Muskler og sener i hånden

Mellemgruppen er repræsenteret af interosseøse muskler, der forbinder knoglerne i den metakarpale del og ormlignende muskler, der er knyttet til phalanges. De interosseøse muskler fladder og adskiller fingrene, og de ormlignende muskler bøjer dem i metacarpophalangeal leddene. Den muskuløse gruppe af tommelfingeren er den såkaldte tenar, tommelfingerhøjden. De bøjer og unbend det, trækker sig og leder.

Hypotenar, eller højden af ​​den lille finger (lillefinger) er på den anden side af håndfladen. Den muskuløse gruppe af en lille finger kontrasterer den, fjerner og leder, bøjer og strækker sig. Håndens bevægelser i håndleddet tilvejebringes af musklerne på underarmen ved at fastgøre deres sener til håndens knogler.

Muskler og tendenser

Blodforsyning og indtrængning af hånden

Knogler og led, muskler og ledbånd i hånden penetreres bogstaveligt talt af blodkar. Blodforsyningen er meget veludviklet, på grund af hvilken høj differensiering af bevægelser og hurtig vævregenerering sikres. Fra underarmen til hånden opstår to arterier, ulnar og radiale, tilgang, og efter passage gennem særlige kanaler gennem håndleddet, forekommer de mellem musklerne og knoglerne af hånden. Her danner en anastomose (forbindelse) i form af en dyb og overfladisk bue mellem dem.

Langsomere arterier løber fra buer til fingre, hver finger leveres med fire fartøjer. Disse arterier forbinder også hinanden og danner et netværk. En sådan omfattende type blodkar hjælper med skader, når en blodforsyning til fingrene lider lidt, når en gren er beskadiget.

Håndarterier

De ulnar-, radiale og medianer, der passerer gennem alle elementerne i hånden, slutter med fingrene med et stort antal receptorer. Deres funktion er at give taktil, temperatur og smertefølsomhed.

Nerver af hånden

Det harmoniske og harmoniske arbejde i hånden er kun muligt med den bevarede funktionalitet af alle dens komponenter. En sund børste er nødvendig for en persons fulde liv, bevarelse af sin arbejdsmæssige evne.

Anatomi af hånden

Hvis vi overvejer børsten som helhed, så er der som i enhver anden afdeling af det menneskelige muskuloskeletiske system tre hovedstrukturer i den: håndens knogler; ledbånd i hånden, der holder knoglerne og danner leddene muskler af hånden.

Børsteben

Hånden har tre sektioner: håndleddet, den metakarpus og fingrene.

Håndled ben

De otte mindre håndled ben er uregelmæssigt formet. De er arrangeret i to rækker.

Den proximale række af karpale knogler danner en artikulær overflade konvekse mod radiusen. Den distale række er forbundet til proksimal ved hjælp af en led af uregelmæssig form.

Håndledets knogler ligger i forskellige planer og danner en rende (håndled) på palmarfladen og en bule på ryggen. I håndledet er spidsen af ​​fingers flexor muskler. Dens indre kant er afgrænset af en ærteformet knogle og en krok af en cohoid knogle, som er let håndgribelig; Den ydre kant består af to knogler - en navicular og polygonal.

Metakarpus knogler

Metacarpus består af fem rørformede metakarpale knogler. Den første fingers metakarpale knogle er kortere end de andre, men det skelnes af dens massivitet. Den længste er den anden metakarpale knogle. Følgende knogler mod håndens ulnar kant reduceres i længden. Hver metakarpal knogle har en base, krop og hoved.

Baserne på de metakarpale knogler artikulerer med knoglerne i håndleddet. Baserne på de første og femte metakarpale knogler har ledende overflader af en sadleform, og resten er flade artikulære overflader. Hovedet på de metakarpale knogler har en halvkugleformet ledflade og er artikuleret med fingers proximale phalanges.

Fingerben

Hver finger består af tre phalanges: proximal, mellem og distal. Undtagelsen er den første finger, som kun har to falanger - proksimal og distal. De proximale phalanges er den længste, de distale phalanxes er de korteste. Hver phalanx har en mellemdel - kroppen og to ender - proksimal og distal. Ved den proximale ende er phalanxens base, og i den distale ende er phalanxens hoved. I hver ende af phalanx er der ledige overflader til artikulering med de tilstødende knogler.

Sesamoid knogler af hånden

Ud over disse knogler har børsten også sesamoid knogler, som er placeret i tykkelsen af ​​sener mellem tommelfingerens metakarpale knogle og dens proksimale phalanx. Der er også ustabile sesamoidben mellem metakarpalbenet og den proximale phalanx i den anden og femte fingre. Sesamoid knogler er normalt placeret på palmar overfladen, men nogle gange er de også fundet på dorsal overfladen. Sesamoid knogler omfatter ærtformet knogle. Alle sesamoid knogler, samt alle processer af knogler, øger skulderstyrken af ​​de muskler, der vedhæfter dem.

Ligament apparat af børsten

Håndleddet

Radien og knoglerne i det proximale håndled er involveret i dannelsen af ​​denne led: navicular, lunate og trihedral. Ulna når ikke overfladen af ​​ray-carpal-leddet (den suppleres af artikeldisken). I albuens ledddannelse afspilles den største rolle af underarmens to knogler af ulna og i dannelsen af ​​strålekarpalsammen - ved radius.

I ray-carpal-leddet er det muligt at have en ellipsformet form, bøjning og forlængelse, adduktion og bortføring af hånden. pronation

Bevægelsen i carpalsammen er tæt forbundet med bevægelser i midterleddet, som ligger mellem de proximale og distale rækker af håndledsben. Denne led har en kompleks overflade af uregelmæssig form. Den samlede bevægelsesmængde under håndens bøjning når 85 °, med forlængelse også ca. 85 °. Håndføringen i disse led er mulig ved 40 °, og bortførelsen er ved 20 °. Derudover er cirkulær bevægelse (omkreds) mulig i håndled-carpal-leddet.

Ray-carpal og srednezapyastny ledd styrket af mange ledbånd. Ligament apparat af penslen er meget kompliceret. Bundler er placeret på palmar, dorsal, medial

Mellem knoglehøjderne på den radiale og ulnære side af håndfladen er håndlaget slået - flexorholderen. Det er ikke direkte relateret til håndens led, men er faktisk en fortykkelse af fascia.

Carpal-Metacarpal Ledd

De er forbindelser af den distale række af karpale knogler med baserne af de metakarpale knogler. Disse led, med undtagelse af håndledets håndled, er fladt og stillesiddende. Mængden af ​​bevægelser i dem overstiger ikke 5-10 °. Mobiliteten i disse led, såvel som mellem knoglerne i håndleddet, er stærkt begrænset af veludviklede ledbånd.

Bundler placeret på håndflatens overflade udgør et stærkt palmar-ligamentapparat. Det forbinder håndledets knogler med hinanden såvel som med metakarpale knogler. På børsten kan man skelne ligamenter og nå en bue, radialt og tværgående. Ligamentapparatets centrale ben er kapitaatet, hvortil et større antal ledbånd er bundet end til en hvilken som helst anden knogle i håndleddet. Håndens rygleder er meget mindre udviklede end palmaren. De forbinder håndledets knogler og danner fortykningskapsler, der dækker samlingerne mellem disse knogler. Den anden række af håndled ben, ud over palmar og dorsale ledbånd, har også interosseøse ledbånd.

På grund af det faktum, at knoglerne i det distale håndled og fire (II-V) knogler af metakarpalerne ikke er meget mobile i forhold til hinanden og er fast forbundet til en enkelt helhed, som danner håndens centrale knoglekerne, betegnes de som en solid base af hånden.

Den carpal-metakarpale ledd i tommelfingeren af ​​hånden er dannet af en polygonal knogle og bunden af ​​den første metakarpale knogle. De ledende overflader har en sadelform. Følgende bevægelser er mulige i et led: adduktion og bortførelse, modstand (modstand) og omvendt bevægelse (omplacering

Metacarpopalangeal led i hånden

Formet af hovedet af de metakarpale knogler og baserne af fingers proximale phalanges. Alle disse led har en sfærisk form og følgelig tre gensidigt vinkelrette rotationsakser, omkring hvilke fleksion og forlængelse, tvang og bortførelse forekommer såvel som cirkulær bevægelse (cirkulation). Fleksibilitet og forlængelse er mulig ved 90-100 °, bly og tvang - ved 45-50 °.

De metacarpopalangeale led er forstærket af sikkerhedsbunden liggende på siderne af dem. På palmsiden af ​​kapslen af ​​disse led har yderligere ledbånd, kaldet palmaren. Deres fibre er sammenflettet med fibrene i det dybe tværgående metakarpale ledbånd, hvilket forhindrer siderne af metakarpale knogler i at divergere.

Interphalangeale led i hånden

De har en blokform, deres rotationsakser er tværgående. Fleksibilitet og udvidelse er mulige omkring disse akser. Deres volumen i de proximale interphalangeale led er 110-120 °, mens i distal - 80-90 °. Alle interphalangeale led er forstærket med veldefinerede sikkerhedsleder.

Fibre og synoviale vaginer i fingers sener

Flexorfastholdelsesbåndene og extensorretraktorbåndene er af stor betydning for styrkelse af muskelændernes position nedenunder, især når man bøjer og strækker hånden: senerne hviler på disse ledbånd fra deres indre overflade og binder for at forhindre sener i at adskille fra knoglerne og med en stærk sammentrækning af musklerne modstår stort pres.

Slæbningen af ​​musklernes sener, der bevæger sig fra underarmen til hånden, og reduktion af friktion fremmes af specielle seneskeder, der er fibrøse eller knoglefibre kanaler, inden for hvilke der er synoviale vaginer

De palmariske synoviale kappe tilhører armbåndets flexorænder og fingre, som passerer gennem karpaltunnelen. Sænderne af fingers overfladiske og dybe bukser ligger i den fælles synoviale vagina, der strækker sig til midten af ​​palmen og når den femte finger distal falsk, og senen af ​​den lange bukser i tommelfingeren ligger i en separat synovial vagina, der passerer med senen til fingeren. I håndfladen er musklernes sener, der går til anden, tredje og fjerde fingre, berøvet synoviale kappe på en vis afstand, og de modtages igen på fingrene. Kun de sener, der går til den femte finger, har en synovial vagina, som er en fortsættelse af den fælles synoviale vagina for fingers flexorænder.

Muskelbørster

På håndledet ligger musklerne kun på palmsiden. Her danner de tre grupper: den midterste del (i den midterste del af palmaroverfladen), tommelfingermuskelgruppen og lillefingermuskelgruppen. Et stort antal korte muskler på hånden på grund af den fine differentiering af fingers bevægelser.

Mellem muskelgruppe af hånden

Den består af ormlignende muskler, der starter fra senerne af fingrets dybe flexor og fastgøres til bunden af ​​de proximale phalanges i den anden til femte fingre; palmar og dorsale interosseøse muskler, som er placeret i de mellemliggende mellemrum mellem metakarpale knogler og fastgjort til bunden af ​​de proximale phalanges i den anden til femte fingre. Funktionen af ​​midtergruppenes muskler er, at de er involveret i at bøje de fingers proximale phalanges. Derudover bringer palmarens interosseøse muskler fingrene i hånden til langfingeren, og de bageste interosseøse muskler flytter dem til siderne.

Muskelgruppe af tommelfingeren

Udformer hånden den såkaldte højde af tommelfingeren. De starter på håndledets nærliggende knogler og metakarpus. Blandt dem kendetegnes: kort muskel, tilbagetrækning af tommelfingeren, som er fastgjort til dens proksimale phalanx; en kort bøjning af tommelfingeren, der fastgøres til den ydre sesamoidben placeret ved bunden af ​​tommers proksimale falsk; musklerne imod tommelfingeren går til den første metakarpale knogle; og musklen, der forårsager tommelfingeren, som er fastgjort til den indre sesamoidben placeret ved bunden af ​​tommens proksimale falsk. Funktionen af ​​disse muskler er angivet i navnet på hver muskel.

Lillefinger muskel gruppe

Danner en højde på indersiden af ​​palmen. Denne gruppe omfatter: den korte palmarmuskel; muskel, der fjerner lillefingeren kortfinger af lillefingeren og en muskel imod lillefingeren. De starter fra de nærliggende karpale knogler og fastgøres til bunden af ​​den femte finger og den femte metakarpale knogles proksimale phalanx. Deres funktion bestemmes af selve musklernes navn.

Fortynding af håndbørstning: behandlings- og forebyggelsesmetoder

I menneskekroppen spiller muskler en af ​​hovedrollerne i bevægelsen og balancen i kroppen. Muskelvæv består af elastiske elastiske fibre, der passerer i enderne ind i bindevævet - sener, der fastgør muskler til knogler og reducerer sandsynligheden for deres skade under træning. Inflammation af sener af håndleddet i håndleddet efter statistikker forekommer oftere end andre skader på senerne på grund af det faktum, at personen aktivt bruger hænderne til at bære vægte eller udføre præcise gentagne bevægelser, der bidrager til overbelastning, traumatiske skader og udvikling af den inflammatoriske proces. Efter senens inflammatoriske proces kan deres nedbrydning og døende forekomme, derfor er det vigtigt at gennemføre detektion og behandling af denne sygdom rettidigt, når de første symptomer opdages.

Håndanatomi

Håndens struktur er kompleks og består af følgende anatomiske elementer:

  • knogle skelet, der udfører funktionen af ​​en stiv lem karkasse;
  • muskelsystem bestående af muskelfibre, der er ansvarlige for hele rækken af ​​håndfunktioner;
  • ligamentapparat, repræsenteret af led og ledbånd, der udfører funktionen at forbinde knogler og sikre deres mobilitet i forskellige retninger.

Alle musklerne i armen er repræsenteret af en lang række små muskelfibre, der er sammenkoblet ved hjælp af ledbånd og sener. Hver muskel slutter med en sene - et stærkt bindevæv bestående af kollagenfibre. Sænderne på hånden er fastgjort til knoglen eller bruskvævet, de er tynde og lange, kan modstå betydelige belastninger og give aktivitet af fingrene falder, selv i de områder, hvor der ikke er muskelvæv. For at oversætte bevægelsen af ​​musklerne og sikre mobiliteten af ​​fingrene, er der sener af flexors og extensors af hånden. Bøjlerne er sener på håndfladen, ekstensorerne er på ydersiden af ​​hånden. På hver fingers hænder er der en senet af extensor musklerne og to flexor sener, hvoraf den ene er placeret i de øverste lag af hånden og den anden i de dybere. Hver overfladisk sene er fastgjort til fingerens midterfalse med to ben, dyblag - passerer mellem disse ben og er fastgjort til fingerens neglefalanx.

Hver arme på armen passerer gennem den fibrøse kanal, hvori den holdes ved hjælp af ringformede ledbånd. Inde i kanalen er der synoviale skeder, der har to membraner med væske, der tjener som smøring, når senen bevæger sig. Denne form for anatomisk struktur beskytter maksimalt ledningerne fra eksterne faktorer, men på trods af dette opstår seneskade ganske ofte. Håndens tendonitis eller styloiditis er en inflammatorisk dystrofisk proces, der påvirker sener placeret på håndleddet, hvis årsag er en traumatisk skade.

Årsager til sygdom

Betændelse i ledbånd og sener kan skyldes mange årsager, såsom sår, udskæringer eller dybe ridser i huden, hvis de ikke behandles rettidigt med et desinfektionsmiddel.

De mest almindelige årsager til tendinitis (styloiditis) i håndens sene er: kroniske inflammatoriske processer, skader eller overdreven langvarig fysisk anstrengelse på ledbånd og sener i hånden, og derfor dannes der mikro-tårer i dem. Sådanne mikrotraumas har ikke tid til at helbrede på grund af manglen på den nødvendige hviletid for fuld genopretning. Hvis belastningen er permanent, kan ledbåndene blive betændt, og senere udvikles degenerative dystrofiske forandringer i form af saltaflejringer eller nedbrydning af væv i steder med fiberrivning. Et ekstra symptom kan også være smerte i sener.

Sygdommen kan opstå pludselig eller udvikle sig inden for få år. De mest modtagelige mennesker er de erhverv, hvor konstant gentagne fysiske bevægelser anvendes, hvilket fører til strækningen af ​​håndens sener:

  • kontor personale;
  • arbejdstagere i transportørproduktion og byggeri
  • atleter og musikere.

I tilfælde af mekaniske traumatiske skader, når spændingen opstår pludseligt og pludseligt, bryder en del af fibrene af på deres fastgørelsessted til benet, hvor inflammatoriske processer senere dannes.

Sommetider udvikler sygdommen på grund af de anatomiske træk ved leddets struktur. Årsagerne til styloiditis kan også være følgende sygdomme:

  • kronisk inflammatorisk, hormonforstyrrende og autoimmun
  • bakterielle infektioner (forårsaget primært af streptokokker), såsom ondt i halsen, glomerulonefritis, gonoré og andre;
  • degenerative sygdomme i brusk, knogle eller blødt væv, såsom osteoporose, leddysplasi, aldring eller hormonelle ubalancer i kroppen.

Symptomer på sygdommen

Typisk udvikler tendinitis over flere år, og symptomerne på sygdommen optræder gradvist. Den hurtige udvikling af patologi opstår som følge af skader på leddene i det radiale håndled.

Betændelsen i håndens sene manifesterer sig som følgende symptomer:

  • smerter i leddene, øger om aftenen og om natten, når vejrforholdene ændres
  • Krympen af ​​den betændte sene under udførelsen af ​​bevægelser;
  • hævelse, rødme og feber i huden på håndens hud
  • nedsat mobilitet af fingre og hånd.

Et særpræg ved senebetændelse og betændelse i leddet er fraværet af akut smerte i tilfælde af tendinitis i tilfælde af, at leddet er rettet af en anden, da der ikke er spændinger i muskelvævet.

Med en forældet, ubehandlet i lang tid forekommer styloiditis degenerative ændringer i senevæv på armen, som kan observeres visuelt:

  • osificates og saltaflejringer er dannet på hænderne, hvilket tyder på fortykkelse, nedbrydning og vækst af bindevæv;
  • forekomsten af ​​osteofytter indikerer væksten af ​​væv af radius og ulna knogler.

Resultatet af sådanne formationer kan være at klemme mellem medianen og blodkarrene, der ledsages af akut smerte, nedsat følsomhed og følelsesløshed i hånden.

I tilfælde af de første tegn på inflammation, skal du straks konsultere en læge, da selvbehandling kan bidrage til overgangen af ​​sygdommen fra akut til kronisk form med den videre udvikling af degenerative ændringer i væv.

diagnostik

Vanskeligheden ved at diagnosticere tendinitis er manglen på særlige karakteristika ved sygdommen sammenlignet med andre skader og inflammatoriske processer, der forekommer i leddene og omgivende væv.

Formålet med diagnosen senititis er at fastslå tilstedeværelsen af:

  • skader eller skader på grund af for stor belastning
  • Forskelle i motoraktivitet i begge hænder;
  • smerte med gentagne håndbevægelser
  • smerte på palpation i området af senen.

For at foretage den korrekte diagnose og udelukke andre sygdomme, anvendes differentialdiagnostiske metoder.

Betændelsen i håndens sener diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

  1. Undersøgelse af patienten. For at diagnosticere tendinitis i håndleddet, udfører en traumatolog en undersøgelse af patienten og indsamler anamnese. I processen med palpation bestemmes lokalisering af skaden af ​​patientens smerte.
  2. Laboratorieforskningsmetoder - blodprøveudtagning (almindeligt og reumatisk kompleks), som er effektivt i nærvær af styloiditis med tilstedeværelse af infektion eller reumatisk komponent. Baseret på en blodprøve kan følgende abnormiteter fastlægges: overskydende ESR, leukocytter (med betændelse) og urinsyre (med gigt); tilstedeværelsen af ​​C-reaktivt protein (med infektion); øget reumatoid faktor (med rheumatiske manifestationer af sygdommen).
  3. Instrument diagnostiske metoder (røntgen, ultralyd, ultralyd, MR, CT), som lægen har mulighed for at lave en endelig diagnose til patienten.

Gennem ultralyd og ekkografi er ændringer i strukturen af ​​fibre af fibre og deres reduktion detekteret, for eksempel brud på grund af skade, såvel som tilstedeværelsen af ​​samtidig bursitis eller artrose, hvilket er et vigtigt punkt i valget af yderligere behandling af patienten.

Den mindste skade på flexor sener og extensor sener (fibrøs knudepunkt, mikrotrauma eller saltaflejring) kan detekteres ved hjælp af magnetisk resonans billeddannelse.

Røntgenstråler er ikke en tilstrækkelig effektiv metode til diagnosticering af tendinitis, da det kun kan afsløre betydelige saltindskud og virkningerne af gigt eller bursitis i form af bruskvævsdeformation.

Behandlingsmetoder

Behandling af betændelse i senens tendinitis (tendinitis) afhænger af graden af ​​skade og udføres i de fleste tilfælde ved hjælp af konservative teknikker. Hvis tendinitis har udviklet sig mod baggrunden for en samtidig sygdom, behandles den primære sygdom initialt.

Tendonitis sener i hænderne kræver kun kirurgisk behandling i særligt vanskelige tilfælde: hvis der er fuldstændige senessprængninger, purulent infektion, signifikante osteophytter eller saltaflejringer, der forårsager uigennemtrængelig smerte.

Konservativ behandling omfatter følgende trin:

  1. Komplet hvile og immobilisering af det berørte led med en elastisk bandage (med mikrotærer), gipsskinne eller håndled ortoser (med forstuvninger og mellemtårer) i en periode på 0,5-1 måned. Hvis tendinitis skyldes rheumatoid arthritis eller gigt, så er der ikke behov for at immobilisere leddet.
  2. Behandling med kolde kompresser, som indsnævrer kapillærer og blodkar og derved reducerer hævelse og smerte i hænderne. Til fremstilling af kompresser kan du bruge is eller frosne fødevarer i en enkelt pakke indpakket med bomuldsklud. Sådanne gadgets anvendes på den første dag i 15-20 minutter med intervaller på 5 minutter, indtil øjeblikket med akut smerte og hævelse i hånden fjernes. Hvis styloiditis skyldes en systemisk sygdom, gælder kold behandling ikke.
  3. Narkotikabehandling er en del af konservativ terapi og bruges til at reducere smerte og betændelse, for hvilke ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes (indomethacin, hydrocortison, priroxikam, voltaren). For at lindre smerter i tilfælde af tendinitis, arthrose, bursitis, arthritis og feber, kan du tage nimesulide: pille i form af tabletter eller topisk i form af geler, der gnides i den berørte del af hånden. Hvis patienten fik kirurgi, eller hvis skaden har brud (cut), anvendes stofferne i form af tabletter eller injektioner, som holder sig ind i vævet omkring den berørte sene. I de tilfælde, hvor tendonitis har en infektiøs karakter, er antibiotika ordineret baseret på følsomhedsanalysen af ​​infektionen. For at bevare immuniteten og stabilisere metabolske processer i kroppen, er patienten ordineret vitaminkomplekser. Lancerede former for tendivitis, især reumatisk natur, behandles ved hjælp af hormonelle lægemidler - kortikosteroider. Imidlertid skal deres anvendelse være forsigtig, da der ved langvarig og overdreven brug er stor sandsynlighed for at skade senens fibre.
  4. Fysioterapi ordineres af den behandlende læge, efter at patienten har passeret den akutte periode af sygdommen. Ved behandling af styloiditis, elektroforese og fonophorese ved anvendelse af lidaza anvendes foto- og magnetisk terapi. Fysioterapeutiske procedurer hjælper med at helbrede læsionerne uden signifikant ardannelse og vævets vækst, reducere hævelse og smerte.
  5. Massage og fysioterapi ordineres efter den primære behandling for fuldt ud at genoprette fingers og håndfunktion. Disse behandlinger kan reducere smerte, slappe af muskler og forbedre blodgennemstrømningen til det beskadigede område af hånden.

I nærvær af en mild form af sygdommen er det muligt at helbrede tendinitis hjemme med brug af traditionel medicin, som kun bruges efter forudgående aftale med din læge.

Til sådan behandling kan du bruge spirituslotioner, varme dressinger, mejeripræparater og jodnet på skaderne, så saltbad for hånden. Det er også interessant at læse - hvordan man behandler en forstuvning på armen.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå udvikling af styloiditis i lægepraksis er der følgende forebyggende foranstaltninger:

  • reducere monotont arbejde med håndleddet eller tage periodiske små pauser for at give ro på hånden;
  • For at udelukke traumatisk skade på sener, ledbånd og muskelfibre i forbindelse med udøvelse af sportsøvelser, skal der udføres et sæt opvarmningsøvelser før træning og yderligere gradvist øge intensiteten af ​​belastningerne;
  • periodisk skift af sko til en mere behagelig, da vandring på hæle og platforme øger risikoen for udvikling af tendinitis;
  • daglig spise curcumin krydderier.