Vigtigste / Albue

Hvilke tests for rheumatoid arthritis bør testes og hvad de betyder

Reumatoid arthritis er en autoimmun betændelse i leddene. Da de faktorer, der fører til dens udvikling endnu ikke er blevet undersøgt, er diagnosen vanskelig og kræver brug af forskellige forskningsmetoder. Selvom resultaterne af laboratoriediagnostik i dette tilfælde ikke har tilstrækkelig specificitet, vil lægen helt sikkert ordinere denne type undersøgelse. Hvilke tests for rheumatoid arthritis skal passere?

Diagnostisk værdi

Den eneste analyse, der giver dig mulighed for at diagnosticere reumatoid arthritis med sikkerhed, eksisterer ikke. Patienten skal gennemgå en række laboratorietests.

Kun en integreret diagnostisk tilgang kombineret med en parallel instrumental undersøgelse vil gøre det muligt for lægen pålideligt at bekræfte eller afvise antagelserne om sygdommens udvikling. Derudover kan det blive klart, at der er en helt anden sygdom, hvis tidlige påvisning vil forhindre dens fremgang.

Generel analyse af blod og urin

I forbindelse med diagnosticering af eventuelle abnormiteter i kroppen vil lægen for det første foreskrive at passere urin og blod til analyse af generelle indikatorer. De vil hjælpe specialisten til at identificere om der er en inflammatorisk proces i kroppen, find ud af dens natur (infektiøs, autoimmun) og andre funktioner.

For eksempel, hvis overtrædelsen er af autoimmun natur, så øger niveauet af leukocytter sjældent, leukocytformlen forbliver også konstant. Sådanne ændringer kan indikere en bakteriel infektion. I tilfælde af sygdommens virale oprindelse sænkes indholdet af leukocytter i plasmaet, og lymfocytter tværtimod vil blive forøget. Et sådant billede kan observeres, hvis inflammation i ledvæv skyldes hepatitisvirus.

Særlig opmærksomhed ved undersøgelsen af ​​dataene i den generelle analyse af blod er trukket til hæmoglobinniveauet. Det vides at i rheumatoid arthritis er livet af røde blodlegemer forkortet eller deres produktion i knoglemarven reduceres. Dette fører til et fald i deres aktivitet i blodet samt et fald i hæmoglobin. I tilfælde af reumatoid arthritis vil resultatet ikke være mere end 110 g / l, mens det normalt ligger i området fra 120 til 160. Hvis sygdommen udvikler sig, falder hæmoglobinindholdet endnu mere.

Ved at undersøge de generelle egenskaber ved urin, hos en patient med reumatoid arthritis, kan en specialist påvise et forhøjet proteinindhold og tilstedeværelsen af ​​leukocytter. Men de samme ændringer sker i andre patologier, så denne undersøgelse kan ikke kaldes specifik.

PÅ BEMÆRK! Generel urinprøve har ingen specifikke oplysninger vedrørende reumatoid arthritis. Imidlertid er dens gennemførelse nødvendig for at udelukke andre patologier.

Erythrocytsedimenteringshastighed

Erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) er vigtig ved bestemmelse af reumatoid arthritis aktivitet. ESR bestemt ved udførelse af en generel blodprøve.

Forskningsmekanismen er baseret på karakteristika for røde blodlegemer, der er deponeret i blodet i et reagensglas. Hvis de i forbindelse med sedimentation forener og danner aggregater, så øger tyngdekraften, og hastigheden stiger - ESR stiger. Denne situation opstår, når mængden af ​​specifikke inflammatoriske proteiner i blodet stiger.

ADVARSEL! Høj erythrocytsedimenteringshastighed er tegn på en aktivt udviklende inflammatorisk proces i kroppen.

Biokemisk blodprøve

En blodprøve for biokemiske komponenter giver dig mulighed for at etablere ikke kun fakta om inflammation, men dens aktivitet. Således viser akutfaseproteinet, haptoglobin, hvor hurtigt sygdommen udvikles. Jo højere dets værdi desto mere intens ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i blodbanen (som er et karakteristisk træk ved reumatoid arthritis).

Fibrinogenniveau er også en indikator for aktiviteten af ​​den autoimmune proces. Denne forbindelse er involveret i blodkoagulation, dets høje indhold øger sandsynligheden for blodpropper. Normale plasmafibrinogenniveauer ligger i området fra 2 til 4 g / l. Med udviklingen af ​​rheumatoid arthritis er de signifikant højere.

En anden parameter opdaget under den biokemiske analyse af blod er sialinsyrer. Normalt ligger deres indhold i plasma i området fra 2 til 2,33 mmol / l. Overskuddet af denne indikator er tegn på inflammation i bindevævstrukturerne, ødelæggelsen af ​​kollagen.

Blandt andre faktorer, der er identificeret ved reumatoid arthritis biokemisk, er følgende vigtige:

  • serumproteiner (serumcoids);
  • immunglobuliner;
  • peptider.

Hvis alle indikatorer er høje, indikerer dette et akut forløb af sygdommen. Således er en biokemisk blodprøve, selv om den ikke er specifik, et vigtigt diagnostisk trin.

C-reaktivt protein

Det er takket være det C-reaktive protein, at vores immunitet kan reagere på skader og inflammation, der opstår. Blandt de andre proteiner, der er karakteristiske for den akutte fase, er det en af ​​de vigtigste. Dens tilstedeværelse i blodbanen tillader ikke at etablere oprindelsen (infektiøs eller autoimmun), såvel som lokalisering af inflammation. Et højt niveau af C-reaktivt protein er imidlertid en pålidelig bekræftelse af det.

PÅ BEMÆRK! Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes af niveauet af C-reaktivt protein - jo højere det er, desto mere intensiv og vanskelig er processen. Normalt kan dets værdi ikke være mere end 5 mg / l (med reumatoid arthritis, indikatoren er 400 mg / l eller mere).

Reumatoid faktor

Reumatoid arthritis er karakteriseret ved to former: seropositive og seronegative. Den første type er den mest alvorlige, der kræver brug af de mest aktive terapeutiske foranstaltninger.

Reumatoid faktor er immunproteinerne, hvis aktivitet er rettet mod cellerne i bindevævet. Reumatoid faktor hjælper specialisten til at identificere sygdommens form, hvilket følgelig vil påvirke valget af terapeutiske foranstaltninger. Med den seronegative variant vil niveauet af reumatoid faktor være mindre end 25 U / ml, og med den seropositive form af udviklingen af ​​reumatoid arthritis er den signifikant højere - 59.

VIGTIGT! Hvis der er et højt indhold af reumatoid faktor i blodplasmaet, betyder det ikke reumatoid arthritis. Dens høje værdier kan også forekomme i en række andre patologier: tumorer, helminth infektioner, vaskulitis, SLE og andre.

Antitsitrullinovye krop

Sammensætningen af ​​bindevæv indeholder aminosyre citrullin. For beskyttende proteiner af immunitet, der er rettet mod citrullin, er karakteriseret ved samtidig beskadigelse af leddkapselens strukturer. Opdagelsen af ​​sådanne antititrullinlegemer (ACCP) i blodbanen med høj sandsynlighed (ca. 95%) indikerer udviklingen af ​​reumatoid arthritis. Hvis vævene er sunde, ligger indekset fra 0 til 3 enheder / ml. I processen med at udvikle patologi er dens rækkevidde fra 58 til 87 U / ml. Jo større interval, jo mere udtalt degenerationen af ​​brusk.

Den specielle diagnostiske værdi af ADCP er, at antistoffer kan påvises i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling. Det produceres næsten et år, før de kliniske tegn på rheumatoid arthritis forekommer.

Niveauet af anti-cytrullin antistoffer er ikke egnet til at observere dynamiske ændringer i løbet af sygdommen, kun for dets påvisning. I modsætning til andre blodparametre (leukocytter, ESR og andre), når det forringes, forbliver det på samme niveau.

Antinukleære legemer

Antinukleære legemer er proteiner, der syntetiseres af immunsystemet. Deres aktivitet er rettet mod de nukleare proteiner i celler. Deres definition er påkrævet, hvis der som følge af andre tests er blevet identificeret en inflammatorisk proces, men dets oprindelse er uklar. De er ikke specifikke for reumatoid arthritis. Antinukleære legemer kan være til stede i kroppen og i sygdomme som: collagenose, systemisk lupus erythematosus, hepatitis, scleroderma og andre.

Hepatitis markører

Et træk ved hepatitis B og C er, at de kan manifestere sig som en systemisk patologisk proces af autoimmun natur. Samtidig er deres eneste klinisk udtalte symptom betændelse i ledvævet. Derfor skal patienten ud over at passere andre tests også donere blod til serologi for at detektere hepatitismarkører. Hvis de opdages, udføres hepatitisbehandling, hvorefter symptomerne på reaktiv arthritis forsvinder. En lignende undersøgelse foretages i tilfælde, hvor diagnosen "reumatoid arthritis" allerede er lavet. Under terapeutiske indgreb forværres tilstanden af ​​leveren, orglet bliver svækket, hvilket kan føre til virusets indtrængning.

Data dekryptering

Resultaterne af laboratoriediagnostik bør kun dekrypteres af en specialist. Han sammenligner dataene for alle analyser både med normen og med hinanden. For at få et komplet billede analyserer lægen dem omhyggeligt, givet de mindste nyanser af hver af undersøgelserne. Om nødvendigt udpeger han en gentagelse af laboratoriediagnostik eller udpeger yderligere tests. Ikke kun den efterfølgende behandling, men også det faktum at diagnosticere reumatoid arthritis afhænger af, hvor kompetent specialisten vil fortolke dataene.

Analyser for reumatoid arthritis vil kræve betydelige omkostninger til tid og materiale. Men gennemgangen af ​​hele spektret af laboratoriediagnose af denne sygdom vil øge sandsynligheden for korrekt diagnose. Det er ikke nødvendigt at udelukke en undersøgelse af økonomien fra listen, måske er det afgørende.

Reumatoid arthritis blodtest transkription

Tegn på RA på røntgenundersøgelse

røntgen af ​​en patient med rheumatoid arthritis

Desværre gør diagnosen af ​​denne vanskelige sygdom ved hjælp af røntgenundersøgelser i de tidlige stadier af sygdommen lidt. Hvis sygdommen er startet relativt for nylig, kan en røntgen kun vise udseendet af overskydende væske i de ramte led og tilstedeværelsen af ​​blødt ødem i nærheden af ​​dem: men sådanne oplysninger kan opnås med det blotte øje, når patienten undersøges.

Og først når sygdommen allerede er ved at udvikle sig, kan der i løbet af perioden med forværring opstå flere tegn efter rheumatoid arthritis på røntgenstråler: Karakteristiske erosioner forekommer i de berørte ledd i hænderne, som også kaldes "Uzuras".

Derudover reduceres de leddende revner i syge led i den aktive smerte i den smertefulde proces, i det omfang de knogler, der kommer ind i disse led, vokser sammen og danner stationære led, ankylose.

Det anbefales naturligvis ikke at bringe sygdommen til en sådan tilstand, og det var nødvendigt at konsultere en læge meget tidligere.

RA symptomer

Ofte begynder rheumatoid arthritis helt ubemærket og er ikke karakteriseret ved visse tegn. Helt raske mennesker bliver pludselig betændt med leddene.

Årsagerne til denne sygdom er endnu ikke blevet fastslået, men det er kendt, at sagen i immunsystemet: Det begynder at producere antistoffer mod vævene i leddene og derved forårsage betændelse.

Derefter deformeres leddene, deres ødelæggelse opstår som følge af, at de mister deres funktioner, og personen mister arbejdsevne og får handicap.

Det første tegn på sygdommen er en inflammatorisk proces i leddene, den fortsætter som følger:

Følgende symptomatiske manifestationer kan indikere udviklingen af ​​reumatoid arthritis:

  1. Smerter i leddene under motion eller om natten
  2. Hævelse af bløde periartikulære forhold;
  3. Huden bliver rød og varm (stigning i lokal temperatur);
  4. Morgenstivhed af det berørte led;
  5. Overtrædelse af artikelsegmentet;
  6. Karakteristisk knæk ved bevægelse;
  7. Reduceret generel sundhed (svaghed, træthed, døsighed, appetitløshed).

Ved forhøjede niveauer af CCP-antistoffer er de primære angreb oftest bruskvæv der dækker artikulære fragmenter. Når brusk er slettet, begynder intens friktion af knoglerne, der går ind i strukturen af ​​leddet, hvilket øger smerten.

Ifølge reumatologer afhænger succesen af ​​terapi på tidspunktet for diagnosen af ​​sygdommen, dvs. jo tidligere sygdommen er bestemt, jo større er sandsynligheden for et gunstigt resultat af behandlingen.

Menneskekroppen er ikke tilpasset streptokokker. Det producerer stoffer (makrofager), der voldsomt bekæmper en ondsindet virus. Det kardiovaskulære system og det muskuloskeletale system akkumulerer disse stoffer i store mængder. Blodprøvning til reumatiske test giver dig mulighed for hurtigt at identificere virussen.

Tegn på sygdommen kan udtrykkes på forskellige måder. Udviklingen af ​​utilpashed er ofte forbundet med en tidligere infektion i nasopharynx, fremkaldt af streptokokker. Angina, faryngitis forårsager undertiden rheumatisme.

De vigtigste symptomer på sygdommen er:

Diagnose af gigt er en af ​​de sværeste opgaver inden for lægepraksis.

Desværre er der ingen symptomer på denne sygdom, med hvilken udseende denne diagnose kunne udføres nøjagtigt.

Men nogle af symptomerne på denne sygdom er specifikke nok til at tillade lægen at mistanke om reumatoid arthritis og foreskrive laboratorieprøver for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​denne sygdom.

Diagnose af sygdommen

For at fastslå den korrekte diagnose anbefales det, at en patient testes for reumatoid arthritis.

Hjælper effektivt med at identificere rheumatoid arthritis laboratoriediagnostik ved hjælp af forskellige undersøgelsesmetoder.

Kliniske undersøgelser

Listen over kliniske tests omfatter følgende laboratorietest:

  1. Blodtest for rheumatoid arthritis:
    • Revmoproby (definition af sygdommens type: når den seropositive type af sygdommen i blodet er til stede reumatoid faktor med seronegativ RA - fraværende);
    • Definition af ADCP;
    • Undersøgelsen af ​​niveauet af C-reaktivt protein, leukocytter, ESR (erythrocytsedimenteringshastighed).
  1. Undersøgelse af sammensætningen af ​​synovialvæsken:
    • Med RA reduceres væskeviskositeten;
    • Proteinindholdet er overdrevet;
    • Glukoseniveauerne kan ligge under acceptable niveauer;
    • Niveauet af hvide blodlegemer i området fra 5 μl -1 til 50 000 μl -1.
  1. Urinanalyse.

Instrumentale metoder

Diagnostik RA bruger også følgende instrumentelle forskningsmetoder:

  • Ultralyd (undersøgelse af strukturen af ​​det beskadigede led og deformation af strukturelle fragmenter);
  • Røntgenundersøgelse (afslørende ødelæggelse af bruskstruktur og knoglerosion);
  • MR og CT (undersøgelse af omfanget af skade på knogler og brusk og blødt væv i forskellige undersøgelser af undersøgelsen);
  • Arthroskopi (giver dig mulighed for at fjerne det biologiske materiale i det intraartikulære væske til analyse, samt overveje omfanget af ledskader indvendigt).
    • Markører. På et tidligt stadium er det meget vigtigt at genkende sygdommen, men det er ret svært. Derfor anvendes differentialdiagnostik, hvor det er nødvendigt at bestå prøver, herunder markører, og underkastes en instrumentel undersøgelse.
    • Reumatoid faktor. En af de tidlige detektionsmetoder er en laboratorietest for rheumatoid faktor (RF). Blodserum kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​antistoffer, der dannes som reaktion på udviklingen af ​​patologiske processer. Satsen er mindre end 14 U / ml, det samme for mænd og kvinder (herunder gravide kvinder).

Der er dog gigt, hvor overskydende indikatorer for reumatoid faktor i blodet ikke er løst, selvom diagnosen er bekræftet (uanset sygdomsfasen) og behandling udføres.

Analyser kan vise en stigning i normen på baggrund af helt forskellige sygdomme. Enhver akut inflammatorisk proces kan øge den reumatoide faktor lidt.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer hos en sund person indikerer en tilbøjelighed til udvikling af arthritis, med alderen kan satser stige. Analysens pålidelighed: En bekræftet sag ud af tre.

Fordel analyse

Patienten er forbudt at ryge og drikke alkohol i løbet af dagen før testen udføres. Vises i laboratoriet på en tom mave for blod fra en vene.

I laboratoriet centrifugeres det opnåede venøse blod, og derefter bestemmes antistoffer fra et cyklisk citrullinholdigt peptid ud fra det opnåede serum ved hjælp af ELISA.

Afkodningen af ​​denne analyse ser nu ud som denne: En værdi på op til 5 U / ml betragtes som uinformativ. I analysen af ​​ADC med rheumatoid arthritis anses normen for at være indikatoren fra 0 til 5 U / ml.

Imidlertid begynder de kun at tale om diagnosen RA, når niveauet af anthricitrullin antistoffer overstiger 20 U / ml. :

  • niveauet af ACCP over 20 U / ml er positivt (20-39,9 - lidt positivt;
  • 40-59,9 U / ml - positiv;
  • over 60 U / ml - stærkt positiv).
  • overskuddet af denne indikator angiver patologi.

I betragtning af resultaterne af analysen ordinerer specialisten en omfattende behandling, hvis effektivitet senere vil blive vist ved en gentagen test. Korrekt behandling bør vurderes på baggrund af et fald i mængden af ​​antistoffer i blodserumet.

ASTsP står for reumatoid arthritis på følgende måde: 0-20 - indikatoren er negativ; 20,0-39,9 - positiv, svag; 40-59,9 - positive; over 60 enheder - positiv, stærkt udtalt.

Det er vigtigt! Uanset at 20 U / ml betragtes som norm for analysen, er mange specialister sikre på, at RA kun kan udelukkes, når ACCP-indikatorerne for analysen er nul, det vil sige, hvis der ikke findes sådanne antistoffer i blodet.

En urintest tages for at eliminere eventuelle negative processer i urinsystemet, da alvorlige former for reumatoid arthritis forårsager nyreskade, fører til nyresvigt og andre lidelser i kroppen.

Ved analyse af synovialvæsken vil de karakteristiske symptomer på inflammation være synlige: væsken er uklar, farveændringer, viskositeten bliver lavere, proteinniveauet stiger. Der er også en stigning i niveauet af leukocytter.

Testresultaterne afhænger af sygdomsgraden. Yderligere analyser og undersøgelser kan være påkrævet.

Især synovial biopsi, som gør det muligt at påvise ændringer i cellestruktur og tilstedeværelse af inflammation: en stigning i antallet af villi og proliferationen af ​​synovialvæv, aflejringen af ​​fibrin på dets vægge.

Afhængigt af stadium af reumatoid arthritis kan patienten ud over at besøge en reumatolog henvises til undersøgelse til andre specialister. Med nederlaget af de indre organer giver retning til en gastroenterolog, nephrologist, kardiolog.

Dette kan ske, når sygdommen udvikler sig uden ordentlig behandling i ca. 10-15 år.

At helbrede reumatoid arthritis er helt ikke muligt. Det bliver kronisk.

Men for at reducere sandsynligheden for eksacerbationer, for at undgå alvorlige former for sygdommen og nederlaget for andre organer af dem, er kompetent behandling ret i stand. Det består som regel i fjernelsen af ​​exacerbation og vedligeholdelsesbehandling i fremtiden.

Definition af "reumatoid faktor"

Blodtest for reumatoid faktor

Under den reumatoide faktor forstår tilstedeværelsen i blodbanen af ​​antistoffer fra en bestemt gruppe dannet under immunitetens aktivitet. Denne gruppe af antistoffer begynder kun at blive produceret hos en patient efter at være inficeret med visse sygdomme.

Reumatoid antistoffer arbejder mod aktiviteterne af immunoglobulin antistoffer tilhørende gruppe G.

For den korrekte diagnose og udvælgelse af effektiv terapi skal patienten gennemgå en passende undersøgelse. Test for rheumatoid arthritis omfatter følgende indikatorer:

  • Erythrocytsedimenteringshastighed.
  • Reumatoid faktor test.

Erythrocytsedimenteringshastighed

Diagnose af denne sygdom er opdelt i to typer:

  1. Bestemmelse af koncentrationen af ​​to autoantistoffer - ACCP.
  2. Test for reumatoid faktor - RF.

Men indikatorer for Den Russiske Føderation giver ikke altid pålidelige resultater i de indledende faser af sygdommen, og derfor anvendes testen for ADCP ofte.

Fordelene ved denne test er:

  1. I de tidlige stadier af sygdommen er det denne test, der giver et tillidsniveau på 70%.
  2. I leddegigt i midten af ​​sygdommen er konfidensindikatorerne 79%.
  3. RA antistoffer kan detekteres flere år tidligere før den første manifestation (eksacerbation af symptomer) af sygdommen.
  4. ACCP kan indikere progression af sygdommen.

Hvad er et cyclisk citrullinpeptidantistof? Dette er en LgG-gruppe af antistoffer, der er i stand til at genkende de berørte peptider - epitoper, som indbefatter den atypiske aminosyre citrullin.

Citrullin findes i menneskekroppen, i en normal tilstand deltager den i metaboliske processer, i synteseprocessen, og er ikke inkorporeret i peptidet.

ASTsP-testen er en autoimmun enzymanalyse, der udføres ved hjælp af blodserum. En sådan test skelnes af dets specificitet og pålidelighed i de tidlige stadier af RA.

Hvornår er en ADC-blodprøve foreskrevet? Denne analyse er tildelt i følgende tilfælde:

  1. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​rheumatoid arthritis.
  2. Med en samtidig undersøgelse af andre reumatiske sygdomme.
  3. Når man registrerer RA og vælger behandlingsmetoder.

Reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom med et kronisk kursus. Ofte påvirker sygdommen leddene i hænder, ankler og knæ.

Rheumatoid arthritis begynder umærkeligt og er præget af et helt kompleks af yderst uskarpe symptomer. Derfor kan selv de mest erfarne læger ofte ikke klart definere, hvad der sker med patienten.

Normalt udvikler sygdommen hos kvinder i middelalderen - efter tredive år. Sygdommen overgår heller ikke mænd, men kvinder har reumatoid arthritis fem gange oftere.

Det bliver således klart, at folk i lovlig alder er i fare, og arthritis gør dem bogstaveligt talt til krimper.

Hidtil har lægerne ikke fundet ud af sygdommens ætiologi. Grunden til, at en helt frisk person pludselig reciterer led, findes aldrig.

Men i dag er det kendt, at udløseren til sygdommens udvikling er et svigt i immunsystemet. Næsten alle faktorer kan fremkalde betændelse: vedvarende alvorlig stress, hypotermi, skade eller infektion.

Det er også værd at bemærke, at omkring 80% af patienter med reumatoid arthritis, læger opdager tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod Epstein-Barr-virus.

På trods af alle de resultater, som moderne medicin har opnået, er hun ikke i stand til at helbrede og forhindre udvikling af reumatoid arthritis. Sygdommen udvikler sig langsomt, men uden ophør udvikler sig.

Den generelle sundhedstilstand kan være god, personen fortsætter med at lede en sædvanlig livsstil, og i mellemtiden produceres der i hans krop antistoffer, der angriber ikke allergenet og ikke virussen, men deres egen vært.

Således er reumatoid arthritis en inflammatorisk proces, der opstår i leddene og deres membraner. De berørte organer deformeres og mister deres evne til at fungere normalt.

Symptomer på reumatoid arthritis

Patienter har typisk en række klager:

1. Stivhed i leddene om morgenen, ikke forbi i lang tid;

2. Leddgigt i leddene

3. Symmetri af foki af inflammation;

4. Udseende af reumatoid knudepunkter - specifikke subkutane sæler i albuerne.

Det er vigtigt at vide, at udseendet af mindst et af disse symptomer kan indikere sygdommens indtræden. I de sidste stadier af reumatoid arthritis påvirkes ikke blot leddene, men også kredsløbssystemet, lungerne, bindevæv og andre organer.

Det skal også bemærkes, at en lille temperaturstigning er typisk blandt de generelle symptomer (op til subfebrile 37-38 ° C), mangel på appetit og søvnforstyrrelse.

Hvad skal man gøre?

Forvent ikke, at alt vil passere af sig selv. Dette er ikke tilfældet.

Hvis rheumatoid arthritis ikke behandles, vil det ikke kun forværre livskvaliteten væsentligt, men kan også medføre alvorlige forstyrrelser i kroppens arbejde og endda død.

Ved det første udseende af skræmmende symptomer skal du straks aftale med en reumatolog. I intet tilfælde må du ikke engagere sig i selvdiagnose og selvbehandling.

Det kan være farligt for dit liv og sundhed. Kun en kompetent specialist vil kunne skelne udvikle rheumatoid arthritis fra andre sygdomme, der ligner det og foretage den korrekte diagnose.

Lægen vil lytte til alle dine klager, foretage en visuel inspektion af leddene, og derefter uden forkert vil ordinere tests for leddegigt. Disse omfatter generelle kliniske, immunologiske og biokemiske blodprøver, fluoroskopi, artroskopi eller MR i leddene.

Nogle gange gør der også en punktering af fugevæsken.

I tilfælde af at sygdommen er i de sene stadier af sin udvikling, kan andre specialister være nødvendige. Afhængigt af graden og arten af ​​skader på de indre organer, kan du blive bedt om at konsultere din kardiolog, pulmonologist, gastroenterolog eller anden læge.

Blodtest for rheumatoid arthritis

I almindelighed vil blodtalet en smule sænke hæmoglobinniveauet, det vil sige moderat anæmi; niveauet af kryoglobuliner øges; leukocytose, direkte proportional med intensiteten af ​​sygdommens udvikling og en svag stigning i ESR.

Det er værd at bemærke, at sværhedsgraden af ​​anæmi med en bekræftet diagnose af rheumatoid arthritis er direkte afhængig af styrken af ​​den inflammatoriske proces.

Med udviklingen af ​​Feltys syndrom findes der udtalt neutropeni - en reduceret neutrofiltælling (en af ​​de typer af hvide blodlegemer). Derudover er Feltys syndrom karakteriseret ved polyarthritis og splenomegali.

Biokemiske blodparametre i rheumatoid arthritis afslører tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor eller P-faktor. Lidt tidligere blev det antaget, at denne faktor præcist angiver tilstedeværelsen af ​​autoimmune processer, og patienten kan diagnosticeres uden yderligere reumatoid "arthritis".

For flere år siden fandt forskerne imidlertid, at P-faktoren sommetider findes i blodet hos raske mennesker (ca. 5-6%). Derudover er reumatoid faktor ofte ikke påvist hos patienter med arthritis.

Det bliver således klart, at dette ikke er den mest pålidelige analyse. P-faktorindikatoren spiller nu kun en understøttende rolle i diagnosen.

På grund af den biokemiske analyse af blod bestemmes den type reumatoid arthritis - seropositive eller seronegative. P-faktor bestemmes fra 6-8 uger fra sygdommens begyndelse.

Den biokemiske analyse af blod afslører også indikatorer, der er karakteristiske for andre kollagenoser - et forhøjet niveau af haptoglobin og fibrinogen; sialinsyrer og peptider.

En immunologisk blodprøve for rheumatoid arthritis gør det muligt at bestemme en af ​​de atypiske faktorer af inflammation - C-reaktivt protein. Påvisningen af ​​seromucoid i blodet indikerer patologiske inflammatoriske processer i kroppen.

Imidlertid er dets tilstedeværelse heller ikke en endelig indikator for reumatoid arthritis. Det øger også lipidperoxidationen, reducerer antioxidantaktiviteten og nedsætter glucosaminoglycanindholdet.

Pålidelig ydeevne

Den mest pålidelige indikator, som du kan diagnosticere "reumatoid arthritis" uden særlig besvær med, er en analyse for antistoffer mod citrullineret peptid eller forkortet ACCP. Med denne diagnosemetode kan sygdommen bestemmes hos mere end 80% af patienterne.

Derudover skal det bemærkes en anden positiv side af denne undersøgelse - muligheden for rettidig påvisning af sygdommen hos patienter med normale indikatorer for reumatoid faktor.

For nylig er denne analyse den mest anvendte til den kliniske diagnose af rheumatoid arthritis.

Andre reumatoid arthittest

Foruden en blodprøve er en urinprøve også ordineret til patienter med mistænkt arthritis. Hvis sygdommen er bekræftet, findes alvorlig nedsat funktion af urinsystemet.

Ofte er der nefrotisk nyreskade eller amyloidose. Sidstnævnte udvikler sig som en komplikation flere år efter begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den underliggende sygdom.

Nyresvigt er en karakteristisk dysfunktion, der ledsager reumatoid arthritis. Det udføres også ganske ofte og analysen af ​​synovialvæske.

Hos patienter med reumatoid arthritis er det grumset med et højt indhold af både hele og ødelagte leukocytter (for det meste neutrofiler - ca. 80%).

En synovial biopsi afslører også tegn på inflammation.

Derudover bestemmer en række tests for rheumatoid arthritis ofte antinucleære antistoffer (de forekommer i avancerede sygdomme i bindevævet); LE-celler (celler karakteristisk for patienter med lupus erythematosus); Med progressionen af ​​degenerative processer i leddene findes et DR4 histokompatibilitetskompleks og anti-keratinlegemer.

Det vigtigste er at forstå, at rettidig diagnose er vejen til en vellykket behandling af sygdommen. Se dit helbred, og det vil ikke lade dig ned!

En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid hjælper med at etablere disse risici:

  • Det tidlige stadium af udvikling af reumatoid arthritis, som er asymptomatisk (udviklingen af ​​sygdommen i op til seks måneder);
  • Seronegativ type arthritis sygdom, når reumatoid faktor i blodet er negativ;
  • Sandsynligheden for degenerative ændringer i artikulære strukturer i den indledende fase af RA;
  • Andre former for arthritiske læsioner af leddene i muskuloskeletale systemet;
  • Udviklingen af ​​arthritis forårsaget af hepatitis C-viruset.

Definitionen af ​​rheumatoid arthritis ved hjælp af ACCP testen giver os mulighed for at udvikle den mest effektive og blide terapeutiske handlingsplan.

Karakteristika for blodsammensætningen ændres på en bestemt måde i nærvær af arthritis, så de generelle og biokemiske analyser hjælper med at diagnosticere sygdommens tilstedeværelse. Og også for at bestemme niveauet af dets aktivitet for at ordinere tilstrækkelig behandling.

Følgende indikatorer er informative:

  1. Hæmoglobin. At reducere niveauet til 130 g / l hos mænd og op til 120 g / l hos kvinder forårsager symptomer på anæmi, der manifesterer sig i 30-50% af tilfældene.
  2. ESR er en universel indikator for tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen. Standardværdier er ESR i området fra 5 til 10-12 mm / time. Et lille overskud betyder dog ikke udviklingen af ​​gigt. Men en stigning i ESR op til 40 mm / time betragtes allerede som en alvorlig grund til at antage en akut fase af sygdommen.
  3. C-reaktivt protein. Koncentrationen af ​​CRP i blodet er en mere levende indikator for tilstedeværelsen af ​​inflammation end ESR. I syge mennesker afslører diagnosen et overskud på 185%. Normalt bør reaktivt protein ikke overstige 0,002 g / l.
  4. Niveauet af fibrinogen, sialinsyre, haptoglobin i arthritis er forøget.

Arthroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk procedure med minimal blodtab.

Sådan bestemmes rheumatoid arthritis: grundlæggende tests for leddssygdomme

Rheumatoid arthritis er bestemt ved at passere gennem nogle undersøgelser. Patienten skal testes for blod, urin, underkastes røntgenundersøgelse. Ingen analyse kan nøjagtigt bestemme diagnosen, men hvis de fleste tests bekræfter de patologiske ændringer i blodet, synovialvæsken og brusk, så taler de om reumatoid arthritis.

indhold

Mange tror, ​​at kun ældre mennesker lider af gigt. For nogle årtier siden fortsatte denne tendens, men i den moderne verden er alt blevet ændret. Reumatoid arthritis påvirker i stigende grad unge i alderen 30 år og derover. For at bestemme reumatoid arthritis skal patienten passere visse tests. Dette kan gøres på ethvert hospital, laboratorium eller medicinsk center.

Årsager til sygdom

Reumatoid arthritis er kronisk systemisk, der påvirker led, væv og indre organer af en person. Naturen af ​​denne sygdom er ikke blevet fuldt ud undersøgt, men det har vist sig, at følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​patologi:

  • stress, angst, nervøse sammenbrud;
  • dårlige vaner
  • usund kost
  • hyppige infektiøse og bakteriologiske sygdomme mv.

Årsager til reumatoid arthritis kan også være fælles skader, hypotermi, arbejde i farlige industrier, arvelige faktorer osv.

Det er vigtigt! Desværre er det umuligt at helbrede denne sygdom helt. Medicin kan kun forbedre patientens tilstand og sygdomsforløb, hvilket delvis tilbagefører de skadede ledders bevægelsesaktivitet.

Reumatoid arthritis kan udvikles gennem årene uden synlige symptomer. Sommetider udvikler sygdommen sig hurtigt, og om få år gør patienten forkrøbet.

symptomer

De vigtigste manifestationer af reumatoid arthritis:

  • ubehag under palpation
  • rødme og hævelse "knogler";
  • fælles ubehag
  • stivhed efter længerevarende hvile
  • dannelsen af ​​subkutane bump;
  • symmetri af fokus på inflammation mv.

Hvilke tests for reumatoid arthritis skal testes?

Grundlaget for diagnosen ud over ovenstående er følgende diagnostiske indikatorer:

  • øget koncentration af neutrofiler;
  • ACCP (antistoffer mod cyklisk citrulleret peptid);
  • inflammatorisk proces i synovial væske;
  • øget ESR;
  • reumatoid faktor
  • knoglerosioner osv.

Det er vigtigt! Tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor i blodet betyder ikke, at patienten er syg. Denne indikator registreres ofte i ældre serum. En nøjagtig diagnose er etableret på baggrund af analysen af ​​specifikke symptomer og efter at have bestået yderligere undersøgelser (ultralyd af leddene, røntgenstråler, analyse af synovialvæske osv.). Hvis der er mindst fire af de ovennævnte tegn, kan vi tale om udviklingen af ​​patologi.

Analyse af ADCP for rheumatoid arthritis

I medicin anses ADC for at være den mest effektive diagnostiske markør for reumatoid arthritis. Antistoffer findes hos 70% af patienterne med denne sygdom. Analysen af ​​ADCP er præget af høj følsomhed og specificitet. Normen er 3-3,1 U / ml. Overskridelse af normen betyder manifestation af arthritis.

Analyse om Den Russiske Føderation (reumatoid faktor)

Denne analyse er egnet til diagnosticering af reumatoid arthritis klasse IgM. Reumatoid faktor er antistoffer mod IgG Fc fragmentet. Tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor i serum er dog ikke et hundrede procent bevis på, at patienten er syg. Ifølge medicinske statistikker kan disse antistoffer detekteres hos 3-4% af raske mennesker. I alderdommen kan denne test for rheumatoid arthritis være positiv i 20% af tilfældene. Derudover bestemmes reumatoid faktor i følgende patologiske tilstande og sygdomme:

  • syfilis;
  • spedalskhed;
  • malaria;
  • endocarditis;
  • levercirrhose, osv.

Synovial væskeprøve

Hvis det ifølge analysens resultater er synovialvæsken tykkere, mudret, og proteinkoncentrationen øges, så indikerer dette udviklingen af ​​inflammation. Dette symptom er imidlertid ikke en særlig manifestation af reumatoid arthritis.

biokemi

Denne blodprøve for rheumatoid arthritis er heller ikke specifik. Ved sygdommens eksacerbation registreres et forhøjet indhold af C-reaktivt protein, peptider, fibrinogen, ceruloplasmin, fibrinogen, sialinsyrer i serum. En stigning i koncentrationen af ​​disse proteiner bekræfter udviklingen af ​​inflammation.

Komplet optælling blod

En blodprøve for rheumatoid arthritis i en eksacerbationsperiode vil bekræfte udviklingen af ​​normocytisk normokromisk anæmi. Koncentrationen af ​​jern i knoglemarv stiger, erythropoiesis er deprimeret, leukocytter - inden for det normale område. Erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) ved rheumatoid arthritis, især under en eksacerbation, øges altid.

Andre metoder til diagnosticering af reumatoid arthritis

Hvordan bestemmes reumatoid arthritis på andre måder? Patienter med mistænkt sygdom vil desuden undergå følgende diagnostiske test:

  • Røntgenstråler;
  • urintest;
  • biopsi og andre

I de indledende stadier af arthritis vil røntgenundersøgelsen være uinformativ. Ved hjælp af billeder vil lægen kun kunne bestemme effusion i fælles hulrum og hævelse af blødt væv. Radiografi kan være nyttig i mere progressiv patologi. Billeder af patienter hos patienter med stadier 2, 3 og 4 i sygdomsforløbet bekræfter forekomsten af ​​periartikulær osteoporose, knoglerosion osv. Røntgenundersøgelsen anbefales til patienter til at bestemme omfanget af brusk ødelæggelse.

Mange patienter bliver plaget af spørgsmålet: "Hvilke tests for reumatoid arthritis har de desuden brug for?". Urinanalyse er nødvendig for at udelukke sygdomme i det urogenitale system.

Det er vigtigt! Ofte påvirker reumatoid arthritis funktionen af ​​indre organer. Med denne sygdom lider nyrerne, udvikles nyresvigt osv.

Synovial væskebiopsi er en anden yderligere analyse for reumatoid arthritis. Undersøgelsen afslører en stigning i vævsstørrelse, en stigning i antallet af villi og aflejringer af fibrin på membranets vægge. En biopsi indikerer ændringer i cellestruktur og tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces inde i den synoviale membran.

Hvordan behandles rheumatoid arthritis?

Sygdommen behandles primært med medicin. Patienten er ordineret antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroider, smertestillende midler mv. I remissionstiden anbefales patienten at tage kurser i fysioterapi, massage, vandterapi og fysioterapi. For nylig er alternative medicinmetoder som akupunktur, akupunktur, urtemedicin og folkemedicin ret meget almindelige.

Læger råder patienter til at lede en sund livsstil, spise rigtigt, skifte deres sædvanlige kost med sult, tage terapeutiske bade og lave kompresser. Kun en omfattende tilgang til behandling af rheumatoid arthritis vil hjælpe patienterne til at eksistere normalt og gennemgå perioder med forværring med mindre tab.

indhold

Material co-author: Dmitry Ulyanov - en ortopædisk reumatolog med 22 års erfaring, en læge af den første kategori. Engageret i diagnose, behandling og forebyggelse af alle sygdomme i led og bindevæv. Han har et eksamensbevis i "Revmatologi", han studerede på Folkets Venskabs Universitet i Rusland.

Test for rheumatoid arthritis

At bestemme sygdommen i en enkelt analyse er umulig. For at foretage en diagnose er det nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse, der bruger flere typer undersøgelser.

Efter afkodning af testresultaterne bestemmes patientens tilstand og den nødvendige behandling foreskrives.

Generel urin og blodprøver

Disse undersøgelser kan bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen og forstå årsagen til sygdommen. Hvis det er autoimmunt, er øget antal hvide blodlegemer sjældent.

Også i analysen af ​​blod for rheumatoid arthritis bestemmes hæmoglobinkonfektet. Med udviklingen af ​​denne patologi i røde blodlegemer reduceres levetiden kraftigt, og blodets sammensætning forstyrres. Produktionen af ​​røde blodlegemer ved knoglemarven falder også. I en autoimmun sygdom vil hæmoglobinindekset være maksimalt 110 g / l i stedet for det normale fra 120 til 160 g / l. Når sygdommen skrider frem, falder denne indikator endnu mere og kan nå kritiske værdier, når formen af ​​forstyrrelsen forsømmes.

I urinen bestemmes rheumatoid arthritis af en øget koncentration af protein, og i tilfælde af alvorlig inflammation observeres også et højt niveau af leukocytter.

Erythrocytsedimenteringstid

ESR-analyse (erythrocytsedimenteringshastighed) er vigtig for at identificere reumatoid arthritis. Denne indikator bestemmes i processen med at gennemføre et komplet blodtal. Undersøgelsen er baseret på den hastighed, hvormed de røde blodlegemer sætter sig i materialet i testrøret. Når de forener og holder sammen med patologiske midler, bliver de tunge og bosætte sig hurtigere, end de normalt skal være. Dette er en indikation på, at kroppen er en inflammatorisk proces.

Blodbiokemi

Under den biokemiske analyse af patientens blod afsløres forskellige biokemiske forbindelser, som viser udviklingen af ​​en eller anden patologisk proces. Som følge heraf er det muligt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen, men også dens grad. Hvis der opdages tilstedeværelse af haptoglobin i blodet, betyder det, at inflammationen fortsætter hurtigt. I rheumatoid arthritis i blodprøven er inflammation særlig høj.

Viser tilstedeværelsen af ​​autoimmune lidelser og en stigning i mængden af ​​fibrinogen i blodet. Normalt er stofindekset 2-4 g / l, og med læsioner af leddene er det flere gange højere.

Den biokemiske analyse omfatter kontrol af indekset for sialinsyrer. I mangel af et sundhedsproblem er indikatoren 2-2,33 mmol / l. Hvis indholdet af stoffet er højere, betyder dette skade på leddene og bindevæv, hvor kollagen er aktivt ødelagt.

C-reaktivt proteinindeks

Dette protein er involveret i immunologiske processer, der aktiverer dem. Når immunsystemet fejler, begynder det at blive produceret mod kroppens eget væv. Denne komponent i høj koncentration er en indikator for en voldelig inflammatorisk proces. Det er imidlertid umuligt at bestemme arten og placeringen af ​​inflammation af C-proteinet.

Reumatoid faktor

Dette er en indikator for patientens mest alvorlige tilstand. Reumatoid faktor er specielle proteiner (antistoffer) produceret af immunsystemet, som er rettet mod kroppens bindevæv. Disse antistoffer virker således som autoantigener, der interagerer med klasse G-immunoglobuliner. Denne indikator gør det muligt at præcist bestemme sygdommens autoimmune karakter og foreskrive den nødvendige behandling for patienten, hvilket vil medvirke til at reducere skadelig effekt på vævet.

Anti-citrullin antistoffer

Citrullin er et stof, der findes i bindevæv. Når der opstår en autoimmun sygdom, forekommer fremstillingen af ​​beskyttende proteiner, og anti-citrullinantistoffer forekommer i blodet. Deres tilstedeværelse indikerer udviklingen af ​​sygdommen i 95% af tilfældene. Normalt er indekset 3 enheder pr. 1 mm blod. Hvis der er en patologi, så er der en stigning i indikatoren til 58 og nogle gange 87 enheder. Jo længere den autoimmune proces ødelægger vævene i leddene, desto mere udtalte bliver indikatoren.

Antinucleære antistoffer

Disse proteinforbindelser dannes af immunsystemet og virker mod celler fra DNA. Det er vigtigt at bestemme deres tilstedeværelse, hvis det ikke er muligt at identificere årsagen efter at have konstateret tilstedeværelsen af ​​betændelse hos en person. Disse proteiner er specifikke for reumatoid arthritis og kan let registreres i blodet. Påvisning af antistoffer mod DNA er en af ​​de mest præcise metoder til bestemmelse af sygdom.

Hepatitis markører

Hepatitis C og B kan manifestere sig ikke specifikt, men i form af en autoimmun læsion af leddene. I en sådan situation kan sygdommens tilstedeværelse kun forstås ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i vævene i leddet. Hvis der i henhold til resultaterne af blodprøven blev påvist hepatitis, så efter behandlingens behandling forsvinder symptomerne på arthritis hos 90% af patienterne.

Afkodningsfunktioner

Afkodning af testresultater skal behandles af en reumatolog eller laboratoriearbejder med passende kvalifikationer. Efter at have sammenlignet billedet med det, der skal være til stede i normen, samt at studere indikatorerne i komplekset, etableres en diagnose, og der er foreskrevet passende behandling. Hvis der opstår tvivl om nøjagtigheden af ​​en indikator, planlægges en anden analyse. Dekodningsindikatorer tager lang tid. En del af forskningen udføres kun mod gebyr.

De vigtigste retningslinjer for at bestemme patientens tilstand er følgende indikatorer:

  • nedsat hæmoglobin - sygdommen er i det akutte stadium eller har udviklet sig i lang tid;
  • forhøjet niveau af ESR i blodet - bekræfter tilstedeværelsen af ​​sygdommen;
  • forhøjet antal hvide blodlegemer er en indikator for betændelse;
  • højt indhold af proteiner i blodet, herunder specifikke - en indikator for inflammation og tilstedeværelsen af ​​processen med destruktion af bindevæv;
  • høje niveauer af C-reaktivt protein - kan detekteres adskillige dage før sygdommens eksacerbation begynder. Ved rheumatoid arthritis er denne indikator konstant forøget.

Patienten selv kan ikke dechifere testresultaterne. Alle konklusioner er udelukkende lavet af en specialist.

Er det muligt at få lignende resultater med hiv-test?

I nogle tilfælde er det muligt, at resultaterne af analysen for rheumatoid arthritis svarer til dem, der er påvist ved en hiv-test. Dette forklares ved, at når inficeret med immundefektvirusen ofte kan udvikle lidelser i leddets tilstand. Forbindelsen mellem sygdomme er ikke helt bevist, men det er indlysende, at de ofte overlapper hinanden.

Hvor kommer blodet fra

Til analyser i leddets leddegigt tages blod fra fingre og vener. Normalt indsamles to typer af materialer på samme tid. Materiale til laboratorietest bør tages om morgenen fra kl. 7 til 11.

Blodet er taget af en læge, hvis kvalifikation tillader det. Før du laver en punktering gnides huden med et antiseptisk middel. Hvis patienten hele tiden tager medicin, er det nødvendigt at advare om dette, når testen tages, på grund af at virkningen af ​​disse lægemidler kan ændre indikatorerne for reumatoid faktor.

Hvad påvirker resultatet

For at opnå et pålideligt resultat af en klinisk blodprøve er det nødvendigt at udarbejde proceduren korrekt for at undgå forvridende indflydelse af eksterne faktorer. For at opnå ægte blod og urinværdier skal følgende regler overholdes:

  • afvisning af alkohol 24 timer før indsamling af materiale til forskning
  • maksimal reduktion af fysisk aktivitet på kroppen mindst en dag og optimalt - 48 timer; dette er nødvendigt, da der under belastningerne kan frigives forskellige produkter af den forbedrede udvekslingsproces i blodet og ændre de opnåede data alvorligt
  • holde op med at ryge i mindst 24 timer inden materialet tages i brug - nikotin ødelægger et antal blodkomponenter, og derfor vil dets sammensætning blive fejlagtigt bestemt under undersøgelsen. Ideelt set bør røgen stoppes fuldstændigt for problemer med leddene, da nikotin ødelægger væv og signifikant accelererer sygdomsdannelsesprocessen;
  • hvis det er muligt, reducer stressbelastningen på kroppen i 2-3 timer før blodprøveudtagning - hvis patienten er nervøs, frigives der store mængder adrenalin i blodet, hvoraf resultaterne af undersøgelsen forvrænges;
  • afvisning af kaffe og te 12 timer før blodprøveudtagning - brugen af ​​disse drikkevarer fører til, at patienten begynder at "hoppe" glukoseindikatorer såvel som forholdet mellem hvide blodlegemer og røde blodlegemer. I mindre grad, men andre blodtal begynder at ændre sig;
  • afvisning af at spise inden for 6 timer inden indsamling af materialet - testen skal kun tages på tom mave, så hovedindikatorerne ikke ændrer sig i blodet.

Hvis en patient ikke tager medicin til vitale indikationer, skal der i 2 dage ikke tages blodpiller eller dråber for at tage blod. Virkningen af ​​selv simple lægemidler på kroppen kan føre til, at indikatorerne vil være upålidelige.

Reumatoid arthritis skal diagnosticeres i et tidligt udviklingsstadium. Hvis dette ikke sker, udvikler sygdommen sig alvorligt og kan begynde at påvirke ikke kun leddene, men også huden, der fører til dannelse af sår i steder med maksimalt tryk. Det er uacceptabelt at udelukke mindst en type analyse fra diagnosen, så i dette tilfælde vil billede af patientens tilstand være ufuldstændig, og fejl i diagnose og videre behandling er mulig. Kun en blodprøve er ikke diagnosticeret, og andre tests udføres også for at bekræfte patologien.

Hvilke tests skal passere for reumatoid arthritis

Test for rheumatoid arthritis: blod ESR (indikatorværdi)

I mange år forsøger at helbrede leddene?

Lederen af ​​instituttet for fælles behandling: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede leddene ved at tage 147 rubler om dagen hver dag.

Reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom i det kroniske kursus. Som regel påvirker sådan arthritis:

  • ankel,
  • leddene af hænderne,
  • knæ.

Reumatoid arthritis er dannet umærkelig for en person og er udtrykt af mange vage symptomer. Derfor kan meget ofte læger med stor erfaring ikke bestemme sygdommen.

Reumatoid arthritis opstår normalt hos kvinder efter 30 år. Mænd bliver også syge af dem, men hos kvinder er denne type arthritis 5 gange mere almindelig.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Rheumatoid arthritis er desværre en ganske farlig sygdom, der rammer mennesker i den erhvervsaktive alder.

I øjeblikket er sygdommens ætiologi ukendt. Moderne medicin kan ikke ligefrem årsagerne til at føre en sund person til betændelse i leddet. Men det er kendt, at sygdommen fremkalder et svigt i immunsystemet.

Den inflammatoriske proces starter på grund af:

  1. konstant stærk stress
  2. infektioner
  3. skade.

Derudover viser statistikker, at 80% af patienter med reumatoid arthritis har antistoffer mod Epstein-Barr-virus.

Medicin udvikles konstant og kontinuerligt, men nu er det stadig umuligt at helbrede eller forhindre dannelsen af ​​reumatoid arthritis fuldstændigt. Sygdommen udvikler sig ikke hurtigt, men udvikler sig konstant.

En person kan føle sig godt, men hans krop producerer antistoffer, der ikke angriber det udenlandske virus eller allergen, men sin egen organisme.

Reumatoid arthritis er i det væsentlige en inflammatorisk proces, der opstår i leddene og membranerne i leddene.

De berørte organer er langsomt deformerede og kan ikke fungere fuldt ud.

Symptomer på reumatoid arthritis

De fleste patienter har følgende symptomer:

  1. Leddegigt af leddene
  2. Morgenstivhed i leddene, som ikke går lang tid,
  3. Symmetri af foki af inflammation,
  4. Reumatoid knudepunkter - specifikke subkutane sæler i albuerne.

Vær opmærksom på, at tilstedeværelsen af ​​mindst et af de ovennævnte symptomer kan signalere sygdommens indtræden. I alvorlige former for reumatoid arthritis deformeres ikke kun leddene, men organer som:

  • Let,
  • kredsløbssystemet
  • bindevæv.

Listen over almindelige symptomer er en synlig temperaturstigning (op til 38 C), søvnforstyrrelser og nedsat appetit.

Foranstaltninger, der skal træffes

Selvrevmatoid arthritis går ikke væk. Hvis sygdommen ikke behandles, påvirker den alvorligt livets generelle livskvalitet, og vigtigst af alt fører til væsentlig forstyrrelse af kroppen, i nogle tilfælde kan det være dødelig.

Når de første symptomer vises, skal du straks kontakte en reumatolog. Det er strengt forbudt at engagere sig i selvdiagnose og behandling derhjemme.

Kun en kvalificeret læge vil være i stand til at skelne reumatoid arthritis af fingrene, for eksempel fra andre lignende sygdomme og midlertidige lidelser.

Reumatologen vil omhyggeligt lytte til klagerne, foretage en visuel inspektion, og vil helt sikkert sende til de relevante tests. Undersøgelsen af ​​reumatoid arthritis omfatter:

  • totalt blodtal,
  • biokemisk og immunologisk blodprøve,
  • artroskopi,
  • MRI af leddene
  • fluoroskopi.

I nogle tilfælde beslutter lægen om udnævnelse af en punktering af fugevæsken.

Hvis sygdommen allerede er i fremskredne udviklingsstadier, så er læger fra andre specialer involveret. Afhængigt af skader på de indre organer kan du rådføre dig med:

  1. gastroenterolog,
  2. hjertespecialist,
  3. pulmonolog og andre læger.

Reumatoid Arthritis Tests

For reumatoid arthritis viser fuldstændige blodtal:

  • lavt hæmoglobinniveau, det vil sige moderat anæmi,
  • øget niveau af kryoglobuliner,
  • leukocytose, direkte proportional med intensiteten af ​​arthritis,
  • En lille stigning i ESR.

Graden af ​​anæmi i bekræftet reumatoid arthritis er direkte relateret til styrken af ​​den inflammatoriske proces.

Når Feltys syndrom udvikler sig, begynder akut neutropeni - en reduceret koncentration af neutrofiler, det vil sige en af ​​typerne af leukocytter. Derudover udtrykkes Feltys syndrom af splenomegali og polyarthritis.

Ved rheumatoid arthritis viser biokemiske blodparametre forekomsten af ​​en P-faktor eller reumatoid faktor. Det blev tidligere antaget, at denne faktor tydeligt angiver tilstedeværelsen af ​​autoimmune processer, og patienten kan sikkert diagnosticeres med reumatoid arthritis.

For nogle tid siden har forskere fundet ud af, at P-faktoren kan være i blodet hos raske mennesker, som omkring 5-6%. Samtidig opdages P-faktoren ofte ikke hos patienter med arthritis.

Det kan således konkluderes, at identifikation af P-faktoren ikke er den mest overbevisende grund til at afgøre, om arthritis er til stede. Men på basis af en biokemisk blodprøve kan du bestemme den type reumatoid arthritis: seronegativ eller seropositiv. P-faktor kan bestemmes fra 6-8 uger efter sygdommens begyndelse.

Ved hjælp af biokemisk analyse af blod afslører de de indikatorer, der er karakteristiske for andre kollagenoser:

  • forøgede niveauer af fibrinogen og haptoglobin,
  • høje niveauer af peptider og sialinsyrer.

Ved reumatoid arthritis giver en immunologisk blodprøve en mulighed for at bestemme en af ​​de atypiske årsager til inflammation, nemlig C-reaktivt protein.

Hvis der er seromucoid i blodet, indikerer dette patologiske inflammatoriske processer i kroppen. Men hans tilstedeværelse er ikke et definitivt bevis på reumatoid arthritis. Følgende symptomer angiver også arthritis:

  1. forøget lipidperoxidering,
  2. reduceret antioxidantaktivitet
  3. reduktion af glucosaminoglycaner.

Primær og sekundær reumatoid arthritis test

Foruden blodprøven er en person, der mistænkes for gigt, også ordineret med urinanalyse. Hvis sygdommen er til stede, vil lægerne se en alvorlig funktionsfejl i urinsystemet.

I mange tilfælde har en patient med arthritis amyloidose eller nefrotisk nyreskade. Amyloidose dannes flere år efter udbrud af gigt og virker som en komplikation af den underliggende sygdom.

Rheumatoid arthritis ledsages i mange tilfælde af en karakteristisk dysfunktion - nyresvigt.

Ofte anser lægerne det nødvendigt at diagnosticere synovialvæske. Hos mennesker med reumatoid arthritis bliver denne væske uklar og har både hele og ødelagte leukocytter (der er ca. 80% neutrofiler). Tegn på den inflammatoriske proces viser også en biopsi af synovialvæsken.

Den mest pålidelige indikator, som gør det let at bestemme forekomsten af ​​reumatoid arthritis, er undersøgelsen af ​​antistoffer mod citrullineret peptid (ACCP). Takket være denne metode kan sygdommen bestemmes af ikke mindre end 80% af befolkningen.

Det skal bemærkes et mere positivt aspekt af denne undersøgelse, det drejer sig om muligheden for at påvise sygdommen hos mennesker med normale indikatorer for reumatoid faktor. Denne analyse er bredt tilgængelig på grund af den nøjagtige diagnose af reumatoid arthritis.

ESR er erythrocytsedimenteringshastigheden. I en sund person er den inden for 5-12 mm / time.

Ved rheumatoid arthritis bliver ESR højere og er 20 mm / time. Markøren på ESR indikerer alvorlig eller akut forværring af rheumatoid arthritis.

Test for rheumatoid arthritis bestemme:

  • antinucleære antistoffer, der forekommer med progressive bindevævssygdomme,
  • DR4 histokompatibilitetskomplekse antigen - med progression af leddegeneration,
  • LE-celler - celler der forekommer hos mennesker med lupus erythematosus,
  • antikeratinlegemer.

Det er vigtigt at huske at rettidig diagnose er en garanti for en vellykket behandling af reumatoid arthritis.

Når man besøger læger som en traumatolog eller reumatolog, kan de ordinere en patient til en sådan analyse som den reumatoide faktor. Generelt forstår få mennesker, hvorfor en sådan analyse er nødvendig, og hvorfor den skal tages. En undersøgelse af reumatoid faktor indeholder information om mange sygdomme i et tidligt stadium. Hvad betyder normen og højfaktoren i blodet? Hvilke sygdomme signalerer det? Vi vil analysere mere detaljeret.

Hvad er essensen af ​​analysen?

Analyse af den reumatoid faktor er først og fremmest nødvendig ved fælles patologier, især ved reumatoid arthritis. Ud over denne sygdom er undersøgelsen foreskrevet for at identificere akutte inflammatoriske processer, nogle systemiske patologier.

Hvor mange faktor enheder kan være normale i blodet? Faktoren i blodet betragtes som den samme for mænd og kvinder. Så med en sund krop er der ingen reumatoid faktor eller dets niveau i blodet er ikke mere end 14 IE / ml. Men i nogle tilfælde sker det, at den reumatoide faktor er negativ, men tegnene på sygdommen er tydeligt udtrykt. Eller det sker omvendt, når indikatoren er positiv, men der er ingen patologi i kroppen.

Bestem hvilke indikatorer af faktor i blod af kvinder og mænd er: normal eller overskydende, sådan laboratorieteknik hjælper:

  1. Gennemførelse af latex test. En sådan undersøgelse af reumatoid faktor udføres hurtigt, det er billigt, udføres ikke ved hjælp af specielt udstyr. Men du skal overveje, at en sådan undersøgelse af den reumatoide faktor ikke vil give det korrekte resultat. Det er med andre ord muligt at bestemme om indikatorhastigheden er højere eller højere med et resultat på 50:50.
  2. Udfør analyse af Valera - Rose på den reumatoide faktor.
  3. Nephelometriske, turbidimetriske undersøgelser. En sådan undersøgelse hjælper ikke blot med at afgøre, om en faktor er positiv, men også for at afsløre dens mængde. Øget niveau - mere end 20 IE / ml. Men på grund af alderdom, især i tilfælde af arthritis med hurtig fremgang, kan et forhøjet niveau indikeres med en indikator på mere end 40 lU / ml.
  4. Resultatet af et enzymimmunoassay er mere præcist ved bestemmelse af, om indikatoren er forhøjet i blodet.

Vilkår for analyse

Blodprøveudtagning er taget fra en vene, og kun om morgenen og på en tom mave. En forudsætning er et forbud mod brug af fede fødevarer, alkohol, rygning 12 timer før analysen tages. Det er tilladt at forbruge kun ikke-kulsyreholdigt vand fra væsken.

Ved laboratoriebetingelser er adskillelsen af ​​den flydende del af blodserumet. Det er det serum, der bliver testet. Hvis niveauet er forhøjet, vil det være muligt at observere dets reaktion med antistoffer.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hvor meget tid er der behov for analyse? Studien af ​​serum udført i løbet af dagen. Det er meget vigtigt, at den korrekte temperatur, som anbefales at observeres, er fra 2 til 70 grader. Ellers vil det være umuligt at fastslå, om faktorhastigheden i blodet er observeret, eller hvis den er forhøjet, hvis temperaturen ikke overholdes.

Øget faktor

En forøget faktor i blodet kan signalere den tilstede patologi, primært reumatoid arthritis. Hvis hastigheden bestemmes i blodet, men arthritis er diagnosticeret, indikerer dette det indledende stadium af patologi. Hvis indikatorerne ændres, og faktoren øges, bør dette advare lægen, samt forårsage udnævnelsen af ​​en fuld undersøgelse.

I nogle tilfælde, selvom den reumatoide faktor ikke er forhøjet, lægger lægen en yderligere undersøgelse for at udelukke andre sygdomme:

  • polymyositis;
  • influenza;
  • røde hunde;
  • hepatitis;
  • tuberkulose, syfilis;
  • periarteritis nodosa;
  • cirrhosis, lupus erythematosus.

Øget præstation i et barn

Under hensyntagen til det faktum, at satsen og en stigning i graden hos voksne er tæt forbundet med en sygdom som reumatoid arthritis, så har barnet en lidt anden situation.

I juvenil arthritis, som observeres hos børn under 16 år, er den hurtige udvikling ledsaget af en stigning i præstationen. Den første fase af patologi ledsages af en stigning i denne indikator i kun 10% af tilfældene.

I tilfælde af langvarige sygdomme hos barnet, især kroniske infektioner, for nylig overførte virale patologier, vil den reumatoid faktor blive forøget, selv om arthritis ikke diagnosticeres i kroppen. Dette fænomen kan skyldes, at produktionen af ​​autoantistoffer forekommer på grund af langvarig immunostimulering.

Hvad er rheumatoid arthritis?

Hvis indikatorens hastighed er forøget, kan det indikere tilstedeværelsen af ​​en sygdom, såsom rheumatoid arthritis.

Reumatoid arthritis hos kvinder og mænd er en systemisk patologi. Med andre ord opstår der skade på både leddene og andre organer og systemer. Provokative faktorer for udvikling af patologi er som følger: viral, bakterielle infektioner, traumer, kirurgi.

Den latente periode af patologien er karakteriseret ved følgende symptomer:

  1. Generel utilpashed.
  2. Vægttab
  3. Øget temperatur.
  4. Muskelsmerter
  5. Overdreven sved.

Subakut periode af patologi er karakteriseret ved følgende symptomer:

  1. Syndrom af smerte.
  2. Muskelsmerter
  3. Feber.
  4. Morgenstivhed.

Valget af den nødvendige behandling for kvinder og mænd tager lægen hensyn til information om sygdomsfasen, aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, de karakteristiske ændringer i leddene.

I den første fase af patologien er der brug for medicin, der eliminerer inflammationsprocessen. Effekten af ​​denne behandling er meget hurtig. Følger de foreskrevne lægemidler, som påvirker udviklingen af ​​gigt. Sådanne midler har bivirkninger. Derfor er det vigtigt, at de ordineres af en læge.

Ikke mindre relevant er kosten, overholdelsen af ​​den rigtige livsstil. Kosten bør omfatte så meget som muligt fødevarer med calciumindhold: mælk, cottage cheese, andre mejeriprodukter, nødder.

Udnævne også modtagelse af sådanne midler til kvinder og mænd med patologi:

  1. Grundlæggende forberedelser. Deres langsigtede brug, langsom proces af påvirkning på kroppen er bemærket.
  2. Immunosuppressive midler. Indtagelse af sådanne lægemidler indikeres, hvis de basale lægemidler ikke var effektive.

Kirurgisk indgreb er foreskrevet, når det er vigtigt at bevare eller genoprette leddets funktion. Under operationen udføres udskæring af det berørte væv. Alvorlige tilfælde kræver udskæring af en del af den modificerede brusk, som er ordineret til et stærkt smertesyndrom, der ikke går væk i lang tid.

Udøve som behandling for gigt

Lige så vigtigt er fysisk uddannelse i tilfælde af sygdommen hos kvinder og mænd. Men sådan behandling har nogle begrænsninger ved udførelse:

  1. Den aktive fase af arthritis, især når patologien er karakteriseret ved et stærkt smertesyndrom, såvel som tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.
  2. Når indre organer og systemer påvirkes (nyrer, kardiovaskulære systemer osv.).
  3. Hvis der er samtidig kronisk patologi.

Fysisk kultur i tilfælde af sygdom kan opdeles i 3 grupper:

  1. Individuel fysisk uddannelse, der udpeges i tilfælde af alvorlig patologi såvel som i postoperativ periode.
  2. Gruppe fysisk uddannelse, der udføres i grupper af flere personer, under tilsyn af en specialist træner.
  3. Home Physical Education, som er godkendt af den behandlende læge.

Det er vigtigt at bemærke, at kun overholdelse af alle anbefalinger fra lægen vil hjælpe med at lette leddgennemførelsen. Under alle omstændigheder råder lægerne til at gennemgå en undersøgelse af kroppen mindst 2 gange om året for at opdage sygdomme i første fase.

  • Vigtigste kriterier
  • Differential diagnose
  • Yderligere forskning

Lægen, som er besøgt af patienter med leddets sygdomme, må undertiden løse meget alvorlige problemer - korrekt diagnosticere en bestemt sygdom, der både er baseret på patientens klager og ved undersøgelse og andre diagnostiske procedurer.

Reumatoid arthritis er en af ​​de mest almindelige patologier, som for en vellykket behandling kræver den korrekte diagnose på et tidligt stadium. Og det kan gøres på flere måder. Så hvordan man diagnosticerer reumatoid arthritis og hvad skal patienten være opmærksom på?

Vigtigste kriterier

Den vigtigste diagnostiske funktion er symmetrisk skade på leddene. Det vil sige, at de vil blive lige påvirket både på højre halvdel af kroppen og til venstre. I dette tilfælde dækker sygdommen mindst tre led på en gang, hvilket også er et kriterium for den korrekte diagnose.

En ikke mindre hyppig klage er langvarig stivhed i leddene, hvilket især er udtalt om morgenen, og nogle patienter kan ikke bøje eller rette en arm eller et ben i en halv time, hvorefter denne fornemmelse helt forsvinder.

Med denne patologi udvikler deformiteten meget langsomt, men processen er næsten umulig at stoppe, og det observeres hos enhver person, der engang blev diagnosticeret. Desuden kan vævet, der dannes i stedet for det ødelagte ledvæv, ikke længere opfylde dets funktion, hvilket fører til, at motoraktiviteten falder kraftigt, og i de sidste faser bliver det umuligt.

Der er også betændelse ikke kun for de store, men også for de små led i hænder og fødder. Og under patientens hud kan lægen let føle de specifikke knuder, hvilket tyder på, at inflammation opstår i det akutte stadium. Da inflammationen falder, kan knuderne mindske i størrelse eller endog forsvinde helt.

Endelig hjælper analysen af ​​det C-reaktive protein, som også kaldes den reumatiske faktor, for at identificere den inflammatoriske proces, når der ikke er nogen tydelige tegn på sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​et forhøjet niveau af C-reaktivt protein, som normalt ikke må overstige 5 mg / l, i kombination med en øget ESR, som ikke må overstige 10, er et indirekte tegn, som kan bekræfte en mistanke.

Og endelig, i de senere stadier af sygdommen, kan andre tegn, som lægen ser på røntgenbilledet, samt resultaterne af en MR- eller CT-scanning, let registreres. For at diagnosen skal bestemmes nøjagtigt, er det imidlertid nødvendigt, at patienten har mindst seks måneders aktiv form 4 eller flere af de ovenfor anførte symptomer.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen skelner mellem rheumatoid arthritis og andre lignende patologier, f.eks. Slidgigt, spondyloarthritis, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis.

For eksempel i slidgigt er en eller to ledd oftest ramt. Og årsagen til sygdommen betragtes som overvægtig og langvarig. I dette tilfælde vil der ikke observeres nogen lyse laboratorieændringer, smerten vil ikke være så stærk, og sygdommens samlede varighed vil ikke overstige et par uger. Et andet vigtigt kriterium er fraværet af ændringer i håndleddet.

Spondyloarthritis er en patologi, der har et sådant diagnostisk kriterium som asymmetrien af ​​den inflammatoriske proces. Hvad angår systemisk lupus erythematosus, såvel som systemisk sklerodermi eller Raynauds sygdom, er hovedforskellen mellem disse patologier, at de begynder at manifestere sig i en ung alder.

Yderligere forskning

Oftest kræver diagnosen reumatoid arthritis ikke yderligere metoder. Men hvis sygdommen lige begynder at manifestere sig, kan der kræves andre metoder til at foretage den korrekte diagnose. Dette kan være artroskopi, synovial biopsi, en immunologisk analyse til påvisning af antistoffer og antigener og anvendelsen af ​​en sådan ny retning i diagnostik som ACCP. Disse antistoffer forekommer i blodet på et meget tidligt stadium, og derfor er analysen ofte afgørende for at foretage en korrekt diagnose.