Vigtigste / Rehabilitering

Reumatoid faktor (RF)

Synonymer: reumatoid faktor, RF, reumatoid faktor, RF.

Et af hovedstudierne i reumatologi er analysen af ​​reumatoid faktor. RF er proteiner (immunglobulin antistoffer), der produceres af kroppens immunsystem for at ødelægge sine egne celler, som fejlagtigt opfattes som fremmed. I laboratoriediagnose spiller rheumatoid faktor rollen som en indikator for den inflammatoriske proces og autoimmune sygdomme.

En undersøgelse af Russiske Føderation er en informativ test for påvisning af autoimmune patologier, såsom rheumatoid arthritis og Sjogren syndrom, samt en række andre sygdomme, der ikke er immun ætiologi: kroniske bakterielle og virale infektioner, visse kræftformer, lungesygdom, urin og hepatobiliære systemer.

Generelle oplysninger

Rheumafaktor, for det meste, henviser til immunoglobuliner af klassen M (IgM) og repræsenterer sin egen antistof, men modificeret under indflydelse af den patogene mikroflora immunoglobulin G (IgG).

I den akutte periode af sygdommen produceres RF'en af ​​celler af den betændte synoviale (artikulære) membran. Når det frigives i blodbanen, danner det aktive immunkomplekser (antigen - antistof), som beskadiger leddets skede og væggene i blodkarrene.

Når kronisk patologiske proces rheumatoid faktor er ikke kun udskilles af synovialmembranen, men også knoglemarven, milten, lymfeknuder, rheumatoide knuder, osv

Bemærk: Med alderen kan koncentrationen af ​​RF'et øges. Dette skyldes kroppens fysiologiske aldring, så næsten halvdelen af ​​personer over 65 har stabilt øgede satser.

Analysen på RF er en meget følsom diagnostisk test, der gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​autoimmun patologi med en nøjagtighed på op til 90%. Denne undersøgelse har imidlertid ikke den samme høje specificitet, så hvert fjerde resultat er fejlagtigt positivt. Årsagen er, at arten af ​​russiske eksperter stadig ikke er fuldstændig forstået, men det vides, at denne klasse af antistoffer produceret af stort set alle strømmer i kronisk inflammatorisk proces i kroppen.

vidnesbyrd

  • Symptomer karakteristisk for reumatoid arthritis:
    • smerte og smerter i leddene
    • stigning i lokal temperatur
    • rødme;
    • hævelse;
    • føler sig stiv
    • reduceret bevægelsesområde
    • svaghed i muskler mv.
  • Tegn på sjogren syndrom:
    • tørring af mundhulen i mundhulen, øjenkuglerne osv.
    • tør og skællende hud;
    • smerter og smerter i muskler, leddene
  • Screeningsdiagnostik for mistænkte autoimmune lidelser eller ikke-immune patologier af en inflammatorisk karakter;
  • Differentiel diagnose af autoimmune processer fra andre sygdomme i muskuloskeletalsystemet;
  • Prescribing og overvågning af effektiviteten af ​​terapi for rheumatoid arthritis og sjogren syndrom.

Eksperter kan dechiffrere resultaterne af en test for reumatoid faktor: reumatolog, kardiolog, praktiserende læge, børnelæge, familielæge.

Reumatoidfaktorværdier er normale

Ved afkodning af resultaterne skal man huske på, at normer og afvigelser for forskellige laboratorier kan afvige. Derfor er det vigtigt at foretage undersøgelse og behandling i samme klinik.

Den generelt accepterede norm for Den Russiske Føderation anses for at være 0-30 IE / ml.

De opnåede resultater skal vurderes som følger:

  • 30-50 IE / ml - lidt forhøjet RF (ingen diagnostisk værdi);
  • 50-100 IE / ml - forøget faktor;
  • fra 100 IE / ml - signifikant øget (hvilket indikerer en kritisk tilstand eller en ugunstig prognose til behandling af autoimmune sygdomme).

Forøgelse af værdierne af den reumatoid faktor er karakteristisk for mange sygdomme. Derfor er det nødvendigt at foretage en række andre undersøgelser for at foretage en nøjagtig diagnose og bestemme den effektive behandlingstaktik.

Faktorer der påvirker resultatet:

  • Alder - jo ældre patienten er, desto højere er risikoen for falske positive resultater.
  • Forøget C-reaktivt protein i den akutte periode af inflammatorisk proces;
  • Tilstedeværelsen i kroppen af ​​antistoffer mod virale proteiner;
  • Aktive allergiske processer;
  • Antistofmutation;
  • Afbrydelse af blodindsamlingsprocessen af ​​en sundhedsarbejder;
  • Overtrædelse af reglerne for forberedelse til venipunktur af patienten.

Reumatoid faktor steg

Et positivt resultat (øget niveau af reumatisk faktor) er mulig i følgende situationer:

  • reumatoid arthritis. Hos 20% af patienterne med denne sygdom er RF ikke detekteret. Dette indikerer en ugunstig prognose for sygdomsforløbet;
  • juvenil (pædiatrisk) reumatoid arthritis. Hos børn under 5 år er RF øget i 20% af tilfældene, til 10 - kun i 5%;
  • Sjogrens syndrom;
  • systemiske autoimmune sygdomme:
    • lupus;
    • dermatomyositis;
    • gigt;
    • vasculitis;
    • Raynauds syndrom;
    • polymyositis;
    • ankyloserende spondylitis;
    • sklerodermi mv

Det kliniske billede af de fleste af disse sygdomme er karakteriseret ved beskadigelse af leddene, blodårene og omgivende væv: binde-, epithelial-, epidermis- og dermis;

  • andre patologiske tilstande:
    • endokarditis (betændelse i hjertets indre forside);
    • Borreliosis (Lyme disease - tick-born infectious disease);
    • malaria (en livstruende infektionssygdom, der overføres af myggens bider af slægten Anopheles og ledsages af alvorlige feberfeber);
    • mononukleose (akut viral patologi, som er kendetegnet ved lymfeknuder, svælg, milt, lever, ændringer i blodpræparatet og svær feber);
    • kronisk hepatitis (aktiv form);
    • tromboflebitis (betændelse i venens vægge og dannelse af en blodprop over dens lumen);
    • syfilis (seksuelt overførte sygdomme);
    • tuberkulose (stærkt smitsom sygdom, der påvirker lungerne, knoglerne, leddene, tarmene) osv.
  • granulomatøse læsioner af væv fra indre organer med dannelse af granulomer i dem:
    • sarkoidose;
    • pneumokoniose;
  • onkologiske processer;
  • makroglobulinæmi (forstyrrelse af plasmacelleproduktion, Waldenstroms sygdom);
  • virale infektioner (medfødt cytomegali (dannelse af gigantiske celler i væv) hos nyfødte).

Forberedelse til analyse

Biomaterialet til analyse er venøst ​​blod.

Forskningsmetoden er immunoturbidimetri (ELISA, enzymbundet immunosorbentassay). For at bestemme den reumatiske faktor udføres en hurtig diagnose: en karbo- og latex-test og en karbo-globulintest.

For at opnå et pålideligt resultat er det tilrådeligt at anvende flere måder at identificere reumatoid faktor på.

Regler for forberedelse til blodprøveudtagning:

Den anbefalede tid til venepunktur er fra kl. 08.00 til 11.00.

  • Spis ikke mad i 8-12 timer før proceduren (venipunktur i nødsituationer er mulig efter 4 timer efter en let snack);
  • På analysedagen (før manipulation) kan du kun drikke vand uden gas;
  • 2-3 timer før proceduren må du ikke ryge
  • På tærsklen - at beskytte sig mod fysisk og følelsesmæssig overbelastning;
  • I løbet af dagen - for at udelukke alkohol, fede, krydrede og stegte fødevarer;
  • I en uge - for at annullere behandling med antibiotika, hormonelle og andre lægemidler (i samråd med din læge).

Andre reumatologiske screeningstests

Reumatoid faktor i blodet - hvad det er og hvad der kan fortælle

Det menneskelige immunsystem er designet til at beskytte mod toksiner, vira og patogener, så det reagerer altid på fremmedlegemer i blodet.

Et kompleks af undersøgelser hjælper med at bestemme denne reaktion og identificere "fjenden" angrebet organismen og træffe passende foranstaltninger, hvoraf den ene kaldes en blodprøve for reumatoid faktor (RF, reumatisk faktor) - lad os se, hvad det er, og hvilke sygdomme det viser.

Hvad betyder indikatoren

Reumatisk faktor er navnet på de partikler, der går ind i blodet af en person fra leddene ramt af forskellige sygdomme. Under deres indflydelse produceres antistoffer i kroppen, overvejende repræsenteret af M. immunoglobuliner.

De sigter mod at bekæmpe deres egne antistoffer, immunoglobuliner G, som et resultat af hvilken en patologisk proces udvikler sig i led, væv og kar, hvilket kan føre til alvorlige lidelser. Identificere disse partikler kan være i laboratoriet ved hjælp af den relevante analyse.

Normer i voksne kvinder og mænd

Denne type antistoffer registreres ikke i en sund persons blod, men der er antagelser, der betragtes som varianter af normen.

Det afhænger primært af patientens alder. I voksne anses indikatorer fra 0 til 14 IE / ml eller 10 U / ml som normale (afhængigt af de målte værdier, der anvendes i laboratoriet), og jo ældre personen er, desto højere er RF-niveauet.

Værdien af ​​stigningen i diagnosen af ​​hjerte-kar-sygdomme

Det skal bemærkes, at en ændring i titer i Den Russiske Føderation ikke kan tjene som det eneste diagnostiske tegn på nogen patologi. I sådanne tilfælde sender lægen patienten til yderligere undersøgelser, der er designet til at identificere sygdommen med stor nøjagtighed.

De fleste kardiovaskulære sygdomme, der ledsages af en øget reumatoid faktor i blodet, er resultatet af reumatoid arthritis (med denne sygdom, RF stiger oftest). Disse omfatter:

Pericarditis. I tilfælde af akut perikarditis føler patienten smerter i brystbenet, der strækker sig til ryg og venstre skulder, hævelse af benene og takykardi kan observeres.

Blodprøver viser forhøjede RF-niveauer, høj ESR i blodet (55 mm / h eller derover) og i nærvær af perikardial ekssudat (exudativ perikarditis), et højt indhold af LHD og protein i kombination med et reduceret glukoseniveau.

  • Reumatisk myocarditis. Patologi er forbundet med ekstra-artikulære manifestationer, høje niveauer af RF, nukleinsyreantistoffer og symptomer på systemisk vaskulitis.
  • Hjertefejl. Med et langt forløb af erosiv reumatoid arthritis kan patienter udvikle reumatiske hjertefejl. Normalt fortsætter de uden kliniske manifestationer, og hovedtegnene i denne sag er ekstra artikulære manifestationer og høj titer af denne indikator.
  • Andre grunde, hvis niveauet er forhøjet.

    Et højt niveau af reumatoid faktor i patientens blod bestemmes også af andre årsager:

    • Reumatoid arthritis Med denne sygdom stiger denne indikator i det overvejende flertal tilfælde - hos ca. 80% af patienterne. Det er ved niveauet af reumatisk faktor, at sygdommens form kan bestemmes (seropositive, seronegative), og ved dens ændringer observeres kursets dynamik.
    • Autoimmune sygdomme. Først og fremmest er det Sjogren syndrom, som er en lidelse, der påvirker leddene, lakrimale og spytkirtler. Derudover er RF detekteret i systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitis, polymyositis, scleroderma, vaskulitis, Raynauds syndrom, Hashimoto thyroiditis mv.
    • Infektionssygdomme. Disse omfatter tuberkulose, boreliosis, malaria, syfilis, mononukleose.
    • Granulomatøs patologi. Denne kategori omfatter sygdomme, hvor granulomer dannes i forskellige organer - for eksempel pneumokoniose, sarcoidose og Wegeners sygdom.
    • Kræftsygdomme En forhøjet RF-titer observeres hos patienter med en diagnose af makroglobulinæmi, en knoglemarv tumor, der oftest består af lymfocytter.
    • Inflammatoriske processer lokaliseret i lever, lunger, nyrer og muskuloskeletale væv.

    Reumatisk faktor hos børn

    Hos børn anses tilladte tal ikke for mere end 12,5 U / ml.

    Hos børn taler denne indikator nogle gange om juvenil reumatoid arthritis - en sygdom, som er karakteristisk for patienter under 16 år.

    Den russiske føderations titer øges dog kun i 20% af børn under 5 år og i 10% op til 10 år. RF kan også hæves hos hyppigt syge børn, der for nylig har haft virale eller infektionssygdomme, såvel som hos dem, der lider af kroniske infektioner, helminthiske invasioner mv.

    Hvordan er analysen af ​​Den Russiske Føderation

    Kernen i undersøgelsen er, at hvis der er en reumatisk faktor i serumet, vil den reagere med visse antistoffer. For at udføre analysen tager en patient en prøve af venøst ​​blod, og han skal først følge de følgende regler:

    • spis ikke i 8-12 timer;
    • drik ikke te, kaffe, juice (kun rent vand er tilladt);

  • stop med at ryge i mindst en dag
  • dagen før analysen udelukker fra kosten fede og stegte fødevarer samt alkohol;
  • ikke engagere sig i tung fysisk anstrengelse;
  • hvis det er muligt, bør du stoppe med at tage medicinen i en uge eller to (ellers skal du tage analysen inden du tager medicinen og fortælle lægen præcis, hvad der betyder og i hvilken mængde der bruges i dette tilfælde).
  • Hvad skal man gøre, hvis der findes et højt niveau af RF i dit blod? Først og fremmest skal du ikke panik og konsultere en specialist, der vil henvise dig til andre undersøgelser for en præcis diagnose.

    Hvad er den reumatoide faktor i blodprøven, hvorfor er det nødvendigt at rette afvigelserne

    "Hvorfor skal jeg donere blod til reumatoid faktor? Mine ledd gør ikke ondt, "en lignende sætning kan ofte høres nær laboratoriet. Faktisk er denne analyse forbundet med arthritis og andre leddpatologier hos de fleste patienter, der ikke er bekendt med medicin. Men en sådan test kan også afsløre andre inflammationer i bindevævet samt diagnosticere nogle systemiske sygdomme.

    Hvad er reumatoid faktor

    For at forklare arten af ​​den komponent, der skal bestemmes, skal du kort beskrive hvordan reumatisk arthritis udvikler sig:

    1. Patogene mikroorganismer, der falder på bindevævet, forårsager betændelse og ændringer i cellulær struktur.
    2. Immunsystemet opfatter celler som fremmed og begynder at producere autoantistoffer mod IgM-immunglobulin.
    3. En gang i blodbanen begynder autoimmune komplekser aktivt at ødelægge immunoglobuliner.

    En blodprøve for rheumatoid faktor giver dig mulighed for at bestemme antallet af autoantistoffer. For at teste ved hjælp af en af ​​følgende metoder:

    1. Latex test. Humane immunglobuliner agglutineres af antistofferne i plasmaet af forsøgsmedlet påføres på en latexstrimmel. Fordelen ved denne metode er evnen til hurtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​reumatisk faktor, og ulempen er manglende evne til at beregne antallet af autoantistoffer. Derfor anvendes metoden kun som en hurtig analyse for at identificere reumatiske processer.
    2. RF analyse af Vaalera-Rose. En specifik undersøgelse, der overvåger den passive agglutinationsreaktion efter blanding af patientens blod med et specifikt reagens (erytrocytmasse af et får behandlet med anti-erytrocyt serum). Test tager lang tid, men giver dig mulighed for at bestemme antallet af autoimmune komplekser.
    3. Nephelometrisk og turbidimetrisk testning. En moderne metode, der gør det muligt at bestemme antallet af autoimmune komplekser ved standardantigen-antistofreaktionen. En mindre ulempe er en ringe overstatement af dataene.
    4. ELISA-metode. Det betragtes som den mest pålidelige, giver dig mulighed for at identificere antistoffer mod IgM immunoglobulin og andre specifikke autoimmune forbindelser. Baseret på forholdet mellem de detekterede autoantistoffer mod immunoglobuliner gør det ikke alene muligt at bestemme deres øgede koncentration, men også for at indikere arten af ​​den patologiske proces.

    Reumatoid faktor i blodet bestemmes oftere ved ELISA test. Andre metoder anvendes kun som en hjælpediagnose, når det er nødvendigt at bestemme arten af ​​den autoimmune proces.

    Indikationer for undersøgelsen

    Efter at have forstået, hvad den reumatiske faktor viser, bliver det klart, at en biokemisk blodprøve for tilstedeværelsen af ​​IgM-immunglobulin er nødvendig ikke kun for mistænkt leddsygdom. Indikationen til test er følgende:

    • Mistanke om inflammation i bindevævstrukturen;
    • afklaring af arten af ​​fælles problemer (til differentiel diagnose)
    • behandling af reumatisk arthritis (for at afklare effektiviteten af ​​den valgte behandling)
    • identifikation af autoimmune processer.

    Ud over detektion af osteoartikulære og autoimmune patologier er en indikation for en blodprøve i Den Russiske Føderation en række sygdomme:

    • tuberkulose;
    • syfilis;
    • cirrhotisk leverskade
    • Sjogrens syndrom (sygdommen rammer periartikulært væv og forskellige kirtler);
    • hjertebetændelse (reumatisk hjertesygdom, perikarditis);
    • lungesarcoidose;
    • SLE (systemisk lupus erythematosus).

    Hvis testen for rheumatoid faktor blev ordineret ikke af en reumatolog, men af ​​en traumatolog, terapeut eller tuberkulose specialist, så bør du ikke forsømme bloddonationen. Mest sandsynligt er undersøgelsen nødvendig for at afklare arten af ​​den inflammatoriske proces og identificere mulige komplikationer.

    Rate og eventuelle afvigelser

    Reumatoid faktor er normal hos kvinder, og mænd er ens og varierer fra 0 til 14 IE / ml.

    1. Forøgelse af referenceværdien indikerer forekomsten af ​​patologi.
    2. Men det lave resultat angiver ikke altid sundhed. I den første fase af den autoimmune proces kan den reumatoide faktor i blodprøven være normal på grund af det faktum, at produktionen af ​​autoantistoffer mod immunoglobuliner endnu ikke er begyndt.

    Hvis der er mistanke om en rheumatoid proces, selvom testresultatet er negativt, ordinerer lægen en anden test efter 2-3 uger. I løbet af denne tid vil aktiviteten af ​​immunsystemet øges, og der vil forekomme antistoffer mod immunoglobuliner i plasmaet.

    Hvad skal man gøre, når man hæver RF

    Hvis den reumatoid faktor er forhøjet, er der ikke behov for panik og kræver øjeblikkelig indlæggelse fra lægen næsten til intensivafdelingen. Det er bedre at først se på bordet, hvor det er angivet, hvordan frekvensen af ​​reumatoid faktor i blodet af kvinder og mænd ændres i forskellige tilstande, og også at læse anbefalingerne.

    Lidt om den falske positive test

    Selvom laboratoriediagnostikken viste en høj RF, er dette ikke en grund til panik. Meget forhøjede satser antyder betændelse i leddets og periartikulært væv. Patologi manifesteres af smerte og nedsat motoraktivitet, men udgør ikke en direkte trussel mod livet.

    Nogle gange føles en person godt, og han har en øget reumatoid faktor. Årsagen til falsk positiv test kan være:

    • allergier;
    • antistoffer mod mikrober og vira (nogle af dem har en struktur svarende til IgM autoantistoffer og reagenser forårsager en falsk agglutineringsreaktion);
    • højt indhold i plasma C-reaktivt protein (undertiden i nærværelse af ikke-reumatoid inflammatorisk proces).

    Den falskpositive værdi overstiger ikke 25 IE / ml, og for at afklare diagnosen udføres yderligere diagnostik ved hjælp af ultralyd, CT og en omfattende biokemisk analyse. En sådan undersøgelse gør det muligt at afklare arten af ​​forekomsten af ​​afvigelser.

    Korrektionsmetoder

    Hvis der opdages autoimmune processer i bindevævet, forklares patienterne straks, at den resulterende tilstand ikke kan helbredes fuldstændigt. Terapi vil sigte på at eliminere årsagen, der fremkaldte stigningen i den reumatiske faktor og forbedrer den generelle trivsel hos personen.

    Til behandling af patienten vil blive tildelt til kompleks terapi, som vil omfatte stoffer i følgende grupper:

    • antibiotika;
    • ikke-steroide antiinflammatoriske;
    • steroidhormoner.

    Behandlingen sigter mod at fjerne sygdommens tegn og sikre langsigtet remission. Ved eliminering eller reduktion af sværhedsgraden af ​​symptomer på patologi hos sådanne patienter observeres et fald i reumatisk faktor. Med langvarig remission hos patienter med reumatoid indeks er normalt eller viser et lille overskud.

    Terapi til reduktion af RF vælges individuelt under hensyntagen til den autoimmune inflammatoriske proces, og selvbehandling er uacceptabel. Alle stoffer har bivirkninger, og de skal tages under lægeligt tilsyn.

    Analyse af reumatisk faktor er nødvendig ikke kun i tilfælde af fælles patologier, men også i nogle andre autoimmune processer. Tidlig påvisning af antistoffer mod immunoglobulin IgM hjælper med at diagnosticere mange sygdomme i de indledende faser og stabilisere patientens tilstand i tide og opnå langsigtet remission.

    Hvad er rheumatoid faktor i en blodprøve

    Når lægeundersøgelser og diagnostiske procedurer er særlig vigtig blodprøve. Dette biologiske stof afspejler helbredstilstanden i alle kroppens systemer og interne organers arbejde. Men få patienter tænker på, hvorfor rheumatoid faktor er nødvendig i en blodprøve. Denne indikator er forbundet med reumatoid arthritis. Men selvom en person ikke har arthritis, hjælper reumatoid faktor (RF) med at identificere andre lige farlige sygdomme, såsom reumatisk endokarditis.

    Hvad er RF

    Den medicinske indikator, kendt som reumatoid faktor, tilhører gruppen af ​​autoantistoffer. Hvad er det? Disse partikler dannes i led og bindevæv som et resultat af nederlag i kroppen ved inflammatoriske processer og visse sygdomme. Antistofferne kommer derefter ind i blodbanen og reagerer med andre grupper af antistoffer. Celler produceret under sygdomens indflydelse tilhører type M immunoglobuliner. Denne type antistoffer bliver autoantistoffer og angriber andre immunglobuliner, hvilket fører til udvikling af alvorlige patologiske lidelser. Analysen er også kendt for patienter som en blodprøve for reumatisme, men RF-indikatoren kan øges i forskellige sygdomme.

    Indikatorhastigheden er 0-14 IE / ml, hvis laboratoriet anvender IU eller International Units som en foranstaltning. Dette er en standardværdi vedtaget i det medicinske samfund i forskellige lande. Standarden for indholdet af forskellige typer stoffer i en IE er fastsat af WHO. Nogle indenlandske laboratorier måler reumatoid faktor i U / ml, dvs. i virkningsenheder, der har en anden værdi.

    • Det normale indhold af reumatoid faktor i blodprøven er 0-10 U / ml.
    • Frekvensen anses for at være lidt overskredet, når RF-værdien er 25-50 IE / ml.
    • Indekset er forhøjet, og medicinsk intervention er nødvendig, når indholdet af reumatoid faktor i blodprøven er 50-100 IE / ml.
    • Satsen overskrides betydeligt, hvis resultatet af undersøgelsen viser en stigning i RF på mere end 10 IE / ml.

    Formålet med analysen

    Identificere autoantistoffer kan være i laboratoriet ved hjælp af undersøgelsen af ​​en biologisk prøve. En blodprøve for rheumatoid faktor kan ordineres ikke kun af en reumatolog. Ofte udleveres en henvisning til lægeundersøgelser af en lokal terapeut, en traumatolog eller en anden læge efter passende indikationer.

    • Symptomer der indikerer reumatoid arthritis. Rødme i leddene, smerte ved bevægelse og bøjning af leddet, ofte ledsaget af hævelse. Følelsen af ​​stivhed og vanskeligheder med at flytte leddet bemærkes normalt om morgenen.
    • RF indikatoren bestemmes under behandling af reumatoid arthritis som foreskrevet af en læge for at spore effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.
    • Diagnostik af forskellige sygdomme i led og bindevæv.
    • En analyse af RF i blodet kan ordineres, når en patient har hjerte-kar-sygdomme (reumatisk endokarditis, perikarditis osv.).
    • Suspicion af Sjogrens syndrom. Denne sygdom påvirker ikke leddene selv, men bindevæv. Syndromet strømmer hurtigt ind i kronisk og påvirker forskellige kirtler. Hos kvinder er det mere almindeligt, med risikoen for sygdomsforøgelse igen.
    • Diagnose af sygdomme forårsaget af forstyrrelser i det humane immunsystem eller dets individuelle komponenter (autoimmune sygdomme).

    Bestemmelse af den reumatoid faktor i en blodprøve er normalt ikke den eneste medicinske test, der er ordineret til patienten. Undersøgelser udføres omfattende og omfatter generelle blod- og urintest, ESR, biokemisk analyse af leverenzymer (ALT, AST, bilirubin osv.), Elektroforese af blodproteiner og andre test. Antallet og typer af laboratorieundersøgelser bestemt af den behandlende læge. I nogle tilfælde diagnostiseres sygdommen, selvom RF er normal.

    Hvordan udføres analysen

    Det enzymbundne immunosorbentassay (ELISA) betragtes som den mest nøjagtige og almindeligt anvendte metode til test af blod til reumatoid faktor. Denne type forskning er at søge efter antistoffer og bestemme deres antal. Samtidig analyseres antistoffer af type A, E, G og M i laboratorietesten. Andre typer af undersøgelser (Vaalera-Rose og latex-test) er ringere end nøjagtige for ELISA og kan ikke påvise andre antistoffer, undtagen type M, der bliver autoantistoffer. Analysen udvider diagnostiske evner.

    En stigning i type A antistoffer indikerer således alvorlige manifestationer af rheumatoid arthritis, og en stigning i type G indikerer samtidig behandling af vesiculitis.

    Blodprøven udføres under laboratorieforhold i kommunale og kommercielle lægeinstitutioner. Det anbefales at afholde sig fra at spise fede, stegte fødevarer og sukkerholdige drikkevarer dagen før prøven tages. Et par dage før testen bør ikke drikke alkohol og ryge. Du bør straks informere lægen om at tage medicin. Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage stoffet 1-2 uger før blodet tages.

    Øget faktor

    Overskridelse af den etablerede norm som følge af en blodprøve i Den Russiske Føderation er ikke en præcis indikation af en bestemt sygdom. Andre indikatorer bruges til at bekræfte mistanken hos lægen. Reumatoid faktor kan stige som følge af forskellige sygdomme i autoimmune, infektiøse og andre sygdomme.

    • Reumatoid arthritis er en diagnose, der svarer til 80% af patienterne, hvor RF er forhøjet. Medicinsk statistik siger, at hver hundrede indbygger på vores planet er udsat for denne sygdom, hvor 80% af dem er kvinder. Arthritis påvirker arme og bens ledd. I begyndelsen er sygdommen asymptomatisk, så begynder smerten at fremstå, når leddet bevæger sig, betændelse og rødme i huden.
    • Overskridelser i blodprøven i Den Russiske Føderation kan ledsages af andre autoimmune sygdomme. Den inflammatoriske proces kan påvirke bindevæv (Sjögren syndrom), arterier, vener og kapillærer (vasculitis), rygsøjlens ledd (Bechterov-sygdom), en kompleks læsion af karrene, bindevæv og indre organer (systemisk sklerodermi) og andre.
    • Ved inflammatoriske processer i lunger, lever eller nyrer er den reumatoide faktor forhøjet.
    • Patologiske forhold, hvor granulomer dannes, øger RF-indekset i patientens blod. Udseendet af tætte knuder (granulomer) påvirker de indre organer, hud, øjne osv. De mest almindelige er silicose, antracose, sarkoidose og andre sygdomme.
    • Alvorlige smitsomme sygdomme (malaria, tuberkulose osv.).
    • Udseendet af autoantistoffer kan skyldes udviklingen af ​​maligne knoglemarvtumorer.

    Nogle kardiovaskulære sygdomme er direkte relateret til det faktum, at den reumatoid faktor i en patient er forhøjet. Pericarditis er præget af et højt indeks for RF og ESR, såvel som et lavt glukoseindeks. Patienter klager over smerter i brystet, som bliver stærkere når de hoster og tager dybe vejrtrækninger. Symptomer suppleres ofte med hurtig puls og åndenød. Reumatisk myocarditis ledsager en høj grad af reumatoid faktor og ESR, derudover udføres biokemisk analyse. Rheumatoid hjertefejl udvikles med langvarig arthritis. Ofte er denne sygdom asymptomatisk for patienten og detekteres under en medicinsk undersøgelse.

    Undersøgelsen af ​​reumatoid faktorer er et vigtigt redskab til at undersøge en person. Et fald eller stigning i indikatoren kan give information om udviklingen af ​​inflammatoriske processer i den menneskelige krop, der ikke er direkte relateret til reumatoid arthritis. Kun en kvalificeret læge bør dechiffrere resultatet af en blodprøve.

    Hvad er rheumatoid faktor, hastigheden og årsagerne til stigningen

    Reaktionen af ​​den inflammatoriske proces i den menneskelige krop kan føre til aggressiviteten af ​​immunforsvaret. Det består i ødelæggelsen af ​​deres egne helt sunde celler. De hyppige ofre for en sådan reaktion er bindevævsceller, det vil sige alle systemer og organer, der indeholder kollagen. Patologi, laboratorie godkendt reumatisk faktor (RF). Gruppen af ​​patologier omfatter gigt, som påvirker alle mennesker. Sygdomens alder eller køn er ligegyldig, men ældre er syge oftere på grund af hormonel ubalance og samtidige kroniske sygdomme.

    Unge patienter kan behandles effektivt. Omkring 50% af de reumatiske tilfælde får sig ikke til at føle sig efter speciel behandling, selv efter gentagne forsøg i Den Russiske Føderation. I 10% af tilfældene opstår rheumatisme med udbrud af forværring, remission, komplikationer. Den reumatiske faktor er ikke kun et specifikt symptom på reumatisme, men også andre alvorlige patologier, så alle uden undtagelse har brug for at gøre sig fortrolige med oplysninger om den reumatoide faktor, at dette er normen, årsagerne til stigningen, for rettidigt at søge lægehjælp og eliminere årsagerne til sygdommen.

    Hvad er reumatisk faktor?

    En inverter er et modificeret protein af antiglobulin autoantistoffer af klasse M, A, G, E, D under påvirkning af vedvarende virus-, mikrobielle, svampe eller fysiske faktorer. Sidstnævnte omfatter koldt, stråling, forgiftning af pesticider, den konstante tilstedeværelse i zonen med øget ultraviolet baggrund samt forbruget af fødevarer, der er rige på konserveringsmidler i næringsdiet. Antistofferne er rettet mod at eliminere deres egne sunde celler eller til at skrive G immunobuliner. Denne type fremstilles i synovialvæske, så kommer den ind i blodbanen, hvor den kombinerer med andre immunkomponenter og danner aggressive komplekser. De virker på kollagen på en retfærdig og målrettet måde, der forstyrrer alle væv indeholdende det.

    Det reumatoid indeks er et stof af protein oprindelse, der modificerer opfattes bindevæv som et fremmed protein. Ved sygdomens indtræden i rheumatoid arthritis findes immunoglobulin M-specifik for denne sygdom kun i de fælles komponenter. I patologisk kroniske forløb produceres en specifik faktor af andre organer (milten, lymfeknuder, knoglemarv, hud, hjertevæv). I laboratorietester af serum, synovialvæske og i histologiske sektioner af væv detekteres en vis mængde immunoglobuliner. Deres titer afhænger af sygdomsfasen og ved samtidig sygdomme.

    Advarsel! Hvis ikke undersøgt, når de første symptomer på patologi fremkommer, vil immunsystemets aggression føre til irreversible processer i de indre organer + systemer og til et dødeligt udfald.

    Hvad er normen for mænd og kvinder?

    Alle raske mennesker har ingen reumatoid faktor, medmindre personen lider af latente venerale sygdomme. Normale indikatorer som andre laboratoriedata eksisterer ikke, og det betyder, at faktoren ikke er i blodet eller den er og anses for positiv. I de indledende stadier af reumatisme varierer hastigheden mellem 0 - 14ME / ml (eller 0 - 10E / ml). Disse tal er forskellige efter køn, de er lavere for kvinder og højere for mænd.

    Der er nogle nuancer, der er specifikke for hvert køn, nemlig for mænd, satsen varierer aldrig, det er konstant inden for disse grænser. Kvinder har en tendens til at ændre disse indikatorer på grund af graviditet, menstruationscyklus, ægløsning. Kvindelige sygdomme som adnexitis, endometritis, cervical erosion, cervicitis, kan bidrage til en stigning i IgM titer i laboratorieindikatorer. Efter lægemiddelterapi antistoffer forsvinder.

    Det er vigtigt! Kvinder anbefales at blive hyppigere undersøgt for reumatiske faktorer for at udelukke systemiske sygdomme som systemisk lupus erythematosus, Sjogrens syndrom, psoriasis og mave-tarmkanalsygdom.

    Ifølge statistiske data og under tilfældige undersøgelser blev en øget titer af C-reaktivt protein påvist hos patienter, der misbruger tobakksrøg og alkoholholdige drikkevarer. Hos stofmisbrugere og AIDS-patienter er disse tal ret høje, hvilket indikerer en autoimmun reaktion fra kroppen til sit eget væv. Hyppige allergiske reaktioner på fødevarer, kemiske eller organiske stoffer fører til en ændring i immunreaktioner mod ødelæggelsen af ​​deres eget væv.

    Reumatiske faktor vurderingskriterier

    Patienter med reumatisme (eller reumatoid arthritis), afhængigt af sygdomsstadiet, har forskellige indikatorer for C-reaktivt protein (immunoglobulin IgM). I første fase er RF-kriterierne lig med 14-15ME / ml, i de følgende faser er disse tal høje plus stabile. Udover reumatisme er kriterierne for at øge eller formindske det reumatoidindeks påvirket af en række somatiske sygdomme såvel som ved terapeutiske foranstaltninger.

    Evaluering af RF kriterier:

    • moderat stigning: 25-50 IE / ml;
    • høj titer: 50-100 IE / ml;
    • ekstremt høj titer: 100 IE / ml og derover.

    Udførelse af en latex-test (bestemmelse af tilstedeværelse eller fravær af reumatoid faktor) er Baaleru-Rose-analyserne baseret på måling af antigen-antistofkomplekser. En enzymimmunoassay udføres for at bestemme autoantistofgrupper. Disse laboratorieprøver anbefales til alle patienter med mistanke om RF-tilstedeværelse. Laboratorieundersøgelser bestemmer scenen for patologien og graden af ​​skade på organer og systemer som helhed samt specifik behandlingstaktik.

    Årsager til opdræt

    Det reumatoidindeks øges på grund af patologier i det lokomotoriske system, især ligamentet og smøreapparatet. Andre årsager som Sjogrens syndrom, gonoré, syfilis, tuberkulose, hepatitis, glomerulonefritis, urolithiasis, endokrine patologier, onkologiske sygdomme og også systemiske hudsygdomme er årsagerne til at hæve RF. Patologier af inflammatorisk karakter i det kardiovaskulære system samt alle smitsomme sygdomme i mave-tarmkanalen fører til ændringer i reumatiske faktorindeks opad. Intoxikation af enhver ætiologi er også en årsag til forhøjet RF.

    Årsager til nedgangen

    Efter en grundig undersøgelse af laboratoriet + instrumenttype, tildeles patienter en individuel behandlingsregime. Gennemførelsen af ​​en komplet behandlingsbehandling vil reducere antallet af autoimmun aggression, og den reumatoide faktor vil nå normen. Det vil sige, immunsystemet er reguleret, aggression stopper, og normale hjælpere begynder at forstå deres egne og andres celler. Produktionen af ​​antistoffer stopper, den inflammatoriske infektiøse reaktion elimineres.

    Reumatoid faktor i et barn

    I barndommen manifesteres en positiv indikator for reumatoid faktor på grund af hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, influenza eller en mikrobiel infektion af en stafylokokstreptokok natur. Antistoftiteren er lig med 12,5 U / ml. Efter afskaffelsen af ​​disse grunde når Den Russiske Føderation nul. Hvis behandlingen ikke giver en tilfredsstillende effekt, og RF er positiv, virker en autoimmun reaktion i kroppen.

    I dette tilfælde bør barnet grundigt undersøges og behandles på et hospital med en reumatolog. Og også at konsultere den lille patient hos endokrinologen. Børn ældre end 13-15 år er i fare, puberteten fører ofte til en stigning i reumatoid faktor på grund af pludselige spring af kønshormoner i blodbanen.

    Hvad angiver den øgede RF?

    Tilstedeværelsen af ​​RF i analyserne af synovialvæske, serum eller histologiske sektioner indikerer følgende patologier:

    1. Revmatisme (rheumatoid arthritis): inflammatorisk proces i visse grupper af led i under- og øvre ekstremiteter (falser af arme og ben, radial ledd, ankel + knæled). Seronegativt resultat kan være ved de første tegn på sygdommen.
    2. Sjogren syndrom: Immunsystemet aggression på cellerne i kirtlerne i mund og øjne.
    3. Juvenil reumatoid arthritis: børn er syge fra 5 til 16 år, efter at den russiske føderations pubertet falder til nulmerker.

    Somatiske sygdomme af inflammatorisk og infektiøs natur fører til en stigning i reumatoid indeks til 100 U / ml, efter behandling falder disse tal til normen.

    Hvordan man reducerer reumatoid faktor?

    En rettidig henvendelse til lægehjælp med et specifikt diagnosedokument vil hjælpe med at vælge en effektiv behandling, hvilket vil medføre et fald i RF i kroppen. Selv med revmatisme kan du søge at reducere aggression af immunitet. Forebyggende foranstaltninger i forbindelse med kost, behandling af sanatorium-udvej og afvisning af alkohol og nikotin - reducerer specifikt Den Russiske Føderations præstationer. Behandling af somatiske sygdomme er et klart resultat af et fald i C-reaktivt protein i blodet.

    Hvad er en falsk positiv rf?

    Den falske positive faktor for reumatisme er identifikationen af ​​denne indikator i serum + synovialvæsken, som efter behandling helt vil forsvinde. Der er en hel liste over patologier, for hvilke der er fundet en falsk positiv faktor, nemlig:

    1. Autoimmun systemisk patologi (systemisk lupus erythematosus, systemisk scleroderma, dermatomyositis, polymyositis, ankyloserende spondylitis). Denne gruppe omfatter også gigt, vaskulitis, Raynauds syndrom, skjoldbruskkirtlen abnormiteter som en autoimmun diffus goiter.
    2. Inflammatoriske infektiøse patologier (endokarditis, tuberkuloseinfektion i systemer og organer, syfilis, malaria, mononukleose, thrombophlebitis, Crohns sygdom, brucellose, candidomycose, dysenteri).
    3. Blod- og lymfepatologier (lymfogranulomatose, sarkoidose)
    4. Onkologiske sygdomme.
    5. Patologi af indre organer (lever, nyre, milt, tarm, lunger).

    Kombineret behandling med immunosuppressive midler fører til eliminering af hovedårsagen. Reumatisk faktor justeret til normale værdier. Hvis behandlingen ikke giver resultater, forbliver en positiv faktor for livet. Falsk positiv RF kan forekomme efter langtidsbehandling, såvel som efter operation. Eventuelle allergiske reaktioner udløser også udviklingsmekanismen for den midlertidige gigtfaktor.

    Det er vigtigt! På en enkelt test for reumatoid faktor klasse M og få et positivt resultat, kan du ikke foretage en endelig diagnose af revmatisme. I tilfælde af at hele gruppen af ​​immunglobuliner er blevet identificeret, etableres en specifik diagnose, og behandlingen påbegyndes.

    Omkostningsanalyse og hvor skal man hen?

    Test for reumatiske faktorer udføres i klinikker på bopælsstedet eller i stationære forhold. Omkostningerne ved denne procedure er acceptabel for hver patient, det afhænger af regionen og af typen af ​​klinikker. I private klinikker vil omkostningerne ved levering koste en og en halv gang dyrere end på konventionelle hospitaler. For handicappede, ældre og børn er der en vis rabat, men du skal vente i kø.

    Reumatisk faktor er et alvorligt tegn på autoimmun patologi i muskuloskeletale systemet eller andre sygdomme i organer og systemer. Det kan stige efter en viral eller spontan stafylokok + streptokokinfektion. Udover reumatisme fører mange sygdomme til svækkelse af immunsystemet, og derfor studerer Den Russiske Føderation og identificerer det ikke, at processen er reumatoid i naturen. Uanset ætiologi og patogenese er hver patient forpligtet til at bestå test for markører af C-reaktivt protein. Bevæbnet med information om den reumatoid faktor, at den er, normen, årsagerne til stigningen, kan du eliminere mange komplikationer og endda handicap.

    Blodtest for reumatoid faktor: forberedelse og afkodning

    En blodprøve for rheumatoid faktor er en diagnostisk procedure for at bekræfte eller udelukke en autoimmun læsion.

    Den reumatoide faktor er proteinkomplekset, som opfattes af immunsystemet som fremmed. Det er en kombination af autoantistoffer A, D, E, G og M.

    Den reumatoide faktor repræsenterer hovedsagelig M-immunoglobuliner (de tegner sig for op til 90%). Hvis de i de indledende stadier af sygdommen syntetiseres i de synoviale foringsceller i den berørte led, så kan processen danne sig i de subkutane revmatiske knuder, milt, lymfeknuder og knoglemarv. En gang i blodbanen reagerer antistofferne med normale immunoglobuliner (IgG). Som et resultat dannes et specifikt immunkompleks, der består af normale og patologiske antistoffer. Det har en skadelig effekt på leddets væv og væv.

    Normalt er reumatoid faktor ikke påvist i blodet i en kvalitativ analyse. Når en kvantitativ test kan bestemmes ved dens ubetydelige tilstedeværelse, må der ikke overstige 14 IE / ml. I nogle situationer er analysen positiv med en helt normal sundhedstilstand hos patienten.

    Blodtest for reumatoid faktor: hvad er det?

    Prøven involverer detektion i patientens blod af specifikke antistoffer, der under visse omstændigheder ændrer deres egenskaber og virker som et autoantigen ved at reagere med IgG.

    Typer af tests:

    • Waaler-Rose reaktion;
    • latex test;
    • nephelometrisk og turbidimeterisk faktorbestemmelse;
    • ELISA.

    Bliv klassiker vaalera-rose test der i øjeblikket anvendes relativt sjældent. En specifik undersøgelse af reaktionen af ​​passiv agglutination udføres ved anvendelse af får erythrocytter behandlet med anti-erythrocytserum opnået fra blod fra kaniner.

    til latex test (kvalitativ analyse) anvendes en latexoverflade, på hvilken normale humane immunoglobuliner G aggregeres. I nærvær af en reumatisk faktor begynder deres agglutineringsreaktion. Teknikken anvendes hovedsageligt i screeningsundersøgelser, og i nogle tilfælde giver falske positive resultater. Det er relativt enkelt og kræver ikke dyrt udstyr. En positiv latexprøve er ikke grundlag for den endelige kontrol af diagnosen.

    Nephelometrisk og turbidimeter bestemmelse af faktoren (kvantitativ analyse) er mere præcis; hans resultater er i god overensstemmelse med latex testen. Niveauet af det patologiske kompleks bestemmes i IE / ml. Resultatet vurderes som positivt, hvis tallene er> 20 IE / ml. I særdeleshed bestemmes en titre på ≥ 40 IE / ml mod en baggrund af reumatoid arthritis.

    Et positivt resultat påvises hos 2-3% af perfekt sunde unge og hos næsten 15% af de ældre.

    Den mest informative overvejes ELISA-metode (enzymimmunoassay). Ikke alene patologiske immunoglobuliner M, men også Ig A, Ig E og Ig G, som ikke er mulige til at detektere i andre forsøg, bestemmes med hjælp. I øjeblikket er denne teknik implementeret næsten overalt.

    Ig A bestemmes ved alvorlig reumatoid arthritis, og ved samtidig vaskulitis (inflammatoriske læsioner af blodkar) øges niveauet af Ig G.

    Data evalueringskriterier (IE / ml):

    • lidt forhøjet niveau - fra 25 til 50;
    • øget - 50-100;
    • signifikant øget - over 100.

    Normale værdier i forskellige laboratorier kan variere, da forskellige udstyr og kemiske reagenser anvendes. I formularen, hvor dataene er indtastet, skal referenceindikatorerne angives, hvilket skal orienteres.

    En måde at bestemme normen på er blodfortynding med saltvand 1:20. I en sund person med en sådan koncentration af biologisk materiale detekteres det patologiske kompleks ikke.

    Hvilke undersøgelser udføres parallelt med definitionen af ​​reumatoid faktor?

    Ud over de ovennævnte undersøgelser udfører laboratorier identifikationen af ​​det C-reaktive protein, der fremkommer under det akutte forløb i den inflammatoriske proces og en anden akutfase markør - antistreptolysin-O. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod cyklisk citrullinpeptid i blodet bestemmes også. Der kræves yderligere metoder til differentiel diagnose med andre patologier med lignende kliniske manifestationer.

    For at klarlægge diagnosen vil lægen også have brug for data fra følgende laboratorietest:

    • OAK (komplet blodtal)
    • leverprøver (bestemt ved blodprøver for "biokemi");
    • urinanalyse;
    • analyse af synovialvæske (opnået ved punktering af leddet);
    • antinuclear antistof test;
    • plasmaproteinelektroforese.

    Dekodningsanalyse for reumatoid faktor

    Oftest (i 80% af tilfældene) er det patologiske kompleks detekteret hos patienter, der lider af reumatoid arthritis (RA), især - i sin mest almindelige form - synovitis (inflammation af de synoviale ledemembraner).

    Reumatoid arthritis er en kronisk autoimmun sygdom, hvor bindevæv påvirkes. Med denne patologi er små perifere led i hovedsagen påvirket.

    Det er etableret, at der er to sorter af RA - seropositive og seronegative. I det første tilfælde bestemmes det patologiske kompleks i blodprøven, og i det andet - ikke. Høj titer af reumatoid faktor indikerer et progressivt forløb af den patologiske proces. Et negativt resultat opnået ved en enkelt test var endnu ikke en grund til at tale om fraværet af RA, især hvis der er et karakteristisk symptom på sygdommen.

    Talrige kliniske undersøgelser tyder på, at den aktive produktion af antistoffer ledsages af mange inflammatoriske sygdomme med et kronisk forløb.

    Nogle farmakologiske midler kan påvirke resultaterne af undersøgelsen. På baggrund af terapien bliver resultaterne ofte forvrænget og afspejler ikke længere det virkelige billede.

    Juvenil reumatoid arthritis, der manifesterer hos børn under 10 år, fører til en stigning i niveauet af reumatoid faktor i kun 5% af tilfældene, selv i nærvær af en aktiv inflammatorisk proces. Den høje titer skyldes primært immunoglobulin M. Den tidlige debut af patologi (op til 5 år) ledsages af RF-udseendet i gennemsnit hos 20% af børnene.

    Hos børn, der ofte er syge i lang tid, kan analysen være positiv selv i mangel af tegn på sygdommen på forsøgstidspunktet. Dette skyldes det faktum, at IgM produceres på baggrund af langvarig immunostimulering mod baggrunden af ​​overførte helminthiske invasioner, virale og bakterielle infektioner. En sådan specifik faktor reducerer den diagnostiske værdi af forskning i pædiatrisk praksis.

    Den reumatoide faktor bestemmes altid for Still's syndrom (en type juvenil RA) og Felty-syndromet (en type RA med akut indtræden), som ligner symptomer.

    Med levercirrhose og aktiv hepatitis stiger RF-indekset 2-4 gange.

    Andre sygdomme, hvor analysen på Den Russiske Føderation giver positive resultater:

    RF er sædvanligvis forhøjet på baggrund af maligne tumorlæsioner såvel som efter kirurgiske operationer. Som genopretnings- og genopretningshastighed vender tilbage til normal.

    Indikatoren har tendens til at stige naturligt i gammel og gammel alder. Et positivt resultat kan opnås, hvis patienten er på antikonvulsive lægemidler, Methyldopa antihypertensiva eller orale præventionsmidler.

    Forberedelse til en blodprøve for reumatoid faktor

    Blod til reumatoid faktor er taget fra en patient fra en vene. Før du tager materialet, skal du ikke spise i 8-12 timer; Det er bedre, hvis materialet tages om morgenen på tom mave. Drikk kun klart vand, før du besøger laboratoriet for at undgå forvrængning af resultater.

    Personer med nikotinafhængighed skal afstå fra at ryge for en dag. Inden for 24 timer kan du ikke tage alkohol og fede fødevarer. Desuden bør den fysiske aktivitet på tærsklen af ​​prøven udelukkes.

    Hvis patienten tager medicin, skal dette indberettes til lægen.

    Vladimir Plisov, læge, medicinsk korrekturlæser

    6.464 samlede visninger, 3 gange i dag

    Reumatoid faktor i blodet - hvad det betyder: forøget, nedsat, normalt

    For de fleste er konceptet "reumatoid faktor" forbundet med reumatoid arthritis (RA), en kronisk degenerativ destruktiv leddsygdom. Øget RF-værdi registreres kun hos 60-80% af patienterne med denne patologi. Høje titre af reumatoid faktor indikerer ofte andre infektiøse, autoimmune og parasitære sygdomme.

    Forhøjelser i RF registreres hos 5% af sunde unge og ca. 10-25% hos ældre.

    RF-definitionen er en ikke-specifik test, som er ret hjælp til diagnosen af ​​mange sygdomme. På grund af det er det umuligt at foretage en diagnose, og man kan kun mistænke patologi. En patient med forhøjet reumatoid faktor kræver yderligere undersøgelse og andre test.

    Definitionen af ​​reumatoid faktor er kvalitativ og kvantitativ. I det første tilfælde anvendes en latex-test til diagnose, som er i stand til at bestemme, om RF'en er blevet hævet. Til kvantitativ analyse ved anvendelse af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) samt nephelometrisk og turbidimeterbestemmelse. Med deres hjælp kan du pålideligt finde ud af mængden af ​​det patologiske immunoglobulin indeholdt i blodet.

    Enhederne i Den Russiske Føderation er IE / ml (internationale enheder pr. Milliliter).

    Fora diskuterer aktivt, hvad analysen viser, hvordan man skal passere den korrekt. På en tom mave eller ej er det bedre at tage blod til forskning? I hvilke sygdomme er reumatoid faktor bestemt, hvilken rolle spiller det i diagnosen? I hvilke tilfælde er det nødvendigt at bestemme RF hos børn og voksne? Lad os sortere igennem det hele.

    Hvad betyder analysen på RF-showet? Det hjælper med at identificere inflammatoriske processer og alvorlige autoimmune lidelser i kroppen. Hos patienter med reumatoid arthritis viser analysen aktiviteten af ​​destruktive processer i leddene, giver dig mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen og forudsige kurset. I andre tilfælde er en forøgelse i RF forud for inflammation i leddene og udvikling af leddsygdomme.

    Reumatoid faktor i blodet - hvad betyder det?

    Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ledsmerter." Læs mere.

    I medicin er rheumatoid faktor en samling af unormale antistoffer (immunglobuliner), der produceres af cellerne i den intraartikulære membran og ledets synovialvæske. Senere er milten, lymfoidvæv og knoglemarv forbundet med syntesen. Puljen af ​​unormale immunglobuliner er 90% repræsenteret af IgM-RF. De resterende 10% omfatter IgA-RF, IgE-RF og IgG-RF.

    Den patologiske mekanisme for den Russiske Føderations syntese begynder med visse sygdomme og funktionsfejl i immunsystemet. Formet i leddene, kommer rheumatoid faktor ind i blodet, hvor det begynder at opføre sig som et antigen. Det binder til sine egne klasse G immunoglobuliner, der danner immunkomplekser med dem.

    De resulterende forbindelser med blod strømmer ind i ledhulrummet, hvor det aflejres på de synoviale membraner. Der forårsager de udvikling af cytotoksiske reaktioner, der forårsager betændelse og fører til gradvis ødelæggelse af leddene. RF har tendens til at slå sig på det vaskulære endotel, hvilket forårsager deres skade. RF-niveauer i blod og synovial væske korrelerer normalt.

    Den kvalitative bestemmelse af rheumatoid faktor er baseret på evnen af ​​unormale antistoffer til at reagere med IgG Fc fragmentet. Sidstnævnte er en slags markør for kroniske inflammatoriske processer, infektioner, autoimmune lidelser, kræft.

    Næsten alle sunde mennesker har en lille mængde abnormale antistoffer i deres blod. De afslører ikke kvalitative tests, der kun er positive, når RF er over 8 IE / ml. Ifølge forskellige kilder er det normale niveau af reumatoid faktor i blodet mindre end 10-20 U / ml.

    I forskellige laboratorier kan normale RF-værdier variere lidt. Dette skyldes brugen af ​​forskellige udstyr og kemikalier. Derfor indikerer hvert laboratorium referencedata i formularerne. Det er på dem og skal fokusere i vurderingen af ​​analysens resultater.

    Metoder til bestemmelse

    Metoder til bestemmelse af RF er opdelt i kvalitative og kvantitative. Til den første hører latexprøven og den klassiske Vaaler-Rose-reaktion, som næsten aldrig bliver brugt. Disse analyser gør det muligt at identificere med en vis sikkerhed en stigning i reumatoid faktor.

    For nøjagtig detektion af niveauet af RF anvendes en kvantitativ bestemmelse (nephelometrisk eller turbidimetrisk). En endnu mere perfekt test er ELISA-enzymimmunoassay. Det giver dig mulighed for at identificere koncentrationen af ​​ikke kun IgM-RF, men også andre patologiske immunoglobuliner. Dette åbner nye diagnostiske muligheder og gør analysen mere informativ.

    Latex test

    Den enkleste, billigste og hurtigste udførelse af forskning, for hvilken RF-latex-reagens indeholdende humant IgG anvendes. Som testmaterialet tager serumet. De abnormale immunoglobuliner indeholdt i den reagerer med Fc-fragmenter af IgG, som er i reagenset.

    Hvis serum indeholder mere end 8 U / ml reumatoid faktor, er der en udtalt agglutinationsreaktion (limning af normale og patologiske immunoglobuliner sammen). Visuelt kan det ses som en positiv test. Varigheden af ​​undersøgelsen er ca. 15-20 minutter.

    Latex test har sine ulemper. Disse omfatter lavt informationsindhold og en høj frekvens af falske positive resultater. I modsætning til kvantitative metoder tillader latexprøven ikke at detektere niveauet af RF i blodplasmaet.

    Nephelometrisk og turbidimetrisk bestemmelse af RF

    Metoderne er baseret på måling af intensiteten af ​​lysflussen, der passerer gennem blodplasmaet med suspenderede faste partikler. Det falder på grund af optagelse og spredning af lys. Nephelometri og turbidimetri gør det muligt at estimere grumlen af ​​det undersøgte materiale ved anvendelse af et specielt kalibreringskort, der bestemmer mængden af ​​IgM-RF i plasmaet.

    Disse metoder er mere informative og præcise end latex-testen. De vedrører kvantitative analyser, gør det muligt på en pålidelig måde at bestemme koncentrationen af ​​reumatoid faktor i blodplasmaet. De er velegnede til at styre niveauet i Den Russiske Føderation i dynamik. Periodiske undersøgelser af patienten tillader os at estimere progressionsgraden af ​​autoimmune sygdomme og effektiviteten af ​​terapien.

    ELISA til bestemmelse af reumatoid faktor IgM, IgG, IgA og IgE

    Alle tidligere metoder har til formål at bestemme IgM-RF, hvilket udgør 90% af den samlede pool af patologiske immunoglobuliner. De kan dog ikke opdage autoantigener af andre klasser. Denne mangel berøvet immunoassay. Ved anvendelse af ELISA, IgG-RF, IgE-RF og IgA-RF kan detekteres.

    En stigning i niveauet af patologisk IgG indikerer normalt skade på det vaskulære endotel. Dette er karakteristisk for autoimmune sygdomme, der involverer udviklingen af ​​vaskulitis. En høj koncentration af IgA indikerer normalt et alvorligt og prognostisk ugunstigt forløb af rheumatoid arthritis.

    Indikationer for biokemisk blodanalyse i Den Russiske Føderation

    Det er nødvendigt at overføre en analyse af RF til mennesker, hvis læger mistænker forekomsten af ​​leddssygdomme, systemiske bindevævssygdomme, immunforstyrrelser, kroniske inflammatoriske processer, ondartede neoplasmer og helminthiske invasioner. Hos børn er det nødvendigt at bestemme RF'et, hvis der er mistanke om juvenil reumatoid arthritis.

    Inden du donerer blod, skal du konsultere din læge. Han vil angive prisen på forskningen og fortælle, hvor meget det bliver gjort, hvad det viser. Efter at have modtaget resultaterne, vil han dechifrere dem, vælge taktik til yderligere handling. Måske lægen vil lave en endelig diagnose eller foreskrive yderligere tests.

    Definitionen af ​​RF er vist, når disse symptomer vises:

    • tilbagevendende artralgi - smerter i leddene på ethvert sted
    • konstant stigning i kropstemperaturen til 37-38 grader;
    • daglig morgenstivhed i leddene
    • urimelige smerter i musklerne, en mave, en talje
    • Udseendet på huden af ​​små blødninger eller udslæt uden allergi;
    • hyperkeratose - overdreven fortykning af huden på forskellige dele af kroppen;
    • patologisk tørhed i huden, øjne, mundslimhinde;
    • svær vægttab, konstant svaghed og apati.

    Disse symptomer kan indikere degenerative destruktive leddsygdomme eller systemiske autoimmune sygdomme. Udslæt og petechiae på huden er hyppige tegn på vaskulitis, og hudens og slimhindernes unormale tørhed indikerer ofte Sjogrens syndrom.

    Foruden blodprøven for reumatoid faktor kan læger også ordinere andre tests. En fuldstændig undersøgelse af patienten omfatter generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, fluorografi, radiografisk undersøgelse af led, hvor en person føler sig stiv eller smertefuld.

    Blodniveauer

    Ved undersøgelse af en patient med en latex test anses et negativt resultat for at være normalt. Dette betyder, at mængden af ​​reumatoid faktor i blodet ikke overskrider de tilladte grænser (i et bestemt tilfælde - 8 U / ml). Latex-testen i 25% af tilfældene giver imidlertid falske positive resultater. Som praksis har vist, er det mere egnet til screening undersøgelser end for diagnose under klinikkens betingelser.

    Hvis vi taler om den biokemiske analyse af blod, betragtes voksne mænd og kvinder som normalt indhold i RF inden for 0-14 U / ml. Hos børn bør dette tal ikke overstige 12,5 U / ml. Med alder, for mænd og kvinder, øges mængden af ​​RF i blodet gradvist og ved 70-års alderen kan nå 50-60 U / ml.

    For en voksen sundt person er RF-indholdet i blod inden for 25 IE / ml tilladt. Sådanne tal er en variant af normen i mangel af alarmerende symptomer, der indikerer enhver sygdom. Hvis der er udslæt, smerter i leddene eller tegn på betændelse i blodprøverne, skal patienten undersøge yderligere.

    Sådan korrekt afkode en blodprøve for reumatoid faktor

    En negativ latex test eller RF-niveau på mindre end 14 U / ml i en biokemisk analyse indikerer dets normale indhold i blodet. Den reumatoidfaktor sænkes alligevel, men betyder ikke, at du er sund. Der er seronegativ reumatoid arthritis og spondyloarthritis, hvor der er et klart klinisk billede af sygdommen, men Den Russiske Føderation ligger inden for det normale område. Vi vil tale om dem senere.

    I tilfælde af et mistænkeligt højt niveau af RF, skal der ved kvantitativ bestemmelse foretages en yderligere undersøgelse. Nogle gange er de forvrængede resultater resultatet af ukorrekt forberedelse til analysen. I dette tilfælde forklares patienten, hvordan man donerer blod og gentager undersøgelsen.

    Tabel 1. Afkodning af resultaterne hos voksne mænd og kvinder: normen og patologien

    forklaring

    Sammen med bestemmelsen af ​​niveauet af reumatoid faktor, læger ordinerer blodprøver for CRP (C-reaktivt protein), ACCP (antistoffer til cyklisk citrullineret peptid) og antistreptolysin-O. Disse undersøgelser er særligt vigtige ved diagnosen reumatoid arthritis.

    Negativ sats - grund til at roe sig ned?

    Nogle patienter går til en læge med et tydeligt markeret klinisk billede af reumatoid arthritis, de testes for RF, og det viser sig at være negativt. Hvad betyder dette? At en person er helt sund, har han ingen gigt? Eller skal han stadig bekymre sig om hans helbred?

    Negativ RF indikerer ikke altid fraværet af reumatoid arthritis eller anden autoimmun patologi.

    I de indledende stadier af udvikling af RA kan der ikke være nogen reumatoid faktor i blodet; det registreres senere under efterfølgende undersøgelser af patienten. Derfor er det værd at huske, at en enkelt definition af RF ikke altid er informativ. Patienter, der har udtalt symptomer på sygdommen, bør testes igen efter seks måneder og et år.

    Tale om reumatoid arthritis er det værd at nævne, at det er seropositive og seronegative. Sidstnævnte er karakteriseret ved normale niveauer af RF i blodet i nærværelse af en patient med alvorlige kliniske symptomer og radiologiske tegn på degenerative ændringer i leddene. Seronegative varianter af sygdommen er mere typiske for kvinder, hvor rheumatoid arthritis debuterede i alderdommen.

    I hver femte patient med rheumatoid arthritis diagnostiserer læger en seronegativ form for sygdommen. Normale niveauer af reumatisk faktor observeres også i seronegative spondyloarthropathies (CCA), deformering af osteoarthrose og inflammation i led af ikke-reumatisk art. Alle disse sygdomme er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​leddssyndrom og andre patologiske symptomer. Hos patienter med spondyloarthropatier påvises bærere af HLA-B27 antigenet.

    For SSA er:

    • juvenil ankyloserende spondylitis;
    • ankyloserende spondylitis;
    • reaktiv arthritis (postenterocolic og urogenital);
    • psoriasisartritis;
    • SAPHO- og SEA-syndrom;
    • arthritis med kroniske inflammatoriske tarmsygdomme (ulcerøs colitis, Crohns sygdom, Whipples sygdom).

    Seronegative spondyloarthropatier påvirker oftest unge mænd. I 62-88% af tilfældene forekommer manifestationen af ​​sygdommen i 16-23 år. Mindre almindeligt findes sygdomme hos kvinder og ældre mænd.

    Positive indikator - hvad betyder det?

    Hvad kan øge niveauet af reumatisk faktor i blodet? Det indikerer normalt forekomsten af ​​reumatoid arthritis, infektiøse, autoimmune eller onkologiske sygdomme. Det er muligt at etablere og bekræfte diagnosen ved hjælp af yderligere analyser og andre forskningsmetoder.

    Nogle forfattere er overbevist om, at der er populationer af den fysiologiske og patologiske RF. Dette kan forklare faktumet af asymptomatisk stigning i niveauet af reumatoid faktor hos personer uden sygdomme. Forskere har hidtil undladt at opdage forskelle mellem reumatoide faktorer isoleret fra syge og raske mennesker.

    Hvilke sygdomme øger satsen?

    Talrige fora motiverer aktivt grundene til at øge RF. Hvilke sygdomme har en høj grad af reumatoid faktor, hvordan man behandler dem? Vil passende terapi hjælpe med at undgå ødelæggelse af leddene og progressiv forringelse af deres funktioner? Hvordan man reducerer det høje niveau af RF i blodet? Disse og mange andre spørgsmål interesserer mange mennesker. Lad os prøve at besvare dem.

    Meget ofte er reumatoid arthritis årsagen til en markant stigning i plasma-RF. Forekomsten af ​​sygdommen i befolkningen er 1-2%. I 80% af tilfældene rammer RA kvinder over 40 år. Mænd lider sjældent af denne patologi.

    collagen

    Kollagen sygdomme indbefatter systemiske sygdomme i bindevæv, herunder reumatoid arthritis. Ofte observeres en øget grad af reumatisk faktor hos patienter med Sjogrens syndrom. Ifølge statistikker er det identificeret 75-95% af patienterne. Sjogrens syndrom er præget af skade på spytkirtlen og lacrimalkirtlerne. Sygdommen er manifesteret af overdreven tørhed i huden og slimhinderne. Næsten alle patienter udvikler tørønsyndrom.

    Mindre almindeligt ses en stigning i RF koncentration i blodet med systemisk lupus erythematosus og dermatomyositis.

    Kollagenose kan mistænkes i nærvær af muskel- og ledsmerter, erythematøs udslæt og petechiae på huden. I de fleste patienter er der en konstant stigning i temperaturen til 37-38 grader. Ikke-specifikke tegn på inflammation (øget ESR, C-reaktivt protein, α2-globuliner) påvises i patientens blod. Diagnose kræver specifikke tests.

    De fleste systemiske sygdomme i bindevævet har et langsomt progressivt, men alvorligt kursus. Selv rettidig og korrekt behandling hjælper ikke med at fuldstændig slippe af med patologien. Ved hjælp af nogle stoffer kan du kun bremse løbet af disse sygdomme.

    Infektionssygdomme

    Meget ofte observeres høje RF-niveauer i nogle akutte inflammatoriske sygdomme (infektiv endokarditis, influenza, rubella og mæslinger). Ifølge statistikker påvises en positiv reumatoid faktor hos sådanne 15-65% af patienterne. Mindre almindeligt (i 8-13% af tilfældene) forekommer reumatisk faktorforøgelse i tuberkulose og syfilis.

    Andre sygdomme

    Reumatoid faktor kan øges i nogle systemiske sygdomme, der involverer lungelæsioner (interstitiel fibrose, sarkoidose) og maligne neoplasmer. Høje niveauer af reumatisk faktor detekteres hos 45-70% af patienterne med primær galde cirrhose.

    Hos børn ses en stigning i RF undertiden i juvenil reumatoid arthritis og helminthic invasioner. Det høje indhold af autoantistoffer (IgM-RF) i barnets blod kan skyldes kroniske infektioner, hyppige virale og inflammatoriske sygdomme. Dette forklarer det øgede niveau af reumatisk faktor hos ofte og langtids syge børn.

    Reumatoid faktor i reumatisme

    Hos næsten alle patienter med gigt er mængden af ​​reumatisk faktor i blodet inden for det normale område. Dens stigning kan observeres med udviklingen af ​​sekundær infektiv endokarditis. Der er tilfælde, hvor stigningen i RF-niveauet opstod adskillige år før rheumatismens begyndelse. Der er ikke etableret nogen pålidelig forbindelse mellem disse to begivenheder.

    I ankyloserende spondylitis og systemisk sklerodermi i Den Russiske Føderation er normalt inden for det normale område. I sjældne tilfælde kan koncentrationen i blodet øges: Dette sker ved en massiv læsion af perifere led.

    Når behandling er påkrævet

    Inden der behandles nogen artikulær eller autoimmun sygdom, er det nødvendigt at verificere dets tilstedeværelse. Påvisning af et højt indhold af reumatisk faktor i blodet er ikke grundlag for diagnose. Man kan kun tale om sygdommen, hvis der er karakteristiske symptomer og resultater af andre mere pålidelige tests. Behandlingen bør først begynde efter bekræftelse af diagnosen. Alle lægemidler bør ordineres af læger.

    For at bekæmpe collagenose anvendes hyppigt glukokortikosteroider og cytotoksiske lægemidler. Disse lægemidler inhiberer immunsystemets aktivitet og hæmmer syntesen af ​​autoantistoffer. Ved alvorlig reumatoid arthritis er anvendelsen af ​​biologiske midler meget effektiv (Rituximab, Humira, Embrel, Remicade). For at bekæmpe smitsomme sygdomme er der behov for et kursus af antibakteriel, antiviral eller antiparasitisk terapi.

    Til behandling og forebyggelse af sygdomme i led og rygsøjlen bruger vores læsere metoden til hurtig og ikke-kirurgisk behandling, som anbefales af førende reumatologer i Rusland, som besluttede at udtale sig mod farmaceutisk kaos og præsenterede et lægemiddel, der virkelig behandler! Vi blev bekendt med denne teknik og besluttede at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

    Mennesker med Sjogrens sygdom har behov for symptomatisk behandling af tør øjensyndrom. Til dette formål foreskrives de kunstige tårer. Ved samtidig skade på skjoldbruskkirtlen kan patienten muligvis tage Eutirox - en syntetisk analog af dets hormoner.

    Tips

    Sådan forberedes du med bloddonation i Den Russiske Føderation:

    1. I løbet af dagen før du går til laboratoriet, undgå kraftig fysisk anstrengelse og motion.
    2. 8-12 timer før den planlagte afgivelse af analysen helt opgiver brugen af ​​mad.
    3. Drikke ikke alkohol eller energidrikke på tærsklen til dit besøg på hospitalet.
    4. En time før blodprøveudtagningen skal du stoppe med at ryge helt og forsøge ikke at være nervøs.

    Hvordan glemmer man ledsmerter?

    • Fælles smerter begrænser din bevægelse og hele livet...
    • Du er bekymret for ubehag, knap og systematisk smerte...
    • Måske har du prøvet en masse narkotika, cremer og salver...
    • Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

    Men orthopedisten Valentin Dikul hævder, at der findes et virkelig effektivt middel til ledsmerter! Læs mere >>>