Vigtigste / Håndled

Hvad vil rheumatoid faktor fortælle i blodprøven

Med hyppige inflammatoriske sygdomme, ledninger af leddene, sender lægen patienten til at passere analysen for reumatoid faktor (RF). Dens tilstedeværelse og koncentration i blodet vil fortælle specialisten meget om. Undersøgelsen vil ikke blot bidrage til at etablere en nøjagtig diagnose, men også for at forudsige den videre forløb af sygdommen.

Hvad er RF

Reumatoid faktor i blodet fremkommer, når en svigt i immunsystemet. Det er et antistof, som reagerer som et autoantigen med sin egen IgG klasse af immunoglobuliner. Den Russiske Føderation refererer oftest til IgM, langt mindre til IgA, IgD, IgG.

Autoantigener, som reagerer med deres egne antistoffer, er yderst farlige. RF danner et stabilt cirkulerende kompleks med immunoglobulin, som har en cytotoksisk virkning. han:

  • beskadiger den synoviale membran i leddene
  • forårsager betændelse
  • ødelæggende virkning på vaskulærvæggen.

På grund af dets forekomst har patienten derfor smerter i leddene. Og for en nøjagtig diagnose skal lægen ikke kun kende tilstedeværelsen, men også koncentrationen af ​​RF i blodet. guide:

  • med mistanke om reumatoid arthritis
  • at kontrollere behandlingen af ​​sygdommen
  • til diagnosticering af autoimmune patologier;
  • i kroniske inflammatoriske sygdomme.

For at bestemme dets koncentration anvendes RF-evne til at agglutinere (lim) røde blodlegemer i nærvær af immunglobuliner. Dette er en af ​​manifestationerne af reaktionen mellem den og almindelige antistoffer.

Identificer den reumatoid faktor ved forskellige metoder:

  • latexagglutination
  • Waaler-Rose reaktion;
  • nephelometri;
  • enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).

Oftest med deres hjælp bestemme Den Russiske Føderation, relateret til IgM. Men for at identificere autoantistoffer i klasse G, er A og D meget vanskeligere. Derfor anbefales det at udføre andre specifikke diagnostiske metoder i tilfælde af en seronegativ (negativ) reaktion i nærvær af kliniske symptomer på sygdommen.

Reaktionen betragtes som positiv, hvis agglutination forekommer ved en fortynding på 1:40 eller 1:20 (modificeret ved Speransky-metoden). På grund af brugen af ​​forskellige metoder til bestemmelse af RF i kliniske laboratorier, skal gentagne undersøgelser udføres i samme, hvor analysen oprindeligt blev taget.

Hvilke tegn på tilstedeværelsen af ​​Den Russiske Føderation

For at identificere årsagen til læsionen, for at kontrollere sygdommens forløb, for at forudsige forekomsten af ​​komplikationer, bør klinikeren ikke kun vide om tilstedeværelsen af ​​RF, men også dens koncentration. Normen overvejes, hvis Den Russiske Føderation ikke overstiger 25-30 IE / ml.

  1. High RF-værdier (2-4 gange stigning i koncentration) indikerer reumatoid arthritis, autoimmune sygdomme, som påvirker bindevæv. Og jo mere af det, jo sværere opstår sygdommen. Samt høj titer indikerer smitsomme sygdomme, alvorlige patologier i leveren.
  2. I en lille del af Den Russiske Føderation afslører selv hos raske mennesker. Selv om mange eksperter mener, at dette indikerer en høj sandsynlighed for reumatoid arthritis i fremtiden.
  3. Hos patienter med reumatoid arthritis er der undertiden en negativ serologisk reaktion (seronegativ variant af sygdommen). Derfor er det nødvendigt med gentagne analyser, samt en undersøgelse foretaget af en ortopæd, andre kliniske undersøgelser (for tilstedeværelse af protein og proteinfraktioner, fibrinogen, glucosaminoglycan, sialinsyrer osv.) Og røntgenstråler i leddene.

I 50-90% af tilfældene indikerer tilstedeværelsen af ​​RF i blodet reumatoid arthritis. Hos patienter med en meget høj titer forekommer der alvorlige ekstra-artikulære læsioner, destruktive processer fortsætter aktivt, og prognosen for sygdomsforløbet er ugunstig.

Ved hjælp af analysen i Den Russiske Føderation vurderer ortopædkirurgen aktivitetens aktivitet, og det er nødvendigt for at bestemme:

  • hensigtsmæssigheden af ​​operationen
  • behandlingseffektivitet
  • mulig sygdomsforløb og forekomsten af ​​komplikationer;
  • risiko for at udvikle kardiovaskulære patologier.

For diagnosticering af reumatoid arthritis er der ikke nok blodprøver i Den Russiske Føderation. Efter alt kan reaktionen være seronegativ. Årsagerne til dette:

  1. I laboratorier registreres IgM-klasse autoantistoffer oftest, og IgA- og IgD-IgG-antistoffer kan udløse sygdommen (sådanne antistoffer er meget sværere at opdage).
  2. Fejl i analysen. Derfor er det nødvendigt med gentagen forskning.
  3. Den første fase af sygdommen. En stigning i titer forekommer 6-8 uger efter påbegyndelsen af ​​de første symptomer.
  4. Kun autoantistoffer, der ikke er komplekse med immunoglobulin, registreres i blodet.

Registrere RF og andre patologier:

Reumatoid faktor kan påvises selv i blodet hos en nyfødt med medfødt cytomegali, såvel som hos mange fødte kvinder, mennesker over 70 år, derfor vil kun en læge foretage en nøjagtig diagnose.

Hvilken læge at kontakte

Den reumatoid faktor, som er et autoantistof, har en destruktiv virkning på leddene, når den reagerer med immunoglobuliner. Og hans udseende i blodet tyder på, at patienten har reumatoid arthritis, en anden autoimmun eller infektionssygdom. En meget høj titer i den russiske føderation signalerer en ekstremt alvorlig sygdomsforløb. Bestem dets tilstedeværelse i blodet i kliniske laboratorier. Og reumatologen leder undersøgelsen. En ortopædkirurg, en neuropatolog eller en neurokirurg kan tildele en sådan undersøgelse, hvis patienten vender sig til dem med klager over smerter i rygsøjlen, leddene og begrænset bevægelse.

Hvad er rheumatoid faktor, hastigheden og årsagerne til stigningen

Reaktionen af ​​den inflammatoriske proces i den menneskelige krop kan føre til aggressiviteten af ​​immunforsvaret. Det består i ødelæggelsen af ​​deres egne helt sunde celler. De hyppige ofre for en sådan reaktion er bindevævsceller, det vil sige alle systemer og organer, der indeholder kollagen. Patologi, laboratorie godkendt reumatisk faktor (RF). Gruppen af ​​patologier omfatter gigt, som påvirker alle mennesker. Sygdomens alder eller køn er ligegyldig, men ældre er syge oftere på grund af hormonel ubalance og samtidige kroniske sygdomme.

Unge patienter kan behandles effektivt. Omkring 50% af de reumatiske tilfælde får sig ikke til at føle sig efter speciel behandling, selv efter gentagne forsøg i Den Russiske Føderation. I 10% af tilfældene opstår rheumatisme med udbrud af forværring, remission, komplikationer. Den reumatiske faktor er ikke kun et specifikt symptom på reumatisme, men også andre alvorlige patologier, så alle uden undtagelse har brug for at gøre sig fortrolige med oplysninger om den reumatoide faktor, at dette er normen, årsagerne til stigningen, for rettidigt at søge lægehjælp og eliminere årsagerne til sygdommen.

Hvad er reumatisk faktor?

En inverter er et modificeret protein af antiglobulin autoantistoffer af klasse M, A, G, E, D under påvirkning af vedvarende virus-, mikrobielle, svampe eller fysiske faktorer. Sidstnævnte omfatter koldt, stråling, forgiftning af pesticider, den konstante tilstedeværelse i zonen med øget ultraviolet baggrund samt forbruget af fødevarer, der er rige på konserveringsmidler i næringsdiet. Antistofferne er rettet mod at eliminere deres egne sunde celler eller til at skrive G immunobuliner. Denne type fremstilles i synovialvæske, så kommer den ind i blodbanen, hvor den kombinerer med andre immunkomponenter og danner aggressive komplekser. De virker på kollagen på en retfærdig og målrettet måde, der forstyrrer alle væv indeholdende det.

Det reumatoid indeks er et stof af protein oprindelse, der modificerer opfattes bindevæv som et fremmed protein. Ved sygdomens indtræden i rheumatoid arthritis findes immunoglobulin M-specifik for denne sygdom kun i de fælles komponenter. I patologisk kroniske forløb produceres en specifik faktor af andre organer (milten, lymfeknuder, knoglemarv, hud, hjertevæv). I laboratorietester af serum, synovialvæske og i histologiske sektioner af væv detekteres en vis mængde immunoglobuliner. Deres titer afhænger af sygdomsfasen og ved samtidig sygdomme.

Advarsel! Hvis ikke undersøgt, når de første symptomer på patologi fremkommer, vil immunsystemets aggression føre til irreversible processer i de indre organer + systemer og til et dødeligt udfald.

Hvad er normen for mænd og kvinder?

Alle raske mennesker har ingen reumatoid faktor, medmindre personen lider af latente venerale sygdomme. Normale indikatorer som andre laboratoriedata eksisterer ikke, og det betyder, at faktoren ikke er i blodet eller den er og anses for positiv. I de indledende stadier af reumatisme varierer hastigheden mellem 0 - 14ME / ml (eller 0 - 10E / ml). Disse tal er forskellige efter køn, de er lavere for kvinder og højere for mænd.

Der er nogle nuancer, der er specifikke for hvert køn, nemlig for mænd, satsen varierer aldrig, det er konstant inden for disse grænser. Kvinder har en tendens til at ændre disse indikatorer på grund af graviditet, menstruationscyklus, ægløsning. Kvindelige sygdomme som adnexitis, endometritis, cervical erosion, cervicitis, kan bidrage til en stigning i IgM titer i laboratorieindikatorer. Efter lægemiddelterapi antistoffer forsvinder.

Det er vigtigt! Kvinder anbefales at blive hyppigere undersøgt for reumatiske faktorer for at udelukke systemiske sygdomme som systemisk lupus erythematosus, Sjogrens syndrom, psoriasis og mave-tarmkanalsygdom.

Ifølge statistiske data og under tilfældige undersøgelser blev en øget titer af C-reaktivt protein påvist hos patienter, der misbruger tobakksrøg og alkoholholdige drikkevarer. Hos stofmisbrugere og AIDS-patienter er disse tal ret høje, hvilket indikerer en autoimmun reaktion fra kroppen til sit eget væv. Hyppige allergiske reaktioner på fødevarer, kemiske eller organiske stoffer fører til en ændring i immunreaktioner mod ødelæggelsen af ​​deres eget væv.

Reumatiske faktor vurderingskriterier

Patienter med reumatisme (eller reumatoid arthritis), afhængigt af sygdomsstadiet, har forskellige indikatorer for C-reaktivt protein (immunoglobulin IgM). I første fase er RF-kriterierne lig med 14-15ME / ml, i de følgende faser er disse tal høje plus stabile. Udover reumatisme er kriterierne for at øge eller formindske det reumatoidindeks påvirket af en række somatiske sygdomme såvel som ved terapeutiske foranstaltninger.

Evaluering af RF kriterier:

  • moderat stigning: 25-50 IE / ml;
  • høj titer: 50-100 IE / ml;
  • ekstremt høj titer: 100 IE / ml og derover.

Udførelse af en latex-test (bestemmelse af tilstedeværelse eller fravær af reumatoid faktor) er Baaleru-Rose-analyserne baseret på måling af antigen-antistofkomplekser. En enzymimmunoassay udføres for at bestemme autoantistofgrupper. Disse laboratorieprøver anbefales til alle patienter med mistanke om RF-tilstedeværelse. Laboratorieundersøgelser bestemmer scenen for patologien og graden af ​​skade på organer og systemer som helhed samt specifik behandlingstaktik.

Årsager til opdræt

Det reumatoidindeks øges på grund af patologier i det lokomotoriske system, især ligamentet og smøreapparatet. Andre årsager som Sjogrens syndrom, gonoré, syfilis, tuberkulose, hepatitis, glomerulonefritis, urolithiasis, endokrine patologier, onkologiske sygdomme og også systemiske hudsygdomme er årsagerne til at hæve RF. Patologier af inflammatorisk karakter i det kardiovaskulære system samt alle smitsomme sygdomme i mave-tarmkanalen fører til ændringer i reumatiske faktorindeks opad. Intoxikation af enhver ætiologi er også en årsag til forhøjet RF.

Årsager til nedgangen

Efter en grundig undersøgelse af laboratoriet + instrumenttype, tildeles patienter en individuel behandlingsregime. Gennemførelsen af ​​en komplet behandlingsbehandling vil reducere antallet af autoimmun aggression, og den reumatoide faktor vil nå normen. Det vil sige, immunsystemet er reguleret, aggression stopper, og normale hjælpere begynder at forstå deres egne og andres celler. Produktionen af ​​antistoffer stopper, den inflammatoriske infektiøse reaktion elimineres.

Reumatoid faktor i et barn

I barndommen manifesteres en positiv indikator for reumatoid faktor på grund af hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, influenza eller en mikrobiel infektion af en stafylokokstreptokok natur. Antistoftiteren er lig med 12,5 U / ml. Efter afskaffelsen af ​​disse grunde når Den Russiske Føderation nul. Hvis behandlingen ikke giver en tilfredsstillende effekt, og RF er positiv, virker en autoimmun reaktion i kroppen.

I dette tilfælde bør barnet grundigt undersøges og behandles på et hospital med en reumatolog. Og også at konsultere den lille patient hos endokrinologen. Børn ældre end 13-15 år er i fare, puberteten fører ofte til en stigning i reumatoid faktor på grund af pludselige spring af kønshormoner i blodbanen.

Hvad angiver den øgede RF?

Tilstedeværelsen af ​​RF i analyserne af synovialvæske, serum eller histologiske sektioner indikerer følgende patologier:

  1. Revmatisme (rheumatoid arthritis): inflammatorisk proces i visse grupper af led i under- og øvre ekstremiteter (falser af arme og ben, radial ledd, ankel + knæled). Seronegativt resultat kan være ved de første tegn på sygdommen.
  2. Sjogren syndrom: Immunsystemet aggression på cellerne i kirtlerne i mund og øjne.
  3. Juvenil reumatoid arthritis: børn er syge fra 5 til 16 år, efter at den russiske føderations pubertet falder til nulmerker.

Somatiske sygdomme af inflammatorisk og infektiøs natur fører til en stigning i reumatoid indeks til 100 U / ml, efter behandling falder disse tal til normen.

Hvordan man reducerer reumatoid faktor?

En rettidig henvendelse til lægehjælp med et specifikt diagnosedokument vil hjælpe med at vælge en effektiv behandling, hvilket vil medføre et fald i RF i kroppen. Selv med revmatisme kan du søge at reducere aggression af immunitet. Forebyggende foranstaltninger i forbindelse med kost, behandling af sanatorium-udvej og afvisning af alkohol og nikotin - reducerer specifikt Den Russiske Føderations præstationer. Behandling af somatiske sygdomme er et klart resultat af et fald i C-reaktivt protein i blodet.

Hvad er en falsk positiv rf?

Den falske positive faktor for reumatisme er identifikationen af ​​denne indikator i serum + synovialvæsken, som efter behandling helt vil forsvinde. Der er en hel liste over patologier, for hvilke der er fundet en falsk positiv faktor, nemlig:

  1. Autoimmun systemisk patologi (systemisk lupus erythematosus, systemisk scleroderma, dermatomyositis, polymyositis, ankyloserende spondylitis). Denne gruppe omfatter også gigt, vaskulitis, Raynauds syndrom, skjoldbruskkirtlen abnormiteter som en autoimmun diffus goiter.
  2. Inflammatoriske infektiøse patologier (endokarditis, tuberkuloseinfektion i systemer og organer, syfilis, malaria, mononukleose, thrombophlebitis, Crohns sygdom, brucellose, candidomycose, dysenteri).
  3. Blod- og lymfepatologier (lymfogranulomatose, sarkoidose)
  4. Onkologiske sygdomme.
  5. Patologi af indre organer (lever, nyre, milt, tarm, lunger).

Kombineret behandling med immunosuppressive midler fører til eliminering af hovedårsagen. Reumatisk faktor justeret til normale værdier. Hvis behandlingen ikke giver resultater, forbliver en positiv faktor for livet. Falsk positiv RF kan forekomme efter langtidsbehandling, såvel som efter operation. Eventuelle allergiske reaktioner udløser også udviklingsmekanismen for den midlertidige gigtfaktor.

Det er vigtigt! På en enkelt test for reumatoid faktor klasse M og få et positivt resultat, kan du ikke foretage en endelig diagnose af revmatisme. I tilfælde af at hele gruppen af ​​immunglobuliner er blevet identificeret, etableres en specifik diagnose, og behandlingen påbegyndes.

Omkostningsanalyse og hvor skal man hen?

Test for reumatiske faktorer udføres i klinikker på bopælsstedet eller i stationære forhold. Omkostningerne ved denne procedure er acceptabel for hver patient, det afhænger af regionen og af typen af ​​klinikker. I private klinikker vil omkostningerne ved levering koste en og en halv gang dyrere end på konventionelle hospitaler. For handicappede, ældre og børn er der en vis rabat, men du skal vente i kø.

Reumatisk faktor er et alvorligt tegn på autoimmun patologi i muskuloskeletale systemet eller andre sygdomme i organer og systemer. Det kan stige efter en viral eller spontan stafylokok + streptokokinfektion. Udover reumatisme fører mange sygdomme til svækkelse af immunsystemet, og derfor studerer Den Russiske Føderation og identificerer det ikke, at processen er reumatoid i naturen. Uanset ætiologi og patogenese er hver patient forpligtet til at bestå test for markører af C-reaktivt protein. Bevæbnet med information om den reumatoid faktor, at den er, normen, årsagerne til stigningen, kan du eliminere mange komplikationer og endda handicap.

Reumatoid faktor i blodet - hvad det betyder: forøget, nedsat, normalt

For de fleste er konceptet "reumatoid faktor" forbundet med reumatoid arthritis (RA), en kronisk degenerativ destruktiv leddsygdom. Øget RF-værdi registreres kun hos 60-80% af patienterne med denne patologi. Høje titre af reumatoid faktor indikerer ofte andre infektiøse, autoimmune og parasitære sygdomme.

Forhøjelser i RF registreres hos 5% af sunde unge og ca. 10-25% hos ældre.

RF-definitionen er en ikke-specifik test, som er ret hjælp til diagnosen af ​​mange sygdomme. På grund af det er det umuligt at foretage en diagnose, og man kan kun mistænke patologi. En patient med forhøjet reumatoid faktor kræver yderligere undersøgelse og andre test.

Definitionen af ​​reumatoid faktor er kvalitativ og kvantitativ. I det første tilfælde anvendes en latex-test til diagnose, som er i stand til at bestemme, om RF'en er blevet hævet. Til kvantitativ analyse ved anvendelse af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) samt nephelometrisk og turbidimeterbestemmelse. Med deres hjælp kan du pålideligt finde ud af mængden af ​​det patologiske immunoglobulin indeholdt i blodet.

Enhederne i Den Russiske Føderation er IE / ml (internationale enheder pr. Milliliter).

Fora diskuterer aktivt, hvad analysen viser, hvordan man skal passere den korrekt. På en tom mave eller ej er det bedre at tage blod til forskning? I hvilke sygdomme er reumatoid faktor bestemt, hvilken rolle spiller det i diagnosen? I hvilke tilfælde er det nødvendigt at bestemme RF hos børn og voksne? Lad os sortere igennem det hele.

Hvad betyder analysen på RF-showet? Det hjælper med at identificere inflammatoriske processer og alvorlige autoimmune lidelser i kroppen. Hos patienter med reumatoid arthritis viser analysen aktiviteten af ​​destruktive processer i leddene, giver dig mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen og forudsige kurset. I andre tilfælde er en forøgelse i RF forud for inflammation i leddene og udvikling af leddsygdomme.

Reumatoid faktor i blodet - hvad betyder det?

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ledsmerter." Læs mere.

I medicin er rheumatoid faktor en samling af unormale antistoffer (immunglobuliner), der produceres af cellerne i den intraartikulære membran og ledets synovialvæske. Senere er milten, lymfoidvæv og knoglemarv forbundet med syntesen. Puljen af ​​unormale immunglobuliner er 90% repræsenteret af IgM-RF. De resterende 10% omfatter IgA-RF, IgE-RF og IgG-RF.

Den patologiske mekanisme for den Russiske Føderations syntese begynder med visse sygdomme og funktionsfejl i immunsystemet. Formet i leddene, kommer rheumatoid faktor ind i blodet, hvor det begynder at opføre sig som et antigen. Det binder til sine egne klasse G immunoglobuliner, der danner immunkomplekser med dem.

De resulterende forbindelser med blod strømmer ind i ledhulrummet, hvor det aflejres på de synoviale membraner. Der forårsager de udvikling af cytotoksiske reaktioner, der forårsager betændelse og fører til gradvis ødelæggelse af leddene. RF har tendens til at slå sig på det vaskulære endotel, hvilket forårsager deres skade. RF-niveauer i blod og synovial væske korrelerer normalt.

Den kvalitative bestemmelse af rheumatoid faktor er baseret på evnen af ​​unormale antistoffer til at reagere med IgG Fc fragmentet. Sidstnævnte er en slags markør for kroniske inflammatoriske processer, infektioner, autoimmune lidelser, kræft.

Næsten alle sunde mennesker har en lille mængde abnormale antistoffer i deres blod. De afslører ikke kvalitative tests, der kun er positive, når RF er over 8 IE / ml. Ifølge forskellige kilder er det normale niveau af reumatoid faktor i blodet mindre end 10-20 U / ml.

I forskellige laboratorier kan normale RF-værdier variere lidt. Dette skyldes brugen af ​​forskellige udstyr og kemikalier. Derfor indikerer hvert laboratorium referencedata i formularerne. Det er på dem og skal fokusere i vurderingen af ​​analysens resultater.

Metoder til bestemmelse

Metoder til bestemmelse af RF er opdelt i kvalitative og kvantitative. Til den første hører latexprøven og den klassiske Vaaler-Rose-reaktion, som næsten aldrig bliver brugt. Disse analyser gør det muligt at identificere med en vis sikkerhed en stigning i reumatoid faktor.

For nøjagtig detektion af niveauet af RF anvendes en kvantitativ bestemmelse (nephelometrisk eller turbidimetrisk). En endnu mere perfekt test er ELISA-enzymimmunoassay. Det giver dig mulighed for at identificere koncentrationen af ​​ikke kun IgM-RF, men også andre patologiske immunoglobuliner. Dette åbner nye diagnostiske muligheder og gør analysen mere informativ.

Latex test

Den enkleste, billigste og hurtigste udførelse af forskning, for hvilken RF-latex-reagens indeholdende humant IgG anvendes. Som testmaterialet tager serumet. De abnormale immunoglobuliner indeholdt i den reagerer med Fc-fragmenter af IgG, som er i reagenset.

Hvis serum indeholder mere end 8 U / ml reumatoid faktor, er der en udtalt agglutinationsreaktion (limning af normale og patologiske immunoglobuliner sammen). Visuelt kan det ses som en positiv test. Varigheden af ​​undersøgelsen er ca. 15-20 minutter.

Latex test har sine ulemper. Disse omfatter lavt informationsindhold og en høj frekvens af falske positive resultater. I modsætning til kvantitative metoder tillader latexprøven ikke at detektere niveauet af RF i blodplasmaet.

Nephelometrisk og turbidimetrisk bestemmelse af RF

Metoderne er baseret på måling af intensiteten af ​​lysflussen, der passerer gennem blodplasmaet med suspenderede faste partikler. Det falder på grund af optagelse og spredning af lys. Nephelometri og turbidimetri gør det muligt at estimere grumlen af ​​det undersøgte materiale ved anvendelse af et specielt kalibreringskort, der bestemmer mængden af ​​IgM-RF i plasmaet.

Disse metoder er mere informative og præcise end latex-testen. De vedrører kvantitative analyser, gør det muligt på en pålidelig måde at bestemme koncentrationen af ​​reumatoid faktor i blodplasmaet. De er velegnede til at styre niveauet i Den Russiske Føderation i dynamik. Periodiske undersøgelser af patienten tillader os at estimere progressionsgraden af ​​autoimmune sygdomme og effektiviteten af ​​terapien.

ELISA til bestemmelse af reumatoid faktor IgM, IgG, IgA og IgE

Alle tidligere metoder har til formål at bestemme IgM-RF, hvilket udgør 90% af den samlede pool af patologiske immunoglobuliner. De kan dog ikke opdage autoantigener af andre klasser. Denne mangel berøvet immunoassay. Ved anvendelse af ELISA, IgG-RF, IgE-RF og IgA-RF kan detekteres.

En stigning i niveauet af patologisk IgG indikerer normalt skade på det vaskulære endotel. Dette er karakteristisk for autoimmune sygdomme, der involverer udviklingen af ​​vaskulitis. En høj koncentration af IgA indikerer normalt et alvorligt og prognostisk ugunstigt forløb af rheumatoid arthritis.

Indikationer for biokemisk blodanalyse i Den Russiske Føderation

Det er nødvendigt at overføre en analyse af RF til mennesker, hvis læger mistænker forekomsten af ​​leddssygdomme, systemiske bindevævssygdomme, immunforstyrrelser, kroniske inflammatoriske processer, ondartede neoplasmer og helminthiske invasioner. Hos børn er det nødvendigt at bestemme RF'et, hvis der er mistanke om juvenil reumatoid arthritis.

Inden du donerer blod, skal du konsultere din læge. Han vil angive prisen på forskningen og fortælle, hvor meget det bliver gjort, hvad det viser. Efter at have modtaget resultaterne, vil han dechifrere dem, vælge taktik til yderligere handling. Måske lægen vil lave en endelig diagnose eller foreskrive yderligere tests.

Definitionen af ​​RF er vist, når disse symptomer vises:

  • tilbagevendende artralgi - smerter i leddene på ethvert sted
  • konstant stigning i kropstemperaturen til 37-38 grader;
  • daglig morgenstivhed i leddene
  • urimelige smerter i musklerne, en mave, en talje
  • Udseendet på huden af ​​små blødninger eller udslæt uden allergi;
  • hyperkeratose - overdreven fortykning af huden på forskellige dele af kroppen;
  • patologisk tørhed i huden, øjne, mundslimhinde;
  • svær vægttab, konstant svaghed og apati.

Disse symptomer kan indikere degenerative destruktive leddsygdomme eller systemiske autoimmune sygdomme. Udslæt og petechiae på huden er hyppige tegn på vaskulitis, og hudens og slimhindernes unormale tørhed indikerer ofte Sjogrens syndrom.

Foruden blodprøven for reumatoid faktor kan læger også ordinere andre tests. En fuldstændig undersøgelse af patienten omfatter generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, fluorografi, radiografisk undersøgelse af led, hvor en person føler sig stiv eller smertefuld.

Blodniveauer

Ved undersøgelse af en patient med en latex test anses et negativt resultat for at være normalt. Dette betyder, at mængden af ​​reumatoid faktor i blodet ikke overskrider de tilladte grænser (i et bestemt tilfælde - 8 U / ml). Latex-testen i 25% af tilfældene giver imidlertid falske positive resultater. Som praksis har vist, er det mere egnet til screening undersøgelser end for diagnose under klinikkens betingelser.

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

Hvis vi taler om den biokemiske analyse af blod, betragtes voksne mænd og kvinder som normalt indhold i RF inden for 0-14 U / ml. Hos børn bør dette tal ikke overstige 12,5 U / ml. Med alder, for mænd og kvinder, øges mængden af ​​RF i blodet gradvist og ved 70-års alderen kan nå 50-60 U / ml.

For en voksen sundt person er RF-indholdet i blod inden for 25 IE / ml tilladt. Sådanne tal er en variant af normen i mangel af alarmerende symptomer, der indikerer enhver sygdom. Hvis der er udslæt, smerter i leddene eller tegn på betændelse i blodprøverne, skal patienten undersøge yderligere.

Sådan korrekt afkode en blodprøve for reumatoid faktor

En negativ latex test eller RF-niveau på mindre end 14 U / ml i en biokemisk analyse indikerer dets normale indhold i blodet. Den reumatoidfaktor sænkes alligevel, men betyder ikke, at du er sund. Der er seronegativ reumatoid arthritis og spondyloarthritis, hvor der er et klart klinisk billede af sygdommen, men Den Russiske Føderation ligger inden for det normale område. Vi vil tale om dem senere.

I tilfælde af et mistænkeligt højt niveau af RF, skal der ved kvantitativ bestemmelse foretages en yderligere undersøgelse. Nogle gange er de forvrængede resultater resultatet af ukorrekt forberedelse til analysen. I dette tilfælde forklares patienten, hvordan man donerer blod og gentager undersøgelsen.

Tabel 1. Afkodning af resultaterne hos voksne mænd og kvinder: normen og patologien

forklaring

Sammen med bestemmelsen af ​​niveauet af reumatoid faktor, læger ordinerer blodprøver for CRP (C-reaktivt protein), ACCP (antistoffer til cyklisk citrullineret peptid) og antistreptolysin-O. Disse undersøgelser er særligt vigtige ved diagnosen reumatoid arthritis.

Negativ sats - grund til at roe sig ned?

Nogle patienter går til en læge med et tydeligt markeret klinisk billede af reumatoid arthritis, de testes for RF, og det viser sig at være negativt. Hvad betyder dette? At en person er helt sund, har han ingen gigt? Eller skal han stadig bekymre sig om hans helbred?

Negativ RF indikerer ikke altid fraværet af reumatoid arthritis eller anden autoimmun patologi.

I de indledende stadier af udvikling af RA kan der ikke være nogen reumatoid faktor i blodet; det registreres senere under efterfølgende undersøgelser af patienten. Derfor er det værd at huske, at en enkelt definition af RF ikke altid er informativ. Patienter, der har udtalt symptomer på sygdommen, bør testes igen efter seks måneder og et år.

Tale om reumatoid arthritis er det værd at nævne, at det er seropositive og seronegative. Sidstnævnte er karakteriseret ved normale niveauer af RF i blodet i nærværelse af en patient med alvorlige kliniske symptomer og radiologiske tegn på degenerative ændringer i leddene. Seronegative varianter af sygdommen er mere typiske for kvinder, hvor rheumatoid arthritis debuterede i alderdommen.

I hver femte patient med rheumatoid arthritis diagnostiserer læger en seronegativ form for sygdommen. Normale niveauer af reumatisk faktor observeres også i seronegative spondyloarthropathies (CCA), deformering af osteoarthrose og inflammation i led af ikke-reumatisk art. Alle disse sygdomme er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​leddssyndrom og andre patologiske symptomer. Hos patienter med spondyloarthropatier påvises bærere af HLA-B27 antigenet.

For SSA er:

  • juvenil ankyloserende spondylitis;
  • ankyloserende spondylitis;
  • reaktiv arthritis (postenterocolic og urogenital);
  • psoriasisartritis;
  • SAPHO- og SEA-syndrom;
  • arthritis med kroniske inflammatoriske tarmsygdomme (ulcerøs colitis, Crohns sygdom, Whipples sygdom).

Seronegative spondyloarthropatier påvirker oftest unge mænd. I 62-88% af tilfældene forekommer manifestationen af ​​sygdommen i 16-23 år. Mindre almindeligt findes sygdomme hos kvinder og ældre mænd.

Positive indikator - hvad betyder det?

Hvad kan øge niveauet af reumatisk faktor i blodet? Det indikerer normalt forekomsten af ​​reumatoid arthritis, infektiøse, autoimmune eller onkologiske sygdomme. Det er muligt at etablere og bekræfte diagnosen ved hjælp af yderligere analyser og andre forskningsmetoder.

Nogle forfattere er overbevist om, at der er populationer af den fysiologiske og patologiske RF. Dette kan forklare faktumet af asymptomatisk stigning i niveauet af reumatoid faktor hos personer uden sygdomme. Forskere har hidtil undladt at opdage forskelle mellem reumatoide faktorer isoleret fra syge og raske mennesker.

Hvilke sygdomme øger satsen?

Talrige fora motiverer aktivt grundene til at øge RF. Hvilke sygdomme har en høj grad af reumatoid faktor, hvordan man behandler dem? Vil passende terapi hjælpe med at undgå ødelæggelse af leddene og progressiv forringelse af deres funktioner? Hvordan man reducerer det høje niveau af RF i blodet? Disse og mange andre spørgsmål interesserer mange mennesker. Lad os prøve at besvare dem.

Meget ofte er reumatoid arthritis årsagen til en markant stigning i plasma-RF. Forekomsten af ​​sygdommen i befolkningen er 1-2%. I 80% af tilfældene rammer RA kvinder over 40 år. Mænd lider sjældent af denne patologi.

collagen

Kollagen sygdomme indbefatter systemiske sygdomme i bindevæv, herunder reumatoid arthritis. Ofte observeres en øget grad af reumatisk faktor hos patienter med Sjogrens syndrom. Ifølge statistikker er det identificeret 75-95% af patienterne. Sjogrens syndrom er præget af skade på spytkirtlen og lacrimalkirtlerne. Sygdommen er manifesteret af overdreven tørhed i huden og slimhinderne. Næsten alle patienter udvikler tørønsyndrom.

Mindre almindeligt ses en stigning i RF koncentration i blodet med systemisk lupus erythematosus og dermatomyositis.

Kollagenose kan mistænkes i nærvær af muskel- og ledsmerter, erythematøs udslæt og petechiae på huden. I de fleste patienter er der en konstant stigning i temperaturen til 37-38 grader. Ikke-specifikke tegn på inflammation (øget ESR, C-reaktivt protein, α2-globuliner) påvises i patientens blod. Diagnose kræver specifikke tests.

De fleste systemiske sygdomme i bindevævet har et langsomt progressivt, men alvorligt kursus. Selv rettidig og korrekt behandling hjælper ikke med at fuldstændig slippe af med patologien. Ved hjælp af nogle stoffer kan du kun bremse løbet af disse sygdomme.

Infektionssygdomme

Meget ofte observeres høje RF-niveauer i nogle akutte inflammatoriske sygdomme (infektiv endokarditis, influenza, rubella og mæslinger). Ifølge statistikker påvises en positiv reumatoid faktor hos sådanne 15-65% af patienterne. Mindre almindeligt (i 8-13% af tilfældene) forekommer reumatisk faktorforøgelse i tuberkulose og syfilis.

Andre sygdomme

Reumatoid faktor kan øges i nogle systemiske sygdomme, der involverer lungelæsioner (interstitiel fibrose, sarkoidose) og maligne neoplasmer. Høje niveauer af reumatisk faktor detekteres hos 45-70% af patienterne med primær galde cirrhose.

Hos børn ses en stigning i RF undertiden i juvenil reumatoid arthritis og helminthic invasioner. Det høje indhold af autoantistoffer (IgM-RF) i barnets blod kan skyldes kroniske infektioner, hyppige virale og inflammatoriske sygdomme. Dette forklarer det øgede niveau af reumatisk faktor hos ofte og langtids syge børn.

Reumatoid faktor i reumatisme

Hos næsten alle patienter med gigt er mængden af ​​reumatisk faktor i blodet inden for det normale område. Dens stigning kan observeres med udviklingen af ​​sekundær infektiv endokarditis. Der er tilfælde, hvor stigningen i RF-niveauet opstod adskillige år før rheumatismens begyndelse. Der er ikke etableret nogen pålidelig forbindelse mellem disse to begivenheder.

I ankyloserende spondylitis og systemisk sklerodermi i Den Russiske Føderation er normalt inden for det normale område. I sjældne tilfælde kan koncentrationen i blodet øges: Dette sker ved en massiv læsion af perifere led.

Når behandling er påkrævet

Inden der behandles nogen artikulær eller autoimmun sygdom, er det nødvendigt at verificere dets tilstedeværelse. Påvisning af et højt indhold af reumatisk faktor i blodet er ikke grundlag for diagnose. Man kan kun tale om sygdommen, hvis der er karakteristiske symptomer og resultater af andre mere pålidelige tests. Behandlingen bør først begynde efter bekræftelse af diagnosen. Alle lægemidler bør ordineres af læger.

For at bekæmpe collagenose anvendes hyppigt glukokortikosteroider og cytotoksiske lægemidler. Disse lægemidler inhiberer immunsystemets aktivitet og hæmmer syntesen af ​​autoantistoffer. Ved alvorlig reumatoid arthritis er anvendelsen af ​​biologiske midler meget effektiv (Rituximab, Humira, Embrel, Remicade). For at bekæmpe smitsomme sygdomme er der behov for et kursus af antibakteriel, antiviral eller antiparasitisk terapi.

Til behandling og forebyggelse af sygdomme i led og rygsøjlen bruger vores læsere metoden til hurtig og ikke-kirurgisk behandling, som anbefales af førende reumatologer i Rusland, som besluttede at udtale sig mod farmaceutisk kaos og præsenterede et lægemiddel, der virkelig behandler! Vi blev bekendt med denne teknik og besluttede at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

Mennesker med Sjogrens sygdom har behov for symptomatisk behandling af tør øjensyndrom. Til dette formål foreskrives de kunstige tårer. Ved samtidig skade på skjoldbruskkirtlen kan patienten muligvis tage Eutirox - en syntetisk analog af dets hormoner.

Tips

Sådan forberedes du med bloddonation i Den Russiske Føderation:

  1. I løbet af dagen før du går til laboratoriet, undgå kraftig fysisk anstrengelse og motion.
  2. 8-12 timer før den planlagte afgivelse af analysen helt opgiver brugen af ​​mad.
  3. Drikke ikke alkohol eller energidrikke på tærsklen til dit besøg på hospitalet.
  4. En time før blodprøveudtagningen skal du stoppe med at ryge helt og forsøge ikke at være nervøs.

Hvordan glemmer man ledsmerter?

  • Fælles smerter begrænser din bevægelse og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, knap og systematisk smerte...
  • Måske har du prøvet en masse narkotika, cremer og salver...
  • Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

Men orthopedisten Valentin Dikul hævder, at der findes et virkelig effektivt middel til ledsmerter! Læs mere >>>

Reumatoid faktor i blodprøven

En blodprøve for reumatoid faktor er en laboratorietest, der anvendes til diagnosticering af mange autoimmune og smitsomme sygdomme.

Reumatoid faktor (RF) er en gruppe af antistoffer, der reagerer med immunoglobulinerne G som et antigen, som immunsystemet producerer. Reumatoid faktor dannes som et resultat af en for høj immunologisk aktivitet af plasmaceller i ledvævet. Antistoffer fra leddene trænger ind i blodbanen, hvor de danner immunkomplekser med IgG, der beskadiger synovialmembranen i leddene og væggene i blodkarrene, hvilket i sidste ende fører til alvorlige systemiske læsioner af leddene. Hvorfor sker det her? Det antages, at i nogle sygdomme tager immunceller kroppens eget væv til fremmede, det vil sige antigener, og begynder at udskille antistoffer for deres ødelæggelse, men den nøjagtige mekanisme i den autoimmune proces er stadig ikke godt forstået.

Lejlighedsvis (hos 2-3% af voksne og 5-6% af de ældre) er en stigning i reumatoid faktor i blodet fundet hos raske mennesker.

Ikke desto mindre giver bestemmelsen af ​​rheumatoid faktor i en blodprøve dig mulighed for at diagnosticere mange sygdomme i de tidlige stadier. En traumatolog, en reumatolog eller en immunolog giver normalt en henvisning til undersøgelsen af ​​reumatoid faktor i blodet, da den mest almindelige sygdom diagnosticeret med denne analyse er reumatoid arthritis.

Metoder til bestemmelse af reumatoid faktor i blodprøven

Der er flere laboratoriemetoder til bestemmelse af reumatoid faktor i en blodprøve. Oftest anvendte kvantitative metoder til bestemmelse af RF, men til screening kan udføres kvalitativ forskning - latex test.

Latex-test - en type agglutinationsreaktion (limning og udfældning af partikler med antigener og antistoffer adsorberet på dem), der er baseret på immunomlobulins evne til at reagere med klasse G-immunoglobuliner. Reagenset, der indeholder immunglobulin G adsorberet på partikler, anvendes til testen latex. Tilstedeværelsen af ​​agglutination indikerer tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor i serumet (kvalitativ test). På trods af at denne analysemetode er hurtigere og billigere end andre, anvendes den relativt sjældent, da den ikke giver information om mængden af ​​reumatoid faktor i blodet.

En anden teknik, der bruger agglutinationstesten, er Waaler-Rose-testen, hvor reumatoid serumkvotienten reagerer med fårens røde blodlegemer. I øjeblikket anvendes denne metode sjældent.

For at dechiffrere resultaterne af analysen er det nødvendigt at tage ikke blot alderen, men også organismens individuelle karakteristika samt forskningsmetoden i betragtning, derfor kan kun en læge fortolke resultaterne og foretage en diagnose.

Nephelometri og turbidimetri er mere præcise og informative - metoder, der gør det muligt at bestemme ikke kun forekomsten af ​​reumatoid faktor i serumet, men også dets koncentration i forskellige fortyndinger (kvantitativ test). Essensen af ​​metoderne består i at måle intensiteten af ​​lysstrømmen, der passerer gennem blodplasmaet med suspenderede partikler. Høj turbiditet betyder et højt indhold af reumatoid faktor. Satserne afhænger af egenskaberne af testen i et bestemt laboratorium.

Den mest almindeligt anvendte ELISA (ELISA). Det viser ikke blot niveauet af reumatoid faktor, men også forholdet mellem de typer af immunglobuliner, der er inkluderet i det. Denne metode anses for at være den mest nøjagtige og informative.

En blodprøve for reumatoid faktor - hvad er det?

Til blodprøver for rheumatoid faktor tages blod fra en ven. Inden du donerer blod, skal du eliminere alkoholindtagelse, rygning og motion 12 timer før analysen. I denne periode må du ikke drikke te, kaffe og sukkerholdige drikkevarer, men rent vand vil kun være nyttigt. Det er tilrådeligt at midlertidigt ophøre med at tage medicin. Hvis dette ikke er muligt, bør du informere lægen om, hvilke stoffer der er blevet taget for nylig. Analysen gives på tom mave; det er tilrådeligt at hvile i 10-15 minutter, før der tages blod.

Som regel undersøges RF i kombination med to andre indikatorer - C-RB (C-reaktivt protein) og ASL-O (antistreptolysin-O). Definitionen af ​​disse indikatorer kaldes reumatoid test eller reumatiske test.

Retningen til studiet af reumatoid faktor i blodet gives normalt af en traumatolog, reumatolog eller immunolog.

Foruden reumatoidprøver kan følgende yderligere undersøgelser foreskrives til diagnosticering af systemiske sygdomme og andre immunologiske patologier:

  • fuldføre blodtælling med udfoldet leukocytformel - giver dig mulighed for at identificere den inflammatoriske proces i kroppen og tumoren i det hæmatopoietiske system;
  • ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) - dens stigning er også en markør for betændelse;
  • biokemisk analyse af blod - især niveauet af urinsyre, mængden af ​​total protein og forholdet mellem dets fraktioner;
  • anti-CCP-analyse (antistoffer mod cyclisk citrulinpeptid) - giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen reumatoid arthritis
  • påvisning af antistoffer mod cellulære organeller.

Rheumatoidfaktorens hastighed

Normalt er den reumatoide faktor i blodet fraværende eller bestemt i meget lave koncentrationer. Den øvre grænse for normen er den samme for mænd og kvinder, men varierer med alder:

  • børn (under 12 år) - op til 12, 5 IE / ml;
  • 12-50 år gammel - op til 14 IE / ml;
  • 50 år og ældre - op til 17 IE / ml.

For at dechiffrere resultaterne af analysen er det imidlertid nødvendigt at tage ikke blot alderen, men også organismens individuelle karakteristika samt forskningsmetoden i betragtning, derfor kan kun en læge fortolke resultaterne og foretage en diagnose.

Høj RF i blodprøven - hvad kan det betyde?

Hvis undersøgelsen viste, at den reumatoid faktor i blodprøven er forøget, er der grund til at påtage sig systemiske (autoimmune) patologier, det vil sige forbundet med læsioner af bindevævet og en kronisk inflammatorisk proces. Disse omfatter:

  • reumatoid arthritis (RA) er en sygdom i bindevæv, der primært påvirker de små ledd. Den form af RA, hvor den reumatoid faktor stiger i serum, kaldes seropositive;
  • Systemisk lupus erythematosus - en sygdom, hvor karrene berøres, hvilket fører til den karakteristiske udslæt;
  • ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondyloarthritis) er en autoimmun sygdom i leddene, hvor rygsøjlen er mest berørt. Sygdommen med et langt kursus fører til spinal deformitet og stoop;
  • Systemisk sklerodermi - kendetegnet ved beskadigelse af hud, blodkar, indre organer og muskuloskeletale system;
  • Sarcoidose er en sygdom, hvor granulomer dannes i forskellige organer (oftest i lungerne) - foci af den inflammatoriske proces, der ligner tætte knuder og består af fagocytiske celler;
  • dermatomyositis (Wagner's sygdom) er en patologi, hvor hud, kar, skelet og glatte muskler er påvirket;
  • Sjogren syndrom er en sygdom i bindevævet, hvor de vigtigste læsioner er spyt og lakrimale kirtler, hvilket fører til tørre øjne og mund. Sjogrens syndrom kan opstå primært eller som en komplikation af andre sygdomme, såsom rheumatoid arthritis.

Derudover kan en stigning i reumatoid faktor være tegn på følgende sygdomme:

  • Vasculitis - en generaliseret vaskulær læsion, der kan udvikle sig i mange patologier (Takayasu's sygdom, Hortons sygdom og andre);
  • Septisk endokarditis er en bakteriel infektion i hjertets indre forside, der dækker dets hulrum og ventiler. Kan føre til hjertesvigt og udvikling af hjertefejl;
  • infektiøs mononukleose er en sygdom, der er forårsaget af en herpeslignende Epstein-Barr-virus. Det er akut og ledsages af feber, skade på indre organer og fremkomsten af ​​atypiske mononukleære celler i blodet;
  • tuberkulose, spedalskhed (Hansens sygdom) - smitsomme sygdomme, der er forårsaget af mykobakterier
  • viral hepatitis i den aktive fase
  • malaria, leishmaniasis, trypanosomiasis og andre parasitære sygdomme;
  • onkologiske sygdomme - kronisk lymfocytisk leukæmi, Waldenstrom-makroglobulinæmi og maligne neoplasmer, hvilket giver metastaser til den synoviale membran i leddene.

Af og til (2-3% af de voksne og 5-6% af de ældre) er der en stigning i reumatoid faktor i blodet hos raske mennesker, men i de fleste tilfælde er dette tegn på alvorlig patologi. Derfor er det en grund til akut behandling af lægehjælp.

Reumatoid faktor (RF): normen i analysen af ​​kvinder, mænd og børn, årsagerne til høj

En sådan biokemisk undersøgelse som bestemmelse af reumatoid faktor i serum er velkendt for mange patienter, især dem med fælles problemer, fordi selve navnet på analysen er forbundet med en specifik sygdom, reumatoid arthritis (RA). Faktisk refererer reumatoid faktor (RF) til de vigtigste laboratorieprøver, der bestemmer denne sygdom, men udover reumatoid arthritis er det også muligt at identificere andre patologiske tilstande udover reumatoid arthritis, især akutte inflammatoriske sygdomme i kroppen og nogle systemiske sygdomme.

Rheumatoid faktor er som en antistof (hovedsagelig klasse M - op til 90%, de resterende 10% er immunoglobulinklasser A, E, G) mod andre antistoffer (klasse G) og Fc-fragmenter.

Rheumatoidfaktorens hastighed for alle er den samme: hos kvinder, mænd og børn er den fraværende (kvalitativ test) eller overstiger 14 IE / ml (kvantitativ analyse), hvis kroppen er i orden i denne henseende. Der er dog tilfælde, hvor RF ikke registreres, og symptomerne er oplagte (hovedårsagen til stigningen er leddegigt), eller det er, og personen er sund. Du kan læse om det nedenfor.

Essensen og typer af analyse

Essensen af ​​analysen består i identifikation af autoantistoffer, der i de fleste tilfælde tilhører immunoglobuliner af klasse M (IgM). Antistoffer (IgM op til 90%) under visse patologiske forhold under påvirkning af et infektiøst middel ændrer deres egenskaber og begynder at fungere som et autoantigen, der er i stand til at interagere med andre egne antistoffer - klasse G immunoglobuliner (IgG).

I øjeblikket anvendes følgende typer laboratoriemetoder til bestemmelse af reumatoid faktor:

  • En latex-test med humane G-klasse-immunoglobuliner aggregeret på en latexoverflade, der agglutinerer i nærværelse af en reumatisk faktor, er en kvalitativ (ikke kvantitativ) analyse, der bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af RF, men angiver ikke dens koncentration. Latex-testen er meget hurtig, billig, kræver ikke specielt udstyr og specielle lønomkostninger, men det bruges hovedsagelig til screeningsundersøgelser. Ekspressanalyse giver ofte falske positive svar, derfor kan det ikke danne grundlag for at etablere en endelig diagnose. Normalt er den reumatiske faktor i dette studie negativ;
  • Det bruges mindre og mindre, men den klassiske analyse af Vaaler-Rose (den passive agglutination med får erythrocytter behandlet med anti-erytrocyt kaninserum) har ikke fuldstændig mistet sin praktiske betydning. Denne undersøgelse er stadig mere specifik end latexprøven;
  • Det er i god overensstemmelse med latexprøven, men overgår det i nøjagtighed og pålidelighed - nephelometrisk og turbidimetrisk bestemmelse af den reumatoide faktor. Metoden er standardiseret, koncentrationen af ​​antigen-antistofkomplekser (AG-AT) måles i lU / ml (IE / ml), det vil sige dette er en kvantitativ analyse, der ikke kun taler om tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor, men også om mængden. Forhøjede reumatologer overvejer resultatet, hvis koncentrationsværdierne overskrider grænsen på 20 IE / ml. Imidlertid giver ca. 1-2% af de raske mennesker og op til 15% af de ældre (over 65) nogle gange forhøjede værdier. Hos personer, der lider af reumatoid arthritis, især i en hurtigt udviklende og svær form, kan den være ret høj (RF billedtekster overstiger 40 lU / ml, i andre tilfælde er det ret signifikant).
  • Den ELISA (enzymbundne immunosorbentassay) -metode, som er i stand til at bestemme udover IgM, som ikke er fanget ved andre metoder af autoantistoffer i klasse A, E, G, som udgør 10% af et specifikt protein, som vi kalder reumatisk faktor. Denne test er udbredt, implementeret næsten overalt (undtagen i landdistrikterne ambulancestationer), fordi den er anerkendt som den mest præcise og pålidelige. Det bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​vaskulitis i rheumatoid arthritis giver en øget koncentration af klasse G immunoglobuliner, og udseendet af klasse A autoantistoffer er karakteristisk for et hurtigt progressivt og alvorligt forløb af sygdommen (RA).

Indtil for nylig blev ovenstående laboratorieundersøgelser taget som grundlag for diagnosen (RA). For øjeblikket er diagnostiske aktiviteter ud over obligatoriske immunologiske undersøgelser blevet suppleret med andre laboratoriemetoder, som omfatter: A-CCP (antistoffer mod cyclisk citrullinpeptid - anti-CCP), akutfase markører - CRP (C-reaktivt protein), ASL-O. De gør det muligt at differentiere rheumatoid arthritis hurtigere og med større præcision fra en anden patologi, tilsvarende symptomatisk eller fra sygdomme, hvor det kliniske billede er forskelligt fra RA, men RF har også en tendens til at stige.

Høj RF-niveau og lave faktorværdier

Rheumatoid faktor anvendes oftest til at diagnosticere reumatoid arthritis, dets stigning observeres hos ca. 80% af patienterne med den mest almindelige form for sygdommen (synovitis).

Derfor kan vi konkludere, at der er to former for sygdommen: seropositive, når RF detekteres i serum og seronegativ, når der ikke er reumatisk faktor, men symptomerne tydeligt angiver tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Et højt RF-niveau kan indikere et progressivt forløb af sygdommen.

Det skal også bemærkes, at den rheumatoidfaktor har høj følsomhed ikke viser sådan høj specificitet (hvert fjerde resultat viser sig at være falsk-positivt), fordi dets natur ikke er blevet fuldt undersøgt, men det vides at aubergier produceres aktivt i mange kronisk forekommende inflammatoriske processer.

Derudover kan RF ikke bestemmes i nærvær af tegn på sygdom ved rheumatoid arthritis ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces hos 20-25% af patienterne, så et engangs negativt resultat kan ikke være opmuntrende, hvis symptomer på sygdommen opstår. I mistænkelige tilfælde skal analysen gentages efter seks måneder og et år (giv tid til at opdatere puljen af ​​plasmaceller, som producerer autoantistoffer).

Det er urimeligt at håbe på denne analyse og at styre procesens forløb og effektiviteten af ​​terapi - medicin modtaget af patienter kan påvirke resultaterne af undersøgelser, som ikke længere afspejler det virkelige billede og således vildlede patienten (han begynder at nyde helbredelsen for tidligt og tilskriver fordelene hos nogle nogle folkemæssige retsmidler).

Reumatoid faktor hos børn forudbestemmer ikke diagnosen af ​​RA.

Hvis det hos voksne (i en kvinde, i en mand - det er ligegyldigt), er den reumatoide faktor tæt forbundet med reumatoid arthritis, så hos børn er situationen noget anderledes. Juvenile RA, der danner op til 16 år, selv med den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces giver en stigning i russiske titere (primært på grund af IgM) kun i 20% af tilfældene - når sygdommen debuterer hos børn under 5 år. Begyndelsen af ​​udviklingen af ​​processen hos børn under 10 år manifesteres af en stigning i denne indikator i kun 10% af tilfældene.

I mellemtiden har ofte og langtids syge børn RF forhøjet selv uden indlysende tegn på sygdom. Dette tyder på, at autoantistoffer (IgM) kan produceres i dem på grund af langvarig immunostimulering (kroniske infektioner, nylig overførte virussygdomme og inflammatoriske processer, helminthiske invasioner), og årsagen ligger ikke i udviklingen af ​​reumatoid arthritis.

I betragtning af disse karakteristika ved reumatoid faktor, lægger børnelæger ikke nogen særlig diagnostisk værdi til dette laboratorieundersøgelse.

Andre årsager til forhøjede reumatiske faktorer

Årsagen til stigningen i blodkoncentrationen af ​​rheumatoid faktor ud over den klassiske udgave af leddegigt kan være mange andre patologiske tilstande:

  1. Akutte inflammatoriske sygdomme (influenza, syfilis, infektiøs mononukleose, bakteriel endokarditis, tuberkulose, viral hepatitis);
  2. En lang række kroniske inflammatoriske processer lokaliseret i leveren, lungerne, muskuloskeletale systemet, nyrer;
  3. Sjogrens syndrom er en autoimmun sygdom, der påvirker bindevævet og involverer processen i den eksterne sekretionskirtlen (lakrimal, spytkirtlen - i første omgang). Følgende symptomer er karakteristiske for Sjogrens syndrom: tørre slimhinder, mundhule, ydre kønsorganer, lider af åndedrætsorganer, kardiovaskulær system, nyrer;
  4. Feltysyndrom, som er en speciel form for RA, der er kendetegnet ved en akut start med et fald i antallet af hvide blodlegemer i blodet - leukocytter (leukopeni);
  5. Still-syndrom (Still's syndrom) er en form for juvenil (barns) reumatoid arthritis, hvis symptomer falder sammen med Feltysyndromets, men adskiller sig fra indikatorer for en generel blodprøve - antallet af leukocytter øges (leukocytose);
  6. sklerodermi;
  7. Hyperglobulinæmi af forskellig oprindelse;
  8. B-celle lymfoproliferative sygdomme (myelom, Waldenstrom-makroglobulinæmi, tungkædesygdom);
  9. SLE (systemisk lupus erythematosus);
  10. sarkoidose;
  11. dermatomyositis;
  12. Kirurgisk indgreb;
  13. Onkologiske processer.

Det er klart, at listen over forhold, der kan medføre en stigning i koncentrationen af ​​reumatiske faktorer, ikke er begrænset til reumatoid arthritis.

Derudover skal man huske på, at denne indikator naturligt øges hos mennesker i alderen (60-70 år), såvel som ved brug af visse lægemidler (methyldopa, antikonvulsiv og antikonceptionsmidler), anser det derfor for specifikt og særligt vigtigt for diagnosen uhensigtsmæssigt.

Den behandlende læge vil dog forstå, og vores artikel er beregnet til personer, der forsøger at fortolke resultaterne af biokemisk forskning alene. Det sker trods alt, at efter at have hørt oplysninger om det store antal af en eller anden form for analyse, begynder mistænkelige borgere i panik eller (endnu værre) at vise initiativ og blive behandlet af forskellige tvivlsomme midler.