Vigtigste / Skade

Akromioklavikulært led

De osteo-ligamentiske led i den øvre skulderbøjle, som den acromioclavulære led tilhører, er komplekse strukturer, som sikrer armens mobilitet. Funktionaliteten af ​​ledbånd og muskler, der forbinder acromion med den distale ende af scapulaen, bliver risikofaktorer for sygdomme og skader i artikulationen.

Anatomi og ledbånd af sinartrose

Ifølge strukturen henviser acromioclavikulære led til en simpel, flad og mobil forbindelse. Dens benkomponenter er corapoidprocessen af ​​scapulaen (acromion) og den humerale ende af kravebenet. Den fælles afstand er opdelt i to kamre med en hyaline disk. På grund af at kontaktbenets overflader er flade, er bevægelsen i dem stærkt begrænset. Den fibrøse kapsel danner ikke yderligere lommer og er fastgjort ved kanterne af knoglens bundgrænser, der styrkes af to ledbånd, såsom:

  • Acromioclavicular - forbinder acromialprocessen med den clavikulære ende af den clavikulære-acromiale led.
  • Den coraco-clavicular ligament. Den særlige egenskab ved denne forbindelse er, at den består af to bindevævsbundt af mindre diameter: trapezformede og koniske ledbånd.

Udover de interne stabilisatorer af leddet indbefatter acromioclavikulære synarthrosis fibre, som danner buen af ​​brystkorset og væves ind i dens kapsel. Disse omfatter: coracoid-acromialbåndet, såvel som de øvre og nedre ledbånd i scapulaen. Mellemrummet mellem grove fiberabsorbenter er fyldt med fede aflejringer. Løst væv tjener som et medium, der dæmper mulige vibrationer og beskytter de hårde elementer i leddet mod skade.

Ben-basen af ​​den acromioklavikulære led er fast, men den giver en stabil og kontrolleret bevægelse af overbenet.

Tilslutningsfunktioner

På grund af det faktum, at kravebenet er fast forbundet med brystbenet, virker den lange svampede knogle som en støtte til det øvre bælte i ekstremiteterne og tillader:

  • hæv din hånd op;
  • at manipulere hovedet
  • link lemmer til den øverste lås;
  • læg dine hænder bag ryggen.

Takket være anatomi stabiliserer kravebenet bevægelsen af ​​de øvre lemmer og gør det muligt at styre dem. På grund af sternoklavikulær leddets stivhed kan du deltage i sports- og mesteraktiviteter i forbindelse med aktive og præcise manuelle manipulationer. Sundheden af ​​den forreste støtteforbindelse og strukturen af ​​artiklens overfladebehandlingsflade giver 80% af våbenets daglige mobilitet.

Bagsiden af ​​den øvre del girdle er scapula. Den flade store knogle giver stabilisering af to store led: den humerale og acromioklavikulære. Ligamenter og muskler er knyttet til knoglens legeme og de scapulære processer, som gør det muligt for armen at lave et kompleks af komplekse rettede bevægelser, såsom:

  • rotation af den rettede arm;
  • bly tilbage;
  • stige over vandret
  • pronation og supination af skulderen
  • bringe en ret arm til forsiden af ​​torso.
På grund af egenskaberne af artikulationsstruktur kan en person udføre bevægelser af skulderen i tre plan.

Afskrivningsskive, der deler fælles hulrum i 2 dele, øger området for mulig interaktion mellem strukturer og giver dig mulighed for at bevæge sig i tre akser. På grund af den komplekse struktur passer ikke benets overflader af den acromioklavikulære led for tæt på hinanden, hvilket gør det muligt for skulderen at bevæge sig med tilstrækkelig amplitude.

Patologi af kravebenet-acromial artikulering og markør symptomer på sygdommen

Flad led i den øvre skulderbælte er mere tilbøjelige til at bære end andre led. Dystrofiske processer i knogler og ledbånd, der danner synarthrose mellem kravebenet og scapula, begynder efter 35 år. De første tegn på sygdommen - en skarp begrænsning af bevægelsen af ​​den rettede arm og ubehag i den øverste del af skulderen. Ubehagelige fornemmelser ledsages af en svækkelse af indikatorerne for muskelstyrke og forstyrrer sport og dagligdags aktiviteter.

Risikofaktorer for udvikling af artros i ACU-skulderleddet - lang arbejde med hænder over hovedet og sportsøvelser med blandings- og avleled.

ACC pause

Skaderne af acromioclavicular synartrose er en ret almindelig forekomst. I 45% af tilfældene diagnosticeres patologi efter en ulykke, et fald fra en højde til den laterale overflade af kroppen og på grund af et tab af kontrol over cyklen. Ligament og fælles kapselbrud ledsages af forskydning. Listen indeholder patologiske symptomer afhængigt af alvorligheden af ​​skader på forbindelsesstrukturer. Der er følgende grader af ACC-brud:

  • Den første fase. Radiografi viser en stigning i afstanden mellem låsningsområderne for acromion og kravebenet med mindre end 10%. Morfologisk observeret tåre af individuelle fibre i ledbåndene, blødt væv over det leddede edematøse. Ofret føler sig skarpe smerter og en betydelig begrænsning af mobiliteten som et resultat af udviklingen af ​​inflammation. Hvis sygdommen ikke bliver behandlet, udvikler bursitis, kapselbuksens ovale form og er synlig gennem huden, er sekundær arthritis af den acromioklavikulære ledning mulig.
  • Anden fase Der er en fuldstændig overtrædelse af integriteten af ​​den koraktile støddæmper. Traumatisk ruptur af ACS 2 grader - underkastelse af kravebenet. Benet er fjedrende, når acromion presses og er højt over skulderen på grund af en betydelig muskelkontraktion. Fælles aktivitet er stærkt begrænset.
  • Skader 3 grader. Akromioklavikulær ligament er brudt, dislokation af kravebenet forekommer. Beam studie viser en stigning i afstanden mellem nærliggende områder på mere end 30%.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Degenerative aldersprocesser

I de tidlige stadier manifesteres slidgigt kun ved smerte, når der påtrykkes tryk i leddet. Den aktive fase af processen er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  • en knap inde i leddet på grund af det faktum, at artrose udvikler sig mod baggrunden for betændelse;
  • smerte ved bevægelse
  • stivhed med pludselige håndmanipulationer;
  • smertefuld stigning i blødt væv på grund af ødem.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af lidelser

Tidlig påvisning af angstsymptomer hjælper med at stoppe inflammatoriske eller degenerative processer i de tidlige stadier. Der skal lægges særlig vægt på patientklager. Oplysninger om bredden og hvilken form for fælles rum, tilstedeværelsen af ​​patologisk væske i leddet og anomalier af knogler og ledbånd kan give røntgen- eller MR-undersøgelse.

Behandling af acromioklavikulær fraktur og artrose

Kravebenet subluxation behandles ved absolut immobilisering af lemmen ved en bandage eller en ortose, udnævnelsen af ​​smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler.

I den første fase af degenerative processer involverer behandlingen af ​​acromioklavikulær artrosion at reducere belastningen på leddet. I anden fase er anti-inflammatoriske nonsteroidale salver foreskrevet. Med skarpe smerter er det muligt at indføre hormonelle blokkere af betændelse i vævene, der dækker skulderleddet. Hvis orthopedisten diagnostiserer patienten med akromioklavikulær artrose i 3. grad, vil patienten have kirurgi, da anden behandling på dette stadium er ineffektiv.

Akromioklavikulær leddbrud

Den acromioclavicular fælles består af to knogler, der er fast forbundet med hinanden ved hjælp af en ledkapsel og ledbånd. Samtidig er der en vis bevægelighed mellem knoglerne, hvilket er nødvendigt for at øge amplitude af bevægelser i skulderen.

Skader på den akromioklavikulære artikulering opstår normalt, når de falder på skulderleddet sjældent fra højden af ​​sin egen højde, oftere når de falder fra en cykel, motorcykel osv. Ifølge forskellige forfattere er dislokationerne af den acromiale ende af kravebenet fra 1 til 17,2% blandt andre dislokationer og optager tredjepladsen, anden kun for dislokationer af skulder og underarm.

I tilfælde hvor skaden er begrænset af bruddet af de clavikulære-acromiale ledbånd observeres ufuldstændig dislokation eller subluxation af den acromiale ende af kravebenet. Hvis kraftige clavicular-coracoidbånd (trapezformet og konisk) revet, forekommer en fuldstændig suprakromisk dislokation af kravebenet.

Det kliniske billede og diagnose af brud på den acromioklavikulære ledd

Ved undersøgelse lægges der vægt på forkortelsen af ​​overarmen, den tilsyneladende forlængelse af armen. I friske tilfælde ses en trinlignende deformation inden for klavikulær-acromial artikulering inden udviklingen af ​​signifikant ødem. Det karakteristiske symptom på "nøglen" er tydeligt afsløret: i patientens stilling mens de står, presser de på kravebenets acromiale ende, samtidig med at patientens skulder skubbes lidt op til albuen. Knapperens ende er let nulstillet, "nedsænket" og vender tilbage til en ond position, når trykket ophører. Efter 1-2 dage vises en blå mærke normalt på huden i det fælles område.

Udseendet af en blå mærke i den subklaviske region, i regionen af ​​pectoralis hovedmuskel, lider smerte i denne region sædvanligvis ved brydningen af ​​kravebenet-coracoidbåndet, det vil sige fuldstændig dislokation. Den endelige diagnose foretages ved at analysere røntgenbillederne, som skal udføres i stående stilling med hænder frilagt ned langs kroppen. Udvidelsen af ​​kravebenet-koracoidrummet under dissociationen af ​​artikulerede overflader indikerer en fuldstændig dislokation. I tvivlsomme tilfælde skal du tage et billede af en sund fælles for sammenligning.

behandling

Ufuldstændige dislokationer af den acromioklavikulære led behandles sædvanligvis konservativt. Den øvre del er anbragt på tørklædet, kravebenet-acromial artikuleringen bedøves ved den lokale injektion af 10-15 ml af en 1-2% opløsning af novokain, forlænget immobilisering er ikke påkrævet. Efter 2-3 dage foreskrives motionsterapi og fysioterapi.

Komplette dislokationer af acromionenden af ​​kravebenet behandles kirurgisk. Kirurgisk behandling ved hjælp af moderne metoder til fast fiksering giver dig mulighed for at opgive ekstern immobilisering, tidligt for at starte rehabiliteringsbehandling og reducere handicaptiden betydeligt.

Behandling af artros i den acromioklavikulære led: medicin og fysioterapi

I menneskekroppen - mange skjulte led, hvis funktioner er usynlige. Således er scapula forbundet med kravebenet med en bevægelig ledd. Hovedparten af ​​dette led er at hjælpe med at løfte armene op og øge amplitude af bevægelser i skulderen. Sommetider forekommer en aldersrelateret eller traumatisk degeneration af artikulære-kravebenet-artikulære overflader, hvilket fører til en ubehagelig sygdom - artrose. Som følge af sygdommen er funktionen af ​​overekstremiteten alvorligt svækket, hvilket alvorligt forringer livskvaliteten hos en syg person.

Årsager, anatomi og biomekaniske problemer

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ARTHROSIS." Læs mere.

Bevægelse i forbindelse med stigningen af ​​de øvre lemmer, udført af skulderleddet, skulderbladet og halsbenet. Disse knogleformationer danner led af forskellige aktivitetsniveauer. Akromion ligger lige over humerus, en halvcirkelformet proces af scapulaen. Dens distale ende er forbundet med proksimal kravebenet. Dette sted hedder acromioclavicular joint. Foruden knoglestrukturer er ledbånd og bruskvæv til stede i krydsningsområdet. Sidstnævnte danner en kapsel rundt om leddet, men inden i synovialvæsken er praktisk taget fraværende, da rækkevidden af ​​fælles bevægelser er begrænset.

For den fulde funktion af det fælles nok indhold inde i hulrummet er ret tæt bruskvæv. Af forskellige årsager vokser knoglestrukturer, vækst forekommer (osteofytter), hvilket fører til forekomsten af ​​kliniske symptomer på sygdommen. Den nøjagtige faktor, der fører til slidgigt i den acromioclavulære led, er ikke blevet identificeret, men der er situationer der fremkalder sygdommens udseende. Disse omfatter:

  • vægtløftning;
  • langt arbejde med hænderne rejst op;
  • arvelige træk ved osteokarsilinøs ledd (svaghed i ledbåndene, hypoplasia af chondrocytter);
  • acromioklavikulær skade;
  • systemiske bindevævssygdomme (lupus, reumatoid arthritis);
  • overførte operationer i samme zone
  • vane med at sove, lægge en bøjet arm under hovedet.

Den højeste værdi i udviklingen af ​​acromioclavicular arthrose har en høj professionel belastning på skulderområdet. Derfor er det overvejende folk over 35 år, der lider af følgende erhverv i lang tid:

  • vægtløftere;
  • bodybuildere;
  • svejsere;
  • atleter involveret med barer eller tværstang
  • minearbejdere;
  • Andre specialiteter, hvor hænderne udsættes for maksimal belastning i hævet tilstand (elektrikere, træner, boksere osv.).

Den vigtigste umiddelbare årsag til begyndelsen af ​​kliniske symptomer er udskiftning af bruskvævet mobilt væv med benagtige statiske strukturer. Osteofytter forekommer, hvilket begrænser artiklens allerede dårlige aktivitet. Akromioklavikulær artrose er dannet over en lang periode, og derfor er patologien allerede langt fremme ved smertebegyndelsen.

Vigtigste symptomer og kliniske manifestationer

Sygdommen udvikler sig langsomt. De første symptomer forekommer gradvist, normalt i højden af ​​alvorlig fysisk anstrengelse. Patienten har i lang tid ikke lagt nogen opmærksomhed på dem, men der opstår ubehagelige tegn på problemer i leddet. De vigtigste symptomer, der karakteriserer artrose hos den acromioklavikulære led, omfatter:

  • skulder smerte;
  • bestråling af smerter i arm, nakke og scapula;
  • stærkt begrænset evne til at hæve hænderne op;
  • søvn er forstyrret, som i den bageste position forværrer smerten;
  • irritabilitet, depression;
  • hele øvre skulderbælte lider: Stivhed af bevægelser, begrænsning af lemmernes funktion er dannet. Livskvaliteten er kraftigt forværret.

Det vigtigste symptom på acromioklavikulær artrose er smerte. Det forekommer først kun i højden af ​​fysisk anstrengelse eller når man løfter hænderne op. Så bliver det konstant, stigende med den mindste bevægelse. En person kan ikke klare de enkleste hverdagssituationer:

  • krydse dine arme
  • løft dem op så meget som muligt;
  • sove på den berørte side;
  • løft posen selv med lav vægt;
  • læg barnet på skuldrene
  • drej den syge halvdel af kroppen til siden.

Det største problem er problemet med at falde i søvn. De smertefulde fornemmelser intensiveres kraftigt, hvilket kræver et konstant indtag af analgetika. Der er ingen dødelige komplikationer i slidgigt i den acromioclavikulære led. Men de skarpe konstante smerter og begrænsninger af hverdagens bevægelser medfører alvorlige problemer og forværrer livskvaliteten. Den højeste grad af problem, som en sygdom kan levere, er fuldstændig umuligheden af ​​at hæve den ramte arm.

Hvis vi sammenligner kendetegnene i sygdomsforløbet på grund af forskellige grunde, så vises et mønster. De mest gunstige og langsomt fremskredende symptomer i degenerative dystrofiske processer i leddet på grund af involutionelle ændringer. I atleter, især dem med øget kropsmasse, er smerten meget mindre udtalt end begrænsningen af ​​lemmerfunktionen. Den mest ugunstige patologi forbundet med traumatiske skader og tidligere operationer. Lige vanskeligt, men effektivt behandles, forekommer symptomerne med systemiske sygdomme i bindevævet.

Diagnostiske vanskeligheder

Med typiske symptomer er det ikke for svært at mistanke om problemet, det er sværere at handle ud fra bevisbaseret medicin, det vil sige at identificere sygdommens anatomiske substrat. Umiddelbart bliver knoglefragmenterne af acromion og kravebenet ramt i de mest avancerede stadier, når behandling er rettet mod at standse symptomerne. Indledningsvis vedrører ændringerne bruskvæv og udseendet af små osteofytter. Derfor bør hele spektret af diagnostiske foranstaltninger omfatte:

  • blodprøver for at udelukke en systemisk proces;
  • X-ray af skulderen - en erfaren læge vil kunne se et fald i afstanden mellem den distale ende af scapulaen og kravebenet;
  • computertomografi - alle subtiliteter af ændringer i knoglevæv er synlige;
  • MR - giver mulighed for at vurdere patologi af sener, brusk og knogler;
  • densitometri - at identificere aldersrelateret osteoporose.

Selv den "løbende" ARTROZ kan helbredes hjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

Alle spørgsmål fjerner kun magnetisk resonans undersøgelse. Det er tydeligvis synligt at ødelægge artikulære kapsler, et fald i antallet af bruskvæv i leddets kavitet og marginale knoglevækst.

For differentialdiagnose er det vist, at lægerne inddrages i følgende specialiteter:

  • terapeut - det primære led, organisationen af ​​den diagnostiske proces
  • reumatolog - undtagelsen fra læsionens systemiske karakter
  • neurolog - vurdering af tilstanden af ​​det øvre ben og udnævnelsen af ​​konservativ behandling
  • traumatolog - bestemmelse af indikationer for kirurgisk korrektion og udførelse af kirurgiske procedurer
  • Læge Læge (Instruktør) - Udvikling af individuelle øvelser til aktivering af genoprettelsesprocesserne i joint.

Kun fælles arbejde af specialister vil give mulighed for at etablere en effektiv aktivitet til fuldstændig diagnosticering og behandling af artrosi af den acromioklavikulære led. I nogle tilfælde er der en undervurdering af betydningen af ​​skader i dette led, hvilket fører til en forsinket diagnose og en langvarig periode med smertefulde symptomer for patienten.

Behandling og rehabilitering

Konservative behandlingsmetoder kan ikke helbrede sygdommen fuldstændigt. Denne metode til at hjælpe patienten er imidlertid effektiv med hensyn til at kontrollere symptomerne på sygdommen. Det er muligt at fjerne manifestationer af acromioklavikulær artrose, for at stabilisere udviklingen af ​​knogler og bruskændringer. De grundlæggende principper for behandling kan repræsenteres som følger:

  • effektiv anæstesi - brugte NSAID'er og enkle analgetika, intraartikulær blokade
  • forbedring af blodgennemstrømningen i det fælles område - perifere vasodilatorer anvendes
  • anti-inflammatorisk behandling - hormoner anvendes parenteralt i en kort forløb og intraartikulær administration;
  • chondroprotective therapy - restaurering af bruskvæv;
  • lægemidler til ekstern brug - øge effektiviteten af ​​systemiske midler;
  • Øvelse terapi, massage, akupunktur.

Med ineffektiviteten af ​​hele komplekset af konservative metoder, øges kliniske symptomer, foretages kirurgisk korrektion af artrose.

Tabellen nedenfor viser de vigtigste lægemidler, behandlingsforløbet og de vigtigste doser til forskellige typer af lægemiddeltilførsel til det berørte område.

Trin-for-trin instruktioner til behandling af acromioklavikulær artikulationsbrud

Skaderne af den acromioclavicular leddet kaldes skade på ligamentet, der forbinder kravebenet med acromion, skulderprocessen af ​​scapulaen. Nøgleforbindelsen er ganske mobil, så det er især i fare for skade. Fælles brud opstår ofte hos atleter, børn og ældre.

Den forsinkede behandling af bruddet af den acromioklavikulære led forårsager kravebenet til at ændre sin position, bevæge sig op og skulderbæltet ned. Fordelingen af ​​komponenterne i leddet fører til en overtrædelse af motorfunktionen i det øvre ben og vedvarende smertesyndrom.

grunde

Sprængningen af ​​den acromioklavikulære led kan forekomme som følge af følgende negative faktorer:

  • direkte fald på skulderen
  • svær chok på skulderområdet eller skulderleddet
  • et skarpt fald på den udstrakte hånd.

Brydningsmekanismen for den acromioklavikulære led er at falde direkte på skulderen. Kraften fra slaget skifter skulderen ned, mens kravebenet ikke ændrer den anatomiske placering. Dette medfører skade på ledbåndene eller endda en brud.

Med et fuldstændigt brud på ledbåndene stabiliserer musklerne kravebenet og løfter det op, så den udbukkede kraveben er det vigtigste symptom på denne skade.

klassifikation

Specialister diagnosticere følgende typer af ledbåndsbrud i kravebenet-acromiale led:

  • ufuldstændig brud - delvis skade på fibrene
  • fuldstændig brud - adskillelse af fibrene i det acromioklavikulære ligament.

Typer af acromioclavicular ledskader:

  • Type I Opstår når et let slag eller et lille fald. Sprøjtninger af ledbåndet og ledkapslen opstår, leddet forbliver i en stabil position.
  • Type II Ved undersøgelse af patienten diagnosticeres med en delvis brud på ledbåndene i skulderledets ledd, taber leddets stabilitet.
  • Type III Opstår under påvirkning af et kraftigt slag, leddets og kapslen af ​​leddet er helt ødelagte, der er en patologisk mobilitet af leddet.
  • IV-VI type. Karakteriserer en anden forskydning af kravebenet. Sådanne skader er sjældne. For deres forekomst kræver et hurtigt slag.

Typer af acromioklavikulær leddskader

Symptomer på skulderskade

Sprængningen af ​​ledbåndene i den acromioklavikulære led er ledsaget af tegn:

  • Alvorlige smerter. I de første timer oplever ofret udbredt smerte i skulderområdet, som i sidste ende bliver begrænset. De smertefulde fornemmelser stiger med håndens bevægelser (især når man forsøger at smide armen over hovedet) og om natten, når patienten ligger på den skadede skulderled.
  • Når du flyttede det skadede lem, hørte du klik i samlingen.
  • I forbindelse med skade diagnosticeres ødem og blødning.
  • Der er overdreven unaturlig mobilitet i leddet.
  • Kravebenet rager ud under huden eller skifter mod ryggen. Nøglesyndrom opstår - hvis du trykker på kravebenet og derefter frigiver, vender det tilbage til dets oprindelige position.
  • Offeret vedtager en defensiv kropsholdning, der lindrer smerte - støtter den skadede arm med en sund underarm og presser mod kroppen.

diagnostik

Diagnose af bruddet af den acromioklavikulære led begynder med en grundig analyse af patientens medicinske historie. Lægen stiller følgende spørgsmål:

  • hvornår og under hvilke omstændigheder skaden opstod
  • hvilke symptomer dukkede op efter ulykken;
  • hvad var karakteristika ved skade og behandling af tidligere skulder sygdomme.

Efter indsamling af anamnestiske data vil lægen undersøge og palpere skulderen og undersøge bevægelsesområdet for det berørte led.

Det sidste stadium i diagnosen af ​​artikulationsbrud er at udføre instrumental metoder til at bestemme patologien:

  1. Radiografi - en populær metode til undersøgelse. Med sin hjælp afslører dislokation eller brud på skulderen. For at bestemme subluxationen som følge af bruddet af de acromioklavikulære ledbånd anvendes en "stress test" - patienten holder vægten i hver arm, hvilket gør det muligt at karakterisere graden af ​​forskydning af knoglerne og sammenligne skulderledene med hinanden.
  2. Ultralyd anvendes sjældent, det giver kun mulighed for at afsløre ustabiliteten af ​​den acromioklavikulære led.
  3. MR er den mest nøjagtige metode, men på grund af den høje pris er den kun foreskrevet for alvorlig skade. MR gør det muligt at identificere graden af ​​brud på ledbåndet, artikulær kapsel, kravebenet forskydning.
  4. Arthroskopi bruges til at diagnosticere svære rupturer af den acromioklavikulære led.

behandling

Der er en hovedregel, der anvendes til behandling af acromioklavikulær leddskader - minimerer indgreb i helingsprocessen i leddet, uanset hvilken behandling der vælges - konservativ eller kirurgisk. Da overdreven terapeutiske virkninger fører til udvikling af fælles ustabilitet og dannelse af sekundære degenerative ændringer.

Førstehjælp

Trin 1. Immobiliser armen for at reducere smerte og forhindre yderligere traumer. Den nemmeste mulighed er at hænge hånden på tørklædningen. Du kan også lave en immobiliserende Deso dressing:

  • maks. bøj det skadede lem i albueforbindelsen;
  • læg en rulle ud af et håndklæde under armhulen
  • fastgør den beskadigede arm til kroppen med to cirkulære lag med en elastisk bandage eller en bandage;
  • fra armhulen af ​​en sund hånd på forsiden af ​​brystet, hold et bandage på den skadede skulder;
  • sænk bandagen ned ad ryggen, rundt om albuen og skråt lægge et bandage under den hule hule i den sunde side;
  • Gentag omslaget med et bandage i samme rækkefølge, indtil skulderen er helt fast;
  • i slutningen laves to støttende cirkulære lag og fastgør enden af ​​forbindingen med en stift.

Trin 2. Påfør isen på den skadede skulder i 20 minutter hver anden time for at reducere vævs smerte og hævelse. Denne metode er kun effektiv i de første 2-3 dage efter skade.

Trin 3. Patienten skal gives et bedøvelsesmiddel - Ibuprofen, Nise, Ketorol, Nimesil.

Hvordan man helbreder ledbåndskader?

I type I og type II-skader på acromioclavikulært led er kun konservativ behandling foreskrevet.

Formål med konservativ behandling:

  • fjernelse af smerte;
  • restaurering af hele spektret af bevægelser;
  • forebyggelse af komplikationer.

Behandlingsfasen i den akutte periode (i de første 7 dage):

  1. I løbet af de første 24-72 timer efter skader i 10-20 minutter skal du anvende en kold komprimering, gentag proceduren hver anden time.
  2. Brug ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - indvendigt i pilleform og eksternt i form af salver. Forberedelser i tabletter - Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib. Salve til behandling af ruptur af acromioclavikulært led - Voltaren emulgel, Olfen, Ketorol gel, Fastum gel. Læs mere om de piller, der gendanner leddene og ledbåndene, her.
  3. Immobiliser skulderleddet med en bandage. For type I - i 5-7 dage, for type II - i 1-2 uger. Forbindelsen fastgør skulderleddet i en anatomisk position og lindrer stress på det ligamentale muskulære system, hvilket hjælper med at accelerere regenerering af ligamentvæv.
  4. På dag 4-5 anbefales det at begynde at udføre isometriske øvelser til trapezius og deltoidmusklerne. Tidlig motion bidrager til forebyggelsen af ​​muskeludslip.
  5. Behandling i restitutionsperioden (efter 7 dage) består i afskaffelsen af ​​brugen af ​​et bandage og i udførelsen af ​​særlige øvelser, der indgår i den komplekse øvelse. Det anbefales også, at der efter 1,5-2 uger efter artikulationsbruddet anvendes et kursus med massage, hvilket hjælper med at forbedre blodcirkulationen og væv trofisme. Du kan læse mere om massage i artiklen "Massage med forstuvninger - effektive metoder til manuel terapi."

Behandlingen af ​​en fuldstændig ligamentbrud (type III) er under drøftelse i den medicinske verden. Mange undersøgelser har vist, at der ikke er nogen signifikant forskel mellem kirurgisk og konservativ behandling.

Baseret på dette kom flertallet af læger til denne beslutning: man bør begynde behandling med konservative metoder og om 3 til 6 uger omprøve patienten fuldstændigt. I 80% af tilfældene er patienten fuldstændig genoprettet ved konservativ behandling. Hvis der ikke er noget positivt resultat af terapeutiske behandlingsmetoder, går de til kirurgi.

drift

Indikationer for kirurgisk indgriben er alvorlige brud på leddet af det acromioklavikulære ligament af IV-, V- og VI-typerne.

Formål med operationen:

  • nøjagtig og fuldstændig anatomisk restaurering af beskadigede skulderstrukturer;
  • forebyggelse af for tidlig artrose
  • Kosmetisk defekt restaurering - En fremspringende kraveben kan forårsage æstetisk ubehag for patienten.

Der er mange typer operationer, men de har et princip - der matcher og fastgør de forskudte dele af leddet til det anatomiske sted.

Arthroskopisk kirurgi er "standard" til behandling af acromioklavikulær leddbrud. Dette er den sikreste metode til kirurgisk indblanding af alle, der anvendes i moderne medicin.

Arthroskopi udføres under stationære forhold under generel anæstesi. Under operationen laves to små punkteringer på huden. Et kunsthroskop (videokamera) og mikroinstrumenter (med hvilke de nødvendige manipulationer udføres) sættes ind gennem hullerne. Såret er syet og lemmen er immobiliseret i 2 uger.

For de bedste resultater er det vigtigt, at operationen udføres inden for to uger efter skaden. Efter en periode på to uger kan det beskadigede acromioklavikulære ligament ikke hærdes, i hvilket tilfælde senetransplantationer udføres.

R krav og under operationen:

  • infektion;
  • knoglebrudets brud;
  • skulder fælles plexitis;
  • keloidær dannelse.

Risikoen for komplikationer stiger med åben operation.

rehabilitering

Rehabilitering er det vigtigste stadium i at genoprette den tabte funktionalitet af en lemmer. Efter konservativ behandling er det nødvendigt at udføre isometriske øvelser - kortsigtet spænding i skulder og rygs muskler.

Stand nær væggen og bøj albuen i en ret vinkel. Placer en pude eller et håndklæde mellem albuen og væggen. Begynd langsomt at bøje på væggen, mens du ikke holder vejret. Fastgør armens position i nogle sekunder og slip. Gentag denne øvelse 10 gange for hver hånd.

En uge senere kan du begynde at udøve fysioterapi. Det anbefales at starte med enkle øvelser - cirkulære håndbevægelser, alternativ håndhævelse, hævning af hænder med en pind i deres hænder i forskellige retninger.

Fra fysioterapi metoder anvendte elektroforese, UHF og magnetisk terapi.

Fuld opsving med svage grader af brud på den acromioclavulære ledd tager op til 6-8 uger. Det er tilladt at vende tilbage til aktiv sport kun 3-4 måneder efter skaden og kun med faste bånd. Du kan læse mere om taping af leddene i artiklen "Funktionel tapning efter brud på hånden og skade på skulderleddet".

Genopretning efter kirurgisk behandling

Efter fysisk indgreb startes fysisk terapi øvelser om 2 uger. Det er nødvendigt at udføre de ovennævnte øvelser, indtil bevægelsesområdet og styrken af ​​den øvre del er genoprettet.

Efter fjernelse af fastgørelsesbindingen ordinerer lægen fysioterapi - UHF, galvanisering, lægemiddelelektroforese.

Udnyttelsesperioden for den skadede hånds funktion efter operationen er fra 12 uger.

Nyttig video

Fra videoen lærer du reglerne for tapning af skulderen efter en clavikulær artikulationsbrydning.

resultater

Patologisk skade på den acromioklavikulære ligament er en almindelig skade blandt atleter og simpelthen aktive mennesker. Sen diagnostik af sygdommen fører til begrænsning af bevægelser i overekstrem og bidrager også til udvikling af bivirkninger - gigt, artrose, kronisk dislokation af skulderleddet.

Akromioklavikulær leddskader

Den acromioclavicular led er en stillesiddende led, der er dannet som følge af forbindelsen af ​​kravebenet og acromion processen af ​​scapulaen. Rupturer og skader i den acromioklavikulære led er præget af et stærkt smerte- og ødemssyndrom, hvilket påvirker motorens overkropps funktion. Denne type skade er mere almindelig hos ældre mennesker og mennesker, der fører en aktiv livsstil. I ca. 40 tilfælde ud af 100 bidrager ACS-skaden til associeret rygmarv og ribbesvælgelser. Akromioklavikulær ledskader opstår på grund af fald, chok, på baggrund af konstant stress eller kroniske sygdomme.

Til diagnosticering af adfærdskontrol, radiografi. I nogle tilfælde er MR foreskrevet. For at fjerne symptomer og fremskynde genopretningen tager de medicin og midler til immobilisering af det beskadigede område. UHF- og øvelsesbehandlinger hjælper med at komme sig efter skader.

anatomi

I sin struktur er knoglens ledd og acromion af scapula en ledd, men på grund af den lille motoroverflade og de nærliggende ledbånd er bevægelserne i denne led stærkt begrænset.

Med skader og brud i den acromioclavicular led er ledbånd meget ofte brudt. De vigtigste bundter omfatter:

  • acromioclavicular;
  • clavikulær kravebenet;
  • rostral-akromiale.

I svære tilfælde kan nogen af ​​disse ledbånd blive beskadiget eller revet. Fugen er dækket af en kapsel, der frembringer smøremiddel til leddet (synovialvæske). De krakelaktige overflader af acromion og kravebenet har ikke deres arterier, og næringsstoffer opnås direkte fra synovialvæsken. Hvis kapslen er beskadiget, forstyrres de metaboliske processer i leddet stærkt, hvilket kan føre til posttraumatisk artrose.

Årsager til skade


På grund af anatomien af ​​den acromioclavicular led, kan leddet modstå virkningerne af stor styrke uden meget skade. Men undertiden er den direkte kraft meget større end densiteten af ​​ACS-ligamentapparatet. Skader på den acromioclavulære led forekommer oftest som følge af at falde på en lige arm eller rammer den acromioklavikulære led. I 40% af tilfældene kombineres skaden og kombineres med skade på skulder eller underarm. Der er også relaterede skader på ribben og rygsøjlen.

Hvis skaderne på denne ledd ofte gentager sig, indikerer dette en svaghed af det ligamente apparat eller dets dårlige opsving efter bruddet af det acromioklavikulære ligament.

Faktorer, der bidrager til artikulation, omfatter:

  • konstant belastning på skulderen
  • kroniske sygdomme i ligamentapparatet i skulderen og scapulaen;
  • metaboliske sygdomme, som påvirker styrken af ​​ledbåndene;
  • avanceret alder;
  • falder ved høj hastighed.

Symptomer og klassificering

Afhængig af alvorligheden af ​​skaden er der 4 til 6 grader skader.


Den mest populære er klassifikationen af ​​den europæiske sammenslutning af kirurger og traumatologi. Den indeholder 4 point.

  1. ACS-skade, strække ligamenteapparat. Capsule led uskadt. Akromial proces er hel. Der er ingen ændringer på røntgenstrålen.
  2. Tendon rive, beskadigelse af kapslen, et hul i en linje uden komplikationer. Kravebenet kan stikke over huden.
  3. Bryder eller tårer af coracoidbåndene, beskadigelse af kapslen, kravebenet rager skarpt ud over huden, det gør ondt meget. På radiografien viser udvidelsen af ​​fællesrummet. Der er deformation af leddet, bevægelserne af den øvre del af den skadede side er stærkt begrænsede.
  4. Rivning af et eller flere ACS-ledbånd, kapselbrud, fuldstændig forskydning af kravebenet, skade på nærliggende væv. Clavicle offset opad i forhold til acromion. Ikke sjældent kombineret med brud på andre knogler. Bruddet kan kombineres med en knoglebrud eller acromionbrud.

Der er også en klassifikation vedrørende den tid der er gået siden skaden:

  • frisk skade - 3 dage eller mindre;
  • kronisk skade - fra tre dage til tre uger;
  • forsømt traume - mere end tre uger.

Der er mange symptomer på skade, det kliniske billede er altid tydeligt klart, og det gør ikke traumatologen i lang tid opmærksom på diagnosen. En patient med brud på ACS kan beskrives som følger: offeret holder albuen og underarmen med en sund arm, den ømme arm er presset til kroppen, aktive bevægelser er begrænsede. Passive bevægelser er stærkt smertefulde. Puffiness og deformation over hudoverfladen. Knappbenet stikker ofte opad og lidt bagud Når du trykker på kravebenet, vender den tilbage til sin anatomiske position, men hvis du løser den, stiger den igen.

Patienterne klager over:

  • alvorlig smerte, værre, når du forsøger at bevæge din hånd
  • hævelse og feber over skadestedet
  • fælles deformitet
  • bevægelsesbegrænsning i den skadede hånd.

Bekræft diagnosen er kun mulig med strålingsdiagnostiske metoder.

diagnostik


For at diagnosticere denne sygdom er det nødvendigt at indsamle data om mekanismen for skader af den acromioklavikulære led og tidspunktet for kvitteringen. Efter gennemgang af oplysningerne gennemfører lægen en objektiv undersøgelse af skadestedet og andre dele af kroppen for skade. Den endelige diagnose kan laves efter radiografi i to standardfremskrivninger med en belastning og uden belastning. Det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af to ACU'er, således at det med et uklart billede var muligt at sammenligne en sund fælles og et traume.

Hvis det er muligt, kan du lave MR diagnose for mere præcise data.

behandling


Hvis vi analyserer behandlingen baseret på klassificeringen, kan konservativ behandling anvendes i de første to faser. Ved konservativ behandling anvendes immobilisering ved hjælp af specielle fastgørelsesstrukturer lavet af tæt materiale. Anvendes også immobilisering ved brug af et bandage "tørklæde". Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen eller analgin bruges til at fjerne smerte og ødem syndrom.

Hvis acromionprocessen af ​​scapulaen og den sternale ende af kravebenet er beskadiget, kaldes denne skade en kombineret brud. Denne tilstand kræver længere immobilisering og behandling.

Kirurgisk behandling udføres med senetrær eller manglende konservativ behandling. Til gennemførelse af en pålidelig forbindelse ved hjælp af specielle skruer eller hængsler med ledning. Præference gives til minimalt invasive metoder med minimal kirurgisk adgang. Operationen udføres kun, hvis der er relevante symptomer og indikationer.

rehabilitering

Fuld opsving kommer om en halvanden time. Men fysisk anstrengelse kan udføres ikke tidligere end i tre uger.

For at fremskynde reparationsprocessen foreskriver de:

  • UHF terapi;
  • særlige massage
  • anti-inflammatoriske salver og geler;
  • Træn gymnastik i sparsom tilstand.

Rehabilitering efter operationen tager lidt længere tid end efter konservativ behandling. Med opfyldelsen af ​​al doktors recept og overholdelse af regimen opstår genoprettelsen af ​​overkroppens funktion uden komplikationer.

Slidgigt i den acromioclavikulære led, ledd (ACS)

Nogle led i kroppen er mere tilbøjelige til at bære end andre. Degenerative ændringer i leddet hedder artrose eller osteoartrose. Slidgigt i den akromioklavikulære led (fælles) udvikler oftest hos middelaldrende mennesker. Slidgigt i den akromioklavikulære ledd (ledd) manifesteres af smerte og kan betydeligt begrænse bevægelsen i skulderleddet. Progressionen af ​​sygdommen og den ledsagende smerte og ødem syndrom gør det svært at bruge hånden i hverdagens aktiviteter, arbejde og sport. I denne artikel vil vi fokusere på anatomien af ​​den acromioclavikulære ledd eller artikulation (ACS), dens funktion, årsagerne til smerte i den samt metoder til behandling af sygdomme og skader, som påvirker ACS.

anatomi

Skulderleddet består af tre knogler: scapulaen, humerus og kravebenet. En del af scapulaen, som udgør "tag" af skulderleddet, hedder acromion. Fugen, hvor acromion og kravebenet er forbundet, kaldes acromioklavikulæret.

I den medicinske litteratur ved omtale af denne anatomiske dannelse anvendes ofte udtrykket acromioklavikulært led eller forkortelse AKC. Knoglerne, der danner den akromioklavikulære ledd (artikulation), er dækket af ledbrusk, der er et led i en artikulær kapsel, kravebenet og acromionen holdes sammen af ​​tætte ledbånd, og i fælleshulen er der en meniskuslignende discoidbruskdannelse.

Imidlertid er ACU signifikant forskellig fra sådanne led som knæet eller for eksempel ankelen, da bevægelsesområdet i det er meget mindre. Det er værd at bemærke, på trods af at mobiliteten i den acromioclavikulære led (artikulation) er meget lille, begrænser sygdomme og skader af ACU signifikant funktionen af ​​skulderleddet og forårsager betydelig lidelse for patienten.

grunde

I løbet af dagen bruger vi vores skulderled konstant, mens den acromioclavulære led (ledd) er under betydelig stress, og ledbånd og muskler omkring skulderleddet er i konstant spænding. ACU'en udsættes for særlig tungt slid, når det bevæger sig med en hånd over hovedet, samt under udførelsen af ​​arbejde eller sportsaktiviteter i forbindelse med vægtløftning.

Vægtløftere og andre atleter, der mange gange i løbet af deres karriere praktiserer løftningen af ​​ekstreme vægte, har som regel en tilstrækkeligt udtalt artrose hos ACU eller osteolyse af kravebenet allerede i en ung alder.

Da de artikulære overflader af knoglerne, der danner den acromioklavikulære led (artikulation), slides ud i livet, såvel som som resultat af fysisk anstrengelse, nedsættes den chokabsorberende funktion af leddet. Leddbrusk, der dækker knoglerne i leddet bliver tyndere og beskadiget, og knogleovergroeder (osteofytter) vises rundt om leddet. Sådanne degenerative og destruktive forandringer i leddet forårsager smerte og hævelse, først med bevægelser og derefter i ro.

I medicin udvikles en tilstand, hvor den gradvise ødelæggelse af et led udvikles, hvis årsag er en skade eller sygdom, kaldes osteoarthrose eller simpelthen artrose.

Post-traumatisk artrose hos acromioclavikulær ledd (ledd) er også almindelig. Årsagen til den kan tidligere overføres måske for mange år siden, beskadigelse af ledbåndene placeret omkring kravebenet og ACU. Resultatet af denne skade kan være dislokation eller subluxation af den acromiale ende af kravebenet i leddet. Krænkelse af kravebenets placering i forhold til acromion ændrer leddets biomekanik. Kuglebenet og acromions artikulære overflader læsses ujævnt, og slid på leddet accelererer. Konstant betændelse i leddet fører til irreversibel degeneration af ACU og udvikling af vedvarende smerte og ødem syndrom omkring det.

Også årsagen til slidgigt AKC kan være den forkerte behandling af dislokation af den acromiale ende af kravebenet. Grove kirurgiske teknikker under operationen, brugen af ​​forældede og uhensigtsmæssige størrelseimplantater under operationen samt utilstrækkelig rehabilitering kan medføre udvikling af artros ACS.

I tilfælde af en udtalt artrosi af den acromioklavikulære ledd (ledd) kan talrige knoglevækst (osteofytter) omkring den også beskadige rotatoren eller rotator manchetten, der passerer nær den. Resultatet af skader på denne anatomiske formation kan være en vedvarende overtrædelse af bortførelsen af ​​armen til siden. Den øvre del hænger ned som en lash langs kroppen.

symptomer

Langt størstedelen af ​​patienter med acromioclavikulær leddpatologi klager over smerter i skulderen. Palpation i området af acrooklavikulært led (fælles) som regel forårsager smerte, patienter opdager periodisk hævelse i projiceringen af ​​ACU. I patienternes historie med patienter med ACU-patologi opstod skader på skulderleddet oftest, mange af dem har eller var relateret til professionel sport eller er konstant engageret i fitness.

Specialdoktorens hovedopgave er differentialdiagnosen af ​​AKC's patologi med andre sygdomme i skulderleddet. Baseret på den kliniske undersøgelse, anamnesis samt MR- og røntgendata, udelukker lægen konsekvent andre sygdomme, som forårsager smerte på dette område, såsom frosset skulder eller impedanssyndrom. For at afklare diagnosen under undersøgelsen udfører lægen særlige funktionelle tests. Nogle gange til diagnostiske formål indføres forskellige opløsninger af anæstetika og steroider i hulrummet af ACS.

Det er obligatorisk at foretage en røntgenundersøgelse af ACU, og i nogle tilfælde en MRI af skulderleddet.

Den akromioklavikulære ledd (ledd) kan også blive påvirket af nogle systemiske sygdomme, såsom gigt eller leddegigt.

behandling

Konservativ behandling er normalt effektiv i de første manifestationer af artros ACS. En sådan behandling består i at skabe hvile for skulderleddet, intraartikulære injektioner af forskellige lokalanæstetika og steroider ind i fælleshulen såvel som ved indtagelse af NSAID'er.

Hvis der ikke på grund af behandling er smerte og ødem syndrom stoppet, er der en signifikant degenerativ transformation af den acromioklavikulære led (fælles) med talrige knoglevækst (osteofytter) i hans område betragtes spørgsmålet om kirurgisk behandling.

Forskellige kirurgiske metoder til behandling af AKC's patologi foreslås. På nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin anvendes hovedsagelig lukkede minimalt invasive metoder ved hjælp af artroskopi.

En hurtigere genopretning af operationsområdet, et lavt niveau af infektiøse komplikationer, et fremragende kosmetisk resultat er en langtfra fuldstændig liste over fordelene ved den artroskopiske, minimalt invasive metode til behandling af AKC's patologi over tidligere åbne indgreb.

Det har vist sig, at artroskopisk behandling af AKS-sygdomme giver gode resultater.

Under operationen indsættes et miniature videokamera i rummet under acromion. En læge på skærmen kan studere den acromioclavikulære led (fælles) indefra i detaljer.

I området for ACU er der desuden dannet adskillige små hudpiksler til indsættelse i det fælles område af miniinstrumenter, hvorved du kan fjerne unødvendige knoglevækst (osteofytter) på det rigtige sted. Det fjerner også patologisk ændrede væv under acromion, hvilket forårsager smerte under klemning.

Det er også vigtigt, at artroskopisk kirurgi ikke beskadiger ledbåndene, der stabiliserer kravebenet.

Som nævnt tidligere kan operationen til fjernelse af ACU's modificerede væv udføres både åbent og med artroskopi. I dag over hele verden foretrækker ortopædkirurger at udføre sådanne operationer minimalt invasivt ved hjælp af artroskopi. Kun et artroskop giver kirurgen mulighed for at arbejde i leddet gennem meget små snit. At reducere skaden på normalt sundt blødt væv omkring leddet fører til hurtigere helbredelse og genopretning efter operationen.

Rehabilitering efter kirurgi sigter normalt mod at reducere smerte og hævelse inden for intervention. Til dette hjælper som smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler og brugen af ​​fysioterapi og is topisk.

Efter arthroskopisk intervention går rehabilitering hurtigere, patienten begynder gradvist at arbejde for at øge bevægelsesområdet i skulderleddet og senere styrke musklerne omkring samlingen.

Stingene efter operationen fjernes normalt i 10-12 dage, et par uger efter operationen kan der kræves en aftagelig ortopædisk bandage som et tørklæde.

I vores klinik bruger vi i vidt omfang artroskopi og andre minimalt invasive metoder til behandling af acromioklavikulære og skulderledspatologier. Operationer udføres på moderne medicinsk udstyr hos større verdens producenter.

Det er dog værd at bemærke, at resultatet af operationen ikke kun afhænger af udstyret, men også på kirurgens dygtighed og erfaring. Kirurger i vores klinik har lang erfaring med at behandle sygdomme i denne lokalisering i mange år.

Behandling af acromioklavikulær leddbrud

Hvorfor er bruddet af den acromioclavicular fælles?

  • Aldersfordeling: 60% af alle patienter under 40 år.
  • Synonym for forstyrrelse af akromioklavikulær joint: Tossi Damage
  • 12% blandt dislokationer af skulderbælten
  • Mænd påvirkes 5-10 gange oftere end kvinder.
  • Direkte skade på grund af påvirkning af acromialprocessen; mindre indirekte skade (falder på en bøjet albue).
  • Skader på kapslen og rupturen af ​​den acromioklavikulære led: acromioklavikulære og corakaklavikulære ledbånd (består af trapezformede og kegleformede ledbånd).

Et af hovedelementerne i det menneskelige muskuloskeletale system er ledbånd. Under forskellige forhold kan de blive udsat for betydelige belastninger, hvilket fører til deres ødelæggelse. Slået ligament er en ret almindelig type skader.

Den opfattelse, at kun atleter har sådanne skader, er forkert. Enhver i hverdagen kan let få en sådan skade. Det er nok, for eksempel, uden held at springe ud af sengen på et svækket ben, og ledbåndets brud er allerede smertefuldt i benet. Som med enhver skade er det nødvendigt at handle straks, det vil sige at diagnosticere skaden i tide.

Generelle oplysninger om bundter

Et bundt er et bestanddel af ledvævet, som er en tæt elastisk vævformation af forskellige typer og former. De er placeret i området af alle uden undtagelse af leddene, der dækker dem i forskellige retninger.

Indvendigt indeholder et betydeligt antal blodkar (arterier og blodårer), ud over nerveprocesserne. Afhængig af placeringen af ​​ledbåndene har forskellig trækstyrke, fleksibilitet og elasticitet.

Ligamentets hovedfunktion er at forbinde knoglerne til hinanden, samt at forbinde knoglerne med musklerne. Desuden er disse elementer involveret i at organisere bevægelsen af ​​et organ ved at indstille bevægelsesretningen (bane) og begrænse bevægelsens amplitude.

Derudover sikrer de fastgørelsen af ​​orgelet i den krævede statiske tilstand (f.eks. Kroppens lodrette stilling eller fodens korrekte retning).

I den indledende periode af dannelsen af ​​skeletet (barndommen) har ledbåndet øget elasticitet. Over tid fører ældning til et fald i deres fleksibilitet, og i alderdommen kan ende i nedbrydning. Denne proces kan sænkes ved træning. Desuden giver et specielt sæt øvelser dig mulighed for selv at øge elasticiteten, hvilket er særligt vigtigt for sportsfolk.

Årsager til revet ledbånd

Akromioklavikulær leddbeskadigelsesmekanisme

Den acromioclavicular led er en fast ledd, der forbinder kravebenet og scapula, de knogler, der udgør belægningen af ​​de øvre lemmer.

Hovedårsagen til den fuldstændige eller delvise brud på den acromioklavikulære led er høsten til skulderleddet. Som følge af et stærkt slag er ledbåndene, der omgiver leddet, beskadiget.

Armens vægt og musklernes muskler danner to kræfter i den modsatte retning, hvilket ikke tillader, at kravebenet holdes i den indstillede tilstand. Strømpebuksen stiger og danner en bakke over skulderen, skulaen falder ned.

Den mest almindelige årsag til akromioklavikulært leddforskydning er et direkte fald på skulderen (figur 1). Med et sådant fald er ligamenterne, som omgiver og stabiliserer den acromioklavikulære led, beskadiget.

Hvis slaget er stærkt nok, vil ledbåndene, der strækker sig fra undersiden af ​​kravebenet, bryde. Dette medfører "adskillelse" af kravebenet og scapulaen (fig. 2). Scapulaen skifter ned under armens vægt, som et resultat af hvilken en "bump" eller bump vises over skulderen.

Skader kan variere fra let forskydning med let smerte til alvorlig deformitet og skarpe smertefulde fornemmelser. Normal, smertefri skulderfunktion vender normalt tilbage selv med alvorlig deformitet. Jo større deformitet er, desto længere tid tager det for at genoprette en smertefri funktion.

  • En lille forskydning af skulderen fører til forstuvning af den acromioklavikulære artikulering uden at forskyde kravebenet og på røntgen ser normalt ud.
  • I tilfælde af mere alvorlig skade er de acromioklavikulære leddbåndsbrud og den corakaklavikulære ligament med en kravebenet-dislokation strækket eller let revet.
  • I de mest alvorlige tilfælde er der en fuldstændig brud på både den acromioklavikulære ligament og den corakaklavikulære ligament, hvorved acromioklavikulær leddet er stærkt deformeret, når skulderen er spredt.

Akromioklavikulært led (articulatio acromioclavicularis) er en flad ledd, inden for hvilken der er menisoidvæv, som absorberer belastningen overført fra overbenet.

Årsager til og mekanisme for beskadigelse af den acromioklavikulære ledd

Hovedårsagerne til beskadigelse af den acromioklavikulære ledd:

  • skader, når de falder på en udstrakt arm;
  • skader under sportsbegivenheder
  • skade på kontakt sport
  • skader i mennesker, der fører en aktiv livsstil.

Klassificeringen af ​​skader på den acromioclavulære led afhænger af mængden af ​​beskadigede skader.

Der er to typer skader på den acromioklavikulære led:

  • delvis brud på den acromioklavikulære led, når kun det acromioklavikulære ligament er beskadiget;
  • fuldstændig brud - beskadigelse af coraco-clavicular ledbånd og acromioclavicular led.

Symptomer på brud på den acromioklavikulære ledd

De vigtigste symptomer på bruddet af den acromioklavikulære led er:

  • smerte i skulderleddet
  • begrænsning af bevægelse i skulderleddet, nedsat skulderabduktion;
  • et kraftigt fald i styrke i det skadede overben
  • Når du trykker på kravebenet, er et "klavernøglesymptom" noteret;
  • kosmetisk defekt i skulderområdet.

Diagnose af bruddet af den acromioklavikulære ledd

Diagnose af beskadigelse af den acromioklavikulære led er lavet af den ortopædiske traumatolog under en klinisk undersøgelse. Endelig diagnose af denne skade ved hjælp af metoderne til instrumentel diagnostik. Den mest anvendte røntgen af ​​det beskadigede segment.

Under hensyntagen til de anatomiske egenskaber ved den acromioklavikulære led og mulig kombineret skade på nabostrukturer giver brugen af ​​computertomografi og magnetisk resonanstomografi i vores centrum os mulighed for at mere præcist diagnosticere skader på skulderleddet.

Behandling af acromioklavikulær leddskader

Behandling af den acromioklavikulære led er baseret på en fuldstændig diagnose af skade. Med delvis beskadigelse af acromioclavikulært led i mennesker, der fører en usportslig livsstil, er det muligt at anvende konservativ behandling, som omfatter begrænsende fysisk anstrengelse, immobilisering af ortosen i 3-4 uger.

Den vigtigste behandlingsmetode for fuldstændig dislokation, hvor der opstod et brud i både acromioclavikulære og coracoclavikulære led, er kirurgi. Den operative metode gør det muligt at eliminere forstyrrelsen af ​​kravebenet og stabilisere det stabilt i den fysiologiske position. Der er forskellige teknikker og fremgangsmåder til behandling af dislokation af den acromiale ende af kravebenet.

minimalt invasiv rekonstruktion af den acromioklavikulære led

Fastgørelsen af ​​den acromioklavikulære led kan laves med metallåse. Opgaven med at fastgøre kravebenet er at skabe betingelser for genoprettelsen af ​​beskadigede ledbånd.

Denne metode gør det muligt for patienten i den postoperative periode at blive behandlet uden ekstern immobilisering for at påbegynde rehabilitering den 12. dag efter operationen. Ulempen ved denne metode er behovet for genbrug efter 3-4 måneder for at fjerne låsen.

På baggrund af aktuelle tendenser, i vores centrum for traumatologi og ortopæd, anvendes en minimalt invasiv metode til fixering af den acromioklavikulære led. Denne metode giver dig mulighed for at fastsætte kravebenet-coracoid-ligamentet for at minimere driftsskaderne i blødt væv i skulderområdet.

Metoden for minimalt invasiv rekonstruktion af den acromioklavikulære artikulering er mest anvendelig hos patienter, der ikke fører en aktiv livsstil, hos kvinder (minimal postoperativ ar).

I den postoperative periode påføres en ekstern immobilisering med en tørklædeforband, indtil suturerne fjernes. Patienter med aktive håndbevægelser starter normalt 2-3 uger efter operationen. På nuværende tidspunkt har vores center for traumatologi og ortopæd akkumuleret en stor erfaring med at udføre sådanne operationer med fremragende resultater, hvilket bekræftes af talrige patientanmeldelser.

grunde

Komplet ruptur af ledbånd forekommer, når de falder fra en motorcykel eller cykel. Scapula, sammen med underarmen, er adskilt fra kravebenet, som mister sin forbindelse med acromionen.

Hvis skaden er begrænset til at strække de acromioklavikulære ledbånd, forekommer subluxationen af ​​leddet. Hvis det clavicular-coracoid væv er beskadiget, diagnosticeres en fuldstændig dislokation.

Spændingen af ​​trapezius muskelen bidrager til forskydningen af ​​kravebenet op, skruen og andre dele af leddet bevæger sig nedad.

  • Brydningen af ​​kravebenet-acromial artikulation forekommer oftest som følge af et direkte fald på skulderen. Den vigtigste kategori af risiko omfatter personer, der er professionelt involveret i kampsport.
  • Eksponering for en stærk skrå indvirkning på skulderleddet kan også forårsage brud. Dette er især muligt, når der er et skarpt fald til jorden fra en lille højde.
  • Hvis en person under et efterår lægger stor vægt på armen, hvorved skulderen kan bevæge sig kraftigt bagud. Denne defensive reaktion forhindrer ikke altid fald og skader i en bestemt ledd.

Brydningen og skaderne af kravebenet ligament skyldes en række faktorer, der kan have både eksogen og endogen natur. Hovedårsagerne er:

  1. Alder slid på væv og deres deformation. Den konstante belastning fører til, at leddene i løbet af årene svækkes og kan udsættes for forskellige påvirkninger.
  2. Hårdt fysisk arbejde. Personer på arbejde i forbindelse med den konstante belastning på hænderne (minearbejdere, bærere) er mere tilbøjelige til at lide af patologier i dette led.
  3. Eksternt traume (en blå mærke i kravebenet, blæser i et fald osv., Kan forstyrre fællesforbindelsen).

Dislokation af den acromioklavikulære led samt inflammation i artikulationen, ligamenttårning, er mere almindelig hos personer i alderen 40 eller ældre, eller dem der dagligt udøver stor fysisk anstrengelse på deres hænder. Årsagen til udviklingen af ​​artrose kan endda blive en gammel skade, som til sidst udvikler sig til en inflammatorisk proces.

Akromioklavikulært led består af to sammenkoblede ledkapsler og ledbånd af knogler. Knoglernes leddende er dækket af brusk, mellem dem forbliver nogle bevægelser, der giver bevægelse af lemmerne.

Brusk minimerer friktion ved bevægelse af knogler, og udfører også en pudefunktion. Der er få bevægelser i denne ledd, og det er blandt stillesiddende, da de ledende ender af knoglerne i den kun bevæger sig med signifikante bevægelser af armen, og dette er ubetydeligt.

Når acromioclavicular leddet er beskadiget, løsner scapulaen fra kravebenet, som hviler mod ribben og mister forbindelsen med acromionen. Hvis skaden er begrænset af bruddet af de clavicular-acromiale ledbånd, siges de at være ufuldstændige eller subluxerede.

Hvis der er et brud på kraftige clavicular-coracoidbånd, taler de om en fuldstændig suprakromisk dislokation. Kravebenet forskydes op og tilbage, og scapulaen og hele øvre lemmer forskydes nedad.

Displaceringen af ​​scapulae forekommer sjældnere, da et stort antal muskler er knyttet til det, hvilket beskytter det mod skade.

Klinisk billede

Bruddet af ACU i skulderleddet ledsages af forkortelse af skulderbæltet og forlængelse af overbenet. Med friske skader før udviklingen af ​​ødem, observeres en trinlignende ændring i den acromioklavikulære led.

Nøglesyndrom registreres. Patienten står i stående stilling, lægen trykker på acromion processen af ​​kravebenet, samtidig med at skubbe skulderen til siden.

Benets ende presses ind, men efter ophør af eksponering vender det let tilbage til dets oprindelige sted.

Det vigtigste symptom på forskydning af scapula - vanskeligheder i bevægelse eller deres fuldstændige umulighed. Med hensyn til de passive bevægelser er de meget vanskelige og meget smertefulde. Ved berøring karakteriseres skadesstedet af smertefulde fornemmelser, som igen øges, når de berøres.

Ved undersøgelse ses en overtrædelse af symmetri, et fremspring af den nedre eller øvre ende af scapulaen fra den berørte side, medens den nederste del af ryggen er praktisk talt ikke håndgribelig, hvilket skyldes den unaturlige position af knoglen efter skade.

I dette tilfælde synes det visuelt, at den ene hånd er noget længere end den anden. Hvis et blå mærke dannes på det ømme sted efter et par dage, indikerer dette en alvorlig sag og samtidig slitage af ledbåndene.

Der er fem grader af alvorligheden af ​​sådanne skader. I første omgang er der ingen kravebenet forskydning. I den anden del diagnostiseres underflyvningen af ​​kravebenet og bruddet af de acromioklavikulære ledbånd, men de clavikulære-coracoid-ledbånd forstyrres ikke.

Hvis leddet ikke er rettet inden for et par uger, fører det til udseende af degenerative-dystrofiske forandringer i skulderbælteområdet. Denne sort hedder grad B. Hvis skaden opstod mindre end 2 uger siden, så taler de om grad A.

I tredje grad er der en krænkelse af alle ledbånd og et skift af kravebenet. Med den fjerde kravebenet på tidspunktet for skade kommer ikke kun ud af leddet, men bevæger sig også efterfølgende. Og endelig, med den femte grad, skifter kravebenet kraftigt opad.

Symptomer og klassificering

Traumabehandling kan være medicin (moderat, delvis brud) og kirurgisk. Kirurgisk indgreb anvendes til, hvis brachialbåndet er fuldstændigt afskåret. Operationen udføres på flere måder:

  • Fastgørelse af artiklens del af nålene gennem knogle af kravebenet og den akromiale proces. En sådan operation har en række bivirkninger, fordi de intraartikulære skiver er beskadiget, og fikseringsmidlerne er i stand til at migrere.
  • Fastgørelse af leddet med en speciel skrue i en vis tid.
  • Korrigering og syning af kravebenet sløjfen i den ønskede position. Der bruges en selvabsorberende løkke, så der er ingen grund til at gentage operationen for at fjerne den.

Displokation af scapula er klassificeret efter sværhedsgrad og tid, der er gået siden skaden. Hvis dislokationen er mindre end 3 dage gammel, anses den for frisk, hvis den er mere end 3 dage, men mindre end 3 uger, hvis mere end tre uger er gået siden dislokationen, betragtes uaktuelle.

Ved alvorlighed kendetegnes:

  • 1 grad - skade uden at forskyde kravebenet.
  • Grade 2 - subluxation af kravebenet. Når dette sker, er bruddet af de acromioklavikulære ledbånd og de clavikulære brikformede ikke beskadiget. Når en forvandling modtages for mere end 2 uger siden og ikke korrigeres i tide, begynder degenerative ændringer i skulderbælkens struktur at manifestere. Dette kaldes klasse B. Hvis der er en dislokation på mindre end to uger og uden degenerative ændringer af skulderbælteklasse A.
  • Grade 3 - dislokation af kravebenet med et brud og acromioklavikulært og coraco-clavicular ligament. Karakterer A og B ligner den foregående, afhængigt af perioden fra øjeblikket af dislokation og tilstedeværelsen / fraværet af degenerative ændringer i skulderbæltet.
  • Grad 4 - dislokation af kravebenet med forskudt posterior.
  • 5 grader - dislokation af kravebenet med et signifikant skift opad.

Stadier og symptomer på sygdommen

Den klassiske opdeling i enkle, moderate og alvorlige grader af skade, i forhold til og i relation til ledbåndets brud. Lungskader i skulderleddet, i forhold til ledbåndene, omfatter strækning med delvis skade på ledbåndets fibre, bevarelse af skibets, nerverne og musklernes integritet.

Den gennemsnitlige grad karakteriseres ved delvis rive af senerfibre, den omgivende skadede muskel er involveret i processen, idet den fælles kapsel kan blive beskadiget. Den første grad vedrører forstuvning, den anden - at strække med et partielt hul.

Alvorlig skade ledsages af en fuldstændig krænkelse af integriteten af ​​senens struktur (ligament) - brud på leddets leddbånd, skader på lokale fartøjer, nerveinddragelse og defekter i ledkapslen. Med denne grad er intraartikulære og rivefrakturer, blødninger i leddet (hæmrose) mulige.

Tegn på revet ledbånd

Symptomer på skade er helt afhængige af det specifikke område af læsionen. For eksempel er symptomerne på den fuldstændige dislokation af den clavikulære scapulære ende:

  • smertsyndrom. Når en patient forsøger at bevæge sin skulder, føles han sår. Afhængig af typen af ​​skade kan den være mild eller ret stærk. På grund af det faktum, at en sådan forskydning kan ledsages af andre skader, spredes smerter på modsatte sider. Det gør også ondt, når lægen udfører palpation af leddet;
  • forkorte skulderbæltet. Dette symptom er synligt uden radiografi og ses fra den beskadigede side.

Når skulderbladet er spredt, stikker den yderste ende af kravebenet frem og tilbage. Et andet vigtigt tegn, der hjælper med at identificere traumer kaldes "nøglen".

Når man trykker på acromiumenden, vender den straks tilbage til sin startposition. Hvis du frigiver kravebenet, stiger den ydre halvdel op og ligner klavernøglen.

Hvis der er en dislokation af scapulaen, vises symptomerne straks. Skulderbelægningen på den berørte side sænkes, og patientens hoved peger på siden. En person vil føle alvorlig smerte, vil ikke være i stand til at foretage en enkelt bevægelse af den berørte led.

I sådanne tilfælde er længden af ​​den skadede arm mærkbar, den er bøjet ved albueforbindelsen og lidt tilbagetrukket.

Ofret er nødt til at holde den berørte arm med et sundt lem, som vil sikre hendes komplette hvile og midlertidigt lindre smerte.

Symptomer og klassificering

  • Lindrer smerter og hævelse i leddgigt og arthrose
  • Gendanner led og væv, der er effektive i osteochondrose

Slidgigt i acromioclavicular joint (ACS) udvikles normalt på grund af naturlige aldringsprocesser eller efter skader og skader. Patologien er degenerativ, dystrofisk og inflammatorisk.

Ofte er sygdommen ledsaget af smerter i skulderen, vanskeligheder med at udføre de sædvanlige dagligdags behov. Hvis sygdommens indledende fase, så kan du slippe af med problemet på kort tid.

Når der påbegyndes akromioklavikulær artrose, kræves der stor indsats for vellykket behandling.

Strukturen af ​​samlingen

Grudino-klavikulært led er en del af skulderleddet. Selve skulderen består af scapula, clavicular og humerus. Denne fælles kaldes den acromioclavicular led.

Under acromion bør forstås en proces, der kommer fra scapulaen og forbinder den med kravebenet. Ligesom andre menneskelige leddene, det artikulerer med hjælp af ledbånd, ledkapsler, og brolagt med brusk og knogle ender.

Det krævede mobilitetsniveau kan opnås på grund af den særlige fysiologiske struktur og høj elasticitet af ledbruskvæv. Denne fælles er fundamentalt forskellig fra albue eller hoftefed i lav bevægelsesamplitude.

Akromion er en af ​​de stillesiddende led, fordi bevægelsen i artikulationen kun forekommer med stærke slag i armen.

Hvis artikulation påvirkes af arthritis, forekommer hyalinekrævdannelse. Naturfri friktion ophører med at blive udlignet af brusk, hvilket forårsager et kraftigt smertesyndrom.

Det reducerede volumen af ​​leddbruskvæv fører til tab af afskrivningsfunktionen, som i sin normale tilstand blødgør belastningen på skuldrene.

Årsager og symptomer

Den vigtigste årsag til ACS i de naturlige processer for slid på leddene. Hårdt fysisk arbejde påvirker sternoklavikulært leddets helbred negativt. Patologier påvirker minearbejdere, smedere, bærere. Disse erhverv fremkalder overbelastning af skuldre og sygdomsudvikling selv i en tidlig alder.

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metro Oktyabrskoe pol

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Metro Boulevard Dmitry Donskoy

Moskva, Bolshoy Vlasyevsky pereulok 9, Smolenskaya metrostation

Lav en aftale

I 2009 sluttede han fra Yaroslavl State Medical Academy med en grad i medicin.

Fra 2009 til 2011 gennemgik han klinisk ophold i traumatologi og ortopæd på basis af det kliniske hospital for akut lægehjælp. NV Solovyov i Jaroslavl.

Fra 2011 til 2012 arbejdede han som en ortopædisk traumatolog på nødhospital nr. 2 i Rostov-til-Don.

diagnostik

Diagnose af skade begynder med anamnesis indsamling og undersøgelse, herunder omhyggelig palpation. Den mest almindelige metode til at bekræfte en diagnose er røntgen. I sjældne tilfælde anvendes magnetisk resonansbilleddannelse.

Jo hurtigere behandlingen af ​​stretching (ruptur) af ACS-ligamentet er foreskrevet, jo højere er sandsynligheden for fuldstændig opsving. Ved den mindste manifestation af skade anbefales en akut appel til lægehjælp.

Førstehjælp omfatter immobilisering af det skadede lem, eksponering for kulde (for at reducere smerte og forhindre udseende af ødem), at tage smertestillende midler (intramuskulært eller i tabletter - Analgin, Paracetamol).

Behandlingstypen afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Den konservative teknik anbefales i tilfælde af en ufuldstændig pause. Hoveddelen af ​​denne metode er brugen af ​​en særlig ortopædisk dressing, der fastgør leddet i den korrekte position uden at forstyrre innerveringen og blodcirkulationen. Tyngre tårer - indikationen for pålægning af gipsskiver.

Ud over forbinding omfatter konservativ behandling medicin, antiinflammatoriske og analgetiske virkninger ("Diclofenac").

Det acromiale led er placeret på en sådan måde, at patologierne i det ikke umiddelbart kan mærkes. Når symptomer fremkommer, er det vigtigt at konsultere en læge for nøjagtigt at bestemme artrose eller slidgigt i artikulationen.

For at gøre dette skal du lave en blodprøve samt en røntgenrør. Det vil vise et fald i det fælles rum og udseendet af osteofytter. En MR eller ultralydsscanning kan være nødvendig for at etablere en nøjagtig diagnose, især når det kommer til kirurgisk behandling.

Eliminere brud og dislokationer, for at skelne mellemrummet fra sygdomme med et lignende klinisk billede er det kun muligt ved hjælp af yderligere forskningsmetoder.

Tabel 1. Metoder til diagnosticering af skade på ligamentapparatet af PS