Vigtigste / Rehabilitering

Akromioklavikulær leddbrud

Den acromioclavicular fælles består af to knogler, der er fast forbundet med hinanden ved hjælp af en ledkapsel og ledbånd. Samtidig er der en vis bevægelighed mellem knoglerne, hvilket er nødvendigt for at øge amplitude af bevægelser i skulderen.

Skader på den akromioklavikulære artikulering opstår normalt, når de falder på skulderleddet sjældent fra højden af ​​sin egen højde, oftere når de falder fra en cykel, motorcykel osv. Ifølge forskellige forfattere er dislokationerne af den acromiale ende af kravebenet fra 1 til 17,2% blandt andre dislokationer og optager tredjepladsen, anden kun for dislokationer af skulder og underarm.

I tilfælde hvor skaden er begrænset af bruddet af de clavikulære-acromiale ledbånd observeres ufuldstændig dislokation eller subluxation af den acromiale ende af kravebenet. Hvis kraftige clavicular-coracoidbånd (trapezformet og konisk) revet, forekommer en fuldstændig suprakromisk dislokation af kravebenet.

Det kliniske billede og diagnose af brud på den acromioklavikulære ledd

Ved undersøgelse lægges der vægt på forkortelsen af ​​overarmen, den tilsyneladende forlængelse af armen. I friske tilfælde ses en trinlignende deformation inden for klavikulær-acromial artikulering inden udviklingen af ​​signifikant ødem. Det karakteristiske symptom på "nøglen" er tydeligt afsløret: i patientens stilling mens de står, presser de på kravebenets acromiale ende, samtidig med at patientens skulder skubbes lidt op til albuen. Knapperens ende er let nulstillet, "nedsænket" og vender tilbage til en ond position, når trykket ophører. Efter 1-2 dage vises en blå mærke normalt på huden i det fælles område.

Udseendet af en blå mærke i den subklaviske region, i regionen af ​​pectoralis hovedmuskel, lider smerte i denne region sædvanligvis ved brydningen af ​​kravebenet-coracoidbåndet, det vil sige fuldstændig dislokation. Den endelige diagnose foretages ved at analysere røntgenbillederne, som skal udføres i stående stilling med hænder frilagt ned langs kroppen. Udvidelsen af ​​kravebenet-koracoidrummet under dissociationen af ​​artikulerede overflader indikerer en fuldstændig dislokation. I tvivlsomme tilfælde skal du tage et billede af en sund fælles for sammenligning.

behandling

Ufuldstændige dislokationer af den acromioklavikulære led behandles sædvanligvis konservativt. Den øvre del er anbragt på tørklædet, kravebenet-acromial artikuleringen bedøves ved den lokale injektion af 10-15 ml af en 1-2% opløsning af novokain, forlænget immobilisering er ikke påkrævet. Efter 2-3 dage foreskrives motionsterapi og fysioterapi.

Komplette dislokationer af acromionenden af ​​kravebenet behandles kirurgisk. Kirurgisk behandling ved hjælp af moderne metoder til fast fiksering giver dig mulighed for at opgive ekstern immobilisering, tidligt for at starte rehabiliteringsbehandling og reducere handicaptiden betydeligt.

Behandling af artros i den acromioklavikulære led: medicin og fysioterapi

I menneskekroppen - mange skjulte led, hvis funktioner er usynlige. Således er scapula forbundet med kravebenet med en bevægelig ledd. Hovedparten af ​​dette led er at hjælpe med at løfte armene op og øge amplitude af bevægelser i skulderen. Sommetider forekommer en aldersrelateret eller traumatisk degeneration af artikulære-kravebenet-artikulære overflader, hvilket fører til en ubehagelig sygdom - artrose. Som følge af sygdommen er funktionen af ​​overekstremiteten alvorligt svækket, hvilket alvorligt forringer livskvaliteten hos en syg person.

Årsager, anatomi og biomekaniske problemer

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ARTHROSIS." Læs mere.

Bevægelse i forbindelse med stigningen af ​​de øvre lemmer, udført af skulderleddet, skulderbladet og halsbenet. Disse knogleformationer danner led af forskellige aktivitetsniveauer. Akromion ligger lige over humerus, en halvcirkelformet proces af scapulaen. Dens distale ende er forbundet med proksimal kravebenet. Dette sted hedder acromioclavicular joint. Foruden knoglestrukturer er ledbånd og bruskvæv til stede i krydsningsområdet. Sidstnævnte danner en kapsel rundt om leddet, men inden i synovialvæsken er praktisk taget fraværende, da rækkevidden af ​​fælles bevægelser er begrænset.

For den fulde funktion af det fælles nok indhold inde i hulrummet er ret tæt bruskvæv. Af forskellige årsager vokser knoglestrukturer, vækst forekommer (osteofytter), hvilket fører til forekomsten af ​​kliniske symptomer på sygdommen. Den nøjagtige faktor, der fører til slidgigt i den acromioclavulære led, er ikke blevet identificeret, men der er situationer der fremkalder sygdommens udseende. Disse omfatter:

  • vægtløftning;
  • langt arbejde med hænderne rejst op;
  • arvelige træk ved osteokarsilinøs ledd (svaghed i ledbåndene, hypoplasia af chondrocytter);
  • acromioklavikulær skade;
  • systemiske bindevævssygdomme (lupus, reumatoid arthritis);
  • overførte operationer i samme zone
  • vane med at sove, lægge en bøjet arm under hovedet.

Den højeste værdi i udviklingen af ​​acromioclavicular arthrose har en høj professionel belastning på skulderområdet. Derfor er det overvejende folk over 35 år, der lider af følgende erhverv i lang tid:

  • vægtløftere;
  • bodybuildere;
  • svejsere;
  • atleter involveret med barer eller tværstang
  • minearbejdere;
  • Andre specialiteter, hvor hænderne udsættes for maksimal belastning i hævet tilstand (elektrikere, træner, boksere osv.).

Den vigtigste umiddelbare årsag til begyndelsen af ​​kliniske symptomer er udskiftning af bruskvævet mobilt væv med benagtige statiske strukturer. Osteofytter forekommer, hvilket begrænser artiklens allerede dårlige aktivitet. Akromioklavikulær artrose er dannet over en lang periode, og derfor er patologien allerede langt fremme ved smertebegyndelsen.

Vigtigste symptomer og kliniske manifestationer

Sygdommen udvikler sig langsomt. De første symptomer forekommer gradvist, normalt i højden af ​​alvorlig fysisk anstrengelse. Patienten har i lang tid ikke lagt nogen opmærksomhed på dem, men der opstår ubehagelige tegn på problemer i leddet. De vigtigste symptomer, der karakteriserer artrose hos den acromioklavikulære led, omfatter:

  • skulder smerte;
  • bestråling af smerter i arm, nakke og scapula;
  • stærkt begrænset evne til at hæve hænderne op;
  • søvn er forstyrret, som i den bageste position forværrer smerten;
  • irritabilitet, depression;
  • hele øvre skulderbælte lider: Stivhed af bevægelser, begrænsning af lemmernes funktion er dannet. Livskvaliteten er kraftigt forværret.

Det vigtigste symptom på acromioklavikulær artrose er smerte. Det forekommer først kun i højden af ​​fysisk anstrengelse eller når man løfter hænderne op. Så bliver det konstant, stigende med den mindste bevægelse. En person kan ikke klare de enkleste hverdagssituationer:

  • krydse dine arme
  • løft dem op så meget som muligt;
  • sove på den berørte side;
  • løft posen selv med lav vægt;
  • læg barnet på skuldrene
  • drej den syge halvdel af kroppen til siden.

Det største problem er problemet med at falde i søvn. De smertefulde fornemmelser intensiveres kraftigt, hvilket kræver et konstant indtag af analgetika. Der er ingen dødelige komplikationer i slidgigt i den acromioclavikulære led. Men de skarpe konstante smerter og begrænsninger af hverdagens bevægelser medfører alvorlige problemer og forværrer livskvaliteten. Den højeste grad af problem, som en sygdom kan levere, er fuldstændig umuligheden af ​​at hæve den ramte arm.

Hvis vi sammenligner kendetegnene i sygdomsforløbet på grund af forskellige grunde, så vises et mønster. De mest gunstige og langsomt fremskredende symptomer i degenerative dystrofiske processer i leddet på grund af involutionelle ændringer. I atleter, især dem med øget kropsmasse, er smerten meget mindre udtalt end begrænsningen af ​​lemmerfunktionen. Den mest ugunstige patologi forbundet med traumatiske skader og tidligere operationer. Lige vanskeligt, men effektivt behandles, forekommer symptomerne med systemiske sygdomme i bindevævet.

Diagnostiske vanskeligheder

Med typiske symptomer er det ikke for svært at mistanke om problemet, det er sværere at handle ud fra bevisbaseret medicin, det vil sige at identificere sygdommens anatomiske substrat. Umiddelbart bliver knoglefragmenterne af acromion og kravebenet ramt i de mest avancerede stadier, når behandling er rettet mod at standse symptomerne. Indledningsvis vedrører ændringerne bruskvæv og udseendet af små osteofytter. Derfor bør hele spektret af diagnostiske foranstaltninger omfatte:

  • blodprøver for at udelukke en systemisk proces;
  • X-ray af skulderen - en erfaren læge vil kunne se et fald i afstanden mellem den distale ende af scapulaen og kravebenet;
  • computertomografi - alle subtiliteter af ændringer i knoglevæv er synlige;
  • MR - giver mulighed for at vurdere patologi af sener, brusk og knogler;
  • densitometri - at identificere aldersrelateret osteoporose.

Selv den "løbende" ARTROZ kan helbredes hjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

Alle spørgsmål fjerner kun magnetisk resonans undersøgelse. Det er tydeligvis synligt at ødelægge artikulære kapsler, et fald i antallet af bruskvæv i leddets kavitet og marginale knoglevækst.

For differentialdiagnose er det vist, at lægerne inddrages i følgende specialiteter:

  • terapeut - det primære led, organisationen af ​​den diagnostiske proces
  • reumatolog - undtagelsen fra læsionens systemiske karakter
  • neurolog - vurdering af tilstanden af ​​det øvre ben og udnævnelsen af ​​konservativ behandling
  • traumatolog - bestemmelse af indikationer for kirurgisk korrektion og udførelse af kirurgiske procedurer
  • Læge Læge (Instruktør) - Udvikling af individuelle øvelser til aktivering af genoprettelsesprocesserne i joint.

Kun fælles arbejde af specialister vil give mulighed for at etablere en effektiv aktivitet til fuldstændig diagnosticering og behandling af artrosi af den acromioklavikulære led. I nogle tilfælde er der en undervurdering af betydningen af ​​skader i dette led, hvilket fører til en forsinket diagnose og en langvarig periode med smertefulde symptomer for patienten.

Behandling og rehabilitering

Konservative behandlingsmetoder kan ikke helbrede sygdommen fuldstændigt. Denne metode til at hjælpe patienten er imidlertid effektiv med hensyn til at kontrollere symptomerne på sygdommen. Det er muligt at fjerne manifestationer af acromioklavikulær artrose, for at stabilisere udviklingen af ​​knogler og bruskændringer. De grundlæggende principper for behandling kan repræsenteres som følger:

  • effektiv anæstesi - brugte NSAID'er og enkle analgetika, intraartikulær blokade
  • forbedring af blodgennemstrømningen i det fælles område - perifere vasodilatorer anvendes
  • anti-inflammatorisk behandling - hormoner anvendes parenteralt i en kort forløb og intraartikulær administration;
  • chondroprotective therapy - restaurering af bruskvæv;
  • lægemidler til ekstern brug - øge effektiviteten af ​​systemiske midler;
  • Øvelse terapi, massage, akupunktur.

Med ineffektiviteten af ​​hele komplekset af konservative metoder, øges kliniske symptomer, foretages kirurgisk korrektion af artrose.

Tabellen nedenfor viser de vigtigste lægemidler, behandlingsforløbet og de vigtigste doser til forskellige typer af lægemiddeltilførsel til det berørte område.

Trin-for-trin instruktioner til behandling af acromioklavikulær artikulationsbrud

Skaderne af den acromioclavicular leddet kaldes skade på ligamentet, der forbinder kravebenet med acromion, skulderprocessen af ​​scapulaen. Nøgleforbindelsen er ganske mobil, så det er især i fare for skade. Fælles brud opstår ofte hos atleter, børn og ældre.

Den forsinkede behandling af bruddet af den acromioklavikulære led forårsager kravebenet til at ændre sin position, bevæge sig op og skulderbæltet ned. Fordelingen af ​​komponenterne i leddet fører til en overtrædelse af motorfunktionen i det øvre ben og vedvarende smertesyndrom.

grunde

Sprængningen af ​​den acromioklavikulære led kan forekomme som følge af følgende negative faktorer:

  • direkte fald på skulderen
  • svær chok på skulderområdet eller skulderleddet
  • et skarpt fald på den udstrakte hånd.

Brydningsmekanismen for den acromioklavikulære led er at falde direkte på skulderen. Kraften fra slaget skifter skulderen ned, mens kravebenet ikke ændrer den anatomiske placering. Dette medfører skade på ledbåndene eller endda en brud.

Med et fuldstændigt brud på ledbåndene stabiliserer musklerne kravebenet og løfter det op, så den udbukkede kraveben er det vigtigste symptom på denne skade.

klassifikation

Specialister diagnosticere følgende typer af ledbåndsbrud i kravebenet-acromiale led:

  • ufuldstændig brud - delvis skade på fibrene
  • fuldstændig brud - adskillelse af fibrene i det acromioklavikulære ligament.

Typer af acromioclavicular ledskader:

  • Type I Opstår når et let slag eller et lille fald. Sprøjtninger af ledbåndet og ledkapslen opstår, leddet forbliver i en stabil position.
  • Type II Ved undersøgelse af patienten diagnosticeres med en delvis brud på ledbåndene i skulderledets ledd, taber leddets stabilitet.
  • Type III Opstår under påvirkning af et kraftigt slag, leddets og kapslen af ​​leddet er helt ødelagte, der er en patologisk mobilitet af leddet.
  • IV-VI type. Karakteriserer en anden forskydning af kravebenet. Sådanne skader er sjældne. For deres forekomst kræver et hurtigt slag.

Typer af acromioklavikulær leddskader

Symptomer på skulderskade

Sprængningen af ​​ledbåndene i den acromioklavikulære led er ledsaget af tegn:

  • Alvorlige smerter. I de første timer oplever ofret udbredt smerte i skulderområdet, som i sidste ende bliver begrænset. De smertefulde fornemmelser stiger med håndens bevægelser (især når man forsøger at smide armen over hovedet) og om natten, når patienten ligger på den skadede skulderled.
  • Når du flyttede det skadede lem, hørte du klik i samlingen.
  • I forbindelse med skade diagnosticeres ødem og blødning.
  • Der er overdreven unaturlig mobilitet i leddet.
  • Kravebenet rager ud under huden eller skifter mod ryggen. Nøglesyndrom opstår - hvis du trykker på kravebenet og derefter frigiver, vender det tilbage til dets oprindelige position.
  • Offeret vedtager en defensiv kropsholdning, der lindrer smerte - støtter den skadede arm med en sund underarm og presser mod kroppen.

diagnostik

Diagnose af bruddet af den acromioklavikulære led begynder med en grundig analyse af patientens medicinske historie. Lægen stiller følgende spørgsmål:

  • hvornår og under hvilke omstændigheder skaden opstod
  • hvilke symptomer dukkede op efter ulykken;
  • hvad var karakteristika ved skade og behandling af tidligere skulder sygdomme.

Efter indsamling af anamnestiske data vil lægen undersøge og palpere skulderen og undersøge bevægelsesområdet for det berørte led.

Det sidste stadium i diagnosen af ​​artikulationsbrud er at udføre instrumental metoder til at bestemme patologien:

  1. Radiografi - en populær metode til undersøgelse. Med sin hjælp afslører dislokation eller brud på skulderen. For at bestemme subluxationen som følge af bruddet af de acromioklavikulære ledbånd anvendes en "stress test" - patienten holder vægten i hver arm, hvilket gør det muligt at karakterisere graden af ​​forskydning af knoglerne og sammenligne skulderledene med hinanden.
  2. Ultralyd anvendes sjældent, det giver kun mulighed for at afsløre ustabiliteten af ​​den acromioklavikulære led.
  3. MR er den mest nøjagtige metode, men på grund af den høje pris er den kun foreskrevet for alvorlig skade. MR gør det muligt at identificere graden af ​​brud på ledbåndet, artikulær kapsel, kravebenet forskydning.
  4. Arthroskopi bruges til at diagnosticere svære rupturer af den acromioklavikulære led.

behandling

Der er en hovedregel, der anvendes til behandling af acromioklavikulær leddskader - minimerer indgreb i helingsprocessen i leddet, uanset hvilken behandling der vælges - konservativ eller kirurgisk. Da overdreven terapeutiske virkninger fører til udvikling af fælles ustabilitet og dannelse af sekundære degenerative ændringer.

Førstehjælp

Trin 1. Immobiliser armen for at reducere smerte og forhindre yderligere traumer. Den nemmeste mulighed er at hænge hånden på tørklædningen. Du kan også lave en immobiliserende Deso dressing:

  • maks. bøj det skadede lem i albueforbindelsen;
  • læg en rulle ud af et håndklæde under armhulen
  • fastgør den beskadigede arm til kroppen med to cirkulære lag med en elastisk bandage eller en bandage;
  • fra armhulen af ​​en sund hånd på forsiden af ​​brystet, hold et bandage på den skadede skulder;
  • sænk bandagen ned ad ryggen, rundt om albuen og skråt lægge et bandage under den hule hule i den sunde side;
  • Gentag omslaget med et bandage i samme rækkefølge, indtil skulderen er helt fast;
  • i slutningen laves to støttende cirkulære lag og fastgør enden af ​​forbindingen med en stift.

Trin 2. Påfør isen på den skadede skulder i 20 minutter hver anden time for at reducere vævs smerte og hævelse. Denne metode er kun effektiv i de første 2-3 dage efter skade.

Trin 3. Patienten skal gives et bedøvelsesmiddel - Ibuprofen, Nise, Ketorol, Nimesil.

Hvordan man helbreder ledbåndskader?

I type I og type II-skader på acromioclavikulært led er kun konservativ behandling foreskrevet.

Formål med konservativ behandling:

  • fjernelse af smerte;
  • restaurering af hele spektret af bevægelser;
  • forebyggelse af komplikationer.

Behandlingsfasen i den akutte periode (i de første 7 dage):

  1. I løbet af de første 24-72 timer efter skader i 10-20 minutter skal du anvende en kold komprimering, gentag proceduren hver anden time.
  2. Brug ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - indvendigt i pilleform og eksternt i form af salver. Forberedelser i tabletter - Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib. Salve til behandling af ruptur af acromioclavikulært led - Voltaren emulgel, Olfen, Ketorol gel, Fastum gel. Læs mere om de piller, der gendanner leddene og ledbåndene, her.
  3. Immobiliser skulderleddet med en bandage. For type I - i 5-7 dage, for type II - i 1-2 uger. Forbindelsen fastgør skulderleddet i en anatomisk position og lindrer stress på det ligamentale muskulære system, hvilket hjælper med at accelerere regenerering af ligamentvæv.
  4. På dag 4-5 anbefales det at begynde at udføre isometriske øvelser til trapezius og deltoidmusklerne. Tidlig motion bidrager til forebyggelsen af ​​muskeludslip.
  5. Behandling i restitutionsperioden (efter 7 dage) består i afskaffelsen af ​​brugen af ​​et bandage og i udførelsen af ​​særlige øvelser, der indgår i den komplekse øvelse. Det anbefales også, at der efter 1,5-2 uger efter artikulationsbruddet anvendes et kursus med massage, hvilket hjælper med at forbedre blodcirkulationen og væv trofisme. Du kan læse mere om massage i artiklen "Massage med forstuvninger - effektive metoder til manuel terapi."

Behandlingen af ​​en fuldstændig ligamentbrud (type III) er under drøftelse i den medicinske verden. Mange undersøgelser har vist, at der ikke er nogen signifikant forskel mellem kirurgisk og konservativ behandling.

Baseret på dette kom flertallet af læger til denne beslutning: man bør begynde behandling med konservative metoder og om 3 til 6 uger omprøve patienten fuldstændigt. I 80% af tilfældene er patienten fuldstændig genoprettet ved konservativ behandling. Hvis der ikke er noget positivt resultat af terapeutiske behandlingsmetoder, går de til kirurgi.

drift

Indikationer for kirurgisk indgriben er alvorlige brud på leddet af det acromioklavikulære ligament af IV-, V- og VI-typerne.

Formål med operationen:

  • nøjagtig og fuldstændig anatomisk restaurering af beskadigede skulderstrukturer;
  • forebyggelse af for tidlig artrose
  • Kosmetisk defekt restaurering - En fremspringende kraveben kan forårsage æstetisk ubehag for patienten.

Der er mange typer operationer, men de har et princip - der matcher og fastgør de forskudte dele af leddet til det anatomiske sted.

Arthroskopisk kirurgi er "standard" til behandling af acromioklavikulær leddbrud. Dette er den sikreste metode til kirurgisk indblanding af alle, der anvendes i moderne medicin.

Arthroskopi udføres under stationære forhold under generel anæstesi. Under operationen laves to små punkteringer på huden. Et kunsthroskop (videokamera) og mikroinstrumenter (med hvilke de nødvendige manipulationer udføres) sættes ind gennem hullerne. Såret er syet og lemmen er immobiliseret i 2 uger.

For de bedste resultater er det vigtigt, at operationen udføres inden for to uger efter skaden. Efter en periode på to uger kan det beskadigede acromioklavikulære ligament ikke hærdes, i hvilket tilfælde senetransplantationer udføres.

R krav og under operationen:

  • infektion;
  • knoglebrudets brud;
  • skulder fælles plexitis;
  • keloidær dannelse.

Risikoen for komplikationer stiger med åben operation.

rehabilitering

Rehabilitering er det vigtigste stadium i at genoprette den tabte funktionalitet af en lemmer. Efter konservativ behandling er det nødvendigt at udføre isometriske øvelser - kortsigtet spænding i skulder og rygs muskler.

Stand nær væggen og bøj albuen i en ret vinkel. Placer en pude eller et håndklæde mellem albuen og væggen. Begynd langsomt at bøje på væggen, mens du ikke holder vejret. Fastgør armens position i nogle sekunder og slip. Gentag denne øvelse 10 gange for hver hånd.

En uge senere kan du begynde at udøve fysioterapi. Det anbefales at starte med enkle øvelser - cirkulære håndbevægelser, alternativ håndhævelse, hævning af hænder med en pind i deres hænder i forskellige retninger.

Fra fysioterapi metoder anvendte elektroforese, UHF og magnetisk terapi.

Fuld opsving med svage grader af brud på den acromioclavulære ledd tager op til 6-8 uger. Det er tilladt at vende tilbage til aktiv sport kun 3-4 måneder efter skaden og kun med faste bånd. Du kan læse mere om taping af leddene i artiklen "Funktionel tapning efter brud på hånden og skade på skulderleddet".

Genopretning efter kirurgisk behandling

Efter fysisk indgreb startes fysisk terapi øvelser om 2 uger. Det er nødvendigt at udføre de ovennævnte øvelser, indtil bevægelsesområdet og styrken af ​​den øvre del er genoprettet.

Efter fjernelse af fastgørelsesbindingen ordinerer lægen fysioterapi - UHF, galvanisering, lægemiddelelektroforese.

Udnyttelsesperioden for den skadede hånds funktion efter operationen er fra 12 uger.

Nyttig video

Fra videoen lærer du reglerne for tapning af skulderen efter en clavikulær artikulationsbrydning.

resultater

Patologisk skade på den acromioklavikulære ligament er en almindelig skade blandt atleter og simpelthen aktive mennesker. Sen diagnostik af sygdommen fører til begrænsning af bevægelser i overekstrem og bidrager også til udvikling af bivirkninger - gigt, artrose, kronisk dislokation af skulderleddet.

Akromioklavikulært led: skader og behandlingsmetoder

Akromioklavikulært led - en af ​​leddene, som danner scapulaen og kravebenet. Den er placeret i skulderbælten. På grund af de akromioklavikulære leddets strukturelle egenskaber har den en vigtig rolle i menneskelivet. Denne fælles opfylder ikke mange funktioner, men er placeret på en sådan måde, at udviklingen af ​​enhver patologi fører til ubehagelige konsekvenser. Hoveddelen af ​​denne fælles er den støttende. Det gør det muligt at holde hånden i skulderbæltet og udføre en række bevægelser.

Den acromioklavikulære led kan udsættes for et stort antal skader og sygdomme: en rive eller brud på ledbånd, dislokationer, artrose, slidgigt og andre. Sådanne skader og patologier er farlige for menneskers sundhed og det normale menneskelige liv.

Fælles struktur

Den acromioclavicular led er dannet af to artikulære overflader af armbenene: scapulaen og kravebenet. Det suppleres også af brusk - det her er leddeskiven. Funktionerne i denne led indbefatter adskillelse af kapselskiven i to hulrum. Han deltager også i processen med at fodre væv og absorberer bevægelse.

Denne acromioklavikulære led er kendetegnet ved et bestemt arrangement af artikulære overflader i forhold til hinanden, hvilket tilvejebringer bevægelse i et stort volumen langs flere akser. Men leddets anatomi omfatter også mange kraftige ledbånd, der begrænser disse bevægelser til et minimum. På grund af denne struktur kan fugen udføre den bærende funktion godt og understøtte armens bevægelighed i skulderbæltet.

De ledige overflader er foret med hyalinbruskvæv og fastgør stærke ledbånd langs kanterne:

  • acromioclavicular (ansvarlig for fastsættelse af den humerale ende af kravebenet og acromion af scapulaen);
  • coracoid ligamentet (korrooidprocessens korakoidproces i skulderenden af ​​kravebenet).

Mellem coracoid og acromial ledbånd er der et sted fyldt med fiber. Det er et særligt fedtvæv, der tjener som en ekstra støddæmper. Også passere det skibe, der giver ernæring til alle væv.

En scapula er et fladt ben, der ikke er meget stærkt, men kan bære en tung belastning på grund af de to led, hvor den er sammensat. Dens styrke øger ledbåndene:

  • Den coraco-aromatiske (holder acromial og coracoid processer mellem hinanden);
  • øverste tværgående (danner en åbning, gennem hvilken den supra-skapulære nerve passerer);
  • nedre tværgående (forbinder acromion og skulderled kapsel).

grunde

Brydningen og skaderne af kravebenet ligament skyldes en række faktorer, der kan have både eksogen og endogen natur. Hovedårsagerne er:

  1. Alder slid på væv og deres deformation. Den konstante belastning fører til, at leddene i løbet af årene svækkes og kan udsættes for forskellige påvirkninger.
  2. Hårdt fysisk arbejde. Personer på arbejde i forbindelse med den konstante belastning på hænderne (minearbejdere, bærere) er mere tilbøjelige til at lide af patologier i dette led.
  3. Eksternt traume (en blå mærke i kravebenet, blæser i et fald osv., Kan forstyrre fællesforbindelsen).

Dislokation af den acromioklavikulære led samt inflammation i artikulationen, ligamenttårning, er mere almindelig hos personer i alderen 40 eller ældre, eller dem der dagligt udøver stor fysisk anstrengelse på deres hænder. Årsagen til udviklingen af ​​artrose kan endda blive en gammel skade, som til sidst udvikler sig til en inflammatorisk proces.

Stadier og symptomer på sygdommen

Slidgigt i den acromioclavulære led udvikles gradvist. Læger skelner mellem tre faser af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces:

  1. Det har ingen udtalt symptomer, derfor diagnosticeres det meget sjældent. Denne periode er kendetegnet ved svag smertefuld fornemmelse under kravebenets palpation, såvel som under visse bevægelser af skulderen eller armen. Meget sjældent kan du føle ubehag i nakke eller ryg.
  2. Der er en nagende smerte i skulderen, hvilket fører til en begrænsning af mobiliteten. Det vil være smertefuldt for en person at skifte tøj, at krydse armene over brystet for at tage dem tilbage eller hovedet. Normalt producerer leddet en karakteristisk knæk ved bevægelse.
  3. Smerter bliver permanente. Benet er deformeret, hvilket fører til immobilisering af lemmerne. Palpation følte fremspring og vækst.

Fra de fælles karakteristiske symptomer kan identificeres:

  • stivhed i skulderens bevægelse
  • smerter i skulderen eller kravebenet;
  • hævelse;
  • klikke eller crunching i leddet;
  • hurtig træthed.

Sænken af ​​den fungerende abapularismuskel, som arbejder aktivt ved bevægelse, inflames og fører til udvikling af en degenerativ proces. Hvis acromioclavulære led begynder at gøre ondt, er det vigtigt, at du søger lægehjælp så hurtigt som muligt.

diagnostik

Det acromiale led er placeret på en sådan måde, at patologierne i det ikke umiddelbart kan mærkes. Når symptomer fremkommer, er det vigtigt at konsultere en læge for nøjagtigt at bestemme artrose eller slidgigt i artikulationen.

For at gøre dette skal du lave en blodprøve samt en røntgenrør. Det vil vise et fald i det fælles rum og udseendet af osteofytter. En MR eller ultralydsscanning kan være nødvendig for at etablere en nøjagtig diagnose, især når det kommer til kirurgisk behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling af artros i den acromioklavikulære led indbefatter en lang række foranstaltninger. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan det være mildt eller aggressivt.

Behandling af artrose hos den acromioklavikulære led i den første fase er som regel begrænset til at tage chondroprotektorer. De er berusede i lang tid og har til formål at genoprette leddbrusk.

Den inflammatoriske proces i leddet i anden eller tredje fase indebærer mere alvorlige tiltag. For at scapulaens ledbånd skal virke smertefrit, foreskrives analgetika, samt en række procedurer og muligvis kirurgisk indgreb.

Narkotikabehandling

Skader på leddets muskler eller ledbånd fører til behovet for at tage en række lægemidler. Lægemidlerne lindre hævelse og smerte i leddet. Af de mest populære kan man kalde ibuprofen, voltaren, diclofenac og andre. Det kan også være glukokortikosteroider, for eksempel en svamp eller kenalog. For at genoprette beskadiget væv tages chondroprotektorer (Artra, Teraflex). Hvis en person har kraftige kramper, fjernes de ved hjælp af muskelafslappende midler.

fysioterapi

Slidgigt i den acromioclavulære led er en alvorlig patologi. Fysioterapi til ledgigt i leddet giver fremragende resultater, så det bruges aktivt i sygdommens anden og tredje fase. Disse procedurer omfatter følgende:

  • sinusformede modulerede strømme (bruges hvis der ikke er inflammation, men der er smerte);
  • ultrahøjfrekvent terapi (forbedrer vævets ledningsevne, hvilket hjælper medikamenter til at reagere mere effektivt på dem);
  • infrarød bestråling
  • akupunktur (øger tonen i blodkar og muskler, aktiverer blodgennemstrømning og normaliserer metaboliske processer);
  • hirudoterapi (øger immuniteten, normaliserer stofskiftet, øger vævselasticiteten);
  • apitherapy.

Massage og motionsterapi

Bevægelse i leddet hjælper med at genoprette massage. Det lindrer smerter godt og hjælper med at normalisere lymfestrømmen. Massage hjælper også med at sikre, at acromial ledfladen og andre væv modtager tilstrækkelig ernæring og ilt. Massage er effektiv til at forhindre udvikling af stivhed i arme og skuldre.

Særlige øvelser, medicinsk gymnastik er udpeget til at genoprette arbejdet i den beskadigede fælles. Lægen skal oprette det korrekte program, der vil være mest effektivt for en bestemt patient. Udfør disse øvelser skal være fra en måned til et år afhængigt af graden af ​​skade.

Kirurgisk indgreb

I tredje fase, efter at ovennævnte foranstaltninger og deres manglende effektivitet er gennemført, udpeges en operation for at redde artikulationselementerne. Artroplastisk eller artroplastisk kan anvendes til at genoprette artikulære overflader.

Folkelige retsmidler

Beskadigede kravebenet ledbånd og andre skader kan helbredes ved hjælp af populære metoder. De anbefales ikke at blive brugt som det eneste middel, men de kan være en effektiv tilsætning til hovedterapien.

Behandling af folkemæssige retsmidler omfatter:

  • Peberrod komprimerer Roten af ​​planten til at male revet og pakke ind i ostekloth. Pakken skal sættes i vand og koges. Derefter pakkes det i lærredstof og sætter et ømt sted i 30-60 minutter. Kurset varer to uger.
  • Lotion med jod. For dem skal du blande iod 5%, blomst honning, glycerin, ammoniak og medicinsk galde. Alle komponenter skal blandes og efterlades i 10 dage på et mørkt sted ved lav temperatur. Derefter rystes blandingen og opvarmes i et vandbad. Lotioner skal gøres om natten hver dag.
  • Komprimerer fra kål. Regelmæssig kål skal ælte og male i en kødkværn. Sug en uldet klud i en mush og fastgør den til det ømme led.

forebyggelse

Interklavikulært ligament, såvel som andre elementer i leddet, kræver konstant træning. Opkrævning, fitness tillader længere at opretholde sin evne til at arbejde og bæredygtighed. En person skal følge ordentlig ernæring, undgå fedtholdige fødevarer og spise mere fisk, skaldyr, frugt, gelatine, drik så meget vand som muligt.

Skader på kravebenet-acromial joint (joint). Dislocated CAS.

Akromioklavikulære ledskader er hyppige skader i ortopædisk praksis. Nuværende litteratur bekræfter effektiviteten af ​​konservativ behandling for mindre skader. Men med betydelige forskydninger anbefales kirurgisk indgreb for at genoprette skulderens kinematik (motorfunktion).

De fleste undersøgelser fokuserer på brugen af ​​tunge syntetiske materialer i kombination med biologiske transplantater.

Klinisk undersøgelse

Som ved enhver akut skade, hvis en clavikulær-akromial joint mistænkes, skal lægen omhyggeligt undersøge og undersøge patienten, hvilket vil hjælpe med at bestemme mulighederne og behandlingsmomentet, de mulige konsekvenser.

Smerter i skulderbæltet er karakteristiske for ufuldstændige skader af den acromioklavikulære ledd. Øget smerte under palpation og ved udførelse af provokerende tests indikerer lokal leddskade. Reduktion af smertenes intensitet som reaktion på en lokalbedøvelsesinjektion bekræfter diagnosen.

Med fuldstændige pauser er smerte, hævelse og deformitet i det fælles område næsten altid bestemt.

diagnostik

Til den første vurdering af skader på skulderleddet er røntgenbilleder i tre standardfremskrivninger tilstrækkelige: anteroposterior, scapular, axillær.

Zanka projektionen (radiator i anteroposterior fremspring, afbøjet med 10-15 °) tillader bestemmelse af eventuelle kravebenet forskydninger. Bilaterale røntgenbilleder i denne projektion tillader sammenligning med det modsatte led. At øge afstanden mellem coracoidprocessens øvre kant og den nederste kant af kravebenet med 25-30% (normalt er det 1,1-1,3 cm) i sammenligning med den sunde side betragtes som et diagnostisk tegn på fuldstændig brud på coraco-clavikulært ligament.

Klassificering af acromioklavikulær leddskader.

Størstedelen af ​​skaden på denne led er resultatet af den kraft, der påføres acromion processen, rettet fra bunden med armen på plads. Denne bevægelse skifter hele skulderbæltet ned. Som følge heraf ødelægger enten kravebenet eller komplekset af acromioklavikulære ledbånd beskadiget.

Overvej Rockwood klassifikationen, som begynder med minimal skade på den acromioclavicular fælles.

  • Type 1 - strækker ledkapslen og de omkringliggende ledbånd uden forskydning.
  • Type 2 - Ruptur af den fælles kapsel og de omkringliggende ledbånd med et lille skift på kravebenet op, sædvanligvis mindre end 50%.
  • Type 3 - brud på det acromioklavikulære og coraco-clavikulære ligamentkompleks fører til en forskydning af kravebenet i forhold til scapula med 100%.
  • 4. type - kravebenet skiftes tilbage gennem trapezius muskelen.
  • Type 5 - fuldstændig adskillelse af kravebenet fra scapula med en forskydning på op til 300%. En sådan forskydning opstår som følge af bruddet af den deltoide-trapezide fascia.
  • 6. type - kravebenet forskydes nedad og klemmes mellem scapulaens koracoid og acromiale processer. Denne type er ekstremt sjælden.

behandling

For letskader af type 1 og 2 er konservativ taktik grundlæggende. Brugen af ​​en støttende dressing, der giver en behagelig position, vekslende med løft af begrænsninger og symptomatisk behandling af smerte syndrom fører til fremragende resultater. Brugen af ​​kortikosteroider og anæstetika kan fremskynde genopretningen.

Terapeutisk taktik for skader type 4, 5, 6 tværtimod kommer næsten altid ned til kirurgi.

Taktik for type 3-skader er tvetydigt. Ifølge den generelle opfattelse bør denne skade først behandles konservativt, og i tilfælde af ineffektivitet og bevarelse af patologiske manifestationer inden for tre måneder skal man sørge for kirurgisk indgreb.

I øjeblikket anvendes 2 typer operationer - åben og artroskopisk. Til åbne operationer med stor adgang benyttes krogformede plader (se billede 1) eller strukturer, der er installeret fra minimalt invasiv adgang (se billede 2.3.4).

Behandling af acromioklavikulær leddbrud

Hvorfor er bruddet af den acromioclavicular fælles?

  • Aldersfordeling: 60% af alle patienter under 40 år.
  • Synonym for forstyrrelse af akromioklavikulær joint: Tossi Damage
  • 12% blandt dislokationer af skulderbælten
  • Mænd påvirkes 5-10 gange oftere end kvinder.
  • Direkte skade på grund af påvirkning af acromialprocessen; mindre indirekte skade (falder på en bøjet albue).
  • Skader på kapslen og rupturen af ​​den acromioklavikulære led: acromioklavikulære og corakaklavikulære ledbånd (består af trapezformede og kegleformede ledbånd).

Et af hovedelementerne i det menneskelige muskuloskeletale system er ledbånd. Under forskellige forhold kan de blive udsat for betydelige belastninger, hvilket fører til deres ødelæggelse. Slået ligament er en ret almindelig type skader.

Den opfattelse, at kun atleter har sådanne skader, er forkert. Enhver i hverdagen kan let få en sådan skade. Det er nok, for eksempel, uden held at springe ud af sengen på et svækket ben, og ledbåndets brud er allerede smertefuldt i benet. Som med enhver skade er det nødvendigt at handle straks, det vil sige at diagnosticere skaden i tide.

Generelle oplysninger om bundter

Et bundt er et bestanddel af ledvævet, som er en tæt elastisk vævformation af forskellige typer og former. De er placeret i området af alle uden undtagelse af leddene, der dækker dem i forskellige retninger.

Indvendigt indeholder et betydeligt antal blodkar (arterier og blodårer), ud over nerveprocesserne. Afhængig af placeringen af ​​ledbåndene har forskellig trækstyrke, fleksibilitet og elasticitet.

Ligamentets hovedfunktion er at forbinde knoglerne til hinanden, samt at forbinde knoglerne med musklerne. Desuden er disse elementer involveret i at organisere bevægelsen af ​​et organ ved at indstille bevægelsesretningen (bane) og begrænse bevægelsens amplitude.

Derudover sikrer de fastgørelsen af ​​orgelet i den krævede statiske tilstand (f.eks. Kroppens lodrette stilling eller fodens korrekte retning).

I den indledende periode af dannelsen af ​​skeletet (barndommen) har ledbåndet øget elasticitet. Over tid fører ældning til et fald i deres fleksibilitet, og i alderdommen kan ende i nedbrydning. Denne proces kan sænkes ved træning. Desuden giver et specielt sæt øvelser dig mulighed for selv at øge elasticiteten, hvilket er særligt vigtigt for sportsfolk.

Årsager til revet ledbånd

Akromioklavikulær leddbeskadigelsesmekanisme

Den acromioclavicular led er en fast ledd, der forbinder kravebenet og scapula, de knogler, der udgør belægningen af ​​de øvre lemmer.

Hovedårsagen til den fuldstændige eller delvise brud på den acromioklavikulære led er høsten til skulderleddet. Som følge af et stærkt slag er ledbåndene, der omgiver leddet, beskadiget.

Armens vægt og musklernes muskler danner to kræfter i den modsatte retning, hvilket ikke tillader, at kravebenet holdes i den indstillede tilstand. Strømpebuksen stiger og danner en bakke over skulderen, skulaen falder ned.

Den mest almindelige årsag til akromioklavikulært leddforskydning er et direkte fald på skulderen (figur 1). Med et sådant fald er ligamenterne, som omgiver og stabiliserer den acromioklavikulære led, beskadiget.

Hvis slaget er stærkt nok, vil ledbåndene, der strækker sig fra undersiden af ​​kravebenet, bryde. Dette medfører "adskillelse" af kravebenet og scapulaen (fig. 2). Scapulaen skifter ned under armens vægt, som et resultat af hvilken en "bump" eller bump vises over skulderen.

Skader kan variere fra let forskydning med let smerte til alvorlig deformitet og skarpe smertefulde fornemmelser. Normal, smertefri skulderfunktion vender normalt tilbage selv med alvorlig deformitet. Jo større deformitet er, desto længere tid tager det for at genoprette en smertefri funktion.

  • En lille forskydning af skulderen fører til forstuvning af den acromioklavikulære artikulering uden at forskyde kravebenet og på røntgen ser normalt ud.
  • I tilfælde af mere alvorlig skade er de acromioklavikulære leddbåndsbrud og den corakaklavikulære ligament med en kravebenet-dislokation strækket eller let revet.
  • I de mest alvorlige tilfælde er der en fuldstændig brud på både den acromioklavikulære ligament og den corakaklavikulære ligament, hvorved acromioklavikulær leddet er stærkt deformeret, når skulderen er spredt.

Akromioklavikulært led (articulatio acromioclavicularis) er en flad ledd, inden for hvilken der er menisoidvæv, som absorberer belastningen overført fra overbenet.

Årsager til og mekanisme for beskadigelse af den acromioklavikulære ledd

Hovedårsagerne til beskadigelse af den acromioklavikulære ledd:

  • skader, når de falder på en udstrakt arm;
  • skader under sportsbegivenheder
  • skade på kontakt sport
  • skader i mennesker, der fører en aktiv livsstil.

Klassificeringen af ​​skader på den acromioclavulære led afhænger af mængden af ​​beskadigede skader.

Der er to typer skader på den acromioklavikulære led:

  • delvis brud på den acromioklavikulære led, når kun det acromioklavikulære ligament er beskadiget;
  • fuldstændig brud - beskadigelse af coraco-clavicular ledbånd og acromioclavicular led.

Symptomer på brud på den acromioklavikulære ledd

De vigtigste symptomer på bruddet af den acromioklavikulære led er:

  • smerte i skulderleddet
  • begrænsning af bevægelse i skulderleddet, nedsat skulderabduktion;
  • et kraftigt fald i styrke i det skadede overben
  • Når du trykker på kravebenet, er et "klavernøglesymptom" noteret;
  • kosmetisk defekt i skulderområdet.

Diagnose af bruddet af den acromioklavikulære ledd

Diagnose af beskadigelse af den acromioklavikulære led er lavet af den ortopædiske traumatolog under en klinisk undersøgelse. Endelig diagnose af denne skade ved hjælp af metoderne til instrumentel diagnostik. Den mest anvendte røntgen af ​​det beskadigede segment.

Under hensyntagen til de anatomiske egenskaber ved den acromioklavikulære led og mulig kombineret skade på nabostrukturer giver brugen af ​​computertomografi og magnetisk resonanstomografi i vores centrum os mulighed for at mere præcist diagnosticere skader på skulderleddet.

Behandling af acromioklavikulær leddskader

Behandling af den acromioklavikulære led er baseret på en fuldstændig diagnose af skade. Med delvis beskadigelse af acromioclavikulært led i mennesker, der fører en usportslig livsstil, er det muligt at anvende konservativ behandling, som omfatter begrænsende fysisk anstrengelse, immobilisering af ortosen i 3-4 uger.

Den vigtigste behandlingsmetode for fuldstændig dislokation, hvor der opstod et brud i både acromioclavikulære og coracoclavikulære led, er kirurgi. Den operative metode gør det muligt at eliminere forstyrrelsen af ​​kravebenet og stabilisere det stabilt i den fysiologiske position. Der er forskellige teknikker og fremgangsmåder til behandling af dislokation af den acromiale ende af kravebenet.

minimalt invasiv rekonstruktion af den acromioklavikulære led

Fastgørelsen af ​​den acromioklavikulære led kan laves med metallåse. Opgaven med at fastgøre kravebenet er at skabe betingelser for genoprettelsen af ​​beskadigede ledbånd.

Denne metode gør det muligt for patienten i den postoperative periode at blive behandlet uden ekstern immobilisering for at påbegynde rehabilitering den 12. dag efter operationen. Ulempen ved denne metode er behovet for genbrug efter 3-4 måneder for at fjerne låsen.

På baggrund af aktuelle tendenser, i vores centrum for traumatologi og ortopæd, anvendes en minimalt invasiv metode til fixering af den acromioklavikulære led. Denne metode giver dig mulighed for at fastsætte kravebenet-coracoid-ligamentet for at minimere driftsskaderne i blødt væv i skulderområdet.

Metoden for minimalt invasiv rekonstruktion af den acromioklavikulære artikulering er mest anvendelig hos patienter, der ikke fører en aktiv livsstil, hos kvinder (minimal postoperativ ar).

I den postoperative periode påføres en ekstern immobilisering med en tørklædeforband, indtil suturerne fjernes. Patienter med aktive håndbevægelser starter normalt 2-3 uger efter operationen. På nuværende tidspunkt har vores center for traumatologi og ortopæd akkumuleret en stor erfaring med at udføre sådanne operationer med fremragende resultater, hvilket bekræftes af talrige patientanmeldelser.

grunde

Komplet ruptur af ledbånd forekommer, når de falder fra en motorcykel eller cykel. Scapula, sammen med underarmen, er adskilt fra kravebenet, som mister sin forbindelse med acromionen.

Hvis skaden er begrænset til at strække de acromioklavikulære ledbånd, forekommer subluxationen af ​​leddet. Hvis det clavicular-coracoid væv er beskadiget, diagnosticeres en fuldstændig dislokation.

Spændingen af ​​trapezius muskelen bidrager til forskydningen af ​​kravebenet op, skruen og andre dele af leddet bevæger sig nedad.

  • Brydningen af ​​kravebenet-acromial artikulation forekommer oftest som følge af et direkte fald på skulderen. Den vigtigste kategori af risiko omfatter personer, der er professionelt involveret i kampsport.
  • Eksponering for en stærk skrå indvirkning på skulderleddet kan også forårsage brud. Dette er især muligt, når der er et skarpt fald til jorden fra en lille højde.
  • Hvis en person under et efterår lægger stor vægt på armen, hvorved skulderen kan bevæge sig kraftigt bagud. Denne defensive reaktion forhindrer ikke altid fald og skader i en bestemt ledd.

Brydningen og skaderne af kravebenet ligament skyldes en række faktorer, der kan have både eksogen og endogen natur. Hovedårsagerne er:

  1. Alder slid på væv og deres deformation. Den konstante belastning fører til, at leddene i løbet af årene svækkes og kan udsættes for forskellige påvirkninger.
  2. Hårdt fysisk arbejde. Personer på arbejde i forbindelse med den konstante belastning på hænderne (minearbejdere, bærere) er mere tilbøjelige til at lide af patologier i dette led.
  3. Eksternt traume (en blå mærke i kravebenet, blæser i et fald osv., Kan forstyrre fællesforbindelsen).

Dislokation af den acromioklavikulære led samt inflammation i artikulationen, ligamenttårning, er mere almindelig hos personer i alderen 40 eller ældre, eller dem der dagligt udøver stor fysisk anstrengelse på deres hænder. Årsagen til udviklingen af ​​artrose kan endda blive en gammel skade, som til sidst udvikler sig til en inflammatorisk proces.

Akromioklavikulært led består af to sammenkoblede ledkapsler og ledbånd af knogler. Knoglernes leddende er dækket af brusk, mellem dem forbliver nogle bevægelser, der giver bevægelse af lemmerne.

Brusk minimerer friktion ved bevægelse af knogler, og udfører også en pudefunktion. Der er få bevægelser i denne ledd, og det er blandt stillesiddende, da de ledende ender af knoglerne i den kun bevæger sig med signifikante bevægelser af armen, og dette er ubetydeligt.

Når acromioclavicular leddet er beskadiget, løsner scapulaen fra kravebenet, som hviler mod ribben og mister forbindelsen med acromionen. Hvis skaden er begrænset af bruddet af de clavicular-acromiale ledbånd, siges de at være ufuldstændige eller subluxerede.

Hvis der er et brud på kraftige clavicular-coracoidbånd, taler de om en fuldstændig suprakromisk dislokation. Kravebenet forskydes op og tilbage, og scapulaen og hele øvre lemmer forskydes nedad.

Displaceringen af ​​scapulae forekommer sjældnere, da et stort antal muskler er knyttet til det, hvilket beskytter det mod skade.

Klinisk billede

Bruddet af ACU i skulderleddet ledsages af forkortelse af skulderbæltet og forlængelse af overbenet. Med friske skader før udviklingen af ​​ødem, observeres en trinlignende ændring i den acromioklavikulære led.

Nøglesyndrom registreres. Patienten står i stående stilling, lægen trykker på acromion processen af ​​kravebenet, samtidig med at skubbe skulderen til siden.

Benets ende presses ind, men efter ophør af eksponering vender det let tilbage til dets oprindelige sted.

Det vigtigste symptom på forskydning af scapula - vanskeligheder i bevægelse eller deres fuldstændige umulighed. Med hensyn til de passive bevægelser er de meget vanskelige og meget smertefulde. Ved berøring karakteriseres skadesstedet af smertefulde fornemmelser, som igen øges, når de berøres.

Ved undersøgelse ses en overtrædelse af symmetri, et fremspring af den nedre eller øvre ende af scapulaen fra den berørte side, medens den nederste del af ryggen er praktisk talt ikke håndgribelig, hvilket skyldes den unaturlige position af knoglen efter skade.

I dette tilfælde synes det visuelt, at den ene hånd er noget længere end den anden. Hvis et blå mærke dannes på det ømme sted efter et par dage, indikerer dette en alvorlig sag og samtidig slitage af ledbåndene.

Der er fem grader af alvorligheden af ​​sådanne skader. I første omgang er der ingen kravebenet forskydning. I den anden del diagnostiseres underflyvningen af ​​kravebenet og bruddet af de acromioklavikulære ledbånd, men de clavikulære-coracoid-ledbånd forstyrres ikke.

Hvis leddet ikke er rettet inden for et par uger, fører det til udseende af degenerative-dystrofiske forandringer i skulderbælteområdet. Denne sort hedder grad B. Hvis skaden opstod mindre end 2 uger siden, så taler de om grad A.

I tredje grad er der en krænkelse af alle ledbånd og et skift af kravebenet. Med den fjerde kravebenet på tidspunktet for skade kommer ikke kun ud af leddet, men bevæger sig også efterfølgende. Og endelig, med den femte grad, skifter kravebenet kraftigt opad.

Symptomer og klassificering

Traumabehandling kan være medicin (moderat, delvis brud) og kirurgisk. Kirurgisk indgreb anvendes til, hvis brachialbåndet er fuldstændigt afskåret. Operationen udføres på flere måder:

  • Fastgørelse af artiklens del af nålene gennem knogle af kravebenet og den akromiale proces. En sådan operation har en række bivirkninger, fordi de intraartikulære skiver er beskadiget, og fikseringsmidlerne er i stand til at migrere.
  • Fastgørelse af leddet med en speciel skrue i en vis tid.
  • Korrigering og syning af kravebenet sløjfen i den ønskede position. Der bruges en selvabsorberende løkke, så der er ingen grund til at gentage operationen for at fjerne den.

Displokation af scapula er klassificeret efter sværhedsgrad og tid, der er gået siden skaden. Hvis dislokationen er mindre end 3 dage gammel, anses den for frisk, hvis den er mere end 3 dage, men mindre end 3 uger, hvis mere end tre uger er gået siden dislokationen, betragtes uaktuelle.

Ved alvorlighed kendetegnes:

  • 1 grad - skade uden at forskyde kravebenet.
  • Grade 2 - subluxation af kravebenet. Når dette sker, er bruddet af de acromioklavikulære ledbånd og de clavikulære brikformede ikke beskadiget. Når en forvandling modtages for mere end 2 uger siden og ikke korrigeres i tide, begynder degenerative ændringer i skulderbælkens struktur at manifestere. Dette kaldes klasse B. Hvis der er en dislokation på mindre end to uger og uden degenerative ændringer af skulderbælteklasse A.
  • Grade 3 - dislokation af kravebenet med et brud og acromioklavikulært og coraco-clavicular ligament. Karakterer A og B ligner den foregående, afhængigt af perioden fra øjeblikket af dislokation og tilstedeværelsen / fraværet af degenerative ændringer i skulderbæltet.
  • Grad 4 - dislokation af kravebenet med forskudt posterior.
  • 5 grader - dislokation af kravebenet med et signifikant skift opad.

Stadier og symptomer på sygdommen

Den klassiske opdeling i enkle, moderate og alvorlige grader af skade, i forhold til og i relation til ledbåndets brud. Lungskader i skulderleddet, i forhold til ledbåndene, omfatter strækning med delvis skade på ledbåndets fibre, bevarelse af skibets, nerverne og musklernes integritet.

Den gennemsnitlige grad karakteriseres ved delvis rive af senerfibre, den omgivende skadede muskel er involveret i processen, idet den fælles kapsel kan blive beskadiget. Den første grad vedrører forstuvning, den anden - at strække med et partielt hul.

Alvorlig skade ledsages af en fuldstændig krænkelse af integriteten af ​​senens struktur (ligament) - brud på leddets leddbånd, skader på lokale fartøjer, nerveinddragelse og defekter i ledkapslen. Med denne grad er intraartikulære og rivefrakturer, blødninger i leddet (hæmrose) mulige.

Tegn på revet ledbånd

Symptomer på skade er helt afhængige af det specifikke område af læsionen. For eksempel er symptomerne på den fuldstændige dislokation af den clavikulære scapulære ende:

  • smertsyndrom. Når en patient forsøger at bevæge sin skulder, føles han sår. Afhængig af typen af ​​skade kan den være mild eller ret stærk. På grund af det faktum, at en sådan forskydning kan ledsages af andre skader, spredes smerter på modsatte sider. Det gør også ondt, når lægen udfører palpation af leddet;
  • forkorte skulderbæltet. Dette symptom er synligt uden radiografi og ses fra den beskadigede side.

Når skulderbladet er spredt, stikker den yderste ende af kravebenet frem og tilbage. Et andet vigtigt tegn, der hjælper med at identificere traumer kaldes "nøglen".

Når man trykker på acromiumenden, vender den straks tilbage til sin startposition. Hvis du frigiver kravebenet, stiger den ydre halvdel op og ligner klavernøglen.

Hvis der er en dislokation af scapulaen, vises symptomerne straks. Skulderbelægningen på den berørte side sænkes, og patientens hoved peger på siden. En person vil føle alvorlig smerte, vil ikke være i stand til at foretage en enkelt bevægelse af den berørte led.

I sådanne tilfælde er længden af ​​den skadede arm mærkbar, den er bøjet ved albueforbindelsen og lidt tilbagetrukket.

Ofret er nødt til at holde den berørte arm med et sundt lem, som vil sikre hendes komplette hvile og midlertidigt lindre smerte.

Symptomer og klassificering

  • Lindrer smerter og hævelse i leddgigt og arthrose
  • Gendanner led og væv, der er effektive i osteochondrose

Slidgigt i acromioclavicular joint (ACS) udvikles normalt på grund af naturlige aldringsprocesser eller efter skader og skader. Patologien er degenerativ, dystrofisk og inflammatorisk.

Ofte er sygdommen ledsaget af smerter i skulderen, vanskeligheder med at udføre de sædvanlige dagligdags behov. Hvis sygdommens indledende fase, så kan du slippe af med problemet på kort tid.

Når der påbegyndes akromioklavikulær artrose, kræves der stor indsats for vellykket behandling.

Strukturen af ​​samlingen

Grudino-klavikulært led er en del af skulderleddet. Selve skulderen består af scapula, clavicular og humerus. Denne fælles kaldes den acromioclavicular led.

Under acromion bør forstås en proces, der kommer fra scapulaen og forbinder den med kravebenet. Ligesom andre menneskelige leddene, det artikulerer med hjælp af ledbånd, ledkapsler, og brolagt med brusk og knogle ender.

Det krævede mobilitetsniveau kan opnås på grund af den særlige fysiologiske struktur og høj elasticitet af ledbruskvæv. Denne fælles er fundamentalt forskellig fra albue eller hoftefed i lav bevægelsesamplitude.

Akromion er en af ​​de stillesiddende led, fordi bevægelsen i artikulationen kun forekommer med stærke slag i armen.

Hvis artikulation påvirkes af arthritis, forekommer hyalinekrævdannelse. Naturfri friktion ophører med at blive udlignet af brusk, hvilket forårsager et kraftigt smertesyndrom.

Det reducerede volumen af ​​leddbruskvæv fører til tab af afskrivningsfunktionen, som i sin normale tilstand blødgør belastningen på skuldrene.

Årsager og symptomer

Den vigtigste årsag til ACS i de naturlige processer for slid på leddene. Hårdt fysisk arbejde påvirker sternoklavikulært leddets helbred negativt. Patologier påvirker minearbejdere, smedere, bærere. Disse erhverv fremkalder overbelastning af skuldre og sygdomsudvikling selv i en tidlig alder.

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metro Oktyabrskoe pol

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Metro Boulevard Dmitry Donskoy

Moskva, Bolshoy Vlasyevsky pereulok 9, Smolenskaya metrostation

Lav en aftale

I 2009 sluttede han fra Yaroslavl State Medical Academy med en grad i medicin.

Fra 2009 til 2011 gennemgik han klinisk ophold i traumatologi og ortopæd på basis af det kliniske hospital for akut lægehjælp. NV Solovyov i Jaroslavl.

Fra 2011 til 2012 arbejdede han som en ortopædisk traumatolog på nødhospital nr. 2 i Rostov-til-Don.

diagnostik

Diagnose af skade begynder med anamnesis indsamling og undersøgelse, herunder omhyggelig palpation. Den mest almindelige metode til at bekræfte en diagnose er røntgen. I sjældne tilfælde anvendes magnetisk resonansbilleddannelse.

Jo hurtigere behandlingen af ​​stretching (ruptur) af ACS-ligamentet er foreskrevet, jo højere er sandsynligheden for fuldstændig opsving. Ved den mindste manifestation af skade anbefales en akut appel til lægehjælp.

Førstehjælp omfatter immobilisering af det skadede lem, eksponering for kulde (for at reducere smerte og forhindre udseende af ødem), at tage smertestillende midler (intramuskulært eller i tabletter - Analgin, Paracetamol).

Behandlingstypen afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Den konservative teknik anbefales i tilfælde af en ufuldstændig pause. Hoveddelen af ​​denne metode er brugen af ​​en særlig ortopædisk dressing, der fastgør leddet i den korrekte position uden at forstyrre innerveringen og blodcirkulationen. Tyngre tårer - indikationen for pålægning af gipsskiver.

Ud over forbinding omfatter konservativ behandling medicin, antiinflammatoriske og analgetiske virkninger ("Diclofenac").

Det acromiale led er placeret på en sådan måde, at patologierne i det ikke umiddelbart kan mærkes. Når symptomer fremkommer, er det vigtigt at konsultere en læge for nøjagtigt at bestemme artrose eller slidgigt i artikulationen.

For at gøre dette skal du lave en blodprøve samt en røntgenrør. Det vil vise et fald i det fælles rum og udseendet af osteofytter. En MR eller ultralydsscanning kan være nødvendig for at etablere en nøjagtig diagnose, især når det kommer til kirurgisk behandling.

Eliminere brud og dislokationer, for at skelne mellemrummet fra sygdomme med et lignende klinisk billede er det kun muligt ved hjælp af yderligere forskningsmetoder.

Tabel 1. Metoder til diagnosticering af skade på ligamentapparatet af PS