Vigtigste / Håndled

Hvad er absolut spinal stenose, og hvor farligt er det?

Godt helbred for dig, mine venner! Hvis der i vores krop begynder nogle sammentrækninger, så oftere behandler vi dem positivt. Især når det kommer til en betydelig reduktion i taljen og andet unødvendigt fedtvolumen.

Men læger genkender en række sådanne forhold som patologiske. Og ligesom alle patologier kan de give os mange problemer. En af de mest ubehagelige indsnævringer kaldes absolut spinal stenose. Om ham i dag, og vi snakker.

I medicinsk praksis skriver folk ofte om spinal stenose eller mere præcist om intervertebral kanal stenose. I denne kanal er rygmarven placeret, og vores sundhed afhænger af dets velbefindende. Et sådant naturligt rør beskytter et af de mest delikate stoffer i kroppen, og selv de mindste virkninger kan dødeligt påvirke dets arbejde.

Hvad er stenose?

Denne proces kaldes langsomt udvikling og kronisk. Blandt de nævnte grunde er forskellige strukturelle deformiteter i rygsøjlen. Disse kan være hypertrofiske ledd, dannelsen af ​​knogletæpper, sneglebånd eller en udviklet hernial fremspring.

I tilfælde af at stenosen bliver en konsekvens af andre sygdomme eller skader, så kaldes det sekundært. Men vi snakker lidt om dette lidt senere. I undtagelsestilfælde er sådanne patologier medfødt (idiopatisk, uden årsager) eller kombineret.

Hvis vi overvejer anatomien af ​​ovennævnte indsnævringer, kan de være laterale, det vil sige rodåbningen og intervertebralkanalen reduceres til fire millimeter (nogle gange er disse tal fikseret endnu lavere).

Også skelne mellem centrale sammentrækninger. I dette tilfælde reduceres pladsen på segmentet: den bageste overflade af hvirveldyret er den nærmeste bue i spinous-processen.

Hvis en sådan indsnævring er større end 12 millimeter, eller hvis samlede areal er op til kvadrat 100 mm, så er dette en relativ stenose.

Når dette volumen er fra 75 kvadrat millimeter og mindre, eller den ovenfor nævnte afstand er mindre end 10 millimeter, taler vi om absolutte stenose i rygsøjlen. Derudover er mellemvarianter også mulige.

Hvordan kan du finde ud af, hvordan denne patologi udvikler sig?

Desværre er der ingen meget lyse og udelukkende karakteristiske symptomer på sygdommen. I hvert fald, hvis du har absolut spinal stenose, vil du føle en bestemt smerte afhængigt af den del af rygsøjlen, hvor indsnævringen skete.

I starten er disse sjældne angreb, men med tiden bliver de mere og mere lange. I de tidlige stadier kan sådan ubehag ofte forveksles med osteochondrose, brok eller artrose. Hvis du ikke konsulterer en læge, så bliver smerten konstant, baggrunden.

Blandt de nævnte symptomer er den såkaldte bestråling, dvs. når smerteimpulsen spredes ned i nerveenden. Således kan der forekomme smerter i skinken, i benene eller i hænderne.

Dine fornemmelser er i stand til at blive mere intense eller mindre. Alt afhænger af, hvor du er. Ofte forværres de under gang eller aktive bevægelser eller i lange stationære stillinger i kroppen. Nogle gange kan dette ledsages af intermitterende claudication.

Alligevel er alle disse meget indirekte symptomer, som kun kan verificeres ved hjælp af hardwareforskning. Det vil anbefale at lave en x-ray eller myelografi, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. De sidste to aftaler på den bedste måde giver dig mulighed for at visualisere alle de processer, der opstår indenfor rygsøjlen.

Hvad er de farlige komplikationer forbundet med absolut stenose?

Jo stærkere sammentrækningen er, desto mere vil skibene og nerveenderne inde i denne linje lide.

De mangler næringsstoffer og ilt, de får fra deres blod. Som et resultat udvikler en tilstand, der hedder iskæmi.

Jo mere intervertebralkanalen indsnævres, jo mere udtalte iskæmien bliver. Til sidst kan denne patologi føre til udvikling af nekrose, det vil sige celledød og desuden tabet af motorfunktioner.

For mere end hundrede år siden opdagede forskerne, at rygmarven er det mest følsomme væv til mangel på næringsstoffer og ilt. Selv kortvarige krænkelser af denne art kan udløse udviklingen af ​​nekrotiske ændringer her.

Også iskæmi i denne del vil altid ledsages af problemer med lungodynamik og nogle andre komplikationer, som naturligt fører til dannelsen af ​​alvorlig smerte og andre vaskulære og radikale syndromer.

Det er værd at bemærke, at udviklingen af ​​inflammatoriske processer også nævnes blandt de negative konsekvenser (dette er epidurit og arachnoiditis). Den farligste af dem er indsnævringen af ​​sagittalstørrelsen, som adskiller kanalen i 2 halvdele: højre og venstre.

Som jeg sagde ovenfor, hvis denne indsnævring er mindre end 10 millimeter (og det samlede areal skal tages i betragtning, skal det være mindre end 75 kvadrat mm), så taler vi om absolut stenose.

Med udviklingen af ​​en sådan tilstand er prognosen for patienter meget skuffende. Næsten altid kan man sige, at rygmarven udsættes for kraftig kompression, hvilket er den mest negative effekt på blodcirkulationen. Resultatet kan være lammelse af benene, alvorlige krænkelser i interne organers arbejde.

Hvis vi taler om absolut stenose af den cervicale rygsøjle, så er der blandt komplikationerne problemer med følsomheden af ​​hænderne, og yderligere lammelse udvikler sig i denne del af kroppen. Smerte kan manifestere sig som radiculopati, der opstår problemer med tendonreflekser. Lemmer virker wadded, de føler sig prikkende.

Desensibilisering kan forstyrre tilstrækkelig bevægelse. Nogle gange er selv simpel gang en alvorlig vanskelighed, for ikke at nævne nogen anden fysisk aktivitet. Afhængig af placeringen kan afbrydelser i bækkenorganernes arbejde afhjælpes, for kvinder vil det være gynækologiske abnormiteter og for mænd klager over styrke. Til dette kan der tilføjes problemer med afføring og vandladning.

Hvilke metoder til kamp kan eliminere denne patologi?

Hvis du har en absolut spinal stenose, vil behandlingen kun blive associeret med radikale medicinske interventioner. Blandt andre absolutte indikationer for kirurgi er lammelse, alvorlig smerte, funktionsfejl i det urogenitale system, den hurtigt fortsatte indsnævring af kanalen og så videre.

Men selv med en så alvorlig patologi vil du først blive ordineret støttende behandling, hvilket eliminerer manifestationen af ​​negative symptomer. Typisk er dette en række smertestillende og antiinflammatoriske.

I den første behandlingsfase kan speciel gymnastik anbefales, hvilket vil hjælpe med at lindre spændinger fra musklerne, forbedre nedsat blodcirkulation og dermed etablere processer, der regulerer den normale tilførsel af næringsstoffer og ilt til din komprimerede rygmarv.

Hvis der før kontraktionen er kontraindikationer for øvelserne, så kan de blive et element i rehabiliteringsbehandling og selvfølgelig en fremragende forebyggelse.

Et af de mest informative kurser, jeg har mødt på nettet, findes her, for sikker på at du har hørt om en forfatter som Alexander Bonin.

Du får ikke kun detaljerede anbefalinger om, hvordan du udfører denne eller den øvelse, det er faktisk et system med konstante opdateringer, hvorfra du vil lære noget nyt hver gang.

Dernæst var det tur til at beslutte sig for operationen. Dette gælder især i tilfælde, hvor der allerede er virkninger af rygmarvs kompression.

Dette kan være en laminektomi, når en del af den intervertebrale bue fjernes. En sådan operation er blevet gennemført siden begyndelsen af ​​forrige århundrede, derfor er dens faser poleret til mindste detalje. Selvfølgelig har de i årenes løb kun forbedret sig.

I omkring halvdelen af ​​sagerne kan du forvente meget gode resultater efter en sådan intervention.

Eller du bliver bedt om at gøre en discektomi, når det herniale fremspring er elimineret, osteofytter eller andre problemer. Det vil sige, at doktorens hovedopgave er at lindre den intervertebrale kanal fra klemme og eliminere alle konsekvenserne af en ubehagelig tilstand.

Segmenterne skal stabiliseres ved hjælp af autografer. Låsen selv kan være både mobil og fast. Moderne metoder involverer installation af enten titanelementer eller polymerstrukturer.

Progressiv medicin søger blandt andet at sikre, at alle kirurgiske indgreb i øjeblikket udføres på den mindst traumatiske måde, så hvis du har mulighed for at eliminere kompressionen med et endoskop, vil du helt sikkert blive tilbudt det.

De kan også udføre facetomi, interlaminektomi, osteophytektomi.

Før du begynder operationen, vil du finde en seriøs undersøgelse med en terapeut, der vil ordinere en liste over alle de nødvendige tests. Derefter vil du have en detaljeret samtale med kirurgen og anæstesiologen, med hvem du vil diskutere alle detaljer i den kommende begivenhed. Om nødvendigt er der tildelt et EKG. Før selve operationen udføres en MR eller CT scan igen for at finde ud af den aktuelle tilstand.

I meget sjældne tilfælde kan stenose gentage sig. Dette sker, når en ar dannet i området for intervention eller en kompenserende spinous proces vokser. Dette er en indikation for gentagen operation.

Det er alt for i dag venner! Jeg ønsker at ønske dig at være klog og udnytte mulighederne for moderne medicin. Det er nok ikke at forsinke besøget til lægen. Sådan et enkelt trin vil hjælpe dig med at løse problemet ved hjælp af enkle nyere lægemidler eller andre terapeutiske metoder i stedet for at vende sig til den mest avancerede, men kirurgiske udvikling.

Venter på dig igen på blogsiderne. Jeg vil tale om vores krop og hvordan vi holder det i en sund tilstand.

Absolut spinal stenose

Absolut spinal stenose er en patologisk proces, hvor en kritisk indsnævring af rygmarvets rum forekommer. Spinalkanalen som følge af absolut indsnævring i et bestemt område kan reduceres til ti eller mindre millimeter. Denne betingelse slutter i de fleste tilfælde med det faktum, at rygsvævets nervevæv begynder at opleve kompression. Farlige neurologiske symptomer manifesterer sig - abnormiteter i de indre organers funktion, smertsyndrom, alvorlige forstyrrelser i følsomhed og mobilitet.

Et andet punkt - en krænkelse af rygsvækkens blodcirkulation. På grund af manglen på ilt og næringsstoffer begynder det at sulte, og nerveceller dør næsten øjeblikkeligt. Iskæmisk rygmarvsrok forekommer. Som følge heraf kan patienten forblive kørestolsbundet for livet. Og hvis stenosen er lokaliseret i brystet og derover, er der stor sandsynlighed for hjertestop eller svære vejrtrækninger.

Det er umuligt at behandle absolut stenose med konservative metoder. Hvis en sådan diagnose er foretaget, er det nødvendigt med kirurgisk indgriben.

Specialisten fjerner sædvanligvis en del af hvirveldyret eller mellemvertebrættet, der udøver tryk på nervevævet. En sådan operation fører ofte til komplikationer, men hvis det ikke udføres, er sandsynligheden for det værste resultat højt.

Absolut stenose

Spinalkanalen beskytter en af ​​de vigtigste organer i menneskekroppen - rygmarven. Takket være det fungerer de indre organer normalt, nerveimpulser overføres til musklerne, øvre og nedre ekstremiteter. Rygmarven er beskyttet ikke kun af hvirvlernes grove knoglelegemer, der findes flere andre skaller, herunder dural sac, arachnoidmembranen. Derudover er den beskyttet af cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske.

Som vi ser har evolutionen gjort en stor indsats for at sikre, at et så stort bundt af nervesvæv som rygmarven er velbeskyttet og ikke oplever nogen ekstern påvirkning. Men på grund af negative faktorer af forskellige typer kan der forekomme en sådan farlig tilstand som stenose eller indsnævring af rygkanalen.

Stenose udvikler sædvanligvis som følge af artrose, osteochondrose eller brok, knoglevækst på hvirvlerne. En anden risikofaktor er traumatiske virkninger. Da hovedrisikoen er truffet af personer med degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen, er det ikke overraskende, at aldersfaktoren spiller en stor rolle. Også stenose kan opstå som følge af tumorer i rygsøjlen - cyster eller tumorer.

Patienter med pensionsalderen oftere end andre er ofre for en sygdom som stenose. En patologisk tilstand af denne type kan opdeles i to typer - relativ og absolut stenose. Indsnævring anses for absolut, hvis rygkanalen med den er reduceret til 10 eller mindre millimeter. Hvis rummet forbliver bredere, men indsnævret i forhold til normen, er dette en relativ stenose. Den relative form for indsnævring er ofte asymptomatisk og registreres ved en tilfældighed ved diagnosen af ​​andre sygdomme. Absolut sammentrækning er en helt anden sag.

symptomer

Det kliniske billede af absolut stenose varierer afhængigt af hvilken del af rygsøjlen der er lokaliseret, af hvilke grunde den dannede og hvor hurtigt den skrider frem. I de fleste tilfælde står patienten overfor kompression af rygmarven, iskæmisk slagtilfælde af hans væv og som følge heraf invaliditet. Imidlertid opstår der ikke en stærk komprimering af rygmarven, selv med absolut stenose, og prognosen viser sig at være mere trøstende.

Konstruktion af den cervicale rygsøjle

Hvis der er en absolut indsnævring af rygkanalen i nakken, svækkes kraftigt, op til lammelse, de øvre lemmer. Hvis følsomheden opretholdes i princippet, er der i det mindste delvis lammelse. Han ledsages af paræstesier - følelsesløshed, en følelse af "løbe gåsebumper" i armene og skulderbæltet.

Derudover kan følgende symptomer udvikles med stærk komprimering af rygmarven:

  • Svært vejrtrækning, op til dets umulighed;
  • Paralyserer hele kroppen under nakken;
  • Forsvag følsomhed under livmoderhalsen.

Sådan lokalisering af stenose er farlig for patienten. I mange tilfælde forekommer det værste mulige resultat.

Stenose i brystområdet

Symptomer på absolut stenose på niveau af thoracal rygsøjlen er mindre udtalte. Lad rygsøjlen være den smaleste her, den er mere beskyttet. På grund af ribbenrammen er den næsten ubevægelig, hvilket betyder, at den mindste sandsynlighed som følge af bevægelser er at underkaste rygmarven til kompression. Derudover udvikler stenose mindre hyppigt på dette område - degenerative dystrofeændringer forekommer her sjældent.

Symptomer på stenose i brystområdet omfatter:

  • Smerter, giver til hjertet og underlivet;
  • Paræstesi i brystet, peritoneum, hænder;
  • Fuldstændig eller delvis tab af mobilitet og følsomhed under det berørte område
  • Dysfunktion i kønsorganer, rektum og blære.

Stenose i lænderegionen

I de fleste tilfælde er rygmarven under tryk her. Længderne modstår tunge belastninger og mere end andre dele af rygsøjlen bevæger sig.

Det kliniske billede omfatter:

  • Paroksysmal eller vedvarende smerte, giver til skinken og lårbenen regionen;
  • "Rygsmerter" lændehvirvlen;
  • Kompliceret eller umulig at gå, lameness;
  • Svaghed og nedsat følsomhed i underekstremiteterne
  • Delvis eller fuldstændig lammelse under det berørte område
  • Forstyrrelse af kønsorganer, rektum og blære.

komplikationer

Jo smalere rygsøjlen bliver, jo værre er tilstanden af ​​karrene og nerverne, der passerer gennem det. Klemmede kar og nerver - Forringelse af væv ernæring, innervering. Den inflammatoriske proces begynder. På grund af manglende næringsindtag er der fare for rygmarvs-iskæmisk slagtilfælde, hvilket ofte fører til livslang funktionsnedsættelse. I dette tilfælde kan nervecellerne begynde at dø en masse, og personen mister evnen til at bevæge sig normalt og mærke lemmerne.

  • Anbefalet læsning: Vertebral lateral stenose

Rygmarven er et organ, der stærkest føler manglen på ilt og blod. Det er nødvendigt at blokere deres adgang i meget kort tid, og vævet begynder næsten straks at dø. Resultatet er lammelse af de nedre ekstremiteter, eller hvis stenosen er lokaliseret i brystområdet og højere, skyldes døden den manglende evne til at trække vejret.

Kirurgisk indgreb

Det giver ingen mening at tale om den konservative behandling af absolut stenose. Så snart han er diagnosticeret, læger ordinerer en kirurgisk operation. Der er ingen tid til at tøve, fordi det kan føre til nervescellernes død, og som følge heraf vil patienten være i en kørestol for livet.

Afhængigt af klinisk billede og mulighederne i klinikken kan de tilbyde forskellige metoder til kirurgisk indgreb til absolut stenose:

  • Laminektomi. Elementet i hvirveldyrbuen fjernes. Spinalkanalen frigives straks. En sådan operation er egnet til traumatiske virkninger. Denne form for indflydelse er blevet brugt i omkring hundrede år, er kendt for kirurger og bliver sjældent årsagen til nye komplikationer;
  • Discectomy. Intervertebralskiven som helhed eller en del af den fjernes. Hvis årsagen til stenose er i brokken, kan det bruskekirtels bruskvæv kun fjernes og efterlades.

I begge tilfælde er et implantat indsat i rygsøjlens struktur efter fjernelse af kompressionskilden. Det er nødvendigt at fastsætte rygsøjlen i den fysiologiske position, så patienten kan bevæge sig normalt og vigtigst - for at forhindre ny kompression. I øjeblikket bruger lægerne til dette formål normalt titaniumlegeringer eller plastik.

Før operationen foretages en aftale med den behandlende læge, og de nødvendige prøver tages. Selvfølgelig, hvis der stadig er tid. Ideelt set skal du, før operationen, gendiagnostisere såvel som at undersøge kardiovaskulærsystemet. Desværre skal disse forholdsregler undertiden forsømmes for at bevare patientens normale liv og mobilitet. Eller endda livet i princippet.

I nogle tilfælde kan tilbagekobling af rygkanalen forekomme. Dette kan ske, fordi kroppen vil overgrove det skadede væv med ar, eller det danner overskydende knoglevækst. Derefter kan de ordinere en kirurgisk indgreb. Specialisten vil tage højde for, at dette ikke er den første operation, og vil tage alle forholdsregler for at forhindre nye komplikationer.

Tegn på spinal stenose og dets behandling

Spinal stenose er en ekstremt farlig lidelse, hvor der er en gradvist stigende indsnævring af rygkanalen med knogle- eller bruskstrukturer. Ofte er sådanne defekter detekteret i den cervicale og lumbal rygsøjle. Gradvis indsnævring af kanalen fører til kompressionsskader på rygmarven og dets rødder samt afbrydelse af de store hvirvelarterier i dette område.

Spinal stenose kan forekomme hos nogen, men de fleste mennesker i den erhvervsaktive alder lider af det, oplever overbelastninger, når de spiller sport eller udfører tungt fysisk arbejde. I mangel af målrettet behandling forårsager kritisk skade på nervefibre tidlig invaliditet og en forringelse af patienternes livskvalitet.

Årsager til patologi

Den menneskelige rygsøjle er en kompleks struktur. Ryggvirvlerne og intervertebralskiverne danner en søjle, inden for hvilken der er en bred kanal. Ryggraden fungerer ikke kun som en støtte til kroppen, som hjælper med at gå lige, men udfører også en beskyttende funktion, der beskytter rygmarven i kanalen mod skade.

Facetterede samlinger giver hele strukturen større fleksibilitet. Derudover styrkes rygsøjlen af ​​muskler og ledbånd i nærheden. I de fleste tilfælde kræver udseendet af karakteristiske ændringer i strukturen og indsnævring af rygkanalen indflydelsen af ​​uønskede faktorer.

Oftest forekommer spinalkanalstenose som følge af forskydning af hvirvlerne eller mellemvertebrædderne mod baggrunden for skade og øget fysisk anstrengelse under forskellige bevægelser under arbejdsaktiviteter eller sport.

En anden almindelig årsag til dette problem er progressiv osteochondrose. Væksten af ​​degenerative dystrofiske processer i rygsøjlens struktur fører ofte til dannelse af fremspring og derefter hernier. Hvis sådanne fejl stikker i retning af intervertebralkanalen, er det muligt at blokere det og udseendet af vedvarende neurologiske lidelser.

Derudover skaber de betingelser for udseende af blokering eller indsnævring af kanalen til dissektion af en separat del af rygsøjlen, samt blokering af store blodkar i dette område. Derudover er den øgede risiko for stenose hos mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, og hos patienter med medfødte anomalier af rygsøjlens struktur.

Forskellige typer af sygdommen

Flere klassifikationer af kanalstenose er blevet udviklet. Denne patologiske tilstand kan være medfødt eller erhvervet. Den primære form af sygdommen er ekstremt sjælden. Det udvikler sig som et resultat af genetisk disponering. Den erhvervede form af patologi er resultatet af indflydelsen af ​​forskellige ugunstige faktorer på rygsøjlens strukturer. En anden hyppig anvendt klassifikation af kanalstenose tager højde for sværhedsgraden af ​​indsnævring af dens lumen.

Lateral stenose

Lateral stenose er diagnosticeret, når lumen i mellemvertebralskanalen indsnævres til 3 mm eller mindre. På et sådant kursus er der i de fleste tilfælde behov for akut kirurgisk indgreb for at forhindre udryddelse af en stor del af rygmarven på grund af dens kompressionsskader.

Relativ stenose

Denne type stenose er diagnosticeret, når kanaldiameteren indsnævres til 10-12 mm. I de fleste tilfælde er der ikke observeret udpræget manifestationer med en så lille indsnævring. En sådan overtrædelse registreres tilfældigt ved diagnosen af ​​andre rygsygdomme. Det er muligt at forbedre tilstanden på dette stadium af den patologiske proces uden kirurgi, idet der kun anvendes konservative behandlingsmetoder.

Absolut stenose

Absolut stenose diagnosticeres, når spinalkanalens diameter reduceres til 4-10 mm. Ved længerevarende bevarelse af kompression af nerveenderne i dette tilfælde observeres en stigning i udtalte neurologiske lidelser.

Degenerativ stenose

Dette er en af ​​de fælles sorter af erhvervet indsnævring af rygkanalen. Denne patologi udvikler med progressionen af ​​degenerative ændringer i de intervertebrale skiver og facet leddene i osteochondrose, ankylose, inflammatoriske sygdomme i disken, arbejdsstilling lidelser af forskellig art, klæbende proces, flere lipomas epidurale rum, forgrovning af de langsgående muskler, etc. Degenerativ stenose er præget af et progressivt kursus og kræver i de fleste tilfælde kirurgisk behandling.

Karakteristiske træk

Med en let kanalstenose har patienterne ingen symptomer på udviklingen af ​​den patologiske proces. Med mere udtalt ændringer afhænger de kliniske manifestationer af fejlens placering.

Hvis der er en indsnævring af kanalen i lændehvirvelsøjlen, oplever patienter smerter. I denne zone ofte observeret foraminal stenose, hvori skyldes degenerative ændringer i strukturen af ​​intervertebrale skive brok er dannet, buler i området af åbningen mellem hvirvlerne, der løber gennem de spinale rødder. I dette tilfælde forekommer patienten allerede i de tidlige stadier af den patologiske proces stærk smerte, derfor er der brug for akut kirurgisk indgreb for at forhindre dødsfald af nerveender.

Andre typer af stenose i dette område er mulige. Følgende symptomer kan indikere udseendet af kanalstenose i lændehvirvelsøjlen:

  • halthed;
  • stigende vanskeligheder i bevægelse;
  • gåsebumper på huden;
  • tab af fornemmelse;
  • svækkelse af musklerne;
  • atrofi af kalvemusklerne;
  • reducerede reflekser;
  • muskelspasmer og kramper.

I tilfælde af en markant indsnævring af rygkanalen i dette område kan der opstå komplikationer som lidelsernes lammelse og funktionsfejl i bækkenorganerne. Ved svær rygmarvs-iskæmi observeres udviklingen af ​​den lårklæbende proces og ødelæggelsen af ​​myelinskeden, hvilket ofte fører til irreversible neurologiske sygdomme.

I nærvær af kanalstenose i den cervicale rygsøjle øges følgende tegn på patologi:

  • hyppige migræne
  • smerter i nakke- og oksipitalområdet
  • svimmelhedssygdomme;
  • muskelspasmer i skulderbæltet;
  • voksende svaghed i hænderne;
  • besvimelse;
  • sorte prikker før øjnene;
  • træthed;
  • nedsat hukommelse og koncentration.

I alvorlige tilfælde fører stenotisk læsion af rygkanalen i livmoderhalsen til en krænkelse af hele det underliggende område. I dette tilfælde kan tegn på nedsat funktion af de indre organer og lammelse af de nedre og øvre ekstremiteter forekomme.

Med kanalstenose i thoracic rygsøjlen kan kliniske manifestationer i lang tid være af sløret karakter, da denne del af rygsøjlen har lav mobilitet.

diagnostik

Udseendet af tegn på indsnævring af rygkanalen er en grund til at besøge en vertebrolog, en neurolog og rådføre sig med en række andre smalfokuserede specialister. For det første undersøges en patient, neurologiske tests og anamnese er taget. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​stenose og bestemme tilstanden af ​​rygmarven er tildelt til at udføre sådanne undersøgelser:

Derudover kan den tildeles til at udføre punktering af cerebrospinalvæsken og dens videre undersøgelse.

Behandlingsmetoder

Afhængig af graden af ​​indsnævring af spinalkanalens lumen kan både konservative og operative behandlingsmetoder anvendes.

Konservativ terapi

Ved behandlingen af ​​spinalkanalens spinalstenose er først og fremmest stoffer valgt til at eliminere symptomatiske manifestationer af denne patologiske tilstand. Til lindring af smerte og andre tegn på sygdommen kan lægemidler ordineres, der tilhører følgende grupper:

  • NSAID;
  • analgetika;
  • muskelafslappende midler;
  • kortikosteroider;
  • multivitaminer.

For at fjerne de ubehagelige fornemmelser kan patches og salver blive ordineret, hvilket giver smertestillende og antiinflammatoriske virkninger. De aktive stoffer indeholdt i sådanne lægemidler har en lokal irriterende og vasodilatoreffekt.

Derudover udnævnes følgende fysioterapiprocedurer:

  • magnetisk terapi;
  • elektroforese;
  • balneoterapi;
  • ultralyd eksponering;
  • laser terapi.

Efter stabilisering af tilstanden kan massageforløbet vises såvel som trækkraftprocedurer. I fremtiden kræver patienten fysioterapi øvelser. Gymnastik giver dig mulighed for at styrke musklerne i ryggen og maven, hvilket skaber et muskulært korsæt, som understøtter rygsøjlen. Dette vil reducere graden af ​​stenose.

Kirurgisk indgreb

De fleste patienter kræver operation for stenose i rygmarven for at forhindre kritisk skade på rygmarven. Der er flere varianter af procedurer, der udføres for at eliminere denne patologiske tilstand. En del af rygsøjlen er oftest fjernet. Dette er en simpel metode til kirurgisk behandling, men efter operationen kan ustabilitet af det berørte område af vertebra observeres.

Derudover kan stabilisering af vertebrale segmenter anbefales. Denne intervention vil sikkert eliminere stenose. Frakturer, skoliose og stenose kan dog forekomme i de tilstødende segmenter efter en sådan behandling.

Hvis stenosen er et resultat af at sænke diskens højde, kan interstitiel fiksering foreskrives. Denne intervention involverer installation af særlige implantater mellem de spinøse processer. Ved sådan behandling er muligheden for yderligere skade og stenose af en separat del af rygsøjlen udelukket. I dette tilfælde er segmentets mobilitet ikke forstyrret.

genopretning

Patienterne kræver omfattende rehabilitering efter operationen. Hvis patienten er overvægtig, kan en diæt med lavt kalorieindhold ordineres.

Efter operation i de første 2 uger skal du overholde et mildt regime. Søvn bør være på ortopædisk sengetøj.

Rehabiliteringsperioden kan tage op til 6 måneder.

I denne periode anbefales patienten ikke at løfte vægte mere end 3 kg. Derudover kan patienter på nuværende tidspunkt anbefales at udføre flere massage kurser og træningsterapi. Kompleks rehabilitering i sanatorium og ferieforhold kan være til stor gavn.

Absolut spinal stenose behandling

Spinal stenose er en rygsygdomme, hvis hovedtræk er karakteriseret ved en indsnævring af den centrale spinalkanal.

Problemet opstår i rygsøjlen, hvor der i hele længden er en rygkanal, og hulrummene i hvirvlerne er forbundet med en tunnel, hvor rygmarven er placeret.

Når stenose, rygmarven og dens nerveender bliver trange brusk, muskel og knogle strukturer.

Klassifikation af stenose Konservativ behandling Kirurgisk behandling Er der forskelle i behandling af spinalstenose i lændehvirvel, thorax og cervikal rygsøjlen?

Klassifikation af stenose ↑

På grund af forskellige faktorer er der en fortykkelse og deformation af anteroposteriordiameteren i rygkanalen.

Så stenosen kan være relativ, absolut og lateral.

Relativ stenose

Der er et fald i diameteren af ​​den centrale rygkanal til 10-12 mm.

I unge og stærke mennesker med gode kompenserende mekanismer kan denne type stenose kun påvises ved en tilfældighed, da patienten ikke har nogen klager, men hvis den ikke behandles, har den relative stenose tendens til at øge negative ændringer i det neurovaskulære bundt og til fremkomsten af ​​yderligere karakteristiske symptomer.

Næsten altid, behandling af relativ stenose i rygmarven udføres ved konservative metoder og har gode resultater.

Men når den centrale spinalkanal er indsnævret til en diameter på mindre end 10 mm, giver konservativ behandling normalt ikke rigtige resultater.

Absolut stenose

I absolut stenose observeres et fald i diameteren af ​​den centrale spinalkanal til 4-10 mm.

I denne tilstand er kompensationsfasen lang, og det kliniske billede er præget af levende manifestationer af neurologiske syndromer.

Behandling af absolut spinalstenose med konservative metoder kan være ineffektiv, derfor udføres kirurgi ofte.

Lateral stenose

Observeret med indsnævring af de intervertebrale foramen og radikalkanalen op til 3 mm eller mindre.

Dette er et ekstremt stadium af sygdommen - ved behandling af lateral stenose er kirurgisk indgreb uundgåelig.

Indsnævring af rygkanalen kan forekomme i forskellige dele af rygsøjlen.

Derfor kan stenose også klassificeres efter området lokalisering af sygdomme:

lumbal (mest almindelige). cervikal (observeret lidt mindre). thorax (ret sjældne lokalisering).

symptomer på Schmorl's brok

? På vores hjemmeside finder du de nødvendige oplysninger om dette problem.

Hvordan behandles spondylolistese? Find ud af denne artikel.

Konservativ behandling ↑

I de fleste tilfælde udføres behandling af spinal stenose ved konservative metoder, som omfatter lægemiddelbehandling, fysioterapi, massage og fysioterapi.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling indebærer udnævnelse af følgende stoffer:

nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler - grundlaget for konservativ behandling (for eksempel aspirin, naproxen, indomethacin, ibuprofen og andre); smertestillende midler: analgetika (f.eks. acetaminophen), anæstesiske injektioner; Decongestants: Injektioner af kortikosteroider i vævet; salver og plaster med antiinflammatoriske og analgetiske virkninger (f.eks. Nanoplast forte gips og salve Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-salve); lægemidler der optimerer neuromuskulær ledningsevne: succinylcholin, mivacurium, pancuronium mv. multivitaminkomplekser.

I alvorlige smerter, er sacrale (sakrale) eller epidural blokeringer, der indføres i rygsøjlen, lokale anæstetika (såsom lidokain og glukokortikoider) en fremragende effekt.

Meget ofte tages stoffer i komplekset.

For eksempel er glukokortikoidhormonet næsten altid foreskrevet sammen med et lokalbedøvende middel, som hurtigt lindrer smerte, men virker ikke for længe, ​​og glukokortikoidhormonets virkning manifesterer sig ikke umiddelbart, men det virker i en halv måned eller endog en hel måned.

Epidural steroid injektioner er en almindeligt anvendt behandling.

I dette tilfælde injiceres injektionen direkte ind i området omkring rygmarv og nerve rødder, der går ud af det.

I intet tilfælde kan de ikke selv udpege deres egne stoffer eller deres venner, afhængige af internettet eller litteraturen. Dette skal gøres af lægen, og selvmedicinering er fyldt med komplikationer og triste konsekvenser.

Yderligere terapeutiske midler, som forbedrer lægemiddelvirkningen, er fysioterapi og massage.

Hvad er tegnene, der kan genkendes

spondyloarthrose grad 2

? Du finder svaret på vores hjemmeside.

Hjælper chondroprotektorer med osteochondrose i rygsøjlen? Find ud af her.

Hvad taler Klippel-Feils syndrom om? Læs denne artikel.

Folkelige retsmidler

I folkemæglernes arsenal findes mange infusioner, gnidninger, salver og kompresser, som kan have en vis effekt i behandlingen af ​​spinal stenose.

Der er mange af dem, vi vil kun nævne nogle få:

Komprimering af honning og sennepspuds: Smør ryggen med honning, dække med en serviet, sæt 3 sennepgips ovenpå, pakk alt sammen med cellofan. Komprimering af peberrod, radise og creme fraiche - rist alt og bland. Komprimere fra infusion af timian, blomster af elderbær, St. John's wort og kamille for natten. Komprimering af pistololie (100 g), påført i et tyndt lag på et hvidt lærred, der måler 1x1 m, vikle nedre ryggen i tre aftener i træk. Massage med honning: Det sker med skarpe gnidningsbevægelser et par aftener, indtil smerten forsvinder. Vanga's opskrift: skinnede kaninen og drys rød peber indefra, drys med solsikkeolie og påfør sårspidsen. Komprimer fra røgelse (40-50 g) og æblecidereddike (50 g) - opløs, applicér på uldstof og på ryggen i tre aftener. Komprimere benzin: Sug en klud i benzin, læg den på et ømt punkt, tryk det ned med en varm kobberplade. Gør det i tre på hinanden følgende dage om natten. En kold komprimering af hvidløg og citronsaft: Sug et håndklæde i infusionen af ​​hvidløg og citronsaft, hold i 20 minutter, våd håndklædet igen og påfør det på bagsiden. Og så gør, indtil smerten går forbi. Alternationen af ​​varme og kolde kompresser. Tinktur af deres eukalyptus til ekstern aftørring. Rubbing vodka tinktur af nogle eksotiske produkter, for eksempel fra den røde champignon. En række opvarmning komprimerer.

Anvendelse af metoder til behandling af traditionel medicin bør altid huskes at sygdommen selv ikke kan helbredes med sådanne metoder.

Før eller senere vil den populære recept ophøre med at få effekt, og du skal stadig konsultere en læge.

Og det er bedre at gøre det før, men "mirakelinfusioner" kan efterlades i arsenalen af ​​behandling, men kun som et ekstra middel sammen med medicin.

Fysisk terapi

Hvis patientens tilstand er karakteriseret ved moderat smertesyndrom og ikke forværres, vil den behandlende læge anbefale patienten at arbejde med en rehabiliteringslæge.

Hvis det er godt at vælge et individuelt program for det fysiske kompleks, vil øvelserne hjælpe patienten med at forbedre sin kropsholdning, reducere smerte, øge styrken og fleksibiliteten af ​​rygsøjlen.

Rehabiliteringslægen vælger den optimale stilling, juster bevægelsen, så belastningen på ryggen reduceres.

Korrekt udvalgte øvelser vil styrke det kardiovaskulære system, nakke muskler, arme og ryg.

Øvelser bør udvælges strengt individuelt, da hver person har egne egenskaber i løbet af sygdommen.

Den primære opgave med fysioterapi er at lære at kontrollere symptomerne på sygdommen.

Parallelt er der en stigning i rygsøjlens styrke og fleksibilitet, en forbedring af det generelle velvære.

Vi tilbyder tre øvelser for at styrke lændehvirvelsøjlen:

№ 1

Spred ud et lille tæppe, sidder komfortabelt på det, ligger på ryggen og bøj benene på knæene og læg dem skulderbredde fra hinanden, og dine fødder skal være på tæppet.

Tag en dyb indånding, tæl til fem, ånder ud, løfter brystet meget hårdt. Gentag 10 gange.

№ 2

Arranger din ryg på en hård overflade, spred dine arme fra hinanden. Tag dyb indånding ind og ud.

Løft og tryk dine knæ på brystet, hold så meget som muligt i denne stilling. Sænk derefter dine ben og slap af dine muskler. Gentag 10 gange.

Nummer 3

Arranger din ryg på en solid overflade, spred dine arme til siderne, mens du bukker dine ben.

Drej dine knæ venstre og højre, drej hovedet til den anden side fra dine knæ. Gør disse bevægelser i 5 minutter.

Komplekset af øvelser er designet i tre måneder med tre klasser om ugen.

Med tilstrækkelig vedholdenhed vil patienten efter en tid nemt kunne udføre hele gymnastikkomplekset, men vil også kunne lede en mere aktiv og mobil livsstil.

Kirurgisk behandling ↑

Behandling af spinalkanalstenose udføres kirurgisk, når en konservativ behandling ikke medførte det forventede resultat, eller når sygdommen er i et fremskredent stadium.

Hovedformålet med kirurgi for stenose er at lindre ryggen fra rygkernen fra kompression.

Hvordan udføres kirurgi?

Der er ikke udviklet en kirurgisk metode, der kan hjælpe med at løse problemet og eliminere spinal stenose.

Blandt dem er åben type kirurgiske indgreb og endoskopisk kirurgi.

Overvej flere typer operationer, der udføres i tilfælde af stenose:

Dekompressiv laminektomi

Denne type operation var den første, der blev brugt til behandling af stenose.

Indbefatter resektion (skæring) af strukturer, som komprimerer nerverotten med posterior tilgang. Resektionen kan påvirke den spinøse proces, hvirvlerne på hvirvlen, det gule ledbånd, de intervertebrale led.

Den dekompressive laminektomi viser et godt resultat i 68% af tilfældene. I ca. 28% af tilfældene bliver udviklingen af ​​spinal ustabilitet en uønsket konsekvens af en sådan operation.

Fig.: Laminektomi - fjernelse af vertebralbuen

På grund af manglen på effektivitet forårsaget af ustabilitet suppleres dekompressiv laminektomi meget ofte med stabiliserende operationer.

Stabiliseringsoperationer

Spinal fixering efter laminektomi. Blandt specialister er der både tilhængere af fiksering, og dem der behandler denne metode med forsigtighed.

Fordelene ved et laminektomi-supplement med stabiliseringssystemer indbefatter en stigning i effektiviteten af ​​behandlingsresultaterne. Men der er også ulemper: Under installationen kan der opstå komplikationer på grund af forstyrrelser i de tilstødende hvirveldemissionssegmenter - en sygdom i det tilstødende niveau kan udvikle sig (spondylolistese, brud, skoliose).

Systemet med interspin-fiksering er baseret på at sikre et lavt belastningsniveau på de bageste bageste søjler og udvide selve ryggkanalens område.

For at etablere et system med intersponsiv dynamisk fiksering udføres posterior dekompression, og derefter indsættes et implantat i det mellemliggende spalte.

Dette implantat bringer rygsøjlens bageste kolonne til arbejdsforhold og giver mulighed for at bøje og bøje det opererede segment såvel som de tilstødende segmenter.

Den mest effektive metode til operationel operation på problemet med spinal stenose (ifølge statistikker) anses for at være kombinationen af ​​mikrokirurgisk dekompression og dynamisk interspinal stabilisering.

Men i hvert tilfælde kan der være egne egenskaber.

Spinal stenose kan ofte kombineres med en række spinalpatologier, for eksempel ustabilitet af hvirvler og brok af intervertebrale diske.

Hvilken metode til kirurgi er at foretrække for en bestemt patient, er besluttet af en kvalificeret specialist.

Rehabilitering efter operationen

Når operationen er bagud, for at komme hurtigt efter det, slippe af med smertsyndromet og helbrede såret så hurtigt som muligt, er det nødvendigt at styrke rygsøjlen.

Hvordan man gør det, ved den særlige rehabiliteringslæge, vil han også hjælpe med at undgå nye problemer med rygsøjlen i fremtiden.

For at opnå resultater anvendes fysioterapi og zoneterapi.

Hovedformålet med denne rehabiliteringsbehandling er at uddanne patienten til at kontrollere smerter i rygsøjlen og samtidig træffe forebyggende foranstaltninger mod sygdomens tilbagefald.

Kontrol af smerte syndrom er muligt på flere måder, hvoraf nogle er til patienten og lægen vil vælge:

Hvil: Passer til den tidlige postoperative periode, når sårene er friske, og hver omrøring fremkalder smerte; lægen kan endda anbefale en fixering korset. Stilling: Lægen vil hjælpe dig med at finde en behagelig stilling til hvile og søvn samt til arbejde; Denne kropsholdning bør afmontere rygsøjlen og eliminere smerte. Anvendelse af is: indsnævrer blodkar, reducerer blodgennemstrømning, inflammation, muskelspasmer og smerter. Termiske procedurer: Tværtimod udvider varmen blodkar og øger blodgennemstrømningen; Dette vil hjælpe med at injicere medicin, der fremskynder sårheling og reducerer smerte. Ultralyd: Kan nå frem til væv i en dybde på mere end 6 cm fra hudoverfladen, forbedrer blodforsyningen i problemområdet, forbedrer tilførslen af ​​næringsstoffer og ilt til væv påvirket af inflammation. Elektrisk stimulering: En behagelig procedure, der udføres for at forbedre nervevævets ledningsevne (krampe fjernes, ubehag i ryggen er reduceret). Massage: slapper af muskler, forbedrer blodtilførslen til væv og reducerer smerte. Stretching og fælles udvikling: Disse procedurer kan være ubehagelige på grund af det faktum, at de kan være smertefulde. Men dette er normen, selvom de udføres af en erfaren rehabilitolog, og nogle gange af en særlig mekanisme.

I senere stadier af rehabilitering vil fysisk terapi bidrage til at forbedre fysisk præstation, hvilket hjælper med at udvikle fleksibilitet, stabilisering og koordinering.

Programmet vælges individuelt.

Vil hjælpe en person til at komme sig fra rygsøjlklinik.

Det er bedre at øve øvelser i frisk luft, som vil forbedre blodtilførslen til nervesvæv og muskler og øge produktionen af ​​"happiness hormone" (endorfin), hvilket er et glimrende naturligt middel til smerte.

En anden del af rehabilitering efter operation er et sæt af særlige aerobic øvelser:

gå på løbebånd og stepper; kører på en stationær cykel.

Nogle gange efter operationen udføres funktionel træning for at rette kropsholdning, ergonomi og bevægelsesmekanik.

Rehabilitolog vil undervise og korrigere hvad angår bevægelsesmekanismer.

Bevægelse og bevægelse under daglige aktiviteter, udført i overensstemmelse med alle videnskabelige regler, kan i høj grad reducere sandsynligheden for sygdomme forbundet med rygsøjlens arbejde.

Lægen vil analysere patientens adfærd og pege på fejlene i en bevægelses kommission, rette dem.

Så snart patienten er i stand til at rette sine egne smertefulde fornemmelser, er rækken af ​​bevægelser i ryggen optimeret, hans styrke vil stige.

Derefter vil rehabiliteringsterapeuten tilbyde et individuelt øvelsesprogram, som du skal gøre hjemme hver dag for at forhindre tilbagevenden af ​​rygsøjlen.

I hvilke tilfælde anvendes

? Find ud af vores artikel.

Sådan opdages en tumor i den cervicale rygsøjlen i tide? Læs her.

Er der forskelle i behandling af spinalkanalstenose i lændehvirvel, thorax og cervikal rygsøjlen? ↑

Sygdommens art afhænger af lokaliseringen af ​​processen, det vil sige på hvor præcis indsnævringen af ​​den centrale spinalkanal forekom.

Men forskellen i lokaliseringen af ​​sygdommen fører ofte til de samme manifestationer, så alle former for stenose kaldes ofte et udtryk - spinalkanal stenose.

Ved konservativ medicinsk behandling spiller form for stenose i forhold til lokalisering af sygdommen ikke en rolle, men fysioterapi øvelser til forskellige former for stenose vil være forskellige.

Hvis patienten skal undergå kirurgi, vil sygdomsstedet være afgørende, når man vælger typen af ​​operation.

Kirurgisk indgreb kræves oftere, når cervikal rygmarv er indsnævret - denne tilstand er særlig farlig, da det kan føre til muskelsvaghed eller lammelser, hvilket ikke er tilfældet, når rygkanalen er indsnævret i lændehvirvlen eller thoracale regionen.

Ved den mindste manifestation af smerte i rygsøjlen er det nødvendigt at konsultere en læge.

En kvalificeret specialist vil foretage en undersøgelse af årsagerne til smerte og foretage den korrekte diagnose.

Ofte er det kun på sygdoms avancerede stadium, at kirurgisk indgreb er nødvendig, og det er normalt muligt at forbedre patientens tilstand ved konservative behandlingsmetoder.

Video: diagnose og behandling

Absolut spinal stenose er en patologisk proces, hvor en kritisk indsnævring af rygmarvets rum forekommer. Spinalkanalen som følge af absolut indsnævring i et bestemt område kan reduceres til ti eller mindre millimeter. Denne betingelse slutter i de fleste tilfælde med det faktum, at rygsvævets nervevæv begynder at opleve kompression. Farlige neurologiske symptomer manifesterer sig - abnormiteter i de indre organers funktion, smertsyndrom, alvorlige forstyrrelser i følsomhed og mobilitet.

Et andet punkt - en krænkelse af rygsvækkens blodcirkulation. På grund af manglen på ilt og næringsstoffer begynder det at sulte, og nerveceller dør næsten øjeblikkeligt. Iskæmisk rygmarvsrok forekommer. Som følge heraf kan patienten forblive kørestolsbundet for livet. Og hvis stenosen er lokaliseret i brystet og derover, er der stor sandsynlighed for hjertestop eller svære vejrtrækninger.

Det er umuligt at behandle absolut stenose med konservative metoder. Hvis en sådan diagnose er foretaget, er det nødvendigt med kirurgisk indgriben.

Specialisten fjerner sædvanligvis en del af hvirveldyret eller mellemvertebrættet, der udøver tryk på nervevævet. En sådan operation fører ofte til komplikationer, men hvis det ikke udføres, er sandsynligheden for det værste resultat højt.

Absolut stenose

Spinalkanalen beskytter en af ​​de vigtigste organer i menneskekroppen - rygmarven. Takket være det fungerer de indre organer normalt, nerveimpulser overføres til musklerne, øvre og nedre ekstremiteter. Rygmarven er beskyttet ikke kun af hvirvlernes grove knoglelegemer, der findes flere andre skaller, herunder dural sac, arachnoidmembranen. Derudover er den beskyttet af cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske.

Som vi ser har evolutionen gjort en stor indsats for at sikre, at et så stort bundt af nervesvæv som rygmarven er velbeskyttet og ikke oplever nogen ekstern påvirkning. Men på grund af negative faktorer af forskellige typer kan der forekomme en sådan farlig tilstand som stenose eller indsnævring af rygkanalen.

Stenose udvikler sædvanligvis som følge af artrose, osteochondrose eller brok, knoglevækst på hvirvlerne. En anden risikofaktor er traumatiske virkninger. Da hovedrisikoen er truffet af personer med degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen, er det ikke overraskende, at aldersfaktoren spiller en stor rolle. Også stenose kan opstå som følge af tumorer i rygsøjlen - cyster eller tumorer.

Se også: sekundær stenose

Patienter med pensionsalderen oftere end andre er ofre for en sygdom som stenose. En patologisk tilstand af denne type kan opdeles i to typer - relativ og absolut stenose. Indsnævring anses for absolut, hvis rygkanalen med den er reduceret til 10 eller mindre millimeter. Hvis rummet forbliver bredere, men indsnævret i forhold til normen, er dette en relativ stenose. Den relative form for indsnævring er ofte asymptomatisk og registreres ved en tilfældighed ved diagnosen af ​​andre sygdomme. Absolut sammentrækning er en helt anden sag.

symptomer

Det kliniske billede af absolut stenose varierer afhængigt af hvilken del af rygsøjlen der er lokaliseret, af hvilke grunde den dannede og hvor hurtigt den skrider frem. I de fleste tilfælde står patienten overfor kompression af rygmarven, iskæmisk slagtilfælde af hans væv og som følge heraf invaliditet. Imidlertid opstår der ikke en stærk komprimering af rygmarven, selv med absolut stenose, og prognosen viser sig at være mere trøstende.

Konstruktion af den cervicale rygsøjle

Hvis der er en absolut indsnævring af rygkanalen i nakken, svækkes kraftigt, op til lammelse, de øvre lemmer. Hvis følsomheden opretholdes i princippet, er der i det mindste delvis lammelse. Han ledsages af paræstesier - følelsesløshed, en følelse af "løbe gåsebumper" i armene og skulderbæltet.

Derudover kan følgende symptomer udvikles med stærk komprimering af rygmarven:

Svært vejrtrækning, op til dets umulighed; Paralyserer hele kroppen under nakken; Forsvag følsomhed under livmoderhalsen.

Sådan lokalisering af stenose er farlig for patienten. I mange tilfælde forekommer det værste mulige resultat.

Stenose i brystområdet

Symptomer på absolut stenose på niveau af thoracal rygsøjlen er mindre udtalte. Lad rygsøjlen være den smaleste her, den er mere beskyttet. På grund af ribbenrammen er den næsten ubevægelig, hvilket betyder, at den mindste sandsynlighed som følge af bevægelser er at underkaste rygmarven til kompression. Derudover udvikler stenose mindre hyppigt på dette område - degenerative dystrofeændringer forekommer her sjældent.

Symptomer på stenose i brystområdet omfatter:

Smerter, giver til hjertet og underlivet; Paræstesi i brystet, peritoneum, hænder; Fuldstændig eller delvis tab af mobilitet og følsomhed under det berørte område Dysfunktion i kønsorganer, rektum og blære.

Stenose i lænderegionen

I de fleste tilfælde er rygmarven under tryk her. Længderne modstår tunge belastninger og mere end andre dele af rygsøjlen bevæger sig.

Det kliniske billede omfatter:

Paroksysmal eller vedvarende smerte, giver til skinken og lårbenen regionen; "Rygsmerter" lændehvirvlen; Kompliceret eller umulig at gå, lameness; Svaghed og nedsat følsomhed i underekstremiteterne Delvis eller fuldstændig lammelse under det berørte område Forstyrrelse af kønsorganer, rektum og blære.

komplikationer

Jo smalere rygsøjlen bliver, jo værre er tilstanden af ​​karrene og nerverne, der passerer gennem det. Klemmede kar og nerver - Forringelse af væv ernæring, innervering. Den inflammatoriske proces begynder. På grund af manglende næringsindtag er der fare for rygmarvs-iskæmisk slagtilfælde, hvilket ofte fører til livslang funktionsnedsættelse. I dette tilfælde kan nervecellerne begynde at dø en masse, og personen mister evnen til at bevæge sig normalt og mærke lemmerne.

Anbefalet læsning: Vertebral lateral stenose

Rygmarven er et organ, der stærkest føler manglen på ilt og blod. Det er nødvendigt at blokere deres adgang i meget kort tid, og vævet begynder næsten straks at dø. Resultatet er lammelse af de nedre ekstremiteter, eller hvis stenosen er lokaliseret i brystområdet og højere, skyldes døden den manglende evne til at trække vejret.

Kirurgisk indgreb

Det giver ingen mening at tale om den konservative behandling af absolut stenose. Så snart han er diagnosticeret, læger ordinerer en kirurgisk operation. Der er ingen tid til at tøve, fordi det kan føre til nervescellernes død, og som følge heraf vil patienten være i en kørestol for livet.

Afhængigt af klinisk billede og mulighederne i klinikken kan de tilbyde forskellige metoder til kirurgisk indgreb til absolut stenose:

Laminektomi. Elementet i hvirveldyrbuen fjernes. Spinalkanalen frigives straks. En sådan operation er egnet til traumatiske virkninger. Denne form for indflydelse er blevet brugt i omkring hundrede år, er kendt for kirurger og bliver sjældent årsagen til nye komplikationer; Discectomy. Intervertebralskiven som helhed eller en del af den fjernes. Hvis årsagen til stenose er i brokken, kan det bruskekirtels bruskvæv kun fjernes og efterlades.

I begge tilfælde er et implantat indsat i rygsøjlens struktur efter fjernelse af kompressionskilden. Det er nødvendigt at fastsætte rygsøjlen i den fysiologiske position, så patienten kan bevæge sig normalt og vigtigst - for at forhindre ny kompression. I øjeblikket bruger lægerne til dette formål normalt titaniumlegeringer eller plastik.

Før operationen foretages en aftale med den behandlende læge, og de nødvendige prøver tages. Selvfølgelig, hvis der stadig er tid. Ideelt set skal du, før operationen, gendiagnostisere såvel som at undersøge kardiovaskulærsystemet. Desværre skal disse forholdsregler undertiden forsømmes for at bevare patientens normale liv og mobilitet. Eller endda livet i princippet.

I nogle tilfælde kan tilbagekobling af rygkanalen forekomme. Dette kan ske, fordi kroppen vil overgrove det skadede væv med ar, eller det danner overskydende knoglevækst. Derefter kan de ordinere en kirurgisk indgreb. Specialisten vil tage højde for, at dette ikke er den første operation, og vil tage alle forholdsregler for at forhindre nye komplikationer.

kommentarer drevet af HyperComments

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en patologisk tilstand, hvor kanalens størrelse reduceres. Indsnævring af lumen fører til kompression af strukturerne i kanalen - rygmarven på rygmarven. Symptomer på sygdommen bestemmes af nøjagtigt hvilke rødder der udsættes for kompression. Sygdommen er langsomt progressiv. Behandlingen kan være konservativ og hurtig. Sidstnævnte er ordineret i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling. Fra denne artikel kan du lære om årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen.

Generelle oplysninger

Normalt er anteroposteriorens størrelse (sagittal) i rygmarven på lændehvirvelniveauet 15-25 mm, tværgående - 26-30 mm. På dette niveau er den menneskelige rygmarv ender og den såkaldte hestestale (en gruppe rygmarvrotter i form af et bundt) placeret. Reduktionen af ​​sagittalstørrelsen til 12 mm kaldes relativ stenose, hvilket betyder følgende: kliniske manifestationer af sammentrækning kan eller ikke være til stede. Når anteroposterior størrelse er 10 mm eller mindre, er det allerede en absolut stenose, der altid har kliniske tegn.

Fra anatomiets synsvinkel er der tre typer af spinal stenose på lændehvirvelen:

central: et fald i anteroposterior størrelse; lateral: en indsnævring i området mellem de intervertebrale foramen, det vil sige udgangen af ​​rygmarven fra ryggraden mellem to tilstødende hvirvler. Lateral stenose anses for at reducere størrelsen af ​​de intervertebrale foramen til 4 mm; combo: reducere alle størrelser.

Årsager til stenose

Stenose i lændehvirvelsøjlen kan være medfødt eller erhvervet.

Medfødt (idiopatisk) stenose er forårsaget af ryggenes strukturelle egenskaber: en forøgelse af rygsøjlens tykkelse, forkortelse af buen, fald i kropshøjde, forkortelse af stammen og lignende ændringer.

Erhvervet stenose er meget mere almindelig. Det kan skyldes:

degenerative processer i rygsøjlen: osteochondrose i lændehvirvelsøjlen, deformerende spondylose, artros af intervertebrale led, degenerative spondylolistese (forskydning af en hvirvel i forhold til en anden), fremspring (fremspring) og brodannelse af intervertebrale diske, forkalkning og henholdsvis en foranstaltning. skader; iatrogene årsager (som følge af medicinske interventioner): efter laminektomi (fjernelse af en del af rygsøjlen), arthrodesis eller spinalfusion (fiksering af leddene eller hvirvlerne, henholdsvis ved anvendelse af yderligere anordninger, såsom metalstrukturer) som følge af adhæsionsdannelse og postoperative ar; Andre sygdomme: Paget's sygdom, ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), reumatoid arthritis, lumbal tumorer, acromegali og andre.

Degenerative forandringer i rygsøjlen er den mest almindelige årsag til spinalstenose i lændehvirvelsøjlen.

En ret almindelig situation er, når patienten har både medfødt og erhvervet indsnævring af rygkanalen.

Ved udviklingen af ​​symptomer på lændehvirvelsygdomens spinalkanalstenose udover indsnævringen i sig selv kan en forstyrrelse i blodtilførslen til rygsøjlenes nerver, der skyldes kompression af blodkar og nedsat venøs udstrømning, spille en rolle.

symptomer

Spinalstenose ved lændehvirvel er en temmelig almindelig sygdom, fordi med hver alder (!) Personen udvikler spinal aging processer, der manifesteres af degenerative ændringer. Oftere manifesterer stenose sig efter 50 år, mænd er mere modtagelige for sygdommen.

De mest karakteristiske tegn på lungehvirvelsøjlens stenose er som følger:

Neurogen (caudogen) intermitterende claudikation er en følelse af smerte, følelsesløshed, svaghed i benene, som kun opstår, når man går. Smerten er normalt bilateralt, har ikke en klar lokalisering (det vil sige, hvis episoderne gentages, kan det bemærkes andetsteds), nogle gange er det ikke engang beskrevet af patienter som smerte, og hvor svært det er at definere en ubehagelig fornemmelse, der ikke tillader bevægelse. Smerten og svagheden i benene gør patienten stoppet, sidder ned og sommetider går i seng lige udenfor. Smerten forsvinder i stedet for let bøjning af benene i hofte- og knæleddet med en lille fremadgående bøjning af kroppen. I en siddende stilling forekommer sådanne fornemmelser ikke, selv når en person udfører fysisk anstrengelse (for eksempel at køre på en cykel). Nogle gange bevæger patienter med spinalstenose i lænderyggen ufrivilligt sig i en let bøjet kropsstilling (abeposition), fordi det giver dig mulighed for at gå uden at øge smerte syndrom; Rygsmerter, sacrum, coccyx kan være forskelligartede, men oftere kedelige og smertefulde afhænger ikke af kroppens stilling, kan "give" til benene; ben smerter er normalt bilaterale, såkaldte "radicular". Dette udtryk betyder en særlig lokalisering af smerte (eller dens fordeling) - lampformet, det vil sige langs længden af ​​benet i form af et bånd. "Lampas" kan passere langs forsiden, siden, bagsiden af ​​foden. Da stenose normalt klemmer flere rygsmerter i rygmarven, så kan "striberne" være brede. Kompressionen af ​​rødderne forårsager de såkaldte spændingssymptomer - Lassega, Wasserman, som skyldes passiv løft af det rettede ben i en anden stilling; krænkelse af følsomhed i benene: Fornemmelsen af ​​berøring er tabt, forskellen mellem akut og kedelig berøring går tabt, nogle gange er det svært for patienten at få øjnene til at beskrive tæernes stilling, som lægen gav dem (for eksempel bøjet eller rettet). Lignende ændringer kan forekomme i lysken, i kønsområdet; følelse af pricking, kravling, kulderystelser, brændende i benene og lignende fornemmelser; dysfunktion i bækkenorganerne: ændring i vandladning ved formen af ​​forsinkelse eller omvendt inkontinens, imperativ urinering til urinering (det vil sige øjeblikkelig tilfredshed), nedsat styrke, afføring fald eller mangel på knæ, Achilles, plantar reflekser; krampe (smertefulde kramper) i benens muskler, især efter lidt fysisk anstrengelse, ufrivillig kramning af individuelle muskelbundter uden smerte; svaghed (parese) i benene: dette kan indebære separate bevægelser (for eksempel er det svært for patienten at stå på tæerne eller gå på hælene), eller han kan bære et generaliseret, fuldt gribende ben, karakter; vægttab (udtynding) af benene på grund af dystrofiske forandringer i musklerne, der opstår ved langvarig kompression af nerve rødderne.

Dysfunktion i bækkenorganerne, parese i benene og vægttab på underekstremiteterne er blandt de sene symptomer på rygmarv i rygmarven. Normalt er der i nærvær af sådanne ændringer indikeret kirurgisk behandling til patienten.

diagnostik

Diagnose af ryggradskanalsstenose er baseret på kliniske symptomer (især neurogen intermitterende claudikation), data fra en neurologisk undersøgelse (ændringer i følsomhed, reflekser, tilstedeværelse af spændingssymptomer, parese, vægttab af ekstremiteterne) og data fra yderligere undersøgelsesmetoder.

Af de yderligere undersøgelsesmetoder er de mest informative radiografi af lumbosakral rygsøjlen, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder giver dig mulighed for at måle størrelsen på rygkanalen. Selvfølgelig er CT og MR mere præcise. I nogle tilfælde kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi være nødvendig for at bekræfte diagnosen.

behandling

Behandling af spinalstenose i lændehvirvelsøjlen kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling anvendes i tilfælde af mindre (relativ) stenose, i mangel af udprøvede neurologiske lidelser (når rygsmerter og smerter i ben er de primære klager) med rettidig lægehjælp.

Konservativ behandling er brugen af ​​medicinske lægemidler, fysioterapi, massage, fysioterapi. Kun den integrerede anvendelse af disse metoder kan give et positivt resultat.

Narkotikabehandling er brugen af ​​følgende produkter:

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: de kan fjerne smerter, lindre den inflammatoriske proces (som nerverotten undergår kompression), reducere hævelse i nerverotens område. Deres grupper af stoffer anvendes oftest af Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid og andre). Derudover er der forskellige former for disse lægemidler (salver, geler, tabletter, kapsler, injektioner, pletter), der gør det muligt at anvende dem både lokalt og oralt muskelafslappende midler: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De bruges til at lindre markeret muskelspænding; vitaminer i gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan m.fl.) på grund af deres positive virkning på perifer nervesystems strukturer såvel som den analgetiske virkning; vaskulære midler, der forbedrer blodgennemstrømningen (og dermed ernæring af nerverødderne) for at sikre optimal venøs udstrømning og væskescirkulation: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifyllin, Nikotinsyrepræparater, Nicergolin, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant og andre; decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb; lægemiddelblokader (epidural, sacral) ved anvendelse af anæstetika (lidokain) og hormoner. De kan være meget effektive til lindring af smerte og hævelse.

Sammen med lægemiddelbehandling ved hjælp af fysioterapi. Deres spektrum er ganske varieret: elektroforese med forskellige stoffer og indflydelsen af ​​sinusformede modulerede strømme (amplipulse) og mudderapi og magnetisk terapi. Udvælgelse af metoder skal udføres individuelt under hensyntagen til kontraindikationer til en bestemt procedure.

Massage sessioner er vist til patienter med lungehvirvelsygdomens stenose. Komplekser af fysioterapi kan i nogle tilfælde reducere sværhedsgraden af ​​smerte og forbedre trivsel.

Kirurgisk behandling udføres med den konservative ineffektivitet, forøgelsen af ​​neurologiske symptomer, udseendet af parese, dysfunktionen af ​​bækkenorganerne, i avancerede tilfælde med sen behandling.

Formålet med kirurgisk indgreb er at frigøre ryggradsnerven fra kompression. I dag udføres både åbne omfattende operationer og endoskopiske med minimal vævssnit. Blandt alle metoder til kirurgisk behandling er de mest anvendte:

dekompression laminektomi: operationen består i at fjerne en del af vertebralbuen, spindeprocessen, en del af det gule ledbånd og de intervertebrale led, hvilket bidrager til udvidelsen af ​​rygkanalen og eliminering af komprimering af rygmarvsrødderne. Dette er den tidligste metode til kirurgisk behandling, ret traumatisk; stabiliserende operationer: Udføres normalt ud over den forrige for at forbedre rygfunktionsfunktionen i rygsøjlen. Særlige metalplader (parenteser) anvendes, hvormed rygsøjlen styrkes efter dekompression laminektomi; mikrokirurgisk dekompression og installation af interspinale dynamiske fikseringssystemer: Denne type kirurgisk indgreb styrker rygsøjlen, efter at stenosen er elimineret, samtidig med at muligheden for bøjning og forlængelse af rygsøjlen er mere fysisk end den sædvanlige stabiliseringsoperation; hvis spinalkanal stenose er forårsaget af en hernia på en disk, så hjælper kirurgi for at fjerne en brokkelse (især mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning af kernen på den ramte disk). I nogle tilfælde skal de kombineres med laminektomi.

Typen og mængden af ​​operationen bestemmes individuelt afhængigt af årsagerne og de kliniske træk ved lændehvirvelsyglens stenose i denne patient. I de fleste tilfælde giver kirurgisk behandling genopretning. En vigtig rolle er afspillet af patientens korrekte adfærd i den postoperative periode, sparsom tilstand (vedrørende belastninger til ryggen) og den nøjagtige gennemførelse af rehabiliteringsforanstaltninger.

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en sygdom, der manifesterer sig i ryg og ben smerter, bevægelsesbegrænsning på grund af smerte og undertiden nedsat vandladning og svaghed i musklerne (parese). Sygdommen kræver øjeblikkelig behandling for lægehjælp, da patienten i nogle tilfælde ikke kun har brug for konservativ, men også kirurgisk behandling. Det er muligt at fuldstændigt slippe af med rygsøjlenes stenose, man skal kun være opmærksom på tilstanden for ens sundhed og ikke at ignorere de symptomer, der er opstået.

A. B, Pechiborsch, en neurosurgeon, taler om spinalkanalstenose: