Vigtigste / Skade

Absolut spinal stenose: symptomer, behandling

Absolut spinal stenose er en patologisk proces, hvor en kritisk indsnævring af rygmarvets rum forekommer. Spinalkanalen som følge af absolut indsnævring i et bestemt område kan reduceres til ti eller mindre millimeter. Denne betingelse slutter i de fleste tilfælde med det faktum, at rygsvævets nervevæv begynder at opleve kompression. Farlige neurologiske symptomer manifesterer sig - abnormiteter i de indre organers funktion, smertsyndrom, alvorlige forstyrrelser i følsomhed og mobilitet.

Et andet punkt - en krænkelse af rygsvækkens blodcirkulation. På grund af manglen på ilt og næringsstoffer begynder det at sulte, og nerveceller dør næsten øjeblikkeligt. Iskæmisk rygmarvsrok forekommer. Som følge heraf kan patienten forblive kørestolsbundet for livet. Og hvis stenosen er lokaliseret i brystet og derover, er der stor sandsynlighed for hjertestop eller svære vejrtrækninger.

Det er umuligt at behandle absolut stenose med konservative metoder. Hvis en sådan diagnose er foretaget, er det nødvendigt med kirurgisk indgriben.

Specialisten fjerner sædvanligvis en del af hvirveldyret eller mellemvertebrættet, der udøver tryk på nervevævet. En sådan operation fører ofte til komplikationer, men hvis det ikke udføres, er sandsynligheden for det værste resultat højt.

Absolut stenose

Spinalkanalen beskytter en af ​​de vigtigste organer i menneskekroppen - rygmarven. Takket være det fungerer de indre organer normalt, nerveimpulser overføres til musklerne, øvre og nedre ekstremiteter. Rygmarven er beskyttet ikke kun af hvirvlernes grove knoglelegemer, der findes flere andre skaller, herunder dural sac, arachnoidmembranen. Derudover er den beskyttet af cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske.

Som vi ser har evolutionen gjort en stor indsats for at sikre, at et så stort bundt af nervesvæv som rygmarven er velbeskyttet og ikke oplever nogen ekstern påvirkning. Men på grund af negative faktorer af forskellige typer kan der forekomme en sådan farlig tilstand som stenose eller indsnævring af rygkanalen.

Stenose udvikler sædvanligvis som følge af artrose, osteochondrose eller brok, knoglevækst på hvirvlerne. En anden risikofaktor er traumatiske virkninger. Da hovedrisikoen er truffet af personer med degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen, er det ikke overraskende, at aldersfaktoren spiller en stor rolle. Også stenose kan opstå som følge af tumorer i rygsøjlen - cyster eller tumorer.

Patienter med pensionsalderen oftere end andre er ofre for en sygdom som stenose. En patologisk tilstand af denne type kan opdeles i to typer - relativ og absolut stenose. Indsnævring anses for absolut, hvis rygkanalen med den er reduceret til 10 eller mindre millimeter. Hvis rummet forbliver bredere, men indsnævret i forhold til normen, er dette en relativ stenose. Den relative form for indsnævring er ofte asymptomatisk og registreres ved en tilfældighed ved diagnosen af ​​andre sygdomme. Absolut sammentrækning er en helt anden sag.

symptomer

Det kliniske billede af absolut stenose varierer afhængigt af hvilken del af rygsøjlen der er lokaliseret, af hvilke grunde den dannede og hvor hurtigt den skrider frem. I de fleste tilfælde står patienten overfor kompression af rygmarven, iskæmisk slagtilfælde af hans væv og som følge heraf invaliditet. Imidlertid opstår der ikke en stærk komprimering af rygmarven, selv med absolut stenose, og prognosen viser sig at være mere trøstende.

Konstruktion af den cervicale rygsøjle

Hvis der er en absolut indsnævring af rygkanalen i nakken, svækkes kraftigt, op til lammelse, de øvre lemmer. Hvis følsomheden opretholdes i princippet, er der i det mindste delvis lammelse. Han ledsages af paræstesier - følelsesløshed, en følelse af "løbe gåsebumper" i armene og skulderbæltet.

Derudover kan følgende symptomer udvikles med stærk komprimering af rygmarven:

  • Svært vejrtrækning, op til dets umulighed;
  • Paralyserer hele kroppen under nakken;
  • Forsvag følsomhed under livmoderhalsen.

Sådan lokalisering af stenose er farlig for patienten. I mange tilfælde forekommer det værste mulige resultat.

Stenose i brystområdet

Symptomer på absolut stenose på niveau af thoracal rygsøjlen er mindre udtalte. Lad rygsøjlen være den smaleste her, den er mere beskyttet. På grund af ribbenrammen er den næsten ubevægelig, hvilket betyder, at den mindste sandsynlighed som følge af bevægelser er at underkaste rygmarven til kompression. Derudover udvikler stenose mindre hyppigt på dette område - degenerative dystrofeændringer forekommer her sjældent.

Symptomer på stenose i brystområdet omfatter:

  • Smerter, giver til hjertet og underlivet;
  • Paræstesi i brystet, peritoneum, hænder;
  • Fuldstændig eller delvis tab af mobilitet og følsomhed under det berørte område
  • Dysfunktion i kønsorganer, rektum og blære.

Stenose i lænderegionen

I de fleste tilfælde er rygmarven under tryk her. Længderne modstår tunge belastninger og mere end andre dele af rygsøjlen bevæger sig.

Det kliniske billede omfatter:

  • Paroksysmal eller vedvarende smerte, giver til skinken og lårbenen regionen;
  • "Rygsmerter" lændehvirvlen;
  • Kompliceret eller umulig at gå, lameness;
  • Svaghed og nedsat følsomhed i underekstremiteterne
  • Delvis eller fuldstændig lammelse under det berørte område
  • Forstyrrelse af kønsorganer, rektum og blære.

komplikationer

Jo smalere rygsøjlen bliver, jo værre er tilstanden af ​​karrene og nerverne, der passerer gennem det. Klemmede kar og nerver - Forringelse af væv ernæring, innervering. Den inflammatoriske proces begynder. På grund af manglende næringsindtag er der fare for rygmarvs-iskæmisk slagtilfælde, hvilket ofte fører til livslang funktionsnedsættelse. I dette tilfælde kan nervecellerne begynde at dø en masse, og personen mister evnen til at bevæge sig normalt og mærke lemmerne.

  • Anbefalet læsning: Vertebral lateral stenose

Rygmarven er et organ, der stærkest føler manglen på ilt og blod. Det er nødvendigt at blokere deres adgang i meget kort tid, og vævet begynder næsten straks at dø. Resultatet er lammelse af de nedre ekstremiteter, eller hvis stenosen er lokaliseret i brystområdet og højere, skyldes døden den manglende evne til at trække vejret.

Kirurgisk indgreb

Det giver ingen mening at tale om den konservative behandling af absolut stenose. Så snart han er diagnosticeret, læger ordinerer en kirurgisk operation. Der er ingen tid til at tøve, fordi det kan føre til nervescellernes død, og som følge heraf vil patienten være i en kørestol for livet.

Afhængigt af klinisk billede og mulighederne i klinikken kan de tilbyde forskellige metoder til kirurgisk indgreb til absolut stenose:

  • Laminektomi. Elementet i hvirveldyrbuen fjernes. Spinalkanalen frigives straks. En sådan operation er egnet til traumatiske virkninger. Denne form for indflydelse er blevet brugt i omkring hundrede år, er kendt for kirurger og bliver sjældent årsagen til nye komplikationer;
  • Discectomy. Intervertebralskiven som helhed eller en del af den fjernes. Hvis årsagen til stenose er i brokken, kan det bruskekirtels bruskvæv kun fjernes og efterlades.

I begge tilfælde er et implantat indsat i rygsøjlens struktur efter fjernelse af kompressionskilden. Det er nødvendigt at fastsætte rygsøjlen i den fysiologiske position, så patienten kan bevæge sig normalt og vigtigst - for at forhindre ny kompression. I øjeblikket bruger lægerne til dette formål normalt titaniumlegeringer eller plastik.

Før operationen foretages en aftale med den behandlende læge, og de nødvendige prøver tages. Selvfølgelig, hvis der stadig er tid. Ideelt set skal du, før operationen, gendiagnostisere såvel som at undersøge kardiovaskulærsystemet. Desværre skal disse forholdsregler undertiden forsømmes for at bevare patientens normale liv og mobilitet. Eller endda livet i princippet.

I nogle tilfælde kan tilbagekobling af rygkanalen forekomme. Dette kan ske, fordi kroppen vil overgrove det skadede væv med ar, eller det danner overskydende knoglevækst. Derefter kan de ordinere en kirurgisk indgreb. Specialisten vil tage højde for, at dette ikke er den første operation, og vil tage alle forholdsregler for at forhindre nye komplikationer.

Spinal stenose: beskrivelse, behandling, øvelser

Degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen forekommer gennem årene, men på grund af udviklingen i knogler og brusk ændrer bindevævsvækst det rum, hvor rygmarven er placeret. Patologi kode for ICD 10 - M48.0. Der er to varianter af sygdomsdannelsen - primær og sekundær. Hvad er det? Dette betyder, at processen i starten kan forekomme intrauterint på grund af patologien hos hvirvlerne under graviditeten. Sekundær stenose i rygmarven er en erhvervet patologi forbundet med læsion af rygsøjlen med degenerative dystrofiske eller traumatiske sygdomme.

Hvad betyder stenose? Dette er en patologisk indsnævring af det intervertebrale rum på grund af komprimering af rygmarvsbenet og brusk eller bindevævsvækst. Jo mere problemet er udtrykt, jo mere livligt bliver det kliniske billede af sygdommen præsenteret. Patologi dækker alle segmenter af rygsøjlen - fra livmoderhalsen til sakralet.

Anmeldelser af patienter indikerer, at smertefulde symptomer forekommer oftere i lænderegionen, i hvert fald - med nederlaget i brystområdet. Hvis du læser forumet for mennesker, der lider af stenose, er hovedårsagerne til patologi udelukkende sekundære. Symptomer på patologi observeres oftere på grund af dorsopati i rygsøjlen, skader på grund af ulykker eller som følge af mislykkede operationer.

terapimetoder

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ARTHROSIS." Læs mere.

Der er to traditionelle tilgange til behandling af sygdommen - konservativ og operativ. I det første tilfælde er behandlingen rettet mod at lindre symptomerne på patologien - smerte, muskelspasmer, neurologiske lidelser. Til dette formål anvendes følgende grupper af stoffer:

  • perifere vasodilatorer;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • glukokortikosteroider kort kursus for at lindre intervertebralt ødem;
  • enkle og narkotiske analgetika;
  • muskelafslappende midler.

På trods af det brede valg af stoffer til lindring af symptomer på sygdommen er deres effektivitet langt fra ideel. Dette skyldes den økologiske karakter af stenose. For at påvirke radikalt vil knoglen og bruskvækstene, der presser rygmarven, med hjælp af stoffer ikke virke. Derfor er operationel korrektion nødvendig i 75-80% af tilfælde, da konservative foranstaltninger ikke engang kan forbedre patientens livskvalitet.

Kirurgisk behandling omfatter følgende typer interventioner:

  • dekompressiv laminektomi;
  • installation af interswitch fixeringssystemer;
  • stabiliserende spinal kirurgi;
  • mikrodiscektomi med resektion af artikulære processer.

Hvordan man behandler en bestemt patient, beslutter sig sammen en neurolog og en neurokirurg. Ofte anvendes en konservativ taktik i første omgang, og hvis der ikke er tilstrækkelig effekt eller en alvorlig destruktiv proces, udføres en operation. Konservativ terapi kan suppleres med folkemæssige retsmidler, men denne teknik vil kun lidt lindre smertesyndromet.

Behandling uden kirurgi

Tabellen nedenfor beskriver de vigtigste symptomer på sygdommen, samt muligheden for at stoppe dem med medicin.

Symptomer / medicin

Hjælpemidler

Anvendelsen af ​​lægemidler og adjuverende terapier hjælper med at reducere symptomernes spændinger, men i de fleste tilfælde er det ikke muligt at forbedre patientens tilstand radikalt. Konservative metoder og dekompression kirurgi for spinal stenose er normalt kombineret. Efter operationen er medicin ordineret for at fremskynde patientens rehabilitering.

Øvelser til stenose

Da kuren for økologisk stenose ikke hjælper nok, kan konservativ terapi forbedres ved fysisk terapi. Gymnastik med sygdommen hjælper med at øge rækkevidden af ​​bevægelser i rygsøjlen, stimulerer blodtilførslen til det berørte område af rygmarven og nedre ekstremiteter. Nedenfor er et par typiske øvelser, der bruges sammen med medicin:

  • ben stiger. Startposition - liggende på en seng eller en sportsbænk. Rumperne er direkte ved kanten, og benene hænger ned. Essensen af ​​øvelsen - ved hjælp af musklerne i ryggen og bækkenet for at hæve nedre lemmer. Lektion varighed - mindst 15 minutter;
  • torso stiger. Startposition - liggende på maven, armer udvides bag ryggen og krydset. Essensen af ​​øvelsen er opståen af ​​kroppen med samtidig bøjning af rygsøjlen og retting af et ben. Lidet af hver underben udskiftes. Antallet gentagelser - op til 15;
  • lille sluge. Den oprindelige arbejdsstilling ligger på maven, benene er lidt adskilt, hænder foldet i låsen bag på hovedet. Essensen af ​​øvelsen er den samtidige løft af kroppen gennem spændingen af ​​musklerne i thorax og cervikal rygsøjlen med en lille adskillelse af fødderne fra gulvet. Gentag mindst 20 gange;
  • muskelspænding i ryggen. Startposition - på alle fire, benene er lidt skilt, vægt på albuer og knæ. Kernen i træningen er bøjning af fødderne med den samtidige skarpe spænding i rygmusklerne. Bliv i en spændt arbejdsstilling i op til 60 sekunder, og slap af. Gentag mindst 10 gange. Smerte i stenose efter denne øvelse hurtigt passere;
  • krydsende ben. Startposition - liggende på ryggen, ben fra hinanden skulderbredde fra hinanden, arme foldet under hovedet. Det er nødvendigt at krydse benene, mens du løfter den modsatte del af kroppen. Nedre lemmer skal placeres så langt som muligt. Gentag mindst 20 minutter om dagen.

Den uafhængige værdi af træningsterapi er lille, da det ikke vil være muligt at gennemføre øvelsen uden lægemiddelstøtte eller operationel korrektion på grund af smerte. Imidlertid akupunktur til spinal stenose, træningsterapi og massage perfekt supplerer alle traditionelle terapimetoder. Konsekvenserne af effektive øvelser kan ikke overvurderes, da patienten får mulighed for at bevæge sig aktivt; Efter operationen er rehabiliteringstiden betydeligt forkortet.

Lokalisering i lændehvirvelsøjlen

Komprimering af rygmarven på lændehvirvel er en hyppig variant af patologien. Dette skyldes udbredelsen af ​​degenerative dystrofiske processer af knoglebruskvæv i dette segment. En af grundene til udviklingen af ​​stenose i lumbalområdet er en øget fysisk belastning på det muskulære korset, hvilket fører til hurtig slid og deformation af hvirvlerne.

Symptomer på sygdommen består af direkte irritation af nervesvævet i lumbosakral rygsøjlen samt manifestationer af kompression af nerve rødderne. Den mest karakteristiske er følgende symptomer på sygdommen:

  • smerter i lænderegionen udstrålende til benet eller skinken
  • svaghed i underekstremiteterne;
  • intermitterende claudication - gangforstyrrelser under træning
  • erektil dysfunktion
  • begrænsning af bevægelse i det berørte segment af ryggen
  • følelsesløshed og (eller) paræstesi i nedre ekstremiteter med udvikling af parese op til umuligheden af ​​aktive bevægelser i benene.

Det primære symptom, der forekommer først og forstyrrer patienterne, er alvorlig, skarp smerte i lænderegionen. I mangel af effektiv terapi udvikles vaskulære sygdomme og derefter motorbegrænsninger i underekstremiteterne.

Lumbal behandling

Hovedformålet med terapeutiske interventioner - at forsøge at reducere komprimering af rygmarven. Konservativ behandling for radikalt at løse problemet med kompression af nervestrukturerne fejler, så valgmuligheden er valgfri kirurgi. Hvad hjælper patienten hurtigt? Overvej de vigtigste muligheder for operationelle taktikker:

  • dekompression laminektomi. Den mest almindelige operation, som betyder delvis fjernelse af artikulære processer, samt andre strukturer, som komprimerer rygmarven. Effekten af ​​interventionen udvikles øjeblikkeligt, da det intravertebrale rum straks udvider, og overtrykket på rygmarven forsvinder. Operationen er enkel, kan udføres i næsten enhver neurokirurgisk afdeling. Den største ulempe er udviklingen af ​​ustabilitet i rygsøjlen, hvilket fører til utilfredsstillende endelige resultater i en tredjedel af tilfældene.
  • stabilisering af rygsøjlen. Operationen er et supplement til en laminektomi, da den er ineffektiv uden forudgående dekompression. Dens essens er at installere stabiliseringssystemer i rygsøjlens knoglestruktur. Denne type kirurgisk korrektion har en signifikant ulempe - ved stabilisering af lændehvirvelsområdet er der sandsynlighed for spinal ustabilitet i brystsegmentet;
  • interswitch fixation. Essensen af ​​operationen er at installere implantater eller metalstrukturer mellem de spinøse processer. Fastgørelsen er dynamisk, så bevægelsen af ​​rygsøjlen ikke lider. Det er imidlertid ofte nødvendigt at bemærke muligheden for gentagelse af stenose efter operationen;
  • mikrodekompressiya. Det udføres ved små resektion af knogle strukturer, der forstyrrer rygmarven. Den største fordel er endoskopisk kirurgi, så rehabilitering er kort, og interventionen tolereres godt af patienterne. Effektiviteten er imidlertid gennemsnitlig, da manipulationen på rygsøjlen ikke er radikal.

Øvelse terapi for stenose i rygmarven i lænderegionen er ordineret før og umiddelbart efter operationen. Preliminær træning omfatter styrkelse af muskelkorsetten gennem fysisk træning. Øvelser for lumbal stenose er tildelt 3 måneder før den planlagte planlagte operation. Efter interventionen udføres gymnastik under rehabilitering fra den anden dag. Indledningsvis omfatter den kun øvelser i sengen, og derefter, som patienten genopretter, ændres han af instruktørens beslutning til en mere kraftfuld.

Relativ visning

Selv den "løbende" ARTROZ kan helbredes hjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

Sygdommen kan have forskellig sværhedsgrad af patologiske forandringer. Dette refererer til den tværgående længde af rummet beregnet til rygmarven. Sekundær stenose af lændehvirvelsøjlen på grund af degenerative-dystrofiske ændringer i knoglevæv er relativ og absolut. Den første mulighed - længden af ​​den mindste afstand fra bagvæggen på lændehvirvelen til den modsatte ben skal være fra 15 til 11 mm. Hvis længden er mere end 1,5 cm, gælder denne patologi ikke for stenose, da total komprimering af rygmarven ikke forekommer.

Absolut stenose udvikler sig, når det intravertebrale rum indsnævres fra 10 mm eller mindre. Nogle eksperter tager ikke højde for længden af ​​afstanden mellem benstrukturerne og området. Det betyder ikke noget i princippet, men tallene er forskellige. I absolut stenose er området mellem det intervertebrale rum mindre end 75 mm2.

Den relative proces er mere patientvenlig. På trods af alvorlige symptomer er det muligt at anvende konservative taktikker med dynamisk MR-kontrol. I mangel af progression og signifikant klinisk forbedring vil patienten undgå kirurgisk behandling. Sekundær absolut stenose er en indikation for kirurgi, da der er stor risiko for komplikationer af patologi.

Stenose af cervix segmentet

Nedslaget i den cervicale rygsøjle er den næst mest almindelige patologi i lændehalssegmentet. Hvis sygdommen er dannet i barndommen mod baggrunden af ​​en genetisk eller medfødt knoglevævspatologi, anses den for primær. Sekundær stenose udvikler sig på baggrund af skade eller dorsopati. Den degenerative kroniske proces er grundlaget for knoglevævets patologiske vækst med komprimering af rygmarven.

De vigtigste symptomer på cervical stenose er som følger:

  • nakke smerter, der ofte udstråler til hænderne;
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • svaghed i de øvre lemmer;
  • følelsesløshed i fingrene
  • begrænsning af bevægelser i cervikal rygsøjlen.

For patienten er både absolut og relativ stenose farlig, da blodcirkulationen i vertebrale arterier forstyrres, hvilket uundgåeligt fører til ilt sultning i hjernen. Sagittal stenose forekommer i to varianter - den er central og lateral. Den første variant er præget af indsnævring af rygmarven selv og den anden ved patologien mellem de intervertebrale foramen. Ved lateral stenose er problemer med blodforsyning til hjernen mest relevante.

Behandling af sygdommen kræver en individuel tilgang og pleje i valget af metoden til operationel korrektion. Dette skyldes den anatomiske skrøbelighed af knoglestrukturer, nærhed til hjernens placering. Konservativ taktik og motionsterapi giver ofte ikke den ønskede effekt, så operationen anvendes - laminektomi med installationen af ​​et fikseringsimplantat. En variant med minidiskektomi er mulig, men endoskopiske teknikker anvendes sjældent.

Absolut udsigt

Hovedværdien for diagnosen patologi er længden af ​​rygsøjlen. Jo mere det er indsnævret, jo mere udtalte skader på rygmarv og kliniske tegn. Den vigtigste diagnostiske metode er at udføre en MR eller CT scan af rygsøjlen. Når indsnævringen af ​​spinalkanalens åbning er mindre end 12 mm, taler de om absolut stenose. Når størrelsen er mere end denne værdi, men mindre end 15 mm, er der en relativ stenose af rygkanalen.

Behandling af sygdommen er kompleks: lægemidler anvendes i kombination med kirurgi. De vigtigste lægemidler, der anvendes i situationer hvor der er absolut sagittal stenose:

  • NSAID'er - Diclofenac, Ketorolac;
  • muskelafslappende midler - Tolperison;
  • narkotiske analgetika til kortvarig lindring af smerte;
  • glukokortikosteroider - Dexamethason eller Prednison;
  • blodstrømsstimulerende midler - pentoxifyllin.

Degenerativ relativ stenose tillader en at observere patienten, og behandlingen skal suppleres med chondroprotektorer og træningsterapi. Da processen er sekundær, er forbedring mulig på grund af at bremse patologienes progression.

Central stenose med direkte læsion af rygmarven og komprimering af rygmarven kræver hurtig operativ taktik. Laminektomi eller diskektomi påføres efterfulgt af installationen af ​​et understøttende implantat. Hvis problemet er i det livmoderhalssegment, er den kombinerede kirurgiske behandling tilstrækkelig til fuldt ud at stabilisere knoglestrukturerne og dekompression af rygmarven.

Degenerativ visning

Problemet med dorsopati og degenerative dystrofiske lidelser i knogle- og bruskvæv er mest karakteristiske for de cervikale og lumbal segmenter. Hvis vi taler om den nederste del af ryggen, er overgangen til lændehvirveldelen af ​​rygsøjlen til sacral-L5-S1 særlig modtagelig for stenose. På grund af øget slitage af væv på grund af fysisk anstrengelse og svaghed i muskelrammen er der kompression af rygmarven med et karakteristisk klinisk billede af radikulært syndrom.

  • Narkotisk støtte: NSAID'er, hormoner, muskelafslappende midler;
  • kirurgisk korrektion - laminektomi
  • fysioterapi i alle faser af en konservativ eller operationel tilgang til terapi
  • massage;
  • fysioterapi: kvarts, diadynamiske strømme, elektroforese med glukokortikosteroider.

Da sygdommens art ofte forekommer i form af relativ stenose, er en konservativ ventetaktik med dynamisk MR-kontrol mulig. Med fremskridt i rygmarvs-kompressionsændringer vil kun operationel tilgang afhjælpe situationen.

Sagittal type

Sygdommen er polyfaktorielt: mange patologier, medfødte anomalier kan føre til udvikling af komprimering af rygmarven. De vigtigste muligheder for spinal stenose:

  • medfødt. Problemet opstår under graviditet og manifesterer sig selv efter fødslen. Hovedårsagen er achondroplasi, det vil sige patologien for udviklingen af ​​bruskvæv;
  • erhvervet. Denne mulighed er mest forskelligartet, da spinalafsnittet i centralnervesystemet påvirker mange sygdomme i muskuloskeletalsystemet;
  • kombineres. Alvorlig beskadigelse af rygsøjlen, kombination af medfødt patologi og erhvervede problemer med knogle- og bruskvæv;
  • centralt. Denne type stenose påvirker direkte rygsøjlen. Som et resultat er pladsen, hvor rygmarven er placeret, smalere. Den forreste størrelse af spinalåbningen er vigtig for problemet. Hvis det er mindre end 11 mm, indikerer dette absolut stenose;
  • lateral. Sideskader, mest typiske for livmoderhalskræft og lændehvirvelsøjlen. Spinalkanalen lider lidt, men de intervertebrale foramen og afstanden mellem de spinøse processer er signifikant indsnævret;
  • lokal. Dette er en moderat destruktiv proces, der kun påvirker et niveau i et specifikt segment af rygsøjlen. Graden af ​​kompression kan dog være alvorlig;
  • discogenic. Dette er erhvervet stenose, som opstår på grund af degenerative-dystrofiske processer i det intervertebrale rum. Årsagerne til sygdommen er diskforstyrrelse, tumorer eller traumatiske skader;
  • arthrogenic. Associeret med betændelse i leddene i rygsøjlen. I starten opstår spondyloarthritis, og så forårsager patologiske forandringer et fald i størrelsen af ​​rygkanalen. Interfacial stenose dannes under den primære læsion af led af samme navn;
  • diskoartrogenny. Kernen i problemet er i den kombinerede læsion af det intervertebrale rum og leddene. Den discoartrogeniske stenose på 1 grad er mere gunstig, da problemet er relativt;
  • interfacetal front. Problemet opstår på grund af inflammatorisk skade på leddene - facet artropati. Dette er en type autoimmun spondyloarthritis karakter.

Afhængigt af typen af ​​stenose kan specialisten vælge en behandlingsmetode. Inflammatoriske autoimmune sygdomme er modtagelige for konservativ behandling med glukokortikosteroider og immunosuppressive midler, hvilket muliggør klinisk forbedring uden kirurgi. Medfødte og traumatiske patologier med absolut spinalstenose kræver kun kirurgisk indgreb.

Til behandling og forebyggelse af arthritis bruger vores læsere metoden til hurtig og ikke-kirurgisk behandling, som anbefales af førende reumatologer i Rusland, som har besluttet at modsætte sig farmaceutisk kaos og præsenterede et lægemiddel, der virkelig behandler! Vi blev bekendt med denne teknik og besluttede at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

Kompression ved L4-L5

Lokale stenoser er særligt almindelige. Dette skyldes den ujævne belastning og arten af ​​de inflammatoriske forandringer i forskellige dele af rygsøjlen. Nedenfor er de mest aktuelle niveauer af skade:

  • L5-S1. Den klassiske version af lokal stenose ved krydset af lændehvirvelsøjlen til sakralet. Et typisk smertesyndrom med bestråling i benet
  • C5-C6. Nederlaget i det livmoderhalssegment. Da hvirvlerne er placeret i den nedre del af dette afsnit af rygsøjlen, er de vigtigste manifestationer forbundet med neurologiske lidelser i de øvre lemmer;
  • L4-S1. Patologi fanger de to nedre lændehvirveler med overgangen til sakralområdet. Klinikken svarer til L5-S1-niveauet;
  • C5-C7 og C6-C7. Den nedre cervicale rygsøjle er påvirket. Den vigtigste manifestation er smerte syndrom med bestråling til hænderne;
  • L3-L4, L3-L5 og L4-L5. Lændesegmenternes nederlag. De vigtigste manifestationer er smertsyndrom med bestråling til benene.

Ifølge læsionsniveauet dannes ikke kun kliniske symptomer, men også en delvis prognose af sygdommen. Den mest udtalte indsnævring af rygkanalen findes i de øvre segmenter, og under sygdommen er nemmere. At bestemme de klare symptomer på et bestemt niveau gør det muligt for lægen at ordinere en nøjagtig diagnostisk undersøgelse og terapeutiske foranstaltninger.

Hvordan glemmer man ledsmerter og artrose?

  • Fælles smerter begrænser din bevægelse og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, knap og systematisk smerte...
  • Måske har du prøvet en masse narkotika, cremer og salver...
  • Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

Men orthopedisten Valentin Dikul hævder, at der findes et virkelig effektivt middel til ARTHROSIS! Læs mere >>>

Tegn på spinal stenose og dets behandling

Spinal stenose er en ekstremt farlig lidelse, hvor der er en gradvist stigende indsnævring af rygkanalen med knogle- eller bruskstrukturer. Ofte er sådanne defekter detekteret i den cervicale og lumbal rygsøjle. Gradvis indsnævring af kanalen fører til kompressionsskader på rygmarven og dets rødder samt afbrydelse af de store hvirvelarterier i dette område.

Spinal stenose kan forekomme hos nogen, men de fleste mennesker i den erhvervsaktive alder lider af det, oplever overbelastninger, når de spiller sport eller udfører tungt fysisk arbejde. I mangel af målrettet behandling forårsager kritisk skade på nervefibre tidlig invaliditet og en forringelse af patienternes livskvalitet.

Årsager til patologi

Den menneskelige rygsøjle er en kompleks struktur. Ryggvirvlerne og intervertebralskiverne danner en søjle, inden for hvilken der er en bred kanal. Ryggraden fungerer ikke kun som en støtte til kroppen, som hjælper med at gå lige, men udfører også en beskyttende funktion, der beskytter rygmarven i kanalen mod skade.

Facetterede samlinger giver hele strukturen større fleksibilitet. Derudover styrkes rygsøjlen af ​​muskler og ledbånd i nærheden. I de fleste tilfælde kræver udseendet af karakteristiske ændringer i strukturen og indsnævring af rygkanalen indflydelsen af ​​uønskede faktorer.

Oftest forekommer spinalkanalstenose som følge af forskydning af hvirvlerne eller mellemvertebrædderne mod baggrunden for skade og øget fysisk anstrengelse under forskellige bevægelser under arbejdsaktiviteter eller sport.

En anden almindelig årsag til dette problem er progressiv osteochondrose. Væksten af ​​degenerative dystrofiske processer i rygsøjlens struktur fører ofte til dannelse af fremspring og derefter hernier. Hvis sådanne fejl stikker i retning af intervertebralkanalen, er det muligt at blokere det og udseendet af vedvarende neurologiske lidelser.

Derudover skaber de betingelser for udseende af blokering eller indsnævring af kanalen til dissektion af en separat del af rygsøjlen, samt blokering af store blodkar i dette område. Derudover er den øgede risiko for stenose hos mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, og hos patienter med medfødte anomalier af rygsøjlens struktur.

Forskellige typer af sygdommen

Flere klassifikationer af kanalstenose er blevet udviklet. Denne patologiske tilstand kan være medfødt eller erhvervet. Den primære form af sygdommen er ekstremt sjælden. Det udvikler sig som et resultat af genetisk disponering. Den erhvervede form af patologi er resultatet af indflydelsen af ​​forskellige ugunstige faktorer på rygsøjlens strukturer. En anden hyppig anvendt klassifikation af kanalstenose tager højde for sværhedsgraden af ​​indsnævring af dens lumen.

Lateral stenose

Lateral stenose er diagnosticeret, når lumen i mellemvertebralskanalen indsnævres til 3 mm eller mindre. På et sådant kursus er der i de fleste tilfælde behov for akut kirurgisk indgreb for at forhindre udryddelse af en stor del af rygmarven på grund af dens kompressionsskader.

Relativ stenose

Denne type stenose er diagnosticeret, når kanaldiameteren indsnævres til 10-12 mm. I de fleste tilfælde er der ikke observeret udpræget manifestationer med en så lille indsnævring. En sådan overtrædelse registreres tilfældigt ved diagnosen af ​​andre rygsygdomme. Det er muligt at forbedre tilstanden på dette stadium af den patologiske proces uden kirurgi, idet der kun anvendes konservative behandlingsmetoder.

Absolut stenose

Absolut stenose diagnosticeres, når spinalkanalens diameter reduceres til 4-10 mm. Ved længerevarende bevarelse af kompression af nerveenderne i dette tilfælde observeres en stigning i udtalte neurologiske lidelser.

Degenerativ stenose

Dette er en af ​​de fælles sorter af erhvervet indsnævring af rygkanalen. Denne patologi udvikler med progressionen af ​​degenerative ændringer i de intervertebrale skiver og facet leddene i osteochondrose, ankylose, inflammatoriske sygdomme i disken, arbejdsstilling lidelser af forskellig art, klæbende proces, flere lipomas epidurale rum, forgrovning af de langsgående muskler, etc. Degenerativ stenose er præget af et progressivt kursus og kræver i de fleste tilfælde kirurgisk behandling.

Karakteristiske træk

Med en let kanalstenose har patienterne ingen symptomer på udviklingen af ​​den patologiske proces. Med mere udtalt ændringer afhænger de kliniske manifestationer af fejlens placering.

Hvis der er en indsnævring af kanalen i lændehvirvelsøjlen, oplever patienter smerter. I denne zone ofte observeret foraminal stenose, hvori skyldes degenerative ændringer i strukturen af ​​intervertebrale skive brok er dannet, buler i området af åbningen mellem hvirvlerne, der løber gennem de spinale rødder. I dette tilfælde forekommer patienten allerede i de tidlige stadier af den patologiske proces stærk smerte, derfor er der brug for akut kirurgisk indgreb for at forhindre dødsfald af nerveender.

Andre typer af stenose i dette område er mulige. Følgende symptomer kan indikere udseendet af kanalstenose i lændehvirvelsøjlen:

  • halthed;
  • stigende vanskeligheder i bevægelse;
  • gåsebumper på huden;
  • tab af fornemmelse;
  • svækkelse af musklerne;
  • atrofi af kalvemusklerne;
  • reducerede reflekser;
  • muskelspasmer og kramper.

I tilfælde af en markant indsnævring af rygkanalen i dette område kan der opstå komplikationer som lidelsernes lammelse og funktionsfejl i bækkenorganerne. Ved svær rygmarvs-iskæmi observeres udviklingen af ​​den lårklæbende proces og ødelæggelsen af ​​myelinskeden, hvilket ofte fører til irreversible neurologiske sygdomme.

I nærvær af kanalstenose i den cervicale rygsøjle øges følgende tegn på patologi:

  • hyppige migræne
  • smerter i nakke- og oksipitalområdet
  • svimmelhedssygdomme;
  • muskelspasmer i skulderbæltet;
  • voksende svaghed i hænderne;
  • besvimelse;
  • sorte prikker før øjnene;
  • træthed;
  • nedsat hukommelse og koncentration.

I alvorlige tilfælde fører stenotisk læsion af rygkanalen i livmoderhalsen til en krænkelse af hele det underliggende område. I dette tilfælde kan tegn på nedsat funktion af de indre organer og lammelse af de nedre og øvre ekstremiteter forekomme.

Med kanalstenose i thoracic rygsøjlen kan kliniske manifestationer i lang tid være af sløret karakter, da denne del af rygsøjlen har lav mobilitet.

diagnostik

Udseendet af tegn på indsnævring af rygkanalen er en grund til at besøge en vertebrolog, en neurolog og rådføre sig med en række andre smalfokuserede specialister. For det første undersøges en patient, neurologiske tests og anamnese er taget. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​stenose og bestemme tilstanden af ​​rygmarven er tildelt til at udføre sådanne undersøgelser:

Derudover kan den tildeles til at udføre punktering af cerebrospinalvæsken og dens videre undersøgelse.

Behandlingsmetoder

Afhængig af graden af ​​indsnævring af spinalkanalens lumen kan både konservative og operative behandlingsmetoder anvendes.

Konservativ terapi

Ved behandlingen af ​​spinalkanalens spinalstenose er først og fremmest stoffer valgt til at eliminere symptomatiske manifestationer af denne patologiske tilstand. Til lindring af smerte og andre tegn på sygdommen kan lægemidler ordineres, der tilhører følgende grupper:

  • NSAID;
  • analgetika;
  • muskelafslappende midler;
  • kortikosteroider;
  • multivitaminer.

For at fjerne de ubehagelige fornemmelser kan patches og salver blive ordineret, hvilket giver smertestillende og antiinflammatoriske virkninger. De aktive stoffer indeholdt i sådanne lægemidler har en lokal irriterende og vasodilatoreffekt.

Derudover udnævnes følgende fysioterapiprocedurer:

  • magnetisk terapi;
  • elektroforese;
  • balneoterapi;
  • ultralyd eksponering;
  • laser terapi.

Efter stabilisering af tilstanden kan massageforløbet vises såvel som trækkraftprocedurer. I fremtiden kræver patienten fysioterapi øvelser. Gymnastik giver dig mulighed for at styrke musklerne i ryggen og maven, hvilket skaber et muskulært korsæt, som understøtter rygsøjlen. Dette vil reducere graden af ​​stenose.

Kirurgisk indgreb

De fleste patienter kræver operation for stenose i rygmarven for at forhindre kritisk skade på rygmarven. Der er flere varianter af procedurer, der udføres for at eliminere denne patologiske tilstand. En del af rygsøjlen er oftest fjernet. Dette er en simpel metode til kirurgisk behandling, men efter operationen kan ustabilitet af det berørte område af vertebra observeres.

Derudover kan stabilisering af vertebrale segmenter anbefales. Denne intervention vil sikkert eliminere stenose. Frakturer, skoliose og stenose kan dog forekomme i de tilstødende segmenter efter en sådan behandling.

Hvis stenosen er et resultat af at sænke diskens højde, kan interstitiel fiksering foreskrives. Denne intervention involverer installation af særlige implantater mellem de spinøse processer. Ved sådan behandling er muligheden for yderligere skade og stenose af en separat del af rygsøjlen udelukket. I dette tilfælde er segmentets mobilitet ikke forstyrret.

genopretning

Patienterne kræver omfattende rehabilitering efter operationen. Hvis patienten er overvægtig, kan en diæt med lavt kalorieindhold ordineres.

Efter operation i de første 2 uger skal du overholde et mildt regime. Søvn bør være på ortopædisk sengetøj.

Rehabiliteringsperioden kan tage op til 6 måneder.

I denne periode anbefales patienten ikke at løfte vægte mere end 3 kg. Derudover kan patienter på nuværende tidspunkt anbefales at udføre flere massage kurser og træningsterapi. Kompleks rehabilitering i sanatorium og ferieforhold kan være til stor gavn.

Hvad er absolut spinal stenose og hvordan man behandler det?

Patologisk indsnævring af rygkanalen på ethvert niveau kaldes stenose. Dette er en farlig patologi, der kan forårsage komprimering af rygmarven eller nerve rødder. Afhængig af graden af ​​reduktion af lumen bestemmes den absolutte indsnævring eller dens relativitet.

Hvad er spinal stenose?

I bred forstand er det sådan en sygdom, der er karakteristisk for, at spinalkanalen indsnævres. I de fleste tilfælde er det en kronisk proces præget af en kombination af neurologiske tegn og et uundværligt fald i kanalkanalens diameter.

Absolut spinal stenose er en patologisk proces, hvor en kritisk indsnævring af rygmarvets rum forekommer. Åbningen af ​​rygkanalen på samme tid falder til 10 eller mindre end millimeter.

Som et resultat af patologisk lumenreduktion oplever nervevæv kompression, hvilket naturligt fører til forekomsten af ​​smerte symptomer, dysfunktion af de indre organer, nedsat følsomhed, tab af mobilitet.

Spinal stenose er en sygdom diagnosticeret i en hvilken som helst aldersgruppe, selvom det almindeligvis anses for at være en sygdom af gammel og gammel alder. Læsionen kan lokaliseres i nogen del af rygsøjlen, men rygsøjlen lider oftest og den cervikale del er mindre almindelig.

Tidlig fjernelse af de faktorer, der førte til fremkomsten af ​​patologi kunne forhindre fremkomsten af ​​en sådan trussel.

Spinal stenose kan opstå som følge af kroniske, traumatiske eller systemiske lidelser, der fører til et fald i det normale lumen, hvilket medfører forstyrrelse af den normale funktion af de systemer, der leverer rygmarven. Samtidig gælder indsnævringen af ​​rygkanalen og trykket på hjernen som et resultat af en brodannelse i intervertebralkanalen ikke til en sådan sygdom.

Årsagen er knogle- eller bruskvækst, der opstår som et resultat af patologiske processer eller bløde vævtumorer. I modsætning til en sådan diagnose er mange patienter uvidende om sin alvor og begynder at undre sig over hvad det er, absolut stenose, og også hvad denne sygdom er forbundet med. Dette spørgsmål vises kun i det øjeblik, hvor de ændringer, der har fundet sted, bliver truende.

Årsager til sygdom

Årsagerne til sygdommen er opdelt i primær og sekundær. De har karakter af medfødte anomalier af organokompleksets struktur eller fremstår som følge af en række negative virkninger.

Ud over medfødte abnormiteter i ryggenes opbygning, abnormiteter i udviklingen af ​​rygsøjlens bruskvæv og flere sjældne udviklingsfejl under intrauterin svangerskab anses alle andre årsager som erhvervet. Af årsagen til deres forekomst er de opdelt i medfødt, erhvervet og kombineret.

Erhvervet stenose kan være resultatet af en enkelt negativ påvirkning eller resultatet af samspillet mellem en kombination af årsager, der skaber en konsekvent ødelæggelse af ryggen hos en bestemt patient.

Årsagerne til erhvervet stenose omfatter følgende:

  • degenerative-dystrofe forandringer i rygsøjlen forårsaget af en række sygdomme (osteochondrosis, spondylolisthesis, spondylosis, spondylartrose);
  • patologiske ændringer (nedbrydning) af den intervertebrale brok eller gullig ledning i rygsøjlen;
  • ankyloserende spondylitis;
  • Paget's sygdom;
  • patologiske forstyrrelser af metaboliske processer i rygsvævene;
  • komplikationer efter operation
  • maligne neoplasmer;
  • skader, post-traumatiske spinale deformiteter, hæmatomer.

At kende årsagen hjælper med at bestemme behandlingens taktik og bestemme, hvor realistisk det er at forsyne rygmarven med oxygen, genoprette væskodynamik og forhindre den mest ugunstige prognose for udviklingen af ​​patologi. Processen med at diagnosticere og etablere årsagerne er meget vigtig, når man slippe af med spinal stenose.

klassifikation

Der er flere klassifikationer af spinal stenose, baseret på forskellige kendetegn. Af forekomstårsager er de opdelt i medfødt, erhvervet og kombineret (kombineret patologi).

Baseret på størrelsen af ​​det indsnævringende lumen kan patologi opdeles i følgende kategorier:

  • når indsnævring af det intervertebrale segment kaldes det lateralt;
  • hvis den er mindre end 10 mm - den absolutte grad;
  • med 10-12 mm - relativ grad;
  • Når kanalen er indsnævret i hulrummet, er det sagittalt.

Sygdommen kan lokaliseres på forskellige steder. I denne henseende kan stenose være:

  • halshvirvelsøjlen;
  • columna;
  • Thoracic (degenerative);
  • vertebral arterie (med indsnævring af dets lumen).

En sådan inddeling af patologiske sorter af indsnævringer og deres placering i rygsøjlen skyldes behovet for terminologisk differentiering af forskellige typer af stenose.

Symptomer og diagnose

Den vigtigste manifestation, der forener følelser af patienter med spinal stenose er et udtalt smerte symptomer.

Degenerativ stenose (sekundær spinal) i livmoderhalsområdet giver smerter i nakken, abnormiteter, følelsesløshed og prikken i nakke og skulderbælte.

Den thoraxiske del (normalt af traumatisk ætiologi) bringer forstyrrelser i de indre organers funktion, smerter i mavemusklerne og på skadestedet.

Stenose i lændehvirvelsøjlen forårsager muskelatrofi i benene, afbrydelse af bækkenorganerne, svaghed i gang, dårlig koordinering af bevægelser i underbenene.

Diagnosen udføres ved hjælp af hardwareforskning, som efter lægens skøn kan udføres ved hjælp af røntgen-, MR-, CT- eller myelografi. Hvis der er mistanke om onkologi, tildeles en radionuklidscanning.

komplikationer

Indsnævring af rygmarven fører til klemning af nerve rødder og blodkar, hvilket signifikant reducerer forsyningen af ​​rygmarven med de nødvendige komponenter til vital aktivitet. Resultatet af absolutte stenose i lændehvirvelsøjlen er lammelse af underekstremiteterne, i brystkanken kan det føre til tab af evnen til at trække vejret og endda døden.

Den indsnævrede rygkanal fører også til forstyrrelse af blodtilførslen til rygmarven, hvilket resulterer i iltstark og mangel på næringsstoffer. Indsnævring af rygsøjlen til kritiske parametre kan forårsage iskæmisk slagtilfælde i rygmarven, patientens handicap, fuldstændig eller delvis tab af mobilitet, hvilket fører til en kørestol. Dette sker som et resultat af den næsten øjeblikkelige død af nerveceller og kan være årsagen til udviklingen af ​​det værste scenario for patienten.

Spinalkanalens absolutte stenose, hvis behandling bliver en faktor i forlængelse af livscyklusen, hvis den er placeret i brystområdet, kan føre til hjertestop eller ekstrem vejrtrækningsbesvær.

Behandling og forebyggelse af absolut spinal stenose

Konservativ behandling af absolut stenose udføres ikke. Så snart en sådan patologi er diagnosticeret, udpeges en kirurgisk operation, som ikke giver tid til forsinkelse. Det udføres ved to metoder. Når laminektomi fjerner en del af buen på ryggen for at frigøre lumen med discektomi - en del af den intervertebrale disk eller hele disken. I begge tilfælde er et implantat indlejret i spinalstrukturen, hvis formål er at forhindre ny kompression.

Konservativ behandling af den absolutte stenose i rygkanalen er praktisk taget ikke mulig, og kirurgi, dens gennemførelseshastighed bliver en livsbegrænsende faktor.

Forebyggelse af absolut stenose udføres ved at udføre et sæt specielle øvelser, der forhindrer dets dannelse. Det anbefales også at kontrollere vægten for at undgå rygsøjlen.